⭕️ تسجيلات المراجعة لمادة الخمجية 🦠 من فريق الألفابيت: 🤩

🍀 الخرزة Z1 : المقدمة وحمى البحر المتوسط
🍀 الخرزة Z2 : داء الأميبا والجيارديا وشاغاز
🍀 الخرزة Z3 : الكزاز والملاريا
🍀 الخرزة Z4 : الإيدز
🍀 الخرزة Z5 : الأمراض المنتقلة بالجنس
🍀 الخرزة Z6 : الحمى التيفية وداء البروسيلات والكلب
🍀 الخرزة Z7 : الديدان المعوية

🍀 الخرزة M1 : الصادات الحيوية والصدمة الانتانية
🍀 الخرزة M2 : الأخماج المسببة للإسهال

وبالتوفيق 🤍

⭕️ تذكير: لا تروحوا عالفحص قبل ما تحلوا هدول (لأهميتهن):

❇️ اسئلة الستاج لدفعتنا ٥٣
❇️ أسئلة المسابقة خلال محاضرات النظري

إضافة لفقرة التشخيص P.14

🟢 تشخيص الحمى المالطية 🟢


يعد الاختبار المصلي الاختبار الأكثر استخداماً لتشخيص الحمى المالطية.

-من الاختبارات المصلية نذكر:

• اختبار التراص في الأنبوب TAT
Tube agglutination test
الذي طوره بروس يقيس الأجسام المضادة ضد عديدات السكاريد الدهنية الملساء LPS ولاتزال أداة الاختبار التشخيصية الأكثر شيوعاً لتشخيص الحمى المالطية.

• اختبار تراص الصينية (TAT)
Tray agglutination test

• اختبار 2مركابتوايتانول (2-ME)
2-mircapto ethanol test
الذي يكشف IgG

▪︎العيار الأعلى من 1:80 باختبار 2ME يعني أنها عدوى نشيطة
وارتفاع هذا العيار بعد العلاج يشير إلى الانتكاس أو استمرار العدوى

▪︎العيار الأعلى من 1:160 بالترافق مع عرض سريري يوحي بشدة لوجود العدوى

▪︎والعيارات الأعلى من 1:320 هي أكثر نوعية، وخاصة بالمناطق الموبوءة

-ويمكن استخدام الانقلاب المصلي(من سلبي إلى إيجابي) أو تطور المعايرات للتشخيص أيضاً

لكن هناك احتمالية حدوث إيجابية كاذبة في تلك الاختبارات بسبب التفاعل المتصالب مع الجراثيم المذكورة.

يعد الارتفاع الطفيف بمستوى أنزيمات الكبد موجودة شائعة أيضاً وهذه المستويات المرتفعة تعكس شدة الإصابة الكبدية وترتبط سريرياً بتضخم الكبد(إذ أن الضخامة الكبدية الطحالية أكثر الموجودات الهضمية شيوعاً أو تضخم الكبد أو الطحال كلاً على حدى).

إضافة لعلاج الحمى المالطية P.20

بأول الصفحة نضيف:

-الهدف من العلاج الطبي في داء البروسيلات هو السيطرة على الأعراض بأسرع ما يمكن من
أجل منع المضاعفات والانتكاسات.

-الأنظمة المضادة للميكروبات متعددة الأدوية هي الدعامة الأساسية للعلاج بسبب معدلات الانتكاس العالية المبلغ عنها باستخدام طرق العلاج الأحادية.

-إن تطوير لقاح فعال للبروسيلا لاستخدامه في البشر سيكون خطوة مهمة للسيطرة(وربما القضاء) على داء البروسيلات.
ومع ذلك ؛ فإن استراتيجية اللقاح قابلة للتطبيق حاليا ً فقط في السيطرة على أمراض الماشية.

-على الرغم من أن العديد من المضادات الحيوية تظهر نشاطا في المختبر ضد أنواع البروسيلا فقد تم إثبات الاستجابة السريرية بعدد محدود فقط من العوامل.

-تشمل الأدوية التي تظهر نشاطا ًا سريرياً بمعدلات انتكاس منخفضة ما يلي:
دوكساسيكلين -ستربتوميسين-جنتاميسين- ريفامبين -
تريميتوبريم سلفاميتاكسازول TMP-SMZ

-في تلك الحالات التي حدث فيها الانتكاس لايبدو أن تطور مقاومة المضادات الحيوية هو السبب الأساسي.


