Doctor A
8.13K subscribers
207 photos
27 videos
6 files
1.43K links
Александра Лыткина- будущий врач.
Пишу о новостях медицины, жизни и людях
instagram @lytkyna

Реестр РКН https://clck.ru/3G7MLL
Download Telegram
Инновационные и радикальные методы контрацепции.

Подкожные противозачаточные имплантаты представляют собой небольшие гибкие стержни. Их размер - четыре сантиметра в длину и всего два миллиметра в диаметре. Имплантаты устанавливают под кожу с внутренней стороны предплечья через маленький прокол с помощью специального аппликатора. Процедуру может проводить только врач-гинеколог под местной анестезией. После установки имплантат совершенно незаметен, его можно ощутить только при надавливании на место введения. Он предотвращает беременность на срок аж до трех лет, постепенно высвобождая гормон прогестаген. У некоторых женщин имплантат работал до 5 лет. Среди неприятных побочных эффектов - нарушение графика месячных и головные боли. Функция яичников нормализуется сразу после удаления имплантата.
В Москве такая такая процедура в среднем стоит 15 тысяч рублей.

Несколько лет назад исследователи из Технологического института Джорджии в США представили противозачаточный пластырь с микроиглами. У микроигл полимерная основа и есть активное контрацептивное вещество под названием левоноргестрел. Они постепенно растворяются в организме, высвобождая препарат. Женщина сама может наклеить пластырь, который защитит ее от нежелательной беременности на месяц. Разработчики планируют усовершенствовать технологию и создать контрацептивные пластыри, которые можно будет наносить раз в полгода.

С каждым годом активно развивается экстренная контрацепция. Метод применяют уже после состоявшегося незащищенного полового акта. Лекарственные препараты (Аводель, Эскапел, Постинор) необходимо выпить в ближайшие 72 часа. Они предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и не вызывают абортирования. Более эффективная экстренная помощь - внутриматочные медьсодержащие контрацептивы (ВМК). Они вызывают химические изменения в сперме и яйцеклетке до их соприкосновения и предотвращают беременность. ВМК можно установить в течении 5 дней после незащищенного полового акта. Чем раньше, тем эффективнее. Частота случаев наступения беременности при таком методе - 0,1%.

Радикальный метод - женская стерилизация. Её еще называют трубной окклюзией или «перевязыванием труб». В результате операции создается искусственная непроходимость фаллопиевых труб: женская яйцеклетка оказывается изолирована от сперматозоидов и оплодотворение становится невозможным. Операция не влечет за собой рисков для здоровья, не влияет на гормональный фон и сексуальное влечение, а также снижается риск заболевания раком яичников. Этот метод практически на 100 процентов защищает от нежелательной беременности. Правда, стерилизация почти необратима. Мало врачей проводят операции по восстановлению фертильности, при этом они не дают никаких гарантий. В России такой метод контрацепции законодательно разрешен лишь женщинам после 35 лет, имеющим хотя бы одного ребенка.
Существует ли мужская контрацепция?

Мужские презервативы являются единственным обратимым методом мужской контрацепции. Они изготавливаются из латекса, полиизопрена, полиуретана, кремнийорганического каучука или кишки ягненка. Последние - непроницаемы для сперматозоидов, но не для многих вирусов, способных вызвать серьезные инфекции (например, ВИЧ).

Самые распространённые и надежные - латексные и синтетические (полиуретановые, полиизопреновые и из кремийорганического каучука). Вероятность наступления беременности при использовании презерватива - 2%.

Многочисленные опросы показывают, что мужчины с удовольствием использовали бы вместо презервативов оральные контрацептивы. Учёные работают над созданием мужской «таблетки» уже более полувека. Оказалось, это намного сложнее, чем в случае с женским аналогом. Сперматогенез обеспечивает рождение миллионов и миллионов новых сперматозоидов каждый день, и поставить надежный барьер перед этими активными клетками чрезвычайно нелегко. Самый очевидный метод подавления сперматогенеза – воздействие на гипоталамо-гипофизарно-тестикулярную ось, регулирующую работу половых желез. Нарушить ее работу могут экзогенные половые стероиды, такие как тестостерон или прогестины. Однако для созревания сперматогонию требуется примерно 72 дня, поэтому для проявления полного эффекта любому гормональному контрацептиву понадобится 2–3 месяца. Кроме того, не все пациенты отвечают на гормональную терапию одинаково: у каждого пятого после отмены тестостерона фертильность так и не восстанавливается.

Многие связывают надежды с гелем Vasalgel. Препарат вводится в семявыводящий канал, и после имплантации образует гидрогель, который плотно заполняет просвет семявыносящих протоков. Такой барьер не позволяет пройти сперматозоидам. Испытания показали, что у подопытных кроликов применение геля вызывает полноценную азооспермию уже через 29–36 дней. Из 12 животных у 11 такой эффект сохранялся по прошествии года после введения.

Также учёные работают над Intra Vas Devices (IVD) - это различные «заглушки» для семявыводящих каналов. Часть экспериментов, проведенных в Китае, оказалась весьма успешной: из 12 тысяч участников почти 98% достигли азооспермии, хотя для этого результата понадобилось от 18 до 24 месяцев. Осложнений при проведении первичной операции обычно немного, а при необходимости IVD может быть удалена под местной анестезией. Фертильность восстанавливается приблизительно у 85% мужчин, хотя это очень медленный процесс, занимающий до четырех лет. Также с 80-х в Индии идёт разработка обратимого контролируемого подавления спермы (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance, RISUG). Пока технология прошла I и II фазы клинических исследований, показав, что однократное применение может обеспечить эффективную контрацепцию на срок до 10 лет и без серьезных побочных эффектов.

