​Смертоносные бактерии.

Международная группа исследователей выяснила, что бактерии являются второй по значимости причиной смерти людей. По статистике, в 2019 году каждый 8 человек умирал из-за болезни, вызванной бактериями. Основная причина смерти в мире связана с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, инсульт). Далее идут так называемые «респираторные» (хроническая обструктивная болезнь легких, инфекции нижних дыхательных путей) и неонатальные патологические состояния (асфиксия новорожденных и родовая травма, сепсис и другие инфекционные заболевания новорожденных, а также осложнения преждевременных родов). 

В ходе нового исследования учёные проанализировали данные по смертности от 33 распространенных бактериальных патогенов и 11 типов инфекций в 204 странах. Патогены были связаны с 7,7 миллионами смертей - 13,6 процента от общего числа смертей в мире в 2019 году, за год до начала пандемии Covid-19. Проведя статистический подсчет, исследователи выяснили, что 5 бактерий чаще всего приводили к летальному исходу: золотистый стафилококк, кишечная палочка, пневмококк, клебсиелла пневмония и синегнойная палочка.

Про стафилококки можно прочитать тут. Что касается кишечной палочки (Escherichia coli или E. coli), то она является частью микрофлоры кишечника, но в норме ее содержание - не более 1% от общей массы микроорганизмов. Большинство штаммов E.coli безвредные, но некоторые могут вызывать тяжелое пищевое отравление. Например, E. coli, продуцирующая шигатоксин (STEC) - это бактерия, которая может вызывать тяжелую болезнь пищевого происхождения. Клебсиеллы тоже являются представителями нормальной микрофлоры кишечника здорового человека. Однако клебсиелла пневмонии опасна и может быть возбудителем заболеваний дыхательных путей (риносклерома, бронхит, пневмония, абсцесс легких).

Пневмококк - это бактерия, преимущественно поражающая верхние дыхательные пути, провоцируя простудоподобные симптомы, но в отдельных случаях приводит к бронхитам и пневмонии. Если организм ослаблен или микроб крайне агрессивен, могут возникать поражения нервной системы – менингиты или осложнения в виде сепсиса. Синегнойные палочки чрезвычайно устойчивы к большинству антибиотиков, но способна вызывать заболевания только при снижении иммунитета человека.

Директор американского института показателей и оценки здоровья Кристофер Мюррей заявил, что новые данные впервые раскрывают весь масштаб глобальной проблемы общественного здравоохранения, создаваемой бактериальными инфекциями. А медики, принимавшие участия в последних исследованиях, призывают обратить внимание на эту проблему и разработать новый план по вакцинации и борьбе с бактериальными заболеваниями.

#смертоносныебактерии

​Бактерия-Бэтман.

Вчера рассказала вам про опасные синегнойные палочки, а сегодня выяснила, что эти бактерии используют для передвижения в пространстве способ, похожий на принцип действия пиратского абордажного крюка и пистолета Бэтмена. Учёные из университета Калифорнии в Лос-Анджелесе ещё более 10 лет назад решили выяснить, почему синегнойные палочки передвигаются по поверхности небольшими «рывками». Их заинтересовала эта тема, потому что большинство бактерий передвигается при помощи жгутиков - выростов из клеточной оболочки, вращение которых создает направленное движение. Эти жгутики расположены на более узких концах синегнойной палочки.

Наблюдения показали, что синегнойные палочки используют два способа перемещения: движение по прямой и «прыжок Бэтмена». В первом случае палочки используют для «ходьбы» все свои жгутики. Этот вид движения характеризуется небольшой скоростью, и его эффективность убывает с повышением вязкости среды, в которой путешествует бактерия. А вот для передвижения в вязких жидкостях эти хитрые бактерии используют «прыжок Бэтмена»: синегнойные палочки прикрепляются своими «крюками» за твердые участки поверхности и используют свободные жгутики для разгона. После того, как бактерия набрала необходимую скорость, жгутики-крюки отцепляются и клетка набирает высокую скорость.

По оценкам ученых, такой прыжок помогает бактерии передвигаться примерно в 20 раз быстрее, чем при их ходьбе. При помощи каждого из способов бактерия проходит примерно равное расстояние, однако большая часть времени (95%) уходит на медленное движение по прямой. Авторы исследования предполагают, что данный вид передвижения необходим для того, чтобы эффективно перемещаться в биопленках -скоплениях множества микроорганизмов, которые образуются на загрязненных поверхностях.

Отмечу, что своё название синегнойные палочки получили из-за того, что их выделения окрашивают в синий цвет бинты, которыми перевязываются инфицированные раны. Именно эти бактерии являются одной из причин головной боли бассейнщиков, так как способны колонизировать кафельную поверхность, забиваясь в швы и образуя защитную биопленку, в силу чего на нее плохо воздействуют стандартные дезинфицирующие средства. А ещё синегнойные палочки вызывают до 20% всех внутрибольничных инфекций. Часто эти бактерии обнаруживают и при обследовании детей, страдающих отитом - воспалением среднего уха. К другим серьезным инфекциям, вызываемым синегнойной палочкой можно отнести пневмонию, эндокардит, инфекции центральной нервной системы, костно-мышечного аппарата и желудочно-кишечного тракта. Часто бывает, что локальная инфекция перерастает в фатальную бактериемию (общее заражение организма, связанное с проникновением бактерий в кровь).

#синегнойнаяпалочка #бактериябэтман

​СДВГ у взрослых.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) больше известен как расстройство, характерное для детского и подросткового возраста. Только у небольшой части взрослых его симптомы значительно слабеют или полностью исчезают. Развитие СДВГ связывают с нарушением регуляции норадреналиновой и дофаминовой систем в префронтальной коре головного мозга. Дофаминовая система отвечает за такие процессы, как планирование деятельности, мотивация, получение удовольствия от выполненной задачи. Норадреналиновая - за поддержание концентрации внимания, способность отделять важные информационные сигналы от второстепенных, поддерживать постоянный уровень активности и переключаться на новые задачи.

