​История химиотерапии.

Химиотерапия (ХТ) - лечение какого-либо заболевания с помощью химиопрепаратов, то есть химических соединений, применяемых обычно для уничтожения опухолевых клеток или возбудителей инфекций. В обиходе слово «химиотерапия» чаще употребляется в более узком смысле, только по отношению к лечению злокачественных опухолей. Этот метод лечения сравнительно молодой. По легенде, в 1943 году немецкая авиация разбомбила военные суда союзников в гавани итальянского города Бари. Бомбардировке подвергся и транспорт с грузом иприта - известного боевого отравляющего вещества. Из-за утечки иприта пострадали или погибли тысячи людей. Медики, обследуя пострадавших, заметили, что у них резко снижено число лейкоцитов, особенно лимфоцитов. И якобы именно это наблюдение подвигло ученых на то, чтобы изучать применение аналогов иприта для лечения таких опухолей, как лимфомы.

На самом деле, исследования противоопухолевой активности производных иприта уже велись ко времени бомбардировки Бари. Это были секретные разработки, и первые результаты были опубликованы только в 1946 году. Американские химики Альфред Гилман и Луи Гудмен синтезировали препарат «Эмбихин», успешно испытали его на мышах, а затем и на человеке с лимфомой, добившись улучшения. Правда, длилось оно не долго. Сейчас этот высокотоксичный препарат практически не применяется, но свою роль он сыграл: впервые было показано, что химическое вещество может тормозить развитие опухоли.

Основоположником современной химиотерапии считают не вышеупомянутых Гилмана и Гудмена, а американского педиатра Сидни Фарбера. Он основал Фонд исследований рака у детей и вел систематические исследования эффективности различных препаратов. Самым известным достижением Фарбера явился препарат «Метотрексат», синтезированный по его просьбе химиком Суббарао: это лекарство, которое до сих пор является одним из ключевых химиопрепаратов. Оно впервые позволило добиться ремиссии (исчезновения признаков болезни) при самом распространенном онкозаболевании у детей - остром лимфобластном лейкозе. Кроме этого, действие этого лекарства основано на том, что оно очень похоже на вещество, необходимое для деления клеток при этом варианте лейкоза, и позволяет «обмануть» делящиеся клетки, что приводит к их гибели. В итоге разработка «Метотрексата»впоследствии позволила изобрести еще несколько противоопухолевых лекарств.

В целом многие противоопухолевые лекарства, которые хорошо нам знакомы и сейчас, появились в 50-е и в начале 60-х годов. Бурный интерес к новой области привел и к росту финансирования: и со стороны государства, и от филантропов. Правда, врачи в то время скептически смотрели на перспективы химиотерапии. Ни одно из лекарств не могло дать полного излечения: практически у всех пациентов болезнь через некоторое время «приспосабливалась» к препарату, возвращалась и оказывалась фатальной. И многие специалисты считали, что новые лекарства лишь продлевают мучения больных. Прорыв произошел в 1965 году. Врачи Эмиль Фрай, Эмиль Фрайрайх и Джеймс Холланд впервые предположили, что для повышения эффективности лечения можно и нужно использовать сразу несколько лекарств с разными механизмами действия - тогда опухоли труднее будет к ним приспособиться. В итоге пациенты получили терапию сразу несколькими препаратами - сейчас это называется полихимиотерапией. Позже врачи задумались над тем, как снизить опасность от токсического воздействия лекарств на больных, и стала развиваться сопроводительная терапия, без которой сейчас невозможно представить себе противораковое лечение: антибиотики и противогрибковые препараты для борьбы с инфекционными осложнениями, переливания компонентов крови и антидоты для некоторых конкретных лекарств. В последние несколько лет онкологи всего мира изучают «иммунотерапию рака».

#химиотерапия

​Оспа.

Вирусы оспы предположительно эволюционировали из вируса африканского грызуна от 68 до 16 тысяч лет назад. Еще есть версия, что они возникли всего лишь 3-4 тысячи лет назад.Самое ранее свидетельство заболевания оспой было получено при исследовании мумии египетского фараона Рамсеса V, умершего в 1145 году до нашей эры. Египетские торговцы привезли оспу в Индию в первом тысячелетии до нашей эры, затем болезнь попала в Китай и Японию. В VIII веке нашей эры вспышка оспы унесла, по оценкам, до одной трети населения Японии! От оспы умер и десятый император маньчжурской династии Цин и восьмой император Цин, управляющий Китаем - Тунчжи. За 2 недели перед смертью опубликовал обращение: «Мне повезло в этом месяце заразиться оспой». Оспа была настолько свирепой и неотступной, что разные народы верили в существование отдельных божеств, насылающих болезнь. В Индии это была богиня Шитале, а у африканского народа йоруба - бог Сопона.

Точно неизвестно, когда оспа попала в Юго-Западную Азию и Европу. В отличие от проказы и чумы, она не упоминается ни в Ветхом, ни в Новом Завете, о ней не писали ни греки, ни римляне. Некоторые специалисты предполагают, что Афинская чума, вспыхнувшая в Греции в 430 году до нашей эры, на самом деле была эпидемией оспы, но большинство ученых оспаривают эту точку зрения. В качестве аргумента они говорят о том, что Гиппократ точно уделил бы внимание этой болезни, но он ничего не написал о ней. В 165-180 годах нашей эры в Римской империи вспыхнула болезнь, которая унесла жизни пяти миллионов человек. Ученые предполагают, что пандемия Антониновой чумы была вызвана оспой, хотя истинная причина эпидемии остается неизвестной. Еще есть версия, что оспа попала в Европу из Африки в VII и VIII веках.

Первое надежное свидетельство заболевания принадлежит персидскому ученому-энциклопедисту Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (Разес), который привел наиболее точное описание оспы и отличил ее от кори и ветрянки. Хотя в средневековой Европе произошло несколько вспышек оспы, они не перерастали в масштабную эпидемию, пока не началась эпоха Крестовых походов. Рост населения и перемещения больших масс людей помогли оспе распространиться по всем странам Восточного полушария. В Европе уровень смертности достигал 30 процентов! Конкистадоры ненамеренно завезли заболевание в Новый Свет, где оно превратилось в своеобразное биологическое оружие, разрушившее цивилизацию ацтеков и инков. От оспы умерли и их правители - Куитлауак и Уайн Капак. Среди североамериканских индейцев смертность доходила до 80-90 процентов. В XVIII-XIX веках в Австралии оспа стала основной причиной смерти среди местных коренных жителей.

В мире оспа превратилась из эндемичной болезни в глобальную угрозу и оставалась такой до конца первой половины XX века. Эпидемии повторялись каждое десятилетие. Ежегодно от оспы умирали 400 тысяч европейцев, при этом наиболее уязвимой группой населения оказались дети.

#оспа

​Наука vs оспа.

Считается, что первые попытки бороться с оспой предприняли в Китае, Индии и других частях Азии. Людей намеренно пытались заразить небольшой дозой вируса, чтобы пациент легче перенес болезнь. Для этого брали гной из оспенного пузырька и вводили его здоровому человеку. Где-то это делали через нос, где-то - с помощью иглы, протыкая кожу в разных местах. Позже начали пропускать под кожей нитку, смоченную в гное. Такой метод называли вариоляцией, и в XVIII веке он приобрел популярность в Европе. Прогресса добились турецкие и английские врачи. Сначала они опробовали вариоляцию на преступниках, затем на сиротах из приюта. Смертность при таком методе составляла примерно 2%. От самой оспы умирали в разы чаще, поэтому этот способ все равно использовали.

Екатерина II очень боялась оспы и также решилась на вариоляцию. В 1768 из Лондона был выписан врач Томас Димсдейл, который взял «оспенную материю» у шестилетнего Саши Маркова. На случай своей смерти императрица распорядилась держать наготове упряжку почтовых лошадей, чтобы врач мог срочно уехать из страны и избежать самосуда. Через шесть дней после прививки у Екатерины начались признаки недомогания, она уединилась в Царском Селе. Но все окончилось благополучно: еще через неделю императрица поправилась. Сразу после этого по примеру Екатерины в очередь на прививку от оспы записались 140 аристократов - прививаться стало модно. Доктор получил баронский титул, звание лейб-медика и пенсию в размере 500 фунтов стерлингов в год, а тот самый Саша Марков - дворянство и новую фамилию Оспенный. На его гербе была изображена рука со зрелой оспиной выше локтя, держащая красную розу. Кроме того, приглашенный в Россию итальянский балетмейстер Гаспаро Анжиолини поставил на тему прививки императрицы балет «Побежденное предрассуждение», где аллегорические фигуры науки боролись с фигурами суеверий. Российская империя становится одним из лидеров в Европе по борьбе с оспой - к 1780 году число защищенных по всей России составляло более 20 тысяч человек. Между тем во Франции вариоляция была запрещена, там к ней относились со страхом, притом что в 1774 году от оспы погиб король Людовик XV.