Самый радикальный способ - вазэктомия. И это не кастрация.
Мужская стерилизация подразумевает
перевязывание или удаление части семявыносящих протоков, из-за чего сперматозоиды впоследствии не попадают в сперму. Как и в случае с женской стерилизацией, операцию делают только мужчинам, старше 35 лет и при наличии двух детей. 
👍1
Зачем нам белок?

Белки (протеины) - это высокомолекулярные органические вещества, состоящие из альфа-аминокислот, соединённых в цепочку. Со школы мы знаем, что белок - это главный строительный материал для нашего организма. Он участвует в создании мышц, сухожилий, органов и кожи. Но это далеко не все процессы. Белки - ферменты, они помогают тысячам биохимических реакций, происходящих внутри клеток организма. В том числе активируют метаболизм посредством объединения с другими молекулами — субстратами. Ферменты также могут функционировать и вне клетки, например, пищеварительные - лактоза и сахароза, которые помогают переваривать сахар. От их количества зависит пищеварение, свертывание крови и энергетический баланс. Кроме этого некоторые белки представляют собой гормоны, которые как химические посредники помогают взаимодействовать различным клеткам организма. А некоторые - являются волокнами, придающими жесткость клеткам: кератин, коллаген и эластин. Также белок играет жизненно важную роль в регулировании концентрации кислот и оснований в крови и других жидкостях организма. Кстати, гемоглобин - тоже белок, из которого состоят эритроциты. Он связывает небольшое количество кислоты, помогая поддерживать нормальный уровень pH в крови. Белки участвуют и в формировании хорошего иммунитета, помогая формировать иммуноглобулины или антитела для борьбы с инфекцией. Белок важен для тех, кому необходимо нормализовать вес. Некоторые эксперименты ученых подтверждают, что увеличение количества белка в рационе ведет к повышению скорости метаболизма и снижению аппетита.

Для мужчин нормой может служить 155-185 г. белка в день в зависимости от веса. Для женщин – 120-170 г. в день.

Порции должны быть увеличены в периоды болезни, интенсивных занятий спортом, а также при беременности и кормлении грудью.

Кстати, ежедневно 10-15 кг белков в организме человека весом 60 кг расщепляется и снова синтезируется. Некоторые аминокислоты организм производит самостоятельно, другие можно восполнить только с помощью еды.

Больше всего белка в животных продуктах. Например, в 100 граммах птицы - 27 г протеина. Лучше выбирать куриную грудку - в ней больше волокон и меньше жира. Столько же белков будет и в свинине, но жира больше. В говядине на 1 грамм меньше, в 100 граммах рыбы или морепродуктов -22 грамма белка. Также хороший источник протеина - творог. В 200-граммовой пачке творога содержится 35 г белка, а это почти треть среднестатистической дневной нормы. Также протеином богаты яйца, а именно их белковая часть. В штуке среднего размера - 6-7 г белка. Растительного белка много в красных чечевице и фасоли (18 и 16 граммов соответсвенно), в нуте, гречке, киноа, тофу и тыквенных семечках.
👍1🔥1
Протеиновые коктейли.

Протеин - это концентрат белка.
С помощью современных технологий из натуральных продуктов убираются балластные вещества и лишние компоненты. На рынке спортивного питания можно найти сывороточный протеин нескольких видов (изолят, концентрат, гидролизат), а также яичный протеин.

Сывороточный протеин производят из молочной сыворотки, оставшейся после процеживания молока через специальный фильтр. Сперва ее высушивают, получая чистый концентрат. В его состав входят жиры, лактоза, сывороточный белок (30–80% от массы продукта). В этом белке присутствуют пептиды: иммуноглобулины, лактальбумин, лактоглобулин и другие.

Изолят получают из сывороточного концентрата путем последующей обработки. В результате он очищается, а пептиды утрачивают активность и пользу. При денатурации белки разрушаются и распадаются на более мелкие цепочки. При этом аминокислотная последовательность не меняется. Протеин все так же способствует наращиванию мышечной массы. К тому же в изоляте выше концентрация белка, а углеводов и жиров - ниже. Он быстрее усваивается и лучше усиливает синтез инсулина.

Также есть гидролизат. При такой обработке протеин расщепляется на более мелкие цепочки аминокислот, называемые пептидами. Гидролитический процесс имитирует наши собственные пищеварительные акции. Гидролизованный сывороточный протеин содержит в основном дипептиды и трипептиды, и абсорбируется быстрее по сравнению с аминокислотами в свободной форме. При этом вызывает резкое повышение концентрации инсулина в крови.

Растительный протеин - отличный вариант для веганов. Его делают из соевых бобов, семян конопли, перемолотого коричневого риса, семечек подсолнечника и тыквы, а также горох. Последний считается лучшим среди растительных источников белка. Он не содержит холестерина, в нем также отсутствуют фитоэстрогены, лактоза, насыщенные жиры и ГМО. Гороховый белок хорошо усваивается и содержит до 18% незаменимых аминокислот - это в первую очередь аргинин, лизин и глютамин.

Стоит помнить, что протеиновые напитки могут заменить только один полноценный приём пищи в день, а за один раз нельзя употреблять больше 30 граммов белка. Превышение нормы даёт большую нагрузку на печень и почки.

Мой любимый протеин - VPLab Nutrition. Делитесь своими любимыми брендами-производителями.👇
👍1
Как появилась гипсовая повязка?