Во взрослом возрасте преобладают симптомы, связанные с невнимательностью. Такому человеку может быть трудно выполнять скучные, монотонные задачи, особенно в тех случаях, когда не ожидается быстрое вознаграждение за результат. Занимаясь работой, пациент с СДВГ, скорее всего, станет часто отвлекаться на свои мысли или какую-то постороннюю приятную деятельность, например компьютерные игры или социальные сети. Невнимательность может также проявляться и при общении: человек словно выпадает из разговора, поглощенный своими мыслями, не слушает собеседника. Пациент с СДВГ забывает о встречах и звонках, теряется, если ему необходимо организовывать повседневную рутину, страдает, теряет вещи и документы.

Симптомы СДВГ могут встречаться при большом количестве психических расстройств, поэтому диагностика этого расстройства у взрослого пациента достаточно трудная задача для психиатра. Например, люди, страдающие депрессией, часто откладывают дела на потом, им бывает сложно сосредоточиться и справляться даже с обычным объемом работы. Пациент с тревожным расстройством может испытывать беспокойство и двигаться чрезмерно активно, как и человек с СДВГ. Кроме этого, многие симптомы СДВГ в определенных условиях отмечаются у людей без каких-либо психических расстройств: когда им нужно выполнять большие объемы сложной работы, они сталкиваются с непривычной деятельностью или эмоциональным выгоранием. При этом известно, что депрессия и тревожные расстройства встречаются у людей, страдающих СДВГ, в несколько раз чаще.

Если вы отмечаете у себя проявления, описанные выше, правильным будет обратиться за квалифицированной помощью. При СДВГ очень эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия и различные групповые тренинги. Если вы столкнулись с проявлениями СДВГ, но не можете в ближайшее время обратиться к врачу, попробуйте воспользоваться советами психиатров:

- Постарайтесь поменьше критиковать себя и свою работу. Из-за особенностей функционирования вашего мозга вам может быть сложно сохранять постоянную продуктивность и вовлеченность.
- Разбивайте сложные, монотонные задачи на более мелкие этапы с четко определенным результатом. Завершив каждый из них, вознаграждайте себя.
- Попробуйте вести списки дел и составлять расписание на бумаге или в специальном приложении. Важно, чтобы они не разрастались и не становились огромными и невыполнимыми. Обязательно запланируйте в своем графике время для отдыха.
- Не забывайте о регулярной физической активности, полноценном питании и сне. Забота о себе поможет эффективнее справляться со стрессом и трудностями.

#сдвг

​Роботы из водорослей.

Учёные из Калифорнийского университета в Сан-Диего ведут разработку микроскопических роботов, которые смогут заняться адресной доставкой лекарств. Хоть в наше время большинство бактериальных инфекций излечимы, все же для этого требуется большое количество антибиотиков, которые разрушают симбиотическую микрофлору организма. Чтобы снизить дозу лекарств, их нужно доставлять адресно, точно в пораженный орган или ткань.

Ранее учёные уже продемонстрировали системы, способные излечивать инфекции крови и желудка у лабораторных животных. А в своей новой работе они представили микророботов, созданных на основе живых водорослей и мембран иммунных клеток, и показали их эффективность в борьбе с воспалением легких.

Безвредная одноклеточная водоросль обеспечивает системе естественную подвижность в крайне влажной среде легких. К ее поверхности учёные прикрепили антибиотик, помещенный в микрокапсулы из полимера, который быстро и безопасно растворяется в организме. Кроме того, исследователи покрыли сферические капсулы мембранами иммунных клеток нейтрофилов. Выходит, что мембраны поглощают сигнальные молекулы воспаления, делая лечение более эффективным.

Систему уже испытали на лабораторных мышах, зараженных бактериями Pseudomonas aeruginosa - эта форма пневмонии нередко встречается у пациентов после аппарата ИВЛ. Микророботов вносили через трубочку, введенную в трахею, и уже через неделю болезнь у животных полностью проходила. Одновременно с этим другие заражённые мыши не получали лечения и умерли через три дня. Еще одна группа животных получала стандартное лечение антибиотиками и тоже избавилась от болезни. Однако им для этого потребовалось примерно в 3000 раз больше лекарств, чем мышам, у которых доставкой препаратов занимались микророботы.

#микророботы #роботыизводорослей

Кто стареет быстрее?

С возрастом в наших клетках накапливаются различные молекулярные повреждения, способствующие общему старению организма и развитию различных заболеваний. У некоторых людей эти молекулярные процессы протекают интенсивнее, чем у других. Такое состояние обычно называют ускоренным старением. Наращивание темпов старения можно выявить еще до того, как проявятся его первые последствия. Есть компании, которые занимаются разработкой моделей, предсказывающих скорость старения. Эти данные можно использовать для составления антивозрастной терапии.

Недавно коллектив американских и китайских ученых из компании Deep Longevity провёл исследование, которое показало, что любая антивозрастная терапия должна быть направлена не только на физическое, но и психическое здоровье. Во время эксперимента специалисты оценивали влияние одиночества, плохого сна и чувства неудовлетворенности на темпы старения. В исследовании участвовали почти 12 тысяч взрослых китайцев. На основе их результатов анализов крови и биометрических данных учёные разработали новые «молекулярные часы старения».

В ходе исследования специалисты обнаружили признаки ускоренного старения у людей с инсультом в анамнезе, заболеваниями печени и легких, у курильщиков, а кроме того, у людей, находящихся в уязвимом психическом состоянии. Самое интересное, что особенно уязвимы к преждевременному старению оказались одинокие и несчастные люди, которые плохо спят. Они стареют даже быстрее курильщиков. Другие факторы, связанные с ускорением старения, включают также проживание в сельской местности, что, вероятно, связано с низкой доступностью медицинских услуг.

В итоге учёные отметили, что психологическим аспектом старения нельзя пренебрегать ни в исследованиях, ни при разработке антивозрастной терапии. Психические и психосоциальные состояния представляют собой одни из самых надежных маркеров здоровья и качества жизни, но в современной системе здравоохранения их практически не учитывают.

#антиэйдж #старение #antiage

​Группа крови и инсульт.

