#تذكير
🥳😎بكرا ١١ الا ربع بمدرج الصغير الثاني(مكان الرثوية) و الغياب يعني حرمان

ما تنسو المريول

ماذا تسمى العلامات السابقة ؟ تعطن جلد الجثة الموجودة في الماء

على ماذا تدل ( ما هو سبب الوفاة ) ؟ غرقا

ما هو أول عضو يتعرض للتعفن في الحالة السابقة ؟ الدماغ

وجد هذا الرجل متوفى خنقا بالوسادة.. ما هي العلامة المميزة للحالة السابقة ؟ مثلث للشحوب

ماذا تشاهد ؟ نزف تحت عنكبوتي

ما هي أكثر مسببات الحالة السابقة ؟ عفوي بسبب تمزق أم دم في حلقة ويلز او ارتفاع توتر شرياني

توضح الصورة السابقة ؟ كسر بآلية عطف ثني

اي السطحين سيتعرض للكسر أولا ؟ ولماذا ؟ المقابل لجهة القوة الضاغطة بسبب تعرضه لقوة شد و التي تكون مقاومة العظام لها ضعيفة

ماذا تشاهد ؟ جروح قاطعة عميقة في العنق

على ماذا تدل ؟ لماذا ؟ على الانتحار بسبب وجود جروح ترردية

ماذا تشاهد ؟ انتفاخ رئوي

أحد.المسببات ؟ التدخين

نشاهد في الصورة ؟ محاولة خنق باليد

سبب الوفاة بالحالة السابقة ؟ الضغط على الأوعية و الدموية و #ليس انخماص الحنجرة و الرغامى

ماذا تشاهد ؟ المشطورات

ما أهميتها ؟ تعد من أهم العلامات الدالة على الغرق كما تفيد في التعرف على مكان الغرق

وجد.هذا الرجل مخنوقا في بيته .. ما اسم البقع المشار إليها ؟ بقع تارديو

ماذا تشاهد ؟ بقع للرشيه
متى تظهر ؟ في الساعات الأولى للوفاة

#لمحة
#ستاج_الجراحة

〽️ موعد الستاج :

_ للفئة الفردية: الساعة ٩
_ للفئة الزوجية:الساعة ١٠

〽️ مدة الستاج وموعد المقابلة :

_الدوام اسبوعين واليوم قبل المقابلة عطونا عطلة.
_المقابلة الخميس الساعة ٩

〽️ موعد أخد الحضور وهل في تدقيق عموعد الجلسة والتأخير :

_ غالباً بآخر الجلسة و أوقات قبل بس بحطو حضور للمتأخرين و ما بيطلبو البطاقة وبدققو ع لبس المريول (دكتور ماهر بيجي بنفسو).

〽️ وضع الفئة وهل تنقسم ومين الدكاترة الي تعطي اذا معروفين :

_ مابتنقسم منداوم الفئة كاملة أسبوعين :
•اول يوم دكتور راغب عساف جراحة أطفال.
•تاني يوم دكتورة هبة جراحة أطفال.
•تالت يوم حالات سريرية عظمية بالنسبة للفئة الفردية و جراحة تجميلية للفئة الزوجية.
•يوم الرابع جراحة عظمية.
•يوم الخامس جراحة عظمية.

〽️ مسموح الغياب او لأ وإذا اي فكم غياب مسموح ؟

اي مسموح غيابين غالباً.

〽️ مسموح التعويض او لا :

مو مسموح.

〽️ شو المواضيع الي انعطت:

ضمور أقنية صفراوية وكيسات قناة جامعة - رتق المري - فتق حجاب الحاجز الخلقي - كيسات الرئوية - ريح الصدرية - ورم العظمي العظماوي - كسور - خلع الورك الولادي - كتل البطن - الفتوق - انغلاف الأمعاء.
والفئة الزوجية اخدو زيادة عن الفردية الطعوم والحروق.

〽️ الدكاترة الي تقابل :

الفئة الفردية دكتور ماهر مع دكتورة هبة.
الفئة الزوجية د.دبلوني و دكتور راغب ودكتور نزار.
الفئة الفردية : ترتيب الدخول كان متل الجراحات السابقة (تسجيل الاسماء عالورقة).
الفئة الزوجية : على ترتيب الأسماء بالفئة.

