تعريف عن ستاج الجراحة🌸

ما قالو شي
بس هي الورقة موجودة باول القسم

تذكير :
على حسب هالورقة المفروض بكرا دوامنا عل 9 🤷‍♀💔

#نسخة_السنة_الخامسة_الفصل_الاول
#anki
#حزمة5

رجعنا معكم بحزمة بتتضمن تلخيص وتفريغ الجلسات المطلوبة لستاج الجراحة البولية والعصبية (التلخيص والتفريغ شغل فريق أيليت 🌝🔥)
(أول قسم من شغل الجراحة البولية والعصبية)
وتتضمن:

🌸 تقييم المريض البولي
🌸 البيلة الدموية

موفقين ولا تنسو الدعاء لإخوننا في فلسطين 😢💔🙏🏻

الزموا الدعاء.. فالليلة عصيبة على إخواننا في غزة
اللهم نجّ المستضعفين من المؤمنين في كل مكان
اللهم نجّ المستضعفين من المؤمنين في كل مكان
اللهم نجّ المستضعفين من المؤمنين في كل مكان
اللهم نجّ المستضعفين من المؤمنين والمجاهدين في كل مكان
ربنا الطف بهذه الأمة وارحمها وفرّج كربتها.

#طوفان_الأقصى

#ستاج_الجراحة
#الملف_المطلوب

🪡 الملف المطلوب للدراسة ويحتوي ما يلي :

▪️ تلخيص من النظري للمحاضرات ( تقييم المريض السريري و تشريح الجهاز البولي ورضوض الرأس ).
▪️ بقية المحاضرات المعطاة كاملة مع التفريغ الكامل لكل المعلومات المهمة.

🪡 تم تحديد كل الفقرات والمعلومات الي جاية قبل بدورات الستاج بعبارة ( دورة ).

🪡 تم إضافة بعض الفقرات ولو لم تعطى وذلك لكثرة تكرارها في الدورات أو لتركيز الدكاترة عليها في النظري.

🪡 محاضرات الستاج القديمة تقريبا بشكل كامل ماممكن تصير أو للي بدو يدرس منها فلازم ضروري جدا يطلع عالملف هاد كمان الي فيه اختلافات كتيرة عن ما سبق.

🪡 الملف هذا نسخة غير نهائية وممكن نضطر نعدل عليه أغلاط إذا طلع في ونضيف عليه فهرس و و و الخ ، وإن شاء الله هذا الملف رح يقدم المطلوب منو على أكمل وجه.

🪡 رح يتوفر الملف بالمركز من بكرا إن شاء الله تحت الطلب.

الملف كتير أكل شغل وتعب فما تنسونا من صالح دعاءكن إذا رح تستفادوا 💙

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#اعلان
مقابلة الجراحة ٣ لطلاب السنة الخامسة لفئة هذا الاسبوع يوم الخميس الساعة ٨:٣٠ في الطابق الخامس

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

تشوهات الدماغ ( الكيسة العنكبوتية )

_ هي آفة سليمة خارج محورية ( برا البرانشيم الدماغي ) ناتجة عن إنفصال غشائي الطبقة العنكبوتية وتجمع الCSF في هذا الإنفصال.

أسبابها :

_ خلقية : حيث لا تتطور الأغشية.
_ إلتهاب السحايا =» إلتصاقات =» تجمع CSF.
_ رضوض =» نزوف تحت الجافية وتحت العنكبوتي =» إلتصاقات =» تجمع CSF.

أماكن حدوثها :

• أشيع ما تحدث عند شق سيلفيوس بالحفرة المتوسطة.
• وقد تحدث في الحفرة القحفية أو في الصهاريج القاعدية.

أعراضها :

_ في ٩٠_٩٥٪ من الحالات لا تكون عرضية حيث تكشف صدفة على الCT.
_ في ٥_١٠٪ من الحالات تسبب أعراضا حسب مكان توضعها ، ففي الحفرة المتوسطة تكون الأعراض :
١_ اعراض إرتفاع الضغط داخل القحف ( صداع ، غثيان ، إقياء ، وذمة حليمة عصب بصري ).
٢_ ضغط عالقشر الدماغي =» إختلاجات + خزل.
٣_ أعراض الضغط عالنخامية =» نقص نمو مثلا.
٤_ إصابة التصالب البصري =» تأذي البصر.

ملاحظة : أي آفة تضغط على القشر الدماغي ستسبب إختلاجات ، مثلا الكسر المنخمص ، الأورام ... الخ.
_ في الحفرة الخلفية أهم ما تسببه هو الاستسقاء الإنسدادي ، وهنا تدخل في التشخيص التفريقي مع داندي ووكر.

الإستقصاءات :

١_ ال CT : كيسة مدورة سوداء ( بسبب إحتوائها على ال CSF ).
٢_ ال MRI.

