​Чем сейчас опасен грипп?

В 57 регионах России отмечается рост заболеваемости гриппом. За последнюю неделю в стране почти на 24% увеличилось число больных. Среди всех штаммов преобладает уже известный нам Н1N1, он же свиной, он же калифорнийский. Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова отметила, что именно тот вариант гриппа наносит самый серьезный ущерб здоровью. По прогнозам эпидемиологов, пик заболеваемости придётся на новогодние праздники и закончится в середине марта. В группе риска - как всегда, дети до 5 лет и взрослые старше 60 лет.

Грипп - это острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Эксперты считают, что коронавирусные годы напрямую повлияли на нынешний подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ. Также предполагается, что похожую картину по заболеваемости мы будем наблюдать в ближайшие два года: люди станут болеть больше, а течение заболевания будет тяжелее. Это связано с тем, что у вирусов есть своя цикличность, они появляются вновь через два – три года, в зависимости от вида, и вызывают рост сезонной заболеваемости. Обычно мы с ними встречаемся регулярно, поэтому «тренируется» иммунитет, нарабатывается иммунная память. Она позволяет либо вообще не заболеть при новой встрече со «старым знакомым», либо перенести заболевание легко. Изолированность от контакта с другими инфекциями в период Ковида не давала нашему иммунитету тренироваться.

Пиковый подъём заболеваемости Ковидом прошёл, но не стоит забывать о нём. Вирус мутирует быстро и каждый подъём заболеваемости связан с появлением нового генетического штамма, который обладает пандемическими свойствами. Многие уже знают, что у гриппа и Ковида одни и те же симптомы, поэтому нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, поскольку лечение принципиально отличается. Например, при гриппе нельзя назначать кроворазжижающие препараты, а при Ковиде они необходимы. А вот противогриппозные препараты не действуют на все другие вирусы.

Сейчас учёные уверены, что противостоять гриппу поможет вакцинация. Она облегчит течение заболевания и защитит от тяжёлых осложнений. Прививку можно сделать в любой районной поликлинике бесплатно. В первую очередь нужно привить детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями. Также для иммунитета важны систематический здоровый образ жизни и закаливание, качественный сон и прогулки на свежем воздухе.

Подробнее про прививки от гриппа я писала тут.

#грипп

​Как наушники влияют на слух?

Наш слуховой аппарат - удивительная система. Тут я рассказывала про него. Важную роль играет даже сера. При этом, по данным ВОЗ, около 430 миллионов людей в мире страдают от потери слуха, из них 34 миллиона - дети. Глухота давно перестала быть преимущественно возрастной проблемой, и с каждым годом растет число молодых людей, частично или полностью утративших способность слышать.

Основной причиной неврожденной глухоты исследователи называют любовь молодых людей к использованию наушников и посещению мест с громкой музыкой. Согласно результатам предыдущих исследований, пользователи наушников нередко выкручивают громкость до 105 децибел, тогда как допустимым уровнем считается 75-80 децибел - и то в течение очень короткого периода времени. У IPhone есть хорошая функция, которая предупреждает, если уровень звука выше нормы. Обратите на это внимание. Кроме этого, регулярное использование наушником увеличивает число бактерий в ухе.

Теперь ученые собрали данные 33 исследований на английском, французском, испанском и русском языках, в которых приняли участие почти 20 тысяч человек в возрасте от 12 до 34 лет, пользовавшихся наушниками или посещавших места с громкой музыкой дольше, чем рекомендуют врачи. Оказалось, в «зоне риска» потери слуха - 24 процента подростков и 48 процентов молодых людей, что, учитывая приблизительную численность молодого населения планеты, составляет больше миллиарда человек!

Полученные данные, конечно, нельзя назвать абсолютно точными, ведь разные исследователи применяли разные методики, а на процент молодых людей, «уличенных» в неправильном использовании наушников, могло повлиять демографическое распределение населения в изученном регионе. Тем не менее, ученые призывают уделять больше внимания профилактике потери слуха: рассказывать детям, как правильно пользоваться наушниками, следить за посещением подростками заведений с громкой музыкой, по возможности избегать шумных мест и больше времени проводить в тишине. Я могу посоветовать еще читать мой канал, чтобы не забывать заботиться о своем здоровье.

#слух #наушники

​Глаза из пробирки.

За последние годы медики научились получать органоиды (органы, выращенные в искусственных условиях) самых разных тканей и органов, включая даже мозг и связанные с ним глазные бокалы. Теперь к этому списку добавилась сетчатка. Для ее создания ученые из Университетского колледжа Лондона использовали клетки кожи, превращенные в индуцированные плюрипотентные. Такие стволовые клетки могут развиваться в любые зрелые и специализированные клетки. Ученым удалось получить из них светочувствительные палочки и организовать структуры, аналогичные сетчатке глаза.

Теперь исследователи планируют использовать эти органоиды для исследования синдрома Ушера - тяжелого генетического заболевания, которое вызывает глухоту и дегенерацию сетчатки, в итоге приводя к слепоглухоте. В России только по официальным данным живут более трех тысяч слепоглухих людей (в нормативной базе этот статус появился совсем недавно, и, скорее всего, их больше). Многие из них стали слепоглухими именно из-за синдрома Ушера. Фактически предсказать этот синдром у ребенка возможно, только если один ребенок с таким заболеванием у пары уже есть. Еще один вариант - через дорогостоящую процедуру предимплантационной диагностики (когда эмбрион проверяют на соответствующие мутации до того, как подсадить его женщине). Вне зависимости от того, в каком возрасте удалось выявить синдром, предотвратить его невозможно. Считается, что лечения от синдрома Ушера не существует.

И вот ученые из Университетского колледжа Лондона получили модели сетчатки как от здоровых доноров, так и от пациентов с синдромом Ушера, несущие соответствующую «неправильную» ДНК. Исследователи собираются сравнить экспрессию их генов, чтобы лучше понять, как у больных происходит деградация зрения. Уже первые эксперименты показали, что в развитие этого процесса вовлечены клетки Мюллера, которые поддерживают работу сетчатки. У людей с синдромом Ушера эти клетки отличаются аномальной реакцией на стресс и нарушением механизмов утилизации белков.

Открытие учёных дает надежду на создание методов лечения генетических нарушений зрения. Я рекомендую всем заботиться о своих глазах, а если есть необходимость, вовремя сделать операцию по коррекции зрения.