〽️ كيف نمط الاسئلة ( سهلة _ صعبة ) ، في تساهل ، كم سؤال غالباً ينسأل ، معلومات بشكل عام عن المقابلة :

د.دبلوني في أسئلة صعبة وسهلة.
د.ماهر في أسئلة سهلة وفي صعبة و تتطلب الدراسة من النظري و التركيز ع كلامه. و ممكن يكرر السؤال لاكتر من مجموعة.

د.هبة من حكيها بالستاج وممكن تتوسع شوي.
د.نزار الاسئلة سهلة بس ما بحط علامات عالية (حتى بعض الي جاوبو صح مية بالمية حطلن ١٤ 💔).

〽️ مصدر الدراسة :

بالنسبة للدكتور ماهر بيسأل من النظري و شغلات اللي ركز عليها ممكن تكون مو موجودة بالكتاب حتى و بركز ع التصنيفات و أي شي عطاه بالنظري فهو مشروع سؤال 🌚.

جراحة الأطفال : ملف ايليت كافي ان شاء الله.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#تلخيص_المطلوب

" النسخة النهائية "

🧵 ويتضمن :

١_ تلخيص لجميع المحاضرات المعطاة في الستاج.
٢_إضافة بعض المعلومات المهمة من محاضرات الدكتور ماهر بالنظري.

🧵الحالات السريرية للفئة الثالثة لم يتم إضافتها للملف و تجدونها ( هنا )

🧵 تم إضافة فهرس موجود في نهاية الملف.

🧵بالنسبة لجلسة الكسور فتمت الاستعانة بملخص الجراحة الموجود على قناة الجراحة الله يجزيهم الخير 🌟 ، وهون رابط الملخص اللي بحب يطلع عليه.

🧵رح تتوفر النسخة في مركز التصوير وقت الدوام إن شاء الله.

ما تنسونا من صالح دعاءكم إذا استفدتوا وموفقين 💙

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#ملاحظات_إضافية
#الفئة_التاسعة_والعاشرة

🖋 هي بعض الإضافات على جلسة الحروق من شرح الدكتورة بالستاج.
ما منعرف مدى أهميتها بس بما إنو الدكتورة ذكرتها ففرغناها للاحتياط.

جلسة الحروق

⚡️ عمق الحرق يعتمد على :
• درجة حرارة السائل.
• لزوجة السائل.
• مدة التعرض للسائل.

⚡️ الحروق اللهبية هي ثاني أشيع الحروق بعد الحروق بالماء.

⚡️فقرة تصنيف الحروق :

⛅️ الحروق السطحية ( حروق الدرجة الأولى)
• تكون حمامية جافة مؤلمة.
• تشفى خلال ٣-٥ أيام.
• مثالها هو حرق الشمس.
• لا تدخل في تصنيف TPSA لحساب مساحة الحرق.
⛅️ حروق الدرجة الثانية السطحية:
مؤلمة رطبة و تترك ندبة تغير لوني.
⛅️ حروق الدرجة الثانية العميقة :
العلامة التي تدل على حيوية الأدمة هي الشحوب بالضغط و عودة الامتلاء الشعري.
⛅️ الدرجة الثالثة:
جافة متفحمة ، غير مؤلمة ( مافي نهايات حسية)

⚡️ قاعدة التسعات عند الأطفال:
• الرأس 18%
• الجذع 18%
• كل طرف علوي بدون اليد 9% (مع اليد »10%)
• كل طرف سفلي 14%

⚡️ كريم سلفاديازين الفضة :
▪️محاسن : يغطي الايجابيات و السلبيات و المبيضات البيض
▪️مساؤى :
• لا يخترق الخشارى » يجب تشطيبها.
• قد يؤدي لتشكل خشارى كاذبة بيضاء فوق النسيج الظهاري الأحمر وهذة يجب تنضيرها.
• قد يسبب انخفاض البيض حسب كرات الاستخدام و مساحة الحرق و العمر.

