Как похудеть?!

Вас не смутил факт, что эндокринолог, который рутинно не рекомендует подсчет калорий, вдруг написал про них целых 2 поста подряд? 

Все это я затеяла для того, чтобы ответить на вопрос, который слышу на приеме каждый день: "Как мне похудеть?"

Отвечаю. Чтобы похудеть, нужно создать устойчивый дефицит калорий. То есть нужно потреблять калорий меньше, чем расходуешь. 

В прошлых постах мы вместе с вами посчитали, сколько калорий нужно потреблять, чтобы вес оставался на месте (если пропустили, то вот ссылка). Теперь из этого числа нужно вычесть 10-20%. Это позволяет терять примерно 0,5–1 кг в неделю, что считается безопасной скоростью.

Слишком большой дефицит:
- увеличивает риск потери мышечной массы
- замедляет обмен веществ
- повышает риск срывов

Если вес не снижается в течение нескольких недель, значит нет дефицита калорий. 

И напоследок вернемся к нашему пациенту. Мы посчитали, что для мужчины 40 лет с ростом 176 см и весом 145 кг калорийность для поддержания веса равна 2970 ккал. При ожирении 3 степени разумно выбрать дефицит около 20%.
2970 – 20% = примерно 2375 ккал в сутки. Звучит реалистично💪

ВАЖНО!
В клинической практике в большинстве случаев можно обойтись методами снижения веса без подсчета калорий (метод тарелки🥗, метод порций✋️).
Однако все эти подходы работают по одной причине – они создают дефицит калорий. 
Краткосрочный подсчет калорий может быть полезен в образовательных целях. Он помогает лучше понимать энергетическую плотность продуктов и размер порций. Но в долгосрочной перспективе мы должны делать ставку на устойчивые привычки и приверженность, а не цифры в приложении.

Почему вес стоит на дефиците калорий? Раскрываю все боли худеющих и им сочувствующих.

1. Дефицит не каждый день
Очень часто вижу строгие ограничения в будни (1200 ккал/сут) и срывы в выходные (3000 ккал/сут). Часто дневники питания в выходные даже не ведутся из-за чувства вины. В среднем за неделю получается ~1700+ ккал, что вполне может быть калорийностью для поддержания веса.

2. Недооценка калорийности
По данным исследований без подсчета калорий большинство людей недооценивают их потребление на 20–50%.
Пачка орехов, доедание за ребенком, калорийные напитки, не дающие сытости, масло на сковороду и в салат «на глаз».

3. Снижение повседневной активности
На реальном дефиците калорий человек неосознанно начинает меньше двигаться: реже встаёт, меньше жестикулирует, меньше ходит, чаще выбирает лифт.
Это называется снижением NEAT (non-exercise activity thermogenesis).
В результате расход энергии уменьшается.

4. Переоценка энергозатрат
Тренажеры и фитнес-браслеты часто завышают количество калорий, которое мы сожгли за тренировку. А аппетит после нагрузки может компенсировать расход.

5. Колебания жидкости
Цикл, соль, начало тренировок. Не нужно взвешиваться каждый день. Достаточно 1 раз в 1-2 недели.

В основе снижения массы тела всегда лежит устойчивый дефицит калорий. Ключевое слово здесь – устойчивый. Поэтому прежде чем искать причины в гормонах и расстраиваться, что все усилия напрасны, – посмотри на список выше.

У тебя обязательно всё получится ☘️

⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Кардиолог Ирина Васильева — почему лопата, которую вы взяли в руки, станет последней. Есть даже термин «инфаркт снегоуборщика». Холод + резкая нагрузка + напряжение = идеальный шторм для сосудов, даже если сердце никогда не болело. Кому нельзя выходить с лопатой и как не заработать инфаркт во дворе — подробнее в разборе.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — как за 14 недель беременности умудрились навредить пациентке. Отменили тест на диабет, заменив на бесполезный анализ, запугали кровотечением там, где его нет, и не смотрели кровоток при риске задержки роста плода — разбор ошибок, которые встречаются сплошь и рядом.

▶️ Врач-диетолог Ольга Дубинина — почему мы доедаем до конца, даже когда сыты. Привычка родом из СССР, когда еда была дефицитом. Сегодня полки ломятся, а мозг всё ещё командует: «Не оставляй». Как советские «заповеди» и эхо 90-х разрушают здоровье нынешнего поколения россиян — узнайте в посте.

▶️ Сурдолог Николай Шкарин — об одной ошибке при использовании наушников, которая может лишить слуха (и это не про громкость) и о мифе «безопасной» костной проводимости.