#глазизпробирки #глаз

​Проблема с концентрацией сперматозоидов.

Концентрация сперматозоидов в сперме мужчин продолжает снижаться. Чтобы доказать это, коллектив ученых из Израиля, Дании, Бразилии, Испании и США провел анализ, актуализировав их предыдущие данные. Выяснилось, что средний показатель упал на 51,6% за 45 лет!

В 2017 году исследователи представили результаты анализа всех публикаций на английском языке за 1981-2013 годы, содержавших информацию о количестве сперматозоидов у мужчин в Северной Америке, Европе, Австралии и Новой Зеландии. Выводы оказались тревожными. Однако тогда из-за недостатка данных ученым не удалось проследить аналогичные тенденции для жителей Южной и Центральной Америки, Азии и Африки. В 2020-ом были проанализированы результаты еще 223 научных работ. В них были 288 оценок образцов спермы, взятых в 1973-2018-х у 57 168 человек из 53 стран на шести континентах.

Во время исследования участников распределили на две группы: в первую попали молодые мужчины, которые не знали, фертильны ли они, а во вторую - те, кто уже стали отцами, и партнеры забеременевших женщин. Мужчин с подтвержденным бесплодием или низкой фертильностью (неспособностью без медицинской помощи зачать и/или родить здорового ребенка) из выборки исключили. Согласно результатам анализа, концентрации сперматозоидов заметно снижались с каждым годом. Это было особенно заметно в данных после начала XXI века: процесс ускорился в два раза - с 1,16% после 1972-го до 2,64% после 2000-го ежегодно.

В целом тенденции были аналогичны и для общего количества сперматозоидов. Его резкое снижение выявили в скорректированной метарегрессионной модели для всех мужчин -  минус 2,06 миллиона за год. Исследователи отметили, что у мужчин из первой группы общее количество сперматозоидов с 1973-го по 2018-й падало на 1,40% в год и на 62,3% в целом. Хотя эти параметры нельзя считать достоверным показателем способности зачать ребенка, они тесно связаны. На популяционном уровне снижение концентрации сперматозоидов с 104 до 49 миллионов на миллилитр подразумевает существенное увеличение доли мужчин с отсроченным временем зачатия.

Это означает, что уже к середине XXI века мужчины могут утратить способность к нормальному зачатию детей.

#зачатие #мужскоездоровье #спермотозоиды

Мониторинг общественного здоровья.

Сегодня Междисциплинарный центр изучения общественного здоровья Сеченовского университета выпустил большой национальный мониторинг общественного здоровья 2022. Специалисты анализировали не диагнозы или демографию, а самооценки здоровья и качество жизни населения, связанное со здоровьем. Было опрошено более 2 тысяч человек из 8 федеральных округов. Мониторинг общественного здоровья необходим, чтобы, например, определить распространенность заболеваемости, оценить востребованность, доступность и качество медицинских услуг.

Так, было выявлено, что 83% россиян положительно оценивают свое здоровье, особенно мужчины, но при более детальных вопросах оказывается, что картина не такая радужная. И, например, функциональных проблем — со зрением, слухом, мобильностью, когнитивными функциями нет только у 30% людей. Всего у 12% россиян есть функциональные ограничения, чаще связанные с подвижностью и зрением. Также опрос показал, что 35% людей ощущают тревогу или депрессию, а 37% людей живет с ощущением боли и дискомфорта.

34% россиян сейчас курят и 65% из них хотели бы бросить. У 52% есть избыточный вес и у 22% — ожирение. 2 из 3 женщин не проходят или не регулярно проходят скрининг на рак шейки матки. Многие это объясняют тем, что им просто никто не рассказывал, что это нужно делать. А вот к маммологу в нашей стране ходят активнее. Так, за последние 2 года 56% женщин делали маммографию. При этом 71% населения никогда не проходил ни одного из исследований на колоректальный рак.

47% человек хотя бы один раз отказывались от медицинской помощи, в которой видели необходимость. У половины из них на это чаще всего не хватало времени. 27% отметили, что не доверяют врачам. 23% россиян ни разу не обращались в медорганизации за последние 12 месяцев.

Как бы вы ответили на вопросы специалистов? Заполнить анкету можно здесь.

#здоровье #мониторингздоровья

Питание и грипп.

В период распространения вирусных инфекций и риска заболеть ими стоит отдать предпочтение продуктам, содержащим витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, яблоки, смородина, киви, сладкий перец, квашеная капуста, укроп, петрушка, зелёный лук, свёкла, нежирные молочные и кисломолочные продукты (творог, сметана, молоко, кефир, йогурт), твердые сыры, отварная рыба жирных сортов, телятина, курица, морковь со сметаной, изюмом или курагой, напитки из клюквы и брусники, растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), каши. Другими словами, употреблять те продукты, которые не будут перегружать организм своей энергоемкостью и поддержат иммунитет. Вирусы плохо переносят щелочную среду, поэтому стоит включить в водный баланс минеральную воду. Щелочную среду помогут создать овощи, ягоды, фрукты, зелень.

В период болезни питание в первую очередь должно быть хорошо витаминизированным. Пища должна быть хорошо проварена, с как можно меньшим содержанием жареных и жирных продуктов питания. В остром периоде болезни рекомендуется есть как можно больше свежих фруктов и овощей, употреблять грецкие орехи, мёд, увеличить суточное количество потребляемой жидкости до 3 литров в сутки. На период болезни следует исключить жареную, содержащую большое количество холестерина пищу, жгучие приправы, белокочанную капусту, фрукты с твёрдой кожурой, виноград, бобы, горох, кондитерские изделия и сладости (сахар, булочки, конфеты, шоколад, варенье), алкогольные (спиртные) изделия, консервацию, кофе, сильногазированную минеральную воду, какао, ржаной хлеб, колбасу. Не стоит употреблять фастфуд.

Кроме этого, я нашла интересное исследование ученых из Сиднейского университета. Они экспериментировали с мышами, часть которых получала полноценное питание в виде растительных зерен и волокон, а вторая часть - корм, содержащий все необходимые вещества в виде глубоко переработанного порошка. Этот корм широко используют для лабораторных животных, и мыши в обеих группах не демонстрировали никаких различий в уровне метаболизма и состоянии здоровья. Однако заражение их вирусом гриппа А привело к совершенно разным результатам.