العلاج :

• إذا كانت صغيرة لاعرضية =» لاشيء سوا المراقبة.
• إذا كانت مسببة لأعراض =» شنط من الكيسة للبريتوان وهي الطريقة الأفضل ويكون الشنط منخفض الضغط.

تشوهات الدماغ ( إلتحام الدروز الباكر ) Craniosynostosis

أسبابه :

_ غير معروف تماما وقد يكون :
• رضي • إنتانات داخل الرحم
• وراثي • تشوهات الجمجمة

_ له عدة أنواع هي :

١_ إلتحام الدرز السهمي :

_ يشكل ٨٠٪ من الحالات وهو أشيع عند الذكور.
_ يحدث فيه :
• توقف النمو بإتجاه الخط الناصف =» قصر القطر بين الجداريين.
• فرط النمو للأمام =» تبارز جبهي.
• فرط النمو للخلف =» تبارز قفوي.
_ بالمحصلة يأخذ الرأس شكل المستطيل أو الشكل الزورقي.
_ لا يسبب نقص تطور روحي حركي.

ملاحظة : يكون القطر الجبهي القفوي طبيعي أو أكبر قليلا من الطبيعي لكن مظهره يوحي بتطاوله.

٢_ إلتحام الدرز الجبهي :

_ يحدث فيه :
• تحدد نمو العظم العظم الجبهي =» تبارز الجبهة للأمام.
• فرط النمو للخلف.
_ بالمحصلة يأخذ الرأس الشكل المثلثي.
_ يترافق مع نقص تطور روحي حركي وذلك لسببين :
١_ ترافقه مع تشوهات صبغية غالبا.
٢_ إنضغاط الدماغ النامي بالعظم المتوقف عن النمو.

٣_ إلتحام الدرز الإكليلي :

_ ثاني أكثر الدروز المصابة شيوعا ويشكل ٢٠٪ من الحالات وهو أشيع عند الإناث.
وله شكلان :
١_ أحادي الجانب =» :
• الجانب المصاب يبقى مسطح =» الجبهة مسطحة ، الحجاج مسطح ، الجذر الأنفي مسحوب لهذه الجهة.
• الجانب السليم متبارز ( التبارز في الجهة السليمة ) =» الجبهة طبيعية ، الانف نفسه مسحوب لهذه الجهة.
• كلا الأمرين يقودان إلى شكل شبه منحرفي إكليلي للرأس.
٢_ ثنائي الجانب =» :
• نقص النمو الامامي الخلفي للدماغ.
• فرط نمو للجانبين.
• كلا الأمرين يقودان إلى شكل الرأس القصير المسطح ويكون القطر القفوي الجبهي قصيرا.

٤_ إلتحام الدرز اللامي :

_ وله نوعان أيضا كما الإكليلي :
١_ أحادي الجانب =» :
• شكل الرأس شبه منحرف أيضا لكن التبارز هنا في الجهة المصابة وليس السليمة.
٢_ ثنائي الجانب.
_ كثيرا ما يشتبه الورم مع إلتحام الدروز الكاذب الناجم عن :
• الطفل نائم دائما على طرف واحد =» ضغط عالعظم اللين نسبيا فيظهر كأنه مسطح ، وتكشف الحالة بالصور أو سريريا حيث إذا ضغطنا على العظم اللامي وظهر إندخال فيه للداخل =» لا إلتحام ، أما إذا لم يندخل =» العظم قطعة واحدة أي ملتحم.
• إستعمال المحجم.
• الصعر.
• الحمول المتعددة.

الأعراض :

١_ تشوه شكل الرأس.
٢_ أعراض ارتفاع ضغط داخل القحف : ولا يحدث إلا إذا كان الإلتحام في عدة دروز سويا.
٣_ تأخر تطور روحي حركي : في الإلتحام الجبهي.

إستقصاءات الإلتحام :

١_ الCT : وهو الأفضل في ذلك.
٢_ الصورة البسيطة.

العلاج :

_ جراحي تجميلي :
• إلتحام درز وحيد =» نفك الدرزين ونضع بينهما مادة عازلة تمنع إعادة الإلتحام ريثما ينمو الدماغ.
• إلتحام عدة دروز =» رفع عظم القحف وإعادة تشكيل الدروز.
_ بكل الأحوال لا تجرى الجراحة قبل عمر ال٦_٨ شهور بسبب خطورة النزف الكبير وحدوث الصدمة عند الطفل.

التشوهات الدماغية ( القيلات الدماغية )

_ سببها عدم إلتحام الدروز ، اليوافيخ ، الصفيحة الغربالية.

أماكن حدوثها :

١_ قفوية : الأشيع.
٢_ منطقة اليافوخ الخلفي.
٣_ أماكن الدروز.
٤_ جذر الأنف وقاعدة الدماغ عالخط الناصف.

