❇️تحديد موعد فحص الستاج
يوم الأربعاء 21/6 الساعة 1

❇️المقرر المطلوب لفحص الستاج

⚠️النظري:
✅محاضرات الدكتور زياد:
●مقدمة في الأمراض الخمجية والحمى المجهولة وحمى البحر Z1
●داء الأميبا والجيارديا وشاغاز Z2
●الكزاز والملاريا Z3
●الإيدز Z4
●الأمراض المنتقلة بالجنس Z5

✅محاضرات الدكتور ممدوح:
●الصادات والصدمة الإنتانية M1
• ملف الصادات للدكتور
   •ملاحظة
•الملف السابق نفسه والمعدّل عليه تنسيقيًا من الألفا

✅سلايدات الدكتور ممدوح (لمن يحب الاطّلاع):
● الصادات والصدمة
●الأخماج المسببة للإسهال + الشيغيلا والسالمونيلا غير التيفية

✅سلايدات المحاضرات الطلابية (غير مطلوبين):
●Monkeypox Virus
●Polymeraze Chain Reaction
●The Colored Death
●The Dark Side of Hospitalization
●Tuberculous Peritonitis
●Unveiling the Secrets of Vaccines

✅روابط الفيديوهات المتوافرة ضمن المحاضرات:
●Z1
•الأمراض الخمجية
•انتقال الأمراض الخمجية والتحكم بها
●Z2
•الجيارديا (string test)
•شاغاز
●Z3
مقطع صوتي عن مطثيات الكزاز
•اختبار Spatula
•الملاريا
●Z4
• الإيدز 1 + 2
●Z5
•السفلس
•الحلأ
•الكلاميديا

✅روابط فيديوهات إضافية لمن يرغب:
●حمى البحر
●داء بريون
●الأميبا
●فيزيولوجية الملاريا + فيديو كرتوني عن الملاريا
●قائمة فيديوهات عن بعض الصادات

#ستاج_الخمجية

🔴 يتضمن الملف الحالات السريرية الي ذكروها المقيمين بالستاج ، كل الحالات من الفئة ٥_٦ ولحد آخر فئة حضروا الستاج كانت نفسها ومافي تغييرات ، ومتوقع بالفئة ١_٢ كمان مافي تغييرات وإذا صار منعدل عليها.

🔴 الحالات السريرية مهمة لأنو اسئلتنا قائمة عليها والدكتور زياد حكا هالأمر.

🔴 رح يتوفر الملف بمركز التصوير إن شاء الله مشان الي بدو يطبعوا.

موفقين ❤️

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

ملاحظة:
يفضل ما تبلشو تدرسو او تطبعو ملف ستاج الخمجية لانو احتمال يحذف منو الدكتور
(الدكتور قال ل مركز التصوير انو لا يطبعو لانو رح يعدل عليه 🤷‍♂)

وجب التنويه 🌚❤️

مع تمنياتنا لكم بالتوفيق والتفوق💎

#أسئلة_ستاج_الطوارئ
#الفئة_الأولى

السؤال الأول : ماهي عوامل خطر التهاب الوريد الخثري (عند المريض ، حسب العمل الجراحي)

عند المريض :
بدانة ، سكري ، ارتفاع ضغط ، مشاكل قلبية ، مشاكل صدرية (copd ) , مريض عمره كبير (اكبر من٧٠ سنة) ، مريضة تأخذ مانعات حمل فموية

عند الجراحة :
عملية لمدة طويلة
عمل جراحي ورمي
كسور العظام الطويلة
عمل جراحي على الأوعية
عمل جراحي على البطن والحوض

السؤال الثاني : ماهي أدوية الانعاش القلبي الرئوي ؟
المغنزيوم ، الستربتوكيناز ، الليدوكائين ، الأميودارون ، الادرينالين ،  الاتروبين

السؤال الثالث : ماهي التشاخيص التفريقية لمريض حدقاته متقبضة بشدة ؟
١. تسمم بالمبيدات الحشرية
٢. تسمم بالمورفينات

السؤال الرابع:  ماهي محاسن و مساوئ المحاليل الغروانية ؟

المحاسن :
١. وزنها الجزيئي مرتفع
٢. تبقى بالدوران ٤ ل ٦ ساعات
٣. نعوض ١ خسارة من المريض ١ مثل من المحاليل الغروانية مقارنة ب ٣ امثال من الحاليل البلورية

المساوئ :
١. بعض مركباتها قد تؤدي لحدوث اضطرابات في التخثر و بالتالي حدوث النزف عند مريض يعاني من الصظمة النزفية
٢. مصنوعة من مادة الجيلاتين التي قد تؤدي لحدوث التحسس
٣. تكلفتها العالية
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#أسئلة_ستاج_الطوارئ

🌼 أسئلة الفئة الثالثة و الرابعة 🌼

1⃣ عدد أنواع توقف القلب .

