​Пробиотики.

У каждого человека есть свой микробиом - уникальный состав микроорганизмов, который формируется с рождения и меняется на протяжении всей жизни. На него влияет то, чем вы питаетесь, чем болеете и как лечитесь. Например, антибиотики убивают в нашем организме не только «плохие», но и «хорошие» микробы. И вот тогда никак не обойтись без пробиотиков - живых полезных микроорганизмов. Они помогают восстановить популяцию погибших полезных бактерий.

Впервые термин «пробиотик» ввел Нобелевский лауреат, русско-французский биолог Илья Мечников. В 1900 году он заявил,
что есть способ продлить жизнь «практически до бесконечности». Учёный обнаружил полезные бактерии, способные, по его словам, «излечить старость». Нашёл он их в тогда ещё малоизвестном напитке под названием йогурт. Мечников заявил, что опасные бактерии размножаются в щелочной среде толстой кишки, поэтому добавление кислотообразующих бактерий должно нейтрализовать щелочность и сделать кишечник неподходящей средой для микробов, которые влияют на продолжительность нашей жизни. Позже эту идею начали исследовать и использовать термин «пробиотик», что значит - «для жизни».

Пробиотики можно найти не только в препаратах, но и в продуктах. Например, живые бактерии содержатся в йогуртах, которые не подвергались пастеризации. Пробиотики есть в натуральном кефире, чайном грибе или комбуче, квашенной капусте и соленьях, которые мариновали без уксуса. Сыры моцарела, гауда, чеддер помимо насыщения организма пробиотиками, ещё нормализуют артериальное давление и предупреждают возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

Есть ещё термин «пребиотики» - это компоненты пищи, например, клетчатка, пектин, инулин и олигосахариды, которые содержатся в овощах, фруктах и необработанных крупах типа овсянки. Пребиотики создают условия, в которых развиваются наши собственные полезные микробы.

Далеко не все учёные и врачи склонны воспевать пробиотики. Вот, например, специалисты из Института имени Вейцмана пришли к выводу, что полезные бактерии оказывают совсем небольшой положительный эффект на наш организм. Хочу отметить, что иногда минимальная польза лучше, чем ничего.

https://www.bbc.com/russian/news-45441754.amp

​Чайный гриб, он же комбуча.

Считается, что чайный гриб появился на Шри-Ланке (тогда ещё Цейлоне), а потом распространился в Китай, Индию и Японию. В Россию попал в начале XX века во времена Русско-японской войны. В советское время квас на основе чайного гриба пользовался огромной популярностью. Былую славу напиток вернул себе в 2016 году уже под названием «комбуча».

По сути чайный гриб - это совокупность уксуснокислых бактерий и колонии дрожжевых грибков. С химической точки зрения напиток из чайного гриба состоит из разнообразных органических кислот, сахаров и других веществ.

Сейчас комбучу готовят из чая, сахара, дрожжей и бактерий. Для этого в подслащенный чай (зеленый или черный) добавляют зооглею (слизистую массу из живых бактерий и дрожжей). Далее эта смесь бродит несколько дней или недель. Затем от напитка отделяют слизь и разливают в бутылки.

Вчера я уже упомянула, что чайный гриб - это пробиотик, который полезен для нашего кишечника. Также комбуча содержит антиоксиданты - вещества, которые борются со свободными радикалами, способными повредить наши клетки. При ферментации чайного гриба вырабатывается ещё и уксусная кислота, которая убивает множество потенциально вредных микроорганизмов. В результате комбуча обладает сильными антибактериальными свойствами, особенно в отношении бактерий, вызывающих инфекцию и дрожжей Candida. Чайный гриб, приготовленный из зеленого чая, сохраняет те же целебные свойства, что и сам напиток. Например, он помогает контролировать вес и уровень сахара в крови.

Также несколько исследований на крысах показали, что чайный гриб снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, облегчает пищеварение при низкой кислотности желудочного сока, помогает при диабете второго типа, депрессии и даже бороться с раком.

Не спешите бежать в магазин за комбучей. Стоит помнить, что напиток не рекомендуется употреблять людям с низким кровяным давлением, с язвой желудка в острой стадии или гастритом. Также комбуча может вызывать дискомфорт у людей с чувствительной зубной эмалью. Кроме этого, напиток содержит небольшое количество алкоголя, который возникает в процессе брожения.