Мыши, которые в течение трех недель до болезни питались непереработанной пищей, уже через 10 дней восстанавливались и начинали набирать вес. А вот мыши, которые тот же срок питались специальным кормом, не только не восстанавливались, но и погибали. При этом нормальный иммунный ответ на болезнь возникал у животных в обеих группах. Ключевым различием оказалась температура тела, которая у мышей на искусственном корме была существенно ниже. Кроме того, ученые выявили у них признаки ослабленного поглощения глюкозы. Ученым пока трудно сказать, насколько эти результаты применимы к людям, но несомненно, что во время болезни следует уделять пристальное внимание правильному питанию.

#питаниевовремяболезни #питаниеигрипп #грипп

​Как телевизор влияет на самочувствие?

Отказ от просмотра телевизора потенциально продлевает жизнь. К такому выводу в 2019 году пришли в результате Джэксоновского исследования здоровья сердца. Сначала более 3,5 тысяч участников опросили в период с 2000 по 2004 годы. Тогда добровольцев спрашивали, сколько времени они проводят, сидя у телевизора и за столом на работе, чтобы оценить влияние каждого из указанных видов деятельности на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. Повторную оценку состояния здоровья провели в 2005-2008 и 2009-2012 годах. Средняя продолжительность наблюдения за участниками составила 8,4 года.

Исследование показало, что просмотр телевизора более 4 часов в день увеличивал вероятность возникновения инфаркта миокарда или инсульта в 1,5 раза. При этом даже очень длительная работа за столом не была связана с увеличением риска развития таких заболеваний или смерти. При этом риск, связанный с просмотром телевизора, снижался среди участников исследования, которые в остальном соблюдали достаточный уровень физической активности (150 минут умеренных нагрузок или 75 минут интенсивных нагрузок в неделю).

Новая работа ученых из Исследовательского института сердца и диабета Бейкера показала, что увеличение ежедневного просмотра телепередач в значительной степени связано с усилением хронической боли. Чтобы прийти к такому выводу, медики использовали данные крупного австралийского исследования диабета, ожирения и образа жизни, которое продолжалось в течение 12 лет. 4000 участников несколько раз проходили опрос, в котором оценивали уровень хронической боли по 100-балльной шкале (0 означал сильную телесную боль, а 100 - отсутствие телесной боли).

Исследование показало, что по мере увеличения среднего ежедневного времени просмотра телевизора телесная боль усиливалась. Например, средний показатель телесной боли для лиц в возрасте 50 лет в начале исследования составлял 77 и снижался на 0,3 единицы в год при естественном старении. Увеличение времени просмотра телевизора на один час привело к усилению болей на 0,7 единиц. Показатели боли у людей, живущих с диабетом II типа, были еще более выраженными. Ученые вновь отметили, что такая корреляция связана с сидячим образом жизни. Самого телевизора можно не бояться (пока не найду какого-нибудь еще исследования), но двигаться надо побольше.

#движениежизнь #образжизни #телевизор

​«Кротовуха».

В интернете уже неделю обсуждают «кротовуху» — спиртовую настойку на мёртвом кроте. О ней в Twitter рассказал пользователь с ником Пёрфект Илюшен. Он рассказал, что на вкус напиток — «как спирт с прелой землёй после дождя в лиственном лесу». В интернете также существует более старый источник информации о кротовухе — ролик на YouTube, датированный 9 мая 2021 года. Автор видео показал банку с кротом и желтоватой жидкостью, рассказал об особенностях приготовления напитка и продегустировал настойку. Он рекомендовал выдерживать кротовуху полгода минимум и брать для этих целей уже мёртвое, даже окоченевшее животное, однако не умершее от старости.

Люди начали делать мемы на эту тему, а сервис психологических консультаций даже подарил скидку на один сеанс всем, кого травмировало существование кротовухи. До сих пор неизвестно, является кротовуха розыгрышем или реальным напитком, который употребил автор поста в Twitter, однако популярность мема забеспокоила Роспотребнадзор. Они даже опубликовали предупреждение об опасности напитка.

Так, Роспотребнадзор предупредил, что кроты часто заражаются паразитами. Это происходит при поедании насекомых. Например, в некоторых местностях 70–80% этих животных могут быть поражены круглыми глистами, обитающими в их желудках. А еще на одном кроте могут находиться до 15 и более блох и до 20–25 клещей. Эти животные могут быть переносчиками опасных инфекций, например туляремии, которая передается человеку. Туляремия вызывает у людей головокружение, тошноту, головную боль, бессонницу, возбуждение и вялость, при этом температура тела повышается до 38–39 градусов. Самое важное: спиртовая среда не уничтожает возбудителей зооантропонозных и глистных заболеваний. Употребление продукции, подобной «кротовухе», может быть смертельно опасно или привести к инвалидизации.

Если вас даже это не остановило, то в Госдуме отметили, что если история с «кротовухой» — правда, то действия изготовителей должны квалифицироваться по статье «Жестокое обращение с животным в целях причинения ему боли и (или) страданий, а равно из хулиганских побуждений или из корыстных побуждений, повлекшее его гибель или увечье». Наказание по ней — до пяти лет лишения свободы.

Лучше пить воду или комбучу (она же - чайный гриб).

#кротовуха

​Инкубатор для выращивания людей.

Разговоры о создании искусственной матки ведутся уже 100 лет. В 1955 году Эмануэль М. Гринберг запатентовал искусственную утробу. В 2017 году ученые создали «BioBag», который функционировал как искусственная матка, и использовали для выращивания детеныша ягненка. В 2020 году исследователям удалось создать уже жизнеспособную искусственную матку для кроликов: специалисты Института регенеративной медицины Уэйк Форест создали из клеток матки кроликов культивированную ткань матки, которые они поместили на биоразлагаемый каркас. Прежде такой подход позволял восстанавливать функции трубчатых органов, например мочеиспускательного канала, и некоторых полых органов, включая мочевой пузырь и влагалище, у людей.

Теперь компания EctoLife Artificial Womb Facility презентовала проект детской фермы-инкубатора. Пока это всего лишь концепция, придуманная продюсером, режиссером и научным пропагандистом Хашемом Аль-Гайли. Он считает, что такой проект станет возможным в течение нескольких лет и получит широкое распространение в будущем. По его словам, наука близка к возможности воспроизвести «идеальные условия беременности» в защищенной от инфекций «матке» с контролируемой температурой.

