ملاحظات الدكتور خوري ل محاضرة السل لليوم :

● يوجد ١٠ أوبئة مهمة و هي :
١. التهاب الكبد
٢. السل
٣. كورونا
٤. الانفلونزا
٥. الليشمانيا
٦. التيفوئيد
٧. حمى المالطية
الباقي الدكتور ماذكرن 😓

● السل هو الوباء الوحيد المنتشر في حلب

● السل يحدث عند المثبطين مناعيا

● ماهي الأمراض التي تسبب نقص المناعة ؟ (قال الدكتور بسأل بالستاج شو هي الأمراض اللي بتسبب نقص المناعة بس ماقلنا عنو انو هو سؤال مهم) :
قصور الكلية _ قصور الكبد _ نشبة دماغية
(في كمان السكري و السرطانات بس الدكتور ماذكرن)

و ذكر الدكتور كمان :
الكورتيزون + الأدوية المثبطة للمناعة + الإيدز + أدوية الأضداد وحيدة النسيلة للأمراض المناعية الذاتية

● المناعة الخلوية تحاصر عصيات السل

● السل الكامن تشخيصه يتم عن طريق استقصائين فقط :
١. صورة الصدر (تظهر التكلسات)
٢. تحليل تفاعل السلين (إيجابي)
أما السل الفعال فيتم تشخيصه بالإضافة الى الاستقصائين (اللي فوق) + الأعراض السريرية

● اذا كان شخص مصاب بالسل فإنه سيصيب شخص واحد من 100 شخص وبالتالي الشخص الذي أُصيب إما أن يتحول إلى سل فعال أو يتحول إلى سل كامن حسب مناعة الشخص
(بصراحة هالمعلومة حسيت فيها خلل🤷‍♂️)

● انصباب الجنب السلي غير معدٍ لأنه غير متصل بالقصبات و بالتالي فإن ظهور الكهوف الرئوية تدل على أن الشخص مُعدي

● أخطر أنواع السل هي التي تصيب الأطفال ( التهاب السحايا السلي و هو غير مُعدي ) و كبار السن

● إذا حدث أذية كبدية بسبب أدوية السل فإنها سترفع الأنزيمات الكبدية أكثر من 400 وحدة دولية و بالتالي هنا نوقف أولا و بشكل خاص دواء الايزونيازيد و نخفض جرعات الأدوية المتبقية مع تعليق السيروم
و بعد إزالة السمية الكبدية نعطي الايزونيازيد و لكن بنصف الكمية

● قال الدكتور هاد هااام : لقاح BCG هو عبارة عن عصيات بقرية مضعّفة

● الكورونا ينشط السل الكامن

● تأخذ عصية السل على المزارع شكل قنبيطي

● اختبار السلين ايجابيته تدل على اللقاح أو الإصابة

● اختبار TIGRA منستخدمو للتمييز اذا كان الشخص آخد لقاح سابقا او مصاب بالسل
فإذا كان مصاب بالسل >> الاختبار ايجابي
غير مصاب >> سلبي

● اخطر دواء لعللاج السل على صحة الانسان هو الايزونيازيد

● الايزونيازيد قاتل لعصية السل خارج و داخل الخلايا

● الايزونيازيد يؤدي لالتهاب كبد نخري غير عكوس (اذا وقفنا الدواء فالكبد لا سرجع الى ماكان عليه بالبداية)
+ يؤدي لالتهتب أعصاب لأنه ينافس على مستقبلات فيتامنين B6 (و هذا الفيتامين له تأثير على كل الحسم بشكل عام)

● الريفامبيسين من تأثيراته الجانبية أنه يؤدي لالتهاب كبد دوائي و ليس نخري

● البيرازيناميد أهم اختلاط له هو ارتفاع حمض البول

● الريفا + الايزو نعطيهم لمدة ٦ شهور
البيرازيناميد + الايتامبيتول نعطيهم لمدة شهرين فقط

السل من هالملف بتاخدوه و بيبدأ نن الصفحة ٢٠ للصفحة ٣٣

هدول الصفحات من هالملف اللي الدكتور شرحها و اللي ماشرحها و اللي قال عنن هامين او محذوفين كمان :

● صفحة ٢٠ الدكتور ذكر فقط تعريف السل + الإحصائيات

● صفحة ٢١ تكملة الاحصائيات ماذكرها + الانتقال و السراية الدكتور ذكرها بشكل غير مباشر أما الآلية الامراضية فالدكتور ماشرحها

● صفحة ٢٢ الدكتور ذكر فقط فقرة (عندما تدخل عصية السل...)