Следующий шаг в борьбе с оспой принадлежит английскому врачу Эдварду Дженнеру. Он заметил, что люди, которые заражались коровьей оспой, обычно не болели натуральной оспой во время вспышек этой болезни. В 1796 году Дженнер втер гной из раны заражённой доярки в царапины на руке восьмилетнего мальчика по имени Джеймс Фиппс. Примерно через месяц Дженнер попытался заразить его натуральной оспой, но ничего не вышло. Так благодаря опасному эксперименту врачу удалось создать первую в мире вакцину, чья эффективность подтвердилась.

Полное уничтожение оспы стало возможным во второй половине XX века, когда международные организации здравоохранения стали отслеживать вспышки заболевания по всему миру и проводить массовую вакцинацию с помощью более совершенных прививок. Последняя вспышка оспы произошла в Сомали в октябре 1977 года, после чего специальная медицинская комиссия посетила все страны, где встречалась оспа, и в декабре 1979 года ученые пришли к выводу, что оспа была полностью ликвидирована. Сейчас опасный вирус живет только в лабораториях Центра по контролю и профилактике заболеваний в США и в российском исследовательском центре «Вектор».

#оспа

Что из себя представляет эта оспа?

Существует два типа вируса - Variola major и Variola minor, заражающие исключительно человека. Первый вызывает наиболее тяжелые симптомы и часто приводит к смерти, второй менее опасен и, по оценкам, убивает только одного человека из ста. Оспа начинается как обычная простуда или грипп: температура поднимается до 38 градусов, возникает боль в мышцах, человек чувствует усталость, общее недомогание и головную боль. Через 2-4 дня появляются язвы, которые поражают слизистые оболочки ротовой полости, кожу лба и распространяются по всему телу. После этого заболевание может пойти разными путями, в том числе превращаясь в наиболее смертоносные формы. Даже после выздоровления рубцы от язв остаются на всю жизнь, а в некоторых случаях человек слепнет.

Подробнее можно почитать здесь:

https://www.msdmanuals.com/ru-ru/профессиональный/инфекционные-болезни/вирусы-оспы/натуральная-оспа

#оспа

​Почему люди боятся прививок?

Вакцинофобия - это иррациональная боязнь прививок. Не шприцов и уколов, а самого процесса. Человек, страдающий данным заболеванием, испытывает сильное беспокойство при одной мысли о прививке - как о конкретной (например, от коронавируса), так и в принципе перед вакцинацией в целом. Среди симптомов вакцинофобии - сильное чувство злости или агрессия по отношению к тем, кто выступает за вакцинацию или предлагает вакцинироваться. Такие люди избегают любых разговоров или упоминаний о прививках и даже отказываются от любых визитов к врачу, чтобы не слышать ничего о вакцинах. Также есть и другая крайность - гиперконтроль, с постоянным изучением вопроса, поиском новых доступных материалов, участием в тематических сообществах. В отдельных случаях человек переживает полноценную паническую атаку: у него могут участиться пульс и дыхание, подняться температура, артериальное давление, появиться тремор, тошнота, мышечное напряжение, повышенная потливость, боли во всем теле. В некоторых случаях возможны спутанность сознания и даже обморок. Набор симптомов зависит от силы фобии. Важно, что проявление любого из них сигнализирует о ее наличии.

Вакцинофобия, как правило, развивается из-за недостаточной осведомленности, слухов и дезинформации. Но в некоторых случаях сыграть роль может и наследственность: если в семейном анамнезе больного есть случаи тревожных расстройств, то он более подвержен различным фобиям. Человек, особенно мнительный и внушаемый, начинает выстраивать неверные логические цепочки, верить в недоказанные антинаучные теории и переходить на так называемое «магическое мышление». Он находит связь между случайными событиями и собственными мыслями даже, когда нет логики. Постепенно на этом фоне у него развивается вакцинофобия. Вводить в заблуждение касательно вакцинации порой могут и врачи. Рассказы отдельных специалистов о прививках провоцируют другое психогенное расстройство - ятрогению: ухудшение физического или эмоционального состояния человека, которое намеренно спровоцировал медработник. Его следствием могут стать неврозы, психологические травмы и фобии, связанные с прививкой.

Если кто-то просто сомневается в пользе вакцинации или прививки от конкретной болезни, то это нельзя считать полноценной вакцинофобией. В этом случае человеку просто нужно критически оценивать любую поступающую информацию, изучать авторитетные источники и прислушиваться исключительно к мнению специалистов. Одно из самых популярных заблуждений - вакцинация плохо влияет на здоровье. Этот миф возник во многом потому, что в первые дни после введения препарата могут возникать симптомы простуды. Однако они не должны вызывать беспокойства, так как свидетельствуют о реакции иммунной системы. Организм готовится к борьбе с болезнью и производит специфические вещества, которые защитят его при контакте с патогеном. Как правило, все неприятные явления проходят через несколько дней.

Вакцинофобия, как и другие тревожные расстройства, успешно поддается лечению. Чаще всего профессионалы применяют когнитивно-поведенческую терапию - она помогает найти причину страха и беспокойства. Кстати, иногда вакцинофобы решаются на прививку. Однако они «программируют» себя на появление плохих последствий. Особенно распространены психосоматические реакции у истероидных натур. Поэтому перед прививкой им требуется пройти психотерапию.

#вакцинация

Правила посещения больниц.

Не все знают, что с 2011 года можно посещать пациентов в реанимации. С детьми разрешено находиться постоянно. Это было установлено федеральным органом исполнительной власти в соответствии с пунктом 19.1 части 2 статьи 14 Федерального закона. В 2019 году Минздрав внес изменения в закон, что добавило конкретики в эту норму. Правда, там уже говорилось исключительно о посещении больных в отделениях реанимации, но не о пребывании с ними. В Москве право посещать пациентов круглосуточно формально действует с 2018 года. Однако на деле к пациентам часто не пускают.

В прошлом году на официальном портале правовой информации опубликовали приказ Минздрава России, в котором устанавливаются общие правила посещения пациентов в медицинских организациях, в том числе в отделениях реанимации. В них указано, что в отделении реанимации посещение пациента, находящегося в тяжелом состоянии, возможно только с разрешения заведующего отделением, дежурного врача или назначенного ответственного лица. В проекте закона указывалось, что нужно получать еще разрешение лечащего врача, но в финальной версии этого нет. При этом конкретные критерии, по которым врач будет принимать решение, неизвестны. Также важно, что в правилах не указано, могут ли устанавливаться какие-то ограничения по продолжительности посещения. Кроме того, в документе никак не поясняется право родителей и законных представителей пребывать с пациентом даже в отделениях реанимации. Это предусматривается в федеральном законе, но на деле не соблюдается.

Здорово, что новые правила стали короче: из них, например, убрали требование снимать верхнюю одежду, надевать бахилы, халат, маску, шапочку. Также ничего не сказано о том, что нельзя находиться в палате, если какому-то пациенту делают перевязку. Эти сокращения хороши тем, что теоретически будет меньше поводов отказать посетителям. Утвержденная версия правил в отличие от первой дает возможность друзьям и просто близким людям, с которыми нет формальных отношений, посещать пациента - с его разрешения! Раньше, как вы помните, девушка не могла посетить палату своего парня, даже, если они жили вместе много лет. Теперь такие посещения возможны - правда, медицинская организация не обязана их обеспечивать. Но она обязана организовать допуск «родственников и иных членов семьи или законных представителей пациента» (если пациент или его законный представитель на это согласен). Более того, в утвержденных правилах нет требований к возрасту посетителей. Что касается доказательств родства, то это плохо формализованный нюанс: нет конкретного списка документов, которые должна предоставить, например, сестра пациента для того, чтобы доказать родство.