Переломы успешно лечили ещё в древние времена. Например, в 9-10 веке арабские врачи использовали для фиксации глину, а в Европе применяли отвердевающие смеси камфорного спирта, свинцовой воды и взбитого белка. Иногда смешивали крахмал с гипсом или с декстрином и столярным клеем. Первое подобие гипса появилось в 1811 году, благодаря русскому хирургу Карлу Ивановичу Гибенталю. В 1843 году врач Василий Басов предложил фиксировать сломанную ногу или руку алебастром, насыпанным в большой ящик. Это был «перевязочный снаряд». Ящик на блоках поднимали к потолку и в таком положении крепили — почти так же, как сегодня в случае необходимости крепят загипсованные конечности. Процедура была долгой и тяжелой.

В 1851 году голландский врач Антониус Матейсен стал применять повязки из ткани, предварительно натертой сухим гипсом и затем смоченными губками. Об этом он написал только спустя 11 лет в бельгийском медицинском журнале Reportorium.

За современный «гипс» мы должны благодарить русского хирурга Николая Ивановича Пирогова. В 1847 году во время боевых действий на Кавказе он впервые применил фиксирующую так называемую «налепную повязку». Сначала Пирогов использовал бинты, пропитанные крахмалом. Такие перевязки оказались удобнее и прочнее, чем применявшиеся раньше «лубки» (разновидность шины, которую делали из коры липы). Это нововведение позволило возвращать в строй многих из тех раненых, кто несколькими годами раньше просто лишился бы руки или ноги в результате ампутации. После Пирогов заменил крахмал на коллоидин и гуттаперчу. Идея использовать гипс пришло к нему в… мастерской. В 1852 году Николай Иванович наблюдал за тем, как работает скульптор Николай Степанов. В своём труде «Налѣпная алебастровая повязка в леченіи простыхъ и сложныхъ переломовъ и для транспорта раненыхъ на полѣ сраженія» врач написал: «Я в первый раз увидел… действие гипсового раствора на полотне. Я догадался, что его можно применять в хирургии, и тотчас же наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени. Успех был замечательный. Повязка высохла в несколько минут: косой перелом с сильным кровяным подтеком и прободением кожи… зажил без нагноения и без всяких припадков.
Я убедился, что эта повязка может найти огромное применение в военно-полевой практике». Так и случилось: осенью 1854 года уже знаменитый к тому времени Николай Пирогов приехал в осажденный Севастополь. Шла Крымская война. Там Пирогов и поделился с коллегами своим опытом только-только изобретенной гипсовой повязки.

Кстати, повязка Пирогова применяется без существенных изменений до наших дней.
👍2🔥1
Отёки.

Отёк - это избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве, где обычно её не так много. В основном вся наша «вода» находится в клетках, а также в лимфе и крови.

Кровь протекает через самые мелкие капилляры в тканях организма, где она образует тканевую жидкость. Эта жидкость подпитывает клетки, потом возвращается в капилляры и частично впитывается лимфатической системой.
Задержка воды происходит, когда меняется давление в капиллярах или их пропускная способность.

Отек может произойти и когда нарушается функционирование лимфатической системы: она впитывает продукты переработки из тканей и оставшуюся жидкость, после чего возвращает их обратно в кровь. Проблемы с «лимфой» могут возникнуть из-за малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания или после операций. На отток воды из тканей и на их возвращение в капилляры также могут повлиять изменения в кровяном давлении. Также отёки могут быть ответом организма на перегрев. Наверное, вы замечали, что руки и ноги нередко опухают в жару - так наш умный организм стремится охладить ткани с помощью притока жидкости. Отеки появляются и при длительных перелетах. Это тоже, думаю, многие замечали.

К сожалению, отеки могут сигнализировать о наличии заболеваний. Нередко они являются проявлением сахарного диабета: организм пытается разбавить избыток сахара, который не может утилизировать. Также происходит и с различными другими токсинами, например, при отравлении. Появляются отеки и при заболеваниях сердца, когда оно не успевает перекачивать кровь. Такие «припухлости» долго не проходят и часто усиливаются к вечеру. К ним ещё добавляется одышка, дискомфорт в грудной области и головная боль. Отеки возникают при нарушении баланса гормонов. Девушки знают, что перед месячными или во время беременности появляется отечность. В данном случае это нормально - такие отеки проходят сами и их не нужно лечить.

Воду притягивают и удерживают некоторые продукты, но об этом расскажу уже завтра.
Еда, которая вызывает отёки.

Парадокс: часто отёки вызывают полезные продукты. Например, помидоры. А все, потому что в них есть соланин - вещество, которое провоцирует воспаление в организме. При этом в продукте есть супер-полезные для сердца витамин С, калий и витамин К. И отказываться от помидоров точно не нужно, тем более, что они вызывают отёки только, если их есть в сыром виде. Также соланин есть в баклажанах. Этот овощ богат и калием, и железом, и кальцием, но даже после термической обработки он может «подпортить» внешний вид.

Думаю, вы слышали, что организм взрослого человека, как правило, тяжело переваривает молоко, у многих есть непереносимость лактозы, о которой они даже не догадываются. Из-за этого происходит вздутие живота, начинаются проблемы с пищеварением и очень быстро появляются отеки. При чем не только от молока, но и от йогуртов и творожков.

Ещё один «отечный» продукт - соя. Она богата витаминами и протеином, но растительный белок переносят далеко не все. В результате соя дает такой же эффект, как лактоза – воспаления и отёчность.

Вышеупомянутые калий и натрий играют важную роль в контроле водного баланса в организме: натрий притягивает воду в клетки, калий выталкивает ее из тканей.
Натрий участвует в регуляции кровяного давления и количества жидкости в организме. Чрезмерное его количество приводит к задержке воды. Отсюда и отёки. Калий и натрий есть, например, в соли, колбасах, чипсах, крекерах, консервах и сырах.

