المادة المطلوب دراستها للستاج أعلى هذه الرسالة👆👆

#ستاج_الرثوية

" تعديلات وإضافات على ملف الألفا القديم "

🔘 الصفحة ٣ :
▪️الالتهاب المزمن هو المستمر أكثر من ٦ أسابيع.
▪️التهاب المفاصل الصدافي قد يكون متعدد متناظر أو قليل المفاصل.
▪️ أكثر المفاصل إصابة بالتنكس هي الركبتين.
▪️من المفاصل الكبيرة أيضا الوركين.
+ شوفو هالصورتين لتسهيل دراسة الجدول👇

🔘 الصفحة ٥ :
▪️اختبار ANA Subserology يسمى اختبار بروفايل الANA.
▪️ الجدول صفحة ٥_٦_٧ : الدكتورة عنا ذكرت انو بس الملون هو المطلوب.

🔘الصفحة ٧ :
▪️الإيكو : أكثر شي مفيد في إظهار الإنصباب المفصلي.

🔘 حذف الصفحات التالية (لأنو الدكتورة قالت المطلوب هو السلايدات فقط وهالصفحات مو موجودين بالسلايدات) :

٩_١٠_١١_١٢_١٣_١٤_٢١_٣٣_٤٢_٤٥(من المحاضرة الرابعة ) وحتى نهاية النوطة.

🔘 الصفحة ١٦ :
▪️إضافة ( ألم الكتف شكاية شائعة ) وإضافة لمنشأ الالم ما يلي " ألم عظمي : ساركوما العضد ، كسر رأس العضد ".
▪️ الجدول ، الكتف المتجمدة بالسلايدات موجودة أنها من أذية البنى حول المفصل فقط.

🔘 الصفحة ١٧ :
▪️الفحص السريري =» حذف من السهم الثالث " لتحري سلامة تحت الشوك والمدور.... " الى آخر الصفحة.

🔘 الصفحة ١٩ :
حذف فقرة ألم المفصل الأخرمي الترقوي.

🔘 الصفحة ٢٠ :
▪️إضافة ما يلي إلى متلازمة مخرج الصدر :
_لها عدة أنواع : عصبية ( الأشيع ) ، شريانية ، وريدية.
_ أشيع عند الإناث وعند وجود قصة حركات متكررة للكتف أو قصة رفع اليد فوق مستوى الرأس.
▪️إضافة هذا السلايد 👇وهو عن تنكس المفصل الاخرمي الترقوي.

🔘 صفحة ٢٨ :
▪️إضافة فحص خاص لمرفق الغولف وهو نفس المكتوب بمرفق التنس مع تبديل ٣ كلمات :
١_بسط الرسغ=» قبض الرسغ.
٢_اللقيمة الوحشية =» اللقيمة الأنسية.
٣_مرفق التنس =» مرفق الغولف.

🔘 الصفحة ٣٤ :
▪️إضافة ما يلي لبداية الصفحة " ٩٠٪ من أسباب ألم الظهر غير نوعية ( تشنج عضلي أو ألم ميكانيكي ).
▪️الفحص السريري إضافة ما يلي :
١_حدوث الألم عند لازيك بدرجة ٣٠_٧٠ =» يشير لانقراص بين L4_S1
٢_ حدوث الالم بدرجة أقل من ٣٠ =» يشير إلى واحد مما يلي :
•ورم إليوي •خراج إليوي •التهاب فقار
•التهاب جافية حاد •تمارض
٣_ حدوث الالم بدرجة أكبر من ٧٠ =» يشير لشد على أوتار الركبة أو على العضلة الاليوية الكبرى أو على محفظة الورك أو يشير لإمراضية في الورك أو المفصل الحرقفي العجزي.
٤_ عدم حدوث الالم حتى عند الدرجة أعلى من ٩٠ =» سبب ميكانيكي للألم.

🔘 الصفحة ٣٦ :
▪️الجدول الدكتورة ذكرتو وقرأتو كاملا ف رح نترجمو ونحطو بنوطتنا وفيكن ترجعولو وقتها.

🔘 الصفحة ٣٧ :
▪️الاستقصاءات الشعاعية : لا يجب أن تجرى روتينيا لالم الظهر غير النوعي ( أول ٦ أسابيع ).
▪️ألم الورك ذو البدء التدريجي نعدل ما يلي :
نحذف هشاشة العظام ونضيف التهاب العظم والمفاصل : وهو ألم مخاتل يحدث عند كبار العمر ، يسوء مع القيام بالنشاط والوقوف ( ألم ميكانيكي ).
▪️ألم الورك ذو البدء الحاد نضيف ما يلي :
الكسور : بعد السقوط.
التهاب المفاصل الانتاني : يتميز بالحمى.

🔘 الصفحة ٣٨ :
▪️تعديل كلمة الاحتكاك الفخذي الحقاني إلى الاصطدام الفخذي.

