DBT и МВТ: последовательность, интеграция или альтернатива

Спикеры
Оксана Коченкова: DBT-терапевт, лидер команды Russia DBT team, создательница DBT skills bot;
Андрей Бороздов - DBT-терапевт, проходит супервизионный процесс по схема-терапии, TFP и МВТ.

МВТ и DBT являются золотым стандартом помощи людям с расстройствами личности. Но как обоснованно принимать клинические решения в выборе инструмента помощи?

Цели терапии DBT и МВТ звучат схожим образом. В первом случае - это снизить частоту и интенсивность эмоциональных кризисов, а во втором - улучшить способность к ментализации, под которым понимается, в том числе, лучшее
понимание собственных эмоций и благодаря этому регуляцию аффекта.

Как выбрать, куда направить в первую очередь?
DBT обычно рассматривается в первую очередь в том случае, когда нужно как можно быстрее повлиять на деструктивное поведение. Когда деструктивное поведение уходит и клиент стабилизируется, то он может быть перенаправлен в МВТ. Возможно использование гибридных моделей: последовательно - сначала ДБТ, затем МВТ; интеграция, когда есть индивидуальная МВТ и группа навыков ДБТ или комбинированная, когда при интенсивной ДБТ-стабилизации происходит постепенное подключение МВТ-элементов.

В своём докладе спикеры подробно освещают как исследования эффективности двух подходов, так и представляют алгоритмы выбора терапии в зависимости от клинических особенностей обратившегося клиента. Они подробно анализируют как сходства целей подходов, так и различия инструментария и позиций терапевта в подходах в контексте работы с клиентом, что может быть обоснованием для использования этих методов в последовательности, интеграции или альтернативы.

📌 Купить запись можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

Патологический нарциссизм: быть или казаться?

Анастасия Хлынова — бакалавр психологии НИУ ВШЭ, клинический психолог (ACT, MBT).

Работая с нарциссизмом, важно помнить: это не фиксированное расстройство, а континуум, по которому человек движется в течение всей жизни.

➖Здоровый и патологический нарциссизм

Здоровый нарциссизм — опора, дающая устойчивость, чувство собственной ценности и способность действовать.
Патологический — хрупкая конструкция, полностью зависящая от внешнего подтверждения.
Культурный контекст задаёт рамки: в одной культуре такие проявления считаются нарушением, в другой — частью нормы и индивидуальности.

➖Почему диагностика сложна

У клиентов с нарциссической патологией всегда присутствует две линии опыта:

Скрытое: стыд, уязвимость, сильные эмоции, потребность в заботе

Видимое: самодостаточность, холодность, дистанция

Эта двойственность искажает контакт, затрудняет формирование альянса и понимание реальных потребностей.

➖Депрессия и суицидальность при НП

Стандартные методы работы с депрессией оказываются малоэффективными.
Суицидальные мысли чаще скрыты, проявляются завуалировано.

➖Грандиозность и уязвимость

Это две стороны одной системы.
В течение дня полюса могут сменяться несколько раз — контакт, динамика и восприятие терапевта меняются мгновенно.

➖Стресс и падение ментализации

В стрессе происходит резкий провал ментализации.
Активируется «нарциссическое чужое Я» — защитный режим, разрывающий целостное восприятие себя и другого.
Контакт в терапии становится особенно хрупким.

➖Идентичность при НП

Формируется вокруг ощущения «пустого Я».
Идентичность как будто собирается вручную — из внешних подтверждений.
Если другой человек не подтверждает образ — возникает ощущение внутреннего распада.

➖Как помогает МВТ

Ментализационно-ориентированная терапия помогает клиенту:

НАЧАТЬ ментализировать свои состояния, связанные с трудностями;
ВОССТАНОВИТЬ ментализацию там, где произошёл провал;
ПРОДОЛЖАТЬ ментализировать даже в сильных эмоциональных состояниях.

Это делает переживания более понятными, а терапевтический контакт — более устойчивым.

📌 Купить запись можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

МВТ в контексте проживания потерь: утраты, расставания, эмиграция

Наталья Осипова — клинический психолог, Прага

➖Почему МБТ

Впервые услышала о подходе в 2018 году в Москве — этот момент стал переломным.

Выступление Энтони Бэйтмана произвело очень сильное впечатление. Именно тогда появилось ощущение эпистемического доверия — внутренней опоры, когда знание воспринимается не как теория, а как переживаемый опыт контакта.

