Очень важная статья для многих из вас и ваших знакомых и друзей. Рассказали о том, что нужно знать пациенту о приеме антидепрессантов и как избавиться от побочных эффектов, если они все же есть и в каких случаях действительно нужно бежать, бросая тапки, к врачу. Сколько раз может меняться терапия и что является нормой, а что — нет.

https://madmed.media/antidepressantswho/

Очень важная, правда не для нашей страны, тема. В США и Европе в послеоперационный период часто назначают опиоиды, однако, и зависимость от них возникает именно у пациентов очень часто. Поэтому сейчас ищут новые препараты для замены опиоидов, а также исследуют почему они вызывают зависимость. Вот новое исследование показало, что причина — в тревоге, депрессии, злоупотреблении алкоголем (в первые два пункта смотрите) и в отсутствии высшего образования (такие люди более подвержены тревожным расстройствам, конверсиям и так далее, ибо не понимают, как устроен организм и не имеют доверия к врачам).

https://madmed.media/surgeryopioids/

Головная боль напряжения изначально так называлась, потому что считалось, что вы «перенапряглись» и поэтому болит голова. Условно «пересмотрели сериалов», «переработали» и так далее.

На самом деле исследования доказали, что причина — мультифакторная. Иначе говоря — может быть причина как в депрессии, так и в стрессе, как в изменение антиноцицептивной регуляции (то как наша ЦНС реагирует на боль и откуда получает сигналы), и может быть и мышечный компонент, но чаще всего — все вместе.

Разбирались в том, почему, когда и как возникает головная боль напряжения, и какой бывает.

https://madmed.media/headachestress/

Воскресенье — отличный день (особенно вечер воскресенья), чтобы заняться самообразованием.
Всемирное общество экстренной хирургии выпустило обновленное руководство по лечению тяжелого острого панкреатита.

Кратко: хирургическое вмешательство крайне редко необходимо, к антибиотикам осторожно и лучше использовать только одну их группу — карбапенемов. Еще разобрали симптомы и диагностические методы.

https://madmed.media/acutepancreatitis/

Теперь время очень печальных новостей.
Синдром беспокойных ног повышает риск суицида или возникновения самоповреждений на 270% — показало новое исследование из Университета штата Пенсильвания, основанного на больших данных.

https://madmed.media/restlesslegsyndrome/

Признак Макардла — всеми забытый симптом, которому более 30 лет. Сейчас же обнаружено, что именно он является одним из самых главных признаков рассеянного склероза и может возникать у людей, у которых самая легкая степень РС, а еще об этом симптоме сами пациенты даже не догадываются, а врачи могли не обращать на него внимание и считать просто особенностью поведения человека.

Признак Макардла — высоко поднятый подбородок из-за закидывания головы назад, вызванный слабостью мышц шеи. Если человек не будет закидывать голову назад — это вызовет нарушения походки. 65% больных с РС имеют этот симптом. Некоторые — всего с единичным очагом в спинном мозге. Обратите внимание на своих пациентов, возможно, у них есть этот симптом и им срочно нужно сделать МРТ.

https://madmed.media/mcardle/

Простые, но грустные новости: СDC расследует 193 случая заболевания, связанного с вейпингом, а также констатировала первую смерть. FDA также признает потенциальную опасность вейпинга.

Можно посоветовать только бросить курить. Ну либо сознательно подвергать себя риску.

https://madmed.media/vaping/

Мы сегодня специалисты по печальным новостям.

У детей, которые перенесли онкологическое заболевание и вышли в ремиссию, в 10 раз выше риск возникновения сердечно-сосудистого заболевания и в 3 раза — ряда других сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, нарушений работы клапана, воспаления перикарда.

Причину исследователи видят в частности в использовании антрациклинов.

https://madmed.media/heartoncologychild/

Уже несколько раз проводились исследования о взаимосвязи сотрясения мозга и эректильной дисфункции. Новое исследование, уже на игроках НФЛ (они многократно получали сотрясение мозга), доказало в очередной раз, что взаимосвязь есть. Но как конкретно это работает, пока никто не понимает (и не исследовал в данный момент).

https://madmed.media/nfl/

Российское общество психиатров отказалось признавать бупропион — наркотическим средством или средством, которое возможно использовать в рекреационных целях.

