Минутка ора с броневика-3 • О грудном вскармливании и переходе на смеси

Ещё одно феерически токсичное поле связано с пропагандой ГВ (грудное вскармливание).

Мне так и не удалось понять, каким образом благая, в общем-то, медицинская тема превратилась в токсичное сектантство с повышением рисков для жизни и здоровья матерей и детей.

На эту тему выступать можно бесконечно, так что я просто тезисно накидаю памятку аргументов.

1. Исследования о пользе ГВ говорят только о пользе ГВ, но не противопоставляют искусственному вскармливанию (ИВ).

Нельзя говорить, что ГВ 100% полезнее ИВ, т.к. для этого у нас нет данных.
А данных у нас нет, потому что ГВ и ИВ технически два инструмента для одной цели в разных ситуациях.

Они оба полезны. Однозначно говорить о 100% преимуществе одного над другим невозможно.

2. ГВ рекомендовано, как основной вариант кормления ребенка не безусловно, а в случае
• если установлена лактация,
• если нет рисков для сна и здоровья матери (!).

Сон и здоровье матери приоритетнее, потому что в послеродовой период риски (от тромбозов до инсультов и суицида) взлетают в разы. Ребенку нужна живая мама. Выкормить детей можно много чем.

3. «Кормить может каждая» — ложь. По статистике, физически кормить ребёнка в виду строения груди или других особенностей, не могут от 5% до 10% женщин.

И это огромный процент. Если в РФ у нас 78 000 000 женщин, то физически кормить не могут до 7 800 000.
Миллионы женщин.
Эта проблема была всегда, и разработка смесей для кормления детей велась не для выгоды, а для снижения детской смертности.

Добавим к этим % ещё то, что проблемы могут быть со стороны ребёнка (уздечка, захват, что угодно ещё), и 7 800 000 превратятся в 15 — 20 миллионов.

«В любой груди достаточно молока для ребенка» — ложь некомпетентная.

4. Искусственное вскармливание тоже полезно.

Помимо того, что ребёнок в первую очередь должен быть сыт, ИВ по статистике даёт лучший набор веса у недоношенных детей (где вопрос веса и роста стоит очень остро) в сравнении с грудным донорским молоком.

5. Риски проблем со здоровьем (инфекций, аллергий или поноса) на ИВ растут не слишком значительно в сравнении с ГВ.

По статистике и инфекции, и аллергии, и понос встречается и на ГВ. Мамина грудь — не панацея. Но да, с ней попроще, чем бегать стерилизовать бутылки / смесь не хранить или использовать до истечения срока годности.

6. Иммунитет от маминого молока у ребёнка не становится золотым по умолчанию.

Дети болеют и на ГВ, и на ИВ.
Да, мамино молоко передаёт ребенку иммуноглобулины.
Но это только часть иммунной системы малыша. Есть иммунитет приобретенный, есть врожденный. Мамино молоко даёт небольшой буст приобретённому иммунитету. Который у ребёнка всё равно разовьётся, даже на ИВ.

7. Уровень интеллекта в долгосрочной перспективе у детей на ГВ и ИВ может быть одинаковым.

Есть статистические исследования, что дети на ГВ в сравнении с детьми на ИВ в подростковом возрасте могут иметь IQ выше примерно на 8 единиц.

Но это сильно не точно. С этим исследованием много что не так, накатаю отдельным постом.

Если сводить к сути, то дела обстоят примерно так.

→ Если лактация установилась без проблем, не страдает здоровье и сон, то ГВ — великолепно.
→ Если ГВ идёт трудно, проблемно, затрудняет сон мамы, набор веса ребёнку, сопровождается лактостазами — сворачиваемся.

Основная задача кормления состоит в том, чтобы

а) ребёнок был сыт и набирал вес нормально,
б) риски для здоровья мамы НЕ увеличивались за счёт стресса, сна, лактостаза с адской температурой и т.д.

Если что-то из этого не работает, сохранять ГВ может быть не рационально, т.к. повышает риски для здоровья и жизни.