В презентационном видео показана фабрика по производству людей EctoLife, которая «позволяет бесплодным парам зачать ребенка». Для этого используется экстракорпоральное оплодотворение. Родители могут выбрать «наиболее жизнеспособный и генетически удачный эмбрион» или же генетически сконструировать его по своему вкусу, так чтобы у будущего ребенка, например, не было наследственных заболеваний. В представленном вымышленном учреждении 75 лабораторий, в каждой из которых находится до 400 капсул, имитирующих материнскую утробу и оснащенных датчиками, которые контролируют жизненно важные показатели ребенка.

По задумке, искусственная пуповина обеспечит ребенка кислородом и питанием, пока он плавает в искусственной амниотической жидкости. Плод также будет получать специально подобранные для него гормоны и антитела. Кроме того, отходы производства такого инкубатора можно будет пропустить через биореактор и преобразовать обратно в источник питательных веществ. Родители смогут следить за жизненно важными показателями ребенка через приложение или HD-видео в реальном времени. В компании уверяют, что мама даже сможет почувствовать пинки ребенка, надев специальный «тактильный костюм». Еще одна невероятная услуга — наблюдать за началом жизни глазами ребенка, естественно, с помощью VR-очков.

«Матрица. Наши дни»?

#инкубатор #беременность

​Взгляд и выбор.

10 лет назад ученые назвали мифом распространенную теорию о том, что движения глаз выдают ложь. При этом многие психологи считают, что когда человек смотрит вверх и вправо, это может свидетельствовать о том, что он врет, а вот взгляд вверх и влево, наоборот, может быть признаком правдивости. Чтобы опровергнуть это, эксперты Эдинбургского университета, а также университета Хертфордшира провели исследование, отсматривая движение глаз добровольцев, когда они говорили правду и ложь.

Следующим этапом для исследовательской группы стало изучение видео с пресс-конференций, где люди просили о помощи в поиске родственников или утверждали, что они стали жертвами преступлений. Оказалось, что некоторые из них врали, а некоторые говорили правду, но никакой корреляции между движениями глазами и ложью ученые не обнаружили.

Зато теперь ученые выяснили, что взгляд может дать информацию о том, какое решение примет человек. В ходе нового исследования специалисты из Университета Колорадо попросили 22 испытуемых пройтись по беговой дорожке, а затем выбрать между различными настройками, отображаемыми на экране компьютера: короткая прогулка по крутому склону или более длительная прогулка по ровной местности.

Исследователи обнаружили, что глаза испытуемых выдавали их: еще до того, как они сделали свой выбор, участники, как правило, двигали глазами быстрее, когда смотрели на варианты, которые они в конечном итоге выбирали. Чем энергичнее двигались их глаза, тем больше вероятность выбора. Ученые отметили, что в отличие от рук или ног, скорость движений глаз почти полностью непроизвольна. Это гораздо более прямое измерение бессознательных процессов, происходящих в мозгу. И, получается, прием, который всего за несколько секунд покажет не только то, что предпочитает человек, но и насколько это ему нравится.

#взгляд

​Влияние тепла на тело спортсмена.

Повышение температуры тела во время физической активности способствует быстрому наступлению усталости. Чтобы этого избежать, а значит, тренироваться дольше и бежать быстрее, следует подготовить свой организм к жаре. Это позволяет сделать сауна. Такая акклиматизация получила научное название «гипертермическое кондиционирование», то есть использование высоких температур для улучшения производительности во время тренировок на выносливость. Воздействие теплом вызывает многочисленные адаптации — такие как улучшение сердечно-сосудистых и терморегуляторных механизмов, снимающих негативные эффекты, связанные с повышением внутренней температуры тела во время тренировки.

Акклиматизация к жаре повышает выносливость за счет следующих механизмов:

1) Увеличивается объем плазмы и приток крови к сердцу (ударный объем), что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему при той же рабочей нагрузке — как у хорошо тренированных, так и у нетренированных спортсменов.

2) Усиливается приток крови к скелетным мышцам, что поддерживает их подпитку глюкозой, насыщенными жирными кислотами и кислородом, удаляет побочные продукты метаболических процессов (лактат). Повышенная доставка питательных веществ к мышцам уменьшает их зависимость от запасов гликогена. Было доказано, что гипертермическое кондиционирование снижает использование мышечного гликогена на 40–50 % по сравнению с тем, что было до акклиматизации к жаре. Предположительно, это связано с усилением притока крови к мышцам и снижением уровня лактата в крови и мышцах.

3) Улучшается терморегуляторный контроль, который активизирует симпатическую нервную систему, усиливая приток крови к коже и, следовательно, вызывая потоотделение. Это позволяет рассеивать часть тепла, вырабатываемого телом. После акклиматизации потоотделение происходит при более низкой температуре, а его интенсивность сохраняется в течение более длительного периода.

Еще один способ использования гипертермического кондиционирования для усиления анаболизма — это повышение продукции гормона роста. Многие анаболические эффекты гормона роста в первую очередь опосредуются гормоном под названием IGF-1, который синтезируется в основном в печени, а также в скелетных мышцах и других тканях в ответ на выработку гормона роста. Например, эксперимент показал, что мыши с высокими уровнями IGF-1 в мышцах способны успешно бороться с возрастной атрофией мышц и сохраняют ту же способность к регенерации, что и более молодые особи. У людей это возможно лишь с введением гормона роста. Хорошие новости: приема гормона роста можно легко избежать, заменив его посещением сауны.

#телоспортсмена #тепло #акклиматизация

​Вероятная причина мигрени.

Более 10 процентов жителей Земли страдают от мигрени — периодических приступов сильной головной боли. Она нередко сопровождается тошнотой, гиперчувствительностью к внешним раздражителям и специфическими визуальными переживаниями — аурой. У некоторых людей такие приступы длятся несколько часов, у других могут продолжаться целыми днями. Часто их «запускают» определенные триггеры, провоцирующие факторы. Кроме того, риск развития мигрени отчасти наследуется. Так, ученые нашли генетический вариант, связанный одновременно с адаптацией к холоду и повышенным риском развития хронической головной боли. Однако первопричина мигрени считалась неизвестной.

