جلسة اليوم (ارتفاع التوتر الشرياني) مو موجودة بملخص الايليت
ف فيكن تدرسوها من هون 👆👆

او من الكتاب الفصل 17 👇👇

الجلسات الي أخدناهن #فقط مطلوبين للمقابلة ( عحكي الدكتورة )

#مقابلة_التوليد

اسئلة الفئة 9 و 10 مع الحل من ايليت 🔥🔥

" الدكتور حمود "

١_ اذا الجنين ميت من شو لازم اخاف وشو لازم أحلل ؟
من حدوث الDIC و منعاير الفبرينوجين و الصفيحات و و نقيس زمن انحلال الخثرة و ال PT و ال PTT و تركيز ال FDP

٢_ احكيلي عن الخلاص الموجه
إعطاء أوكسيتوسين 10 -20 وحدة بالتسريب البطيء أو عضليا بعد الولادة مباشرة لإخراج المشيمة

٣_ شقد المرأة الحامل تكسب وزن كلي
12kg تقريباً

٤_ احكيلي عن مراحل الولادة
تمر الولادة الطبيعية ب 4 مراحل
- المرحلة الأولى :
من بداية المخاض الحقيقي حتى تمام الإمحاء والاتساع
الولود:6-9 ساعات
الخروس:12-18ساعة.
- المرحلة الثانية:
تمتد من بعد الاتساع الكامل للعنق حتى ولادة الجنين.
الولود: الحد الأعلى ساعة وسطياً 20دقيقة.
الخروس :ساعتين وسطياً 50 دقيقة.
- المرحلة الثالثة:
من ولادة الجنين حتى ولادة المشيمة، مدتها 15-30 دقيقة.
- المرحلة الرابعة :
من ولادة المشيمة حتى استقرار حالة الحامل ، مدتها 6 ساعات .

٥_ مجموعة اسئلة " كلشي مجيئات وتداخل اقطارها "
المجيء المقعدي : يتدخل بالقطر بين المدورين
المجيء الوجهي : يتدخل بالقطر تحت الذقني البرغماوي
المجيء الجبهي : يتدخل بالقطر فوق القفوي الذقني

٦_ وزن المشيمة وعدد فلقاتها وهل هي فَلق ولا فلقُ
وزنها 0.5 كيلو
عدد الفلق 15-16


٧_ شو عطيت بالنظري وايمتى ؟
يوم الخميس الساعة 1 لل2 🤓
النفاس المرضي و المجيء المقعدي 🤓

٨_ كل شهر شقد تزيد الحامل وزنها وسطيا
1-1.25 Kg

٩_ ما دور المراقب في طور الخلاص
سحب الحبل السري بلطف بعد ظهور علامات انفكاك المشيمة مع تطبيق ضغط معاكس على قعر الرحم تجنبا لحدوث انقلاب رحم

١٠_ ما مستويات الحوض
مضيق علوي و مضيق سفلي و مستوى الأقطار الأصغر

١١_ عرف المخاض وانواع المخاض
المخاض الحقيقي عبارة عن تقلصات رحمية منتظمة كل 3 د ومدت كل منها 30-60د تؤدي إلى تغيرات في عنق الرحم مثل الاتساع و الامحاء و تقدم المجيء

أنواعه: مخاض حقيقي و مخاض كاذب

١٢_ ليش بصير DIC عند جنين متوفي في رحمها
بسبب استهلاك عوامل التخثر و بالتالي اضطراب التخثر

١٣_ ما القصة السريرية


١٤_ شو الاسئلة الي نسألها عن قصة نزف
متى بدأ و كميته ولونو و LMP

١٥_ ايمتى تصل البنت لسن البلوغ
بعمر 12-14

١٦_ ما حجم دم الطمث ، ايمتى بصير ، واذا غزير شو يعني
الحجم 30-40 مليلتر تقريباً وبشكل عام أقل من 80
يحدث بعمر ال12 وسطياً
الغزارة تدل على مشكلة مرضية: مثل اضطرابات النزف والتخثر- أورام رحم- انفكاك المشيمة الباكر- الداء الحوضي الالتهابي...

