В России скоро можно будет официально купить рецептурные лекарства в интернете. Год назад уже были разработаны поправки в закон «Об обращении лекарственных средств», согласно которым рецептурные лекарства можно будет продавать посредством онлайн-торговли. Теперь ждём, когда же наладят дистанционную продажу рецептурных препаратов.

https://www.kommersant.ru/amp/5329235

Секреты пищеварительного тракта.

Сегодня под уходящий запах шашлыков хочу рассказать вам про жидкости пищеварительного тракта. Начну со слюны. Она содержит гликопротеины (муцины) в качестве смазывающих веществ, антитела и ферменты. Уже в полости рта начинается расщепление питательных веществ: фермент α-амилаза гидролизует крахмал и гликоген, а липаза — липиды.

В желудке пюре из пищи смешано с желудочным соком. Желудочный сок содержит свободную соляную кислоту, муцины, неорганические соли и предшественники различных ферментов, так называемые проферменты. Также в желудке секретируется гликопротеин, так называемый «внутренний фактор», назначение которого связывать «внешний фактор» — витамин В12 — и предотвращать его разрушение. А ещё в желудке интенсивный процесс переваривания белков продолжается в течение 1-3 часов. Кислое содержимое желудка порциями поступает в двенадцатиперстную кишку, где оно смешивается с щелочным секретом поджелудочной железы и желчью.

У секрета поджелудочной железы свой секрет. Так, в клетках концевого отдела поджелудочной железы образуется водянистый щелочной секрет, обладающий благодаря ионам НСО3- высокой буферной емкостью, достаточной для нейтрализации соляной кислоты желудка. Секрет содержит множество ферментов, которые катализируют гидролиз высокомолекулярных составляющих пищи. Все эти ферменты являются гидролазами с рН-оптимумом в нейтральной или слабощелочной области. Многие из них образуются в виде проферментов и активируются как ферменты только в просвете кишечника. Ряд ферментов поджелудочной железы гидролизует липиды. Для действия этих ферментов необходимы соли желчных кислот. Несколько гидролаз дезоксирибонуклеаза (ДНК-аза), разрушают содержащиеся в пище нуклеиновые кислоты.

Еще одна важная жидкость – желчь – вырабатывается в печени. Печень образует жидкий секрет, который после обезвоживания и обессоливания накапливается в желчном пузыре и оттуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Самыми важными составными частями желчи, кроме воды и неорганических солей, являются соли желчных кислот, фосфолипиды, желчные пигменты и холестерин. Без желчи жиры и жирорастворимые витамины не могут не только расщепляться, но и всасываться.

Думаю, многим известно, что тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта (2,2— 4,4 м у взрослого человека). Кроме этого, она принимает участие во всех этапах пищеварения, включая всасывание и перемещение пищи. Здесь пищевая кашица (химус), обработанная слюной и желудочным соком, подвергается действию кишечного сока (выделяемого железами тонкой кишки), желчи, сока поджелудочной железы. В тонкой кишке вырабатываются ферменты, которые совместно с ферментами, вырабатываемыми поджелудочной железой и желчным пузырем, способствуют расщеплению пищи на отдельные компоненты. Затем белки преобразуются в аминокислоты, углеводы расщепляются на простые сахара, а жиры — на более мелкие составляющие, что способствует эффективному всасыванию питательных веществ. Именно в тонкой кишке также происходит всасывание большинства лекарственных веществ, ядов, токсинов и ксенобиотиков при их пероральном введении.

#пищеварение #пищеварительныйтракт

​Путь отца микрохирургии глаза.

Святослав Николаевич Фёдоров - революционер в области офтальмологии, академик АМН, отец-основатель Межотраслевого научно-технического комплекса «Микрохирургия глаза» (МНТК). Будущий хирург-офтальмолог родился в семье военного и до поступления в Ростовский медицинский институт учился в артиллерийском училище и в спецшколе ВВС. Врачом, по его же словам, он стал «вынужденно». В марте 1945 года Фёдоров спешил на праздничный вечер в училище и, неудачно спрыгнув с трамвая, лишился левой ступни.

Первую операцию Фёдоров сделал, учась в интернатуре. Затем его направили офтальмологом в больницу станицы Вёшенской, где он познакомился со своей первой женой Лилией. После окончания университета её распределили в город Лысьва, недалеко от Перми. С ней поехал и Фёдоров. Там у него появилась идея: удалять при катаракте ядро хрусталика вместе с капсулой, которая, оставаясь в глазу, со временем мутнеет и вынуждает снова делать операцию. Результат был положительным. В 1958 году Фёдоров защитил кандидатскую диссертацию «Изменения в глазу при опухоли мозга», а через восемь лет - докторскую.

Как-то Федорову на глаза попался журнал «Вестник офтальмологии», в котором критиковали модное на Западе увлечение искусственными хрусталиками из пластмассы. На Чебоксарском агрегатном заводе он нашёл мастера, который сделал крохотный прозрачный хрусталик. В 1960-ом Фёдоров впервые в нашей стране имплантировал его 10‑летней девочке Лене Петровой, у которой была врожденная катаракта на обоих глазах. Операция прошла успешно и пациентка стала хорошо видеть. Однако после этого достижения Фёдорова посчитали выскочкой. В «Правде» даже появилась статья, где его операции назывались «антифизиологичными». Фёдоров отреагировал кардинально: написал заявление об уходе из НИИ и отправился за поддержкой в Москву.

В 1965 году в «Известиях» появилась статья «Открытие доктора Фёдорова» и отношение к Святославу Николаевичу тут же меняется. Почти сразу после выхода материала ему предложили возглавить кафедру глазных болезней Архангельского медицинского института. Там он занимался разработкой более качественных материалов для производства хрусталиков и много оперировал. В 1967 году Фёдоров окончательно переехал в Москву, где возглавил кафедру глазных болезней и проблемную лабораторию по имплантации искусственного хрусталика. Также он занимался имплантацией искусственной роговицы, разработал и провел первую в мире операцию по лечению глаукомы на ранних стадиях. Его метод глубокой склерэктомии получил международное признание и вошел в мировую практику.
В 1979 году был создан легендарный Институт микрохирургии глаза, который и возглавил Святослав Фёдоров. Кроме проведения успешных операций, он написал 523 научные работы, 7 монографий, совершил 234 изобретения, получил 108 патентов. Под его руководством выполнены и успешно защищены 86 кандидатских и 25 докторских диссертаций. Также Фёдоров внедрил новые технологии управления и организации. Например, он наладил такой процесс, как медицинский хирургический конвейер. В нём проводили операцию несколько хирургов. Каждый из них работал строго в определенной её части. Выполнение главного этапа операции лежало на плечах самого опытного хирурга.

