Давайте поговорим о том, кто такой онколог «по месту жительства»➡️

🫖Первый визит к онкологу состоится после получения направления от участкового терапевта или другого специалиста, заподозрившего онкологическое заболевание на основании клинических, лабораторных и/или инструментальных данных.

✅Врач-онколог проводит осмотр, назначает необходимые исследования и выдает направление на лечение или дополнительные обследования.
Если диагноз подтвержден, то вы встаете на учет. Врач-онколог становится вашим онкологом-терапевтом, с которым вы решаете все вопросы по вашему заболеванию.

Как происходит взаимодействие?
Первая встреча➡️

✉️Пациент приходит к онкологу с направлением от терапевта или семейного врача. Врач знакомится с историей болезни, осматривает пациента, задаёт вопросы о жалобах, прошлом лечении и наследственности. На этом этапе онколог оценивает общее состояние пациента и формулирует предварительный диагноз.

Назначение исследований➡️

🔎Исходя из собранной информации, онколог назначает дополнительные исследования, такие как УЗИ, КТ, МРТ, биопсию и другие анализы. Пациенту предоставляется информация о целях и последовательности проводимых тестов.

Интерпретация результатов➡️

📌После получения результатов обследований врач обсуждает с пациентом их значение, уточняет диагноз и определяет стадию заболевания. Пациент узнаёт подробности о прогнозе и возможных вариантах лечения.

Выбор тактики лечения➡️

Совместно с пациентом онколог обсуждает оптимальный план лечения, будь то хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия или другие методы. Врач объясняет преимущества и риски каждого варианта, помогает пациенту принять осознанное решение. Далее документы отправляются на онкологический консилиум, где принимается окончательное решение о тактике лечения.
 
Психологическая поддержка➡️

📎Взаимодействие с онкологом включает не только обсуждение медицинских вопросов, но и поддержку пациента в эмоциональном плане. Врач отвечает на вопросы, снимает тревогу и создаёт атмосферу доверия и сотрудничества.

Контроль и мониторинг➡️

⭐️После начала лечения онколог динамически контролирует состояние пациента, следит за эффективностью лечения и при необходимости корректирует план. Пациент регулярно посещает врача для обсуждений хода лечения и получения рекомендаций. Консультирует по вопросам реабилитации и социальной адаптации.

🎙Взаимодействие врача-онколога с пациентом — это не просто медицинская услуга, а важная часть лечения. Открытое общение, профессиональная консультация и психологическая поддержка помогают пациенту справиться с болезнью и повысить качество жизни. Врач-онколог становится не только врачом, но и спутником, ведущим пациента по сложному пути к выздоровлению.

О сложном - просто

Хороший доктор всегда на связи⬅️

📎В эпоху мобильных телефонов и мессенджеров многие привыкли думать, что врач доступен круглосуточно и обязан откликнуться на любой звонок или сообщение. Но хорошая коммуникация с врачом — это не круглосуточная служба технической поддержки, а осознанное взаимодействие, построенное на доверии и уважении границ.

➡️Почему врач должен быть на связи?

📎Хороший врач всегда стремится быть открытым для общения с пациентом. Это важно по нескольким причинам:

🟠Точная диагностика
Если у пациента возникли вопросы или симптомы после визита, врач может быстро оценить ситуацию и скорректировать лечение.

🟠Эмоциональная поддержка
Врач не только лечит, но и поддерживает пациента морально. Ответ на вопрос или комментарий может существенно снизить тревогу и улучшить психологическое состояние.

🟠Предотвращение осложнений
Иногда незначительные изменения в самочувствии могут быть сигналом серьёзных проблем. Врач, будучи на связи, может вовремя вмешаться и предотвратить ухудшение состояния.

🟠Создание доверительных отношений
Открытое общение помогает построить прочные отношения между врачом и пациентом, что повышает эффективность лечения.

Почему пациенту не стоит злоупотреблять контактами?➡️
Несмотря на очевидные плюсы открытой коммуникации, важно помнить, что врач — это человек, у которого есть своя жизнь, семья и профессиональные обязанности. Злоупотребление контактом может привести к негативным последствиям:

🟠Снижение качества работы
Если врач вынужден постоянно отвлекаться на звонки и сообщения, это может негативно отразиться на его работе с другими пациентами.
 
🟠Усталость и выгорание
Врач — не робот, он нуждается в отдыхе и восстановлении сил. Злоупотребление контактами может привести к эмоциональному выгоранию и снижению профессионального уровня.

🟠Созависимость
Постоянные запросы и ожидания мгновенных ответов могут привести к созависимости пациента от врача, что негативно скажется на самооценке и независимости пациента.

🟠Утрата конфиденциальности
Частые звонки и сообщения могут привести к разглашению личной информации и нарушению конфиденциальности.

Как правильно взаимодействовать с врачом?➡️
Чтобы общение с врачом приносило пользу и не создавало проблем, важно соблюдать несколько простых правил:

📍Уважайте личное пространство врача
📍Звоните или пишите только в рабочее время и по существу
📍Готовьтесь к разговору. Заранее сформулируйте вопросы и запишите их, чтобы не тратить время зря.
📍Сообщайте только важную информацию. Не загружайте врача мелочами и несущественными деталями.
📍Будьте вежливы и благодарны. Помните, что врач помогает вам добровольно и заслуживает уважения и благодарности.

⚡️Хороший врач всегда готов поддержать пациента и помочь ему в трудную минуту. Но открытое общение не должно переходить в злоупотребление контактами.

💛Пациент должен научиться уважать личное пространство врача и использовать возможность связаться с ним только в случае необходимости. Это поможет создать доверительные отношения и повысить эффективность лечения.