١٧_ كيف نحسب العمر المتوقع للولادة
تاريخ أول يوم من آخر طمث +7 أيام -3 أشهر
أو +10 أيام -3 أشهر

١٨_ احكيلي عن الانقذاف وشقد بطول
هو المرحلة الثانية من المخاض وتمتد من تمام الاتساع و الامحاء إلى ولادة الجنين
مدتها عند الخروس حتى الساعتين ( وسطيا 50 د )
و عند الولود حتى الساعة (وسطياً 20د )

١٩_ماهو الطور الكامن والطور الفعال بالمخاض؟
- الطور الكامن:امحاء العنق وبداية التوسع بشكل بطيء من الصفر حتى 4 سم
- الطور الفعال:التوسع بشكل أسرع من 4 حتى 10سم .


٢٠_متى يتم تدخل الجنين عند كل من الولود والخروس؟
الخروس : قبل المخاض باسبوعين أو أكثر
الولود : مراحل باكرة من المخاض

#مقابلة_التوليد

اسئلة الفئة 1 و 2 تجميع الايليت 🔥🔥

🌟 د.حمود

1- ما هو القطر المفيد و كيفية حسابه
2- قطر التدخل في المجيء الوجهي .. البرغماوي
3- أسباب موت الجنين داخل الرحم
4- أسباب نقص النمو داخل الرحم
5- أسباب النزوف في الأشهر الأخيرة
6- أسباب تمزق الأغشية الباكر
7- ايمت بتبلش المرحلة التالتة من المخاض وايمت بتنتهي وشقد بتطول
8- شو دور الدكتور بالمرحلة التالتة
9- شلون منعرف انو طلعت المشيمة كلا ولا لأ
10_ عرف الIUGR
11_ اختلاطات الIUFD
12_ تشخيص تمزق الأغشية الباكر

🌟 د.أشرف

1- إذا المشيمة مانزلت شو منعمل؟
(خلاص موجه)
- وإذا ما مشي الحال؟
(سحب يدوي)
- شو المصطلح الموافق؟(استخلاص المشيمة اليدوي😶)

2- شقد مدة المرحلة الرابعة من الولادة؟
(6 ساعات تقريبا)

3- كيف بنشخص تمزق الأغشية الباكر ؟
(اختبار النيترازين، اختبار التسرخس ، التصوير بالايكو غرافي ، الديامين اوكسيداز )

4- مخاطر تمزق الأغشية الباكر؟ وركز ع العلامات السريرية للانتان الأمينوسي

5- مستوى الأقطار الأصغر (القطر بين الشوكين الوركيين --> الأقصر ، والقطر الأمامي الخلفي --> الاطول لهيك بيدور الجنين ليندخل بالمستوى السهمي للرأس مع هالقطر )

5- مراحل الولادة الطبيعية؟ وايمتا بنقول انتهى الطور الكامل وبلشنا بالطور الفعال؟

6- قصة سريرية واذا اجتنا حامل مع طفح جلدي بهمنا هالشي اولأ وليش ؟ (حصبة ألمانية بتسبب تشوهات للجنين)، كيف بنشخص انو المريضة انصابت بالحصبة ؟.

7- سأل عن أسباب تمزق الأغشية الباكر واللي من ضمنها عدم استمساك عنق الرحم
ف كمّل وقال شو يعني عدم استمساك عنق الرحم وشو أسبابه ؟؟

8- كمان سأل عن تعريف التدخل (لازم حصرًا يكون التعريف دقيق وكامل)

9- تعريف الاتساع والإمحاء

10- مرحلة الانقذاف..إيمت بتكون
وشو المراحل اللي بمر فيها الجنين بهالمرحلة (يعني آلية المخاض) من نزول لانعطاف..إلخ

11-سأل عن تعريف تمزق الأغشية الباكر ولازم بكون دقيق وكامل
وسأل عن تدبيره وكمان لازم بالدقة ومع الأسابيع

انطلاقًا من مبدأنا في تنمية المهارات البحثيّة، يقيم مخبر التّعليم الطّبّي المستمر ورشة بعنوان:

🔵أساسيّات البحث العلمي
🔵The Basics Of Scientific Research (version 2.0)

يتمّ التّسجيل عن طريق تعبئة الاستمارة المرفقة أدناه، علمًا أنّ التّسجيل متاح للخرّيجين وطلاب كليّة الطّبّ البشري في جامعة حلب من كافّة السّنوات.

📍يرجى التّأكد من إدخال البيانات بشكل صحيح ودقيق، حيث أنّه لا يمكن التّعديل عليها لاحقًا.