#микрохирургияглаза #святославфедоров

​Развитие дикции у взрослых.

Дикция – это четкое и понятное произношение слов, которое достигается с помощью правильной артикуляции. Артикуляция, в свою очередь, зависит от степени тренированности губ, языка и мышц, которые работают при разговоре.

Понятие дикции включает в себя три компонента:

1.Правильность артикуляции – соответствие положения органов артикуляции правильному способу образования звуков. При неправильной артикуляции говорят о дефектах дикции, для их устранения нередко прибегают к помощи логопеда.

2.Отчетливость артикуляции – это точность произношения отдельных звуков в составе слова. От отчетливости артикуляции зависит разборчивость речи и правильность ее восприятия окружающими. Уровень четкости произношения зависит от степени тренировки артикуляционного аппарата, однажды выработанная привычка говорить четко сохраняется на всю жизнь.

3.Манера произнесения – это присущая каждому человеку манера выговаривать отдельные слова, соблюдать темп речи, продлять или редуцировать (сокращать) слоги. Для выработки правильной дикции важно соблюдение нормативной манеры произнесения, когда исключаются индивидуальные особенности проговаривания слов (например, вдох или выдох перед началом фразы, «эканье» и причмокивание в паузах между словами).

Сам Константин Станиславский советовал каждому актеру приспосабливаться к своим личным данным и совершенствовать дикцию так, чтобы она стала не просто привычкой, а второй натурой – благодаря этому речь будет правильной и красивой не только на сцене, но и в жизни. Зная трудности овладения сценической речью, режиссёр посвятил этой теме три раздела второго тома своей книги «Работа актера над собой».

Нашла несколько упражнений для улучшения дикции и речи по системе Станиславского. Начать советуют с разминки языка:

1. Язык высовывают как можно дальше, затем возвращают его обратно, также стараясь завести как можно глубже. Продолжительность зарядки — 5−7 минут.

2. Языком дотрагиваются поочередно к каждой щеке на протяжении 7−10 минут.

3. Языком совершают круговые движения по внутренней поверхности зубов (рот при этом закрыт). В каждую сторону нужно сделать не менее 20 вращений.

При отработке дикции большое внимание уделяется произношению согласных звуков – именно они несут на себе смысловую и различительную функцию слов. Тренировку начинают с отработки произношения согласных звуков:

1. Произнесение взрывных согласных. К группе взрывных согласных относятся звуки, которые образуются при преодолении воздушной струей какого-либо барьера. Это [б-п] (преодоление затвора губ), [т-д] (кончик языка прижимается к зубам), [г-к] (часть языка прижимается к твердому небу). Тренировка заключается в произнесении глухих согласных без голоса, с «взрывом»: П! ПЬ! Т! ТЬ! К! КЬ! После этого согласные произносят в паре с гласными: ПУ! ПО! ТУ! ТО! КУ! КО! Затем присоединяют звонкие согласные: БУ! БО! ДУ! ДО! ГУ! ГО! РУ! РО! и так далее.

2. Произнесение конечных согласных. Упражнение выполняется с голосом, конечные согласные нужно произносить активно и четко: БУ-БУ-БУ-БУ-БУПП! БА-БА-БА-БА- БАПП! По этому принципу чередуют все парные согласные с каждой из гласных, в конце должен отчетливо слышаться «взрыв».

3. Произнесение гласных. Их учатся выговаривать перед зеркалом, чтобы контролировать правильность положения губ. Например, чтобы произнести звук [у], губы складывают трубочкой, в момент произнесения звука выдыхают воздух через узкое кольцо губ; звук [о] выговаривается, когда губы образуют кольцо, воздух выдыхается широким потоком. После этого приступают к тренировке звучания сочетаний гласных: АИ, ОИ, УИ, АО, АУ, ОЫ, ЭО, повторяя сочетания по три раза.

#дикция #упражнениянадикцию

​Как работала полевая медицина в годы ВОВ?

За четыре года войны военные медики вернули в строй более 17 миллионов раненых и больных. Система военно-медицинской помощи Рабоче-крестьянской Красной армии (РККА) была достаточно непростой по своей структуре. По сути, такую систему можно разделить на 4 элемента:

-первичная медицинская база в подразделениях и соединениях

-госпитальная база тыла армии

-госпитальная база тыла фронта

-госпитальная база тыла страны.

Медсанбаты, как и санинструкторы, относились к первичной медицинской базе. Именно на эти подразделения ложилась главная задача медслужбы – сортировка раненых, поступающих с поля боя, и оказание им первой доврачебной помощи.

Самую первую помощь раненый солдат получал от санитарного отделения. Правда, много они не могли сделать, поскольку из медицинского оборудования в его распоряжении были лишь сумки санинструктора (он же командир отделения) и санитарок. Их главной задачей была организация эвакуации раненых. Обнаружив раненых, красноармейцы санитарной роты обязаны были оценить вид ранения и степень его тяжести, оказать первую доврачебную помощь и вытащить с передовой в тыл роты, туда, где по уставу должны были быть подготовлены так называемые «гнезда раненых».

После этого санитарное отделение должно было вызвать санитаров-носильщиков и санитарный транспорт, чтобы раненых как можно быстрее доставили в батальонный медпункт. Их задача как можно быстрее отправить раненого в ближайший тыл, где ему смогут оказать первую помощь.
А этим занимался полковой медицинский пункт (ПМП). Именно там шла первичная сортировка пациентов по тяжести ранений и их виду. Солдаты с лёгкими ранениями получали первую помощь и возвращались в свои подразделения. Тех, кому требовалась квалифицированная медпомощь, чаще всего хирургическая, отправляли в медсанбат — последнее звено первичной медицинской базы армии.