Сладкое (простые углеводы) тоже может стать причиной отека. Для «упаковки» углеводов в гликоген в печени и мышцах требуется вода. На каждый грамм гликогена приходится четыре грамма воды. Повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает выброс инсулина, который приводит к задержке соли и воды.

Отёки бывают и, если организм недобирает того, что ему нужно. Например, воды. Хронический недостаток жидкости может привести к запуску механизмов адаптации в организме: отекам, увеличению чувства жажды, редкому мочеиспусканию. Так организм будет пытаться предотвратить обезвоживание. При этом, если человек выпивает слишком много жидкости в один день, это никак не скажется на долгосрочном балансе воды в организме — почки выведут излишки через мочу. Также отёки может вызвать недостаток белка. Стоит помнить об этом при планировании рациона.
👍1
Встреча с гадюкой.

Чаще всего в России змеи просыпаются в конце марта — начале апреля, в северных регионах немного позже. В Московской и Ленинградской областях гадюки появляются, как только выглядывает теплое весеннее солнце.

Сегодня серпентологи предупредили, что змеиный сезон открыт. Гадюки сейчас более нервные и агрессивные - у них пик половой активности. При этом змеи никогда не нападают на людей просто так. Но если к ним подходят слишком близко или случайно наступают на хвост, могут и атаковать.

По статистике, вероятность смертельного исхода после укуса гадюки составляет всего около 1%. Однако есть те, кто находится в группе риска. Это дети, пожилые и люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кроме того, яд змеи содержит белковые вещества, поэтому укус опасен для аллергиков. Им следуют брать с собой антигистаминные препараты, если они отправляются в места, где водятся змеи. Гадюки любят болота, берега ручьев и рек, густые сырые тенистые заросли, отвалы земли у канав, карьеры, осушенные торфяники. Также их привлекают заросли травы, они могут прятаться в грудах строительного мусора и в стопках брёвен.

У гадюки во рту выделяются два вида секретов. Из переднего отдела железы поступает мукоидная жидкость с мукополисахаридазой в составе, из заднего — белковые вещества. В момент укуса эти секреты смешиваются и образуется смертельный яд. Белковый компонент нарушает свертываемость крови, провоцируя кровотечение внутренних органов. Есть в нем и нейротоксин, который вызывает паралич при попадании в головной мозг. В этом ему помогает мукополисахаридаза, сама по себе не ядовитая.
Яд действует в двух направлениях: на ткани, кровь и нервную систему.
Очень важно постараться остаться в спокойном состоянии.

Первая доврачебная помощь при укусе змеи - промыть рану холодной проточной водой и продезинфицировать хлоргексидином. Затем нужно обязательно принять антигистаминный препарат и вызвать медиков. Также нужно обездвижить укушенную часть тела - мышечные сокращения ускоряют всасывание яда. Но ни в коем случае не нужно накладывать жгут.
Если он будет наложен неправильно, есть риск развития некроза или гангрены.

Пока пострадавший ждет врачей, нужно пить много воды. А вот употреблять чай, кофе или тем более алкоголь не стоит: эти напитки расширят сосуды и усилят всасывание яда. Кстати, пробовать отсасывать яд не нужно: мало, кто умеет делать и часто больному это не помогает. А вот «спасателю» может также потребоваться помощь врачей, если у него во рту есть микротрещины, ранки или больные зубы. Через них яд легко может попасть в организм.
👍1👏1
Метод ПЦР

ПЦР - полимеразная цепная реакция - метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК или РНК) в биологическом материале (пробе).

Этот способ придумал в 1983 году Кари Маллис - в то время 39-летний химик-синтетик из мало кому тогда известной калифорнийской биотехнологической фирмы Cetus. В пятницу вечером, идя домой с работы, он размышлял о том, как повысить точность идентификации точечных мутаций в геномной ДНК с помощью недавно предложенного метода олигомерной рестрикции. Суть метода состояла в энзиматическом удлинении олигонуклеотида, наплавленного на участок ДНК, прилегающий к участку мутации. Если дезоксинуклеотиды («кирпичики», из которых построена ДНК) добавлять в реакцию не все сразу, а по одному, то удлинение олигонуклеотида будет происходить только тогда, когда добавляемый дезоксинуклеотид комплементарен участку мутации. Анализируя результаты реакции, можно было выявлять наличие конкретной мутации в данном гене. Учёный провёл в размышлениях все выходные, а утром в понедельник он уже бежал на работу с готовым ответом. Он совершил революцию в современной молекулярной биологии!

Суть метода ПЦР заключается в многократном, избирательном копировании определенного участка болезнетворного микроорганизма в условиях оснащенной лаборатории, что позволяет в результате делать вывод о его наличии или отсутствии в анализируемом образце. ПЦР проводят в амплификаторе - приборе, охлаждающем и нагревающем пробирки с пробами биоматериала. Нагрев и охлаждение необходимы для проведения репликации. Точность температурного режима влияет на точность результата.

Преимуществ у этого метода много:

-Высокая чувствительность. Метод позволяет выявить возбудителя болезни даже при наличии нескольких молекул его ДНК.
-Универсальность. Для проведения ПЦР анализа подходит почти любой биоматериал - от крови и слюны до клеток кожи.
-Широкий охват. Исследование одного образца может выявить сразу нескольких возбудителей болезни.
-Точность. Метод ПЦР практически никогда не дает ложноположительных или ложноотрицательных результатов, если была соблюдена технология проведения этого анализа.

Есть и минусы: высокие требования к соблюдению технологии и к профессионализму лаборантов. Если образец был загрязнен, анализ может дать ложный результат. Поэтому проводить ПЦР-диагностику лучше только в самых лучших лабораториях, где внедрены системы контроля качества работы. Кроме этого - метод довольно затратный, потому что необходимо дорогостоящее оборудование, и относительно долгий: результатов анализа нужно ждать 5 часов.