Итак, сейчас одновременно в палате может быть не больше двух посетителей. Мобильный телефон нужно выключить или перевести в беззвучный режим. Посетитель не может препятствовать оказанию медицинской помощи (например, даже если пациент был против того, чтобы ему проводили сердечно-легочную реанимацию, в России в подавляющем большинстве случаев ее обязаны провести, вы не сможете помешать). Также какие-то дополнительные правила могут устанавливать медицинские организации, которые должны разместить эти требования у себя на сайте. В инфекционные боксы и палаты посетителей не допускают. То же самое касается ситуаций, когда в больнице вводят карантин. А вот тот самый громкий случай, когда внук пробрался в «красную зону» госпиталя и три дня ухаживал за своей бабушкой, притворяясь медиком:

https://youtu.be/WdqaguYuv3g

#реанимация

​Чем хорош фалафель?

Фалафель – это такие шарики из смеси нута (иногда других бобовых), специй и трав, приготовленные во фритюре. По одной из легенд, первыми это блюдо начали готовить египетские копты, которые стремились восполнить нехватку белка во время поста. Само слово «фалафель» - это, по всей видимости, множественное число арабского слова «перец» - «фильфиль».
У многих это блюдо ассоциируется, прежде всего, с еврейской кухней. Именно этот народ впервые начал готовить фалафель из нута, египтяне же предпочитали делать его из зелёных бобов. Кстати, первая фалафельная была открыта в Тель-Авиве в 40-ые еврейской вдовой, которая ранее проживала в Берлине.

В одной порции фалафеля на 100 г содержится около 325 калорий. В нем также 30% углеводов, 15% белка и 35% воды. Остальной объем занимают жиры, витамины и минералы. В самом нуте концентрируется лизин. Это незаменимая кислота, из которой формируются белковые соединения. Лизин необходим для роста, восстановления ткани, выработки антител, ферментов и гормонов. Эта аминокислота защищает человеческий организм от вирусов, в том числе и от ВПЧ (вирус папилломы человека). В 2003 году было проведено исследование, которое доказало, что нехватка лизина может приводить к иммунодефицитным состояниям.

В нуте содержатся и нутриенты, повышающие устойчивость организма к раковым заболеваниям: клетчатка и масляная кислота защищают от колоректального рака, витамины группы B - от рака груди и легких, сапонины - от множества других видов рака. Устойчивый крахмал замедляет переваривание углеводов. Исследование 2018 года показало, что замена быстро усваиваемых углеводов бобовыми улучшает контроль за уровнем сахара в крови, что особенно важно для людей с диабетом. Высокое содержание калия положительно сказывается на кровяном давлении. Также растворимая клетчатка в фалафеле делает его полезным для сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то, что нут - основной ингредиент фалафеля - это один из полезнейших продуктов с нулевым содержанием жира и отсутствием холестерина, почти все рецепты фалафеля включают его обжарку. Другими словами, это блюдо впитывает столько масла и жира, сколько может. Но если вы особенно заботитесь о здоровом питании, фалафель можно сделать более полезным. Для этого вместо привычной обжарки его можно запекать без использования масла. Ежегодно повара во многих столицах мира пытаются установить рекорд, сделав самый большой фалафель.
В последний раз максимально огромный шарик из нута был сделан в столице Иордании в 2012 году. Амманский повар изготовил фалафель весом в 75 кг. До этого события в Книге Рекордов Гиннеса был фалафель весом 23,94 килограмма, приготовленный в Калифорнии.

Что у вас было на ужин?

#фалафель

​Опасные для мозга продукты.

От состояния головного мозга во многом зависит здоровье всего организма. Покупая и употребляя выпечку (например, круассаны и булочки) вы отправляете в себя не только кучу сахара, но и трансжиры. Гидрогенизированные масла, которые также относятся к трансжирам, - крайне губительный продукт не только для мозга, но и для сердца и сосудистой системы. Именно из-за него возрастает риск болезни Альцгеймера и деменции. На данный момент 60 стран уже ввели запрет или ограничения на производство трансжиров. Россия пока не входит в этот список. Но российское законодательство обязывает производителей снижать количество трансжиров в масложировой продукции до 2%. В день без вреда для здоровья обычному человеку можно употреблять менее 1% от суточного потребления калорий, то есть 2-2,5 г. Кстати, домашняя выпечка не вредна, потому что вы сами контролируете весь процесс от и до, позволяя себе есть только качественный продукт. Вся покупная выпечка не поддерживает здоровый микробиом кишечника, который является основным регулятором воспаления. Когда мозг борется с воспалением, он влияет на три момента: ваше настроение, беспокойство и способность сосредотачиваться.

Также из-за повышенного содержания сахара и быстрых углеводов следуют избегать продукты с высоким гликемическим индексом. Это могут быть готовые завтраки, хлопья, батончики, упакованные закуски и десерты. Совсем исключать сахар из своего рациона нельзя. Важно улучшать регуляцию его уровня в крови. Для этого необходимо увеличить количество потребляемой клетчатки. В этом вам помогут многие фрукты и овощи, особенно хрустящие.

Наверняка вы слышали, что алкоголь негативно сказывается на клетках мозга. Например, журнал Американской медицинской ассоциации - JAMA - в 2019 году провел исследования над тремя тысячами человек и подтвердил, что люди в возрасте от 72 лет с умеренными когнитивными нарушениями, позволявшие себе пить больше 14 алкогольных напитков в неделю, имели на 72% больше шансов довести мозг до слабоумия, чем те, кто пил менее одного алкогольного напитка в неделю. Легкое употребление алкоголя может не провоцировать мозговые нарушения.

Всё, что содержит в себе искусственные ароматизаторы, красители или какие-либо другие консерванты, вредно для мозга. Токсины, которые содержат продукты с красителями, ухудшают питание головного мозга. Например, это сладкая газировка, мармелад, колбаса, бульонные кубики, чипсы и сухарики, соусы и майонезы, плавленые сырки, замороженные полуфабрикаты и приправы. Вредные вещества, содержащиеся в этих продуктах, могут спровоцировать ухудшение памяти, замедление работы и преждевременное старение головного мозга.

Не стоит злоупотреблять и соленьями. Переизбыток соли в организме вызывает гипертонию (повышенное артериальное давление) и нарушает мозговое кровообращение. Связано это с тем, что, когда мы употребляем солёные продукты - огурцы, помидоры, солёные грибы и рыбу - жидкость в организме задерживается и стенки сосудов начинают отекать. Это и вызывает замедление движения крови, что, в свою очередь, вызывает гипертонию.

Оперируем сами себя.

Самая известная история о враче, которому пришлось оперировать самого себя, принадлежит Леониду Рогозову. В 1959 году он окончил лечебный факультет Ленинградского педиатрического медицинского института, и поступил в ординатуру по хирургии. В ноябре 1960-го он отправился добровольцем в Антарктиду. Примерно через полгода пребывания на станции «Новолазаревская» Леонид Рогозов почувствовал пугающие симптомы: накатила слабость, тошнота, поднялась температура - и все это при боли в правой подвздошной области. Классическая картина для острого аппендицита. Вначале врач попытался применить консервативное лечение: голодание, антибиотики, прикладывание холода на живот, но легче не стало. Погода не позволяла вызвать самолет, да его и не было на ближайших станциях. Рогозов принял решение: лучше оперировать самого себя, чем ждать смерти от перитонита. В ассистенты он взял своих коллег-полярников - метеоролога и механика. Они должны были подавать инструменты, направлять свет лампы и держать зеркало. Перед операцией врач обезболил себя новокаином. Рогозову было тяжело работать из-за слабости и головокружения, к тому же при надрезе он случайно повредил слепую кишку - пришлось зашивать и ее. Позже хирург оставил запись в своем дневнике: «Каким-то образом я автоматически переключился в режим оперирования, и с этого момента я не замечал ничего иного». Наконец, аппендикс удалось удалить (судя по его виду, без операции он бы лопнул в течение суток). Врач, делая короткие паузы, чтобы немного прийти в себя, ввел антибиотики и зашил рану. Вся процедура заняла 1 час 45 минут. Через 7 дней Леонид Рогозов удалил швы, а ещё через неделю приступил к исполнению своих обязанностей.