-بالنسبة لداء البروسيلات الحاد عند البالغين والأطفال الأكبر من 8 سنوات توصي إرشادات منظمة الصحة العالمية بما يلي:

▪︎دوكساسيكلين 100ملغ فموياً مرتين يومياً +ريفامبيم 600-900 ملغ/يوم فموياً
-ويعطى كلا الدوائين لمدة 6 أسابيع
-هذا النظام هو الأكثر ملائمة لكن قد يزيد خطر الانتكاس(كما ذكرنا في فقرة نكس الأعراض أن هناك احتمالاً لحدوث النكس أيضاً عند المرضى المعالجين جيداً وليس فقط عند المرضى غير المعالجين )

■دوكساسيكلين 100ملغ فموياً مرتين يومياً ولمدة 6 أسابيع
+الستربتومايسين 1غرام /يوم هضلياً لمدة 2-3 أسابيع

-يُعتقد أن هذا النظام أكثر فعالية (بشكل أساسي) في منع الانتكاس.

-يمكن استخدام الجنتامايسين كبديل للستربتومايسين وقد أظهر فعالية متساوية.
-لقد أظهرت الأنظمة المعامدة على السيبروفلوكساسين فعالية مساوية لتلك الأنظمة المعتمدة على الدوكساسيكلين.

#جراحة
#ملخص

🪄 هي القسم الأول من ملخص فقرات الدورات للوعائية ويتضمن الانسداد الشرياني والرضوض الشريانية والتهاب الوريد الخثري ✨

🪄 القسم التاني بكرا إن شاء الله بكمالة الي بقي 👏

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

السلام عليكم ورحمة الله ان شاء الله تكونوا بخير 🤩
بعرف أن الخمجية ما كانت متل المتوقع بس ولا يهمكن لسا قدامكن 5 مواد سهلة بإذن الله 🔥

❇️ رح نحكي كم شغلة مهمة عن مادتنا التالتة لهالفصل وهي:
🫁🫀 #جراحة_القلب_والأوعية_والصدر 🫀🫁


❇️ أولا: الجراحة القلبية:
🔹 هاد القسم متداخل مع الداخلية القلبية بشكل كبير فاللي متمكن من معلومات الداخلية القلبية كتير بتمرق معه بسهولة
🔹 نمط أسئلة هالقسم: مسائل سريرية وخاصة مسألة نقص التروية ومسألة صمامات🔬🩺


❇️ ثانيا: الجراحة الوعائية:
🔹 هاد القسم بسيط جدا وسهل ويتكرر منه في الدورات ولكن الأفضل يندرس لأن 👇
🔹 نمط أسئلة هالقسم: فقرات دورات وقد تأتي مسائل كمسألة تسلخ الأبهر أو مسألة أمهات دم أبهر

❇️ أما بالنسبة للجراحة الصدرية:
🔹 قسم الدكتور ياسين:
طبعا هاد القسم يفضل يندرس كاملا لانو الدكتور قدري عم يجيب اسئلة جديدة منه (ما لحق يصير في دورات)
وأقسامه هي:
🍀 التوسع القصبي
🍀 العلاج الجراحي للسل الرئوي
🍀 رضوض الصدر
🍀 انصباب وتقيح الجنب
( اذا في شي خطأ خبرونا عالبوت )

🔹 قسم الدكتور قدري:
الكيسات المائية_سرطان الرئة _الخراجة_الداء الكيسي الرئوي
آفات المنصف _آفات جدار الصدر _ آفات الحجاب الحاجز

هاد القسم بالعادة بيجي خيارات دورات وفي اله نمط بال٥١ انو بنص السؤال بجبلك عدة افكار من مواضيع مختلفة ولازم تختار واحد صح منهن
اما بال٥٢ جاب نفس الفكرة لكن بالخيارات قد تختار أكثر من خيار وعموما هاد الشي هالفصل ان شاء الله مارح يكون لانو الدكتور قدري بمحاضرة النظري قال مارح جيب نفس نمط السنة الماضية 🔥

❇️ طيب شو ندرس من الدورات؟
🔹 الدورات بالأقسام التلاتة مهمة جدا وبتحلوها للأخير عدا قسم د.ياسين بتدرسو من دورة ٥١ وبعد
🔹 دورات القلبية مهمة من أجل التدرب على الحالات السريرية.