Кстати, метод ПЦР применяют не только для выявления коронавирусной инфекции, но также и для диагностики ВИЧ, герпеса, различных половых инфекций (хламидиоза, уреаплазмоза, гарднереллеза, микоплазмоза и трихомониаза), кандидоза, гепатитов, мононуклеоза, туберкулеза, вируса папилломы человека, клещевого энцефалита и многих других.
👍1
Откуда пошёл сифилис?

Сифилис - системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. Эта болезнь всегда считалась позорной, поэтому в каждой стране старались присвоить ей название врагов. Так, жители сегодняшних Италии, Германии и Великобритании называли сифилис «французской болезнью»,
а французы - «неаполитанской».

Одно из старых русских названий - «польская болезнь, хотя поляки уверяли, что заболевание немецкое и так его и называли. По одной из распространённых версий, в Старый Свет (Афроевразию) сифилис привезли конкистадоры, вернувшиеся из Нового Света (Америки) в 1493 году. Гипотезу подтверждают записи двух испанских врачей, присутствовавших при прибытии Колумба - Фернандеса де Овьедо и Руй Диас де Ислы. Сторонники другой версии уверяют, что сифилис был известен ещё в глубокой древности. Они указывают на то, что в работах Гиппократа, Галена, Диоскорида и Цельса есть описания поражений, характерных для этого заболевания.

В любом случае сифилис распространялся очень быстро в результате войн, торговых связей,
вывоза рабов и паломничества.
До России болезнь добралась в 1499 году. Учитывая, что чаще сифилис ассоциировали с открывшейся Америкой, то и лечение включало растения, привезенные из Нового Света: гваяковое дерево и иву. Считалось, что их мочегонное, слабительное и потогонное действие очищает кровь. Также пробовали помочь больным ртутью,
но по факту делали только хуже.
С 1943 года основным лечением сифилиса стала терапия антибиотиками.

Сейчас нам известно, что сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum, которая может долго существовать вне человеческого организма. Бактерии проникают через слизистые мембраны или кожу, достигают местных лимфоузлов в течение нескольких часов и быстро распространяется по всему организму. Сифилис передаётся не только половым путём, но и через физический контакт или трансплацентарно, вызывая врожденный сифилис. Риск передачи составляет приблизительно 30% при одном половом контакте с человеком, у которого есть первичный сифилис, и 60–80% при передаче от зараженной матери плоду. Заболевание развивается в 3 этапа.
Между этими этапами существуют длительные латентные периоды.
Стадии развития сифилиса.

Первичная стадия сифилиса наступает примерно через три-четыре недели после заражения бактериями. Она начинается с появления твердого шанкра. Выглядит он, как язва или эрозия, чаще всего не вызывает боли. Срок появления шанкра - от 10 до 90 дней после инфицирования. Через 3-12 недель он обычно заживает и люди выглядят полностью здоровыми. Если на этой стадии не заметить, что болеешь, то сифилис перейдёт во 2 стадию.

Далее спирохета распространяется в кровотоке, вызывая слизисто-кожные поражения и отек лимфоузлов. Часто на этой стадии пропадает аппетит, тошнит и бывает усталость. Могут также возникать головные боли (из-за менингита), случаются нарушения слуха и зрения, бывают проблемы с равновесием и боли в костях. Симптомы, как правило, начинают проявляться через 6–12 недель после того, как появляется шанкр.

Кстати, приблизительно у 25% пациентов шанкр также остаётся. На этой стадии сифилис может поражать многие органы, в том числе почки, печень, селезенку и оболочку головного мозга. Симптомы исчезают через какое-то время, вне зависимости от лечения, но без должной терапии болезнь в организме останется. Признаки вторичного сифилиса довольно «универсальны», поэтому его часто принимают за другое заболевание.

Третья стадия сифилиса - латентная или скрытая. Симптомы исчезают, а болезнь начинает «дремать», прежде чем перейдет в третичный сифилис, самый разрушительный.

Приблизительно у одной трети невылеченных людей развивается поздний сифилис, но не раньше, чем через годы или даже десятилетия после начальной инфекции. На этой стадии болезнь классифицируется на доброкачественный третичный (гуммозный) сифилис, сердечно-сосудистый сифилис и нейросифилис. Первый развивается в протяжении 3–10 лет и может поразить кожу, кости и внутренние органы. Гуммы – мягкие, деструктивные, воспаленные массы, которые могут диффузно проникать в органы или ткань. Они растут и медленно заживают, оставляя шрамы.

Сердечно-сосудистый сифилис обычно проявляется через 10–25 лет после начальной инфекции. Бывают аневризматическое расширение восходящей аорты, недостаточность аортального клапана или сужение коронарных артерий.

Нейросифилис вызывает от минингита до поражений спинного мозга и инсульта. Тот самый «провалившийся нос», о котором люди обычно вспоминают при упоминании сифилиса, также бывает на этой стадии.

Сейчас сифилис довольно легко лечится антибиотиками на первых двух стадиях. Вред, причиненный поздним сифилисом организму, исправить уже не получится, поэтому обычно лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта.
1
Смена пола.

В последние годы со всех сторон до нас долетают новости, что кто-то сменил пол. Был отец, глава семейства, а теперь общество приветствует миловидную блондинку с 3 размером груди. Сейчас это не сильно удивляет, а в начале XX века тем, кто считал свой пол ошибкой, ставили диагноз «шизофрения» и отправляли в психиатрическую клинику.

Местом, где впервые начали делать операции по смене пола, считается клиника при Институте сексуальных наук, основанная Магнусом Хиршфельдом в Берлине. В 1926 году здесь впервые в истории удалили молочные железы женщине, желающей стать мужчиной.