У врачей медсанбата редко была возможность оперировать в полевых условиях. Зачастую во время наступления, при котором санитарные потери всегда оказывались выше, на стол попадал только каждый шестой или седьмой раненый из тех, кто нуждался в срочной хирургической помощи. Остальных приходилось при первой же возможности отправлять дальше, в армейский тыл, где действовали хирургические полевые подвижные госпитали. Военные медики считали, что наилучшие прогнозы дает помощь, оказанная раненому в медсанбате в течение шести-восьми часов после ранения.

В тылах армий можно было встретить и так называемые эвакуационные, или сокращенно эвакогоспитали. Туда доставляли раненных из тыла дивизий и армий. Пациентами становились те, кому не смогли помочь дивизионные или полковые медики. Среди эвакуационных госпиталей третьего – фронтового – этапа могли быть как госпитали общего профиля, имеющие несколько специализированных отделений, так и госпитали, имеющие собственную специализацию. Во фронтовом тылу делали гораздо более сложные операции. Те, кто нуждался в особо сложных процедурах, редких медикаментах или в сложной медицинской технике получали лечение еще глубже в тылу — в составе госпитальной базы страны.

#деньпобеды #вов #сднемпобеды

​Роль нутриентов в жизни организма.

Нутриенты - пищевые вещества, то есть то, что мы едим. Все пищевые вещества делятся на макро- и микронутриенты.

Макронутриенты – это пищевые вещества, необходимые человеку в количествах, измеряемых граммами. Они обеспечивают пластические, энергетические и иные потребности организма. К ним относятся белки, жиры и углеводы.

Микронутриенты – пищевые вещества, которые содержатся в пище в очень малых количествах – миллиграммах или микрограммах. Они не являются источниками энергии, но участвуют в усвоении пищи, регуляции функций, осуществлении процессов роста, адаптации и развития организма. Микронутриентами являются витамины, минеральные вещества и микроэлементы.

Все макронутриенты делятся на заменимые, те, которые образуются клетками нашего организма, и незаменимые. Незаменимые (или эссенциальные) пищевые вещества – это такие нутриенты, которые не образуются в организме человека и должны поступать с пищей для обеспечения его жизнедеятельности.

Последовательная обработка пищи осуществляется в результате ее постепенного перемещения по пищеварительному каналу, структура и функция отделов которого специализированы. Вышеназванные нутриенты всасываются в кровь и лимфу и используются клетками организма. Вода, минеральные соли и некоторые простые органические соединения поступают в кровь в неизмененном виде.

Пищеварение состоит из поэтапного действия на питательные вещества различных ферментов и затем всасывания образующихся продуктов гидролиза. Этот увлекательный аттракцион включает:

• измельчение пищи при жевании, смачивание ее слюной и начало полостного пищеварения в ротовой полости, глотание и вход пищи в пищевод;
• поступление пищи из пищевода через кардиальный сфинктер в желудок и временное ее депонирование; активное перемешивание, перетирание и измельчение пищи в желудке, денатурация белков соляной кислотой и гидролиз белков ферментами желудочного сока;
• поступление пищевой смеси через привратниковый переход в двенадцатиперстную кишку и резкое изменение рН (нейтрализация среды); перемешивание пищи с желчными кислотами и соком поджелудочной железы; формирование химуса с участием кишечного секрета; гидролиз пищевых веществ в просвете кишки ферментами поджелудочной железы;
• ферментативное расщепление пищевых субстратов в тонкой кишке и превращение их в нутриенты, всасывание значительной части нутриентов и поступление их во внутреннюю среду организма;
• доставка нутриентов через портальную систему крови в печень, а через лимфатический дренаж брюшной полости — непосредственно в системный кровоток;
• доставка нутриентов, прошедших окончательную обработку в печени, в органы и ткани по всему организму;
• транспорт нутриентов по всему организму и их включение в органные энергетические и пластические процессы;
• окончательная обработка кишечного содержимого (химуса) в толстой кишке (частично с участием кишечной микрофлоры), завершающее всасывание воды, натрия и хлоридов.

Хочу выделить ещё физиологическую потребность в энергии и пищевых веществах. Речь про совокупность нутриентов, необходимая для обеспечения гармоничного роста и развития организма, поддержания работоспособности, воспроизводства, обеспечения устойчивости к действию неблагоприятных факторов окружающей среды и активного долголетия. Еда обеспечивает нас энергией, пластическим материалом (веществами, необходимыми для образования клеток и строительства органов и тканей) и веществами, необходимыми для регуляции многочисленных биохимических процессов, протекающих в организме. При нормальной массе тела нашей задачей является поддержание энергетического баланса – такого состояния, когда количество энергии, поступающей с пищей, равно затратам энергии в организме на все виды физической активности, поддержание основного обмена и так далее.

Тема большая и интересная, поэтому будет продолжение.

#нутриенты #пищеварение

​Зачем нам белки?

Белки - высокомолекулярные азотсодержащие полимеры, состоящие из аминокислот. Белки бывают простыми и сложными. Простые состоят только из аминокислот. В сложных помимо аминокислот, есть еще и небелковое вещество – это могут быть углевод, жир, минерал, фосфорная и нуклеиновая кислоты или пигмент. Раньше простые белки обозначали словом протеины, а сложные – протеиды, сейчас эти термины часто используются как взаимозаменяемые.

Все белки в организме являются вновь образованными. Они синтезируются в наших собственных клетках на основе информации, заложенной в ДНК. Организм сначала должен получить белки с пищей и расщепить их в желудочно-кишечном тракте с помощью соляной кислоты и ферментов-протеаз на отдельные аминокислоты или очень короткие олигопептиды. Получившиеся аминокислоты и олигопептиды поступают из просвета тонкой кишки в кровь и доставляются в печень. В печени аминокислоты частично депонируются, частично подвергаются химической трансформации, а затем доставляются к различным клеткам, где используются для синтеза пептидных соединений, соответствующих профилю клетки.