Ранее врач из Пенсильвании - Эван О'Нил Кейн - выступал против общего наркоза, поэтому в 1919 году ампутировал себе пораженный инфекцией палец. Хирург хотел узнать, что же чувствует пациент во время операции под местной анестезией. Через 2 года 60-летний доктор, окружив себя медсёстрами и зеркалами, самостоятельно удалил себе аппендикс. В 1932 году Эван О'Нил Кейн под местной анестезией провел грыжесечение - из-за риска повредить бедренную артерию эта операция считается очень сложной. Процедура проводилась в присутствии журналистов и фотографов. Весь «перфоманс» длился час и 55 минут. Всё прошло успешно.

Ещё один врач - Джерри Нильсен - во время работы на антарктической станции в 1998 году обнаружила у себя в груди уплотнение. После консультации с врачами по электронной почте, она самостоятельно провела операцию, чтобы взять материал на биопсию. Но оборудование на станции не позволило стопроцентно поставить диагноз. В условиях полярной ночи, при температуре почти в −60, было слишком небезопасно сажать самолет на лед, поэтому хирургу лишь сбросили лекарства и медицинское оборудование. С помощью коллег Джерри провела еще одну биопсию - и на сей раз ее опасения подтвердились: это был рак. Она начала проходить курс химиотерапии, а в октябре, как только в Антарктиде немного потеплело, врача эвакуировали в Америку. После курса лечения Нильсен удалось добиться ремиссии.

Совсем недавно блокадница из Ленинградской области также была вынуждена сделать себе операцию, не дождавшись медицинской помощи:

https://esquire.ru/articles/303433-v-leningradskoy-oblasti-blokadnica-s-onkologicheskim-zabolevaniem-sama-sdelala-sebe-operaciyu-vlasti-provodyat-proverku/

​Зачем нам печень?

Печень - один из самых крупных органов человека. Ее масса в среднем составляет около 1,5 кг. Печень располагается преимущественно в правом подреберье под куполом диафрагмы. Она является основным органом человека, который обеспечивает гомеостаз - динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды для сохранения физиологических функций организма человека. То есть, с печенью напрямую связана наша способность жить и существовать. Печень выполняет около 500 различных функций, нарушение которых сказывается на функционировании практически каждого органа в нашем организме. Это самая большая железа организма.

Немецкий физиолог Карл Людвиг называл печень большой химической лабораторией. И в ней, действительно, проходит много процессов: венозная кровь из желудочно-кишечного тракта, селезенки и поджелудочной железы собирается в воротную вену, поступает в печень, а затем по печеночным венам достигает нижней полой вены. В результате, всосавшиеся через желудочно-кишечный тракт метаболиты, лекарственные препараты, токсины, продукты жизнедеятельности кишечной микрофлоры, преодолевшие кишечный барьер бактерии, билирубин, образовавшийся в результате гемолиза в селезенке, достигая печени, депонируются, преобразуются, нейтрализуются, некоторые вещества выделяются в желчь.

Одна из важнейших функций печени - метаболизм. Именно в этом органе происходит расщепление белков до аминокислот, синтез важнейшего соединения – гликогена, в который перерабатываются излишки глюкозы, а также протекает жировой обмен. Кроме того, в печени осуществляется метаболизм витаминов и гормонов. Ещё одна функция - детоксикация. Как я писала выше, в печени происходит обезвреживание различных токсинов и бактерий, после чего продукты их распада выводятся почками. Ещё печень отвечает за синтез. В этой железе синтезируется желчь, состоящая из желчных кислот, пигментов и холестерина. Желчь участвует в переваривании жиров, усвоении витаминов, стимулирует перистальтику кишечника. Также печень участвует в синтезе многих белков плазмы крови, синтезирует холестерин и другие липопротеиды, участвует в синтезе гормонов (например, инсулиноподобных факторов роста). Важная функция и депонирующая - именно в печени происходит накопление углеводов, белков, жиров, гормонов, витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), минеральных веществ (катионов железа, меди и кобальта). Печень служит депо для довольно значительного объёма крови (10% от общего количества крови в организме), который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке.

Печень обладает удивительным свойством восстановления и заживления, как ни один другой орган у человека. Например, при удалении у подопытных животных 90-95% печени, ее функции дезаминирования и образования мочевины сохраняются. Однако, патогенное действие различных печеночных и внепеченочных факторов могут превосходить компенсаторные возможности печени. Среди самых вредных факторов для этого органа - алкоголь. В печени происходит основной метаболизм этанола. При небольших объемах потребления алкоголя клетки печени успевают справиться с его переработкой. При превышении разумной дозы этанол способствует повреждению клеток печени – накоплению в них жира (жировой гепатоз, или жировая дистрофия), воспалению (алкогольный гепатит) и разрушению. Кроме этого, негативно сказывается и обилие жирной пищи в рационе. В организме может нарушиться жировой обмен. В результате жир начинает скапливаться в клетках печени, вызывая их дистрофию. Еще и бесконтрольный прием лекарств приводит к повышенной нагрузке на печень, ведь в ней перерабатывается основная часть препаратов. Считается, что лекарственное поражение печени составляет до 10% от всех побочных эффектов, которые препараты оказывают на организм. Ещё один фактор - воздействие вирусов на печень. Это опасно в первую очередь развитием вирусного гепатита - воспалительного заболевания, которое, в зависимости от разновидности вируса, вызвавшего его, может привести даже к летальному исходу.

#печень

​Йод.

Йод - микроэлемент, необходимый для нормального роста и развития человека и животных. Попадая в организм, йод избирательно накапливается в щитовидной железе, где проходит сложный путь превращений и становится составной частью тиреоидных гормонов: тироксина и трийодтиронина. То есть в состав гормонов входит либо 3, либо 4 атома йода. В свою очередь гормоны щитовидной железы действуют на ВСЕ органы и системы человека. Под их воздействием идет развитие центральной нервной системы, особенно у плода во время беременности и у детей первых лет жизни. В 2019 году практически на всей территории России был отмечен дефицит йода легкой степени тяжести.

На 90% наш организм получает йод из продуктов, остальные 10% поступают с водой и воздухом. Больше всего повезло жителям приморских регионов, ведь там и вода, и почва, и растения богаты этим микроэлементом. Лучшие источники йода среди продуктов - рыба, белое мясо, яйца, морепродукты, морская капуста и другие водоросли. Также для профилактики некоторые диетологи советуют включать в меню свеклу, морковь, картофель, капусту, салат, хурму, яблоки, виноград, сливы, гречку, пшенку, сыр, творог, молоко.

Чтобы восполнить суточную дозу йода, достаточно заменить обычную соль на йодированную. Ежедневной нормы соли – 5-7 г в день (1 чайная ложка) – достаточно и для наполнения организма йодом. В сутки мы должны получать 150 микрограмм этого элемента. Тяжелым йодным дефицитом считается потребление 20 и менее мкг йода в сутки. Сейчас в 113 странах действуют законы о профилактике йододефицита с помощью йодированной соли. Такую соль используют в пищевой промышленности, кафе и ресторанах. В ряде стран она даже вытеснила обычную соль на прилавках магазинов. Во многих странах, как, например, в Великобритании, йод также содержится в молоке и молочных продуктах, потому что его добавляют в корм скоту.

Сейчас огромное количество различных биологически активных добавок, в которых заявляется содержание йода. Но по данным российских исследований, в которых проверялось содержание йода в различных препаратах, то, что написано на этикетке, далеко не соответствует тому, что содержится в таблетке. Поэтому, если проводить профилактику, то только препаратами калия йодида. Также обратите внимание на комбу - это бурые морские водоросли, которые можно купить в сушёном виде или в форме мелкого порошка. Они часто используются в японской кухне, например в традиционном бульоне под названием даси. Согласно исследованиям, в 100 г комбу содержится до 298,4 мг йода. Это даже превышает рекомендованную суточную норму!

#йод

​Йододефицит.