❇️ أما بالنسبة للتسجيلات ومصادر المساعدة:
🔹 تسجيلات القلبية والوعائية والصدرية (قسم د. قدري)
🔹 أما الصدرية (قسم د. ياسين) فمالو تسجيلات لانو كان دورات

💡 وما مننسى فريق Professional surgeon 😌 بشرحه المميز للحالات السريرية 👌


بالتوفيق ولا تنسونا من دعواتكم 🍀🤍

مخطط بسيط يوضح التصلب العصيدي (للاطلاع)
#جراحة2
#Alphabet_53 🔥🔥

#جراحة2
إضافات من تفريغ د.قدري الحاج مصطفى 🤩

✅هذا الملف مكمّل لمن يعتمد على النوطة القديمة للدكتور قدري
أما قسم دكتور ياسين سابقاً فدراسته حصراً من النوط الجديدة

#Alphabet_53 🔥🔥

#جراحة
#ملخص

🪄 القسم التاني من ملخص فقرات الدورات للوعائية ويتضمن ما بقي من النوطة.

ما تنسونا من دعاءكن اذا رح تستفادوا منن وبالتوفيق ✌️

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#تسجيلات_مراجعة
للخرزة Q7 و للتوسع القصبي بQ3
-باعتبارهم أقسام جديدة نسبياً-
صارت جاهزة تقريباً وبكرا بينزلوا بإذن الله 🤩

- ركزنا على الأمور اللي ركز عليها الدكتور لأنو أسئلته هيك عم تكون ✅

- بتقدروا تقولوا أنها تسجيلات تغطية شاملة للخرزة، وبالتالي (بالنسبة لQ7)، يُنصح بسماع التسجيل الخاص بكل فقرة قبل دراستها اختصاراً للوقت

-حاليا جهز قسم صغير بس من Q7 رح ننزله هلق... والباقي بكرا 🔥
-الأقسام الجاي رح تكون مختصرة اكتر بس رضوض الصدر كتير هامة وكلشي حكاه الدكتور هو مشروع سؤال

#Alphabet53 🔥

Q7. 1
رضوض الصدر

🔴كسور الأضلاع 0:03
▫️ كسر ضلع وحيد 0:22
🔴 الصدر المرتهك 2:37
🔴 رضوض الصدر المفتوحة 9:48
🔴 الريح الصدرية الرضية 10:20
🔴 الانصباب الدموي الرضي 12:04

Q7. 2
انصباب الجنب

0:19 تصنيف انصباب الجنب حسب صفات السائل
🔴 1:48 تعاريف وتوضيحات
2:00 البزل vs التفجير
2:27 البزل وكيفيته ودراسته
4:08 الدراسات المخبرية لسائل الجنب
6:03 خزعة الجنب و تنظير جوف الصدر
7:39 إيثاق الجنب
🔴 8:35 تشخيص وتدبير الانصباب
(نتكلم هنا عن الرشحي بشكل أساسي)
11:00 انتبه وقارن مع حالة الانصباب الدموي الرضي ⚠️
◾️ 12:30 تدبير الانصباب الورمي

🔘ملاحظة: أعتذر عن إكمال الخرزة بسبب ضيق الوقت💔، ان شاء الله اللي ضل اسهل، بالتوفيق.

Q7. 3

أهم المهم في الريح الصدرية (انصباب الجنب الهوائي)

- نقاط هامة وسريعة في التدبير وليست شاملة
◾️ذكرت انو النسبة 20% لأنو هيك حكاها الدكتور. (ما رح يجيب هلق نسبة بين 20-25 🙃)
◾️في شي اسمو بزل اسعافي اذا كان استرواح صدر ضاغط (حالة مهددة للحياة وهاد تدبير اسعافي ومؤقت جداً)، أما بالاسترواح العفوي ما في بزل.

Q7. 4
تغطية شاملة للانصباب الكيلوسي

0:01 تعريف وآلية إمراضية وأنواع
2:32 التشخيص
4:12 التشخيص التفريقي
4:57 التدبير