1) توقف قلب قابل للصدم وله نوعان:
▪رجفان بطيني VF
▪تسارع بطيني عديم النبض PVT

2) غير قابل للصدم وله نوعان:
▪النشاط الكهربائي عديم النبض PEA
▪متوقف النبض Asystole

2⃣ كم عدد الضغطات على الصدر و عدد مرات التنفس في الدقيقة بالانعاش القلبي الرئوي ؟

عدد الضغطات 100 ل 120 ضربة/د
عدد مرات التنفس 10 مرات بالدقيقة
بعد كل 30 ضغطة نقوم بإعطاء نفسين

3⃣ ما هو أول إجراء تقوم به عند رؤيتك لشخص توقف قلبه؟

التأكد من سلامة الموقع و طلب الإسعاف

4⃣ عدد الأدوية المستخدمة لعلاج اضطرابات النظم في الإنعاش القلبي و الرئوي و متى نستخدمها؟

أميدارون أو الليدوكائين ( أهم دوائين مطلوب نكتبها أول شي و البعض كتب كل الأدوية الجواب مختلف عليه 🌚 )
تعطى قبل الصدمة الرابعة.
في حالات الرجفان البطيني و التسارع البطيني بدون نبض غير مستجيب للصدمة
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#أسئلة_ستاج_الطوارئ
#أسئلة_الفئة_التاسعة

1- اذكر الأجهزة الأساسية لمراقبة مريض التخدير أثناء العلميات مع ذكر فائدة لكل منها
- ECG
لمراقبة تباطؤ و تسارع القلب و زحول القطعة ST و خوارج الانقباض
- مقياس الضغط الشرياني
للكشف عن ارتفاع أو هبوط الضغط
- pulse Oximeter
لمراقبة الأكسجة و الطبيعي فوق ال96
- Capnograph
يقيس تركيز CO2 بنهاية الزفير فيؤكد أن التنبيب في الرغامى و قيمته الطبيعية 30-40
- مقياس درجة الحرارة خاصة في الأجواء الباردة
- القثطرة البولية
لمراقبة الصبيب البولي و تحديد الحاحة للإماهة الطبيعي 0.5-1 مل/كغ/ساعة

2- اذكر الترياق المضاد لكل مما يلي

باراسيتامول : N أستيل السستئين
مورفين : نالوكسون
بروفين : ليس له ترياق فقط علاج داعم عرضي غير نوعي
مبيدات حشرية : براليدوكسيم ( ونعطي اتروبين لمعاكسة التأثيرات الموسكارينية )

3- اذكر ثلاث أسباب تعيق التنبيب الرغامي

- تشوهات خلقية : متلازمة داون، بيير روبين
- أورام التجويف الفموي و الحنجرة
- انتانات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب لسان المزمار و الخراج خلف البلعوم
- إصابات الوجه و الفك و الرقبة
- مشاكل المفصل الصدغي الفكي السفلي : مثل تنكسه او التهابه يؤدي لصعوبة فتح الفم
- ضخامة غدة درقية سليمة او خبيثة حيث عند الاستلقاء تضغط على الرغامى
- ندبات الوجه و الرقبة
- تشوهات تشريحية: ضخامة لسان، مرضى ضخامة النهايات
- البدانة المفرطة و الحمل

4- اذكر مدة الصيام قبل العمل الجراحي لكل من الأطفال والبالغين

البالغين :
عند الطعام =⟩ 6 ساعات
عن الشراب ( السوائل الرائقة ) =⟩ 2 ساعة
الأطفال الرضع :
عن الحليب الطبيعي =⟩ 4 ساعات
عن الحليب الصناعي =⟩ 6 ساعات

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#أسئلة_ستاج_الطوارئ
#أسئلة_الفئة_العاشرة