🔘 الصفحة ٣٩ :
▪️التنخر اللاوعائي نضيف له :
حالته إسعافية _ يشخص بالرنين _ يعالج جراحيا.
▪️نحذف الاختبارات كاملة.

🔘الصفحة ٤٠ :
▪️حذف الاختبارات من الصفحة.

🔘الصفحة ٤١ :
▪️نحذف ما بين قوسين من آخر سطر.

🔘 الصفحة ٤٤ :
▪️قدم الإوزة ، بدل تقوية عضلات الفخذ نضع تقوية مربعة الرؤوس الفخذية + الNSAIDs هو آخر خط.
▪️تعديل اسم متلازمة السبيل الحرقفي الظنبوبي إلى متلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الرثوية

" النسخة النهائية "

🏌🏻‍♂يتضمن الملف :

١_جلسة التظاهرات خارج المفصلية للأمراض الرثوية.
٢_جلسة التظاهرات الشعاعية للأمراض الرثوية.
٣_تتمة لجلسة ألم الركبة.
٤_جلسة ألم القدم.

🏌🏻‍♂لدراسة الستاج فالمطلوب إضافة لهذا الملف نوطة الستاج القديمة مع الإطلاع على هذه التعديلات ( هنا ) + ملف الحالات السريرية.

🏌🏻‍♂يتضمن الملف كتغييرات على نسخته السابقة ما يلي :
١_إضافة فقرتين في محاضرة ألم الركبة.
٢_إضافة المصطلحات المهمة.
٣_تعديلات وتغييرات في سياق وترجمة بعض الكلمات.

🏌🏻‍♂رح يتوفر الملف بمركز التصوير بدءا من الغد إن شاء الله.

ما تنسونا من صالح دعاءكن إذا رح تستفادوا منو وموفقين 💙

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

تعديلات جديدة عليها تم اضافتها لرسالة الايليت بس مشان تنتبهوا عليها.

🔘 الصفحة ٢ :
▪️الجدول ، الالم الالتهابي اليبوسة فيه تزداد سوءا على عدم الحركة وليس الحركة.

🔘الصفحة ٣ :
▪️التهاب المفاصل الصدافي قد يكون متعدد غير متناظر أو قليل المفاصل.

▪️ الجدول صفحة ٥_٦_٧ : الدكتورة ذكرت انو أول عمودين مطلوبين كاملين ( عمود الضد وعمود المرض الي منكشفو فيه ) والعمودين التانيات بس الملون هو المطلوب وحتى في تعديلات على آخر عمودين هنن :

١_ضد الANA : نحفظ انو حساسيتو ٩٥٪ وأنو لا يستخدم لمراقبة فعالية المرض.
٢_ضد ds DNA : نحفظ بس أنو يستخدم لمراقبة فعالية المرض.
٣_ الAntiribosomal p : نحفظ انو يترافق مع ذئبة CNS والتهاب الكبد الذئبي.
٤_ الP_Anca و ال C_Anca الملون الي فيهن مو مطلوب.
٥_نحفظ كمان أنو ال Anti_SRP يستخدم لكشف التهاب العضلات ( متل ال Anti Jo الس بالجدول ).
٦_ نضيف الAnti Mi_2 وهو يستخدم لكشف التهاب الجلد والعضلات وهو مؤشر على بدء حاد للطفح بشكل الشال ويستجيب للعلاج.
٧_نضيف أيضا Anti TIF_1 و Anti MD5 يستخدموا لكشف التهاب الجلد والعضلات.
٨_ الRF نحفظ كمان أنو نوعيتو محدودة وأنو يرتفع ايضا في التهاب الكبد C والتهاب الشغاف وال SLE ، وأنو ٣٠٪ من المرضى عندن ياه سلبي.

بقي جدول بالصفحة ٣٦ الدكتورة قالت مطلوب وجاي منو بكرا ف ترجمتو رح نزلها المسا ان شاء الله.

#ستاج_الرثوية

ترجمة الجدول صفحة ٣٦ الي قالت الدكتورة انو رح يجي منو

١_ السرطان

الموجودات السريرية :
_ قصة سابقة للإصابة.
_قصة فقدان وزن غير مفسر.
_ألم لم يتحسن بعد شهر من العلاج.
_ألم لا يهدأ ليلا.

بالفحص :
_ مضض فقري.

٢_الإنتان

الموجودات السريرية:
_حمى.
_قصة حقن وريدي.
_وجود انتان جلدي/انتان سبيل بولي.

الفحص :
_مضض فقري.
_حمى.

٣_التهاب المفصل الحرقفي العجزي

الموجودات السريرية:
_بدء تدريجي قبل عمر ال٤٠ سنة.
_يبوسة صباحية تدوم أكثر من ٣٠_٦٠ دقيقة وتعود عند الراحة.
_ألم مستمر منذ ٣ أشهر ولا يخف عند الاستلقاء.