➖Важно: МВТ даёт основу, которую можно интегрировать в любой терапевтический подход.

➖Потери — это не только смерть или разрыв отношений.
В широком смысле это любое изменение контекста, которое нарушает привычную структуру жизни и «Я».


➖Потери могут выглядеть как клинические симптомы или даже диагнозы, но на глубинном уровне происходит более значимое: ощущение утраты части «Я», дезориентация в собственной истории, экзистенциальное одиночество, падение ментализации, особенно в сильной эмоциональной боли, снижение способности понимать свои состояния и видеть состояние другого.

Это не просто боль, а потеря внутреннего ориентира.

➖Какую роль играет МВТ

МВТ помогает человеку заново выстроить способность ментализировать — бережно и постепенно:

не стремится убрать боль или «исправить» состояние, а поддерживает способность оставаться в контакте с собственными переживаниями, делает эмоциональный опыт более понятным, переносимым и интегрируемым, восстанавливает ощущение непрерывности внутренней жизни

➖Ключевая идея:

МВТ не устраняет страдание: она восстанавливает способность удерживать боль без разрушения,
понимать её смысл и оставаться в контакте с собой и другими.

➖Потери часто вызывают противоречивые чувства, которые человек не сразу признаёт даже перед собой.
Даже если «никто не умер», утрата всё равно есть — прервалась важная связь, изменился контекст, исчезла прежняя опора. Это делает переживание незаметным снаружи, но глубоко значимым внутри.

➖Потеря — это всегда распад «мы».
Терапия — это возможность медленно, шаг за шагом, восстановить ощущение сопричастности. Не теоретически, а практически: через «мы-режим».

➖"мы-режим"
Ощущение, что модно думать, чувствовать, искать смыслы можно не в одиночку.

Терапевт и клиент мыслят вместе,  но это не значит одинаково.

"Я не понимаю, я могу быть не согласен с твоими идеями, но я остаюсь с тобой"

📌 Купить запись можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

Огромное спасибо нашим героиням дня - @verandrianova @Olga_Adel_psy @cyberqwerty за тезисы выступлений.

Они слушали спикеров, выделяли главные идеи и оформляли их в понятные заметки. Это кропотливая и очень важная работа.

Благодаря вам у участников есть четкое и структурированное резюме всех докладов.

Спасибо за включенность и ваш труд!

Друзья, спасибо, что провели эти два дня вместе с нами!

Мы очень благодарны вам за внимание, участие и ту атмосферу, которую вы создаёте своим присутствием.

Мы будем признательны, если вы поделитесь вашими отзывами о втором дне конференции и о выступлениях наших спикеров – это важно для нас и помогает делать программу лучше.

Форма обратной связи здесь:
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScNvrnvp7An5SFIIOwnnfnQ0Iks4eWgbXhphCD3fShUiDeGlg/viewform

Увидимся завтра, 16 ноября, в 11:00.

📣 Друзья, мы анонсируем приглашённого спикера, который любезно согласился занять освободившийся слот в программе и поддержать конференцию в самый разгар её проведения.

✨ Приглашённый спикер

Алекс Десатник (Alex Desatnik, PhD, D.Clin.Psy,C.Psychol, MB. Psy, MSc) — консультант-клинический психолог, психотерапевт и старший научный сотрудник, зарегистрированный в HCPC. Обучался в University College London, Tavistock and Portman NHS Foundation Trust и Центре Анны Фрейд.

Алекс практикует терапию основанную на ментализации (MBT), с 2008 года. Начинал работу в подразделении Halliwick госпиталя St. Ann’s Hospital, позже работал в различных службах NHS. Ведёт частную практику, оказывает помощь взрослым, подросткам, семьям и парам. Супервизирует индивидуальных клиницистов и клинические команды, внедряющие MBT в Великобритании и по всему миру. Имеет подготовку как в когнитивно-поведенческой, так и в психодинамической терапии.

Параллельно Алекс ведёт активную исследовательскую деятельность в UCL и Центре Анны Фрейд. Он также является руководителем исследований в Open Door — одном из ключевых молодёжных центров психического здоровья в Северном Лондоне. Его научные интересы включают ментализацию, эпистемическое доверие, психопатологию развития, нейробиологию эмоций и эффективность психотерапии.