Вдогонку к ору с броневика о ГВ, КС и прочих штуках.
И перейду к любимой теме — развитию мозга и интеллекта. Если успею сегодня.

В общем.
Подводя итог спаму выше.

Если не получилось «родов мечты» и рожали через кесарево — это не вина женщины. И точно не «плохо подготовилась или плохо старалась».
Роды — лотерея. И процесс, в котором ты максимум штурман.

Если не получилось с ГВ — это не вина женщины. И не «мало старалась или делала что-то неправильно». ГВ — тоже своего рода генетическая лотерея. И процесс, в котором ты штурман.

Ты достаточно хорошая мама, если ребёнок жив и сыт.
И ты тоже жива.
И периодически бываешь сыта и иногда успеваешь поспать.

А с остальным можно разобраться.

Людям же, которые обвиняют матерей в том, что они опять что-то делают не так, и насаждают своё «как правильно» искренне желаю
• скорейшей кармы,
• найти в жизни сферу, где они смогут перестать быть никчемными самоутвердиться благодаря достижениям, а не за чужой счёт.

«Если ребёнок на ГВ, то он будет умнее» • Да вот не факт

Итак. Есть статистические исследования, что дети на ГВ в сравнении с детьми на ИВ в подростковом возрасте могут иметь IQ выше примерно на 8 единиц.

С этим исследованием много что не так. Так что упарываться в ГВ ради нескольких пунктов IQ, на мой взгляд, не стоит.

1. «После» не значит «в следствие».

Дело может не в молоке мамы, а в социокультурных нюансах.

Мозг, а значит, и интеллект развивается в зависимости от
а) генетики, извинити,
б) стимулирующей окружающей среды.

Молоко если и добавляет к этому какой-то процент, то вот не факт и вряд ли большой.

Вполне вероятно, что дело вообще не в нём.
Исследования о корреляции ГВ и интеллекта проводились в странах западного мира в основном. А там есть нюанс.

Это у нас в РФ декрет 1 год. Американские мамы, например, через 2 недели после родов чаще всего уже выходят в офисы. Естественно, в таких условиях дети чаще всего на смеси.

То есть регулярно кормить грудью ребёнка могут те мамы, у которые есть финансовые и социальные условия для того, чтобы лактация установилась. И не надо было отвлекаться от ребёнка.

Это, в свою очередь, значит, что, скорее всего, с этим ребёнком больше разговаривают взрослые (а это уже доказанное условие для развития интеллекта). Больше им занимаются, в том числе свободной игрой (доказанное условие номер два).

2. Подростковый период — не окончательный этап формирования мозга и не может быть конечной точкой исследования.

А у взрослых на ГВ и на ИВ, если не ошибаюсь, особой разницы в IQ нет.

При этом если нас интересует возраст подростка, т.к. это период, когда деть идёт получать высшее образование, то основной предиктор уровня интеллекта у этой возрастной группы не ГВ или ИВ. А уровень интеллекта ближайших друзей и окружения.

Грубо говоря, если ваш подросток дружит с другим подростком с высоким интеллектом, а так же с придыханием смотрит и слушает взрослого с высоким интеллектом — его IQ тоже в среднем будет выше.

3. IQ как шкала не отражает уровень интеллекта как такового и успешности в жизни :)

Извините, не могу не надушнить. IQ оценивает только небольшую часть когнитивных способностей. Причем не абсолютно, а относительно репрезентативной выборки. Можно иметь высокий IQ по тестам, но быть полным неудачником в депрессии в жизни. Можно иметь стандартный IQ, но при этом успешным социально и финансово.

4. 8 единиц разницы в IQ — вообще не та разница, ради которой надо упарываться.

Условно говоря, стандартный средний IQ — это где-то от 91 до 110, чуть выше среднего — от 111 до 120, выдающийся IQ от 120 до 129, от 130 — одарённость, от 160 — гениальность.

*Могу промахнуться, нормы IQ пересматриваются регулярно.

Предположим, что именно ГВ реально влияет на уровень IQ. ,

Ну, вот у вашего ребёнка нормальный, хороший, адекватный IQ 100 единиц на ИВ. И если вы упоролись на ГВ, то получили бы 108. Всё тот же стандартный, хороший и крепкий показатель.