Инсультом является острым нарушением мозгового кровообращения. Оно наступает при закупорке или разрыве сосудов головного мозга. Нарушается кровоснабжение больших полушарий, нейроны голодают и погибают. Инсульт является одной из самых частых причин инвалидности и преждевременной смерти, хотя чаще всего случается у людей пожилого возраста. Однако при наличии проблем с сосудами и накоплении бляшек инсульт может произойти и у людей моложе 60 лет. Среди факторов риска: нездоровое питание и вредные привычки. Возникновение инсульта провоцируется атеросклерозом, курением, гипертонией, сахарным диабетом, алкоголем, наркотиками, лишним весом и малоподвижным образом жизни.

Недавно ученые из Медицинской школы Мэрилендского университета пришли к выводу, что риск раннего инсульта частично зависит и от группы крови. Исследователи собрали и обобщили данные 48 исследований, посвященных генетическим факторам риска инсульта. Эти работы включили данные в общей сложности по 17 тысячам пациентов, переживших такое нарушение, и 600 тысячам здоровых людей. В поисках возможных корреляций между отдельными генами и риском раннего инсульта ученые обратили внимание на локус AB0 - участок девятой хромосомы, кодирующий группы крови классической системы AB0.

Метаанализ показал, что у людей, переживших ранний инсульт, реже обычного обнаруживаются носители первой группы крови (0), но чаще - носителей второй группы (А). Третья группа крови (В) чаще, чем в среднем по популяции, встречается у людей, у которых инсульт произошел как до, так и после 60 лет. Приняв в учет пол и другие факторы, авторы работы подсчитали, что у обладателей второй группы крови риск раннего инсульта на 16 процентов выше, чем у носителей других групп. А для первой группы, напротив, ниже на 12 процентов, чем у остальных.

Учёные предполагают, что то, что группа А несет больший риск как-то связано с факторами свертываемости, тромбоцитами, с клетками, выстилающими сосуды и циркулирующими в крови белками, которые участвуют в образовании тромбов. Сейчас им предстоит провести новые исследования, чтобы прояснить механизм, приводящий к повышению риска, ведь разница не слишком велика, особенно если речь идет об инсульте в пожилом возрасте. Поэтому людям с «рискованной» группой крови не следует предпринимать в связи с этим никаких особых мер, помимо общих рекомендаций врачей. Кроме того, существует проблема недостаточного разнообразия выборки, на основе которой была проделана эта работа. Исследования, проанализированные учеными, проводили в основном в западных странах, так что у 2/3 участников были европейские корни. Возможно, это тоже сказалось на результатах и выводах.

#группакрови #инсульт

​Менингококк vs OZON.

В Telegram-каналах появилась информация о том, что более 30 сотрудников склада компании Ozon на Новой Риге заболели менингококковой инфекцией. Отмечалось, что десятки больных были госпитализировали, многие - в реанимацию. Позже в пресс-службе компании подтвердили, что есть сотрудники, заболевшие менингитом, но их всего несколько человек. В организации также уточнили, что проводят для работников вакцинацию сертифицированным лекарством «Менактра», а также регулярные осмотры.

Новость многих так встревожила, потому что менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Это тяжёлое заболевание, которое может вызывать серьёзные и долгосрочные осложнения, а без своевременного лечения способно привести к смерти. Конечно, многое зависит от возбудителя болезни и от состояния самого заболевшего. Вирусные менингиты переносятся относительно легко, если сравнивать их с бактериальными. Менингиты, причиной которых стали бактерии, нередко приводят к сепсису - смертельно опасному состоянию. В этом смысле очень опасны менингококки. Они вызывают менингит, который развивается стремительно, и человек может умереть буквально за несколько часов. Из-за сложного течения болезни умирает каждый десятый человек, заболевший бактериальным менингитом.

По большей части менингит передаётся воздушно-капельным путём, но некоторые бактерии и простейшие могут проникать в организм с заражённой водой или едой. Опаснее всего менингит для новорождённых, которым ещё не исполнилось одного месяца. Общие симптомы у детей: высокая температура, раздражительность, отказ от еды, слабость, вялость, сонливость, возможна рвота. Симптомы менингита у взрослых: также высокая температура, сонливость и тошнота, но ещё и головная боль, светобоязнь, а также ригидность мышц шеи. Ригидность - это высокая плотность, негибкость, то есть больному будет трудно согнуть шею. Основной симптом менингококковой инфекции - характерная геморрагическая сыпь. Это значит, что высыпания напоминают кровоизлияния или синяки. Они могут быть маленькими, похожими на звёздочки, которые постепенно становятся больше и сливаются в пятна. Если нажать на такое высыпание, оно не побледнеет.

Точный диагноз, конечно, может поставить только врач, но к нему нужно обращаться после появления первых симптомов. Вирусные менингиты обычно проходят сами, в том числе потому, что эффективных противовирусных лекарств не так много. Если менингит, например, вызван вирусом гриппа или герпеса, то могут прописать специальные противовирусные средства, но это скорее исключение, чем правило. Бактериальный и грибковый менингиты лечатся в основном при помощи антибиотиков. Отмечу, что не существует прививки, которая на 100% защитит от всех возбудителей менингита. Но от некоторых вирусов и бактерий вакцины есть. Например, прививка от менингококка, бактерий, которые и вызывают менингит. Она не входит в перечень обязательных, но можно ее сделать практически в любой поликлинике. Также есть прививка от пневмококка, который часто является причиной менингита. Эта прививка вошла в национальный календарь относительно недавно. Это значит, что детям её сделают по плану, а взрослым нужно позаботиться о себе самим.

#менингит #бактериальныйменингит #вирусныйменингит

​Новое свойство витамина D.

Российские учёные решили провести анализ взаимосвязи статуса витамина D и уровня провоспалительных цитокинов у детей, родившихся от матерей с эндокринной патологией. Цитокины - это группа гормоноподобных белков и пептидов - синтезируются и секретируются клетками иммунной системы и другими типами клеток. Они очень важны для нашего организма, ведь управляют развитием и гомеостазом иммунной системы, осуществляют контроль за ростом и дифференцировкой клеток крови и принимают участие в неспецифических защитных реакциях организма, оказывая влияние на воспалительные процессы, свертывание крови, кровяное давление.