● صفحة ٢٣ الدكتور شرحها كاملة + قال انو السل الثانوي هو خطير و مُعدي و الدخني ينتشر في كل الجسم

● صفحة ٢٤ الاعراض السريرية الدكتور ماذكرها بشكل صريح و حكاها بشكل عام و مافصل ...
أما تشخيص الاصابة فشرحو كلو

● صفخة ٢٥ شرح صورة الصدر البسيطة و باقي للصفحة ركز فقط على التكلسات + التكهفات اللي منشوفها بصورة الصدر و ذكر انصباب الجنب كمان

● الصور الشعاعية الدكتور شرحها .. بس ماذكر مركب غون و هيك شي ..

● صفخة ٢٧ فحص المباشر للقشع شرحو

● صفخة ٢٨ شرحها كلها

● صفحة ٢٩ السلبيات الكاذبة و الايجابيات الكاذبة قال الدكتور غير مهمين و مابدكم ياهم + اختبار TIGRA غير مهم و غير مطلوب

● صفحة ٣٠ شرحها الدكتور كلها

● صفحة ٣١ + ٣٢ الدكتور قال العلاج مهم جداا بس قلنا بتركزوا عهدول :
1. أدوية الخط الأول فقط للحفظ أما ادوية الخط الثاني للاطلاع
2. باقي الادوية المشروحة قلنا نركز فين على التأثيرات الجانبية (وقال منسألن للطلاب عن تأثيراتن) + هل الدواء قاتل أم مثبط لعصية السل ؟ + اذا كان قاتل هل هو داخل خلوي أم خارج خلوي ؟
3. الستربتومايسين الدكتور ماشرحو
4. الجرعات غير مطالبين بها

● بآخر الصفحة ٣٢ >> الهامش >> آخر شي منبدل كلمة نخفف لكلمة نوقف فورا
+ الجدول بالأخير الدكتور ماشرحو

● صفحة ٣٣ الاجراء الجراحي ماشىحو الدكتور
الوقاية الدكتور بس حكا عن تعريف لقاح ال BCG وقال هاد اللي بهمكم باقي الصفحة ماذكر منها شي

وهدول كمان اضافة لهالرسالة 👇👇

#صدرية

مع ختام محاضرات الدكتور ف ان شاء الله رح نحل كل الاسئلة المهمة الي حددها الدكتور والحل حسب الموجود في المقرر

بالنسبة لخرزة السل فالدكتور قال انو كتييير مهمة ورح يجيب منها بالنظري بحدود ال١٠ اسئلة

وهي الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبد الله اليوم :

✏️ ما هو المعيار الذهبي لتشخيص السل
✏️ تعريف لقاح السل
✏️ رح يجي سؤال عن كل دواء من ادوية السل ال٤ الرئيسية

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

❗️هام لمقابلة الصدرية 👆🏼

DNA

الCOPD موجود هون بهالمحاضرة بدءا من الصفحة ١٦ حتى ٢٠ ( جدول معايير GOLD ) غير مطلوب

بالنسبة لجلسة اليوم فهي موجودة بالايليت وهي رابطها :
https://t.me/elitemedhs/7262
وهي جلسة مهمة جدا جدا جدا وتغني عن نوطة المهارات

#صدرية

صباح الخير وجمعتكن مباركة 🌹

حل جميع الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور أثناء محاضراتو 👏🔥

الأعراض والأساسيات

✏️ أسباب القشع ذو الرائحة الكريهة :

التوسع القصبي _ خراج رئوي _ ورم رئوي متنخر _ عدوى بالجراثيم الهوائية او اللاهوائية

✏️ كيفية تأكيد الربو القلبي المنشأ :

بإيكو القلب

✏️ الفرق بين الألم الحشوي والألم الجداري :

الألم الجداري : الم يتأثر بالحركة والضغط الخارجي _ توضع ألم نموذجي
الألم الحشوي : لا يتأثر بالحركة والضغط _ توضع ألم لانموذجي