▶️ Урогинеколог Кирилл Чернышов — о стрессовом недержании мочи, с которым женщины мирятся годами. «Вы рожали — это норма» — опасный миф, который до сих пор звучит от врачей. Почему это не норма, работают ли упражнения Кегеля и когда без операции не обойтись — разбор от консервативной терапии до хирургии.

▶️ Эндокринолог Валерия Луговских — что на самом деле лежит в основании популярной средиземноморской диеты? Что насчёт вина, рыбы, овощей и сладостей и почему врачи спорят о пользе даже разрешённых продуктов — читайте в разборе.

▶️ Дерматолог Анна Скакун — про игольчатый RF: почему одни его боятся, а другие ждут чуда. Аппараты окружены мифами: «это опасно» или «решит всё за раз». Правда посередине. Разбор без хайпа и страшилок — в публикации специалиста.

▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова — «5 ночных прокладок? Это нормально». Пациентка с ферритином 5 и гемоглобином 99 годами жила с анемией, не зная, что её менструация давно за гранью нормы. Как отличить обычные месячные от кровопотери, которая «убивает» железо, — в коротком разборе.

▶️ Терапевт Светлана Ромашко — миллионы пьют омепразол годами и не знают, к чему это ведет. Короткие курсы безопасны, но когда кислота блокируется месяцами, организм перестает усваивать белок, железо и витамины. Итог — анемия, СИБР и нарушение пищеварения, которое принимают за новую болезнь — как слезть с ИПП без вреда — в разборе.

▶️ Эндокринолог Анастасия Понарина — о пациентке, которая заставила диабет… исчезнуть. Депрессия, +55 кг, диагноз «сахарный диабет 2 типа», затем рак матки — и через год глюкоза 5,1 ммоль/л без единой таблетки. Как ей это удалось — разбор клинического случая от врача.

▶️ Гастроэнтеролог Людмила Оккель — можно ли заразиться хеликобактером через поцелуй или ложку? Вопрос, который мучает каждого второго пациента. Почему дети «подхватывают» бактерию от родителей — в разборе от специалиста.

▶️ Психотерапевт Алексей Бубнов — Дышать глубже? Искать 5 предметов? Иногда это не помогает, а усиливает паническую атаку — разбор трёх частых ошибок пациентов, которые только «раскручивают» тревогу.

▶️ ЛОР Ольга Палажук — «операция только в крайнем случае», но где он, этот край? Когда ребёнок храпит с остановками дыхания? Когда гнойные отиты 6 раз за полгода? Или когда уже сформировалась «аденоидная маска»? Разбираем, чем грозит ротовое дыхание.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников — об ИИ-индуцированном бреде: когда чат-бот становится для пациентов источником психоза по типу «безумия вдвоём». Почему алгоритмы подтверждают ложные идеи вместо того, чтобы спорить, и как помочь больному в цифровой изоляции.

▶️ Кардиолог Ирина Ескова — история, которая началась с сердца, а закончилась… желудком. Два года пациентка обследовалась у кардиологов, психиатра, пила антиаритмики — без эффекта. О том, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ раздражала блуждающий нерв, который «обманывал» сердце — разбор клинического случая.

Всем привет! На канале большое прибавление после поста про средиземноморскую диету в Медицинской России. Муж ходит довольный, потому что идея поста родилась благодаря ему🫶. Рада всех приветствовать!

Меня зовут Валерия Луговских, я врач-эндокринолог.
Работаю в государственной больнице в Москве и ежедневно встречаюсь с самыми разными эндокринологическими заболеваниями.
В этом канале рассказываю про еду и снижение веса, потому что на это есть огромный запрос у людей, в том числе врачей других специальностей. Про тревожную статистику писала тут.

Я решила воспользоваться случаем и впервые у себя на канале провести рубрику ВОПРОС-ОТВЕТ❓️.
Если есть насущный вопрос по моей специальности, то задавайте его в комментариях. Заодно я пойму, что вам интересно, а канал будет еще полезнее🙏

- можно ли похудеть без спорта?
- почему после диеты вес возвращается?
- безопасная скорость похудения?
- как часто нужно взвешиваться?
- влияет ли щитовидная железа на вес?
- анализы, которые нужно/не нужно сдавать при лишнем весе

💡Это вопросы, которые я хочу в ближайшее время осветить в канале. Возможно они помогут вам сформулировать свой.

Поехали 👇

Показываю, как собрать сбалансированную тарелку, на примере своего масленичного завтрака 🥞

Половину тарелки должны занимать овощи: овощной салат, как у меня, овощное рагу, квашеная капуста, замороженная мексиканская смесь в гарнирах, просто нарезанные свежие овощи.

