Эндокринолог | Валерия Луговских
511 subscribers
80 photos
5 videos
1 file
29 links
Канал о снижении веса – научно, бережно, без диет☘️ Здесь вы найдете поддержку и ответ на любой вопрос.
Download Telegram
Продолжаем разбор пациента 👇
Мужчина 40 лет, рост 176 см, вес 145 кг.

В прошлый раз мы посчитали его базовый обмен. Но в реальной жизни мы не лежим целый день на диване. Мы ходим, работаем, двигаемся.
Поэтому следующий шаг – расчитать коэффициент физической активности.

👉 Коэффициент активности — это число, на которое мы умножаем базовый обмен, чтобы получить суточную потребность в калориях.

Самые используемые значения:
🔹 1,2 — минимальная активность (сидячая работа, без спорта)
🔹 1,375 — лёгкая активность (ходьба, 1–2 тренировки в неделю)
🔹 1,55 — умеренная активность (3–5 тренировок в неделю)
🔹 1,725 — высокая активность
🔹 1,9 — экстремальная (спортсмены)

📌 Наш пациент.
Начал ходить в тренажёрный зал 2 раза в неделю, но в остальное время ведёт малоподвижный образ жизни.
Поэтому обоснованный выбор – коэффициент 1,375.
Берём базовый обмен, который посчитали в прошлом посте, 2160 ккал.

👉 2160 × 1,375 = 2970 ккал

Это калорийность для поддержания веса. То есть такая калорийность, при которой вес будет оставаться таким же, как сейчас.

В следующий раз расскажу, какой дефицит калорий мы считаем безопасным и эффективным для снижения веса 💪
213👍8🔥6
«Прибегала к различным диетам. Теперь к лишнему весу добавились ещё и запоры.»


Иногда желание похудеть и улучшить здоровье заканчивается дискомфортом со стороны ЖКТ:
▪️ вздутие
▪️ запоры или диарея
▪️ изжога
▪️ боли после еды

Ниже список популярных диет, которые могут навредить нашему ЖКТ. Список составили совместно с врачом-гастроэнтерологом Любовью Борисовой.

1️⃣ Кето- и другие низкоуглеводные диеты
Низкоуглеводные диеты часто снижают потребление пищевых волокон.
Результат:
- уменьшение объёма и частоты стула
- замедление кишечного транзита
- изменения состава микробиоты
Клинически проявляется запорами и вздутием.

2️⃣ Карнивор-диета (питание исключительно продуктами животного происхождения: мясо, рыба, яйца, молочные продукты)
Фактически полностью исключает растительные продукты – основной источник клетчатки и пребиотиков.
Возможные последствия:
- выраженные запоры
- снижение разнообразия микробиоты
- повышение нагрузки на ЖКТ при избытке насыщенных жиров
Долгосрочные данные по безопасности ограничены.

3️⃣ Интервальное голодание
Длительные периоды без пищи усиливают чувство голода и способствуют потреблению большого объёма еды за один приём.
Это может вызвать:
- гастроэзофагеальный рефлюкс
- ощущение тяжести и боли после еды
- увеличение риска образования камней в желчном пузыре (длительные периоды без еды+снижение веса)

4️⃣ Безглютеновая диета без показаний (при отсутствии целиакии или подтверждённой чувствительности к глютену)
Часто сопровождается снижением потребления цельнозерновых продуктов.
Возможные последствия:
- дефицит пищевых волокон
- запоры
- снижение поступления витаминов группы B и железа
Без медицинских показаний преимуществ для ЖКТ не имеет.

5️⃣ Безлактозная диета без показаний
Самостоятельное исключение молочных продуктов может приводить к:
- снижению потребления кальция и белка
- повышению риска остеопороза
- формированию пищевой тревожности
Умеренное количество молочных продуктов у большинства людей переносится хорошо.

📌 Вывод
Снижение веса определяется дефицитом энергии, а не исключением конкретных продуктов.
Жёсткие, несбалансированные и краткосрочные диеты:
- повышают риск возврата веса
- способствуют функциональным расстройствам ЖКТ

Безопаснее и эффективнее:
- регулярные приёмы пищи
- достаточное количество клетчатки
- умеренный, устойчивый дефицит калорий
29👍4🔥4
Как похудеть?!

Вас не смутил факт, что эндокринолог, который рутинно не рекомендует подсчет калорий, вдруг написал про них целых 2 поста подряд? 

Все это я затеяла для того, чтобы ответить на вопрос, который слышу на приеме каждый день: "Как мне похудеть?"

Отвечаю. Чтобы похудеть, нужно создать устойчивый дефицит калорий. То есть нужно потреблять калорий меньше, чем расходуешь. 