Йододефицитные заболевания в основном ассоциируются с развитием зоба, то есть увеличением щитовидной железы. Это первый признак, что организму катастрофически не хватает йода. На самом деле, суть йододефицитных заболеваний намного глубже, потому что существует спектр йододефитных заболеваний, который проявляется в любом возрасте. Наиболее критично это во время беременности. Исследование, проведенное учёными из Университета Суррея, показало, что, если в организме беременной женщины недостаточно йода, то их дети окажутся неспособны к обучению или же с признаками врожденного гипотиреоза, при котором преобладает торможение всех функций организма. Это то, что на протяжении истории называли кретинизмом. Изначально само слово «кретин» обозначало людей, живущих с этим синдромом в Альпах, где исторически ощущается острая нехватка йода. Именно там в прошлом появлялось множество людей страдающих от зоба.

Портреты людей с зобами можно встретить в интерьерах дворцов, где жила испанская и французская знать и в старинных домах швейцарских богачей. Но лишь в начале 20 века ученые стали специально определять регионы с дефицитом йода. В Швейцарских Альпах впервые начали использовать йодированную соль для профилактики болезней. Средство оказалось дешевым и эффективным. Кстати, СССР одним из первых перенял полезный опыт. Уже в 1927 году советские специалисты совершили ряд поездок по России, чтобы выявить регионы с низким уровнем йода. В итоге были открыты противозобные диспансеры, в рацион рабочих и колхозников ввели йодированную соль, а детям дополнительно давали препараты йодида калия. К началу 50-х годов серьезный йододефицит удалось ликвидировать.

О недостатке йода сигнализирует состояние кожи, она становится сухой, теряет эластичность, приобретает восковой оттенок. Из-за нарушения обмена веществ, в котором также принимают участие гормоны щитовидной железы, появляется избыточный вес. Происходят нарушения в работе кишечника, проявляющиеся в виде запоров. При выраженном йододефиците страдает сердечно-сосудистая система, снижается артериальное давление, возникают аритмии. У женщин может нарушаться менструальный цикл, нередко диагностируется бесплодие, у мужчин – импотенция.

Дефицит йода у взрослых и детей обычно диагностируют по данным функциональных тестов щитовидной железы. Также проводится исследование зоба, применяются методы визуализации, свидетельствующие о нарушениях функции и структуры щитовидной железы. Йододефицит можно определить, посмотрев на количество йода в моче: легкий - при содержании йодаот 50 до 99 мкг/л. Средней тяжести - от 20-49 мкг/л, а тяжелый - меньше 20 мкг/л. Так, в 2019 году у жителей Москвы было - 67 мкг/л, у петербуржцев - 66 - 86 мкг/л, в Новосибирске - 93 мкг/л, а вот в Тюменской области наблюдалась хорошая картина - 106,9 мкг/л!

В этом году в Правительство РФ внесли законопроект, принятие которого существенно повлияет на снижение заболеваемости и распространенности патологии щитовидной железы, в том числе йододефицитных. В целях профилактики заболеваний, вызванных нехваткой йода, предложено обогащать продукты этим микроэлементом, использовать йодированную пищевую соль при приготовлении продуктов и для досаливания, а также размещать именно эту соль на заметных местах в магазинах. Кстати, прошлой осенью из ряда российских аптек практически исчез популярный препарат для профилактики йододефицита «Йодомарин». Сейчас поставки уже налажены, но намного лучше включить в свой рацион продукты, богатые йодом.

#йод

​Алкогольная болезнь печени.

В связи с большой нагрузкой, которая ложится на печень, эта железа достаточно уязвима. Всего насчитывается около 50 патологий и, как отмечают в Европейской ассоциации по изучению печени, около 30 миллионов европейцев страдают в настоящее время от ее хронических заболеваний. По имеющимся у исследователей данным, в России примерно 40% больных с заболеваниями печени злоупотребляют алкоголем. Риск развития алкогольной болезни увеличивается после 8 лет употребления спиртного. Женщины более подвержены, даже просто учитывая размеры нашего тела. Нам достаточно 20–40 г алкоголя, чтобы попасть в группу риска – это половина рискованной дозы алкоголя в сравнении с мужчинами. Риск развития алкогольной болезни печени у женщин также более высок в связи с меньшей активностью желудочной алкогольдегидрогеназы, что приводит к поступлению в печень алкоголя в неизмененном виде. Мужчины попадают в группу риска, если принимают > 80 г алкоголя в день (например, 2–8 банок пива, 3–6 рюмок крепкого спиртного напитка, 3–6 бокалов вина) на протяжении 10 лет.

Для развития того же цирроза в день достаточно употреблять > 80 г в течение тех же 10 лет. Если потребление алкоголя превышает 230 грамм в день в течение 20 лет, риск развития цирроза составляет около 50%. Алкогольная болезнь печени часто встречается в семейном анамнезе, что позволяет предположить наличие генетических факторов (например, дефицит цитоплазматических ферментов, которые элиминируют алкоголь). Чувствительность к алкоголю увеличивает недоедание, в частности нехватка белковой энергии, а так же диета с высоким содержанием ненасыщенных жиров. Особая нагрузка на печень идёт и при ожирении. Среди факторов риска - накопление железа в печени и сопутствующий гепатит С.

На первой стадии болезни люди, как правило, отмечают боли в правом подреберье, сниженный аппетит и тошноту. Человек начинает чаще простужаться, появляются аллергия, кожный зуд, раздражительность (токсины, которые не обезвреживаются в печени, оказывают негативное влияние на мозг). Больные отмечают постоянную вялость. Среди специфических признаков нарушения можно выделить ощущение тяжести, дискомфорта в животе и чувство горечи во рту. Ярчайшим признаком, указывающим на наличие заболевания печени, безусловно, является желтуха - изменение цвета кожных покровов и слизистых. Это связано с накоплением в крови билирубина. Первую стадию называют стеатозом. На второй стадии появляются тупая боль с правой стороны, тошнота, рвота, диарея, полная потеря аппетита и слабость. Развивается алкогольный гепатит. Когда болезнь начинает прогрессировать, у человека появляется цирроз печени. В данном случае можно наблюдать свойственную для него симптоматику: покраснение ладоней, сосудистые звёздочки в области лица, спины и плечевого пояса, изменение консистенции ногтей, бывают объемный живот, худощавые руки, под кожей видны плоские желтоватые холестериновые бляшки, развивается гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани).

После выявления симптомов алкогольной болезни печени, следует срочно обратиться к врачу. Заболевание может стремительно развиваться. При лабораторных исследованиях можно выявить, в каком состоянии находится печень, и какие меры можно предпринять для её нормализации. Пациент сдаёт кровь, а после этого обязательно назначается ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости. Проводится ряд других, дополнительных, исследований: МРТ, компьютерная томография, радионуклеиновое исследование и другое. Самый важный фактор при лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление – полный отказ от употребления алкоголя. Пациенту назначают специальную диету и мультивитаминные комплексы.

#печень #циррозпечени

​Как помочь печени?

Если живы хотя бы 25 % клеток печени, она успешно восстановится благодаря регенерации. Вот такой вот орган-птица Феникс. При этом у печени нет нервных окончаний и она никогда не болит, поэтому о проблемах можно узнать слишком поздно. Именно поэтому проверять состояние печени, сдавая кровь для биохимического анализа определённых показателей (так называемый печёночный профиль), многие профильные специалисты советуют не реже одного раза в год. В дополнение к анализу крови можно проходить и УЗИ брюшной полости.

Лучший помощник в поддержании функций печени - сбалансированное питание. Стоит меньше употреблять продуктов с высоким содержанием сахара, жирную пищу и алкоголь. Считается, что особенно полезны для печени блюда из тыквы и природная минеральная вода - они обладают мягким желчегонным действием, препятствуют кристаллизации солей, содержащихся в желчи, и улучшают перистальтику кишечника. Например, главврач австрийского центра здоровья Verba Mayr Наталья Эдель советует включать в рацион минеральную воду в течение пары недель, выпивая по полстакана три раза в день за 20–30 минут до еды. Кроме этого, восстановить поврежденные клетки печени и вывести токсины помогает зеленый чай. Кофеин, содержащийся в нем, оказывает желчегонное действие и улучшает обмен веществ. Обладая мочегонным эффектом, зеленый чай выводит вредные вещества через почки, снимая дополнительную нагрузку с печени. Также гепатоциты, которые присутствуют в большинстве овощах, являются строительным материалом для клеток печени, способствуя обновлению и восстановлению этого органа.