Белки играют исключительно важную роль в жизнедеятельности организма человека. Вот некоторые функции белков:

1. Пластическая: белки, наряду с жирами, служат основным материалом для построения клеток и тканей организма, являясь источником непрерывного их обновления. Белки являются основой соединительной ткани, которая формирует каркас и оболочку внутренних органов (таких как печень и почки). Кости, дерма кожи, клапаны сердца, сухожилия, связки, фасции имеют в своей основе коллаген, эластин и другие сложные белки. Внутриклеточный каркас – цитоскелет – также сформирован белками.

2. Двигательная: белки мышц обеспечивают поддержание позы и движения тела, сокращение сердечной мышцы. Белки помогают осуществлять движение внутри организма и изменение формы лейкоцитов, движение ресничек и жгутиков, а также активный и направленный транспорт внутри клетки.

3. Каталитическая. Все химические реакции в организме (например, синтез и распад различных веществ) происходят с участием ферментов. Любой фермент состоит из двух частей – белка и витамина и/или минерала. Для правильной работы фермента, а, значит, и обмена веществ необходимо адекватное потребление белка, витаминов и минералов.

4. Гормональная. Все гормоны, образующиеся в организме человека, делятся по химической принадлежности на две большие группы: пептидные и стероидны. Например, к пептидным гормонам относятся гормоны щитовидной железы, адреналин, гормоны поджелудочной железы инсулин и глюкагон, гормоны гипофиза и другие, контролирующие деятельность всех эндокринных желез. Недостаток белка в рационе приводит к нарушению гормональной регуляции, что в свою очередь нарушает обмен веществ, реакцию на стресс и работу центральной нервной системы.

5. Регуляторная. Белки и отдельные аминокислоты регулируют разнообразные процессы в клетке и в организме, что связано с их способностью к приёму и передаче информации. Передача информации между клетками осуществляется цитокинами, нейротрансмиттерами, факторами роста, и уже упоминавшимися гормонами и др.

6. Защитная. Белки формируют защиту организма на нескольких уровнях. Механически – обеспечивая связь между клетками кожи и слизистых, препятствуя проникновению патогенных микроорганизмов и чужеродных веществ. Иммунная защита - все иммунные факторы (иммуноглобулины, интерфероны, лизоцим и др.) относятся к пептидным соединениям.

7. Детоксикационная: нейтрализация токсических соединений, поступивших с пищей и образующихся в процессе метаболизма.

8. Транспортная функция: белки участвуют в переносе веществ между клетками и внутрь клеток через цитоплазматическую мембрану.

В целом, достаточное содержание белков в пище способствует регулированию функций коры головного мозга, повышает тонус центральной нервной системы, улучшает усвоение отдельных микронутриентов.

#белки

Я уже почти год являюсь пациенткой клиники Alliance Francaise. Её руководитель - кандидат медицинских наук Мария Михайлова - ведёт очень интересный канал. Она доступно пишет о стоматологии, правильном уходе за полостью рта и превентивной медицине. Читаю сама и, думаю, канал будет полезен всем, кто хочет сохранить себе красивую улыбку.

Вот, например, отличный пост для тех, кто боится пародонтита:

Как избежать пародонтита?

Я уже рассказывала здесь про пародонтит, как он развивается и лечится. Подробные посты есть чуть выше. Но заболевание можно предотвратить, если выполнять несколько простых шагов:

1. Правильно чистить зубы 2-3 раза в день.
2. Использовать дополнительные средства гигиены: зубную нить, ёршики, ирригатор.
3. Отказаться от вредных привычек: бросить курить (курение сильно влияет на микроциркуляцию: нарушается питание тканей и возникает хроническое воспаление).
4. Сбалансированно питаться.
5. Проводить профессиональную чистку у гигиениста и посещать врача-стоматолога для профилактических осмотров каждые 6 месяцев.

Расскажу, какие лечебные средства помогут справиться с обострением.

В этот период необходимо использовать пасту и ополаскиватель, которые обладают противовоспалительным действием и подавляют рост микроорганизмов.

Самый эффективный на сегодняшний день универсальный антисептик – хлоргексидин. Его используют для борьбы с бактериями и вирусами в полости рта. Он снимает воспалительные явления, отёк и помогает восстановить слизистую полости рта. Использовать его можно курсом не более 14 дней. Эффективная концентрация хлоргексидина – 0,1-0,5%.

Зубные пасты, содержащие хлоргексидин:
– Curaprox Perio plus (0,09%);
– Dentaid Perio-Aid (0,12%);
– Rapid 15 (0,15%);
– Пьер Фабр Пародиум (0,02%) содержит также экстракт ревеня (вяжущее и противовоспалительное действие);
– President Active Plus Clinical (0,1%);
– Gum Paroex (0,12%).

Гели для дёсен:
– Элюгель (0,2%);
– President Professional (0,3%);
– President Antibacterial Clinical (0,5%);
– Curaprox Perio Plus (0,5%);
– Perio-Aid Protect (0,2%).

Гель наносится на десны пальцем или очень мягкой зубной щёткой после чистки зубов. Большое преимущество этого средства в том, что оно имеет длительный биоадгезивный эффект, поэтому его следует оставлять на тканях до 3,5 часов. Это позволяет достичь максимального эффекта на пораженном участке от активных веществ. После нанесения геля есть нельзя.

Ополаскиватели:
– President Professional (0,12%);
– Perio-Aid (0,12%);
– Curasept perio plus (0,12 и 0,20%);
– Parodontax extra (0,2%);
– Элюдрил (0,1%).

Ещё раз повторюсь: хлоргексидин нельзя использовать постоянно. Он может окрасить эмаль и притупить чувствительность рецепторов языка.

Также используют зубные пасты, гели и ополаскиватели, в состав которых входят антиоксиданты и травы, обладающие противовоспалительным и вяжущим действием.

Если профилактики недостаточно, не тяните с визитом к врачу-стоматологу, чтобы избежать осложнений. Установить причину и назначить эффективное лечение сможет только врач.

Приятная вечерняя новость:
Клиника Alliance Francaise любезно предоставила нам с вами скидку 15% на процедуру профессиональной гигиены полости рта. Назовите промокод «Doctor A» администратору при записи в клинику.

​Как тело реагирует на стресс?