📣 Завтра Алекс выступит с воркшопом «Эпистемическое доверие как трансдиагностическое условие эффективности психотерапии и роль ментализации в этом процессе».

⏰ 14:30–15:30 (по Москве)

🌿 И важная новость для участников: Алекс будет докладывать на русском языке. Это очень тёплый и щедрый жест с его стороны, который отражает его уважение к русскоязычному сообществу и желание сделать содержание максимально доступным для всех участников.

В рамках воркшопа рассматривается центральная роль эпистемического доверия как фундамента, на котором строится любая эффективная психотерапия. Сессия не фокусируется на конкретном методе — напротив, поднимается вопрос, что терапевтическое изменение возможно лишь тогда, когда пациент способен доверять терапевту как надёжному и релевантному источнику знаний. Эпистемическое доверие создаёт условия для восстановления ментализации — способности понимать себя и других через призму мыслей, чувств, намерений и убеждений.

Используя модель трёх коммуникационных систем Питера Фонаги, воркшоп покажет, как терапевты могут распознавать, формировать и поддерживать эпистемическое доверие, избегать «pretend mode» и способствовать переносу терапевтических изменений за пределы кабинета — в реальную межличностную жизнь пациента. Клинические примеры позволят увидеть, как эпистемическое доверие может направлять принятие решений в разных подходах, предсказывать темп терапии и служить диагностическим маркером готовности пациента к более директивной или техничной работе.

Воркшоп адресован специалистам любых терапевтических модальностей, которые хотят глубже понять, как «начинает работать» терапия ещё до того, как начинают срабатывать техники.

📌 Зарегистрироваться, ознакомиться с программой и поддержать конференцию можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

Друзья, доброе утро!

Сегодня — третий, заключительный день нашей конференции «Ментализация в психотерапии и за её пределами».

За два дня мы услышали доклады Карлы Шарп, Патрика Гроува, Оксаны Дубровской и Марии Берестневой, Ольги Темирхановой, Дарьи Яушевой, Николая Павлова, дискуссию коллег на круглом столе о радостях и трудностях MBT-практиков, доклад Оксаны Коченковой и Андрея Бороздова, Анастасии Хлыновой, Натальи Осиповой, Мирека Боньецки, Роберта Дрожека, Натали Брукс, Эммы Агасарян и Дениса Московченко, Екатерины Карташевой.

Были живые обсуждения, ценные вопросы и настоящий профессиональный диалог.
Тезисные конспекты доступны в канале — листайте выше.

Если вы не успели присоединиться раньше, вы всё ещё можете приобрести участие и посмотреть конференцию в записи:
👉 konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

🎬 Напоминаем, что сегодня последний день, когда можно купить видеозапись конференции.

Сегодня, 16 ноября (МСК, UTC+3), вас ждёт финальная программа конференции:

✨11:00–11:55 — "Ментализация как основа психологической гибкости: клинический опыт интеграции МВТ" Ольга Коваль

✨12:00–13:00 — "Ментализация в контексте расстройств аутистического спектра: научный взгляд на проблему" Анна Васильева

✨13:00–13:30 — перерыв

✨13:30–14:25 — "Эпистемическое доверие как клиническая мишень при расстройствах личности: терапевтический взгляд" Ксения Белова

✨14:30–15:30 — "Эпистемическое доверие как трансдиагностическое предварительное условие для психотерапии и роль ментализации в этом процессе" Алекс Десатник

✨15:30–16:00 — перерыв

✨16:00–16:55 — "Ранние травмы отношений и терапия, основанная на ментализации" Елена Флейта

✨17:00–18:00 — "Воплощённая ментализация: тело в МВТ и энактивизм" Михаил Пошибайлов и Анастасия Храмцова

✨18:00–18:30 — перерыв

✨18:30–20:00 — Круглый стол: "Дьявол в деталях: как осмысленно интегрировать МВТ в свою практику?"

✨20:00–20:30 — Закрытие конференции


Подключиться можно:

• Zoom: https://us06web.zoom.us/j/88570567140
Здесь доступны русский перевод и язык оригинала.

Спасибо вам за внимание, интерес, поддержку и атмосферу, которую вы создаёте.

Очень рады провести с вами финальный день конференции!

ОЛЬГА КОВАЛЬ "Ментализация как основа психологической гибкости: клинический опыт интеграции МВТ".