О сложном - просто

Реально ли ездить на лечение из другого города? ➡️

▶️Мир меняется, и медицина не отстает от перемен. Сегодня для лечения онкологических заболеваний совершенно не обязательно оставаться в родном городе.
В крупных городах расположены крупнейшие федеральные онкологические центры с уникальным оборудованием и штатом высококлассных специалистов. Они обладают большей компетенцией и опытом в лечении сложных форм онкологии, чем провинциальные клиники.

📌Пациенты из небольших городов, обратившись туда, получат доступ к новейшим методам диагностики и лечения, которые недоступны в их регионах.

Что нужно для лечения в другом городе?➡️

🔘Получить направление от территориального онколога.
🔘Подготовить медицинскую документацию, включая результаты обследований и анализов.
🔘Согласовать дату приезда и порядок госпитализации с администрацией центра.
🔘Приехать в указанный срок и пройти обследование и лечение.

❗️Многих интересует вопрос: можно ли получить бесплатное лечение в частной клинике по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)?

*️⃣Ответ — да, можно!

Как получить бесплатную помощь в частной клинике?➡️

✅Узнайте, входит ли клиника в программу ОМС вашего региона
🔵Посмотрите список клиник-участников программы на сайте территориального фонда ОМС вашего региона.
🔵Позвоните в свою страховую компанию и уточните информацию о конкретном учреждении.
🔵Уточните информацию на сайте или у представителя клиники.

✅Уточните, оказывает ли клиника нужную услугу
Ряд частных клиник может предоставлять помощь по ОМС не по всем профилям. Чтобы не потратить время зря, заранее узнайте, есть ли в клинике нужное вам подразделение или специалист. Список услуг обычно опубликован на сайте клиники или можно уточнить по телефону.
 
✅Связаться с представителем клиники и узнать условия обслуживания
🔵График приема пациентов по ОМС.
🔵Необходимые документы для обращения.
🔵Есть ли возможность прикрепиться к клинике для постоянного обслуживания.

✅Подготовьте документы для обращения
🔵Паспорт гражданина РФ.
🔵Полис обязательного медицинского страхования.
🔵СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета).
🔵Направление от лечащего врача (если требуется).

✅Прикрепитесь к клинике (если планируете постоянное обслуживание)
Если вы хотите закрепиться за частной клиникой для постоянного обслуживания, напишите заявление на имя главного врача. Решение о прикреплении принимается в течение 12 рабочих дней.

✅Для разовой услуги (обследование, операция, лечебный комплекс) можно не прикрепляться к клинике
Если вам нужна разовая услуга (консультация, обследование, операция), прикрепляться не обязательно. Достаточно взять направление от лечащего врача и документы, указанные выше. Уточните заранее, какие еще требования предъявляет конкретная клиника (выписка из карты, дополнительные анализы и прочее).

Действия, если лечащий врач отказывается выписать направление➡️

🔘Обратиться в администрацию поликлиники, где вы стоите на учете.
🔘Обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, для урегулирования спора.

👇Получение медицинских услуг в частной клинике по полису ОМС — это реальный шанс получить качественную помощь без дополнительных затрат. Главное — заранее узнать, какие услуги предоставляет клиника, какие документы нужны и как организована запись на прием.

❤️Мои пациенты приезжают на лечение из разных городов. Это реально. По возможности подбираю удобный график посещений и процедур.

О сложном - просто

➡️Справка формы 057/у — это официальный медицинский документ, который подтверждает необходимость перевода пациента в другое медицинское учреждение для получения специализированной помощи.
Этот документ служит основанием для выдачи направления на госпитализацию или обследование в специализированную больницу, клинику или исследовательский институт.

📎Порядок оформления направления регулируется несколькими нормативными актами, включая приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. №255 и приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 декабря 2014 г. №796н.

Образец заполнения формы 057-у➡️

✅Верхний левый угол: Полное наименование медицинского учреждения, которое выдает направление.
✅Шапка направления: Полное название медицинской организации, куда направляется пациент.
✅Пункт 1: Номер страхового полиса пациента.
✅Пункт 2: Код льготы, если она есть.
✅Пункты 3, 4, 5:
🔵Фамилия, имя, отчество пациента.
🔵Дата рождения пациента.
🔵Адрес места жительства или адрес регистрации пациента.
✅Пункт 6: Место работы и должность пациента с его слов.
✅Пункт 7: Код диагноза по Международной классификации болезней (МКБ).
✅Пункт 8: Причина госпитализации (или обследования)
✅Подпись:
🔵Должность и подпись врача, который выдал направление.
🔵Подпись заведующего отделения
🔵Подпись пациента.
🔵Дата выдачи направления.
🔵Печать поликлиники.

⚡️Обязательно проверяйте все пункты заполненной справки. Отсутствие любых данных или ошибка могут служить причиной отказа. Свое время надо беречь!

Кто может выдавать справку формы 057-у?➡️

Справку формы 057-у может выдавать не только лечащий врач, но и любой другой специалист. Обычно она выдается организацией, в которой пациент состоит на диспансерном учете.

Как получить справку формы 057/у?➡️

Пациент должен обратиться к врачу, который ведет его лечение, и объяснить причину необходимости перевода в другое медицинское учреждение.

Что делать, если справку не выдают?➡️

🔵Обратиться в администрацию медицинского учреждения
Пациент может обратиться к заведующему отделением или главному врачу с просьбой рассмотреть вопрос о выдаче справки.

🔵Обратиться в страховую компанию
Пациент может обратиться в свою страховую компанию с жалобой на отказ в выдаче справки.

🔵Обратиться в Росздравнадзор
Пациент может подать жалобу в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) на неправомерные действия медицинского учреждения.

💡Справка формы 057/у — это важный документ, который необходим для получения специализированной медицинской помощи. Пациенты должны знать свои права и уметь отстаивать их в случае отказа в выдаче справки.

