​Поскользнулся, упал...

...и что-то себе поломал. Наши самые ранимые части тела - руки и ноги. В прошлом году, по данным крупнейшей российской страховой компании, к травматологу чаще всего обращались с переломами пальцев рук и ног, ушибами, сотрясением мозга, переломами лодыжек голени и переломами костей предплечья. Все они были получены в результате падений. Чаще всего из-за гололёда. Только на втором месте - спортивные травмы. На третьем – повреждения, полученные в результате ДТП.

Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. При этом, для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются. Тип перелома будет зависеть и от того, откуда пришёл удар. Например, если воздействие было перпендикулярно трубчатой кости, то возникнет поперечный перелом. В мире самым распространённым является перелом лучевой кости - той, что располагается у нас в предплечье, между локтевым суставом и запястьем.

Основные принципы лечения переломов не изменились с эпохи античности. Более того - даже первобытные люди умели лечить различные повреждения костей. Причем делали это весьма успешно.
Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 были неудовлетворительные результаты.

Кстати, существует миф, что нет смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, потому что в таких случаях все равно не помогут. Действительно, гипс наложат только, если поломан большой палец. Другие пальцы просто зафиксируют. Поход к врачу при этом обязателен: они установят тип перелома. В некоторых случаях может понадобиться даже операция. Кроме этого врачи порекомендуют специальную обувь, в которой вы будете ходить, пока срастается кость. Это займёт примерно месяц или полтора.

Как правильно падать?

Профессиональные каскадёры тоже сталкиваются с гололедицей. При этом они все, как один, советуют обходить явно опасные участки. Если такого варианта нет, то стоит быть готовым к падению. Насторожённость поможет держать тело в тонусе. Когда на дорогах скользко, нужно передвигаться медленно, ставя ногу на полную стопу.

Действительно важно выбирать подходящую обувь. В продаже есть даже с антискользящей подошвой. Если нет возможности купить такую, то хотя бы откажитесь от обуви на плоской подошве без протектора. Самые высокие шансы поскользнуться - в ботинках на каблуках. В такой обуви возрастает риск подвернуть ногу и травмировать голеностопный сустав (заживают такие травмы очень болезненно и долго).

Если чувствуете, что теряете равновесие, то постарайтесь присесть - так падение выйдет с меньшей высоты. Также попробуйте сделать мягкие перекаты - вращения помогают смягчить удары.
Или попробуйте перенести центр тяжести на более устойчивую ногу.

Самое главное - не выставлять руки: их можно легко сломать. Подставить под удар можно части тела, которые покрыты хорошим слоем мышечной ткани. Отлично подойдут бёдра и бока. Если понимаете, что падаете, прижмите подбородок к груди и округлите спину. При падении вперед можно приземляться на руки, пружиня ими, приходя в положение упор лежа, как при отжиманиях. При падениях назад стоит прижать голову к груди, чтобы не удариться затылком. Также берегите и копчик. Подставляйте ягодицы.

Если человек упал, то отложите на пару минут свои дела и подойдите к нему. При травмах позвоночника, шеи или головы не трогайте постращавшего. Вызовите ему скорую, описав проблему. Также не нужно перемещать человека, если травмированное место опухло, посинело или, более того, кровоточит. При наличии опыта можно наложить импровизированную шину до приезда врачей.

​Что мы колем себе в лоб?

Ботулотоксин - это то, что обычно называют просто «ботоксом». По факту это название лишь одного препарата, а их гораздо больше. В основе всех - белок, нарушающий передачу нервного импульса с нервного окончания на мышцу. Обычно во время этого самого импульса в том месте, где нервное окончание соединяется с мышцей, высвобождается ацетилхолин. Его можно назвать посредником, вызывающим мышечные сокращения. В результате, нервы продолжают посылать сигналы, но мышцы не сокращаются. В результате пропадают морщины, а кожа при этом не стягивается.

Метод довольно старый. Еще в 1949 году учёные выяснили, что ботулотоксин нарушает нервно-мышечную передачу. В 1950-е годы доктор Вернон Брукс обнаружил, что если ввести нейротоксин в гиперактивные мышцы, они расслабляются. В 1989 пластический хирург Ричард Кларк решил использовать ботулотоксина для коррекции морщин.

В косметологии ботулотоксин используется не в чистом виде. Во всех препаратах есть стабилизированный и очищенный от примесей токсин типа А. Самые популярные препараты – это Xeomin (Merz, Германия), Dysport (Ipsen, Франция), Botox (Allergan, США), «Релатокс» (научно-производственное объединение «Микроген», Россия). Эти препараты официально зарегистрированы, а метод коррекции с помощью ботулинического токсина типа А одобрен Минздравом России.