Полноценную операцию по коррекции пола провели известному датскому художнику Эйнару Вегенеру. Его супругой была портретистка Герда. Однажды к ней не пришла модель и она попросила мужа попозировать ей в женской одежде. Именно в тот момент, как потом Эйнар написал в дневнике, он понял, что является женщиной. Долгие годы художник наблюдал за своими чувствами, а в 1930 году приехал в Берлин, где ему удалили яички. Затем он перенёс ещё 3 операции. После этого Эйнар официально изменил имя на Лили Ильзе Эльвернес. В 1931 году она умерла из-за отторжения организмом пересаженной матки - это была её пятая операция, а в мире - одна из первых такого рода.

В начале 1940-х англичанка Лаура Диллон прошла в США гормонотерапию, и к 1944 году сменила паспорт, официально став Лоренсом Майклом Диллоном. С 1946 по 1949-й Лоренс прошёл не менее 13 операций по фаллопластике, выполненных известным военным хирургом сэром Гарольдом Жилем. Из-за того, что общество осуждало таких людей, Лоренс скрывал своё перерождение. В 1958 году его историю узнали журналисты - вышел большой материал в Sunday Express. Чтобы избежать последствий, Лоренс Майкл Диллон переехал в Индию, где стал буддийским монахом.

Одна из первых счастливых историй о смене пола связана с именем Кристины Йоргенсен - бывшего американского солдата Джорджа Уильяма Йоргенсена. После армии он начал принимать эстроген и изучать хирургию. Затем Йоргенсен отправился в Швецию, чтобы сделать операцию по коррекции пола, но во время пересадки в Копенгагене, встретил эндокринолога Кристиана Гамбургера. Он был специалистом в области реабилитационной гормональной терапии. Йоргенсен не стал ехать дальше, и под присмотром доктора начал свой путь к новому полу. Кстати, в честь врача бывший солдат и выбрал себе имя Кристин. И вот в 1953 году вместо обычного парня с трапа самолёта, прибывшего в Нью-Йорк из Копенгагена, сошла эффектная блондинка. Она с удовольствием позировала фотографам, давала интервью и своим примером вдохновляла других трансгендерных людей.
В России общество чаще с непониманием (да и агрессией) воспринимает людей, которые хотят поменять пол. Это показал и предыдущий опубликованный текст. А вот в Великобритании, США и Канаде тема гендерной дисфории буквально витает в воздухе каждый день.

Например, в Великобритании медики фиксируют тревожную тенденцию: число молодых людей, которые считают, что при рождении им досталось тело не того пола, за 10 лет увеличилось в 25 раз!

Для меня тема воспитания детей гендерно-нейтральными, да и идея смены пола, не актуальны. Знаете, вполне устраивает существование в форме девочки. Более того, мне кажется крайне важным принимать тело того пола, в котором ты родился, так как с точки зрения здравого смысла, в ходе попыток сменить его, человек рискует обрести много психологических и физиологичксих проблем. Я наткнулось на вот такое документальное кино. На мой взгляд, поощрение желания ребенка сменить пол вместо помощи в принятии себя - странный шаг со стороны родителей.

А вы что думаете?

https://www.youtube.com/watch?v=6NsX3s3pMS0
👍1
COVID-19 и возраст: чем старше пациент, тем выше риск.

У пожилых людей COVID-19 протекает в тяжелой форме почти в 30 процентах случаев. Такие данные привела внештатный специалист-гериатр Минздрава России, директор Российского геронтологического научно-клинического центра Национального медицинского исследовательского университета
имени Пирогова Ольга Ткачева.

В мире на ИВЛ попадают 10 процентов пожилых. Смертность от коронавируса среди пациентов в возрасте 60-69 лет составляет 2-4 процента, 70-79 лет - 5-13 процента, старше 80 лет - 13-20 процентов.

Дело в том, что коронавирус в основном поражает клетки дистальных (самых дальних) отделов лёгких. Приём некоторых препаратов для снижения артериального давления, которые часто показаны пожилым людям, а именно ингибиторов АПФ, увеличивают риск заражения вирусом. В лёгких находится много рецепторов к ангиотензин превращающему ферменту 2.
Это место для входа некоторых препаратов для лечения гипертонической болезни. Эти лекарства так и называются - ингибиторы АПФ. Дезактивируя этот фермент, препараты приводят к снижению артериального давления. Но ещё эти ферменты становятся точкой входа в клетки коронавирусов. Восприимчивость АПФ зависит от уровня эстрогенов в организме. Именно с этим фактором, например, связывают рост количества сердечно-сосудистых заболеваний и других неприятных сюрпризов со здоровьем у пациентов после наступления мено и андропаузы - когда в организме снижается уровень эстрогена. И по этой же причине к новому вирусу наиболее восприимчивы люди старше шестидесяти.

Кроме этого, у большинства пациентов есть постковидный синдром. У многих людей долго сохраняются нарушения сна, депрессия, головные боли, нарушение обоняния и вкуса, одышка. Кроме того, в легких остаются пневмосклеротические изменения. Нельзя сказать, что человек будет жить меньше после перенесенного COVID-19. Но инфекция у некоторых пациентов приводит к очень мощному воспалительному ответу — цитокиновому шторму. Он вспыхивает и остаётся на какое-то время. При этом пожилым пациентам нужно справиться не только с последствиями перенесенной инфекции, но и со множеством хронических заболеваний, которые, к сожалению, после 60 лет встречаются довольно часто.
Как на нас влияют авиаперелеты?