Во время исследования учёные провели клинико-антропометрическое и лабораторное обследование 218 новорожденных детей. Из них: 98 младенцев были от матерей с ожирением, 32 – с гестационным сахарным диабетом на фоне ожирения, 22 – с гестационным сахарным диабетом, 31 – с сахарным диабетом I типа и 35 младенцев от женщин без ожирения и признаков нарушения толерантности к глюкозе. В результате выяснилось, что у новорожденных от матерей с ожирением, гестационным сахарным диабетом и сахарным диабетом I типа чаще регистрируется тяжелый дефицит кальцидиола, чем у детей, рожденных от матерей без эндокринной патологии. У новорожденных от матерей с ожирением была концентрация ИЛ-1β в сыворотке крови в 2,6 раза больше, чем у детей из группы контроля. Новорожденные от матерей с сахарным диабетом I типа имели более высокий показатель ИЛ-6 в сыворотке крови в сравнении с группой контроля.

В заключении учёные отметили, что избыточная масса тела и нарушения толерантности к глюкозе у матери негативно влияют на обеспеченность витамином D, а в условиях его дефицита у плода провоцируют избыточную продукцию провоспалительных цитокинов.

#витаминд #витаминD

​Влияние фастфуда на иммунитет.

Ученые давно заявляли, что фастфуд является одной из основных причин ожирения, артритов, атеросклерозов и инфарктов. Свежее исследование, проведенное Институтом врожденного иммунитета Боннского университета, показало, что такая еда ещё и ослабляет иммунную систему организма. Даже несмотря на последующее употребление исключительно полезных продуктов, быстрее развиваются воспалительные процессы различного типа. Именно все это и может привести к инсультам, инфарктам, сосудистым заболеваниям, артериосклерозу и к появлению диабета второго типа.

Во время своего эксперимента специалисты посадили мышей на так называемую западную диету с высоким содержанием жира и сахара и с низким количеством пищевых волокон. В ходе исследования у животных развились обширные очаги воспаления по всему телу. Подобная картина обычно наблюдается при заражении опасными бактериями. В итоге ученые установили, что из-за жирного и калорийного питания среди прочих страдают гены, отвечающие за размножение.

После того, как грызуны в течение четырех недель получали продукты со специальным зерном, острое воспаление исчезло. Однако и по прошествии этого времени, в клетках иммунной системы все еще были активны многие из генов, активированных во время употребления фастфуда. Причиной этого является так называемый «датчик быстрого питания» в клетках иммунной системы. Проведенные ранее исследования показали что у врожденной иммунной системы есть память. После заражения защитные системы организма остаются в режиме тревоги, чтобы у них была возможность быстрее реагировать на новую атаку. У мышей этот процесс был вызван не бактериями, а нездоровым питанием.

Прошлогодний опрос показал, что почти половина россиян едят фастфуд. Хочу отметить, что люди продолжают употреблять такую еду не только из-за отсутствия самоконтроля. Учеными было установлено, что фастфуд вызывает привыкание, подобно наркотикам или никотину. У любителей гамбургеров и газировок появляется неконтролируемая потребность в этих продуктах из-за того, что они получают яркие вкусовые ощущения - контраст солёной котлеты и сладкого напитка. Кроме этого, в составе любого фастфуда много «быстрых» сахаров и жиров, моментально поступающих в клетки и оперативно питающих центральную нервную систему и головной мозг. Организму гораздо проще получить энергию из быстрого простого сахара, чем перерабатывать и ферментировать овощи и фрукты. Подсказать, как бороться с зависимостью от фастфуда?

#фастфуд

​Как понять, что вы зависимы от фастфуда?

Привыкание способен вызывать не только классический фастфуд, но и все сладкие или соленые закуски, шоколад, конфеты, пирожные и другие десерты. Чтобы доказать это, учёные воспользовались докладом Генерального хирурга США Эверетта Купа о последствиях курения для здоровья. Специалисты Мичиганского университета и Технологического института Вирджинии взяли из документа критерии зависимости, типичные для никотина, и сопоставили их с научными данными по «джанку» - именно так называют высокопереработанные продукты в США. Вот эти пункты:

1. Компульсивное поведение.
О таком потреблении еды свидетельствуют переедание и потеря контроля над собой при потреблении большого количества пищи.

2. Психоактивность.
Это свойство никотина в докладе Генерального хирурга было определено как способность «вызывать временные изменения настроения, которые в первую очередь опосредованы воздействиями на мозг». В многочисленных исследованиях показано, что это достигается увеличением дофамина в мозге и что это типично для потребления многих сильно переработанных продуктов. 

Классический пример: получение особого удовольствия от сладкого. Но доказано, что это же справедливо и для продуктов с добавленными жирами. А сахар и жиры - это главнейшие компоненты «джанка».

3. Подкрепляющее действие.
Этот критерий говорит о том, что, начав принимать переработанные продукты, люди будут потреблять их дальше и больше, даже если они будут понимать их вред. Это проявление зависимости к ним и похоже на борьбу с «ломкой» у наркоманов. 

4. Сильное желание или тяга.
Тяга или сильное желание курить являются важным диагностическим признаком, говорящим о табачной зависимости. Это же справедливо и для пищевых продуктов.

Если вы обнаружили, что всё-таки зависимы от фастфуда, то необходимо найти ему правильные альтернативы. Например, чтобы избавиться от тяги к картофелю фри, нужно начать запекать его дома в духовке или покупать запеченный картофель. Не жареный, а именно запеченный, то есть без погружения во фритюр. Такой вариант не уступает по вкусу картошке фри и поможет избавиться от зависимости.

#фастфуд #зависимостьотфастфуда #зависимость

​История медицинского страхования.

Зачатки страховой медицины как форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья в России появились еще в конце XVIII - начале XIX веков, когда на первых в стране капиталистических предприятиях возникли кассы взаимопомощи. Во второй половине XIX века получила развитие система страхования ремесленников, основой которой были больничные кассы, но сравнительно широкое развитие эти кассы получили после революции 1905 года. В 1912 году III Государственная Дума приняла закон об обеспечении рабочих на случай болезни, который охватывал около 20% наемных работников. На предприятиях с числом работников свыше 200 учреждались больничные кассы, мелкие предприятия могли создавать общие больничные кассы.