🔹️رابط الاستمار ⬇️
( https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeIVlRCYivOc9jVuwew78Si71FE5gbe8hBgRuDd7uG12p8fOw/viewform?usp=sf_link )

▫️الوقت المتوقع لتعبئة الاستمارة: 10 لـ 15 دقيقة.

▫️سيتمّ إغلاق الاستمارة بتاريخ يوم الأحد 7 أيّار السّاعة 4:00 مساءً.


#Scientific_Research
#CME_Workshop_2023
#CME_Office
#مخبر_التعليم_الطبي_المستمر
#كلية_الطب_البشري
#جامعة_حلب

♻ ️ القسم العملي :

🔥 تعريف عن الستاج :

⭕ رح تاخدوا بهالستاج بشكل أساسي و أول شي عن القصة السريرية و الفحص السريري لمريض الصدرية و بعدها رح يحكولكن عن مواضيع مختلفة مثل الانصباب السلي و الانصباب الرشحي و النضحي و كيف منميز بيناتن .....

⭕ بيعطوكن فيو عدة دكاترة منن دكاترة مقيمين و دكتور فاتح قشقش (بيقابل مع د.خوري) (بيحكي بشكل عام و مافي موضوع محدد)

🔥 مدة الستاج بشكل عام (لكل المواد) :

⭕ بيبدأ الستاج للفئة الفردية بين الساعة ٩ و ٩ وربع و بيخلص الساعة ١٠ غالبا
أما الفئة الزوجية بيبدأ ستاجها بالساعة ١٠ و بيخلص الساعة ١١

⭕ غالبا الستاج ساعة أو أقل حسب الدكتور و سرعته و حسب بداية الجلسة 🤓

🔥 دوام الفئات و الحضور بشكل عام :

كل فئة تنقسم لقسمين و كل قسم بداوم أسبوع (يعني الفئة الفردية بتنقسم قسمين و الزوجية لقسمين و القسم الأول من كِلا الفئتين بداوموا بأول اسبوع مع بعض و بعدها القسم الثاني من كِلا الفئتين بداوموا ثاني أسبوع مع بعض)

و بنهاية الأسبوعين بتصير المقابلة كالتالي :

🌟 القسم الأول اللي داوموا بالاسبوع الاول مقابلتن بتكون الاربعاء الساعة ٩ (بالاسبوع الثاني)

🌟 اما القسم الثاني اللي داوموا بالاسبوع الثاني مقابلتن بتكون الخميس الساعة ١٠:٣٠ (بالاسبوع الثاني) (بس الوقت تأكدوا منو أفضل بجوز يتغير)

#تنويه :
1. ما فيكن تعوضوا الستاج بغير فئة، حسب كلام الدكتور خوري😅

2. الحضور بياخدوه بنهاية الجلسة 😁

🔥 كيفية الدراسة :

1. بدكن تدرسوا فقرات بيتا و تركزوهن كتيير منيح و خاصة أسئلة قسم د.دعد و د.باسل لانو كتيير كتيير بكرروا و انتبهوا انو في اخطاء ببيتا و لا تعتمدوا على حلن بشكل نهائي 😅💔

2. لازم تدرسوا النظري كااملااا مع الفقرات اللي بيقول عنها د.خوري انو مهمة لانو أغلب الاسئلة بتكون منن 😄

3. الأفضل تدرسوا ملاحظات د.قشقش الهامة اللي عبقولها مشان في حال قابلكن فاحتمال يسأل من كلامو 🤐

🔥 فحص المقابلة :

⭕ د.خوري و د.قشقش :

1. د.خوري بيسأل من النظري + بيسأل المواضيع اللي ركز عليها و حكى عنا بالمحاضرة 😃🔥

2. د.قشقش بيسأل من النظري كمان واخيانا بيسأل من كلامو بالستاج (ملاحظاتو) و أحيانا بيسأل من غير شي و أحيانا بيعطي مسألة سريرية أنتوا و حظكم 🙂💔

⭕ د.دعد و د.باسل و احيانا دكاترة مقيمين :

1. د.دعد الأفضل دراسة فقرات بيتا و دراسة المهارات السريرية و خاصة خاصة النوطة الاولى (الاعراض الصدرية) و الثانية (الفحص السريري) ، و فيكن بدل ماتدرسوا من هدول تدرسوا تفريغ ايليت للقصة و الفحص السريري الموجود عالقناة هون هو كافي ان شاء الله 🔥😁