Недавно ученым из Университета Южной Калифорнии впервые удалось исследовать мозг страдающих мигренью пациентов с помощью магнитно-резонансной томографии сверхвысокого разрешения (7T MRI). Оказалось, в сравнении со здоровыми людьми у них существенно увеличены периваскулярные пространства — щели, которые окружают сосуды центральной нервной системы и участвуют в переносе веществ между нею и остальным организмом.

Во время исследования ученые обследовали 10 добровольцев с классической мигренью и столько же страдающих от хронической мигрени, приступы которой сопровождаются аурой и случаются крайне часто. Контрольной группой выступили пять здоровых человек. В сравнении с ними у всех больных с мигренью периваскулярные пространства были расширены. Особенно заметно такое расширение оказалось в области полуовального центра — скопления белого вещества близ мозолистого тела, которое соединяет полушария друг с другом.

В медицине расширение периваскулярных пространств считается важным диагностическим признаком повреждений мозга и неврологических заболеваний, включая некоторые виды деменции. Однако у больных мигренью подобное заметили впервые, и пока окончательно не ясно, как они связаны друг с другом. Периваскулярные пространства играют большую роль в очищении мозга от скапливающихся продуктов метаболизма. Возможно, их аномальное расширение свидетельствует о нарушении этой очистки, что и ведет к развитию мигрени.

#мигрень #головнаяболь

​Доступность донорских органов.

В 2021 году российские врачи провели более 2,3 тысяч пересадок. К сентябрю этого года было проведено около 1,8 тысяч трансплантаций. При этом и в России, и в мире всегда есть нехватка органов для пересадки. По данным трансплантологического общества, новые почки в нашей стране ждут 6,5 тысяч человек, однако на диализе находится более 60 тысяч человек. Показатель донорской активности в странах-лидерах достигает 30 доноров на миллион населения в год. В России в настоящее время отмечается некоторая положительная динамика, однако этот показатель недотягивает до 10 доноров на миллион населения в год.

Однако в США в дни мотозабегов и фестивалей байкеров в местные клиники поступает намного больше донорских органов. Чтобы прийти к такому выводу, специалисты из Гарвардской медицинской школы проанализировали статистику по трансплантациям, проведенным в Америке с 2005 по 2021 годы. Ученые сравнили цифры, полученные в дни 7 крупнейших в стране ежегодных мотофестивалей, а также за четыре недели до и после них. В общей сложности они рассмотрели почти 11 тысяч доноров и более 35 тысяч реципиентов, прошедших через клиники в регионах, где проходили собрания байкеров.

Собранная аналитика показала, что период мотофестивалей связан с ростом числа доноров на 21 процент. При этом еще заметнее, на 26 процентов, увеличилось и число пациентов, которым такая операция необходима. Когда я работала в больнице, часто слышала, как пострадавших мотоциклистов называли «шницелями». Авторы статьи отдельно подтвердили, что подобные скачки связаны с частыми авариями. Между тем демографические и клинические характеристики доноров и реципиентов остаются в пределах обычного.

До сих пор отношение к трансплантации органов такое, что человека могут чуть ли не на улице поймать и изъять органы на продажу. На самом деле это очень сложная операция и ее невозможно сделать скрытно в подвале. В России черного рынка трансплантологии нет. Мои более опытные коллеги рассказывали, что раньше была практика выезда ради донорских органов в Пакистан или Индию, где люди готовы были достаточно дешево продавать свои почки, но сейчас и это уже не практикуется. Вот тут я рассказала, какое у меня отношение к донорству.

#донорство #органы #донорскиеорганы

​Женский цикл и тренировки.

Менструальный цикл начинается в первый день менструации и заканчивается с приходом следующей менструации. Обычно этот процесс занимает от 25 до 32 дней, но может варьироваться. Читайте, что бывает с женским телом.

Во время фолликулярной фазы (с 1 по 14 день) активно задействованы сразу несколько гормонов. Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается в гипофизе мозга и отвечает за важнейшую функцию — созревание фолликулов. Кроме того, он усиливает высвобождение эстрогена в яичниках. В этот период можно смело усилить нагрузку. Увеличение показателей эстрогена повышает шансы на увеличение мышечной массы и силовых показателей. На этом этапе можно планировать самые интенсивные воркауты. Также можно заметить чуть более высокую терпимость к боли и рост уровня выносливости, что позволяет достичь результата в зале или на пробежке.

Когда происходит выделение крови из матки, также можно заниматься спортом. Однако при спазмах, боли и обильных выделениях в первые два дня лучше отказаться от интенсивных занятий. Организм в эти дни настроен на очищение, расслабление и перезагрузку. И это как раз тот случай, когда к нему стоит внимательно прислушаться. Хотя боль при месячных - это не норма. Если не можете представить себе и дня без тренировки, уделите время йоге, стрейчингу или дыхательным практикам.

Во время фолликулярной фазы особое внимание стоит уделить питанию, в том числе в дни тренировок. Поскольку мышечный гликоген активно сжигается, нам необходимо увеличить поступление топлива, то есть сложных углеводов. Также нужно есть продукты, богатые железом и витамином С. Менструация вызывает потерю железа, и этот дефицит необходимо качественно и количественно восполнить.

Овуляция обычно бывает на 14-16 день цикла, когда яйцеклетка выходит из яичника. Непосредственно перед самой овуляцией уровень эстрогена достигает максимума, что может сказываться на метаболизме коллагена и оказывать заметное влияние на нейромышечные связи и контроль. Есть данные, что риск повреждения связок, сухожилий и суставов в этот период цикла гораздо выше, чем в какой-либо другой. Это значит, что выполнять упражнения следует максимально аккуратно, уделяя внимание предварительной разминке и растяжке.

Во время овуляции силовые показатели достигают своего максимума. Эмоциональный подъем, пониженная утомляемость и повышенное сексуальное влечение могут привести к желаемым результатам. Кроме этого, все поступающие питательные вещества в этот период расходуются максимально эффективно. При активных занятиях стоит рассмотреть увеличение калорийности своего рациона, но эти калории должны поступать из сбалансированного по составу белков, жиров и углеводов меню.