•Контекстуально-поведенческий психолог и MBT-терапевт;
•Преподаватель, супервизор;
•Проходит международную сертификацию MBT в центре Anna Freud;
•Основная специализация: терапия травмы привязанности, сложные личностные расстройства (ПРЛ, НРЛ).

АСТ — не для всех.
В трудных кейсах поведение — скорее следствие, а не причина страдания. Когда нарушена способность размышлять о себе — это неизбежно отражается в наших действиях и отношениях с другими.

Ментализация как ключевой фактор психотерапии (Systematic Review on Mentalization as Key Factor in Psychotherapy, Fonagy et al., 2020) Эмпирические исследования показали, что у пациентов с тяжёлыми расстройствами личности способности к ментализации ниже, чем у здоровых людей. Подобные дефициты также выявлены при депрессии и расстройствах пищевого поведения, а также при шизофрении.

Ментализация — это способность мыслить о себе и представлять в уме как своё собственное психическое состояние, установки и убеждения, так и чужие. Это широкая концепция, которая относится к процессам, участвующим в рефлексивном функционировании по отношению к себе и другим. Это зонтичный термин. куда входит эмпатия, алекситимия, интерсубъективность, эпистемическое доверие, проницательность, осознанность, понимание реальности, теория разума.

Где мы ментализируем?
• Префронтальная кора: отвечает за планирование сложного когнитивного поведения, принятие решений.
• Нижняя лобная извилина: играет роль в обработке языка и речи.
• Височно-теменной узел: участвует в обработке информации о себе и других, а также в понимании чужих намерений и убеждений.
• Поясная кора: это часть лимбической системы, делится на переднюю и заднюю поясную кору, связана с мотивацией, обработкой эмоций, обучением и памятью.
• Передняя ПК.

Четыре измерения ментализации
Автоматическая: «Я не знаю что с ней не так, наверно она мне просто завидует! Она просто хочет увести моего мужа!»
Контролируемая: «Я понимаю, что её реакция связана с её детскими травмами, и, возможно, я спровоцировал это своей интонацией…»
Я: «Я просто ужасный, опять всё испортил. Со мной невозможно быть, я тиран, такой же как мой отец!»
Другой: Терапевт: Что вы чувствуете? Клиент: «Она специально так делает, чтобы меня унизить. Ей всегда нужно быть правой»

Внешняя: «Он не написал, значит, ему всё равно. Я просто удалю его номер» Внутренняя: «Я просто чувствую что он меня больше не любит! Всё кончено»

Когнитивная: «Я понимаю, что часто злюсь на мужа из-за мелочей, и это связано с моим воспитанием. Я должна работать над собой, чтобы не реагировать так остро» Аффективная: Клиент говорит сквозь слёзы: «Мне так больно, я не могу это вынести!»

Нарушения ментализации — это общий феномен, который любой терапевт увидит у своих клиентов независимо от модальности.

Если АСТ сломался, нет поведенческой цели уже несколько месяцев, можно попробовать применить МВТ. Если добавить шаг 0, не идти сразу в поведение, а посмотреть, что было до, какие мысли?

Ужас не в монстрах. Ужас — в непонимании себя. Когда мы начинаем понимать, что с нами происходит, появляется выбор. И этот выбор — не про то, что делать, а про то, как быть с собой. Именно из этого вырастает психологическая гибкость.

📌 Купить запись можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

🎬 Напоминаем, что сегодня последний день, когда можно купить видеозапись конференции.

Если вы не успели присоединиться раньше, вы всё ещё можете приобрести участие и посмотреть конференцию в записи:
👉 konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

Как только запись будет обработана, мы выложим её в закрытый канал и разошлём каждому на электронную почту, указанную при оформлении билета.

Мы также обещаем подготовить красивые именные сертификаты для всех участников соответствующих категорий и отправить их вам тем же способом.

Спасибо вам за терпение, поддержку и доверие! Мы делаем всё, чтобы каждый получил материалы в удобном виде.

Анна Васильева “Ментализация в контексте расстройств аутистического спектра: научный взгляд на проблему”

Клинический психолог, ACT, MBT, ADOS-2 и ADI-R, медицинский психолог в детской больнице, аспирант, м. н. с., Университет «Сириус».

В России до 2022 г. - МКБ-10, после 2022 г. - МКБ-11, в США - DSM-5-TR.