Одарёнными или гениальными детей делает не грудное вскармливание, а задачи и среда, в которых они живут.

*И то, не знаю, стоит ли считать благом одарённость или гениальность, если честно. Есть вопросики.

«Классическая мужская роль» плоховато совместима с биологической женской, как мне кажется в последнее время.

…Возможно, это всё гормоны, и после родов я поменяю точку зрения.

Мне очень нравится жить по «мужской модели», как это называла моя бабушка.

То есть строить бизнес/дом/системы, создавать что-то большое вместе с командой, орать с финансовых моделей и бухгалтерии, беситься с юридических вопросов — это всё очень интересно.

Да, мимокрокодилы пару раз озвучивали, что во мне маловато женского. Но это личные половые трудности мимокрокодилов.

Мне комфортно в безгендерной роли было.

И я привыкла думать паттерном «проблема — стратегия решения — берёшь и делаешь».

Третий триместр показал, что жить по четкому плану — опрометчивая надежда. Тебя может непредсказуемо жахнуть гормонами, и рабочий распланированный день отправляется в урну.

Или взыграть симфизит.
Или тахикардия.
Или в целом постоянно что-то болит. Что раздражает и сбивает концентрацию.

Ещё ты можешь внезапно заснуть в любой позе.
Или, наоборот, проснуться в три часа и не суметь заснуть обратно.

Ещё эпизодически матка решает прийти в тонус с тренировочными схватками. Кому-то с ними ок, мне — не очень.

То есть планирование и исполнение планов изрядно затрудняется тем, что, во-первых, вас в теле двое нынче.

Во-вторых, тело местами возводит в приоритет далеко не тебя.

И треть этого тела ты контролировать тупо не можешь.

У нас с врачом состоялся честный и очень тактичный разговор о том, что базово у меня есть два варианта.

1. Продолжить работать и нагружаться, как есть. И родить все же досрочно + огрести проблем в процессе.

2. Перестроиться на подготовку к родам и тратить большую часть времени на техники релаксации, отдых, сон и еду.

Я в целом и так превращаюсь в домашнюю кошку мужа.

Но упрямство выходит из меня последним.

И я все ещё думаю, как бы так прочитать таки вебинар последний буквально через 2 недели. И уже потом идти готовиться ко дню Х.

Но сегодня вот опять были на связи с гинекологом, потому что у меня сменилось настроение (меня все раздражают, кроме мужа, и я хочу уйти в нору, пещеру или куда-то, где меня трогать не будут) и резко выросла слабость. Я послушная домашняя кошка, обещала о таком писать врачу — пишу врачу.

Проблема в том, что так часто бывает из-за изменений гормонального фона, когда малыш готовится на выход. Не в ближайшие дни, но пару недель точно.

Я это понимаю.
Врач это понимает.
Список дел смотрит мне в душу и спрашивает, зачем мне матка, у нас мир не захвачен.

Мир, заточенный на «мужскую» модель.

И совсем нет времени разобраться, как добиться нужного «по-женски». И что это «по-женски» вообще значит.

Господи, дай бог терпения моему мужу. И сотрудникам.

Я из последних сил буду стараться не превратиться в кошмар. Но к самоконтролю нынче вопросы, конечно.

Пойду в душ и спать.

Ошибка третьего триместра • Не подготовить важное за второй

Настоятельно рекомендую слать лесом всех, кто говорит при подготовке дома и сумок в роддом во II триместре, что вы «что-то заранее».

У меня третий триместр просто расцвел волшебным комбо из симфизита, назначенного инсулина (а то лекарств для мотора было мало) и ещё нескольких интимных болезненных приколов тела, которое кое-кто (🙋🏻‍♀️) не водил в спортзал вовремя.

Сегодня было так устало и больно, что я просто сдалась, легла в кровать к котам ни о чём не думать — и кое-как уснула.

Всё равно очень сложно соображать, когда тебе больно постоянно уже третьи сутки.

В первые сутки ок, во вторые тяжелее, в третьи всё.