На большой высоте наш организм сталкивается с пониженным парциальным давлением кислорода. Именно поэтому альпинисты используют кислородные маски. В самолете, благодаря герметичности, давление поддерживается примерно как на высоте 1800 ~2400 метров над уровнем моря. Это терпимо, но все-таки ниже того, к чему привыкло большинство.

По мере набора высоты, когда давление в самолете уменьшается, организм сталкивается с тем, что растворенные в наших жидкостях, газы образуют пузырьки и рвутся наружу. Некоторые ощущают это как легкое покалывание в ушах или даже метеоризм в кишечнике. Снижение самолета, наоборот, ощущается как давление на барабанные перепонки и пазухи носа - это бывает болезненным. Кроме этого, на борту очень низкая влажность воздуха - примерно двадцать процентов. Именно из-за этого во время полета сильно сохнет кожа и глаза, бывают раздражение носоглотки, кашель и чихание.

Больше всего во время полёта страдают наши вены. Когда самолет взлетает, на столбик жидкости в сосудах действуют две разнонаправленные силы - одна выталкивает ее вверх, а вторая тянет вниз. Также, когда мы сидим, все пережимается и нарушается кровоток. Это может вызвать застой лимфы и, как следствие, отек ног даже у здорового человека. Во время полёта нашим ногам может помочь компрессионное белье. Чулки или колготки будут равномерно сжимать икры и улучшать кровообращение. Также надевайте удобную обувь. Она не должна быть жесткой и узкой, а шнурки во время полёта лучше развязать. Обязательно двигайте ногами, пока летите: например, крутите ступни по часовой стрелке. В идеале - хоть изредка вставайте и ходите по салону.

Кроме того, пониженное давление в самолетах может снизить количество кислорода в крови на 6-25%. А как показывают исследования, даже относительно слабый уровень гипоксии (дефицита кислорода) может повлиять на работу нашего мозга. Например, часто замедляется реакция, бывают изменения в работе памяти, способности к вычислениям и принятию решений. Также повышается эмоциональность - именно поэтому иногда человек на борту может заплакать, смотря комедию. Кроме этого, президент аэрокосмической медицинской ассоциации Королевского колледжа Лондона Вэлери Мартиндейл пришёл к выводу, что гипоксия может увеличивать уровень тревожности.

Еще один эффект низкого давления: снижение ночного видения на 5-10% на высотах всего в 1,5 км. Это связано с тем, что клетки фоторецептора в сетчатке, отвечающие за зрение в темноте, отчаянно нуждаются в кислороде.

При этом есть исследование, показывающее, что высота побуждает людей чувствовать себя счастливее. Профессор кино и средств массовой информации Вашингтонского университета Стивен Грёнинг пришёл к выводу, что подобное ощущение счастья может выражаться в слезах. Так что, те самые слёзы во время просмотра фильма - слёзы радости, а не печали.
Как работает солнцезащитный крем?

Ультрафиолет весной интенсивен не меньше, чем летом. Причем излучение идет даже в тени. Солнечный свет (как и любой другой) - это поток квантов электромагнитного излучения, фотонов. При этом, низкоэнергетические фотоны не причиняют биологическим тканям никакого вреда, а вот фотоны большей энергии (и с меньшей длиной волны) могут разрушать ДНК и губительны для всего живого.

Солнце излучает электромагнитные волны в широком диапазоне: к Земле летит всё подряд. Озоновый слой отражает самые высокоэнергетические волны - рентген и жёсткий ультрафиолет. То, что доходит до поверхности планеты, а, значит, и до нашего тела, всё равно может быть вредно. Мягкий ультрафиолет (UVA) запускает производство меланина - пигмента, который делает кожу загорелой. Также он проникает глубоко в кожу и разрушает коллаген, отвевающий за упругость. Жесткий ультрафиолет (UVB) обжигает и вызывает покраснение и болезненность.

Защититься от ультрафиолета помогают солнцезащитные кремы. В любом из них содержатся молекулы, отражающие UVA и UVB. Самые популярные и действующие компоненты - оксид цинка и авобензол. В идеале - в составе должна быть их комбинация. Важно помнить, что, в отличие от обычного крема, количество которого регулируется способностью кожи к впитыванию, солнцезащитный крем нужно наносить до тех пор, пока не сформируется слой вещества, достаточный для защиты кожи от ультрафиолета.

Фактор защиты от солнца, также известный как SPF, показывает, насколько хорошо защищает кожу солнцезащитный крем. Производители рассчитывают SPF на основании того, сколько времени для видимых повреждений требуется коже, покрытой солнцезащитным кремом, в сравнении с чистой кожей. В идеале с SPF 30 она покраснеет в 30 раз медленнее, чем если бы на ней не было крема. По данным Американской академии дерматологии, продукт с SPF 30 блокирует примерно 97 % солнечного излучения, и чем выше цифра, тем защита больше. При этом, ни один крем не защищает от ультрафиолета на 100 процентов, так что разница между SPF 15, SPF 30 и SPF 50 в целом не такая уж большая.

Также есть исследования французских учёных, которые выяснили, что отдыхающие проводят больше времени на пляже, когда используют крем с SPF 30 вместо крема с SPF 10. Людям кажется, что ожога точно не будет, но это не так.

Недавно на рынке появились солнцезащитные таблетки. Они повышают уровень естественной защиты кожи от УФ-лучей. Но добавки с антиоксидантами, конечно, не способны защитить от меланомы или предотвратить фотостарение кожи. В составе этих БАДов встречается только один элемент с минимальной научной поддержкой - экстракт листа Polypodium leuctomos. Он лишь может уменьшить покраснение, вызванное УФ-излучением.

Кремами с каким фактором защиты вы пользуетесь?
Чем питаются космонавты?