Сначала ботулотоксин использовали для исправления косоглазия. Сейчас кроме косметологии метод применяют при лечении гиперактивного мочевого пузыря, для профилактики приступов головной боли у людей с хронической тяжёлой мигренью, спастичности мышц после инсульта и даже кривошеи у подростков.

​Мифы про ботулотоксин.

Популярность ботулинотерапии растёт с каждым годом, как и количество мифов про эту процедуру. При том, что этот метод преображения активно используется в косметологии с 2002 года. За это время врачи хорошо изучили последствия применения ботулотоксина, а также научились получать его максимально очищенным. Теперь в «уколах красоты» довольно низкая дозировка этого препарата. А вот в медицине - гораздо выше.

Я собрала несколько популярных мифов о ботулотоксине, а заодно и взгляды хороших врачей-косметологов.

Часто встречается мнение, что ботокс - это токсин, а токсин - это яд. Вывод: это опасно и вредно. По факту дозы ботулотоксина, вводимые во время процедур, очень малы - в несколько тысяч раз меньше, чем нужно для того, чтобы ими отравиться. Самое худшее, что может случится при передозировки препаратом, это то, что вы получите «эффект маски», то есть лицо застынет и не будет двигаться. Думаю, вы хоть пару раз видели таких людей без мимики. По данным FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США), от инъекций ботулотоксина умерли всего 28 человек. Было это ещё в период с 1989 по 2003, когда препарат все ещё изучали и применяли в медицине.

Также ни раз слышала, что люди отказываются от ботокса из-за побочных эффектов. Скорее всего они наслушались историй тех, кто попал в руки к непрофессиональному мастеру. Нужно помнить, что у ботулотоксина, как у любого другого препарата, есть противопоказания. Это аллергия на компоненты препарата, воспаления в том месте, куда собираются делать инъекцию, острые инфекционные заболевания (даже простуда), беременность и кормление грудью, заболевания крови. Все побочные эффекты перечислены в инструкции к препаратам, где также есть рекомендации по их предотвращению. Например, ботулотоксин рекомендуют вводить постепенно, небольшими дозами, наблюдая за реакцией. Пациент в свою очередь не должен расчесывать то место, куда был введён препарат, чтобы не разогнать токсин по окружающим тканям.

Ещё считается, что, если выпить алкоголь, ботокс не подействует. По факту спиртные напитки никак не отразятся на действии вещества в определенных участках. А вот поход в сауну или солярий после процедуры действительно противопоказан. Разрешено и очень приветствуется - активно гримасничать после инъекций. Так вы поможете препарату занять своё законное место.

Вот случай, когда ботокс сыграл злую шутку с девушкой.

Она хотела исправить десневую улыбку, при которой во время разговора или при улыбке у человека видны не только зубы, но и полоска десны. Теперь девушка, наверняка, радуется, что эффект от ботокса держится всего 4-6 месяцев.

​А вы все знаете про аппендицит?

Начнем с простого. Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Происходит это всегда по разным причинам.

Согласно одной теории, острый аппендицит бывает из-за нарушения баланса микрофлоры внутри аппендикса. В результате бактерии, которые безопасны при нормальных условиях, становятся вирулентными (ядовитыми). Они вторгаются в слизистую оболочку червеобразного отростка и вызывают воспаление.

А вот согласно ангионевротической теории, в аппендиксе происходит спазм сосудов из-за нервно-психических расстройств (например, неврозов).
В итоге сильно ухудшается питание тканей, некоторые участки даже отмирают и становятся очагами инфекции. Еще по одной версии, аппендицит возникает из-за застоя в кишечнике каловых масс, в результате которого отвердевшая каловая масса попадает внутрь червеобразного отростка.

К факторам риска относят: закупоривание просвета червеобразного отростка инородным телом, гельминтами, опухолями (как доброкачественными, так и злокачественными); возбудители брюшного тифа, туберкулеза; системные васкулиты (воспаления стенок сосудов); травмы живота; переедание; частые запоры; недостаток растительной пищи в рационе.

Теперь пройдемся по классическим признакам аппендицита: боль в правом боку, а вернее в точке Мак-Бурнея (на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передне-верхней остью подвздошной кости). Иногда боль справа бывает при нажатие на левую часть живота. Может наблюдаться слабая лихорадка и ректальная температура 37,7–38,3° C. Болезненные ощущения могут усиливаться при пассивном разгибании в правом тазобедренном суставе, что сопровождается растяжением подвздошно-поясничной мышцы (псоас-симптом). К сожалению, классические проявления встречаются с частотой < 50%.