В прошлых постах мы вместе с вами посчитали, сколько калорий нужно потреблять, чтобы вес оставался на месте (если пропустили, то вот ссылка). Теперь из этого числа нужно вычесть 10-20%. Это позволяет терять примерно 0,5–1 кг в неделю, что считается безопасной скоростью.

Слишком большой дефицит:
- увеличивает риск потери мышечной массы
- замедляет обмен веществ
- повышает риск срывов

Если вес не снижается в течение нескольких недель, значит нет дефицита калорий. 

И напоследок вернемся к нашему пациенту. Мы посчитали, что для мужчины 40 лет с ростом 176 см и весом 145 кг калорийность для поддержания веса равна 2970 ккал. При ожирении 3 степени разумно выбрать дефицит около 20%.
2970 – 20% = примерно 2375 ккал в сутки. Звучит реалистично💪

ВАЖНО!
В клинической практике в большинстве случаев можно обойтись методами снижения веса без подсчета калорий (метод тарелки🥗, метод порций✋️).
Однако все эти подходы работают по одной причине – они создают дефицит калорий. 
Краткосрочный подсчет калорий может быть полезен в образовательных целях. Он помогает лучше понимать энергетическую плотность продуктов и размер порций. Но в долгосрочной перспективе мы должны делать ставку на устойчивые привычки и приверженность, а не цифры в приложении.
117👍5🔥5
Почему вес стоит на дефиците калорий? Раскрываю все боли худеющих и им сочувствующих.

1. Дефицит не каждый день
Очень часто вижу строгие ограничения в будни (1200 ккал/сут) и срывы в выходные (3000 ккал/сут). Часто дневники питания в выходные даже не ведутся из-за чувства вины. В среднем за неделю получается ~1700+ ккал, что вполне может быть калорийностью для поддержания веса.

2. Недооценка калорийности
По данным исследований без подсчета калорий большинство людей недооценивают их потребление на 20–50%.
Пачка орехов, доедание за ребенком, калорийные напитки, не дающие сытости, масло на сковороду и в салат «на глаз».

3. Снижение повседневной активности
На реальном дефиците калорий человек неосознанно начинает меньше двигаться: реже встаёт, меньше жестикулирует, меньше ходит, чаще выбирает лифт.
Это называется снижением NEAT (non-exercise activity thermogenesis).
В результате расход энергии уменьшается.

4. Переоценка энергозатрат
Тренажеры и фитнес-браслеты часто завышают количество калорий, которое мы сожгли за тренировку. А аппетит после нагрузки может компенсировать расход.

5. Колебания жидкости
Цикл, соль, начало тренировок. Не нужно взвешиваться каждый день. Достаточно 1 раз в 1-2 недели.

В основе снижения массы тела всегда лежит устойчивый дефицит калорий. Ключевое слово здесь – устойчивый. Поэтому прежде чем искать причины в гормонах и расстраиваться, что все усилия напрасны, – посмотри на список выше.

У тебя обязательно всё получится ☘️
111🔥7👍2🥰2
⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Кардиолог Ирина Васильева — почему лопата, которую вы взяли в руки, станет последней. Есть даже термин «инфаркт снегоуборщика». Холод + резкая нагрузка + напряжение = идеальный шторм для сосудов, даже если сердце никогда не болело. Кому нельзя выходить с лопатой и как не заработать инфаркт во дворе — подробнее в разборе.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — как за 14 недель беременности умудрились навредить пациентке. Отменили тест на диабет, заменив на бесполезный анализ, запугали кровотечением там, где его нет, и не смотрели кровоток при риске задержки роста плода — разбор ошибок, которые встречаются сплошь и рядом.

▶️ Врач-диетолог Ольга Дубинина — почему мы доедаем до конца, даже когда сыты. Привычка родом из СССР, когда еда была дефицитом. Сегодня полки ломятся, а мозг всё ещё командует: «Не оставляй». Как советские «заповеди» и эхо 90-х разрушают здоровье нынешнего поколения россиян — узнайте в посте.

▶️ Сурдолог Николай Шкарин об одной ошибке при использовании наушников, которая может лишить слуха (и это не про громкость) и о мифе «безопасной» костной проводимости.

▶️ Урогинеколог Кирилл Чернышов — о стрессовом недержании мочи, с которым женщины мирятся годами. «Вы рожали — это норма» — опасный миф, который до сих пор звучит от врачей. Почему это не норма, работают ли упражнения Кегеля и когда без операции не обойтись — разбор от консервативной терапии до хирургии.

▶️ Эндокринолог Валерия Луговских — что на самом деле лежит в основании популярной средиземноморской диеты? Что насчёт вина, рыбы, овощей и сладостей и почему врачи спорят о пользе даже разрешённых продуктов — читайте в разборе.

▶️ Дерматолог Анна Скакун — про игольчатый RF: почему одни его боятся, а другие ждут чуда. Аппараты окружены мифами: «это опасно» или «решит всё за раз». Правда посередине. Разбор без хайпа и страшилок — в публикации специалиста.

▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова — «5 ночных прокладок? Это нормально». Пациентка с ферритином 5 и гемоглобином 99 годами жила с анемией, не зная, что её менструация давно за гранью нормы. Как отличить обычные месячные от кровопотери, которая «убивает» железо, — в коротком разборе.

▶️ Терапевт Светлана Ромашко — миллионы пьют омепразол годами и не знают, к чему это ведет. Короткие курсы безопасны, но когда кислота блокируется месяцами, организм перестает усваивать белок, железо и витамины. Итог — анемия, СИБР и нарушение пищеварения, которое принимают за новую болезнь — как слезть с ИПП без вреда — в разборе.

▶️ Эндокринолог Анастасия Понарина — о пациентке, которая заставила диабет… исчезнуть. Депрессия, +55 кг, диагноз «сахарный диабет 2 типа», затем рак матки — и через год глюкоза 5,1 ммоль/л без единой таблетки. Как ей это удалось — разбор клинического случая от врача.

▶️ Гастроэнтеролог Людмила Оккель — можно ли заразиться хеликобактером через поцелуй или ложку? Вопрос, который мучает каждого второго пациента. Почему дети «подхватывают» бактерию от родителей — в разборе от специалиста.

▶️ Психотерапевт Алексей Бубнов — Дышать глубже? Искать 5 предметов? Иногда это не помогает, а усиливает паническую атаку — разбор трёх частых ошибок пациентов, которые только «раскручивают» тревогу.

▶️ ЛОР Ольга Палажук — «операция только в крайнем случае», но где он, этот край? Когда ребёнок храпит с остановками дыхания? Когда гнойные отиты 6 раз за полгода? Или когда уже сформировалась «аденоидная маска»? Разбираем, чем грозит ротовое дыхание.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников — об ИИ-индуцированном бреде: когда чат-бот становится для пациентов источником психоза по типу «безумия вдвоём». Почему алгоритмы подтверждают ложные идеи вместо того, чтобы спорить, и как помочь больному в цифровой изоляции.

▶️ Кардиолог Ирина Ескова — история, которая началась с сердца, а закончилась… желудком. Два года пациентка обследовалась у кардиологов, психиатра, пила антиаритмики — без эффекта. О том, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и ГЭРБ раздражала блуждающий нерв, который «обманывал» сердце — разбор клинического случая.
1🔥135👍2
Всем привет! На канале большое прибавление после поста про средиземноморскую диету в Медицинской России. Муж ходит довольный, потому что идея поста родилась благодаря ему🫶. Рада всех приветствовать!

Меня зовут Валерия Луговских, я врач-эндокринолог.
Работаю в государственной больнице в Москве и ежедневно встречаюсь с самыми разными эндокринологическими заболеваниями.
В этом канале рассказываю про еду и снижение веса, потому что на это есть огромный запрос у людей, в том числе врачей других специальностей. Про тревожную статистику писала тут.

Я решила воспользоваться случаем и впервые у себя на канале провести рубрику ВОПРОС-ОТВЕТ❓️.
Если есть насущный вопрос по моей специальности, то задавайте его в комментариях. Заодно я пойму, что вам интересно, а канал будет еще полезнее🙏

- можно ли похудеть без спорта?
- почему после диеты вес возвращается?
- безопасная скорость похудения?
- как часто нужно взвешиваться?
- влияет ли щитовидная железа на вес?
- анализы, которые нужно/не нужно сдавать при лишнем весе

💡Это вопросы, которые я хочу в ближайшее время осветить в канале. Возможно они помогут вам сформулировать свой.


Поехали 👇
15🔥10👍7
Показываю, как собрать сбалансированную тарелку, на примере своего масленичного завтрака 🥞

Половину тарелки должны занимать овощи: овощной салат, как у меня, овощное рагу, квашеная капуста, замороженная мексиканская смесь в гарнирах, просто нарезанные свежие овощи.

У меня на тарелке сегодня очевидно меньше половины, не хватило места😁

1/4 тарелки должен занимать белок: мясо, курица, индейка, рыба, морепродукты, яйца, творог. Тут я справилась, 2 яйца 👌

Оставшуюся 1/4 часть должны занимать медленные углеводы: крупы (в идеале цельнозерновые), макароны, хлеб (в идеале цельнозерновой). Тут писала, на что нужно обращать внимание в составе, чтобы убедиться, что хлеб цельнозерновой. У меня эту часть занимают оставшиеся со вчера блинчики😍. Не цельнозерновые, конечно. Но мы с вами и не должны быть всегда идеальными🙌

Жду фото, как вы отмечаете масленицу ⬇️
1👍17🔥115
Сравнила калорийность и объем популярных сладостей и фруктов👆

Чтобы уменьшить количество сладкого в рационе, нередко рекомендуют заменить часть на фрукты или ягоды, так как они:

1️⃣ занимают больший объем в желудке при относительно маленькой калорийности
2️⃣ сладкие на вкус
3️⃣ содержат клетчатку, которая нормализует работу кишечника, замедляет всасывание углеводов, является пищей для полезных бактерий в кишечнике
4️⃣ содержат полезные витамины и антиоксиданты

Давно хотела сделать эту подборку. Она очень наглядно показывает разную нутритивную плотность.