Вашему телу все равно, получаете ли вы сильный стресс или просто нервничаете. Негативные последствия будут одинаковы в обоих случаях, так как механизм работы один и тот же. Стандартная реакция даже на небольшой стресс — запуск более 1 400 различных биомеханических процессов в нашем теле. Если пустить эти реакции на самотек, наше тело изнашивается быстрее, страдают наши умственные способности, наш источник энергии иссякает и мы теряем нашу эффективность и ясность мышления.

Психиатр и нейробиолог Стивен Порджес в работе «Поливагальная теория» выделил три уровня реакции на опасность, которые человек проходит последовательно:

1. Зов о помощи. Если к нам приходят на помощь, наше тело чаще всего успокаивается, следом принимается совместное решение, что делать дальше нападать или убегать.

2. «Бей или беги». Если никто не приходит на помощь, то активируется симпатическая нервная система — и мы либо даем отпор опасности, либо убегаем в безопасное место.

3. Замирание. Если мы не справляемся с опасностью сами или не можем убежать, все системы организма отключаются, пропадает чувствительность, возникает безразличие к происходящему.

Эти телесные реакции - именно уровни, а не варианты ответа тела на стресс. В идеале человек должен быть пластичным и - если один из уровней его не устраивает - перемещаться на другой. Но бывает так, что мы как бы «застреваем» на одном из этапов. Терапевт Джим Кепнер определил, что, чем сильнее человек травмирован, тем больше он отделяется от своего тела, перестает его чувствовать.

Телу нужны внешние опоры, чтобы функционировать, в том числе во время стресса. Чем больше внешних опор нас окружает и чем они крепче, тем свободнее и гармоничнее чувствует себя наше тело, а следовательно, и мы сами. Телу важно «позвать» другое тело и попробовать на него опереться - и тогда оно может жить дальше. Первые внешние опоры детей формируются еще на довербальном этапе развития. Пока малыш еще не говорит, он буквально общается со взрослыми с помощью своего тела, а те ему отвечают тем же способом. Дети, которых не утешали или даже ругали за избыточное выражение эмоций, в момент тотального переживания учатся полагаться только на себя. С возрастом реакции на внешние события «застревают» в их теле, что часто приводит к головным и прочим мышечным болям, различным психосоматическим болезням вроде бронхиальной астмы, гипертонии.

Стоит помнить, что стресс вызывает реакцию, которую исследователи мозга называют «Кортикальным торможением». Феномен кортикального торможения объясняет почему умные люди иногда делают глупые вещи. Стресс затормаживает работу некоторых участков головного мозга и люди просто не соображают в этот момент. Когда мы находимся в согласованном состоянии, наш мозг, нервная и сердечная система работают в гармонии.

#стресс

​Зачем нам жиры?

Жиры — это в общих чертах цепочки атомов углерода, связанных с атомами водорода. Длинный углеродно‑водородный «хвост» (жирные кислоты) тянется за «головой», в которую входят атомы других веществ, например кислорода. В типичной молекуле пищевого жира (животного или растительного) «головой» выступает спирт глицерин, а «хвостов» сразу три — поэтому такие жиры называют триглицеридами. Напомню, что люди представляют собой углеродную форму жизни (впрочем, как и любая другая органика на Земле), поэтому углерод для нас не то что не вреден, а даже необходим. Так же, как и входящие в состав молекул пищевых жиров кислород и водород.

Основные функции жиров:

1. Энергетическая. Жиры - ценные источники энергии, превосходящие другие пищевые вещества. 1 г жира дает организму 9 ккал энергии, при том что 1 г белка и углеводов — всего 4 ккал.

2. Структурная. Мембрана каждой клетки и все внутриклеточные органеллы в нашем организме сформированы липидами. Жиры входят в состав всех клеток и тканей организма, разграничивая вне и внутриклеточную жидкие среды. Жировые прослойки между слоями эпидермиса кожи защищает организм от избыточной потери жидкости и создают барьер на пути действия патогенных факторов внешней среды. При дефиците жиров в рационе ухудшается внешний вид кожи и нарушается ее защитная функция.

3. Регуляторная. Из жирных кислот образуются эйкозаноиды: простагландины, лейкотриены и тромбоксаны – вещества, регулирующие свертывание крови, интенсивность воспалительной реакции, иммунитет и другие реакции.

4. Источник для синтеза. биологически активных веществ. Все гормоны в нашем организме по происхождению делятся на 2 большие группы: пептидные или жировые. Вторые образуются из холестерина. К стероидным гормонам относятся гормоны коркового слоя надпочечников, женские и мужские половые гормоны, витамин D. Также в печени из холестерина образуются желчные кислоты - компонент желчи, способствующий усвоению жиров и жирорастворимых витаминов из пищи.

5. Участие в пищеварении. Жиры стимулируют образование желчи и сокращение желчного пузыря, способствуют усвоению жирорастворимых витаминов и некоторых минералов.

С точки зрения ценности для организма жиры можно разделить на три типа: полезные, вредные и промежуточный, несколько спорный вариант. Речь про насыщенные жиры. Долго считалось, что они вредны — якобы увеличивают риск сердечно‑сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако затем появились новые данные. Как показало масштабное исследование с участием более 135 тысяч человек, по сердцу «бьют» прежде всего углеводы. Если уменьшить их количество в рационе, увеличив при этом процент жиров, смертность от сердечно‑сосудистых заболеваний даже снизится. Правда, важно получать насыщенные жиры из полезных источников: качественной молочной продукции и пищи животного происхождения.

Полезными считаются ненасыщенные жиры. Из продуктов, богатых такими веществами, вы получаете в том числе незаменимые жирные кислоты омега‑3 и омега‑6. Это, например: все жидкие растительные масла — подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное, соевое, авокадо; орехи: грецкие, фундук и другие; жирная рыба: лосось, скумбрия, сардины.

Вредными считаются трансжиры, которые получают из ненасыщенных, добавляя к ним атомы водорода. Благодаря этому вещество из жидкого становится твёрдым, но приобретает такую структуру, которую человеческий организм попросту не может усвоить. Именно поэтому нужно избегать магазинной выпечки, фастфуда, изделий из замороженного теста (включая пиццу), печенья, тортов, безмолочных сливок для кофе.