В МКБ-10 категории РАС нет.
Обычно в РАС включают: детский аутизм + синдром Аспергера + атипичный аутизм.
Их объединяют появление до 3-х лет и 3 группы симптомов:

Ограниченные, стереотипные или повторяющиеся типы поведения, интересов или деятельности
Нарушения социального взаимодействия
Нарушения коммуникации

В МКБ-11 осталось только 2 домена.

3 домена:

1. Общение
2. Социальное взаимодействие (1 и 2 сейчас объединены в один домен).
3. Стереотипное, повторяющееся поведение и интересы.

Методы диагностики : ADOS-2 (с 12 месяцев), ADI-R (с 2 лет, структурированное интервью).

ИСТОКИ КОНЦЕПТА НАРУШЕННОЙ МЕНТАЛИЗАЦИИ ПРИ РАС

Лорна Винг - психиатр, один из ведущих специалистов в области исследования расстройств аутистического спектра, основатель NAS, в 1979 г. «Кэмбервельское исследование» совместно с Джудит Гулд, описала триаду нарушений и спектр аутизма.

Триада Винг-Гулд:
- нарушение социального взаимодействия
- нарушение социальной коммуникации
- нарушение социального воображения.

Тест «Салли-Энн» 1983 “Формирование ToM к 4 годам”:

Младенцы: восприятие лиц, слежение за взглядом, понимание чужих состояний, разделенное внимание
Тоддлеры: подражание, игра понарошку, притворство, понимание ложных убеждений уже в 15 мес. (R. Baillargeon, 2010, задания на спонтанную реакцию).

Теория «Mind Blindness», S. Baron-Cohen, U. Frith

Исследование ментализации (ТоМ) при РАС
1. Ложные убеждения первого порядка (тест «Салли-Энн»)
2. Ложные убеждения второго порядка («Тест с мороженым» С. Барон-Коэн, 1997)
3. Задача Faux Pas (С. Барон-Коэн, 1999 г.)
когнитивный компонент ("что он думает")
аффективный ("что он чувствует")
социальный контекст
4. SST (short story task), Irina Jarvers, 2022 (Рассказ Э. Хемингуэя «Что-то кончилось»)

Исследования последних лет.

MASC (a movie for the assessment of social cognition) Isabel Dziobek, 2006
различные типы психических состояний (мысли, эмоции, намерения) с положительной, отрицательной и нейтральной валентностью,
классические концепции социального познания, такие как ложное убеждение, бестактность, метафора, сарказм.

Margot Mangnus, 2025 («Переменная облачность»)
Спонтанная ментализация в неструктурированном контексте,
фМРТ и пупиллометрия,
ASD и NT – схожие результаты как в реакциях мозга и зрачков, так и в описаниях психических состояний персонажей,
снижение межиндивидуальной вариативности в группе ASD.

Ута Фрит, 1941 - один из авторов теории mind blindness и теории слабой центральной когерентности, одна из первых системно изучала ВФА, в 1991 перевела работу Г. Аспергера на английский, С. Барон-Коэн, Ф. Аппе, Т. Эттвуд – ее ученики.

Центральная когерентность:
- позволяет интегрировать различные стимулы в единое целое,
- обеспечивает контекстно-зависимую обработку информации.
Слабая центральная когерентность:
- характерна для РАС,
- дивергентный когнитивный стиль,
- тенденция обрабатывать поступающую информацию локально.

Теория эмпатии-систематизации, Саймон Барон Коэн, 2009 год.

Область мозга, отвечающая за распознавание лиц - правая вентральная височная доля, веретенообразная извилина (FFA), слабо активирована у людей с РАС.

Исследований про ментализацию у людей с РАС очень мало.
По осям: больше эксплицитная, полюс “я”, про других - когнитивно, про себя - аффективно, внешняя больше, чем внутренняя, но она часто проваливается.

Появляются попытки внедрить МВТ в работу с людьми с РАС.

Концепция нейроразнообразия (1 к 31 - распространенность РАС): разнообразие - ключ к выживанию вида.
- Аналитическая стратегия, Nobuo Masataka, 2017
- Атипичная асимметрия, Giorgio Vallortigara, 2005
- Теория «двойной эмпатии» Damian Milton, 2012

📌 Купить запись можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

🎬 Напоминаем, что сегодня последний день, когда можно купить видеозапись конференции.

Сегодня ровно в 20:30 (по Москве) карета превратится в тыкву, и Timepad закроет возможность покупки билетов.