Нутритивная плотность – это показатель того, сколько полезных веществ (витаминов, минералов, белка и др.) содержится
в продукте по отношению к его калорийности


Что удивило больше всего?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2🔥2216👍6👏1
Можно ли есть после 18.00? А после 21.00?🕘

Миф про "нельзя есть после 18:00" появился из упрощённой логики, что вечером замедляется обмен веществ, мы менее активны – значит, всё уйдёт в жир.

Но наш организм не включает режим накопления жира ровно в 18:01. Он учитывает, сколько энергии мы получили и потратили за целый день (а на самом деле даже за более длительный период).

Почему тогда кажется, что правило работает?

1️⃣ вечером чаще переедают
2️⃣ добавляются "незаметные" калории (перекусы, сладкое, алкоголь)
3️⃣ прием пищи становится более эмоциональным, а не физиологическим

Вывод. Не время после 18:00 мешает худеть, а избыток калорий и потеря контроля над едой вечером.

💘💘💘💘💘💘💘💘💘💘
Популярная рекомендация – не есть за 2-3 часа до сна.

Когда-то на итоговом зачёте по диетологии я посыпалась на этом моменте, дав такой совет.

Приём пищи перед сном действительно может:
- ухудшать качество сна
- вызывать тяжесть или изжогу.
В таких случаях рекомендация выше оправдана.

Но в большинстве случаев нет ограничений по времени приема пищи перед сном, если это не влияет на сон, самочувствие и вы не выходите за рамки вашей суточной калорийности☘️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
117👍15🔥8
Бутерброды без колбасы

Помните я вам рассказывала, что я решила мы с мужем решили отказаться от колбасы.

На практике знаю, что многие из вас завтракают бутербродами, поэтому решила поделиться, чем завтракаю я.

1️⃣ Бутерброд с горбушей (консервированной), яйцом, огурцом и мягким творогом. Из специй люблю добавить лимонный перец и сушеный чеснок.
Горбушу можно заменить консервированным тунцом.

2️⃣ Бутерброд с форелью, огурцом, рукколлой и творожным сыром.
Не очень сытный, поэтому вместе с ним любимый жареный творог (писала про него пост).

3️⃣ Бутерброд с куриной грудкой су-вид (видела во ВкусВилле, Перекрёстке), сыром, творожным сыром и зеленью.

Пока справляемся💪 Но мне кажется, что на следующее 23 февраля я подарю мужу букет из копчёной колбасы😁
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1😁2112👍10🔥6
🔍В рамках поиска причин избыточного веса рекомендовано сдавать гормоны щитовидной железы:
ТТГ как скрининг, а свободные Т4 и Т3, если есть отклонения ТТГ.

Когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов (ТТГ выше нормы): 
▫️ организм тратит меньше энергии в покое
▫️ появляется вялость, усталость
▫️ хочется меньше двигаться в течение дня (даже неосознанно)
▫️ может задерживаться жидкость

❗️Но: прибавка веса при гипотиреозе обычно составляет около 2–5 кг.
Если вес вырос значительно (10 кг и больше) - причина почти всегда не в щитовидной железе.

После нормализации ТТГ: 
- уходит лишняя жидкость
- становится больше энергии
- проще возвращаться к обычной активности
Но важно: 👉 гормоны не "сжигают" жир сами по себе, если питание остаётся избыточным.

📌 Вывод: проверить щитовидную железу нужно. Но не стоит объяснять весь лишний вес только ею.
Основа всё та же: дефицит калорий, правильные пищевые привычки, движение, сон.

💬 Напишите в комментариях:
связывали ли вы когда-нибудь свой вес с щитовидной железой?
112👍6👏5
4 марта – Всемирный день борьбы с ожирением.

📊 По данным последних оценок уже сейчас 62% взрослых в России имеют избыточную массу тела. И эта цифра по прогнозам будет только расти.

Знаю, как сложно менять привычки, которые формировались годами.

Поэтому сегодня хочу напомнить:
✔️ маленькие шаги – это тоже результат
✔️ откаты – часть процесса, а не провал
✔️ устойчивые изменения всегда происходят медленно

Ставьте ❤️, если поддерживаете каждого, кто сейчас на этом пути.
148🔥5👏4