Ещё один способ избежать сбоев в работе печени - добавить физической нагрузки. Это могут быть регулярные прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне или тренировки в зале. Подойдёт любая активность. Сидячий образ жизни (особенно если он сопровождается перееданием) ведёт к избыточному весу - основной причине неалкогольной жировой болезни печени: когда жир накапливается в организме в избытке, он начинает откладываться в том числе в печени, разрушая её клетки. 

На печень также влияют лекарства, витамины и биодобавки. Их неправильное применение - нарушение дозировки или продолжительности приёма, неверная комбинация с другими препаратами - приводит к проблемам с этим органом. Так называемое лекарственное поражение печени (ЛИПП) может выражаться в развитии её воспаления (гепатита), вплоть до печёночной недостаточности и необходимости трансплантации органа. Если вам необходимо пить сразу несколько лекарств, то стоит убедиться, что их компоненты не совпадают - в противном случае можно столкнуться с передозировкой или ощутить на себе нехарактерное воздействие лекарств в комбинации друг с другом. В качестве помощника для печени иногда выписывают гепатопротекторы - это также лекарственные средства, но они направлены на улучшение функций печени. Они могут способствовать восстановлению клеточных мембран или нормализовать нарушенную выработку желчи.

#печень

​Телесно-ориентированная психотерапия.

Основателем этого направления (ТОП) является первый клинический ассистент Фрейда, его пациент и ученик Вильгельм Райх. Он заметил, что, возможно, проблемы с сексуальностью становятся причиной невроза, а не наоборот, как утверждал его именитый учитель. Фрейд не любил, когда с ним спорили, поэтому Райха исключили из венского психоаналитического общества. Зато телесно-ориентированная психотерапия со временем оформилась в отдельное большое направление со своим особенным языком, институтами и методами работы. Например, телесно-ориентированным психотерапевтам можно то, что запрещено психоаналитикам - прикасаться к клиентам.

Сначала система Райха называлась характероанализом, а затем вегетотерапией. Для последнего характерны такие понятия как «блоки» и «зажимы». Райх утверждал, что после возникновения мысли следует чувство, а связанный с этим чувством телесный импульс должен быть выражен через действие. Когда ребенку запрещают выражать какое-то чувство, телесный импульс не находит разрешения и мышцы, ответственные за его выражение, напрягаются. Если это происходит неоднократно, напряжение становится хроническим и формируются блоки, которые мешают свободному течению энергии по телу. Чтобы произошло эмоциональное реагирование и освобождение, нужно максимально усилить напряжение в спазмированных мышцах. На приёмах Вильгельм Райх зажимал лежащего на полу клиента между коленями и щекотал его. Так шла работы с диафрагмальным блоком. Пациент не мог вырваться, но мог через крик или плач выразить чувства, которые долгие годы сдерживались напряжением диафрагмы.

Современные специалисты предпочитают более гуманные методы. Например, я нашла упражнение, которое называется «Дыхание»:

1. Лягте на спину.
2. Поместите руки на живот.
3. Сделайте несколько глубоких медленных вдохов и выдохов.
4. Теперь во время вдоха надавливайте на живот, сопротивляясь силе мышц.
Выполняйте упражнение пять минут, затем положите руки вдоль тела и понаблюдайте за естественным дыханием. Здесь нужно понять, стало ли оно свободнее.

Ученик Райха - Александр Лоуэн - стал автором биоэнергетического анализа. Именно этот американский психотерапевт первым обратил внимание на важность для физического и психологического здоровья того, насколько человек устойчив, насколько чувствует опору под ногами. Вы точно знакомы с одним из базовых понятий его системы - «заземлением». И вот одно из современных упражнений для этого самого заземления:

1. Встаньте, расставив стопы на 50 см и слегка развернув носки внутрь.
2. Упритесь кулаками в поясницу так, чтобы костяшки больших пальцев были развернуты вверх.
3. Не отрывая пяток от пола, согните колени.
4. Прогнитесь назад, не убирая кулаков с поясницы, а как бы поверх них.
5. Дышите медленно и глубоко, пока вес тела смещен на переднюю часть стоп.
Здесь нужно понять, чувствуете ли вы вибрацию в стопах и бедрах, а также насколько высоко она поднимается.

Последователь Александра Лоуэна - Девид Боаделла - предложил обращать внимание, насколько человек чувствует связь так называемых потоков жизни - телесных импульсов, эмоций, сознания, и способен действовать из этой связи. Он разработал систему биосинтеза, которая в первую очередь ориентирован на сильные стороны человека и ресурсы, а не проблемы. Вот упражнение «Реинтеграция трех потоков» от самого Девида Боаделлы:

1. Сядьте и закройте глаза, держите стопы на полу.
2. Дышите свободно, непроизвольно.
3. Обратите внимание на то, как во время вдоха грудная клетка поднимается, а во время выдоха опускается.
4. Мягко наблюдайте за тем, как ваше тело дышит безо всякого участия сознания.
5. Сознание не контролирует дыхание, а наблюдает за ним.

Насколько для вас это просто или сложно?

#телесноориентированная #психотерапия #фрейд

​Киста яичника.

Кисты яичников - это опухолевидные образования, полость которых заполнена различными тканями, в том числе кровью, слизью и жидкостью. Есть кисты, которые закладываются с рождения, и такие, которые образуются в течение жизни. В зависимости от строения и способа образования различают кисту желтого тела, а также фолликулярную (функциональную), параовариальную, муцинозную, дермоидную, эндометриоидную кисты и поликистоз яичников. Как правило, опасны функциональные кисты больших размеров - возможны их разрывы или перекруты. Также киста в процессе роста сдавливает здоровую ткань яичника, и тогда уменьшается количество яйцеклеток, снижается репродуктивная функция женщины. И есть риск того, что киста может оказаться недоброкачественной.

Факторы, способствующие образованию кисты желтого тела - воспаление в придатках, неполноценное питание или голодание, физические нагрузки и длительные стрессы, искусственное прерывание беременности, гормональная контрацепция, подготовка к ЭКО. Зачастую такие кисты развиваются в течение 2-3 месяцев, после чего самопроизвольно исчезают.

Фолликулярная киста яичника образуется из фолликулов - у неё гладкие стенки и ровная поверхность, полость которой заполнена жидкостью. Размер её обычно не больше 8 см в диаметре. Причиной возникновения кисты считают дисбаланс гормонов, поэтому чаще всего ее диагностируют при половом созревании или климаксе. Небольшие кисты могут развиваться бессимптомно и в течение 3 менструальных циклов бесследно исчезать.

Параовариальная киста получается из рудиментарного образования – параовария (яичникового придатка), между листками широкой маточной связки, яичником и трубой. Развитие такой кисты приходится обычно на 3-4 декады жизни женщины (период зрелости). Встречается параовариальная киста в 8-16% случаев всех выявленных кист. Чаще развитие её бессимптомно. Однако, у некоторых пациенток выявляются периодические тянущие боли в пояснице, внизу живота и нарушается цикл. Подобная симптоматика появляется при размере кисты более 5 сантиметров.

Муцинозная киста - это доброкачественная опухоль с бугристой поверхностью и многокамерной полостью, в которой находится слизь. Основные признаки, отличающие её от других видов кист - это быстрый темп  роста и гигантские размеры (до 30 см !). Чаще всего такие кисты встречаются у женщин старше 45 лет, так как основной причиной являются гормональные сбои, которые возникают в период климакса. Среди характерных симптомов - боли ноющего характера в области лона, увеличение живота в объеме из-за быстрого роста кисты, постоянные позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство полного кишечника и частые запоры.

Дермоидная киста бывает в 15-20%. Величина диаметра может быть больше 15 сантиметров. К факторам риска относятся гормональные всплески, поэтому развивается такая киста чаще всего у женщин при климаксе и в момент полового созревания. Если киста вырастает больше 15 см, то появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда увеличение живота в размерах, а в дальнейшем учащение мочеиспускания и нарушение функции кишечника, а вот нарушения менструальной функции нет.  

Эндометриоидная киста является одной из форм генитального эндометриоза. Такие кисты могут возникнуть после операции (в том числе аборта) и травмы живота, перенесённых стрессов, из-за гормонального нарушения, воспалительных заболеваний женской половой сферы и нарушений в иммунной системе. При таком диагнозе нарушается менструальный цикл: сами месячные удлиняются и становятся более обильными, появляются мажущие межменструальные выделения.