О сложном - просто

Доктор, мне лучше?❓

⭐️Динамика роста опухоли — это один из важнейших критериев, который позволяет судить о том, насколько эффективно проводится лечение онкологического заболевания. Регулярный мониторинг изменений размеров опухоли позволяет врачам корректировать тактику ведения пациента и выбирать наилучшую стратегию терапии.

Методы оценки динамики опухоли 🔜

✔️Измерение размеров опухоли
Самый популярный метод — измерение наибольшего диаметра опухоли на компьютерных томограммах (КТ) или магнитно-резонансных томограммах (МРТ). Этот метод называется измерением однолинейного диаметра.

🔘КТ позволяет получить трехмерные изображения опухоли и точно измерить ее размеры.
🔘МРТ- более чувствительный метод, позволяющий получить детальные изображения мягких тканей и оценить структуру опухоли.
🔘УЗИ используется для оценки размеров поверхностных опухолей и органов малого таза.
🔘Объём опухоли
Более точный метод — вычисление объёма опухоли на основе измерений её размеров в трёх направлениях. Однако этот метод требует больше времени и технических ресурсов, поэтому используется реже.
🔘Метаболическая активность опухоли
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) позволяет оценить метаболическую активность опухоли, что помогает точнее определить эффективность терапии. Например, если опухоль заметно сократилась в размерах, но её метаболическая активность осталась высокой, это может указывать на сохранение активности раковых клеток. ПЭТ также используется для оценки эффективности химиотерапии и лучевой терапии.

Причины изменения размеров опухоли 🔜

✔️Эффективность лечения
Если лечение эффективно, опухоль уменьшается в размерах. Это может быть результатом действия химиотерапии, лучевой терапии или других методов лечения.
 
✔️Формирование рубцовой ткани
После лечения опухоль может уменьшиться в размерах, но на ее месте образуется рубцовая ткань, что может затруднять оценку эффективности лечения.

✔️Некроз опухоли
В результате лечения опухоль может погибнуть и начать рассасываться, что также приводит к уменьшению ее размеров.

✔️Изменение метаболической активности
В некоторых случаях, опухоль может уменьшиться в размерах, но ее метаболическая активность остается высокой, что требует дополнительных исследований.

✔️Критерии оценки эффективности лечения
International Response Criteria for Solid Tumors(RECIST) — общепринятые международные критерии оценки эффективности лечения, согласно которым, реакция опухоли на лечение оценивается следующим образом:

🟣Полный ответ (Complete response, CR)
исчезновение всех признаков опухоли.
🟣Частичный ответ (Partial response, PR)
уменьшение размеров опухоли минимум на 30%.
🟣Стабилизация (Stable disease, SD)
отсутствие значимого изменения размеров опухоли.
🟣Прогрессирование (Progressive disease, PD)
увеличение размеров опухоли минимум на 20%.

👇Изменение размеров опухоли в динамике — это ключевой показатель эффективности лечения. Если опухоль уменьшается, это говорит о положительном ответе на терапию. А что делать, если опухоль увеличилась? Это может означать, что выбранная терапия не приносит должного эффекта. В таких случаях врачи меняют тактику лечения, назначая альтернативные методы терапии или комбинируя существующие подходы.

О сложном - просто

Какие анализы нужны перед приемом?⬇️

🚩Когда вы приходите на прием для назначения или проведения очередного сеанса химиотерапии нужно иметь при себе определенный набор документов.

Документы (копии)➡️
🟣Паспорт
🟣Полис ОМС
🟣СНИЛС

Результаты исследований➡️
Обратите внимание, что у каждого анализа и обследования, свой срок действия. Не забывайте обновлять результаты вовремя.

🟣Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) - срок анализа 5 дней
🟣Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий, креатинин, мочевина, АлТ, АсТ, глюкоза) - срок анализа 5 дней
🟣Общий анализ мочи - срок анализа 5 дней
🟣Коагулограмма (МНО, АЧТВ, фибриноген, Д-димер) - срок анализа 5 дней
🟣Анализ крови на гепатиты В и С, RW, ВИЧ-форма №50 (ксерокопия заключений) - срок 3 месяца
🟣Анализ крови на антитела к вирусу кори - срок 12 месяцев
🟣Анализ крови на группу крови и резус фактор (ксерокопия заключений) (Пациентам которым требуется переливание крови) - срок 1 месяц
🟣УЗИ органов брюшной полости или КТ(ксерокопия заключения) - срок 6 месяцев
🟣Рентгенография легких или КТ легких(ксерокопия заключения) - срок 6 месяцев
🟣Онкологический консилиум (ксерокопия заключения, может обновляться каждые три месяца и при смене лечения. Первый онкологический консилиум будет проведен в день обращения к врачу) 
🟣Выписной эпикриз (с последнего курса химиотерапии) 
🟣Гистология (ксерокопия заключения) 
🟣Иммуногистохимическое исследование и молекулярно-гинетическое исследование(копия) 
🟣ЭКГ - срок 1 месяц 
🟣Консультация терапевта - срок 14 дней 
🟣Направление по форме 057-У с места жительства (в АО «ГК «МЕДСИ», на госпитализацию, обоснование: «проведение химиотерапии») из государственного учреждения. 

⚡️В зависимости от вида химиотерапии и вашего состояния, могут быть назначены дополнительные анализы. Обязательно сообщайте о любых изменениях в самочувствии или появлении новых симптомов.

О сложном - просто

Разбиваю мифы о химиотерапии 🔜

⚡️Химиотерапия — это метод лечения онкологических заболеваний, который вызывает множество вопросов и мифов.

✔️Миф 1. Химиотерапия уничтожает только раковые клетки

Правда: Химиотерапия воздействует на все быстро делящиеся клетки организма, включая здоровые. Это объясняет, почему у пациентов могут возникать побочные эффекты.