✏️ تعريف النفث الدموي والتشخيص التفريقي له :

هو خروج الدم من تحت الحبال الصوتية
التشاخيص التفريقية : ورم حنجرة _ ورم بلعوم _ الرعاف _ التهاب اللوزات _ الاسقربوط _ الاقياء الدموي

✏️ تعريف الزرقة :

عندما يصبح ثلث الدم غير مؤكسج

✏️ كيفية تمييز الزرقة المركزية عن المحيطية :

نجري تمسيد للاصابع وننتظر عودة الامتلاء الشعري :
١_ عاد الامتلاء بدم أحمر =» زرقة محيطية ناتجة عن البرودة والركودة
٢_ عاد الامتلاء بدم ازرق =» زرقة مركزية

✏️ معرفة عناصر السعة الحيوية VC وقيمتها :

الVC = حجم الهواء الجاري TV + حجم الشهيق الاحتياطي IRV + حجم الزفير الاحتياطي ERV
وقيمتها ٤_٥ لتر

✏️ معرفة قيمة علاقة تفنو :

الطبيعي ٨٠٪

✏️ استطبابات قياس الحجوم والسعات الرئوية :

١_لمعرفة ( تشخيص _ شدة _ انذار _ الاستجابة للعلاج ) المرض الرئوي
٢_ لكشف الربو المهني
٣_ من أجل التحضير للجراحة عند المريض الرئوي ( اذا كان يتحمل التخدير او لأ )
٤_ لمعرفة مدى التحسن على الدواء
٥_ لكشف انتشار المرض ( بين المدخنين مثلا )

الربو

🖌 أنواع الحساسية ال٥ :

١_ الربو ٢_ الشري ٣_ الاكزيما ٤_ زكام العلف أو التهاب الانف التحسسي الربيعي ٥_ الرمد أو التهاب العين التحسسي الربيعي

🖌 الحالة الربوية ، أسبابها :

هي هجمة ربو حادة تستمر لأكثر من ٦ ساعات دون أن تستجيب على كافة الأدوية الموسعة ، وتترافق مع زرقة مركزية أو/و تغيم وعي.
الأسباب :
١_الايقاف المفاجئ للكورتيزون
٢_ سوء استعمال السالبوتامولو
٣_ استخدام حاصرات بيتا كالبروبانولول
٤_ استعمال الادوية المحسسة كالديكلوفيناك ( وهو الأخطر )
٥_ انتان حاد بالطرق التنفسية ( كورونا )

🖌 أسباب الربو الصعب :

١_سوء متابعة علاج الربو
٢_ صعوبة الوصول لمناطق الإسعاف والمعالجة
٣_ وجود عامل نفسي للمريض
٤_ التعرض المتكرر للمحسسات
٥_ الانتانات الفيروسية والتلوث البيئي

🖌 المعيار الذهبي لتشخيص الربو :

اختبار العكوسية

ال COPD

🖋 المعيار الذهبي لتشخيص ال COPD :

اختبار وظائف الرئة

🖋 العوامل المؤهبة لل COPD :

١_ الاستعداد الوراثي ( نقص الالفا_١_ انتي تربسين )
٢_ الانتانات المتكررة
٣_ المرضى الربويين
٤_ نقص التغذية
٥_ التلوث البيئي والتدخين
٦_ التدخين السلبي ( سبب بعد الولادة ) + تدخين الحامل ( سبب قبل الولادة )

🖋 عوامل الإنذار السيء عند ال COPD :

١_ الاستمرار بالتدخين
٢_ زلة تنفسية درجة ٣ وما فوق
٣_ ال BMI أقل أو يساوي ٢١
٤_ وجود اصابات جهازية مرافقة ( ربو _ احتشاء قلبي )
٥_ زيادة المشعرات الالتهابية في القشع ( WBC _ CRP فيبرونيجين _ انترلوكين ٦_٨ )

التوسع القصبي

🖍 سبب التوسع القصبي عند الاطفال :

ذات الرئة _ السل البدئي _ الجسم الاجنبي ( السبب الاهم ) _ الانتانات الجرثومية ( الفيروسية لا تخرب بحد ذاتها )

🖍 العوامل المؤهبة للتوسع القصيي الخلقي :