⚡️اختلاطات الحروق:

⛅️ الأذية الاستنشاقية:
- هي السبب الحاد الأشيع للوفاة.
- تنتج الأذية عن ثلاث آليات :
١-.التسمم بCo » يعيق إيصال الاكسجين للنسج.
٢-حرق الطرف العلوي والعنق والجزء العلوي للطريق التنفسي ( مخاطية الانف والحنجرة)
ث٣- استنشاق الالدهيدات و الكيتونات والحموض العضوية
▪️ كيف نشك بالاذية الاستنشاقية؟
• قصة اشتعال في حيز مغلق.
• احتراق شعر الانف.
• حرق الوجه والبلعوم.
• مشاهدة هُباب الفحم داخل الفم.
▪️ عند معايرة الهيموغلوبين المرتبط بCo يكون أكبر من 10%، وإذا كان أكبر من 50% فهو مهدد بالوفاة.
▪️ المعيار الذهبي لتشخيصها هو تنظير الطريق التنفسي العلوي ومشاهدة وزمة الحبال الصوتية وتفحم وانسلاخ ووزمة البلعوم السفلي.
▪️تدبير الأذية الاستنشاقية:
• تنبيب بشكل باكر.
• غسل الطريق التنفسي بالتنظير القصبي المتكرر.
• نقيس ABG والهيموغلوبين المرتبط باحادي اكسيد الكربون فإذا كان اكبر من 10% نطبق ضغط اكسجين 100%.

⛅️ الانتان :
• المصابين بالحروق معرضين للانتان ومثبطين مناعياً بسبب خسارة الجلد و تأذي الغشاء المخاطي التنفسي =⟩ تثبيط الاستجابة المناعية الخلوية و الخلطية.
• عوامل خطورة الانتان :
١- البقاء فترة طويلة بالمشفى.
٢- القثاطر الوريدية والبولية.
• تقريباً كل المرضى مع حرق 15% سيعانون من حمى خلال أول 3 أيام
• يمكن الاعتماد على تعداد الدم بعد اليوم الثالث لتشخيص الانتان.
▪️ متى نشك بالانتان ؟
• انخفاض او ارتفاع الحرارة.
• انخفاض او ارتفاع السكر.
• تخليط بسبب انخفاض السكر.
- عدم تحمل انبوب التغذية.

⚡️ الأذيات المتأخرة للحروق:

⛅️ ندبة مفرطة التصنع
▪️ تحدث في :
- الأنسجة المعالجة بالتعطيم.
- الأنسجة الغير مستأصلة واستغرقت أكتر من ٣ أسابيع للشفاء.
- ذوو البشرة السمراء.
▪️ التدبير :
- أربطة ضاغطة.
- شرائح سيليكون.
- حقن ستيروئدات.

⛅️ Marjolin ulcer
وهو نشوء خباثة على أرضية الحرق بسبب الانتان المزمن والذي يؤدي لتغيير في المادة الوراثية للخلايا وتحويلها لخبيثة.

⚡️ علاج الألم لدى مريض الحرق :
- مسكنات طويلة الأمد ( ميتادون) ويجب ايقافه بالتدريج.
- مورفين عند عودة الألم.
- الNSAIDS ممنوعة بسبب خطر حدوث قرحة الشدة.

⚡️ الحروق الكهربائية
• قد تسبب أذية مدمرة
• تقسم إلى عالية الفولتاج (فوق 1000 فولط ) و منخفضة الفولتاج ( تحت 1000 فولط)
• التدبير :
١- أولاً ABC.
٢- حساب TPSA.
٣- التحقق من الاذيات المرافقة.
٤- فحص عصبي وعائي للطرف المصاب.
٥- إجراء ECG.

⚡️ أذية البرد :
• تقسم حسب عمق الأذية إلى
١- طفيفة: حروق سطحية مع احمرار وألم.
٢- درجة ثانية: أذية متوسطة السماكة، تشكل فقاعة.
٣- درجة ثالثة: تنخر نسيجي كامل.
٤- درجة رابعة: تنخر نسيجي كامل ممكن يصل للعظم.
• التدبير:
- إزالة الألبسة الباردة ولفه بغطاء دافئ.
- تدفئة كامل الجسم.
- تدفئة الطرف المصاب بسوائل بحرارة 40 درجة مئوية.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#تقويم_جامعي || مجلس جامعة حلب #يعدّل التقويم الجامعي للعام الدراسي 2023-2024  للمرحلة الجامعية الأولى في #جامعة_حلب بحيث يصبح وفق الآتي :
• بدء امتحان العملي 2024/5/26.
• انتهاء الفصل الدراسي الثاني 2024/6/13.
• بدء الدورة الامتحانية الفصليّة #الثانية 2024/7/1.

كما تم #تمديد التسجيل لطلاب المراحل الجامعيّـة (إجازة جامعيّة - دراسات عليا) من 2024/5/12 ولغايـة 2024/5/23.

#الاتحاد_الوطني_لطلبة_سورية
#فرع_جامعة_حلب