2. د.باسل كتييير حباب و بساعد على الاجابة بشكل كبير و بحط علامات تامة لو حتى تلكأت بالاجابة 🤩
اسئلتو أغلبها عن الفحص السريري و بتندرس يأما من تفريغ ايليت يأما النوطة الثانية للمهارات السريرية لل د.دعد

3. الدكاترة المقيمين اسئلتن سطحية و سهلة جدااا و بساعدوكن و بحطوا ٢٠اات 😎

#تنويه :
هي رابط لمحاضرات د.دعد للسنة الثالثة :
https://t.me/Alphabet_53/415
https://t.me/Alphabet_53/422?single
https://t.me/Alphabet_53/424

🔥طريقة المقابلة :

⭕ د.خوري و د.قشقش قابلوا الفئة الزوجية (الثانية)
أما د.دعد و د.باسل قابلوا الفئة لفردية (الأولى)
و بجوز يتبدلوا الله أعلم 🤷‍♂️

⭕ د.دعد و د.باسل عبقابلوا بغرفة وظائف الرئة و موجود بمكان الستاج تحت هالرسالة 👇👇
و بتدخلوا كل ثلاثة او خمسة سوا بتقعدوا و بسألوكم يأما د.دعد يأما د.باسل أنتوا و حظكم كمان 😂💔 (طبعا كل واحد بيسألوه لحال)

أما د.خوري و د.قشقش عبقابلوا بمكان إعطاء الستاج بيدخلوا كل الفئة لغرفة الستاج و بعدها كل دكتور بياخد ورقة حضور و بيصيح بالاسماء بشكل عشوائي و احيانا بالترتيب و بيسألوا كل واحد لحال 😄


🔥 عدد أسئلة المقابلة بشكل عام :

غالبا سؤال و ممكن سؤالين كمان 🤓
و العلامات بين ١٦ (اللي مابجاوب شي) لل٢٠ و مافي أقل ان شاء الله 🤩
د.خوري و د.قشقش مابيحطوا علامة و انما بيحطوا + أو _ و هيك شي يعني مابيعطوا علامة محددة اما د.باسل و د.دعد بيحطوا العلاماة قدامكم او احيانا بعد ماتطلعوا انتوا و حظكم كمان 😄😂💔

@elitemedhs
#Elite_53_Alep

#Elite_53_Alep
@elitemedhs

⚠️ هام للصدرية:
بما انو دراستنا رح تكون من نوط النظري لانو مافي ملحق ستاج؛ فهدول الرسائل فيهن الأسئلة يلي ذكرا الدكتور رح تجي بالفحص النظري وبالمقابلة.

رفقاتنا من الفئة الأولى الله يجزيهن الخير يارب جمعوهن كلن من حكي الدكتور هالفصل 🫡🤍
مهمين جداً تحددوهن على نوطاتكن وتبصموهن لانو كتير ركز عليهن الدكتور. 👇🏼👇🏼👇🏼

أسئلة المحاضرات مع ملاحظاتن المهمة 👇

#صدرية

" الاسئلة الي حددها الدكتور اليوم كأسئلة مهمة "

✏️ أسباب القشع ذو الرائحة الكريهة ( ستاج + نظري )
✏️ كيفية تأكيد الربو القلبي المنشأ
✏️ الفرق بين الألم الحشوي والألم الجداري
✏️ تعريف النفث الدموي والتشخيص التفريقي له
✏️ تعريف الزرقة
✏️ كيفية تمييز الزرقة المركزية عن المحيطية ( ستاج + نظري )
✏️ معرفة عناصر السعة الحيوية VC وقيمتها
✏️ معرفة قيمة علاقة تفنو
✏️ استطبابات قياس الحجوم والسعات الرئوية

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

أضيفوا على هالرسالة هدول كمان 👇👇 :

1. القشع كريه الرائحة صفحة 3 من النوطة الأولى و أضيفوا سبب خامس (ورم متنخر أيضا يسبب قشع كريه الرائحة)

2. النفث الدموي : الجدول صفحة ٦ (الفرق بين النفث و الاقياء الدموي)

3. الازرقاق : صفحة ٦
الجدول مهم (مريض يده زرقاء .....)

4. في تعريف النفث الدموي الدكتور ركز على المنطقة تحت الحبال الصوتية و سأل ليش ؟؟
و ذلك لأن النزف فوق هذه المنطقة معناه أنه ليس مصدره من الرئتين و ممكن أن يكون رعاف و ابتلعه المريض أو ورم في البلعوم أو التهاب لوزات شديد أو...