✔️Миф 2. Эффективность химиотерапии зависит от тяжести побочных эффектов

Правда: Реакция на химиотерапию сугубо индивидуальна. Одни пациенты теряют аппетит и страдают от тошноты, другие чувствуют себя относительно неплохо. Между выраженностью побочных эффектов и эффективностью лечения нет прямой связи. Важно ориентироваться на объективные показатели, такие как изменение размеров опухоли, результаты лабораторных анализов и общее самочувствие.

✔️Миф 3. Химиотерапия всегда вызывает облысение

Правда: Выпадение волос является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии, но не все препараты вызывают этот эффект. Некоторые химиотерапевтические средства могут не приводить к облысению или вызывать лишь временное выпадение волос.

✔️Миф 4. Химиотерапия вызывает бесплодие

Правда: Возможность зачатия после химиотерапии зависит от типа препарата, дозы и возраста пациента. Хотя некоторые препараты могут повлиять на репродуктивную функцию, не все виды химиотерапии вызывают бесплодие. Выход есть. Мужчины могут хранить и/или замораживать свою сперму. Женщины могут замораживать свои яйцеклетки. Многие женщины после химиотерапии беременеют и рожают здоровых детей.

✔️Миф 5. Химиотерапия провоцирует образование новых опухолей

Правда: В очень редких случаях химиотерапия может вызвать вторичные опухоли. Химиотерапевтические препараты направлены на уничтожение раковых клеток и предотвращение их дальнейшего роста.
 
✔️Миф 6. Химиотерапия превращает человека в овощ

Правда: Современные методы химиотерапии позволяют пациентам вести активный образ жизни и поддерживать высокий уровень качества жизни. Хотя побочные эффекты могут присутствовать, они обычно управляемы и обратимы.

✔️Миф 7. Химиотерапия эффективна только на ранних стадиях

Правда: Химиотерапия может быть эффективна на всех стадиях заболевания, включая поздние. В случаях, когда у пациента 4 стадия заболевания,именно химиотерапия позволяет длительное время продлевать жизнь пациенту. Порой даже можно добиться стойкой ремиссии и контролировать болезнь продолжительное время.

✔️Миф 8. Химиотерапия — устаревший метод лечения

Правда: Химиотерапия продолжает развиваться и адаптироваться к новым научным открытиям, оставаясь важным и необходимым инструментом в арсенале современной онкологии. Она активно применяется как в комбинации с другими видами лечения, так и отдельно.

⭐️Химиотерапия — это сложный и многогранный метод лечения, который требует профессионального подхода и понимания. Важно получать информацию из надежных источников и консультироваться с квалифицированными специалистами.

О сложном - просто

Может ли гомеопатия помочь при лечении онкологии🪷

Ответ: НЕТ🪷

🪷Гомеопатия — это метод альтернативной медицины, основанный на принципе "подобное лечится подобным". Идея заключается в том, что небольшие дозы вещества, вызывающего симптомы заболевания у здорового человека, могут вылечить это заболевание у больного. Гомеопатические препараты изготавливаются из натуральных веществ, таких как растения, минералы и животные продукты, и разбавляются до очень низких концентраций.

Основные принципы гомеопатии 🪷

🪷Закон подобия
Подобные вещества лечат подобные заболевания.

🪷Закон бесконечно малых доз
Чем меньше концентрация вещества, тем сильнее его целебное действие.

🪷Индивидуальный подход
Каждому пациенту подбирается индивидуальное лечение, исходя из его симптомов и конституции.

Эффективность гомеопатии🪷
В настоящее время нет научных доказательств, подтверждающих, что гомеопатия может вылечить рак и заменить традиционные возможностилечения.

🪷Химиотерапия, лучевая терапия и хирургия, являются наиболее успешными и функциональными методами в борьбе с онкологическими заболеваниями. Эффективность,как и безопасность гомеопатических препаратов, не доказана.

Доверяйте свое здоровье только врачам-специалистам.🪷

О сложном - просто

Поговорим про онкомаркеры ➡️(раньше уже частично обсуждали)

🚩Онкомаркёры — это специфические вещества, вырабатываемые самим организмом или непосредственно опухолевыми клетками. Их обнаружение в крови, моче или других биологических жидкостях позволяет диагностировать онкологические заболевания, контролировать эффективность лечения и предсказывать рецидив.

Основные виды онкомаркёров➡️

🔵Белковые онкомаркёры
Белки, вырабатываемые раковыми клетками или нормальными клетками в ответ на опухолевый процесс.

🔵Альфа-фетопротеин (AFP): Повышение AFPхарактерно для гепатоцеллюлярного рака и некоторых видов рака яичников.

🔵Простатоспецифический антиген (PSA): Используется для диагностики и мониторинга рака предстательной железы.

🔵Хорионический гонадотропин человека (hCG): Повышение уровня hCG наблюдается при трофобластических опухолях и некоторых видах рака яичников.

🔵CA 125: Повышение характерно для рака яичников и некоторых других гинекологических опухолей.

🔵CA 19-9: Диагностика и мониторинг рака поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта.

🔵СА 15-3: Повышение характерно для рака молочной железы.

🔵Ферментные онкомаркёры
Ферменты, вырабатываемые опухолевыми клетками или нормальными клетками в ответ на опухолевый процесс.

🔵Тиреоглобулин (TG): Диагностика ракащитовидной железы.

🔵Катепсин D: Повышение характерно для рака молочной железы.

🔵β-глюкуронидаза: Повышение уровня β-глюкуронидазы наблюдается при раке мочевого пузыря.

🔵Гликопротеиновые онкомаркёры
Гликопротеины, вырабатываемые опухолевыми клетками или нормальными клетками в ответ на опухолевый процесс.

🔵Carcinoembryonic antigen (CEA): Повышение характерно для рака толстой кишки, желудка и легких.