При поликистозе в яичниках появляется не одно, а множество полостей небольших размеров. Главная причина возникновения данного заболевания - инсулинорезистентность организма, то есть нарушение восприятия инсулина и усваивания глюкозы. В результате повышается инсулин, а его избыток негативно воздействует на яичники. Впоследствии это приводит к повышенной выработке андрогенов (мужских гормонов), которые нарушают созревание фолликулов, в результате остается много неразорвавшихся полостей. 

#кисты

​Как лечат кисты яичников?

Если вы заметили у себя симптомы кист, то поторопитесь к врачу. В поликлинике нужно будет сдать анализ крови - он покажет (или не покажет) наличие воспаления (увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов) и анемии (снижение гемоглобина). Также для диагностики делают УЗИ органов малого таза. Данный метод обследования позволяет визуализировать кисту яичника и определить ее место локализации. Часто нужна диагностическая лапароскопия, при которой в полость малого таза вводится камера, которая позволяет увидеть кисту, а также по возможности взять биопсию. Гистологическое исследование способствует установке окончательного диагноза. Иногда необходима пункция кисты яичника под контролем УЗИ: с помощью тонкой иглы прокалывается передняя стенка брюшной полости, далее игла вводится в капсулу кисты, из нее берется жидкость для исследования, что также позволит определить вид и тип этого образования.

Особое внимание следует уделить поликистозу яичников. Первичный поликистоз обычно возникает в период полового созревания. Нарушенный баланс гормонов у девочек-подростков приводит к позднему наступлению менструаций или они могут вообще отсутствовать. Вторичный поликистоз бывает у женщин старшего возраста, часто - с повышенным весом и высокими показателями инсулина. Это заболевание приводит к оволосению на любых участках тела, изменению скелета и мускулатуры по мужскому типу, развитию подкожной клетчатки на животе, изменению в голосовом аппарате. При поликистозе часто бывает бесплодие, есть риск развития рака матки.

В период менопаузы у женщин, когда пациентка уже не планирует беременеть, чаще всего проводится так называемое «консервативное» лечение, то есть медикаментозное. Такая же тактика применяется при только что выявленных кистах небольшого диаметра (до 10 сантиметров). Чаще всего пациенткам назначают оральные контрацептивы. Лечение кисты яичника гормональными препаратами (тот же прогестерон) нацелено на снижение уровня эстрогенов в организме пациентки и создания условий для препятствия овуляции. Это позволяет запустить процессы, способствующие обратному развитию кисты и предотвращению образование новой кисты. Иногда пациенткам выписывают витамины А, Е, В1, В6, К, аскорбиновую кислоту и общеукрепляющие препараты. Стимулирование иммунной системы может спровоцировать защитные реакции, которые будут направлены на предотвращение развития заболевания.

Если гормональная терапия не помогает, то пациентке назначают операцию. Среди противопоказаний: заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания в острой стадии, инфекции мочеполовой системы, внутренние кровотечения, запущенные стадии ожирения, поражение легких, проблемы с постоянным вздутием кишечника и свищи. Если операция разрешена, то проводят лапароскопическое удаление кисты яичника - от неё избавляются, сделав 3-4 небольших надреза кожи на животе (1-2см). Данная операция проводится с использованием специального прибора - лапароскопа. Он оснащен линзами, видеокамерой и системой увеличения, что позволяет получить достаточно четкое изображение внутренних органов на специальном мониторе. После операции можно практически сразу вставать и двигаться.

#киста #кистаяичника

​Главный антистрессовый гормон.

Дегидроэпиандростерон, он же ДГЭА - «прародитель гормонов», стимулирует синтез тестостерона, эстрогена и всех половых и стероидных гормонов. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, поддержание половой функции, а также обладает анаболическим действием. 90% гормона образуется в коре надпочечников, остальные 10% синтезируется у мужчин - в семенниках, а у женщин - в яичниках. Уровни ДГЭА достигают пика в юношеском возрасте и постепенно снижаются после 25 лет. В 50 лет его содержание составляет половину от нормы, а в 70 лет – около 20% от пикового значения в пубертатном периоде. 

ДГЭА во многом работает как синергетический близнец другого гормона стресса - кортизола. Это помогает организму более эффективно адаптироваться к стрессовому воздействию - будь то психический, физический или эмоциональный стресс, который долго длится. Низкие значения ДГЭА чаще ассоциированы с недостаточной функцией надпочечников. Люди с низким уровнем ДГЭА более восприимчивы к тревоге и депрессии. Повышенные - указывают на избыточный синтез андрогенов. Такие уровни связывают, например, с опухолями коры надпочечников, эктопическими опухолями, болезнью Иценко-Кушинга, синдромом поликистозных яичников и фетоплацентарной недостаточностью. Самое важное - ДГЭА имеет решающее значение для укрепления иммунной системы. При хроническом стрессе уровень кортизола падает, и иммунная система оказывается подавленной. Но здоровые уровни ДГЭА могут уравновесить это состояние.

ДГЭА оказывает защитное действие по отношению к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования, опубликованные в 2014 году в журнале Американского колледжа кардиологов, показали, что низкий уровень ДГЭА в крови связан с риском развития коронарной болезни сердца у пожилых мужчин. Ученые из Гарвардской школы общественного здравоохранения обнаружили связь между низкими уровнями ДГЭА и высоким риском развития инсульта у пожилых женщин. Ещё мы должны быть благодарны ДГЭА за то, что он улучшает минеральную плотность костной ткани и тормозит остеопороз. Особенно это важно для женщин, которые находится в постменопаузе и страдают от дефицита женских половых гормонов. От недостатка ДГЭА страдает кожа: теряет влагу, упругость и эластичность. В целом здоровые уровни ДГЭА поддерживают здоровую сексуальную жизнь. ДГЭА улучшает либидо и у мужчин, и у женщин. Он же влияет на силу эрекции и сухость влагалища.

Дегидроэпиандростерон можно назвать ещё одним гормоном настроения, потому что он поддерживает производство и функционирование нейротрансмиттеров в мозге - химических веществ, которые и влияют на настроение, а ещё на память. Также было обнаружено, что ДГЭА обладает регенеративной активностью по отношению к тканям мозга. Люди, страдающие от болезни Альцгеймера, имеют низкий уровень факторов роста, жизненно необходимых для нервной ткани. ДГЭА может защитить тонкие ткани мозга, сохранив их. Дегидроэпиандростерон предотвращает развитие сахарного диабета. Гормон позволяет клеткам более эффективно усваивать глюкозу, тем самым снижая резистентность тканей к инсулину. А ещё ДГЭА ускоряет метаболизм в организме. Поскольку обмен веществ необходим для сжигания и усвоения калорий, быстрый метаболизм будет означать, что сжигается больше калорий. Его дефицит грозит снижением метаболизма и, как следствие, набором веса.

Чтобы узнать, какой у вас уровень ДГЭА, нужно сдать анализ крови - в некоторых клиниках это будет называться «комплексное исследование на гормоны», в других - «мультистероидный профиль», куда входит исследование уровня женских и мужских половых гормонов, кортизона и кортизола, а также дегидроэпиандростерона.

#дгэа #гормоны

​Вред батареек.

Под термином «батарейка» следует понимать химический источник электрического тока. Принцип работы строится на том, что электроток вырабатывается в процессе взаимодействия тяжелых металлов и щелочей в электролитной среде. Фактически химическая энергия преобразуется в электрическую. Батарейки включают в себя магний, ртуть, олово, свинец, никель, цинк, кадмий, которые способны аккумулироваться в организме, вызывая болезни. Пока корпус сохраняет герметичность и не имеет повреждений, особых проблем не возникает. Однако под воздействием влаги и других внешних факторов корпус батарейки подвергается коррозионным процессам и начинается его разрушение. Когда герметичность утрачена, «начинка» попадает наружу и начинаются проблемы. При сжигании батарейки выделяют специфические газы диоксиды, отравляющие людей.

Если батарейки просто выбрасывать, а не утилизовывать, то кадмий, цинк, оксид марганца могут попасть в землю и воду, а в больших количествах они могут навредить окружающей экосистеме, в том числе растениям и животным. Металлы и кислоты из батарейки могут попасть в грунтовые воды, из них в реки, озера и даже водопровод. Если человек, например, выпьет воду или съест растение или животное, которые этой водой подпитывались, то он может получить нежелательную дозу тяжелого металла, и это вызовет неприятные последствия.