У меня на тарелке сегодня очевидно меньше половины, не хватило места😁

1/4 тарелки должен занимать белок: мясо, курица, индейка, рыба, морепродукты, яйца, творог. Тут я справилась, 2 яйца 👌

Оставшуюся 1/4 часть должны занимать медленные углеводы: крупы (в идеале цельнозерновые), макароны, хлеб (в идеале цельнозерновой). Тут писала, на что нужно обращать внимание в составе, чтобы убедиться, что хлеб цельнозерновой. У меня эту часть занимают оставшиеся со вчера блинчики😍. Не цельнозерновые, конечно. Но мы с вами и не должны быть всегда идеальными🙌

Жду фото, как вы отмечаете масленицу ⬇️

Рассказала о влиянии веса на боль в суставах на канале у коллеги, врача-ревматолога.

Кстати, лично от себя рекомендую этот канал: много полезной и актуальной информации по ревматологии и специалист грамотный.
Берите на заметку @rheumadoctor ✅️

🔍В рамках поиска причин избыточного веса рекомендовано сдавать гормоны щитовидной железы:
ТТГ как скрининг, а свободные Т4 и Т3, если есть отклонения ТТГ.

Когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов (ТТГ выше нормы): 
▫️ организм тратит меньше энергии в покое
▫️ появляется вялость, усталость
▫️ хочется меньше двигаться в течение дня (даже неосознанно)
▫️ может задерживаться жидкость

❗️Но: прибавка веса при гипотиреозе обычно составляет около 2–5 кг.
Если вес вырос значительно (10 кг и больше) - причина почти всегда не в щитовидной железе.

После нормализации ТТГ: 
- уходит лишняя жидкость
- становится больше энергии
- проще возвращаться к обычной активности
Но важно: 👉 гормоны не "сжигают" жир сами по себе, если питание остаётся избыточным.

📌 Вывод: проверить щитовидную железу нужно. Но не стоит объяснять весь лишний вес только ею.
Основа всё та же: дефицит калорий, правильные пищевые привычки, движение, сон.

💬 Напишите в комментариях:
связывали ли вы когда-нибудь свой вес с щитовидной железой?

4 марта – Всемирный день борьбы с ожирением.

📊 По данным последних оценок уже сейчас 62% взрослых в России имеют избыточную массу тела. И эта цифра по прогнозам будет только расти.

Знаю, как сложно менять привычки, которые формировались годами.

Поэтому сегодня хочу напомнить:
✔️ маленькие шаги – это тоже результат
✔️ откаты – часть процесса, а не провал
✔️ устойчивые изменения всегда происходят медленно

Ставьте ❤️, если поддерживаете каждого, кто сейчас на этом пути.

Можно задам необычный вопрос❓️

Вчера смотрела лекцию по железодефицитной анемии и услышала, что одним из симптомов дефицита железа может быть окрашивание мочи в розовый или красный цвет после употребления свеклы (у этого явления есть термин битурия).

Провела соц.опрос среди своих родственников и друзей: все как один утверждают, что так происходит У ВСЕХ и это норма (а я редкое исключение😄).

Однако есть данные, что распространенность этого явления всего 10-14%, а при железодефиците 45% и выше.

Несостыковка🤔

Поэтому я решила воспользоваться своим каналом и сделать опрос⬇️

Замечали ли вы, что после употребления свеклы моча окрашивается в розовый/красный цвет? Голосование анонимное)

Если да, то ставьте ❤️
Если нет, то ⚡️

(P.S. Это не диагностический тест на железодефицит – просто любопытное наблюдение)

Дорогие женщины, поздравляю Вас с 8 Марта! 🌷

Хочу пожелать вам самого важного – здоровья, энергии и хорошего самочувствия.
Пусть ваше питание будет осознанным, сон – полноценным, а уровень стресса – минимальным.

Будьте счастливы, любимы и берегите себя! 💐

Возобновила попытки есть бобовые 2 раза в неделю.

Они обладают одним из самых высоких индексов насыщения, что делает их идеальными для контроля аппетита и похудения. В них много клетчатки и растительного белка, что надолго дает чувство сытости.

Поэтому, если вы любите фасоль, нут, чечевицу, горох, маш, то обязательно добавляйте их в рацион минимум 2 раза в неделю.

А я в поисках того, что мне нравится. Пока это только чечевичный суп😁
А сегодня пробую консервированную фасоль с перцем. Состав и кбжу неплохие👍