​Три напитка, которые способны переиграть комбучу.

Если про комбучу слышали многие, но про тиби, наверняка, только те, кто был в Мексике. Так там называют настой морского риса. Свое название получил из-за схожести зерен закваски
с разваренным рисом.

У напитка есть много других названий: тибетский гриб, японский рис, водный или водяной кефир. Напиток начали делать в Индии, откуда 19 веке его завезли в Россию. По факту, это симбиотическая группа бактерий и микроорганизмов рода зооглея, синтезирующих из сахара органические кислоты, различные ферменты и витамины (да, да, именно этот набор добавляют к чаю для создания комбучи).

При брожении этих микроорганизмов помимо спирта и уксусной кислоты, образуются также различные кислоты и другие продукты. По вкусу напиток из индийского морского риса напоминает квас. В составе обнаружены органические кислоты, витамины группы В, витамин С, D, глюкозиды, полисахариды, кофермент Q, ферменты, дубильные вещества, а также кофеиновая, глюкуроновая, пировиноградная, n-кумариновая, лимонная, щавелевая, молочная и уксусная кислоты. Все это оказывает положительное действие и на иммунитет, и на обмен веществ, и на воспалительные процессы.

Еще один герой - реджувелак (от англ. rejuvenation - омоложение, восстановление). Это напиток на основе пророщенных злаков, которые измельчают и ферментируют несколько дней. Был изобретен в 80-х литовско-американским врачом Анной Вигмор, которая выглядела прекрасно даже в 84 года. Реджувелак получают из семян пшеницы, ржи, ячменя, проса, гречихи, лебеды и других зерновых культур. В нем много витаминов группы В, витамины К, Е и С, содержатся ферменты, белки (14 %), протеины, углеводы, молочная кислота и амилаза.

И в финале знакомлю вас с тепаче - мексиканским квасом, который делают на основе ананасовой кожуры. Очистки плодов помещают в емкость, заливают водой и добавляют большое количество сахара, как правило, темного тростникового. После чего начинаются процессы брожения, спустя несколько дней напиток готов. Как и в большинстве ферментированных продуктов, в тепаче много полезных бактерий и пробиотиков, а также кислот. Напиток сохраняет и все свойства ананаса, который богат витамином С, тиамином, марганцем и различными пищевыми ферментами.

Вот тут еще несколько полезных и вкусных напитков:
https://av.ru/catalog/napitki/energetiki-funktsionalnye-napitki/funktsionalnye-napitki/

​Сопли.

Вы, наверняка, замечали, что слизь, выделяемая при насморке, бывает разной: жидкой и прозрачной, как вода, а также густой и неприятного цвета. Эти показатели могут нам подсказать, что именно происходит с организмом.

Прозрачная слизь означает, что нос справляется и ничего не нужно предпринимать. Чаще всего такие сопли сигнализируют об аллергической реакции.

Белые выделения сигнализируют о том, что к насморку подключились другие простудные симптомы.

Желтые сопли указывают на симптомы вирусной инфекции. Если слизь густеет и зеленеет, то добавились еще и бактерии. Нос уже не справляется.

Самая опасная стадия, когда выделения становятся красными и коричневыми. Это означает, что воспаление повреждает сосуды и слизистую, из-за чего сопли смешиваются с кровью.

Насморк или, говоря на медицинском языке, острый ринит - это показатель того, что у организма хватает сил на борьбу с инфекцией. Сопли нужны для того, чтобы отлавливать и выпроваживать грязь, пыль, вирусы и инфекции. При этом, капли и различные препараты, которые блокируют выработку слизи в носовой полости, лишают организм естественной защиты от вредоносных частиц.

К врачу стоит обращаться, если насморк не проходит в течение семи дней. Это значит, что слизистая не справляется с большим количеством слизи. Если ничего не предпринять, то возможны осложнения в виде синусита, фронтита и даже бронхита.

Кстати, согласно исследованию доцента Университета Чикаго Дэниела Мюрреллла, ежедневно человеческий нос производит целых два литра слизи. Просто мы её глотаем, не замечая.

​Стафилококки.