Болезненные ощущения бывают там, где располагается аппендикс. А он может занимать разные места. Например, если отросток находится глубоко в малом тазу, то при пальпации живота боли может и не быть. В таких случаях нужно обращать внимание на характер стула, позывы к дефекации, частоту мочеиспускания. Также боль может отсутствовать, если аппендикс располагается вверху под печенью. Отросток, находящийся медиально в центре живота, дает боль в пупке. Если он на прямой кишке, то тогда будет учащенный стул. А еще аппендицит может имитировать почечную колику, и тогда боль будет в пояснице.

Всё знали?

Мифы про аппендицит.

1. Если есть много семечек, то будет аппендицит. Полностью выдуманное суждение. Врачи проводили многочисленные исследования, результаты которых доказали, что что поедание «пищевого мусора» не вызывает воспаления аппендикса. Единственное - у семечек часто грязная кожура. Если есть их, не очищая, то можете “заработать” себе, например, диарею.

2. Аппендицит бывает только у детей и молодежи. Действительно, чаще аппендикс воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте. Статистические данные за последние 15 лет показывают, что в группе подростков и молодых людей распространенность заболевания снизилась на 5%, а вот среди пациентов 30 - 69 лет увеличилось более чем на 6%. При этом, в старшем возрасте это заболевание опаснее, потому что к этому времени у человека, как правило, есть другие сопутствующие патологии.

3. Если нет боли в правом боку, то это не аппендицит. Чушь. В предыдущем материале я рассказала о том, что место расположения аппендикса может варьироваться, а, значит, и боль может проявляться иначе. Кстати, может, и вовсе не болеть. Аппендицит не зря называют «обезьяной брюшной полости» - может «вылезти» в любом месте.

4. Аппендицит нужно удалять как можно раньше, потому что он бесполезен. Червеобразный отросток действительно долго считали рудиментом. Однако последние исследования показали, что это важная часть иммунной системы и орган, который помогает организму бороться с инфекциями. Некоторые врачи склоняются к мнению, что аппендикс – это то место, где происходит накопление представителей полезного микробиома, который поддерживает полноценную работу кишечника.

5. Аппендицит бывает хроническим. Нет. Однако, если человек с аппендицитом вовремя не обратился к врачам, могут быть последствия. В одних случаях отросток разрывается и развивается перитонит, то есть гнойное воспаление в брюшной полости. В других вариантах воспаленный аппендикс отграничивается от брюшной полости собственными тканями. В результате образуется плотный инфильтрат, способный загноиться.

​Откуда на лице прыщи?

У всех хоть раз перед праздником или важным днем вылазил гадкий, портящий вид, прыщ. Почему вдруг?
Давайте пройдемся по самым частым причинам.

Высыпания на лице могут появиться из-за гормонального дисбаланса. Эта основная причина появления подростковых угрей. Если прыщи появляются на зрелой коже, то возможно в крови изменилось количества стероидных гормонов, которые могут усилить гиперреактивность сальных желез. Бывает, что прыщи, а именно особенность гормонального фона, передаются по наследству.

Еще одна причина - гиперкератоз - утолщение рогового слоя кожи. Протоки фолликулов волос могут закупориться из-за нарушения отслойки ороговевшего эпителия. В результате кожа не сможет своевременно очищаться от мертвых клеток и произойдет закупорка сальных желез.

Вы наверняка знаете, что часто прыщи бывают из-за неправильного питания. У некоторых людей акне могут провоцировать мучные, кондитерские, жирные и жареные продукты. Для профилактики стоит включить в рацион больше свежих овощей и фруктов, а также продукты, богатые цинком, антиоксидантами, бета-кератином и клетчаткой. Для кожи очень важны и витамины А, С, группы В и Омега-3.

Когда мы много нервничаем, в организме вырабатывается кортизол. Он в свою очередь провоцирует повышенную выработку кожного сала. В результате поры закупориваются и появляются прыщи.

​Гнойные высыпания бывают из-за бактерий (Propionibacterium acnes или Malassezia), которые размножаются в благоприятной для них среде. Именно поэтому не стоит трогать лицо руками.

К высыпаниям приводят и различные нарушения работы ЖКТ. Из-за них меняется баланс микрофлоры кишечника, и это приводит к переизбытку токсинов в организме. Итог - страдает кожа.

Считается, что на лбу прыщи бывают из-за нарушений работы толстого и тонкого кишечника. На подбородке - вследствие гормональных нарушений и гинекологических проблем. По этим же причинам высыпания могут появиться на щеках. Правда, в этом месте они бывают и из-за проблем с кишечником. Виски с обеих сторон – проекция желчного пузыря и если в этой области появились прыщи и угри, то это говорит о его дисбалансе.