١_ متلازمة سوء وظيفة الأهداب
٢_ الداء الليفي المعثكلي الكيسي
٣_ عوز الغاما غلوبيولين الخلقي البدئي
٤_ عوز الالفا_١_انتي تربسين
٥_ تشوه القصبات

🖍 أهم علامة للتوسع القصبي :

القشع الصباحي القيحي النتن الغزير

🖍 المعيار الذهبي لتشخيص التوسع القصبي :

الCT متعدد الشرائح

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

انصباب الجنب

📌 آلية حدوث انصباب الجنب :

١_ ارتفاع الضغط داخل الشعيرات الدموية
٢_ زيادة نفوذي. الشعيرات
٣_ انخفاض الضغط البلازمي الحلولي
٤_ زيادة نفوذية الجنب
٥_ انخماص الضغط داخل الجنب
٦_ الانسداد اللمفاوي وتمزق القناة الصدرية
٧_ تدمي الجنب
٨_ تشوهات الحجاب الحاجز

📌 ما هي الامراض المسببة للانصباب الرشحي والنتحي :

١_ الرشحي : قصور قلب _ كلية _ تشمع كبد _ النفروز _ نقص الالبومين _ التهاب التامور العاصر _ انخماص الرئة _ نقص نشاط الدرق

٢_ النتحي : الاورام _ الصمة الرئوية _ السل _ ذات الرئة _ امراض الكولاجين _ التعرض للأسبستوس _ متلازمة جوغرن _ متلازمة ويغنر _ حمى البحر المتوسط _ التهاب البنكرياس _ رض الصدر

📌 ما موجودات الفحص السريري في انصباب الجنب واسترواح الصدر :

تأمل : تحدد حركة جدار الصدر بجهة الاصابة
جس : غياب الاهتزازات الصوتية
القرع : أصمية بالانصباب السائلي وطبلية في الاسترواح
الاصغاء : خفوت أو غياب أصوات التنفس

📌 الامراض التي تسبب انخفاض سكر سائل الجنب :

التهاب مفاصل رثياني _ امراض الكولاجين ( جوغرن , تصلب الجلد ، الذئبة الحمامية ) _ نقائل ورمية من القصبات _ ورم منتشر

📌 موقع أخذ خزعة الجنب والسبب :

الموقع هو الجنبة الجدارية لأن الاخذ من الجنبة الحشوية قد يهدد الرئة بالانثقاب وحصول استرواح صدر

📌 ما الامراض التي لا يشفى فيها الانصباب دوائيا :

تقيح الجنب _ انصباب نزفي _ انصباب ورمي _ انصباب ناتج عن نقائل من سرطان الثدي

السل

🔎 ما هو المعيار الذهبي لتشخيص السل :

زرع القشع

🔎 تعريف لقاح السل :

لقاح BCG : عصيات بقرية مضعفة ولا يعطى للحوامل _ مرضى الايدز _ مرضى نقص المناعة

🔎 رح يجي سؤال عن كل دواء من ادوية السل ال٤ الرئيسية :

▪️الايزونيازيد :
_ اخطر دواء
_دواء قاتل Cidal داخل وخارج الخلية =» يعطى ل ٤ شهور
_ اشيع اختلاطين له :
١_ التهاب الكبد النخري
٢_ اعتلال عصبي بسبب انه ينافس ال Vit B6

▪️الريفاميبسين :
_ ايضا هو Cidal داخل وخارج الخلية =» يعطى ل ٤ شهور
_ يلون البول بالاحمر
_ أشهر اختلاطين له :
١_ التهاب كبد دوائي ( أقل خطورة من النخري )
٢_ صدمة تأقية

▪️البيرازيناميد :
_ هو دواء Cidal داخل الخلية فقط =» يعطى شهرين
_ اسهر اختلاطين له :
١_ ارتفاع حمض البول =» هجمات نقرس متكررة
٢_ التهاب الكبد ( أقل خطورة مما سبق )

▪️الايتامبيتول :
_ هو دواء مثبط static وليس قاتل للخلية =» يعطى لشهرين فقط
_ أشهر اختلاط له هو التهاب عصب بصري ( رؤية النيون بلون قوس قزح )