🔵Cytokeratin fragment 21-1 (CYFRA 21-1): Используется для диагностики и мониторинга рака легких.

🔵Neuron-specific enolase (NSE): Повышение уровня NSE характерно для мелкоклеточного рака легких и нейробластомы.

🔵Гормональные онкомаркёры
Гормоны, вырабатываемые опухолевыми клетками или нормальными клетками в ответ на опухолевый процесс.

🔵Prostate specific membrane antigen (PSMA): Диагностика и мониторинг рака предстательной железы.

🔵Calcitonin: Характерно для медуллярного рака щитовидной железы.

🔵Adrenocorticotropic hormone (ACTH): Повышение наблюдается при карциноидных опухолях.

🔵Генетические онкомаркёры
Генетические изменения, которые могут быть использованы для диагностики и мониторинга различных видов рака.

🔵BRAF-мутации: Характерны для меланомы и некоторых видов рака щитовидной железы.

🔵EGFR-мутации: Наблюдаются при раке легких и колоректальном раке.

🔵HER2-мутации: Характерны для рака молочной железы и желудка.

Значение онкомаркёров в диагностике рака➡️
🔵Ранняя диагностика
🔵Оценка эффективности лечения
🔵Контроль рецидива

⭐️Онкомаркёры позволяют врачам своевременно выявлять, оценивать эффективность лечения и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

О сложном - просто

Как пройти ПЭТ-КТ по ОМС?▶️

✉️ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — это высокоинформативный метод диагностики онкологических заболеваний, который позволяет выявить опухоли на ранних стадиях и оценить эффективность лечения. В России ПЭТ-КТ можно пройти по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), соблюдая определенные правила и рекомендации.

✅Как получить направление?

🔵Обращение к лечащему врачу
Необходимо обратиться к лечащему врачу, который даст направление на ПЭТ-КТ. Врач должен убедиться, что у вас есть показания к данному исследованию.

🔵Получение направления
Направление на ПЭТ-КТ выдается по специальной форме (№057/у-04) для регионов РФ. В Москве – направление от онколога. Полис ОМС должен территориально совпадать с регионом, где выдают направление. Срок действия направления — 1 месяц.

🔵Протокол консилиума или врачебной комиссии (ВК)
В некоторых случаях необходимо получить разрешение врачебной комиссии (ВК) на проведение ПЭТ-КТ. Перечень диагнозов, при которых требуется ВК, содержится в нормативных документах Минздрава РФ.

✅Документы
🔘Паспорт
🔘СНИЛС
🔘Полис ОМС
🔘Выписка из медицинской карты
🔘Результат анализа крови на креатинин (срок действия — 21 день на момент исследования)
🔘Копии заключений и дисков предыдущих исследований (при наличии)

✅Как записаться?

*️⃣Через единый координационный центр:
В Москве запись осуществляется через единый координационный центр по телефонам 8 (499)550-15-95.

*️⃣Самостоятельный выбор клиники:
Вы можете самостоятельно выбрать клинику, в которой хотите пройти исследование ПЭТ-КТ по ОМС.

*️⃣Для регионов: Во многих городах есть центры ПЭТ-КТ. Если в вашем городе такого центра нет, вам дадут направление в ближайший центр ПЭТ-КТ, на который распространяется ваш медицинский полис.

✅Противопоказания
🔵Беременность
🔵Содержание глюкозы в крови выше 11 ммоль/л
🔵Инфекционные заболевания
🔵Острая патология
🔵Состояния, при которых пациент не может находиться в неподвижном состоянии в течение 60 минут

✅Полезная информация

⏩Частота проведения ПЭТ-КТ по ОМС
Пациент может делать ПЭТ-КТ по ОМС (по показаниям) 4 раза в год.

⏩Информация о медицинских учреждениях
На сайте Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) можно найти списки всех медицинских учреждений по регионам, работающих в системе ОМС.

✅Что делать, если не дают направление?

Пациент может самостоятельно обратиться в федеральный центр, где оказывают нужный вид высокотехнологичной помощи. Квотный комитет выбранной клиники может принять решение о необходимости проведения ВМП.

✅Проверяйте заполненные направления

🔘Номер направления,
🔘Квадратная печать,
🔘Подпись врача и руководителя подразделения,
🔘Треугольная печать,
🔘Код по МКБ
🔘Полный диагноз со стадией по TNM

❗️ПЭТ-КТ — это важный метод диагностики онкологических заболеваний, который любой житель РФ может сделать по ОМС. Вся информация о маршрутизации для проведения ПЭТ-КТ (по показаниям) должна быть у вашего лечащего врача.

Клиники, в которых можно пройти ПЭТ КТ в Москве писала в этом посте 👆

О сложном - просто

❤️Железо — это микроэлемент, жизненно необходимый нашему организму. Нормальный уровень железа в организме обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем, а дефицит или избыток железа могут привести к серьезным заболеваниям.

❓Зачем организму нужно железо?

🔘Производство гемоглобина
Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах, который переносит кислород от легких ко всем органам и тканям. Без железа производство гемоглобина невозможно.

🔘Энергетический обмен
Железо участвует в процессах производства энергии в клетках, что обеспечивает нормальное функционирование всех органов и систем.

🔘Иммунитет
Железо необходимо для нормального функционирования иммунной системы, защищая организм от инфекций и болезней.

🔘Нервная система
Железо участвует в производстве нейромедиаторов, обеспечивающих передачу нервных импульсов.

🔘Кожа и волосы
Железо необходимо для нормального роста и развития кожи и волос.