1- اذكر ثلاث أسباب تعيق التنبيب الرغامي

- تشوهات خلقية : متلازمة داون، بيير روبين
- أورام التجويف الفموي و الحنجرة
- انتانات الجهاز التنفسي العلوي: التهاب لسان المزمار و الخراج خلف البلعوم
- إصابات الوجه و الفك و الرقبة
- مشاكل المفصل الصدغي الفكي السفلي : مثل تنكسه او التهابه يؤدي لصعوبة فتح الفم
- ضخامة غدة درقية سليمة او خبيثة حيث عند الاستلقاء تضغط على الرغامى
- ندبات الوجه و الرقبة
- تشوهات تشريحية: ضخامة لسان، مرضى ضخامة النهايات
- البدانة المفرطة و الحمل

2- خطوات علاج مريض متسمم لديه غلاسكو 15/15

- التأكد من الجرعة المأخوذة سمية أم لا
- تحريض الإقياء ( في حال لم تكن كاويات ) و تسريع الإطراح
- غسيل المعدة
وضع NGT و حقن سيروم ملحي دافئ ثم سحب المفرزات
- تطبيق الفحم الفعال و هي مادة دوائية من جزيئات الكربون لها خاصية امتزاز عالية =⟩ ادمصاص المادة السامة و منع امتصاصها في الجهاز الهضمي
- الفحص السريري للمريض و طلب التحاليل المخبرية فور وصوله مثل خمائر الكبد ( تكون مرتفعة بالآلاف ) و تحاليل التخثر INR و هي الأسرع بالكشف عن التغيرات الكبدية
- إعطاء الترياق المناسب للمادة السمية
- مراقبة العلامات الحيوية للمريض
في الفترة الأولى كل 6 ساعات
في اليوم الثاني كل 24 ساعة
في اليوم الثالث نلاحظ وضع المريض فإذا تحسن و كانت حالته العامة جيد نقوم بتخريج المريض و مراقبته بعد شهر و بعد 3 أشهر و بعد 6 أشهر


3- اذكر الأدوية المستخدمة في الإنعاش القلبي

أدرينالين، أميودارون، ليدوكائين، أتروبين، مغنيزيوم، ستربتوكيناز

4- جرعة الباراسيتامول للكبار و الأطفال

للكبار :حتى 4 غ ( 8 حبات )
الأطفال :
تحت السنتين : 30 ملغ/كغ كل 6 ساعات
فوق السنتين : 15 ملغ/كغ كل 6 ساعات

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

الحل من المقرر 🙂

السؤال 18 👈🏻 B

#ستاج_خمجية
🚨#تنويه_هااام🚨

الدكتور عمرو حمزة ذكر بستاج الخمجية بالفئتين الاولى و الثانية بأنو الصادات الحيوية عبارة عن مسائل سريرية مع التركيز على كل شئ مميز بكل صاد حيوي عن الصادات الأخرى
و ذكر ضرورة إخبار الكل

#Elite_53_Alep
@elitemedhs

أسئلة ستاج الدفعة 51 ❤

#طوارئ
#تعديل

بوست خاص بفئتنا وبالفئة ٨

الصفحة ١٩ و ٢٠ تم حذفن من قبل الدكتور تمام وعطانا بدالن محاضرة عناصر الدم وهي تفريغ المحاضرة وهاد مطلوب لفئتنا وللفئة ٨ كمان فشاركو البوست ع قناة فئتكن بس تشوفوه.

عناصر الدم

_ بداية ما كمية الدم الذي نتبرع به في بنك الدم ؟

• الكمية ٤٥٠ مل.
• يضاف له ٥٠٪ مادة CPDA مؤلفة من :
ال C : سيترات ، مضاد تخثر.
ال P : فوسفور.
ال D : ديكستروز.
ال A : الانين.
• إن الغاية من وضع مادة CPDA في كيس الدم هي تأمين طاقة للكريات وعناصر الدم الموجودة في الكيس.

_ هذا الدم يسمى الدم الكامل ، وهو صالح للاستخدام بفترة تخزين بدرجة ( ٥ =» ٨ )مْ وذلك ل ٤٠=»٤٥ يوم.
_ وهو يفيدنا فقط بالكريات الموجودة فيه ، لماذا ؟ سنتعرف في الفقرات اللاحقة.

_ للاستفادة أكثر من كيس الدم نقسمه إلى ٣ أقسام مستخلصة منه :
١_ كيس الكريات الحمراء المكثفة.
٢_ كيس البلازما الطازجة المجمدة.
٣_ كيس الصفيحات.