Какой конкретно вред использованных батареек наносится здоровью, зависит от конкретного вещества в их составе. Например, кадмий оказывает токсическое действие на почки, кости и респираторную систему и вообще классифицируется как канцероген. Свинец - тяжелый металл, оседающий в почках. Он провоцирует разрушение почек, печени и вызывает расстройства нервной системы. В ряде случаев свинец становится причиной заболеваний мозга. Ртуть - это вообще яд первого класса опасности. Он скапливается в тканях всех внутренних органов человека. Ртуть поражает нервную систему, провоцируя многочисленные расстройства, а ещё - нарушает работу двигательного аппарата, «бьет» по печени и почкам, нарушает дыхание, отрицательно сказывается на функционировании желудочно-кишечного тракта и ухудшает зрение и слух.

Батарейки просто необходимо сдавать на утилизацию. Может, вы уже видели их сбор прямо у себя в подъезде? Батарейки собирают некоторые управляющие компании жилых домов - в Москве таких десять. Или сбор идёт на работе, в ближайшем магазине? Пункты можно найти и в продуктовых, и в салонах по продаже электроники. Собранные батарейки отправляется прямиком на перерабатывающие заводы. Там их используют как ценное сырье - из них добывают в том числе эти самые металлы. Происходит это так: сначала батарейки дробят, чтобы отделить все железные элементы, затем из смеси извлекают все основные вещества устройства - цинк, марганец и графит. Потом из этих материалов могут производить новые карандаши, минеральные удобрения и даже железнодорожные рельсы.

#батарейки

​Coca-Cola Zero: вред или польза.

Диетические «кола» или «пепси» состоят из газированной воды, искусственных подсластителей и красителей. На этикетке в графе «сахар» и «углеводы» указаны нули. Вы получаете идентичный газировке из детства вкус, но, конечно, есть и темная сторона, о которой не устают повторять диетологи. Чтобы придать диетическому напитку классический вкус, используется аспартам с маркировкой E951 и сукралоза, подсластители, нередко в 200 или 600 раз слаще обычного столового сахара. Мощные подсластили действуют на рецепторы как наркотики, и у человека вырабатывается зависимость от экстрадоз сладкого. Исследование, проведенное в 2013 году в Национальном институте здоровья в Нью-Йорке, гласит: если риск развития депрессии у рядовых поклонников газировки на 30 % выше, чем у тех, кто предпочитает чай, то в случае с диетическими напитками он возрастает на 52 %!

Другая опасность от диетической колы - в принципе, как и от любой колы - наличие в составе фосфорной кислоты. Ее чрезмерное употребление может навредить плотности костей и c возрастом привести к развитию остеопороза. Таких последствий можно избежать, если вы выпивать максимум 2 банки в день. Если же газировка заменила обыкновенную воду, то стоит принять меры. Блогер Джоел Вуд провёл эксперимент, в котором отказался от диетической колы на 100 дней. Диетологи посоветовали ему продержаться на воде около 1,5 месяцев для полного удаления light-следа из организма. Вскоре он заметил, что вкусовые рецепторы перестали активно требовать от него все больше и больше сладкого, он перестал по привычке судорожно скупать шоколад на кассах.

Ещё одна опасность кроется в карбонизации, то есть в процессе газирования и наличия подсластителей - из-за этого у людей могут возникать проблемы с желудком. Может начаться вздутие, расстройство пищеварения, застой воды в организме – отчего здоровых бактерий в кишечнике станет меньше. Это же подтверждает исследование, опубликованное в Nature в 2014 году. В нем указано, что подсластители могут менять баланс «плохих» и «хороших» бактерий в организме. Как результат - сухость кожи, высыпания на теле и черные круги под глазами. Идеалистические представления о сладкой жизни без сахара нарушают и данные Colgate. Хоть в такой газировке и нет сахара, зато в ней полно разного рода кислот, действующих на эмаль зубов разрушительно.

Всё же - в небольших количествах кола не будет наносить сильный вред организму. Coca-Cola с почти 0 калорийностью в качестве подсластителя используется аспартам, который примерно в 200 раз слаще сахара. Его калорийность 400 ккал/100 г, а пищевая ценность сахара - 387 ккал/100 г, но так как для придания сладкого вкуса аспартама требуется гораздо меньше сахара,то и калорийность напитка уменьшается. Именно этот факт позволяет сказать, что калорий в продукте почти нет. Многие демонизируют этот напиток, утверждая, что аспартам может вызвать появление онкологических заболеваний. Давайте проследим: в организме человека аспартам распадается на 2 аминокислоты и метанол. Взрослому человеку для канцерогенного действия метанола нужно выпить примерно 6-8 литров этой газировки! Поступление аспартама в организм вызывает быстрое повышение уровня инсулина в крови, что приводит к набору веса. Высокий уровень инсулина в крови может возникнуть при потреблении большого количества сахара (напомню, ВОЗ рекомендует ограничить потребление сахара до 50 г в день). Набор веса в основном зависит от соотношения потребляемых и расходуемых калорий, так что если не заменять воду колой или пепси, то можно прожить вполне себе здоровую и счастливую жизнь.

#cocacola

​Морфин.

Известно, что впервые морфин был выделен немецким фармакологом Фридрихом Сертюрнером из опиума в 1804 году. Ученому тогда было всего 20 лет. В лаборатории своего отца, занимавшегося алхимией, он еще мальчиком увлекся химическими опытами. Особенно его привлекал мак. В результате он смог выделить из этого растения белый кристаллический порошок, обладавший основными свойствами, легко дававший соли и имевший известную связь с аммиаком. Полученную порошок Сертюнер начал тестировать на уличных собаках. Он подмешивал его в корм и наблюдал, как животные не только впадают в глубокий сон, но и не чувствуют щипков, которыми он их «угощал». В 1805 году было опубликовано его письмо редактору Trommsdorffs Journal der Pharmacie с описанием выделения и свойств щелочной субстанции, которую Сертюрнер назвал morphium по имени бога сновидений в греческой мифологии - Морфея. В 1806 он опубликовал свою работу. Почти одновременно в Париже Дарон выполнил и опубликовал аналогичное исследование.

На первых порах открытие морфина не привлекало к себе внимания, и только в 1818 году химики и фармакологи всего мира приступили к выделению алкалоидов из различных растений, изучению их строения и действия на организм. Они заметили, что морфин оказывает многостороннее влияние на центральную нервную систему. Прежде всего оно сказывается на психическом состоянии человека, вызывая безразличное отношение к окружающему. Самым выдающимся эффектом морфина, который прославил его в медицине, является его способность уже в малых дозах снимать болевые ощущения. По-видимому, это результат подавления центров болевой чувствительности в головном мозгу.

Широкое распространение морфин получил после изобретения инъекционной иглы в 1853 году. Он использовался (и продолжает использоваться под строгим контролем) для облегчения боли. Кроме того, его применяли в качестве лечения опиумной и алкогольной зависимости. Широкое применение морфина во время Американской гражданской войны, согласно предположениям, привело к возникновению «армейской болезни» (морфиновой зависимости) у более чем 400 тысяч человек! В небольших количествах морфин также образуется в ходе деметилирования кодеина, которое происходит внутри печени человека. Данный процесс происходит после применения кодеинсодержащих препаратов. В 1874 году из морфина синтезировали диацетилморфин, более известный как героин. Вначале его тоже применяли, как лекарственное средство.

Доказано, что по-настоящему сильную боль можно снять только морфином и морфиноподобными соединениями, потому, что их молекулы похожи на эндорфины. Замену, не вызывающую привыкания, в этом году создали японские и американские ученые. Новое вещество назвали AT-121. С одной стороны, подобно опиатам оно активирует мю-опиоидные рецепторы (МОР), а с другой - действует как ноцицептины, короткие белковые молекулы. Они подавляют работу участвующих в инстинктивном и эмоциональном поведении рецепторов, с которыми обычно связываются опиаты. В результате АТ-121, снимая сильную боль, не вызывает удовольствия - как, например, при приеме морфина. И, следовательно, не формирует зависимости.

#морфин