Симптомы недостатка железа 🔜

*️⃣Усталость и слабость
*️⃣Головокружение и головная боль
*️⃣Сухость кожи и ломкость ногтей
*️⃣Бледность кожных покровов
*️⃣Снижение иммунитета и подверженность инфекциям

Симптомы избытка железа 🔜
*️⃣Болезненность в суставах
*️⃣Сердцебиение и аритмия
*️⃣Сахарный диабет
*️⃣Заболевания печени и поджелудочной железы

Рекомендации для поддержания нормального уровня железа в организме🔜

✔️Питание: продукты, богатые железом
🟣Красное мясо: говядина, свинина, баранина
🟣Печень: говяжья, свиная, куриная
🟣Морепродукты: мидии, устрицы, моллюски
🟣Рыба: тунец, лосось, сардины
🟣Бобовые: горох, фасоль, чечевица
🟣Орехи и семена: миндаль, кешью, кунжут
🟣Зерновые: гречка, овес, пшеница
🟣Овощи: шпинат, капуста, свекла
🟣Фрукты и сухофрукты: чернослив, курага, яблоки

✔️Витамин С: Витамин С способствует усвоению железа, поэтому рекомендуется употреблять цитрусовые фрукты, киви, клубнику и помидоры.

✔️Регулярные обследования: Регулярные анализы крови помогут контролировать уровень железа в организме.

✔️Физическая активность: Умеренная физическая активность способствует нормализации обмена веществ и улучшает усвоение железа.

✔️Избегайте переедания: Переедание может привести к избыточному поступлению железа в организм, что опасно для здоровья.

Как часто сдавать анализ на ферритин 🔜

Ферритин — это белок, который хранит железо в организме и освобождает его по мере необходимости. Анализ на ферритин позволяет оценить запасы железа в организме и выявить возможные дефициты или избытки.

🔘Профилактика: рекомендуется сдавать раз в год
🔘Диагностические цели: в зависимости от клинической картины
🔘Контроль лечения: каждые 3-6 месяцев для контроля эффективности лечения
🔘Специальные группы риска: Если вы относитесь к группе риска (беременные женщины, спортсмены, вегетарианцы), анализ на ферритин может быть назначен чаще, в зависимости от индивидуальной ситуации.

Есть ли связь между анемией и раком?🔜

Анемия сама по себе не приводит к раку. Однако анемия может быть симптомом онкологических заболеваний, и ее наличие может указывать на необходимость дополнительного обследования.
Если у вас есть анемия, важно выяснить ее причину и принять соответствующие меры для ее устранения.
 
О сложном - просто

💡Метастазы в печень — это вторичные очаги опухолевого роста, возникающие в результате распространения раковых клеток из первичного очага в другие органы. Печень является одним из наиболее частых мест локализации метастазов, что объясняется особенностями её кровоснабжения и функцией фильтрации крови.

Пути распространения метастазов➡️
🔵Гематогенный путь (через кровеносную систему)
🔵Лимфатический путь (через лимфатическую систему)

Наиболее частые первичные опухоли, приводящие к метастазам в печень➡️
🔵Колоректальный рак
🔵Рак желудка
🔵Меланома
🔵Рак молочной железы
🔵Рак легких

Симптомы ➡️
Метастазы в печень могут протекать бессимптомно на ранних стадиях. Однако по мере роста опухоли могут появиться следующие симптомы:
📌Боль в правом подреберье
📌Желтуха
📌Увеличение размеров печени
📌Асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
📌Снижение аппетита и потеря веса
📌Повышенная температура тела

Методы диагностики➡️

🔵Ультразвуковое исследование (УЗИ): позволяет выявить наличие метастазов и оценить их размеры
🔵Компьютерная томография (КТ): дает более подробную картину расположения и структуры метастазов
🔵Магнитно-резонансная томография (МРТ):позволяет получить детальные изображения мягких тканей и оценить степень поражения печени
🔵Биопсия: позволяет подтвердить диагноз и определить тип опухоли

Лечение ➡️
Лечение метастазов в печень зависит от многих факторов, включая тип первичной опухоли, общее состояние пациента и количество метастазов.

🔵Хирургическое лечение (возможно, если они локализованы и не превышают допустимых размеров)
🔵Лучевая терапия ( для уничтожения и предотвращения их дальнейшего роста)
🔵Химиотерапия (для уничтожения раковых клеток и предотвращения их распространения)
🔵Таргетная терапия (направлена на конкретные молекулы, участвующие в росте и делении раковых клеток)
🔵Иммунотерапия (активирует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками)

Прогноз при метастазах в печени➡️
В некоторых случаях полное излечение возможно, особенно при раннем обнаружении и комплексномподходе к лечению. Однако в большинстве случаев метастазы являются признаком продвинутой стадии заболевания, что снижает шансы на полное излечение.

Факторы, влияющие на возможность полного излечения➡️

🔵Тип первичной опухоли
🔵Количество и локализация метастазов
🔵Общее состояние пациента
🔵Эффективность лечения

⚡️Пациенты должны знать, что регулярные обследования и мониторинг состояния печени помогают врачам выбрать оптимальную стратегию лечения и улучшить прогноз заболевания.

О сложном - просто

📎CAR-T терапия (Chimeric Antigen Receptor T-cell therapy) — это современный метод лечения онкологических заболеваний, основанный на использовании собственных иммунных клеток пациента для борьбы с раком.

🪴Этот метод относится к иммунотерапии и является примером персонализированной медицины, так как он учитывает индивидуальные особенности каждого пациента. Если стандартное лечение не дает результата, CAR-T может стать спасением. Прежде всего речь идеи о злокачественных заболеваниях крови.

👆Как работает CAR-T терапия?

🔘Изоляция Т-клеток. Из крови пациента извлекаются собственные Т-клетки.
🔘Генетическая модификация. Т-клетки модифицируются в лаборатории, чтобы они могли распознавать и атаковать раковые клетки.
🔘Умножение. Модифицированные Т-клетки выращиваются в лаборатории до большого количества.
🔘Инъекция. Модифицированные Т-клетки вводятся обратно в организм пациента.
🔘Атака на рак. Модифицированные Т-клетки начинают атаку на раковые клетки, уничтожая их.