Лютеиновая фаза (16-30 день) - время между овуляцией и до начала менструации, когда тело готовится к возможной беременности. В эти дни фолликул, содержащий яйцеклетку, начинает вырабатывать прогестерон. Этот гормон ускоряет обмен веществ, а следовательно женщине понадобится потреблять еще больше калорий. В этой фазе происходит незначительное повышение температуры тела (на 0,3-0,5 градусов), бывает ощущение усталости и слабость. Когда организм понимает, что беременность не наступила, уровень прогестерона резко падает: настроение ухудшается, появляются повышенная утомляемость, тянущие боли внизу живота и прочие симптомы, которые относят к ПМС, или предменструальному синдрому.

В этот период легче всего заниматься домашней йогой или аэробными тренировками с акцентом на верхнюю часть тела. Также именно во время этой фазы у женщин часто меняется настроение и ощущается задержка жидкости в организме (за несколько дней до менструации может появиться отечность). Частично нивелировать эти проблемы поможет снижение потребления соли и включение в рацион белковых продуктов. Во-первых, белок способствует выводу жидкости из организма, а во-вторых, содержит триптофан, который влияет на выработку серотонина, также снижающего тревожность.

#женскийцикл #тренировки

​Гипокситерапия.

Гипокситерапия – это аналог барокамеры, эффективность лечения которого превышает в 4-5 раз. Процедура лечения заключается во вдыхании через специальную лицевую маску горного воздуха (а именно газовых смесей с уменьшенным содержанием кислорода (не менее 10%) и 90% азота, но при обычном давлении. В ответ на это происходит запуск синтеза новых эритроцитов и митохондрии‌ и возрастают адаптационные возможности организма.

Давно известно, что адекватное количество кислорода в помещении, прогулки на свежем воздухе и регулярные занятия физическои‌ культурои‌ способствуют улучшению оксигенации тканеи‌ организма. А вот недостаточное поступление кислорода в организм может быть при развитии анемии (это состояние, при котором снижается содержание гемоглобина и/или эритроцитов в крови, в результате чего происходит нарушение снабжения тканеи‌ кислородом). Признаками недостаточного поступления кислорода в организм являются частые головные боли и головокружения, бледность кожных покровов, тахикардия, низкое артериальное давление, тошнота, повышенная раздражимость, нарушение сна, снижение работоспособности.

Применение гипокситерапии повышает усвоение кислорода, нормализует показатели углеводного, жирового, белкового, минерального, водно-солевого обменов, также повышает противовоспалительный потенциал и значительно повышает физическую и интеллектуальную работоспособность, устойчивость к эмоциональным нагрузкам, а еще снижает активность аллергических реакций и повышает иммунитет. Встречается мнение, что в целом способствует успешному лечению всех заболеваний, включая онкологию.

В некоторых клиниках также применяют гелиокислородные газовые смеси. Сам гелии‌ благодаря своим свои‌ствам способен ускорять доставку кислорода к тканям, не оказывая какого-либо негативного деи‌ствия на организм человека. Также, будучи инертным газом, он является высокотекучим веществом и, проникая в отдаленные участки легких, уничтожает там патогенные вирусы, которые начинают погибать при температуре 60 °С. Таким образом, за одну ингаляцию значительно снижается вирусная нагрузка. Это особенно актуально в сезон простуд, а также круглогодично для часто болеющих людеи‌. Гелиокислородные газовые смеси используют в клиниках и для восстановления после перенесенных вирусных пневмонии‌. За счет регуляции микроциркуляции и насыщения тканеи‌ кислородом наблюдается сокращение очагов поствоспалительного фиброза в легких.

#гипокситерапия

​Упражнения в кровати.

В удобной горизонтальной позе с самого утра можно делать растяжку. Дело в том, что если мы тянем мышцу, она напрягается. Это защитная реакция организма, сокращение мышцы в ответ на растяжение. Когда человек выполняет какое-либо силовое упражнение (а стрейчинг является низкоинтенсивным силовым упражнением), у него повышается выброс адреналина. Как известно, этот гормон легко приводит организм в тонус. Именно поэтому в качестве легкого стимулирующего средства по утрам эффективно выполнять непродолжительную растяжку (хватит 5-10 секунд).

Вот подборка упражнений от опытных тренеров:

1. Исходное положение: лежа на спине. Потянитесь руками вверх, ногами — вниз.

2. Растяжка ягодичной мышцы.
Исходное положение: лежа на спине. Нужно согнуть бедро в тазобедренном суставе, голень — в коленном суставе. Затем обхватить себя руками за переднюю часть голени и потянуть колено к груди, сохраняя естественные изгибы в пояснице. Повторите то же самое с другой ногой.

3. Растяжка мышц задней поверхности бедра. Исходное положение: сидя. Ноги выпрямлены. Нужно выполнять наклоны вперед.

4. Растяжка мышц-сгибателей бедер, мышц передней поверхности бедра. Исходное положение: лежа на спине. Нужно согнуть ноги в коленных суставах. Затем упереться стопами в кровать и вытолкнуть таз вверх, стопами надавливая вниз (упражнение ягодичный мост).

5. Растяжка пространства между лопатками. Исходное положение: сидя. Руки в замке нужно направить ладонями вверх, а затем потянуться вверх, слегка округляя спину в грудном отделе.

Напряжение и расслабление мышц в статике пойдет на пользу и тем, кто временно обездвижен или испытывает сильный стресс. Врачи-психотерапевты в рамках релаксационной терапии часто используют упражнения на напряжение/расслабление мышц (3-5 секунд их напрягают, затем резко расслабляют). Например, просят сжимать кулаки, напрягать ягодицы и мышцы передней поверхности бедра, максимально выпрямляя голень, сгибать стопы, напрягая икроножные мышцы, а потом расслабляться. Это позволяет успокоить нервную систему. Когда в мозг поступает сигнал о том, что тело расслаблено, тревожность тоже снижается. Вот, кстати, еще приемы для снятия стресса.

#упражнениявкровати

​Причина длительной потери обоняния.

Нормальное обоняние называют нормосмией, потерю способности ощущать запахи – аносмией. Новая коронавирусная инфекция приводила к поражению обонятельных рецепторов в 85 процентах случаев у всех заболевших и до 95 процентов - у тяжело заболевших. Потеря обоняния считается одним из явных симптомов, которые указывают на нейротропность ковида. Этот симптом проявляется либо на ранней стадии заболевания, либо у пациентов с легкой формой или без других явных проявлений. Аносмия после коронавируса может появиться на этапе выздоровления. Такой сценарий наблюдается в 1/3 случаев.