ما تنسونا من صالح دعاءكم ❤️

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

هي الاسئلة مهمة كتير والدكتور ذكر انو عم يجيب ورح يجيب منها بالستاج 👆

🪸 ستاج الخمجية 🪸

اليوم الأول
اليوم الثاني
اليوم الثالث
اليوم الرابع
اليوم الخامس
اليوم السادس

هاد البوست رح يكون قصير ورح اختصر بالكلام قدر الإمكان لأضمن يقرأو عدد كبير منكن خاصة طلاب الفئتين 7+8

بعد ستاج الخمجية عنا جراحة وبهالستاج للأسف عم يصير ترسيب والأسئلة عم تكون صعبة خصوصاً عند احد الدكاترة يمكن عرفتوه. وهالشي بسبب الحضور القليل. لذلك فضلاً وليس أمراً اللي عندو وقت يحضر بس محاضرات الاربعاء ع القليلة يكتر خيرو ويساعد حالو والفئتين بحضورو وممكن الدفعة كلها تستفيد. في بكرى محاضرة ولسى اربعاءين كمان في محاضرات لذلك آثروا ع حالكن اذا في إمكانية حضور هالساعتين على مدار تلت ايام يعوضكن الله وتكسبوا اجر وثواب وبلكي نستفاد من هالشي واذا ما استفدنا نكون عملنا اللي علينا. والله يجزيكن الخير.

بالتوفيق💚🙏

في أسرة Qumrah نؤمن بأهمية العمل الجماعي وخلق الفرص والتجارب الجديدة. ومن هذا المنطلق، يسرنا فتح باب التطوع معنا لتكبر أسرتنا في كلا قسمي (التصميم) و (صناعة المحتوى العلمي).

✅ المؤهلات والمهام المطلوبة للتطوع بقسم التصميم:
- الخبرة في العمل على برامج التصميم.
- الالتزام بالعمل الجماعي والأوقات المحددة.
- القدرة على الإبداع ضمن هوية بصرية واحدة.
الوقت المتوقع أسبوعياً: 5 ساعات تقريباً.


✅ المؤهلات والمهام المطلوبة للتطوع بقسم صناعة المحتوى العلمي:
- الخبرة في مجال البحث العلمي.
- الالتزام بالوقت والعمل ضمن الفريق.
- المعرفة بأساسيات كتابة المقالات والسلاسل على السوشال ميديا.
الوقت المتوقع أسبوعياً: 3 ساعات تقريباً.

نرجوا منك ملء إحدى الاستمارات الموجودة بالتعليقات بحال توافرت المؤهلات السابقة لديك للانضمام لأسرتنا كمصمم أو صانع محتوى علمي.

❗️تنويه هام:
تغلق جميع الاستمارت يوم الأربعاء 31/5/2023 الساعة 11:59 مساءً.

@Qumrah_Research
#LeadYouToTheRealAction

#جراحة
#تلخيص_المطلوب

🍂 الملف النهائي 🍂

🟤 يتضمن الملف أيضا كل الجلسات المعطاة بما في ذلك جلسات " كيسة الرئة _ السرطان الرئوي _ كل أمراض الصمامات "

🟤 جلسة امهات الدم لم تعطى هذا الفصل لهيك حذفناها من ملفنا الي نزلناه سابقا وهي موجودة عنا جاهزة في حال أنعطت لحدا من الفئات


🟤 ممكن يكون في مواضيع ما تنعطى للفئات اللاحقة ف انتو شوفو المواضيع الي تنعطى بس

🟤 يتوفر الملف في مركز التصوير لمن أراد دراسته ورقيا

نتمنى لكم التوفيق ولا تنسونا من دعائكم 🤎

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

صورة صدر خلفية أمامية
🌸التشاخيص التفريقية:
1. تكدم رئة
2. ذات رئة
حسب القصة السريرية
حرارة سعال ارتفاع الكريات البيض >> ذات رئة
قصة رض >> تكدم

صورة صدر خلفية أمامية
🟣 حدود الرئة غير حرة
🔵 انصباب جنب أيسر

صورة صدر خلفية أمامية
🔵 سوية سائلة غازية
انصباب جنب ايسر

🔹جابوا حالات مرضية بسيطة كتير :
استراوح صدر اختر الغلط :
_ انخماص رئة
_ فرط استنارة
هدول خيارين كانوا صح