Если вы не успели присоединиться раньше, вы все ещё можете купить платный билет и посмотреть конференцию в записи:

👉 konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

Как только запись будет обработана, мы выложим её в закрытый канал и разошлём каждому на электронную почту, указанную при оформлении билета.

Записи и презентации зарубежных спикеров будут в двух вариантах: на языке оригинала и в переводе.

Спасибо за вашу поддержку и профессиональное любопытство!

Напоминаем: если вы не можете присоединиться к конференции в Zoom, то вы можете смотреть трансляцию в Кинескопе.

https://kinescope.io/0cu9mfyEsyCaJyLqH9A15d.

Ксения Белова “Эпистемическое доверие как клиническая мишень при расстройствах личности”

Контекстуально-поведенческий терапевт, тренер, супервизор и МБТ-послушница)
Преподает в Академии современной психологии рфт, фап, акт и ведет группу mbt-i, работала в ПК, обучалась там МВТ.
Член правления АКПН и активный развиватор направления МВТ.

Зачем говорить об эпистемическом доверии?

Интервенции «не заходят», даже при альянсе
Доверие ≠ вера в терапевта, а открытость к информации
Клиническая мишень: восстановление функции слова

Что такое эпистемическое доверие? Это готовность принимать информацию как достоверную, релевантную и значимую.

Нарушение эпистемиеского доверия – это ключевой механизм РЛ:
Не ошибка мышления, а адаптация.
Блокирует терапевтическое обучение.
ЭД — медиатор между травмой и психопатологией.

Эмпирическая база ЭД: Fonagy et al., 2017; Li et al., 2023

Как выглядит нарушение доверия в терапии? Непопадание интервенций, обесценивание источника, «слова не считаются» — нужны действия.

Режимы прементализации - все мешают усвоению интервенций:
Психическая эквивалентность: как думаю так и есть
Телеология: важны только действия
Притворство: словами прикрываюсь, но не проживаю

Профили эпистемического доверия при разных РЛ
ПРЛ - Глобальное недоверие - Слово = угроза
НРЛ - Избирательное доверие - Слово = поддержка статуса
АРЛ/АСПД - Базовое отвержение - Слово = манипуляция

Усиленный контроль, ожидание подвоха, отвержения вызывают эпистемическое недоверие. Чем контроль сильнее, тем меньше доверия.

В группе при применении МВТ получаются очень значимые результаты, увеличивалось эпистемическое доверие к членам группы.

Задача - возродить канал восприятия доверия.Терапевтическая задача в МБТ - НЕ убеждать, а перезапустить восприятие слов как предсказуемых, безопасных, лично адресованных.

Разбор виньеток при ПРЛ, НРЛ. АРЛ/АСПД (в записи).

Что считать прогрессом?
Переспрашивание, уточнение - we-mode, совместное исследование.
Рост переносимости неопределенности.
Возврат к терапевту с результатами - переносит новые навыки в реальную жизнь.
Эксперимент до 100% убеждения. Обнаружение интереса и доверия от других людей.

В чем ограничения?
Мало валидированных шкал,
Диагностическая нечёткость,
Высокая внутригрупповая вариабельность,
Механизмы восстановления не до конца понятны.

Позиция терапевтического незнания и любопытства, контакт глазами. направленное внимание, при этом четкая рамка и дисциплина для уверенности и прозрачности. Озвучивать мысли о процессе терапии, объяснять интервенции, проявлять уважение к автономии.
Показываем, что конфликты можно решать в диалоге, с регулированием аффекта и удерживанием в зоне ментализации. Репарация разрыва, восстановление доверия, показывание своей уязвимости, признание ошибок.
Вклад MBT в понимание ЭД

Поведенческий фокус
Не «вера», а проверка: надежность, честность
Альянс = не причина успеха, а поле для эксперимента
ЭД как целенаправленная мишень терапии

Клинические рекомендации при разных РЛ:

ПРЛ - Терапевтический акцент: Безопасность сигнала, валидация
НРЛ - Терапевтический акцент: Совместный статус, критерии пользы
АРЛ - Терапевтический акцент: Видимые последствия, реакции группы

Терапия – это не только смысл
Это создание условий, в которых слово снова становится носителем знания.

📌 Купить запись можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

Алекс Десатник “Эпистемическое доверие как предварительное условие для психотерапии”. Клинический семинар “От ментализации к изменениям”.