✔️Общая продолжительность курса

Общая продолжительность курса CAR-T терапии составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Однако это зависит от индивидуальных особенностей пациента и реакции на лечение. В некоторых случаях курс может быть короче или длиннее.

👆Недостатки CAR-T терапии

🟢Высокая стоимость
CAR-T терапия является дорогостоящей процедурой, что ограничивает её доступность для многих пациентов.
🟢Cпециализированные медицинские центры
🔘Наличие лаборатории
🔘Опытные специалисты
🔘Технические возможности
🔘Географическое распределение

🍀В России CAR-T терапия пока не получила широкого распространения, но в некоторых медицинских центрах уже проводятся пилотные проекты и клинические исследования.

👆Потенциальные осложнения

🔘Цитокиновый шторм
Острая реакция иммунной системы, вызванная массированным выбросом цитокинов (белков, регулирующих иммунный ответ). Это может привести к лихорадке, ознобу, боли в суставах и мышцах, а в тяжелых случаях — к шоку и полиорганной недостаточности.

🔘Нейротоксичность
Поражение нервной системы, которое может проявляться в виде головной боли, спутанности сознания, судорог и даже комы. Это связано с попаданием модифицированных Т-клеток в центральную нервную систему.

🔘Токсичность CAR-T клеток
Токсичность CAR-T клеток может проявляться в виде аллергии, анафилаксии и других реакций организма на введение модифицированных Т-клеток. Это может привести к различным осложнениям, включая шок и смерть.

🔘Инфекции
Иммунная система пациента временно ослабевает, что увеличивает риск развития инфекций. Это может привести к сепсису и другим опасным для жизни состояниям.

🔘Повреждение здоровых тканей
CAR-T клетки могут атаковать не только раковые клетки, но и здоровые ткани, что приводит к повреждениям органов и систем организма. Это может привести к серьезным осложнениям, включая почечную недостаточность и сердечную недостаточность.

🔘Влияние на качество жизни
CAR-T терапия может оказывать значительное влияние на качество жизни пациента. Это может проявляться в виде усталости, слабости, депрессии и других состояний, которые снижают качество жизни.

🙂CAR-T терапия — это инновационный метод лечения, который демонстрирует высокую эффективность. Однако высокая стоимость и ограниченная доступность делают её недоступной для многих пациентов. В настоящее время недостаточно данных о совместимости CAR-T терапии с другими видами лечения, что ограничивает возможность широкого применения этой практики. Исследования продолжаются.

О сложном - просто

🪼Химиотерапия — это важное лечение, которое помогает победить рак. В этой памятке собраны советы, которые помогут вам пройти химиотерапию безопасно и эффективно.

Что можно и нужно делать во время химиотерапии?🪼

🪼Соблюдать рекомендации врача
🪼Следуйте указаниям врача относительно диеты, приема лекарств и посещения процедур
🪼Принимать витамины и минералы
🪼Если врач назначил дополнительные витамины и минералы, принимайте их регулярно
🪼Поддерживать правильный режим питания. Ешьте полезную и питательную пищу, избегая жирных, острых и копченых блюд.
🪼Пить много жидкости. Вода, соки, бульоны и супы помогут поддерживать гидратацию организма.
🪼Делать легкую гимнастику. Небольшие физические нагрузки помогут поддерживать форму и поднять настроение.
🪼Избегать стресса. Стресс отрицательно сказывается на общем состоянии организма, поэтому старайтесь сохранять спокойствие и положительный настрой.
🪼Чаще гулять на свежем воздухе
🪼Пользоваться защитными средствами. Использовать солнцезащитные кремы и шляпки, чтобы защитить кожу от ультрафиолетовых лучей.

Что категорически нельзя делать во время химиотерапии?🪼

🪼Курить и употреблять спиртные напитки. Эти вредные привычки снижают эффективность лечения и увеличивают риск осложнений.
🪼Избегайте чрезмерных физических нагрузок и умственного перенапряжения.
🪼Посещать общественные места. Особенно в период эпидемии гриппа и других вирусов, чтобы избежать заражения.
🪼Длительные путешествия могут нанести вред организму и вызвать обострение побочных эффектов.
🪼Игнорировать побочные эффекты. При появлении тошноты, рвоты, боли в животе или других негативных симптомов немедленно сообщите врачу.
🪼Откладывать визиты к врачу. Регулярные визиты к врачу помогут вовремя выявить возможные осложнения и скорректировать лечение.
🪼Самостоятельно менять дозировку лекарств.Любые изменения в схеме лечения должны согласовываться с врачом.
🪼Негативные эмоции и переживания могут снизить эффективность лечения и ухудшить общее состояние.
🪼Нагружать организм большим количеством пищи
🪼Отказываться от отдыха. Регулярный отдых и сон помогут организму восстановиться и поддерживать иммунитет.

Как подготовиться к первому дню химиотерапии?🪼

🪼Химиотерапия может занять несколько часов, поэтому подготовьтесь к тому, что большую часть дня вы проведёте в больнице.
🪼После первой процедуры химиотерапии не рекомендуется садиться за руль автомобиля.
🪼Допускается присутствие одного сопровождающего. Маленьких детей брать с собой не рекомендуется.
🪼Допустим легкий вкусный завтрак, если врач не рекомендует посещать клинику натощак.
🪼Перед началом первого курса химиотерапии рекомендуется посетить стоматолога, чтобы избежать возможных осложнений в полости рта.
🪼Наденьте удобную, свободную одежду и обувь, чтобы чувствовать себя комфортно во время процедуры.
🪼Подготовьте список вопросов, которые вы хотите задать врачу. Это поможет вам не упустить важные моменты.
🪼Запишите все препараты, которые вы принимаете, включая дозировки и частоту приёма. Это относится и к витаминам или биодобавкам. Обязательно сообщите об этом врачу.
🪼Подготовьте все выписки с сопутствующими диагнозами или напишите заболевания, которые у вас диагностированы.
🪼Возьмите с собой что-нибудь для чтения, чтобы развлечься во время ожидания.
🪼На приёме у врача записывайте все, что он говорит о плане лечения, последующих визитах в клинику и других важных моментах.