Началом развития современной страховой медицины в России считается подписание федерального закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», принятого в июне 1991 года. Позднее его заменил принятый в 2010 году Госдумой закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который установил порядок страхования, прав и обязанностей страховщиков, страхователей (нанимателей работников), РФ и её субъектов, а также порядок деятельности федерального и территориальных страховых фондов. Именно 1991 год принято считать годом основания ДМС. Модель добровольного страхования 1991-1993 годов отличалась низкой эффективностью. Так, лицо застрахованное по договору ДМС прикреплялось к определенной медицинской организации, и при наступлении страхового случая выплаты зачастую оказывались ниже страховых взносов. Средства, которые оставались после этого, возвращались.Такая модель была выгодна для работодателей, скрывающих зарплаты сотрудников от налоговых структур.

Сегодня полисы ДМС чаще всего покупают работодатели для своих сотрудников. Индивидуальное страхование по системе ДМС распространено значительно меньше, главным образом вследствии очень высоких тарифов. Для оформления полиса заявителю всего лишь нужно прийти с паспортом в страховую компанию, заполнить заявление и заключить договор ДМС. В некоторых случаях может потребоваться прохождение медицинского осмотра или анкетирование. Общее правило простое: чем старше человек, тем ДМС для него дороже. Особняком стоят страховки для маленьких детей: они дороже обычных и включают в себя осмотры, анализы, обследования, прививки, госпитализацию. Однако за аббревиатурой ДМС скрывается целый спектр довольно сложных продуктов. Их можно разделить на три типа:

1. ДМС от несчастных случаев. В отличие от обычного страхования, при травме или тяжелой болезни вместо денег вы получите лечение.

2. Прикрепление к конкретной клинике. В этом случае предоставляется базовая поликлиническая и/или стоматологическая помощь, вызов врача на дом, лечение в стационаре (если он есть).

3. Сам полис ДМС, который дает право обращаться в разные медицинские учреждения.

Полис ОМС в свою очередь может бесплатно оформить любой гражданин РФ. В результате застрахованный гражданин получит право на бесплатное оказание медицинской помощи в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется путем подачи заявления в выбранную страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается территориальным фондом ОМС на его официальном сайте.

Ранее, чтобы получить медицинскую помощь (кроме экстренных случаев) по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты. С 1 декабря полисы ОМС будут доступны в электронном виде. Для получения медицинской помощи будет достаточно предъявить паспорт, а для детей до 14 лет – свидетельство о рождении. Новорожденные и лица, получившие гражданство РФ после 1 декабря 2022 года, теперь будут автоматически вноситься в регистр застрахованных по ОМС лиц.

#ОМС #ДМС

В своих текстах я всегда даю вам ссылки на авторитетные источники. Если вы состоите в других тематических группах, то обращайте внимание, на кого ссылается автор. Это поможет вам получать только проверенную информацию. Если вы хотите что-то самостоятельно проверить, то, например, на сайте Sci-hub можно бесплатно почитать любой научный труд по идентификационному номеру. Это будет полезно и будущим, и действующим врачам. Для последних я вообще нашла мини-путеводитель по миру медицинских журналов и статей. Делюсь:

https://ordinatura.org/sorta-nauki?fbclid=PAAaYu5SbB-flA9_MjqypWnzQ-uJRFlOOmNr6lfUvKgsmRAMA8wbAck2-x_ic

#полезнаяссылка

​Проблемы растительного мяса.

Недавно на заводе крупнейшего производителя растительного мяса Beyond Meat в Пенсильвании нашли плесень, листерии и другие патогены. Анализ продуктов, проводившийся с июня 2021 года по июнь 2022-го, показал положительный результат на листерию в 11 случаях из 56. Эти бактерии вызывают листериоз, который затрагивает центральную нервную систему, может вызвать менингит или энцефалит, а в тяжелой форме приводит к летальному исходу в 20-30% случаев. По информации Министерства сельского хозяйства США, листерии погибают при термической обработке продуктов, однако приготовленные продукты могут быть ими вновь заражены, если, например, резать их тем же ножом, что и сырые. Плесень и опасные для здоровья бактерии нашли еще в растительных бургерах этого бренда.

Наличие листерии на предприятиях, производящих продукты питания, достаточно частое явление, но то, что их нашли в самих продуктах - редкость. Например, в России за весь 2022 год бактерию обнаружили в восьми партиях импортной продукции - в курице и говядине. Это говорит о том, что были нарушены правила и технологические режимы изготовления, сроков или температурных режимов хранения, транспортирования и реализации продукции, а также может свидетельствовать о несоблюдении санитарных норм на предприятии-изготовителе. Такая продукция изымается из оборота. После скандала Beyond Meat уволила 200 человек (это 19% от всего персонала), включая финансового директора, директора по цепочке поставок и главного операционного директора.

В США упал спрос на растительное мясо. Это связано с высокой стоимостью продукта. Так, один килограмм растительного мяса, произведенного компанией Beyond Meat, стоил в июне $18,4, а обычный говяжий фарш - $10,8. Директор Союза производителей продукции на растительной основе (СППРО) Валерия Родина прогнозирует, что в России к 2024 году растительное мясо будет дешевле натурального. К 2030-году страна, по мнению экспертов, может занять 15% от мирового рынка растительного мяса. В России производством и продажей мяса занимаются как стартапы, так и холдинги. Например, в сентябре 2022 года ретейлер «Азбука вкуса» начал производство альтернативных куриных и говяжьих котлет на базе своей фабрики-кухни.

Руководство «Азбуки вкуса» отмечает, что растительные альтернативы пользуются все большим спросом, их выбирают не только веганы, но и покупатели, которые просто хотят разнообразить питание и попробовать что-то новое. Растительное мясо делается по собственной рецептуре торговой сети, а в качестве основного сырья выбрали гороховый белок. Продукцию выпускают под брендом Eat no meat. На первом этапе появились растительные котлеты для бургеров со вкусом курицы (398 рублей) и говядины (498 рублей). В будущем ретейлер планирует расширить линейку и выпускать растительные колбаски для гриля и другие полуфабрикаты.