Стафилококки - грамположительные аэробные микроорганизмы. Этот род бактерий способен жить на коже и слизистых оболочках человека, а также в кишечнике. Большинство стафилококков абсолютно безвредны. Болезни могут вызывать только эпидермальный, гемолитический, сапрофитный и золотистый виды. Организм здорового человека с лёгкостью справляется с этими бактериями. Если иммунитет снижен, то стафилококк идёт в атаку. Также он может проникнуть в организм там, где нарушена целостность кожи.

Сапрофитный вид стафилококка наименее опасный, но при заражении приводит к общей интоксикации организма. Эти бактерии часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. Если появившийся цистит не лечить, то это приведёт к воспалению почек и проблемам с зачатием ребенка.

Эпидермальный стафилококк может быть опасен, когда попадает в кровь человека с ослабленным иммунитетом. Это может произойти, например, во время хирургических операций, если были неправильно обработаны инструменты или катетеры. В таком случае происходит заражение крови, что ведет к воспалению внутренней оболочки сердца.

Гемолитический стафилококк чаще всего поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Этот вид очень устойчив и трудно поддаётся терапии.

Самый опасный - золотистый стафилококк. Он, как правило, вызывает инфекции кожи, но также может привести к пневмонии, эндокардиту и остеомиелиту. Некоторые штаммы вырабатывают токсины, способные вызвать гастроэнтерит, синдром "ошпаренной кожи". В худшем случае приводит к токсическому шоку. Золотистый стафилококк очень устойчив почти ко всем видам антибиотиков, антисептикам и высоким температурам.

Чаще всего бактерии попадают в организм человека через ранки и микротрещины на коже. Инфекция, проникнув через рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы. Самый надежный и простой способ не заразиться - чаще мыть руки. Также очень здорово делать стафилококковую вакцину, чтобы не провоцировать развитие антибиотикорезистентных штаммов.

​В отключке.

Обморок - это кратковременная, внезапно возникающая потеря сознания, которая обусловлена недостаточным кровоснабжением головного мозга. Перед этим состоянием человек чувствует резкую слабость и у него темнеет в глазах. Также вестниками приближающегося обморока являются учащенное сердцебиение, тошнота, повышенное потоотделение, бледность кожи и головокружение. В итоге резкое снижение тонуса в мышечной системе приводит к падению. Как правило, после потери сознания человек обычно чувствует себя разбитым и сонливым.

Современная медицина подразделяет обмороки на несколько форм и видов.
Неврогенный обморок происходит при нарушении регуляции нервной системы человека. К этой форме относятся эмоциогенный обморок (происходит в результате боли, испуга и других сильных эмоций), дезадаптационный (к нему приводит перегревание на солнце или чрезмерные физические нагрузки), дисциркуляторный (бывает из-за резкого нарушения мозгового кровоснабжения).

Соматогенный обморок бывает у людей с различными заболеваниями. Так, например, у людей с больным сердцем может наступить кардиогенный обморок (остановка сердца, нарушение сердечного ритма). Анемический обморок бывает при низком гемоглобине и недостаточном содержании эритроцитов в крови (знакомо многим беременным женщинам). Из-за резкого снижения уровня сахара в крови может наступить гипогликемический обморок.

К экстремальным обморокам относятся все виды потери сознания под воздействием неблагоприятных условий внешней среды и экстремальных факторов. Например, гипоксический наступает при недостатке кислорода в воздухе, гиповолемический характерен при обильных кровопотерях или ожогах, интоксикационный наступает при отравлении алкоголем, лекарственными препаратами, органическими и химическими веществами. Медикаментозный чаще всего наступает при передозировке или неправильном приеме лекарств. К гипербарическому обмороку человека приводит повышенное давление атмосферы.

​Что делать, когда человек упал в обморок?

Если вы уверены, что человек просто упал в обморок, можно положить его на спину и поднять ноги на 30–60 градусов. Через минуту-две он должен прийти в себя. Тогда ему можно дать воду с сахаром или очень сладкий чай.
Это должно помочь человеку прийти в чувства. Если этого не произошло, поверните его на бок и вызовите скорую. В любом случае в начале следует убедиться, что человек дышит и ни что не мешает дыханию.