5. الصفحة 8 :
الدكتور قال ركزولي على العقد اللمفاوية + جس الاهتزازات

6. استطبابات اختبار وظائف الرئة صفحة 14

7. سؤال مهم :  ماهو المعيار الذهبي لنشخيص قصور القلب ؟
ايكو قلب

بعض الملاحظات المهمة اللي حكاها الدكتور خوري في المحاضرة الأولى:

1. علامة السحب الضلعي لمرضى النفاخ الرئوي

2. العقدة فوق الترقوية اليسرى يجب فحصها عند فحص العقد اللمفاوية فعدم فحصها كأننا لم نفحص شئ
و هي تسمى عقدة فيرشو و هي مهمة لماذا ؟
وذلك لأن القناة الصدرية تنتهي في هذه المنطقة و بالتالي فأول عقدة تصاب بالنقائل هي هذه العقدة

3. تعريف آخر مهم للازرقاق :
هو أن يصبح ثلث الدم غير مؤكسج (نفسها اذا قلتوا 5g/dl غير مؤكسج)

4. الألم الصدري ليس بالضروري ان يكون موقعه موضعيا .

5. يوجد مادة تسمى السيالوميوسين و ذلك عند الأشخاص غير المدخنين و هي تعمل على قتل المواد الممرضة

6. الربو القلبي باصغاء الرئتين نسمع صوت الأركيلة أما الربو القصبي نسمع صوت وزيز

9. عضلة الحجاب مسؤولة عن 50% من الحركات التنفسية

10. العضلة القترائية تسمى عضلة الحجاب الثانية ووظيفتها الشهيق و الزفير

11. الحجم الثمالي لماذا لا يخرج مع الزفير الجهدي ؟
و ذلك بسبب وجود عامل التوتر السطحي (السورفاكتانت) الذي يفرز من الخلايا B المكعبة و هذه المادة تمنع خروج الحجم الثمالي من الرئتين و بالتالي تمنع انخماصهما و أيضا هي تمنع الشخص بأن يموت من خلال تنبيه مستقبلات في الحويصلات تجبر الدماغ بالشهيق لهذا الحجم

12. كلما كانت قيمة FEV1 / FVC منخفضة أكثر كانت شدة الانخماص أكبر

13. كل آفة تتعلق بالقصبات حتى القصيبات الانتهائية فهي تسمى متلازمة انسدادية
و كل آفة تصيب الرئتين تسمى متلازمة انسدادية


14. يوجد نوعان للسعال :
سعال جاف : أي سعال بدون قشع
سعال رطب : أي سعال مع قشع و هو موجود بشكل طبيعي عند كل الأشخاص بنسبة 10cc (أو مل) و ليس له لون أو رائحة

15. كل رشح أكثر من ثلاثة أسابيع هو مشكلة التهابية أو تحسسية

#صدرية

الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله مبارحة :

✏️ أنواع الحساسية ال٥
✏️ الحالة الربوية ، أسبابها
✏️ أسباب الربو الصعب
✏️ المعيار الذهبي لتشخيص الربو

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

أضيفوا على هالرسالة هدول كمان 👇👇 :

● سؤال هام : مريض لديه ضيق نفس فماهي الاحتمالات؟ 

1. ربو قصبي : ناجم عن تقبض القصبات
2. ربو قلبي: ناجم عن امتلاء الحويصلات بالسائل نتيجة قصور القلب

● أسباب الربو هاامة

● سؤال مهم : الحساسية تأخذ خمسة أشكال :
١. ربو تحسسي
٢. شرى (اندفاعات)
٣. الإكزيما
٤. التهاب الأنف التحسسي (يسمى أيضا زكام العلف)
٥. التهاب الملتحمة التحسسي (تحسس العيون الربيعي أو رمد ربيعي)

بعض الملاحظات المهمة اللي حكاها الدكتور خوري في المحاضرة الثانية:

● الربو يأتي على شكل وزيز أو زلة تنفسية أو سعال معند

● الربو مرتبط بشكل وثيق بوجود الخلايا البدينة

● الديكلوفيناك و الأسبرين هي مواد قاتلة لمرضى الربو

● أخطر سبب للربو المهني هو شهر العسل لأنه يتم فيه جمع العسل

● الربو الجهدي يتحرض بسبب أحد الأسباب :
١. فقر الدم
٢. نقص الكالسيوم
٣. طفل بدين

● الربو النفسي مثاله ربو كأس العالم 😏😂
و ذلك عند الخسارة تتحرض هجمة الربو

● يوجد ربو بسبب فرط نشاط الدرق و ربو محرّض بالدورة (الربو المحرّض بالدورة سببه هو أن زيادة الأستروجين ستؤدي الى تنمية الأنسجة المخاطية بالقصبات و زيادة الافرازات القصبية عند امرأة تحسسية ممايحرض الربو لديها )
يجب أن تأتي هجمتين ربو بعد الدورة الطمثية خلال شهرين متتاليين حتى يتم تشخيصه بأنه ربو محرّض بالدورة

● الربو ذو الزلة المستديمة هو عبارة عن ربو مترافقة مع مهنة (كالحلاقة) و هو أخطر و أسوء نوع .

● مرضى الحالة الربوية 50% فقط منهم يعيشون .

● السالبوتامول يعمل خلال دقيقتين على توسيع القصبات

● لماذا زادت نسبة الوفيات بنسبة 20% بعد استخدام بخاخ السالبوتامول ؟؟

أولا بخاخ السالبوتامول فيه ١٥٠ بخة وهو عبارة عن مقلد ودي لمستقبلات بيتا
ثانيا اذا المريض أساء استعماله و أخذه كاملا في يومٍ واحد فإن ذلك سيؤدي لاضطرابات نظم بطينية مع تسرع قلب و هنا يجب غسل الكلاوي بسرعة قبل وفاة المريض .


● أخطر الأدوية على مرضى الربو بالترتيب : الديكلوفيناك (قاتل) ثم البروفين ثم الإندوميتاسين

● الفرق بين ربو الأطفال و ربو البالغين :
ربو الأطفال يترافق دائما مع حرارة و سخونة و إنتان فيروسي في الطرق التنفسية (ليس شرط أن يتواجد عند البالغين)

● أشيع شكل للربو في بلدنا هو الربو الصعب او المقاوم ينجم عن التعود الدوائي 

● 4 تشاخيص تفريقية للوزيز أو الصفير هي :
١. جسم أجنبي
٢. أمراض قصبية
٣. التهاب قصبات فيروسي حاد
٤. التهاب قصبات مزمن

● أخطر نوع للكورتيزول هو الجهازي

● كل صدر قمعي عند طفل هو ربو حتى يثبت العكس 

● أخطر تحسس في فترة الخريف و الشتاء هو العث المنزلي لأنه يحب الرطوبة و برازه هو المحسس

● ثمرة الزيزفون تظهر بين ١ و ١٠ أيار و هي أسوء و أشد أنواع التحسس الربيعي خلال شهري أيار و نيسان

● من أنواع المحسسات الأخرى هي الزيتون و القمح و الشوفان

● علاج الربو صفحة ٦+٧ غير مطالبين به 🤩😁

● اختبار العكوسية ايجابي اذا ارتفعت علاقة تيفنو 10_15% خلال ربع ساعة

● انخفاض علاقة تيفنو أكثر من 10_15% هي دليل على الربو المهني .

#صدرية

الاسئلة المهمة الي حكاها الدكتور عبدالله اليوم :

✏️ المعيار الذهبي لتشخيص ال COPD
✏️ العوامل المؤهبة لل COPD
✏️ عوامل الإنذار السيء عند ال COPD
✏️ سبب التوسع القصبي عند الاطفال
✏️ العوامل المؤهبة للتوسع القصيي الخلقي
✏️ أهم علامة للتوسع القصبي
✏️ المعيار الذهبي لتشخيص التوسع القصبي

🌹❤️🔥
@elitemedhs
#Elite_53_Alep

أضيفوا على هالرسالة هدول كمان 👇👇 :

● المعيار الذهبي للربو هو اختبار العكوسية
أما المعيار الذهبي للCOPD هو اختبارات وظائف الرئة حيث تتحسن علاقة تيفنو 10%

● العوامل المؤهبة لل COPD خاصة الأسباب ماقبل الولادة كتير مهمة

#ملاحظة:
بال COPD مابصير  تحسن ب FEV1
أما بالربو بصير التحسن

الملاحظات المهمة اللي حكاها الدكتور خوري في المحاضرة الثالثة:

● يسمى مرض COPD بمرض المدخنين لأن ٩٠% من المدخنين سيصابون به

● اذا كان لدينا ١٠٠ مريض COPD فإن :
10% منهم مصابون بالزهري النحيف
10% منهم مصابون بالأزرق السمين
80% منهم مختلطة

● المريض النحيف و الضعيف أعراضه و إصابته أشد

● مرضى ال COPD 50% منهم سيصابون باضطرابات النظم أو احتشاء عضلة قلبية أو ....