Пробовали растительное мясо?

#мясо #растительноемясо

​Миндаль vs Ожирение.

Ожирение - одна из глобальных проблем общественного здравоохранения. По данным ВОЗ, больше миллиарда людей на Земле страдают от избыточного веса, что ухудшает как физическое, так и психосоциальное здоровье и самочувствие. Про жир и ожирение я уже писала. Также можно почитать и про то, как на вес влияют ночные перекусы.

Ученые давно ищут универсальные рекомендации, которые помогут людям справиться с ожирением. Врачи едины в том, что требуется постоянное соблюдение баланса между потребляемой и расходуемой энергией. При этом диетологи отмечают, что не всегда богатые энергией продукты питания - например, орехи - приводят к избыточному весу. Хотя одни исследователи утверждают, что потребление орехов действительно помогает терять лишние килограммы, а вот другие - что, наоборот, так масса только прибавляется. Чтобы прояснить этот вопрос, австралийские ученые оценили влияние миндаля на гормоны, регулирующие аппетит, самооценку аппетита и краткосрочное потребление энергии.

В новом исследовании 140 добровольцев случайным образом распределили на две группы: одни натощак съели горстку сырого миндаля (его калорийность составляла около 15 процентов от их ежедневной потребности в энергии), другие получили аналогичную дозу калорий из безорехового углеводного батончика. После этого в течение 2-х часов исследователи проводили регулярные заборы крови для определения уровня гормонов, а спустя 2 часа испытуемым предоставлялся шведский стол, за которым они могли наесться.

В результате ученые обнаружили, что добровольцы, съедавшие миндаль, позже отличались меньшим аппетитом. Их средняя порция в сравнении с порцией людей, получивших углеводный батончик, содержала на 70 килокалорий меньше (это примерно один кусочек хлеба). Также в крови «миндалеедов» возросли концентрации гормонов, отвечающих за чувство сытости и замедление пищеварения. И то, и другое полезно для сокращения количества потребляемой пищи и нормализации веса.

Разумеется, миндаль нельзя назвать «чудесным» средством, которое быстро избавит людей от проблем с перееданием и лишним весом, но 30-50 граммов (горсть) орехов может стать частью здорового ежедневного рациона и позволить в долгосрочной перспективе снизить количество потребляемой пищи. Вдобавок миндаль полезен и для общего состояния здоровья, ведь он богат белком, клетчаткой и ненасыщенными жирными кислотами.

#миндаль #ожирение

​Чем сейчас опасен грипп?

В 57 регионах России отмечается рост заболеваемости гриппом. За последнюю неделю в стране почти на 24% увеличилось число больных. Среди всех штаммов преобладает уже известный нам Н1N1, он же свиной, он же калифорнийский. Руководитель Роспотребнадзора Анна Попова отметила, что именно тот вариант гриппа наносит самый серьезный ущерб здоровью. По прогнозам эпидемиологов, пик заболеваемости придётся на новогодние праздники и закончится в середине марта. В группе риска - как всегда, дети до 5 лет и взрослые старше 60 лет.

Грипп - это острое респираторное вирусное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Эксперты считают, что коронавирусные годы напрямую повлияли на нынешний подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ. Также предполагается, что похожую картину по заболеваемости мы будем наблюдать в ближайшие два года: люди станут болеть больше, а течение заболевания будет тяжелее. Это связано с тем, что у вирусов есть своя цикличность, они появляются вновь через два – три года, в зависимости от вида, и вызывают рост сезонной заболеваемости. Обычно мы с ними встречаемся регулярно, поэтому «тренируется» иммунитет, нарабатывается иммунная память. Она позволяет либо вообще не заболеть при новой встрече со «старым знакомым», либо перенести заболевание легко. Изолированность от контакта с другими инфекциями в период Ковида не давала нашему иммунитету тренироваться.

Пиковый подъём заболеваемости Ковидом прошёл, но не стоит забывать о нём. Вирус мутирует быстро и каждый подъём заболеваемости связан с появлением нового генетического штамма, который обладает пандемическими свойствами. Многие уже знают, что у гриппа и Ковида одни и те же симптомы, поэтому нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением, поскольку лечение принципиально отличается. Например, при гриппе нельзя назначать кроворазжижающие препараты, а при Ковиде они необходимы. А вот противогриппозные препараты не действуют на все другие вирусы.

Сейчас учёные уверены, что противостоять гриппу поможет вакцинация. Она облегчит течение заболевания и защитит от тяжёлых осложнений. Прививку можно сделать в любой районной поликлинике бесплатно. В первую очередь нужно привить детей, пожилых и людей с хроническими заболеваниями. Также для иммунитета важны систематический здоровый образ жизни и закаливание, качественный сон и прогулки на свежем воздухе.

Подробнее про прививки от гриппа я писала тут.

#грипп

​Как наушники влияют на слух?

Наш слуховой аппарат - удивительная система. Тут я рассказывала про него. Важную роль играет даже сера. При этом, по данным ВОЗ, около 430 миллионов людей в мире страдают от потери слуха, из них 34 миллиона - дети. Глухота давно перестала быть преимущественно возрастной проблемой, и с каждым годом растет число молодых людей, частично или полностью утративших способность слышать.

Основной причиной неврожденной глухоты исследователи называют любовь молодых людей к использованию наушников и посещению мест с громкой музыкой. Согласно результатам предыдущих исследований, пользователи наушников нередко выкручивают громкость до 105 децибел, тогда как допустимым уровнем считается 75-80 децибел - и то в течение очень короткого периода времени. У IPhone есть хорошая функция, которая предупреждает, если уровень звука выше нормы. Обратите на это внимание. Кроме этого, регулярное использование наушником увеличивает число бактерий в ухе.

Теперь ученые собрали данные 33 исследований на английском, французском, испанском и русском языках, в которых приняли участие почти 20 тысяч человек в возрасте от 12 до 34 лет, пользовавшихся наушниками или посещавших места с громкой музыкой дольше, чем рекомендуют врачи. Оказалось, в «зоне риска» потери слуха - 24 процента подростков и 48 процентов молодых людей, что, учитывая приблизительную численность молодого населения планеты, составляет больше миллиарда человек!