Вот тут можно более подробно прочесть, послушать и посмотреть о причинах потери сознания и действиях, которые помогут человеку придти в чувства:

https://www.sja.org.uk/get-advice/first-aid-advice/unresponsive-casualty/fainting/

Завтра здесь появится текст о видах пневмонии и наиболее распространённых возбудителях, приходите почитать, а пока предлагаю ознакомиться с этой статьей, в ней главный пульмонолог Минздрава рассказал о развитии бессимптомных форм пневмонии

Читаете ли вы материалы на английском?

​Пневмония.

Пневмония - это общее название группы воспалительных заболеваний легких. Эта болезнь чаще всего поражает концевые участки легких (альвеолы) и нарушает газообмен на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гноем, вызывая кашель с мокротой, жар, озноб
и затрудненное дыхание.

Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы. Чтобы выявить природу заболевания, нужно сдать анализ крови, который проинформирует о числе белых кровяных телец. Также для точного диагноза иногда делают бронхоскопическую диагностику (анализ мокроты из легкого и бронхов). Чаще всего у взрослых старше 30 лет пневмонию вызывает бактериальная инфекция.

Пневмонию разделяют на:

⁃ внебольничную (среди симптомов: кашель, выделение мокроты, плевритическую боль в груди, одышку, тахипноэ и тахикардию)
⁃ госпитальную (появляется у тяжелобольных из-за микроаспирации бактерий, которые колонизируют ротоглотку и верхние дыхательные пути.
⁃ ивентиляторно-ассоциированную (развивается после эндотрахеальной интубации у пациентов, которые находятся на ИВЛ)
⁃ возникающую у пациентов
с иммунодефицитом, включая пациентов с инфекцией ВИЧ
⁃ аспирационную пневмонию, которая возникает при попадании больших количеств отделяемого из верхних дыхательных путей или при регургитации желудочного содержимого в легкие.

В первую очередь в группе риска - дети и люди пожилого возраста с ослабленным иммунитетом, хроническими болезнями, сахарным диабетом и проблемами с сердечно-сосудистой системой. Также высокие шансы заразиться у курильщиков, алкоголиков и людей с врожденными проблемами дыхания и легочной системы.

По протоколу, если у пациента есть затруднения дыхания и кашель, то инфекционный врач в первую очередь исключают пневмонию, а потом уже все остальное.

​Чем «ковидная» пневмония отличается от других?

С вирусными пневмониями врачи сталкивались и ранее. Например, когда они были вызваны инфекцией гриппа. Да, и коронавирусом люди болели ещё в прошлом столетии, но в прошлом году появился тот самый covid-19, который сложно лечить. До сих пор нет лекарства, которое бы давало гарантированный результат. В итоге врачи вынуждены лечить пневмонию, которая не всегда поддается антибиотикотерапии. Вакцины для предотвращения заражения COVID-19 не гарантируют избежания болезни, но, по крайне мере, обеспечивают более легкое течение заболевания, в случае заражения.

«Ковидная» пневмония развивается по особому механизму и затрагивает другие структурные единицы легких. Как правило, компьютерная томография показывает двухстороннюю пневмонию, которая проходит очень медленно. Чаще всего, особенно на начальных стадиях, поражены нижние отделы лёгких. Локализация периферическая, то есть дальше от сердца, к грудной клетке.
Очаги коронавирусной пневмонии выглядят как «матовое стекло».

При «ковидной» пневмонии, как и в случае с любой вирусной, важны два момента: насколько велико поражение легких и у кого оно возникает. Если это молодой человек, и у него нет кашля и одышки, то ничего делать не надо. Если же на снимках возникает «матовое стекло», особенно, если это пожилой человек, то скорее всего нужна госпитализация. Дополнительные патологии (особенно заболевания сердца и дыхательных путей) могут осложнить состояние больного.

Самых тяжелых пациентов с коронавирусом подключают к аппарату ИВЛ. Это спасение и помощь для их легких. Не стоит бояться аппарата: искусственная вентиляция легких может привести к осложнениям только, если у пациента есть определенные хронические заболевания легких.

А что бывает после?

-постковидное поражение легочной ткани
-психогенная одышка (проявление страха )
-поражения различных внутренних органов (в данный момент это исследуется патологоанатомами)

Также после выписки из больницы у человека, переболевшего «ковидной» пневмонией, может сохраняться небольшой сухой кашель, боль в грудной клетке и астенизация (слабость, повышенная утомляемость).