В связи с несколькими задержаниями пациентов в связи с покупкой ими бупропионом, надеемся, что такое заявление сдвинет их дела с мертвой точки.

https://madmed.media/bupropion/

41% родителей в США готовы перевести своего ребенка к другому педиатру, если тот принимает непривитых детей. Большинство родителей хотят защитить своих привитых детей от опасности, которую распространяют непривитые дети. В России, напомню, была объявлена эпидемия кори, а на Украине были погибшие от этого очень заразного вирусного заболевания, в США была зафиксирована лишь вспышка кори.

https://madmed.media/vaccineclinic/

Занятное исследование: гипертония в среднем возрасте оказалась связана с риском возникновения деменции в пожилом возрасте. Не настолько, чтобы утверждать, что одно вызывает другое, однако, взаимосвязь была выявлена. При этом сам механизм взаимодействия пока не объяснен.

https://madmed.media/bloodpressuredem/

Клебсиелла — очень опасная бактерия, хотя раньше казалось безобидной. Дело в том, что она является гипервирулентной, к тому же моментально развивает резистентность к любому типу антибиотиков. Недавно две такие супербактерии поразили Тайвань, Китай, Южную Корею.

Новая вакцина, которую создали с помощью кишечной палочки, оказалась эффективна на мышах (80% выжили). Осталось пройти клинические испытания на людях.

https://madmed.media/klebsiella/

Новое исследование показало, что риск преэклампсии увеличивается не у всех женщин с диабетом 1-го типа, а только у тех, кто обладает определенным фенотипом.

Когда женщина обладает этим фенотипом, у нее повышается количество липопротеинов, а также — наблюдается более высокое артериальное давление, в дальнейшем приводя к риску возникновения преэклампсии. Исследование лишь выявило взаимосвязь между всеми этими факторами, включая генетический, но это все равно не объясняет, как возникает преэклампсия и почему.

https://madmed.media/preeclampsia/

Новость, вызвавшая немного споров. Тем не менее. Изобретен и прошел 2-ю стадию исследований новый препарат от заикания — «Экопипам».

Вполне удачно. Выборка небольшая, но никаких побочных эффектов замечено не было вообще (например, двигательных или метаболических расстройств). Будем наблюдать, что будет при двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, ибо если все будет также успешно, то считайте, наступила революция в лечении заикания.

https://madmed.media/stuttering/

Новость для тех, кто работает в экстренной хирургии. Исследователи подтвердили, что давая гормон вазопрессин (аргинин-вазопресин, он же АДГ), можно снизить вдвое объем переливаемой донорской крови при тяжелой кровопотери (включая геморрагический шок).

Исследование проводилось на людях, получивших огнестрельные и ножевые ранения. Также у тех, кто получал вазопрессин в три раза ниже оказалась частота возникновения тромбоза глубоких вен, и немного снизилась частота осложнений. Но главное же — объем перелитой донорской крови. В России тема экономии особенно важна.

https://madmed.media/transfusions/

Очень большое и крупное исследование. Исследовали взаимосвязь между возникновением и смертностью от РМЖ и принимаемой МГТ (менопаузальной гормональной терапией). Результаты, мягко говоря, не обнадеживают. Риск вырастает и достаточно значительно, особенно, если МГТ принимается более одного года и, тем более, около десяти лет. Риск РМЖ и смертности от РМЖ сохраняется в течение 10 лет.

Исследование опубликовано в Lancet и является обзором исследований, в которых участвовало более 100 000 женщин, принимающих МГТ. Если раньше на МГТ было много надежд как на то, что «продлит молодость» для пациентов, а для врача — избавит пациента от достаточно тяжелых симптомов, то теперь соотношение риска-пользы заставляет задуматься, а нужна ли МГТ. Особенно, когда связи доказали, что не важно, есть ли генетическая предрасположенность, МГТ в любом случае увеличивает риск.

https://madmed.media/menopausalhormonetherapy/

Во всем мире приблизительно 17 млн человек страдают церебральным параличом. По данным нового исследования, опубликованного в Neurology, у взрослых с церебральным параличом в 2,6 раза выше вероятность развития сердечной недостаточности, в 5,5 раза выше вероятность инсульта, в 2,2 раза больше вероятность развития астмы, в 1,6 раза больше вероятность развития гипертонии и в 2,3 раза больше вероятность развития ишемической болезни сердца.

https://madmed.media/adultswithcerebralpalsy/

Исследовав метаболиты в сыворотке больных миастенией, ревматоидным артритом и здоровых людей, были обнаружены 12 биомаркеров, которые отличают именно пациентов с миастенией от всех остальных.

Еще нужно исследование с большей выборкой и разной степенью и типами поражений миастенией, чтобы анализ на эти биомаркеры стал стандартом диагностики этого аутоиммунного тяжелого заболевания.


https://madmed.media/biomarkerofmyasthenia/

Очень важное исследование, обнародованное на Всемирном конгрессе кардиологов, показало, что рекомендовать профилактически (!) аспирин пожилым людям даже с высоким сердечно-сосудистым риском не стоит!

https://madmed.media/aspirin70years/