● غير مطالبين بعلاج الCOPD (الجدول صفحة ١٩ غير مطلوب فقط) 🔥🤩

ملاحظات الدكتور خوري ل محاضرة السل لليوم :

● يوجد ١٠ أوبئة مهمة و هي :
١. التهاب الكبد
٢. السل
٣. كورونا
٤. الانفلونزا
٥. الليشمانيا
٦. التيفوئيد
٧. حمى المالطية
الباقي الدكتور ماذكرن 😓

● السل هو الوباء الوحيد المنتشر في حلب

● السل يحدث عند المثبطين مناعيا

● ماهي الأمراض التي تسبب نقص المناعة ؟ (قال الدكتور بسأل بالستاج شو هي الأمراض اللي بتسبب نقص المناعة بس ماقلنا عنو انو هو سؤال مهم) :
قصور الكلية _ قصور الكبد _ نشبة دماغية
(في كمان السكري و السرطانات بس الدكتور ماذكرن)

و ذكر الدكتور كمان :
الكورتيزون + الأدوية المثبطة للمناعة + الإيدز + أدوية الأضداد وحيدة النسيلة للأمراض المناعية الذاتية

● المناعة الخلوية تحاصر عصيات السل

● السل الكامن تشخيصه يتم عن طريق استقصائين فقط :
١. صورة الصدر (تظهر التكلسات)
٢. تحليل تفاعل السلين (إيجابي)
أما السل الفعال فيتم تشخيصه بالإضافة الى الاستقصائين (اللي فوق) + الأعراض السريرية

● اذا كان شخص مصاب بالسل فإنه سيصيب شخص واحد من 100 شخص وبالتالي الشخص الذي أُصيب إما أن يتحول إلى سل فعال أو يتحول إلى سل كامن حسب مناعة الشخص
(بصراحة هالمعلومة حسيت فيها خلل🤷‍♂️)

● انصباب الجنب السلي غير معدٍ لأنه غير متصل بالقصبات و بالتالي فإن ظهور الكهوف الرئوية تدل على أن الشخص مُعدي

● أخطر أنواع السل هي التي تصيب الأطفال ( التهاب السحايا السلي و هو غير مُعدي ) و كبار السن

● إذا حدث أذية كبدية بسبب أدوية السل فإنها سترفع الأنزيمات الكبدية أكثر من 400 وحدة دولية و بالتالي هنا نوقف أولا و بشكل خاص دواء الايزونيازيد و نخفض جرعات الأدوية المتبقية مع تعليق السيروم
و بعد إزالة السمية الكبدية نعطي الايزونيازيد و لكن بنصف الكمية

● قال الدكتور هاد هااام : لقاح BCG هو عبارة عن عصيات بقرية مضعّفة

● الكورونا ينشط السل الكامن

● تأخذ عصية السل على المزارع شكل قنبيطي

● اختبار السلين ايجابيته تدل على اللقاح أو الإصابة

● اختبار TIGRA منستخدمو للتمييز اذا كان الشخص آخد لقاح سابقا او مصاب بالسل
فإذا كان مصاب بالسل >> الاختبار ايجابي
غير مصاب >> سلبي

● اخطر دواء لعللاج السل على صحة الانسان هو الايزونيازيد

● الايزونيازيد قاتل لعصية السل خارج و داخل الخلايا

● الايزونيازيد يؤدي لالتهاب كبد نخري غير عكوس (اذا وقفنا الدواء فالكبد لا سرجع الى ماكان عليه بالبداية)
+ يؤدي لالتهتب أعصاب لأنه ينافس على مستقبلات فيتامنين B6 (و هذا الفيتامين له تأثير على كل الحسم بشكل عام)

● الريفامبيسين من تأثيراته الجانبية أنه يؤدي لالتهاب كبد دوائي و ليس نخري

● البيرازيناميد أهم اختلاط له هو ارتفاع حمض البول

● الريفا + الايزو نعطيهم لمدة ٦ شهور
البيرازيناميد + الايتامبيتول نعطيهم لمدة شهرين فقط