После пандемии учёные попытались выяснить, почему некоторые люди восстанавливают обоняние через пару недель после острой фазы, а некоторые вынужденные терпеть несколько месяцев или даже лет. Чтобы прийти к ответу, медики взяли анализ обонятельного эпителия у 9 пациентов с длительными осложнениями после болезни.

Отсмотрев данные, исследователи обнаружили широко распространенную инфильтрацию Т-клеток, участвующих в воспалительной реакции в обонятельном эпителии. Также отмечается уменьшение обонятельных сенсорных нейронов, что скорее всего связано с повреждениями тканей в ходе воспаления. Ученые отметили, что это почти похоже на какой-то аутоиммунный процесс в носу. Простыми словами, причина потери обоняния после ковида связана с продолжающейся иммунной атакой на обонятельные нервные клетки и уменьшением количества этих клеток.

Специалисты утверждают, что изучение того, какие участки повреждены и какие типы клеток задействованы, является ключевым шагом к началу разработки методов лечения. Результаты этого исследования могут также послужить примером для изучения других затяжных симптомов ковида. Сейчас лечение аносмии при коронавирусе и других острых респираторных инфекциях предполагает местное применение назальных спреев, оказывающих противовоспалительное, иммуномодулирующее и секретолитическое действие.

Сейчас ученые считают, что пациент нуждается в специальной реабилитации в том случае, если обоняние не восстановилось в течение трех-четырех недель самостоятельно. Курс включает применение ноотропов, восстанавливающих функцию нервных клеток, а также специальный тренинг на восстановление обоняния путем активации сенсорной памяти. В процессе реабилитации активируются нейроны обонятельной луковицы и восстанавливаются нейронные связи. Также изобретен протез для обоняния.

#аносмия #ковид #обоняние

​ОКР и компьютерные игры.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это распространенное хроническое и продолжительное состояние, при котором у человека появляются неконтролируемые повторяющиеся, навязчивые мысли и/или действия. ОКР диагностируют у 1,3% населения планеты. Это расстройство, которое всегда включает в себя два компонента: обсессии (сами мысли, вызывающие тревогу) и компульсии (ритуалы, которые встраиваются в мысли человека, он считает необходимым их выполнять в ответ на обсессию).

Человек с ОКР:

1. Проверяет, закрыта ли дверь на замок, выключены ли утюг и духовка.
2. Беспочвенно подозревает у себя недиагностированные состояния здоровья, например беременность или шизофрению.
3. Боится микробов, вещей, которые могут быть грязными, постоянно делает уборку.
4. Стремится к чрезмерной симметрии и порядку, испытывает необходимость выстроить вещи определенным образом: по размеру, цветам или алфавиту.
5. Не может отогнать от себя навязчивые мысли и идеи. Некоторые из них могут быть жестокими или тревожными.

Если у ребёнка есть такое расстройство, то он испытывает тревогу, просит подтвердить, что всё хорошо, что беспокоиться не о чем. Не может спать один или долго засыпает, ночью часто приходит к родителям. Как и взрослые, дети совершают стереотипные действия, которые выглядят нелогично, постоянно моют руки, перекладывают вещи, перепроверяют предметы.

Новое исследование, в котором участвовали более 9 тысяч детей, показало, что злоупотребление компьютерными играми и просмотром видео в интернете способствует повышению риска развития ОКР. Во время эксперимента специалисты оценивали вероятность развития расстройства у испытуемых. По их словам, риск развития ОКР у детей рос с каждым часом, который они посвящали компьютерным играм и просмотру видео на YouTube.
Эксперты сообщили, что детей, склонных к развитию ОКР, может постоянно тянуть провести время за компьютером или просмотром видео, которыми их постоянно снабжают алгоритмы интернета. Все это дополнительно влияет на риск усугубления их компульсивности.

Конкретного препарата, направленного на полное избавление от симптомов ОКР, не существует. Но медикаментозная поддержка и когнитивно-поведенческая терапия позволяет улучшить ситуацию. Кроме этого, тревожность и навязчивые мысли неизбежно связаны с напряжением в теле, поэтому людям с ОКР помогают дыхательные упражнения и Access bars.

#окр

​ОКР или перфекционизм?

Вчера я рассказала про симптомы ОКР, но иногда люди путают это расстройство с перфекционизмом. Тут стоит понимать, что человек с ОКР, по его мнению, живёт в очень опасном, безрадостном мире, где ни на что нельзя положиться. Он почти постоянно думает, что в дом могут проникнуть грабители или квартиру подожгут, или на него упадёт самолёт. Человек с этим расстройством моментально выстраивает катастрофический сценарий, в котором нет логики. Иногда такие мысли посещают всех, но условно здоровый «фантазёр» встречается с ужасающей мыслью и прощается с ней. А носитель обсессивно-компульсивного расстройства сражается с ней и не может её отпустить. Легче ему становится только благодаря стереотипным действиям. Он моется, убирается, контролирует, ровно ли лежат вещи, и тому подобное.

Привычка для таких людей порой первая натура, а не вторая. Например, есть люди с ОКР, которые совершают одни и те же действия точь-в-точь. Они раз за разом тщательно моют руки, садятся за конкретный стол, располагают все предметы в одинаковом порядке. Перфекционисты могут, как люди с ОКР чаще остальных мыть руки и наводить везде порядок. Они это делают, потому что хотят быть идеальными во всем. Им тоже сложно жить, ведь каждый перфекционист стремится никогда не совершать ошибок и неоправданно жесток к себе, если они все-таки случаются. В отличие от здорового стремления к успеху, перфекционизм — это жесткое требование к себе никогда не оступаться и не иметь никаких недостатков.

При этом перфекционистов многие считают сотрудниками мечты.
А вот человек с ОКР часто причиняет дискомфорт окружающим. Его особенность в том, что любое проявление эмоций в его сторону способно спровоцировать агрессию, депрессивный эпизод и даже подтолкнуть к суициду. Ситуация омрачается тем, что невозможность избавиться от навязчивых мыслей и действий часто ограничивает социальную активность больного, приводит к замкнутости и подавленности.