Сил разобрать заказанное для малыша тоже нет. Уборка? Забыли. Ужин тоже готовил муж.

Надо было не работать, а собрать всё во втором триместре, когда ещё ничего не отваливалось.

Что здорово спасает качество жизни и превращает потенциальную драму в обычный дискомфорт.

• Система заготовок кусьной и здоровой еды

Серьезно, всё, что нужно сделать мужу (или мне), чтобы был здоровый готовый ужин — это кинуть один пакет в духовку, второй в кастрюлю. Поставить таймер. По таймеру выключить. Кинуть все в тарелку.
Вуаля.

В период хорошего самочувствия заказывается курьер с продуктами, за 1,5 часа формируются заготовки на пару недель вперед — и все, свобода.

Если вернутся силы и будет день без боли, фигану запас овощных и белковых вафель. Нет удобнее еды. И с ними супер-просто собрать тарелку здорового и вкусного полноценного питания.

• Наличие ванны

Боль от симфизита и не только здорово снимает теплая вода. Если бахнуть уютно пахнущей соли и поставить себе цветочков рядом с мягким полотенцем, то вообще гедонизм 🤌🏻

Если нам с Марком таки не назначат плановое кесарево, роддом выбираем по принципу «есть ванна, чтобы отлежаться на схватках».

• Кока кола зеро

В виду диабета сладкое нельзя, а эта гадость спасает мне кукуху.

• Марк

Я не знаю, как это работает, но компенсация позитивом невероятная. Особенно когда он тебе пятку высовывает, ты её чешешь — и пятка прячется. Смешно ужасно.

Или вот мотивация.

Инсулин колоть для меня — целая проблема. Я ненавижу иголки. Мало что помню из детства, но истерику и ужас, которые я чувствовала, когда надо было сдавать кровь из пальца каждый раз — прекрасно.

Ну, то есть мне проще не есть или помереть, но не заставить воткнуть тело что-то, чего там быть не должно.

Вчера вечером полчаса уговаривала себя, стараясь не плакать. Муж сидел рядом и поддерживал.

Семья тоже испытывает сомнения, а надо ли мне колоть инсулин. Все переживают.

Я как назло понимаю, что надо. И среди прочего объясняю мужу: пока у меня такой сахар, поджелудочная Марка вырабатывает инсулин сверх меры. А он малыш. Ему вредно.

Сказала — и что-то щёлкнуло в голове, переключилось, как тумблер. Ни слез, ни переживаний, сразу спокойно сделала укол.

В общем, для себя что-то делать — сопли, слюни, не хочу. Как только фокус смещается на ребенка — ни сомнений, не переживаний. Делаешь легко и быстро.

Магия, блин.

• Правило «Один день за раз»

Да, сегодня день слегонца 💩.
Значит, всё. Сдаёмся сегодня, ложимся спать. Завтра починим. Или не починим.

Сон вообще супер-удобная штука, помогает перемотать говно-день в ускоренном режиме.

А утром в кровать приходят коты, можно поцеловать мужа в плечо, солнце встало, хорошая аудиокнижка вышла — и уже хорошо.

• 30 минут приятного утром. Без телефона.

Фишка из нейробио. Использовать можно при депрессии, но я утащила в третий триместр.

Снесла Инст, Reddit, WhatsApp и ВК, оставила только ТГ для связи. И ввела лимиты на использование в течение дня с телефона (30 минут).

Так что утром вместо хватания за телефон — обнимать котов, смотреть сосны, обнимать мужа. Рассматривать картины, притараканенные из галереи.

В общем, высвечивать себе все, за что я благодарна, пересчитывать эти благодарности и дышать.

После этого уже нырять в новый день.

А так как «каждое утро в нашем заведении начинается одинаково» (с кучи медицинских гаджетов и лекарств), это 15 минут — не избыточный гедонизм, а амортизация кукухи.

Пока работает.

…но готовить все заранее лучше во II триместре.

А к III найти клининг по расписанию, заготовки еды и абонемент в бассейн, чтобы отмокать вплоть до родов.

Испытываю сложные эмоции по поводу ведения беременности по ОМС.