Рекомендуется, чтобы жиры составляли 30% от общей калорийности рациона. Соответственно, в зависимости от энергетической ценности рациона физиологическая потребность в жирах будет составлять от 70 до 154 г/сутки для мужчин и от 60 до 102 г/сутки для женщин. Примерно 30% общего количества жиров должны составлять растительные масла.

#жиры

​Сегодня (17 мая в 19:00 по московскому времени) будет проходить интересное мероприятие- семинар к.м.н., диетолога-нутрициолога Кононенко И.А. Прямой эфир с ответами на вопросы, организованный сообществом врачей UniProf.

Тема: «Инсулинорезистентность, факторы метаболического синдрома и кандида — коррекция через нутрициологию»

План онлайн-семинара:
- Причины инсулинорезистентности, доказанные исследованиями.
- Сахарный диабет 2 типа, аномальная секреция инсулина
- Факторы метаболического синдрома
- Реально ли вылечить инсулинорезистентность?
- Гиперинсулинемия
- Лабораторная диагностика: с-пептид, гликированный гемоглобин и др.
- Рост нежелательной микрофлоры, кандида и другие друзья метаболических проблем
- Синдром повышенной кишечной проницаемости, воспаления
- Авторская система составления специализированных меню, презентация программы «Введение в нутрициологию»
- Клинические примеры из практики и ответы на вопросы в прямом эфире

Не пропустите, я тоже планирую послушать😉
17.05.2022- 19:00 (московское время)

Участие бесплатно, регистрация по ссылке:
https://uniprof-med.ru/kononenko_reg/?utm_source=telegram_blog

​Что означают символы на косметике?

Маркировкой парфюмерно-косметической продукции является информация в виде надписей, цифровых, цветовых и графических обозначений, наносимая на потребительскую тару, этикетку или ярлык. Символы на косметических этикетках могут не только помочь лучше понять продукт, но и дать больше информации о производителе и, например, о методах переработки.

Стандартными условиями хранения парфюмерно-косметической продукции являются температура хранения для жидких изделий - не ниже 5 °C и не выше 25 °C. Для туалетного твердого мыла не ниже минус 5 °C, для остальной парфюмерно-косметической продукции - не ниже 0 °C и не выше 25 °C, отсутствие непосредственного воздействия солнечного света. В остальных случаях информация прописывается на упаковке.

Символ PAO (Period after opening) указывает на срок годности после открытия продукта. Цифра внутри всегда разная, а буква «М» означает месяц. Например, если написано 6, то хранить открытое средство можно 6 месяцев. Исключение — продукты, которые открыть невозможно: часто это аэрозоли или какие-то другие запаянные флаконы.

Знак песочных часов называют BBE, то есть Best Before End Date. Он указывает на минимальный срок годности. После символа песочных часов может следовать дата или слова «до конца», которые могут быть сокращены до BBE или Exp.

Петля со стрелками означает, что флакон сделан из переработанного материала или упаковка пригодна для вторичной переработки. Часто рядом бывает цифра, которая указывает на процент переработанного сырья.

Треугольник в виде стрелок называется Recycling Arrows Triangle. Это один из самых важных символов, который означает возможность переработки. Внутри треугольника и под ним могут быть пояснения. Цифры от 1 до 7 и аббревиатуры означают тип пластика, из которого сделан тюбик. Например, 1 - это недорогой, лёгкий и легко перерабатываемый пластик используется в основном для изготовления флаконов для полоскания рта. Этот тип пластика наиболее токсичен, он редко перерабатывается, потому что может содержать фталаты. Абсолютно точно не стоит использовать этот пластик повторно, например, заново наполнять бутылку водой. 

Круг со стрелками или «зелёную точку» можно увидеть на упаковках продуктов, продаваемых в европейских странах. Это означает, что производители и поставщики внесли финансовый вклад в переработку упаковки. Но это не означает, что сам контейнер сделан из переработанного материала или что он может быть переработан.

Прыгающий кролик — единственный признанный во всём мире символ, который означает, что в процессе разработки продукта не проводилось никаких испытаний на животных.

Буквы СЕ (Conformité Européenne) — специальный знак, который удостоверяет, что изделие соответствует основным требованиям ЕС. То есть в первую очередь, оно безопасно.

#косметика #здоровье

​Зачем нам углеводы?

Углеводы — важнейшие питательные вещества, которые наряду с белками и жирами составляют энергетическую ценность пищи. Это - полиатомные альдегидо- и кетоспирты, которые подразделяются в зависимости от количества мономеров на моно-, олиго- и полисахариды. Они образуются в растениях при фотосинтезе и поступают в организм главным образом с растительными продуктами. Содержание углеводов в натуральных продуктах животного происхождения минимально, например, в мясе содержание гликогена не превышает 1%.

В организме углеводы превращаются в глюкозу — незаменимое топливо для клеток мышц и мозга. С кровью глюкоза доставляется в клетки при участии гормона инсулина и обеспечивает нас энергией для разных физических процессов, от ходьбы до дыхания. Из остатков глюкозы образуются не только запасы жира, но и другой источник энергии —  гликоген, который откладывается в клетках печени и мышц. Когда мы спим, тело использует гликоген, находящийся в печени, для поддержания работы мозга, нервной системы и других жизненно важных функций. И если во сне потребляются углеводы, находящиеся в печени, то во время физической активности расходуется «мышечный» гликоген. 

Классификация углеводов на простые и сложные стала широко известна в конце 70-х годов после того, как были опубликованы рекомендации Комитета по диетическим нормам США. Её ввели для того, чтобы отделить сахара, которые ещё называются простыми или «быстрыми» углеводами, от остальных углеводов (сложных или «медленных») и призвать к сокращению доли простых углеводов в рационе. При этом в некоторых сложных углеводах пользы меньше, чем в простых.