الفحص :
_ايجابية اختبار FABER.

٤_اعتلال الجذر العصبي

الموجودات السريرية:
_ألم العصب الوركي ( يبدأ من أسفل الظهر وينتشر عبر الإلية وإلى الساق/الساقين )
_يزداد الالم عند العطاس،السعال،مناورة فالسالفا.

الفحص :
_إيجابية اختبار لازيك.

٥_التضيق الفقري

الموجودات السريرية:
_ألم ساق حاد يخف عند الجلوس وعند الإنحناء للأمام.
_عرج كاذب ( يزداد الالم بالمشي والوقوف ويخف عند الجلوس).

٦_الكسور الإنضغاطية

الموجودات السريرية:
_تقدم العمر.
_تخلخل عظام.
_قصة استخدام الستيروئيدات.
_قصة رض.

الفحص :
_مضض فقري.

٧_تناذر ذيل الفرس

الموجودات السريرية:
_سوء وظيفة الامعاء والمثانة.
_نقص الحس بالمنطقة السرجية.
_عيوب عصبية سريعة مترقية.
_ألم أسفل الظهر ينتقل للساق/الساقين.

الفحص :
_ضعف الإحساس بمنطقة العجان.
_نقصان مقوية المصرة الشرجية.
_نقصان أو غياب الاستجابة لمنعكس أشيل.

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

املأ الفراغات :

طفح الفراشة الوجني Malar Rash : طفح جلدي أحمر على جسر الأنف و الخدين يعف عن .... الثنيات الأنفية الشفوية

حطاطات غوترن : حمامية على السطوح ....الباسطة لمفاصل األصابع الوسطى واألصابع القريبة من المعصم

#ستاج_الرثوية
#اسئلة_الفئة_الخامسة

أجب بصح او خطأ :
1.أغلب أمراض المفاصل المناعية الذاتية تترافق مع حرارة معتبرة
...... (خطأ)
2. يعتبر ايجابية العامل الرثياني مشخص للداء الرثياني ........ ( خطأ)

أكمل الفراغ بالمناسب:
1.أضداد DsDNA نوعية ل....... :

SLE

2.عدد الكريات البيضاء الطبيعي في السائل الزليلي.... :

أقل من 200

3.يدعى اختبار لفحص عضلة ثنائية الرؤوس العضدية ....... :

Speed Test

4.اختبار بسط الرسغ تجاه مقاومة الفاحص يستخدم لتحري وجود.......... :

مرفق التنس (التهاب أوتار اللقيمة الوحشية)

5.أشيع المفاصل التي يصيبها التهاب المفاصل بالنقرس...... :

يصيب MCP الإبهام و الركبة و MTP الإصبع الكبير

6. تشوه الانحراف الزندي يوجد في........ :

الداء الرثياني

7.ألم الظهر الحاد مدته......... :

أقل من 4 أسابيع

8.الاختبارالذي يتم فيه الطلب من المريض عطف الكتف بزاوية 30 و الابهام للاسفل هو اختبار....... :

الزجاجة الفارغة

9.إيجابية اختبار لازك يدل على .... :

انضغاط الجذور L4_S1

اختر الاجابة الصحيحة:

1.اول استقصاء يجري لتشخيص التهاب الفقار اللاصق هو:
رنين
طبقي
ايكو
صورة بسيطة ✅

2.كل مما يلي يوجد في التهاب المفاصل الغير التهابي عدا:
Erosion✅
Osteophytes
sclerosis
Non uniform loss of cartilage

3.طفح الفراشة الذي يظهر في الذئبة الحمامية الجهازية له كل الصفات التالية عدا:
يقع على الطية الانفية الشفوية✅
يشمل الأنف
يشمل الخدين

4.كل مما يلي من التظاهرات التي تحدث في الالتهاب فوق الصلبة عدا:
فقدان الرؤية ✅
الدماع و حكة
تهيج
احمرار

5.التنخر اللاوعائي للفخذ أي مما يلي صحيح :
الكحول و فقر الدم المنجلي من أحد مسبباته ✅
العلاج إسعافي
تستخدم الستيروئيدات لعلاجه
الستيروئيدات من أسباب حدوثه

6.أي مما يلي من الآلام الأنسية للركبة عدا:
iIiotibial band syndrome ✅
pes anserine
osteoarthritis

7.كل مما يلي من المظاهر الجلدية لالتهاب الجلد و العضلات عدا:
طفخ غوترن
طفح الوشاح
طفح V
نسيت شو كان الجواب هو الخيار اللي ضل🥲✅

8.كل مما يلي من التظاهرات في inflammatory spine arthritis عدا:
syndesmophytes
Vaccus Sign ✅
osteophytes
Disc space loss

و السؤال الاخير تشوه المطرقة بإبهام القدم

@elitemedhs
#Elite_53_Alep