📆 Еженедельная авторская колонка;

⚡️ Руководителя проекта "Курсы тактической медицины" с позывным "Латыш"

📌 Специально для канала Лыня

Повышенный уровень холестерина среди военнослужащих в зоне СВО является скрытой, но значимой проблемой, усугубляемой особенностями рациона, хроническим стрессом и ограниченными возможностями контроля за здоровьем. По данным медицинских обследований 2022–2023 гг., у 25–30% бойцов обеих сторон конфликта выявлена гиперхолестеринемия (уровень ЛПНП выше 3,0 ммоль/л), однако лишь 5–7% получают терапию из-за приоритета лечения боевых травм. Основной причиной роста показателей служит питание: сухие пайки с избытком насыщенных жиров (тушенка, консервы), дефицит клетчатки и гиподинамия в условиях позиционной войны. В долгосрочной перспективе это повышает риск инфарктов, инсультов и тромбозов, но в зоне СВО острые сердечно-сосудистые события часто остаются недиагностированными — их принимают за последствия контузий или переутомления. Для коррекции гиперхолестеринемии в полевых условиях применяются статины (аторвастатин 10–40 мг/сут, розувастатин 5–20 мг/сут), которые гуманитарные организации поставляют как «базовую терапию». Однако их использование сопряжено с рисками: у 15% бойцов развиваются побочные эффекты — миалгии, гепатотоксичность, повышение уровня КФК, а в 3% случаев — рабдомиолиз, особенно на фоне обезвоживания и физических перегрузок. ВС РФ и ВСУ редко проводят лабораторный мониторинг (АЛТ, АСТ, КФК), что увеличивает частоту осложнений. Альтернативные препараты, такие как эзетимиб (10 мг/сут) или фибраты, практически недоступны в зоне боевых действий. Подразделения НАТО, поддерживающие ВСУ, используют комбинации статинов с ингибиторами PCSK9 (алирокумаб), но их стоимость и требования к хранению делают такие схемы неприменимыми в полевых госпиталях. Статистика показывает, что только 10% военнослужащих с гиперхолестеринемией в СВО получают терапию дольше 1 месяца из-за логистических сбоев и ротации личного состава. При этом 40% бойцов самостоятельно прекращают прием статинов при первых признаках мышечной слабости, опасаясь потери боеспособности. Инструкторам тактической медицины необходимо акцентировать внимание на образовательных программах: объяснении роли холестерина, важности диеты (по возможности) и распознавании симптомов осложнений. Реальные кейсы, такие как инфаркт у командира роты с недиагностированной гиперхолестеринемией, должны включаться в тренировки для демонстрации последствий. В условиях, где основное внимание уделяется травмам, контроль хронических патологий становится второстепенным, но их игнорирование снижает общую эффективность подразделений. Для минимизации рисков медикам рекомендуется назначать низкие дозы розувастатина (5 мг/сут) с еженедельным опросом на предмет миалгий и использованием портативных тест-полосок для оценки функции печени. В заключение, управление гиперхолестеринемией в зоне СВО требует баланса между доступностью препаратов, их безопасностью и боеготовностью личного состава. Интеграция кратких скрининговых обследований в этапы медосмотров и замена части жиров в пайках на растительные компоненты могли бы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, но в условиях текущих реалий ключевым остается обучение и индивидуальный подход к каждому случаю.

⚡️⚡️⚡️⚡️