🪼Химиотерапия — это важный этап в лечении онкологических заболеваний, который требует дисциплины и ответственности. Однако, придерживаясь рекомендаций врача и соблюдая простые правила, можно успешно пройти этот путь и минимизировать неприятные последствия.

🪼Не стоит бояться химиотерапии, ведь она даёт шанс на выздоровление и улучшение качества жизни.

О сложном - просто

Рак и алкоголь ➡️

⭐️Я уже затрагивала пару раз эту тему, обсуждала как влияет алкоголь на организм и можно ли выпить бокальчик вина во время лечения.
Сегодня обсудим риски.

💾Многочисленные исследования показывают, что употребление алкоголя связано с повышением риска развития онкологических заболеваний. Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, признан Всемирной организацией здравоохранения канцерогенным веществом.

Как алкоголь может повлиять на развитие рака?⬇️

🟣Повреждение ДНК
Алкоголь и его метаболиты могут повреждать ДНК, вызывая мутации, которые приводят к развитию опухолей.
🟣Воспаление
Алкоголь может вызывать воспаление, которое способствует развитию хронического воспаления и последующей трансформации клеток в раковые.
🟣Ослабление иммунитета
Алкоголь может ослаблять иммунную систему, что снижает способность организма бороться с раковыми клетками.
🟣Изменение гормонального баланса
Алкоголь может изменять уровень гормонов, что может способствовать развитию гормонозависимых опухолей, таких как рак молочной железы.

Какие виды рака связывают с употреблением алкоголя?⬇️

📌Рак полости рта и горла
📌Рак пищевода
📌Рак печени
📌Рак молочной железы
📌Рак толстой кишки

Как снизить риск развития рака, связанный с употреблением алкоголя?⬇️

🟣Ограничить потребление алкоголя до минимума или полный отказ от него.
🟣Здоровое питание, физическая активность и отказ от курения помогут снизить риск развития рака.
🟣Регулярные обследования помогут выявить рак на ранних стадиях и повысить шансы на успешное лечение.
 
Безопасная доза алкоголя: миф или реальность?⬇️

🔎Вопрос о безопасной дозе алкоголя вызывает множество дискуссий среди экспертов. Существует мнение, что умеренное потребление алкоголяможет быть связано с некоторыми преимуществами для здоровья (нет научных доказательств). Однако эти гипотетические преимущества не перевешивают риски, связанные с употреблением алкоголя.

Основные риски употребления алкоголя⬇️

🟣Алкоголь является канцерогенным веществом, которое может повышать риск развития рака полости рта, горла, пищевода, печени, молочной железы и толстой кишки.
🟣Может вызывать цирроз печени, который является фактором риска развития рака печени.
🟣Повышает риск развития гипертонии, ишемической болезни сердца и инсульта.
🟣Вызывает депрессию, тревожность и другие психические расстройства.
Безопасной дозы алкоголя не существует! Любое количество алкоголя может представлять риск для здоровья.

О сложном - просто

Потеря веса: когда начинать беспокоиться?▶️

❤️‍🩹Потеря веса (снижение массы тела)— это распространенный симптом, который может быть связан со множеством причин и заболеваний, включая и онкологические.

Причины потери веса➡️

✅Физиологические причины
🔘Изменение диеты:
уменьшение потребления калорий, переход на низкокалорийную диету.
🔘Повышенная физическая активность:
увеличение уровня физической активности, занятия спортом.
🔘Естественное старение:
с возрастом метаболизм замедляется, и организм естественным образом теряет вес.

✅Медицинские причины
🔘Заболевания щитовидной железы:
гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы).
🔘Диабет:
особенно диабет первого типа, когда организм не производит достаточно инсулина.
🔘Рак:
многие виды рака приводят к потере веса.
🔘Инфекции:
такие как туберкулез, ВИЧ/СПИД.
🔘Психические расстройства:
депрессия, тревожность, анорексия, булимия.
🔘Проблемы желудочно-кишечного тракта:
гастрит, язва желудка, целиакия, синдром мальабсорбции.
🔘Паразитарные инфекции:
гельминтозы.
🔘Хронические заболевания легких:
хронический бронхит, эмфизема.
🔘Сердечная недостаточность:
сердечные заболевания также могут привести к снижению аппетита и потере веса.
🔘Хроническая почечная недостаточность:
нарушение функций почек может сопровождаться потерей аппетита и снижением веса.
 
✅Лекарства и медицинские процедуры
Некоторые лекарства и медицинские процедуры могут вызывать потерю веса, включая химиотерапию, лучевую терапию, препараты для лечения диабета, антидепрессанты и стимуляторы.

✅Алкогольная зависимость и наркомания
Длительное употребление алкоголя и наркотиков негативно влияет на общее состояние здоровья и способствует быстрому похудению.

Внимание!❗️

*️⃣Если потеря веса сопровождается другими симптомами, такими как усталость, слабость, боли в животе, изменения стула или проблемы с кожей, нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения.
Важно отметить, что любая значительная и непредвиденная потеря веса должна стать поводом для обращения к врачу, поскольку это может указывать на серьезное заболевание, включая онкологию. Врач проведет необходимые обследования и назначит соответствующее лечение.

О сложном - просто