Ускорить процесс выздоровления может дыхательная гимнастика. Например, по методу Бутейко. Главное- не надо вместо назначенного комплекса слушать советы блогеров и «надувать шарики». Такие методы тоже применяются, но при других заболеваниях. При данном виде пневмонии это противопоказано – нельзя резко вдыхать и выдыхать. Дыхание должно быть очень медленным и спокойным. Также помочь могут и специальные дыхательные тренажеры, но их должны рекомендовать только лечащие врачи.

Минздрав собрал в единый документ известные способы лечения.


Если переболели, быстро восстановились?

Всемирная организация здравоохранения рассказала о происхождении коронавируса.
В 120-страничном докладе экспертная группа пришла к выводу, что самой вероятной причиной заражения является передача вируса человеку от животного-посредника. При этом версию о лабораторном происхождении вируса назвали «крайне маловероятной».

https://bit.ly/3sEVKIz

​​Делюсь новым и прекрасным:
для меня голосовые чаты- ещё не освоенный формат общения.

Сегодня в 19:00 в телеграм-канале Buro пройдет эфир на тему "Как самостоятельно подобрать питание и управлять своей жизнью через еду?".
От «Азбуки вкуса» в нем примет участие ведущий бренд-менеджер Анна Белая, чудесный персонаж, с которой мы вместе работаем.

В составе спикеров также:

Натали Макиенко, врач-диетолог, создатель авторской методики изменения пищевых привычек и основатель проекта Natural Diet

Юлия Юсипова, врач функциональной и антивозрастной медицины, основатель Европейского Университета Долголетия и автор бестселлера "Дорожная карта к долголетию"

Анастасия Медведева, дипломированный психолог и нутрициолог.

Девушки поговорят об актуальных трендах в питании - интуитивное питание, мифы и факты о глютене/лактозе/углеводах, питание с тренировками и без, интервальное голодание и расскажут, какие анализы лучше сдавать, чтобы разобраться в особенностях собственного организма и когда нужно все же обратиться к профессионалам.

Если будет время и настроение, присоединяйтесь!

​Почему мы смеёмся?

Смех с точки зрения физиологии - это двигательный акт, в ходе которого происходит сокращение диафрагмы и характерная вокализация (звучание).

Обычно эмоциональные реакции являются производными деятельности лобной доли, но смех связан с разными отделами мозга. В этом процессе участвуют сразу несколько зон, в том числе мозжечок, координирующий любое движение человека, средний мозг и гипоталамус, регулирующий нейроэндокринную деятельность мозга и гомеостаз организма. Гипоталамус, особенно его центральная часть, является самым важным отделом при образовании громкого, неконтролируемого хохота. Сам смех локализуется в стволе (мосту) головного мозга, а команда на смех формируется в коре головного мозга (при участии лобной и височной долей). Височная доля отвечает за инстинктивное поведение, за распознавание.

Биологи из Бингемтонского университета считают, что человеческий смех произошел от игрового пыхтения обезьян, то есть в период между 4 и 2 млн лет назад. Недавние исследование американского акустического общества показало, что младенцы и шимпанзе до сих пор смеются одинаково: издавая звуки как на вдохе, так и на выдохе. Во взрослом возрасте мы смеёмся только на выдохе. Кстати, с возрастом меняются и причины, заставляющие нас хохотать. Например, у младенцев и детей до 3 лет, как и у приматов, смех чаще всего рождается в результате физической игры, такой как щекотание. Кстати, от щекотки смеются не только все обезьяны, но и крысы. Правда, их хихиканье мы не слышим, потому что это ультразвуковой сигнал с частотой 50 кГц.

Близкий к смеху феномен — плач. В начале своей жизни человек легко переключается от смеха к слезам и наоборот. Это происходит из-за незрелой системой ствола головного мозга, которую плохо контролирует кора мозга. Когда мы сильно смеемся, идёт большая активность этой зоны. В результате затрагивается лежащая рядом с ней структура слёз, и через большой каменистый нерв открывается слёзный канал. Именно поэтому у нас и во зрелом возрасте может быть смех сквозь слёзы.