Диагноз ОКР способен поставить только врач, а вот узнать, перфекционист ли вы, можете самостоятельно. Здесь перечислены признаки перфекционизма, которые могут помочь взглянуть на себя со стороны:

- Вы предъявляете нереалистично высокие требования к себе.
- Вы предъявляете повышенные требования к другим и часто отмечаете, что они им не соответствуют.
- Вы считаете, что у других завышенные ожидания от вас.
- Вы сильно переживаете из-за ошибок и промахов.
- Вы редко бываете удовлетворены и считаете, что всегда можно достичь большего.
- Вы чувствительны к критике и стараетесь ее избегать.
- Вы очень самокритичны.
- Вы критичны по отношению к другим.
- Вы боитесь разочаровать других.
- Ваши ожидания часто нереалистичны, что приводит к разочарованию или фрустрации.
- Вы всегда заняты.
- Вы редко берете больничный.
- Вы одержимы планированием, списками, графиками и сводками.
- Вы стараетесь не допускать ошибок и видите в них только негатив.
- Вы зацикливаетесь на своих ошибках и недостатках.
- Вы определяете свою ценность достижениями.
- Даже преуспев, вы чувствуете, что этого недостаточно или что можно было достичь большего.
- Вы предпочитаете делать все сами, опасаясь, что другие все испортят.
- Вы откладываете задания и не можете приступить к их выполнению, так как боитесь, что не выполните их идеально.
- Вы боитесь провала.
- Вам свойственно подолгу размышлять или зацикливаться на чем-то.
- Вы всегда проявляете осторожность.
- Вы не любите пробовать новое, особенно когда есть вероятность попасть впросак, показать свою некомпетентность или недотянуть до уровня других.
- Вы трудоголик, который пропадает на работе и жертвует ради нее личной жизнью.
- Вам сложно радоваться успехам других.
- Вам необходимо одержать победу любой ценой.
- Вы хотите всегда все держать под контролем.
- Несмотря на множество достижений, вы не чувствуете себя успешным.

Если вы согласны с каждым пунктом, то с большой вероятностью вы перфекционист.

#перфекционизм #окр

​Как не заболеть перед Новым годом?

В холодное время года люди чаще болеют простудными заболеваниями. По неофициальной статистике, перед Новым годом или сразу после него количество простудившихся возрастает. Известно, что такие вирусы, как грипп, респираторно-синцитиальный вирус и сезонные коронавирусы, циркулируют преимущественно в зимние месяцы. Все праздничные мероприятия, где есть скопление людей, только способствуют распространению вирусов. Также есть ряд вирусов, которые встречаются на протяжении всего года, поэтому они могут стать причиной острой респираторной инфекции даже летом. 

Для простудных заболеваний характерно цикличное течение в виде волн. Наблюдения за индикатором респираторного неблагополучия — смертностью от пневмонии — показывают, что основные пики отмечаются в октябре, январе и марте, т. е. преимущественно в холодные месяцы. В этот период вирус находит слабые места в организме, который не успел адаптироваться к охлаждению окружающего воздуха. А когда вокруг становится много заболевших, риск заразиться ОРВИ возрастает. Этому способствует повышенная влажность, создающая комфортные для вирусов условия, и скученность людей в помещениях, которые меньше времени проводят на улице, предпочитая находиться в тепле. 

Чтобы не заболеть, помните о гигиенических мероприятий, то есть о проветривании помещения, влажной уборке, мытье рук, поддержании определенного температурного режима. Но самое главное — нужно не забывать, что адекватная противоинфекционная защита возможна при условии оптимальной работы иммунитета. Здоровый образ жизни, включая занятия физической культурой и рациональное питание, вакцинопрофилактика, витаминотерапия и даже ароматерапия — все эти меры активируют и поддерживают иммунитет.

Тем, кто все же заболеет, следует обратить внимание на так называемые иммунотропные препараты. Многие врачи, включая моих преподавателей из Сеченовского университета, советуют Рафамин, Ацикловир, Оксолин, Римантадин. Эти препараты обладают широким спектром противовирусного действия и предназначены для лечения ОРВИ у взрослых. А кроме того, могут способствовать укреплению иммунитета. Например, Рафамин оказывает воздействие на компоненты иммунитета, отвечающие за распознавание как вирусов, так и бактерий. Он помогает ускорить формирование полноценного иммунного ответа, что позволяет сократить продолжительность заболевания и снизить риск осложнений, в том числе вызванных активацией бактериальной флоры.

#какнезаболеть #новыйгод

​Почему сложно хранить секреты?

Хранение тайн может причинять людям психологический дискомфорт. К такому выводу пришли профессора Колумбийского университета. В ходе десятилетнего исследования были опрошены 50 000 человек, которых попросили рассказать о том, что они скрывают. В итоге выяснилось, что люди, хранящие секреты, склонны страдать физически и эмоционально. При этом те, кто хранит больше секретов, сообщают, что их здоровье хуже, они получают меньше удовольствия от жизни, а их отношения с другими людьми строятся тяжелее, чем у людей, у которых меньше тайн.

Опрос показал, что большинство людей считают себя нравственными и хорошими, и когда они ведут себя не в соответствии с этим образом, им тяжело. Интересно еще то, что чем более аморальным человек считает секрет, тем больше он будет вызывать стыд, причиняющий страдания. Тайны могут заставить людей чувствовать себя изолированными и дистанцироваться от других.

Самые распространенные секреты касаются лжи, сексуального поведения, желаний и семьи. Каждый третий опрошенный признавался ученым в измене, причем не обязательно в нынешних отношениях. Треть от этого числа сказали, что всегда будут скрывать свои проступки. Еще треть заявила, что поделилась ею с третьей стороной. Остальные признались своему партнеру.

Люди, у которых есть секрет, чувствуют себя виноватыми и верят, что они неправомерно избежали наказания. В результате они наказывают себя, чтобы искупить свою вину, часто отказывая себе в удовольствии. Такие люди могут брать на себя неприятные задачи. Например, они могут истязать себя в спортзале или постоянно делать уборку. Это может временно заставить их чувствовать себя хорошо, но проблема в том, что пока их тайна остается тайной, они не перестанут себя винить.

Ученые призвали осторожно выбирать тех, с кем делиться секретами. Не стоит рассказывать их тем, кто не сможет посочувствовать, а будет возмущен. Такие люди с большей вероятностью начнут сплетничать — чтобы наказать человека. Если хранимый вами секрет никому не причиняет вреда, то, вероятно, лучше постараться мысленно оставить его в прошлом.

Долго держите в тайне то, что дарите на Новый год?

#новыйгод #тайна #секрет