В зависимости от количества структурных единиц сахаридов, в химической классификации различают моносахариды, олигосахариды (чаще всего дисахариды или трисахариды) и полисахариды. Обычно чем больше сахаридов, тем сложнее организму расщепить молекулу углевода до глюкозы — главного источника энергии. Моно- и дисахариды сладкие на вкус и легко растворяются в воде (к ним относятся, например, сахар и мёд). Из-за сравнительно малого размера они расщепляются до глюкозы проще и быстрее, поэтому их называют простыми. Простые углеводы содержат много «быстрых» калорий, но чувство сытости после них длится недолго. Олиго- и полисахариды расщепляются до глюкозы дольше или не расщепляются вовсе, поэтому их называют сложными. В их число входят крахмал и клетчатка. Из-за худшей усвояемости таких углеводов уровень глюкозы в крови после их потребления растёт медленнее и калории высвобождаются не так быстро, зато чувство насыщения длится дольше.

И «быстрые», и «медленные» углеводы нужны организму, но в разных ситуациях и для разных целей. Когда нужно обеспечить себя энергией для лучшей производительности (например, перед тренировкой) необходимы «медленные» углеводы. Глюкоза из сложных углеводов поступает в кровь постепенно и обеспечивает организм энергией дольше, чем простые углеводы. Чем медленнее всасывается углевод, тем проще телу хранить его и тем больше энергии поступает в клетки мышц в виде гликогена. Во время продолжительных интенсивных тренировок тоже можно подкрепляться углеводами, и здесь придутся кстати простые. Простые углеводы будут потрачены на текущие нужды организма и не успеют перейти в жировые запасы. «Быстрые» углеводы с высоким гликемическим индексом есть во всех продуктах с добавлением сахара, а также везде, где он содержится в природном виде: во фруктах и фруктовых соках, в выпечке и макаронных изделиях из обработанного зерна. Разумеется, не всякий «быстрый» углевод — идеальный выбор для срочного заряда энергией: конфетам и сдобной выпечке лучше предпочесть бананы, хлебцы, белый рис. Кроме того, важно понимать, что не всякий «медленный» углевод полезен. Например, некоторые виды крахмала повышают концентрацию глюкозы в крови едва ли не быстрее и сильнее, чем некоторые сахара.

#углеводы

​Оспа обезьян.

Вирус оспы обезьян был описан в 1980 году. Он является близким родственником натуральной оспы. В начале мая в Великобритании были зафиксированы первые случаи заражения человека этой болезнью. На сегодняшний день заболевание обнаружили в 11 странах. Вирус уже добрался до США, Канады и Австралии. ВОЗ считает такую ситуацию атипичной: большинство пациентов не ездили в Африку, где оспа обезьян является довольно распространённой. Впервые болезнь вышла за пределы материка в 2003 году и попала в Америку. Однако этот вирус никогда не вызывал эпидемий.

Инфекция родом из Центральной и Западной Африки, передается контактным и воздушно-капельным путем. Это антропозоонозное заболевание, то есть происходит от животных. Обычно передаётся от обезьян и грызунов к человеку, редко - от человека к человеку. От натуральной оспы вирус отличается тем, что не является таким заразным. Чтобы болезнь передалась, нужен тесный контакт с больным. Инкубационный период может растянуться на 3 недели.

Симптомы у заболевших похожи на те, которые встречаются у людей, переболевших натуральной оспой. Начальный период, до первых пяти дней, характеризуется лихорадкой, интенсивной головной болью, воспалением лимфоузлов. А в течение одного-трех дней после появления лихорадки появляется сыпь, после которой часто остаются рубцы. Болезнь обычно протекает в легкой форме, но летальность составляет от 1 до 10 процентов. Это сравнимо со смертностью от коронавируса. Плохой исход вероятен, когда люди заражаются от животных. Когда передача идёт от человека к человеку, летальность или отсутствуют, или очень незначительная.

Наибольшую опасность инфекция представляет для тех, кто никогда не делал прививку от обычной оспы. В мире всеобщую вакцинацию от оспы прекратили еще в конце прошлого века. В СССР такую прививку делали всем, кто был рождён до 1980 года. Российские ученые считают, что пока не стоит говорить о возвращении к вакцинации всего населения. Академик РАН, советник директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев, например, отметил, что пока даже не ясны пути передачи новой болезни. Тем не менее, в России решено усилить санитарный контроль на границе. Научно-исследовательский центр «Вектор» уже сообщил о создании специальных тестов, которые можно будет применять в нелабораторных условиях, прямо у постели больного.

#оспа #здоровье

​Робот для лечения тромбоза.

Учёные из Национального Петербургского исследовательского университета ИТМО разработали специальных мягких роботов. Именно они помогут врачам отказаться от катетеров и стентов при лечении тромбоза. Роботов планируем вводить в сосуд в виде мягкой полоски, но под воздействием вращающегося магнитного поля они будут преобразовываться в спираль. Эта спираль будет «подбираться» к тромбу и, как своеобразный буравчик, «накручивать» сгусток. Зацепив его, она также под влиянием магнитного поля вернётся назад. Дальше остается лишь извлечь робота с захваченным тромбом из сосуда.

Чтобы создать биосовместимый материал, из которого затем изготовили «роботов», исследователи из химико-биологического кластера ИТМО соединили ферромагнитные частицы с термочувствительным полимером, а затем полученную «смесь» поместили в эластомерную матрицу. Протестировав несколько вариантов формы будущих роботов, учёные остановились на спиралевидной.

Движение роботов программируется магнитным полем, который благодаря дистанционному контролю не травмирует сосуды при перемещении. Длина и ширина одного изделия - примерно 15 мм и 2 мм, такие параметры позволяют им без затруднений передвигаться по глубоким венам, а также попадать в труднодоступные места. Разработка успешно показала себя на исследованиях in vitro («в пробирке») и является началом создания малоинвазивного метода лечения тромбоза.

Катетер и стент, которые сейчас применяют для лечения пациентов с тромбозом, делают из металла или пластика. Жесткая форма данных устройств может повреждать внутренние стенки сосудов, вызывая повторное образование сгустков. Также для лечения тромбоза в некоторых случаях прибегают к тромболитической терапии, однако препараты могут приводить к сильным кровотечениям.

Подробнее о перспективности этого метода лечения тромбоза можно почитать в издании ACS Applied Materials & Interfaces.

#тромбрз

Как питание влияет на кожу?