Доктор философии, доктор клинической психологии, сертифицированный психолог, магистр психологии, магистр естественных наук.
Исследовательский отдел клинической, образовательной и медицинской психологии. Университетский колледж Лондона/Служба помощи молодежи «Открытая дверь».

Родительство, учительство - здесь тоже необходимо эпистемическое доверие.

Коммуникационные системы (Питер Фонаги, 2014):
Система 1: обучение и научение контенту с помощью безопасного, ясного и релевантного психообразования.
Система 2: повторное вовлечение в ментализацию – требует доверия, эмоциональное контейнирования, смены перспективы.
Система 3: возврат социального научения – эпистемическое доверие позволяет интернализировать и генерализовать опыт терапии.

Система 1. Общий язык и преподавание содержания.
До начала научения необходимо установить доверие, которое сделает научение возможным.
Рабочий альянс = проявление эпистемического доверия.
Создание общего эмоционального языка как первая терапевтическая задача.
Эмпирический мост: устойчивое улучшение после терапии = доказательство восстановления эпистемического доверия.

Система 2. Процесс ментализации.

Ментализация = восстановление способности представлять сознание себя и других.
Эпистемическое доверие способствует ментализации; ментализация поддерживает доверие.
Позиция терапевта — любопытная, обусловленная, проявленная, аутентичная — действует как серия наглядных сигналов.
Клиническое значение: техники (независимо от модальности) эффективны только после ослабления эпистемической сверхбдительности.

Различение ментализации как терапии и как процесса!
Важно не путать MBT как терапию, которая в первую очередь направлена на восстановление способности к ментализации, с другими формами терапии, которые могут иметь иные терапевтические цели и использовать иные техники, но всё же требуют функционирующей ментализации для обеспечения эффективности и успеха этих терапий.

Во многих случаях MBT может быть первой или второй линией терапии, позволяя пациенту использовать иные терапевтические модальности.
Иногда MBT не требуется, поскольку способности пациента к ментализации в основном сохранены.

Система 3. Обобщение и риск режима притворства.
Настоящая цель — это передача (transfer), а не инсайт.

Режим притворства = терапия, при которой научение остается в ловушке кабинета психолога.
Студент сдаёт экзамен, но на следующий день всё забывает.
Дидактические или жёсткие терапии рискуют способствовать накоплению знаний без эпистемических изменений.

Очень важно применение эпистемического доверия в школе! Иначе знания не усваиваются,а остаются просто информацией.

Задача терапевтов: способствовать обобщению путем внедрения новых знаний в социальные и эмоциональные сети.

Любая терапия по сути - поведенческая. Потому что если нет изменений в поведении - это плохая терапия.

Отсутствие эпистемического доверия в некоторых случаях полезно. как и небезопасные стили привязанности. Эволюционно они выжили, значит, были нужны.

Эпистемическое доверие - не только к терапевту, но и системам вокруг: семье. школе, государству и т.д. (Фонаги)
Нужно быть осторожным с людьми, которые живут в ситуации постоянной угрозы и травмы.

Клиническая виньетка (в записи): интерпретация - это дуга от КС1 → КС2 → КС3 — от научения в кабинете к научению в жизни.

Исходное эпистемическое доверие и способность к ментализации предсказывают:
- Подходящую модальность.
- Ожидаемый темп терапии.
- Необходимую «дозировку» (продолжительность) перед изменением.

Безопасная привязанность → быстрое прохождение КС 1-3.
Травматический опыт → длительный период восстановления эпистемической безопасности перед началом работы с конкретной модальностью.

Краткий вывод: от доверия к изменению.

📌 Купить запись можно здесь: konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

🎬 Напоминаем, что сегодня последний день, когда можно купить видеозапись конференции.

Сегодня ровно в 20:30 (по Москве) карета превратится в тыкву, и Timepad закроет возможность покупки билетов.

Если вы не успели присоединиться раньше, вы все ещё можете купить платный билет и посмотреть конференцию в записи:

👉 konferentsiya-mbt.timepad.ru/event/3461879

Как только запись будет обработана, мы выложим её в закрытый канал и разошлём каждому на электронную почту, указанную при оформлении билета.

Записи и презентации зарубежных спикеров будут в двух вариантах: на языке оригинала и в переводе.

Спасибо за вашу поддержку и профессиональное любопытство!