Еще одна причина появления прыщей на подбородке - шарфы и свитеры с высоким горлом. Там очень удобная среда для скопления микробов, которые потом легко перебираются на кожу. Также не стоит затягивать шарф на шее слишком туго - это поможет образованию парникового эффекта, из-за чего активно развиваются микробы. И, конечно, важно не начать самостоятельно выдавливать прыщи, ведь так можно организовать себе рваную рану.

​Как устроена женщина?

В этот приятнейший день предлагаю почитать про женскую половую систему. Знания о строении человеческого тела помогают нам замечать отклонения от нормы.

Женские половые органы разделяют на наружные (внешние) и внутренние. Наружные включают женскую половую область (лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища)
и клитор.

Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, от бедер - тазобедренными бороздами. Рост волос в этом месте связан связан с функционированием яичников, поэтому у девочек они появляются при достижении половой зрелости. При климаксе оволосение уменьшается.
Кожа лобка содержит большое количество сальных и потовых желез, которые выделяют секрет со специфическим запахом, играющим роль в сексуальном привлечении противоположного пола. Не зря эту часть тела называют еще бугорком Венеры.

Большие половые губы ограничивают с боков половую щель (rima pudendi). Между собой большие половые губы соединяются передней и задней спайками губ. Их задача - защищать влагалище от микроорганизмов.
Большие половые губы по происхождению и строению одинаковы с мужским мошонкой — мешочком из кожи, где находятся яички.

Малые половые губы располагаются внутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Они покрывают головку клитора, мочеиспускательное отверстие (уретру) и вход во влагалище, а также отверстия ряда желез. По мнению некоторых врачей , малые половые губы являются частью клиторной системы. Их форма и окрас абсолютно разный у всех женщин. Малые половые губы также уникальны, как отпечатки пальцев.

Вся область между половыми губами и входом во влагалище называется преддверием влагалища. Она всегда увлажнена из-за постоянной секреции желез и влагалищных выделений в этой части тела. В глубине преддверия располагается непарное отверстие влагалища (ostium vaginae). В преддверие влагалища между клитором спереди и входом во влагалище сзади на вершине
небольшого сосочка открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Клитор состоит из парного пещеристого тела клитора - правого и левого. Сверху клитор ограничен крайней плотью, снизу есть уздечка клитора. Роль клитора до конца не изучена, но, как вы знаете, это источник возбуждения, потому что в нем большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Головка клитора содержит от 6 до 8 тысяч нервных окончаний - это вчетверо больше, чем у головки мужского полового члена, ни у одной другой части тела нет столько нервных окончаний.

​Что нужно знать про яичники?

У яичников есть медиальная (обращённая в полость малого таза) и латеральная (прилежащую к стенке малого таза) поверхности. Передний край называется брыжеечным краем, задний - свободным.

В яичнике под эпителием залегает плотная соединительнотканная белочная оболочка (tunica albuginea). Вещество яичника делят на наружный и внутренний слои. Внутренний называют мозговым веществом, наружный - корковым веществом. В нем много соединительной ткани, в которой располагаются везикулярные яичниковые фолликулы, и созревающие первичные яичниковые фолликулы. У зрелого яичникового фолликула есть соединительнотканная оболочка - тека. В ней выделяют наружную теку, и внутреннюю теку. К внутренней оболочке прилежит зернистый слой. В одном месте этот слой утолщен и образует яйценосный холмик,
в котором залегает яйцеклетка - овоцит.

Внутри зрелого фолликула яичника имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость. Яйцеклетка расположена в яйценосном холмике, окружена прозрачной зоной и лучистым венцом из фолликулярных клеток.

На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело называется циклическим желтым телом.
В дальнейшем оно получает название беловатого тела.

Некоторые женщины способны ощутить, как выделяется яйцеклетка. Это происходит примерно за 14 дней до наступления менструации. Если вдруг вы почувствовали судорогу или внезапную резкую боль, вероятно, это овуляция. Фолликул в яичнике разорвался и выпустил созревшую яйцеклетку.

Яичники отвечают за производство большинства гормонов: прогестерона, тестостерона, ингибина, релаксина, и даже за три типа эстрогена (эстрадиола, эстрона и эстриола).

Эти гормоны играют свои роли – какие-то помогают телу развиваться, другие обеспечивают либидо и фертильность, третьи готовят женское тело к родам.

Сами яичники очень чувствительны к гормонам, регулирующим стресс. Например, кортизол нарушает передачу сигналов между мозгом и половой системой.

Долго считалось, что женщины рождаются с ограниченным запасом яйцеклеток, которые у них будут за все время (около 2 миллионов). Однако исследование 2012 года показало, что яичники могут генерировать яйцеклетки на протяжении всей жизни.