Полученные данные, конечно, нельзя назвать абсолютно точными, ведь разные исследователи применяли разные методики, а на процент молодых людей, «уличенных» в неправильном использовании наушников, могло повлиять демографическое распределение населения в изученном регионе. Тем не менее, ученые призывают уделять больше внимания профилактике потери слуха: рассказывать детям, как правильно пользоваться наушниками, следить за посещением подростками заведений с громкой музыкой, по возможности избегать шумных мест и больше времени проводить в тишине. Я могу посоветовать еще читать мой канал, чтобы не забывать заботиться о своем здоровье.

#слух #наушники

​Глаза из пробирки.

За последние годы медики научились получать органоиды (органы, выращенные в искусственных условиях) самых разных тканей и органов, включая даже мозг и связанные с ним глазные бокалы. Теперь к этому списку добавилась сетчатка. Для ее создания ученые из Университетского колледжа Лондона использовали клетки кожи, превращенные в индуцированные плюрипотентные. Такие стволовые клетки могут развиваться в любые зрелые и специализированные клетки. Ученым удалось получить из них светочувствительные палочки и организовать структуры, аналогичные сетчатке глаза.

Теперь исследователи планируют использовать эти органоиды для исследования синдрома Ушера - тяжелого генетического заболевания, которое вызывает глухоту и дегенерацию сетчатки, в итоге приводя к слепоглухоте. В России только по официальным данным живут более трех тысяч слепоглухих людей (в нормативной базе этот статус появился совсем недавно, и, скорее всего, их больше). Многие из них стали слепоглухими именно из-за синдрома Ушера. Фактически предсказать этот синдром у ребенка возможно, только если один ребенок с таким заболеванием у пары уже есть. Еще один вариант - через дорогостоящую процедуру предимплантационной диагностики (когда эмбрион проверяют на соответствующие мутации до того, как подсадить его женщине). Вне зависимости от того, в каком возрасте удалось выявить синдром, предотвратить его невозможно. Считается, что лечения от синдрома Ушера не существует.

И вот ученые из Университетского колледжа Лондона получили модели сетчатки как от здоровых доноров, так и от пациентов с синдромом Ушера, несущие соответствующую «неправильную» ДНК. Исследователи собираются сравнить экспрессию их генов, чтобы лучше понять, как у больных происходит деградация зрения. Уже первые эксперименты показали, что в развитие этого процесса вовлечены клетки Мюллера, которые поддерживают работу сетчатки. У людей с синдромом Ушера эти клетки отличаются аномальной реакцией на стресс и нарушением механизмов утилизации белков.

Открытие учёных дает надежду на создание методов лечения генетических нарушений зрения. Я рекомендую всем заботиться о своих глазах, а если есть необходимость, вовремя сделать операцию по коррекции зрения.

#глазизпробирки #глаз

​Проблема с концентрацией сперматозоидов.

Концентрация сперматозоидов в сперме мужчин продолжает снижаться. Чтобы доказать это, коллектив ученых из Израиля, Дании, Бразилии, Испании и США провел анализ, актуализировав их предыдущие данные. Выяснилось, что средний показатель упал на 51,6% за 45 лет!

В 2017 году исследователи представили результаты анализа всех публикаций на английском языке за 1981-2013 годы, содержавших информацию о количестве сперматозоидов у мужчин в Северной Америке, Европе, Австралии и Новой Зеландии. Выводы оказались тревожными. Однако тогда из-за недостатка данных ученым не удалось проследить аналогичные тенденции для жителей Южной и Центральной Америки, Азии и Африки. В 2020-ом были проанализированы результаты еще 223 научных работ. В них были 288 оценок образцов спермы, взятых в 1973-2018-х у 57 168 человек из 53 стран на шести континентах.

Во время исследования участников распределили на две группы: в первую попали молодые мужчины, которые не знали, фертильны ли они, а во вторую - те, кто уже стали отцами, и партнеры забеременевших женщин. Мужчин с подтвержденным бесплодием или низкой фертильностью (неспособностью без медицинской помощи зачать и/или родить здорового ребенка) из выборки исключили. Согласно результатам анализа, концентрации сперматозоидов заметно снижались с каждым годом. Это было особенно заметно в данных после начала XXI века: процесс ускорился в два раза - с 1,16% после 1972-го до 2,64% после 2000-го ежегодно.

В целом тенденции были аналогичны и для общего количества сперматозоидов. Его резкое снижение выявили в скорректированной метарегрессионной модели для всех мужчин -  минус 2,06 миллиона за год. Исследователи отметили, что у мужчин из первой группы общее количество сперматозоидов с 1973-го по 2018-й падало на 1,40% в год и на 62,3% в целом. Хотя эти параметры нельзя считать достоверным показателем способности зачать ребенка, они тесно связаны. На популяционном уровне снижение концентрации сперматозоидов с 104 до 49 миллионов на миллилитр подразумевает существенное увеличение доли мужчин с отсроченным временем зачатия.

Это означает, что уже к середине XXI века мужчины могут утратить способность к нормальному зачатию детей.

#зачатие #мужскоездоровье #спермотозоиды

Мониторинг общественного здоровья.

Сегодня Междисциплинарный центр изучения общественного здоровья Сеченовского университета выпустил большой национальный мониторинг общественного здоровья 2022. Специалисты анализировали не диагнозы или демографию, а самооценки здоровья и качество жизни населения, связанное со здоровьем. Было опрошено более 2 тысяч человек из 8 федеральных округов. Мониторинг общественного здоровья необходим, чтобы, например, определить распространенность заболеваемости, оценить востребованность, доступность и качество медицинских услуг.

Так, было выявлено, что 83% россиян положительно оценивают свое здоровье, особенно мужчины, но при более детальных вопросах оказывается, что картина не такая радужная. И, например, функциональных проблем — со зрением, слухом, мобильностью, когнитивными функциями нет только у 30% людей. Всего у 12% россиян есть функциональные ограничения, чаще связанные с подвижностью и зрением. Также опрос показал, что 35% людей ощущают тревогу или депрессию, а 37% людей живет с ощущением боли и дискомфорта.