Итак, у меня гестационный диабет (ГСД) среди прочих развлечений. О том, что он — вроде как, но это не точно — есть, стало известно в середине декабря. Врачи не напряглись, я, безмозглое существо по локоть в работе, тоже. Постаралась последить за питанием, и только.

В январе попала наконец-то к эндокринологу. По ОМС.

Услышала претензию, почему не пришла раньше «с таким сахаром» (каким? он был на границе нормы..?). На ответ, что у всех был Новый год и записали меня, как только смогли, услышала, что надо было как-то придумать что-то.

Затем выслушала традиционное «как вы посмели опоздать на 10 минут» (было дело, время было 15:40 вместо 15:30, т.к. пробка) и «почему мы должны вас принимать после своего рабочего дня» (приём с 15:30 до 15:50, так что рабочий день не был окончен).

Преодолев этот традиционный сварливый танец, получила назначение (инсулин, нормы, памятку) и просьбу оставить хороший отзыв, а то с ними не густо. И была записана на через 2 недели.

Сразу скажу, я спокойно отношусь к медицинскому ворчанию и жестковатой коммуникации. Медики тоже люди, причём люди в очень сложных условиях работы. Здесь доктор ещё и пожилая изрядно.

Не надо меня любить, просто делайте свою работу хорошо.
А вот с этим оказались проблемы.

Через 5 дней стало ясно: назначения не помогают, утренний сахар растёт, несмотря на инсулин. Наскребла последние силы и мозги и записалась к любимым докмедовцам на онлайн-консультацию.

И теперь у меня горит, конечно. В первую очередь, с себя самой.
И того, что затянула.

На приёме у доктора в клинике Фомина выяснилось:

1. врач, нашедший 10 минут на ворчание, не нашла время посмотреть мои анализы на приеме нормально,

2. доза инсулина была назначена неправильно, до нужной придётся подниматься постепенно (а это время),

3. на скрининге не проверено наличие или отсутствие проблем у Марка, только пометка «крупный плод»; хотя должны проверить наличие диспропорциональной макросомии,

4. время сильно потеряно.

Из рисков, которые у нас теперь с сыном выросли, есть очаровательные
• повышение риска тромбоэмболических осложнений в родах,
• респираторный дистресс-синдром новорожденных.

Не забудем 50% шансе в ближайшие 5 лет заполучить диабет второго типа. Всё это великолепие — на фоне не самой простой беременности.

Обидно то, что у меня есть образование в области медицины. И только благодаря ему я сообразила — и то невовремя, — что что-то не так. Поскольку — сюрприз! — распечатку анализов, сделанных по ОМС, не подклеивают в карту и на почту если оно доходит, то через раз.

То есть я просто не увидела, что со мной что-то не так.
А плохое самочувствие — нууууу, так ты ж беременна. Надо потерпеть.
Я себе плохо представляю, а как справляются девочки, которые от медицины в целом достаточно далеки.

В общем, если вы видите зарево на юго-востоке от Москвы, это у меня горит :)

Домой вернулась изрядно злая, недовольная, сейчас буду решать рывком рабочие дела в формате «и так сойдёт» (потому что сил нет, сна нет, мозгов тоже нет, спасибо природе за божественное, но не очень уместное корковое торможение) и злобно еду в Москву из последних оставшихся сил. Заключать контракт и прощаться с ОМС.

P.S. Врачей не виню. Как бы кто ни свистел в уши, что беременеть и рожать важно, отечество в опасности, важно помнить: здоровье и благополучие ребёнка важно только лично тебе и ближайшим родным.

Остальных людей в первую очередь интересует закончить смену и вернуться домой посмотреть сериал, поужинать, узнать, как дела у своих детей и внуков.

И это нормально.
Иногда нужно следить немного внимательнее за тем, как с тобой работают. И, если требуется, добавлять людям мотивации сделать именно так, как нужно тебе.

Хотелось бы не расходовать на это силы, которых и так нет (а ежедневная боль на 3 — 5 из 10 из-за симфизита вообще не способствуют соображалке), но с ОМС, судя по всему, не угадаешь, получится избежать этого или нет. Я сыграла в весёлую лотерею и проиграла.