NASA и ­«Роскосмос» всегда относились к еде практично: она должна быть физиологически полезной – питательной и легкоусвояемой. Изначально ученые переживали, что в условиях нулевой гравитации вообще невозможно потреб­лять пищу.

Существовало мнение, что пищеварительная система человека работает исключительно при земном притяжении, а продолжительное нахождение на МКС вызовет приступы удушья, запоры и прочее. В 1955 году с началом первых параболических полетов этот миф был разрушен. И тогда перед космическими шеф-поварами возникли две проблемы: запахи и крошки.

На МКС нет окон, чтобы проветрить станцию, и даже с хорошей системой фильтрации воздуха космонавты вынуждены доедать все, что открыли. Если оставить недоеденное пюре, оно начнет гнить и вонять. В своё время итальянский космонавт Паоло Несполи упрашивал NASA выдать ему в полет кусок пармезана, но агентство отказалось. Этот инцидент с сыром затрагивает проблему, которую на МКС прозвали space face.

Наше тело гонит жидкость вверх,
а когда человек оказывается в невесомости, системы организма продолжают работать, и поскольку они не встречают сопротивления в виде гравитации, ткани головы отекают. В верхней части тела скапливается жидкость, и ощущения при этом напоминают заложенность носа при насморке. Как следствие, у космонавтов притупляется вкус. Поэтому большая часть экипажа МКС предпочитает пить кофе с сахаром. Скотт Келли в своей книге «Стойкость. Мой год в космосе» написал, что с самого детства был безразличен к десертам, но за 520 дней вне Земли стал шоколадным наркоманом.

Что касается крошек, то на Земле от них легко избавиться, а вот в условиях микрогравитации крошки могут оказаться где угодно - от важных систем жизнеобеспечения станции до легких членов экипажа. Именно поэтому большая часть космической еды – это тюбики с кашами или пюре, а также говядина, курица и рыба, утопленные в желатине.

Например, Юрий Гагарин 12 апреля 1961 года, выбирая из 63 алюминиевых туб с едой, решил выбрать щавельное пюре с мясом, а на десерт - шоколадный соус и черносмородиновый сок. В мае 2001 года на МКС впервые доставили пиццу. На борту корабля «Прогресс» российскому космонавту Юрию Усачеву отправили салями. Чтобы вкус пиццы был ощутим в космосе, ее дополнительно приправляли специ­ями.

Сейчас рацион космонавтов довольно разнообразен. Это и различные мясные блюда, например, мясо с черносливом, жаркое с овощами или крупами, котлеты и бифштексы, птица под соусом.

Как правило, все продукты сублимированы. Перед сублимацией их замораживают при помощи жидкого азота, разделяют на порции и извлекают лишний лёд. Такую еду упаковывают в специальные вакуумные пакеты. Даже суп сохраняют толькох в порошкообразном виде. Кстати, особо желанным блюдом, как ни странно, считается творог с орехами. А ещё космонавты сами выращивают себе еду. Например, водоросли - хлореллу. Их употребление в космосе помогает не только утолить голод, но и отчасти решить проблему недостатка витаминов и минеральных веществ.

Пробовали космическую еду?
Как избавиться от синяка?

Синяк - гематома - это скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов. Чем тяжелее травма и больше крови вытекает из сосуда, тем быстрее появляется гематома. Легкие синяки возникают через 24 часа после ушиба, средней тяжести - через 3-5 часов, тяжелые - через 1-2 часа.

Сразу после повреждения из кровеносного сосуда кровь вытекает в окружающие ткани и образует полость. Изначально синяк будет красным, а место ушиба опухнет и будет сильно болеть. Через 3-4 часа кровь сворачивается: синяк темнеет и становится черно-фиолетовым. В течение 10-14 дней гемоглобин, который содержится в свернувшейся крови, распадается. Синяк меняет цвет: зеленеет, желтеет, бледнеет. Далее тромбы растворяются, свернувшаяся кровь всасывается обратно в кровяное русло - в результате боль проходит, а отек спадает. Легкие синяки самостоятельно проходят через 1,5 - 2 недели. Но, если действовать оперативно, можно избавиться от гематомы за три дня.

Сразу после ушиба поврежденное место нужно охладить - это поможет уменьшить отек. Далее гематому нужно намазать мазью или гелем, которые содержат гепарин. Это вещество помогает уменьшить опухоль, увеличив скорость кровотока. При этом, гепарин хорошо всасывается через кожу и разжижает кровь, поэтому не стоит его использовать в первый час после ушиба. Это может усилить кровотечение в месте повреждения и вызвать увеличение гематомы. Сопутствующую боль можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Быстро снимают неприятные ощущения гель или мазь, которые содержат диклофенак, ибупрофен или пироксикам. Ими также можно смазать место повреждения через несколько часов. Через сутки эти средства уже неэффективны. Кровь пропитывает ткани, сворачивается, а ее клетки разрушаются. Теперь нужны лекарства, которые рассасывают синяки за счет разогрева тканей и увеличения в них кровотока. Подойдут крема или мази с диметилсульфоксидом. Это вещество получают из жгучего перца, поэтому оно обладает разогревающим действием.

Если через 5-7 дней синяк продолжает болеть, становится горячим, пульсирует, а отек не уменьшается, то необходимо срочно обратиться к хирургу. Бывает, что к гематоме, например, присоединяется бактериальная инфекция. В таких случаях поврежденное место заполняется гнойным или серозным содержимым. Синяк уплотняется, боль и отек усиливаются. Развивается абсцесс, который требует хирургического вмешательства: вскрытия, промывания, наложения повязки, назначения антибиотиков.

Какими средствами от синяков вы пользуетесь?
👍2
Какой орган у человека не растет и не изменяется в размере всю жизнь?