الأعراض :

_ أعراض تشوه.
_ نز CSF من الأنف.

العلاج :

_ هي غالبا غير وظيفية فتستأصل مع البنى الدماغية المتواجدة فيها والجلد المغطي لها.
_ إذا كانت مفتوحة فالعلاج إسعافي خلال ٣٦ ساعة لكيلا يحدث إنتان وإلتهاب سحايا ( وهذه قاعدة عامة حتى في قيلات النخاع الشوكي ).
_ بعد العملية قد يحدث نز من مكان الخياطة وهذا يحتاج لمتابعة طويلة الأمد في المشفى ومع إستخدام صادات قوية خوفا من الإنتان.

تشوهات نخاعية ( إنشطار النخاع )

_ يحدث بسبب بروز عظمي ضمن القناة الفقرية يقسم النخاع إلى نصفين.
_ قد يكون الإنقسام :
• تام =» كل نخاع له كيس سحائي خاص به.
• غير تام =» كلا قسمي النخاع مغلفين بكيس واحد.

الأعراض :

_ ذات أعراض تناذر الحبل المشدود.

العلاج :

_ إستئصال البروز العظمي وفتح كيسا السحايا على بعضهما.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

إلتحام الدرز السهمي ، لاحظ الشكل الزورقي للرأس.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

إلتحام الدرز الجبهي ( لاحظ الشكل المثلثي )

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#ستاج_الجراحة
#المحاضرة_الإضافية

صورة لكل الدروز وشكل الرأس في كل منها

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#تحديث_رقم2
#نسخة_السنة_الخامسة_الفصل_الاول

🌷 نسخة مبدئية ثانية فيها:
1- عدد اسئلة العصبية 509
2- عدد اسئلة اطفال1 293
3- عدد اسئلة النسائية 217
4- عدد اسئلة جراحة العصبية والبولية 140

#التغييرات:
💥 تم حل بعض اسئلة العصبية لل 52 للدكتور سعد (تقريبا 50 سؤال بس 💔 لانو ما في حدا تطوع يساعد بالحل غير زميلة بس وهي حلتهن ف الله يعطيها الف عافية ✨✨)

💥 تم اضافة بقية اسئلة اطفال 1 للدفعتين 51 و 52 بس بدون حل (كمان لقلة المتطوعين 💔)
💥 رح يتم حل القسم الأكبر من بقية الاسئلة بعد انتهاء اول ستاج من قبل فريق إيليت

موفقين 💚❤️
ولا تنسوني من صالح دعائكم

#ستاج_الجراحة
#توضيحات_و_تصويبات

قسم الجراحة البولية

🖍 ما الزمن الإسعافي لإنقاذ الخصية ؟

_ الدكتور عزيز ذكرها بالنظري ٤ ساعات بس بمحاضرة الستاج إنذكر ٦ ساعات وهي الأدق والأصح إن شاء الله.

🖍 بمحاضرة البيلة الدموية ، صفحة ١٨ مذكور أن الأورام الحميدة هي الAML والمنتجات ، وبنفس الصفحة مذكور ضمن الأورام العضلية ورم الليومايوكارسينوما فشو وضعن ؟

هيك مكتوبين بالمحاضرة الأساسية الي عطاها الدكتور ، وهي مو كتير ذات أهمية لأنو الدكتور مر عليهن بسرعة ، عموما الصح لازم أنو ال AML ليس حميد ، والاورام اسمها منتبجات ، ليومايوساركوما.

🖍 بمحاضرة البيلة الدموية إنذكر مرة أنو أول إستقصاء لمريض مرضوض هو الايكو وبعدو KUB ومرة إنذكر انو ال KUB هي الأول ، شو الصح ؟

المعلومة هيك ذكرها الدكتور تماما بس وليعلم الله الأصح هو الايكو ( تحديدا ال FAST ).

🖍 ليش من محرضات ألم الخاصرة قلة السوائل ؟

لأنو يؤهب لتشكل الحصيات ببساطة.

قسم الجراحة العصبية

🖌 محاضرة ألم أسفل الظهر ، الصفحة ٤٧ :

الدسك Foramintal هو نفسو الlateral وكلاهما يؤدي لضغط الجذر العلوي ( يعني اذا صارو بين L4_L5 =» الجذر المضغوط هو الL4 ).

🖌محاضرة ألم أسفل الظهر ، الصفحة ٤٩ :

التعصبب الحركي للجذور :

الجذر L4 =» مسؤول عن العطف الظهري للقدم.
الجذر L5 =» مسؤول عن العطف الظهري للأصبع الكبير للقدم.

🖌 محاضرة الأعصاب المحيطية :

متلازمة النفق الرسغي تسمى CTS.

🖌 بوست حل الدورات تم تعديل مناشئ الأعصاب فيرجى الإطلاع عليه.

@elitemedhs
#Elite_53_Alep