34% россиян сейчас курят и 65% из них хотели бы бросить. У 52% есть избыточный вес и у 22% — ожирение. 2 из 3 женщин не проходят или не регулярно проходят скрининг на рак шейки матки. Многие это объясняют тем, что им просто никто не рассказывал, что это нужно делать. А вот к маммологу в нашей стране ходят активнее. Так, за последние 2 года 56% женщин делали маммографию. При этом 71% населения никогда не проходил ни одного из исследований на колоректальный рак.

47% человек хотя бы один раз отказывались от медицинской помощи, в которой видели необходимость. У половины из них на это чаще всего не хватало времени. 27% отметили, что не доверяют врачам. 23% россиян ни разу не обращались в медорганизации за последние 12 месяцев.

Как бы вы ответили на вопросы специалистов? Заполнить анкету можно здесь.

#здоровье #мониторингздоровья

Питание и грипп.

В период распространения вирусных инфекций и риска заболеть ими стоит отдать предпочтение продуктам, содержащим витамины А, С, цинк и кальций: цитрусовые, яблоки, смородина, киви, сладкий перец, квашеная капуста, укроп, петрушка, зелёный лук, свёкла, нежирные молочные и кисломолочные продукты (творог, сметана, молоко, кефир, йогурт), твердые сыры, отварная рыба жирных сортов, телятина, курица, морковь со сметаной, изюмом или курагой, напитки из клюквы и брусники, растительные масла (оливковое, льняное, подсолнечное), каши. Другими словами, употреблять те продукты, которые не будут перегружать организм своей энергоемкостью и поддержат иммунитет. Вирусы плохо переносят щелочную среду, поэтому стоит включить в водный баланс минеральную воду. Щелочную среду помогут создать овощи, ягоды, фрукты, зелень.

В период болезни питание в первую очередь должно быть хорошо витаминизированным. Пища должна быть хорошо проварена, с как можно меньшим содержанием жареных и жирных продуктов питания. В остром периоде болезни рекомендуется есть как можно больше свежих фруктов и овощей, употреблять грецкие орехи, мёд, увеличить суточное количество потребляемой жидкости до 3 литров в сутки. На период болезни следует исключить жареную, содержащую большое количество холестерина пищу, жгучие приправы, белокочанную капусту, фрукты с твёрдой кожурой, виноград, бобы, горох, кондитерские изделия и сладости (сахар, булочки, конфеты, шоколад, варенье), алкогольные (спиртные) изделия, консервацию, кофе, сильногазированную минеральную воду, какао, ржаной хлеб, колбасу. Не стоит употреблять фастфуд.

Кроме этого, я нашла интересное исследование ученых из Сиднейского университета. Они экспериментировали с мышами, часть которых получала полноценное питание в виде растительных зерен и волокон, а вторая часть - корм, содержащий все необходимые вещества в виде глубоко переработанного порошка. Этот корм широко используют для лабораторных животных, и мыши в обеих группах не демонстрировали никаких различий в уровне метаболизма и состоянии здоровья. Однако заражение их вирусом гриппа А привело к совершенно разным результатам.

Мыши, которые в течение трех недель до болезни питались непереработанной пищей, уже через 10 дней восстанавливались и начинали набирать вес. А вот мыши, которые тот же срок питались специальным кормом, не только не восстанавливались, но и погибали. При этом нормальный иммунный ответ на болезнь возникал у животных в обеих группах. Ключевым различием оказалась температура тела, которая у мышей на искусственном корме была существенно ниже. Кроме того, ученые выявили у них признаки ослабленного поглощения глюкозы. Ученым пока трудно сказать, насколько эти результаты применимы к людям, но несомненно, что во время болезни следует уделять пристальное внимание правильному питанию.

#питаниевовремяболезни #питаниеигрипп #грипп

​Как телевизор влияет на самочувствие?

Отказ от просмотра телевизора потенциально продлевает жизнь. К такому выводу в 2019 году пришли в результате Джэксоновского исследования здоровья сердца. Сначала более 3,5 тысяч участников опросили в период с 2000 по 2004 годы. Тогда добровольцев спрашивали, сколько времени они проводят, сидя у телевизора и за столом на работе, чтобы оценить влияние каждого из указанных видов деятельности на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. Повторную оценку состояния здоровья провели в 2005-2008 и 2009-2012 годах. Средняя продолжительность наблюдения за участниками составила 8,4 года.

Исследование показало, что просмотр телевизора более 4 часов в день увеличивал вероятность возникновения инфаркта миокарда или инсульта в 1,5 раза. При этом даже очень длительная работа за столом не была связана с увеличением риска развития таких заболеваний или смерти. При этом риск, связанный с просмотром телевизора, снижался среди участников исследования, которые в остальном соблюдали достаточный уровень физической активности (150 минут умеренных нагрузок или 75 минут интенсивных нагрузок в неделю).

Новая работа ученых из Исследовательского института сердца и диабета Бейкера показала, что увеличение ежедневного просмотра телепередач в значительной степени связано с усилением хронической боли. Чтобы прийти к такому выводу, медики использовали данные крупного австралийского исследования диабета, ожирения и образа жизни, которое продолжалось в течение 12 лет. 4000 участников несколько раз проходили опрос, в котором оценивали уровень хронической боли по 100-балльной шкале (0 означал сильную телесную боль, а 100 - отсутствие телесной боли).

Исследование показало, что по мере увеличения среднего ежедневного времени просмотра телевизора телесная боль усиливалась. Например, средний показатель телесной боли для лиц в возрасте 50 лет в начале исследования составлял 77 и снижался на 0,3 единицы в год при естественном старении. Увеличение времени просмотра телевизора на один час привело к усилению болей на 0,7 единиц. Показатели боли у людей, живущих с диабетом II типа, были еще более выраженными. Ученые вновь отметили, что такая корреляция связана с сидячим образом жизни. Самого телевизора можно не бояться (пока не найду какого-нибудь еще исследования), но двигаться надо побольше.

#движениежизнь #образжизни #телевизор