Наука гелотология занимается исследованиями о том, какое психологическое влияние оказывает смех, и какой отдел мозга им управляет. Давно доказано, что смех приводит к высвобождению эндорфинов в мозге. Совместный хохот способствует установлению социальных связей, возникновению чувства единения и безопасности. Кстати, в присутствии других людей мы смеёмся в 30 раз больше. Также известно, что во время смеха происходит активное насыщение организма кислородом, ускоряются обменные процессы и снижается уровень гормонов стресса.

Смеялись сегодня?

​Алкогольная зависимость.

Алкоголизм - заболевание, при котором патологически влечёт к употреблению спиртного. Со временем вызывает психическую и физическую зависимость. При прекращении употребления алкоголя развивается дисфункциональное состояние, проще говоря - похмелья. На поздних стадиях болезни происходят стойкие сомато-неврологические расстройства и психическая деградация.

Об алкогольной зависимости говорят:

-сильная потребность или необходимость принять алкоголь
-неспособность контролировать количество выпитых напитков
-толерантное отношение к алкоголю
-отказ от других интересов в пользу алкоголя
-увеличение времени, затрачиваемого на приобретение и прием алкоголя, а также долгое восстановление после его действия
-употребление алкоголя, даже при наличии физических и психических последствий

Стоит бить тревогу, если у вас или ваших знакомых есть 3 и более признаков. Также тревожный знак, когда человек пьёт больше, чем другие и не пьянеет. Часто этой способностью начинают даже гордиться. По факту это говорит о высокой врождённой толерантности к алкоголю. Организм этого человека медленно перерабатывает этанол. Похмелья у таких людей тоже чаще всего не бывает. В результате с алкоголем связаны только положительные эмоции.

Первая стадия алкоголизма длится в среднем от 3 до 5 лет, в это время мало кто осознаёт свою зависимость и начинает лечение. В этот период человек начинает увеличивать дозы, растёт толерантность к алкоголю, появляется алкогольная амнезия.

Переход во вторую стадию происходит почти незаметно. На этом этапе к психологической зависимости присоединяется химическая. Алкоголик начинает жить предвкушением употребления спиртных напитков. Начинают случаться запои, степень толерантности к алкоголю уже максимальная, появляются соматические проявления. Происходит анозогнозия, то есть отрицание болезни.

На последней стадии происходят такие изменения в организме, что алкоголику достаточно уже небольшого количества спиртного, чтобы впасть в состояние сильнейшего опьянения. Происходят утрата количественного контроля, тотальная алкогольная амнезия и тяжелые соматические последствия.

​Синдром отмены.

Наркомания - ещё одно аддиктивное заболевание (болезнь зависимости).
Причем, существует две формы зависимости: психическая и физическая. При последней формируется реальная потребность организма в наркотиках. Механизм схож с формированием алкогольной зависимости. Есть некоторые отличия.

При употреблении психоактивных веществ происходит резкий выброс в кровь эндорфинов. Со временем мозг приспосабливается к этому и перестаёт самостоятельно вырабатывать «гормоны счастья». При долгом употреблении биохимия человека переходит на другой режим работы и когда наркотики перестают поступать в организм, человек переживает тяжелейшее состояние – ломку, синдром отмены или абстиненцию, когда организм требует то, что ему необходимо для жизнедеятельности.

Синдром отмены психоактивных веществ характеризуется тремором, потливостью, тревогой, ажиотацией, депрессией, тошнотой и недомоганием. Также могут быть судорожные припадки, мышечные боли, искажения восприятия и нарушения схемы тела. В целом физические симптомы варьируются в зависимости от того, какое психоактивное вещество употреблялось. Например, при отмене опиоидов бывает ринорея (выделения из носа), чрезмерное слезообразование, озноб, гусиная кожа и спазмы желудка. После того, как физические симптомы исчезают, психическое состояние остаётся не стабильным: поведение направлено на поиск наркотиков. Могут возникнуть психические расстройства.

Диагноз «психическое расстройство» ставится при соблюдении следующих условий:

⁃ Возникновение в течение 1 месяц токсической интоксикации или абстинентного синдрома
⁃ Развитие значительного дистресса или нарушение функционирования
⁃ Отсутствие признаков расстройства до применения вещества
⁃ Не возникают исключительно во время острова бреда, вызванного веществом
⁃ Отсутствуют проявления в течение значительного периода времени.