Будем минимизировать зависимость от удачи хотя бы на родах.

Самое важное с порога:

у всех описанное в следующем посте о нейробиологии материнской кукухи — строго индивидуально. Кто-то вообще не замечает изменений, у кого их в целом особо нет, а кого-то кроет со страшной силой.

Акушер-гинекологи знают, что в родах голова начинает работать по-другому — и предсказать, как именно, невозможно.

Воробушки-социофобушки могут неожиданно начать нуждаться в роте поддержки от всех вокруг, а социальные бабочки — заныкаться в ванной* и шипеть оттуда, чтобы не трогали и не подходили.

*У меня в окружении есть история, когда чудесная девочка-экстраверт, у которой на роды должна была приехать акушерка, доула, мама и муж, в начале схваток натурально закрылась в ванной, поняв, что никого видеть не хочет, ни в какой роддом не поедет, ей и так отлично.

Выманивали уговорами муж и акушерка, примчавшаяся ночью. Домчали до роддома за 20 минут. И родила она в течение 15 минут после этого.

Мой любимый супруг, услышав эту историю, посмотрел на меня и сразу сказал, что снимет дверь в ванну с петель. Чтоб вы понимали, дверка у меня пока ещё есть, но вот замок на ней уже не используется xD.

Я, конечно, полезла смотреть, что в наших материнских мозгах перекраивается для таких приколов.

Сама я остро ощущаю личную разницу, если честно. Не могу сказать, что всю жизнь была спокойнее. Но в беременность, а особенно ближе к третьему триместру и вот теперь к родам, появилось чувство, что

• ползунок «интенсивность эмоций на ровном месте» выкрутили на максимум,
• зоны, отвечающие за контроль и фильтрацию всякой фигни, наоборот, отключают; либо они работают с очень, очень долгим запозданием.

То, что раньше вообще не казалось мне проблемой, сейчас занимает минут 15 только на то, чтобы успокоиться и начать соображать.

При этом головой я понимаю, что происходит какая-то фигня, тут вообще реагировать не на что. А контроля за этим практически нет.

Накладываем сверху желание, чтобы меня не трогали вообще и не подходили плюс до-беременные проблемы с контролем агрессии в ответ на нарушение границ, получаем жену-абьюзера, которая вчера сначала принялась рыдать на мнимую затроганность (муж игриво попытался куснуть за резинку для волос).
И параллельно охуевала с этого, потому что а где тормоз у этой фигни? А нет тормоза у этой фигни!

Сейчас я проблему решаю так:
• свела к абсолютному минимуму общение с людьми, особенно вживую,
• у окружающих в зоне поражения прошу прощения и выдаю инструкции по взаимодействию + объясняю, что я не специально, меня кроет гормонами, пожалуйста, потерпите, это скоро пройдёт, я очень стараюсь;
• закладываю временной буфер между реакцией внутри — и реагированием внаружу; в среднем минут 15 — 30 + время на побыть одной,
• работать ухожу в кафе, потому что дома котики хотят любви и внимания, а мне крышу рвёт от любого несанкционированного прикосновения, даже самой мягкой лапой, и любого мяу; и вот котов зашугать я совсем не хочу, они уже и так...

Самое главное для окружающих — не прикасаться и исчезнуть за горизонт на этот период сразу же, как я предупредила, что мне нужен буфер на реакцию.

К сожалению, в противном случае я сначала отреагирую, а потом соображу.

Дыхательные практики и психотерапия, включая работу с автоматическими мыслями вышли нахуй просто на 35 неделе беременности.

Флуктуации настроения часто беспредметны, ни с кем не связаны и в целом спасибо, блядь, гормонам.

Что под капотом с точки зрения нейробио у этого говна процесса

...я написала два длинных поста, чтобы их сожрал отрубившийся Интернет и не забуферил Телеграм.

В общем, вечером с домашнего Интернета восстановлю.

Будет нейробио часть + часть про то, почему нейробио-бонусов от этой фигни все же больше, чем временного дискомфорта.