Самое главное для здоровья и молодости кожи — это то, из чего она состоит. Коллаген — основной структурный белок кожи, который отвечает за ее упругость. Кератин — белок эпидермиса. Меланин — белок, ответственный за пигмент кожи. Нам нужно достаточно ресурсов для их построения. А синтезируются все эти белки в нашем организме из аминокислот, которые мы получаем из белковой пищи.

Первое правило для красивой кожи — включать белковые продукты в каждый прием пищи. В среднем они должны составлять 15–20% от общей калорийности рациона в сутки. Здесь вы можете узнать все нормы физиологических потребностей в пищевых веществах для различных групп людей. Если по каким-то причинам у вас не выходит получить достаточно белка из питания, могут понадобиться БАДы.

Второе правило - уменьшите количество употребляемого сахара и продуктов с сухой термической обработкой. И то, и другое увеличивает количество конечных продуктов гликирования (КПГ) в организме. Это вещества, которые образуются в результате реакции сахара с белками и жирами. Сейчас постоянно ведутся исследования о роли этих веществ в процессах старения в целом. Для кожи это проявляется, в частности, в потере упругости. Так, избыток глюкозы приводит к чрезмерному затвердеванию волокон коллагена. КПГ могут поступать сразу с пищей, а не образовываться в организме. И больше всего их в продуктах, которые подвергаются сухой термической обработке: приготовление на гриле, жарка, запекание. Причем главные обвиняемые тут — продукты животного происхождения с высоким содержанием жиров и белков.

Третье правило - добавьте в рацион больше продуктов, богатых антиоксидантами. Они помогают выводить вредные вещества из организма до того, как те успели все испортить. В рационе должно быть больше овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых злаков. Все эти продукты нужны нам не только для получения антиоксидантов, но и как источники клетчатки. Это общее название для сложных полисахаридов, которые не расщепляются ферментами, а достаются бактериями толстого кишечника и необходимы для их нормального функционирования. Дело в том, что нарушение микробиома кишечника приводит к нарушениям иммунного ответа, а это способствует развитию кожных заболеваний, таких как псориаз, атопический дерматит, акне и себорейный дерматит.

Четвертое правило - употребляйте полезные жиры. При их недостатке в теле нарушаются обменные процессы и гормональный фон, организм хуже справляется со стрессом. Кожа начинает сохнуть и шелушиться, ведь именно из липидов состоит ее эпидермальный барьер. Особенно важно, чтобы в рационе были источники омега-3: жирная рыба, печень трески, криль, льняное, рыжиковое, конопляное масла. Еще одни очень нужные жиры для кожи — фосфолипиды. Они необходимы для построения мембран клеток. Их источники — яичный желток, соевые бобы, куриная печень, икра, молоко.

Пятое правило - получайте достаточно витаминов и микроэлементов. Особенно для кожи важны C, D, селен и железо. Чтобы получать достаточно витамина С, добавляйте в рацион все виды капусты, болгарский перец, цитрусовые. Он один из важнейших антиоксидантов, который, в частности, необходим для синтеза коллагена I типа. При нехватке витамина D кожа заживает хуже после травмы, нарушаются процессы деления клеток, в том числе фибробластов и кератиноцитов. Этот витамин сложно получить из еды в достаточном количестве, так что тут должны помогать БАДы. А в рацион включайте жирную рыбу и яйца. Селен - еще один антиоксидант, замеченный к тому же в хорошем влиянии на иммунные клетки. Ищите его в индейке, чесноке, морской рыбе, фисташках и яйцах. Железо обеспечивает клетки кислородом, а без последнего они не способны выполнять свои функции (и в том числе — синтезировать качественный коллаген). Чтобы получать его достаточно из пищи, включайте в рацион белковые продукты животного происхождения (мясо, птица, печень и субпродукты).

#кожа #здороваякожа #здоровоепитание

​Эякуляция.

Эякуляция — это выброс спермы из полового члена. Семяизвержение состоит из двух фаз:

-эмиссии, во время которой организм производит сперму и подталкивает её «на выход»;
-изгнания, когда готовая семенная жидкость выбрасывается из полового члена.

Эмиссионная фаза наступает, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение. Физические ласки или даже фантазии о сексе меняют гормональный фон. Это приводит к тому, что семявыводящие каналы начинают сокращаться, работая как маленькие насосы. Они «выкачивают» сперматозоиды из придатков яичек, где те хранятся. Семенная жидкость - эякулят - это результат прохода сперматозоидов по так называемому эякуляторному тракту, где они смешиваются с жидкостью из семенных пузырьков, предстательной и бульбоуретральных желёз. Всё это проходит под контролем симпатической (вегетативной) нервной системы. Это значит, что мужчина при всём желании не может его контролировать.

Фаза изгнания - это непосредственно выход спермы через мочеиспускательный канал (уретру) наружу. «Насосом» в данном случае выступает бульбоспонгиозная мышца, находящаяся у основания пениса. Она ритмично сокращается, выталкивая семя, и каждое сокращение сопровождается оргазмом. На первых, самых мощных сокращениях, из уретры выбрасывается больше всего спермы, поэтому ощущения наиболее сильны. Затем семени становится меньше и удовольствие угасает. Кстати, фазу изгнания отчасти можно контролировать. Как только произошло первое сокращение бульбоспонгиозной мышцы, эякуляция уже неизбежна. Но до того мужчина может усилием воли сдержать движение мышцы — и таким образом отсрочить семяизвержение. Именно так можно продлить половой акт.

Семяизвержение и оргазм являются самостоятельными физиологическими процессами, хотя часто сопровождают друг друга. Эякуляция иногда бывает без оргазма: простой пример — ночные поллюции. Оргазм может наступить без эякуляции: такой его вид называется сухим. После семяизвержения сперма в мужском организме не заканчивается: ее хватит как минимум на несколько десятков половых актов подряд. Однако чаще всего требуется время на отдых и восстановление. Этот период, когда мужчина не может ни испытать эрекцию, ни тем более эякулировать, называется рефрактерным. Его длительность —всегда индивидуальна. У молодых людей он не превышает нескольких минут. У пожилых — растягивается на сутки.

#эякуляция #оргазм