الكريات الحمراء المكثفة :

★ حجم الكيس ٢٠٠ مل.
★ يحفظ كيس الكريات الحمراء المكثفة بدرجة ( ٥=»٨ مْ ) وأيضا لمدة ( ٤٠=»٤٥ ) يوم ، وبعدها يتلف الدم فيه.
★ كل كيس كريات مكثفة يرفع الخضاب ٣ غرام/ل =» استطبابه هو كنقل عند فقر الدم.
★ ينقل عبر جهاز خاص يدعى " جهاز نقل الدم " ، وهو جهاز يحوي مصفاة خاصة لتنقيته من الشوائب والخثرات.
★ قبل نقل الدم سنجري عليه اختبارين :
١_ اختبار ABO و RH : للتحقق من الزمرة ونوعها.
٢_ اختبار التصالب = اختبار كومبس : لكشف تحت الزمر.

#ملاحظة : يجب عند نقل الكريات أن ننقل ذات الزمرة المطلوبة ( إذا مطلوب O+ فننقل O+ ) وعند عدم توافر ذلك نلجأ جينها للنقل حسب قاعدة المعطي والآخذ العام ( مثلا O معطي عام و AB آخذ عام ).

البلازما الطازجة المجمدة :

★ حجم الكيس ٢٠٠ مل.
★ يصعق الكيس في البداية بجهاز خاص فيتجمد ثم نضعه في المجمدة حتى لا تتلف عوامل التخثر ، ويمكن أن نحتفظ فيه لسنتين قبل أن يتلف.
★ يستطب نقله في حالتين :
١_ نقص عوامل التخثر.
٢_ اضطرابات تخثر عوامل التخثر.
مثال :
•جاء مريض بحالة بطن حادة وكانت الحالة مستطبة لإجراء جراحة ، وقبل أن نبدأ العملية وجدنا بقصة المريض أنه قام سابقا بتبديل الصمام ووضع صمام صنعي مكانه ومنذ ذلك الوقت وهو يأخذ الوافرين.
• يحتاج الوافرين ليزول تأثيره من الجسم بعد إيقافه لقرابة ٤٨_٧٢ ساعة =» لذا طلبنا إجراء PT ثم INR =» كان ال INR = ٣ =» فهو مرتفع =» فهنا نطلب للمريض كيس بلازما مجمدة لنعيض الفقد الحاصل في عوامل التخثر.
★ عندما نريد إستعمال كيس البلازما سنقوم بتذويبه أولا ثم نقله عبر جهاز نقل الدم نفسه المستخدم في نقل الكريات ، وننتبه بأنه وبمجرد إذابة الكيس فلن يصلح ابدا إعادة إلى المجمدة بعد ذلك.
★ نقوم بفحص ABO _ RH قبل النقل ولا يطلب اختبار التصالب هنا.

كيس الصفيحات :

★ الكمية ٥٠ مل.
★ يحفظ بدرجة حرارة ( ١٨ =» ٢٢ مْ ) لمدة ٥ أيام فقط وبعدها ستتلف الصفيحات.
★ يحفظ على جهاز هزاز وبغرفة لا تحوي مكيف لكي لا ترتص الصفيحات.
★ كل كيس صفيحات يرفع الصفيحات بمقدار ٥٠٠٠ صفيحة / دل.
★ يستطب نقل الصفيحات في :
١_ أمراض نقص الصفيحات.
٢_ إضطراب وظيفتها : كما في حال تناول الكلوبيدوغريل ، الإسبرين وغيرها من الادوية التي تؤثر على وظيفتها.
★ ينقل الكيس عبر جهاز السيروم العادي ولا نستخدم جهاز نقل الدم لأنه يحوي _ كما ذكرنا _ مصفاة ستعلق فيها الصفيحات.
★ قبل نقل الصفيحات لن نحتاج لإجراء ABO _ RH ولا اختبار التصالب.

_ وبالتالي فإن كيس الدم الكامل لن يفيدني في نقل الصفيحات كونها ستعلق بالمصفاة ، ولا في نقل عوامل التخثر لأن الكيس يحفظ في درجة حرارة تتلف العوامل =» كيس الدم لا يفيد الا في نقل كريات الدم الحمراء كما ذكرنا في البداية.

إنتهى ، لا تنسوني من دعاءكم وبالتوفيق ❤️

كل سنة و الكل بألف خير و صحة
أضحى مبارك .🌸