Александр Лубенников. Андрология. Сексология. Урология.
1.35K subscribers
19 photos
151 videos
221 links
Уролог-андролог, сексолог

🧬Доктор медицинских наук, член EAU, РОУ, Ассоциации Сексологов России

💗Помогу вернуть уверенность в постели мужчинам и женщинам

Стаж: 20 лет

Запись на приём онлайн и оффлайн👇
https://moskvaurolog.ru
Download Telegram
Существует ли методом мужской контрацепции помимо презерватива?

📍Сегодня существует единственный метод – операция по пересечению семенных канатиков. Называется такая операция вазэктомия.

📍Операция проводится под местной анестезией, через микроразрезы на мошонке с каждой стороны, в течение 15-20 минут. Несмотря на кажущуюся простату операции, она имеет ряд технических особенностей, которые позволяют предотвратить восстановление проходимости семенных канатиков. После операции можно сразу идти домой.

📍Операцию возможно выполнить мужчине старше 35 лет, официально имеющего 2-х и более детей. При правильно проведенной операции сперматозойды исчезают из эякулята через 3 месяца, после чего можно начинать половую жизнь без других вариантов контрацепции.

📍Если вдруг мужчина после операции решит иметь детей, то возможно два варианта. ЭКО с использованием сперматозойдов, которые получены из яичка (операция) или микрохирургическое восстановление проходимости семенных канатиков (успех в 50% случаев).

📍Операция не влияет на потенцию, однако у 2-5% мужчин может приводит к развитию хронической боли в мошонке, но эта ситуация тоже решается хирургическим путем.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Приводит ли аденома предстательной железы к нарушению эрекции?

Скорее нет, хотя у пациентов с аденомой простаты чаще встречается нарушение эрекции. Однако это связано не с аденомой, а с возрастом и наличием других болезней.

А может ли удаление аденомы простаты улучшить эрекцию?

Однозначно да. Это подтверждает и мой личный опыт, и результаты научных исследований.

Можно ли расценивать нарушение потенции у мужчины с аденомой простаты показанием к ее удалению?

Конечно же нет.
Показания к удалению аденомы сегодня не такие как были 10-20 лет назад. Если вы когда-нибудь услышите от врача фразу «У Вас большая аденома, ее надо удалить», рекомендую получить второе мнение.

‼️Хирургическая операция проводится только при наличии симптомов плохого отхождения мочи из мочевого пузыря. Именно у таких пациентов, у которых имеется плохое мочеиспускание, нарушение эрекции и аденома простаты операция по ее удалению вполне вероятно приведет к улучшению качества сексуальной жизни!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Самые частые заболевания, которые расценивают как хронический простатит – нейропатия полового нерва и нарушение работы мышц тазового дна.

В наше время удаленной работы, IT – технологий эти проблемы встречаются все чаще и чаще, обусловлены сидячим образом жизни.

Как самому распознать что у тебя НЕ хронический простатит, А нейропатия полового нерва?
👉Для этого характерно наличие боли (стреляющая, жгучая) в промежности, которая усиливается в положении сидя и проходит в положении лежа, кроме того может отмечаться онемение или покалывания на коже.

👨‍⚕Сегодня существует диагностические возможности для точной постановки диагноза – диагностическая блокада полового нерва. Однако это крайне сложная процедура, которую необходимо проводить только в специализированных местах (в нашем центре это проводится регулярно).

👉Нарушение работы мышц таза возможно определить только при детальном осмотре врачом.

‼️Боль в промежности – это не всегда простатит, а скорее, в большинстве случаев НЕ простатит!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Либидо на нуле: почему пропадает желание и как его вернуть?

Либидо – это сексуальное желание, которое является врожденной потребностью и функцией человеческого организма, подобно процессам дыхания или пищеварения. Человек рождается с определенным физиологическим сексуальным потенциалом, который дальше формируется уже в рамках индивидуального жизненного опыта.

☝️Секс является основным аспектом счастливых отношений, и потеря сексуального влечения к партнеру становится серьезной проблемой.

Существует множество факторов, которые могут влиять на сексуальное желание.

Физическое и эмоциональное истощение – стресс, усталость на работе или дома, недосып, болезни и хронические боли – способны снижать либидо.
Кроме того, негативно воздействуют на сексуальное желание депрессии, прием антидепрессантов, снижение самооценки на фоне частой критики со стороны партнера, потеря эмоциональной близости.
Также причиной могут быть гормональные изменения, повседневная рутина и монотонность в сексуальной жизни.

‼️Если у вас пропало либидо, честно поговорите об этом с партнером.

👉Если вы принимаете антидепрессанты, крайне нежелательно прерывать курс лечения самостоятельно только ради того, чтобы вернуть сексуальное влечение. Лучше обратиться к врачу, чтобы подобрать аналог с менее выраженным побочным эффектом.
👉Если дело в конфликтах, отсутствии близости в паре – нужно набраться терпения и приступить к глобальной «починке» отношений.
👉Ну а если дело в рутине и монотонности – попробовать разнообразить варианты близости.

❤️Помните, что сексуальная жизнь каждого человека уникальна и нет одного правильного уровня интереса к сексу.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Для сохранения хорошей эрекции после 50 лет необходимо следить за психическим и физическим здоровьем, а также контролировать вес!

‼️В зрелом возрасте важное значение для потенции имеют масса тела, состояние сердечно-сосудистой системы и уровень гормонов.

👉Чтобы сохранить эрекцию, мужчинам после 50 лет необходимо соблюдать сбалансированную диету, контролировать артериальное давление, регулярно проверять уровень тестостерона и в случае дефицита компенсировать его.

👉Также в зрелом возрасте для сохранения эрекции необходимо не допускать проблем с ментальным здоровьем.
Для потенции мужчин пожилого возраста важное значение имеют доверительные, близкие отношения с постоянной партнершей, с которой он регулярно занимается сексом. Конечно же не у всех мужчин, но у подавляющего большинства – с возрастом начинаем превалировать эмоциональный компонент в сексуальных взаимоотношениях.

👉Наконец, на качестве эрекции сказывается и удовлетворенность мужчины жизнью. Достичь ее помогут общение с друзьями, хобби, интересные поездки в новые места. Важен здоровый баланс между работой и отдыхом.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Пользу от регулярного занятия сексом можно объяснить феноменом Тарханова - Белова!

Феномен Тарханова. При воздержании происходит набухание предстательной железы, накапливается секрет в семенных пузырьках, это усиливает половое влечение. Организм может освобождаться от эякулята с помощью ночных поллюций. Чаще это происходит у юношей.

Феномен Тарханова у мужчин уравновешивается феноменом Белова — при половом воздержании тонус семенников подавляется и сексуальные фантазии, спонтанные эрекциии, ночные поллюции становятся все реже. После периода длительной сексуальной абстиненции (воздержания) мужчина не может сразу восстановить свой привычный ритм половой жизни, так как его половые железы работают в «сниженном режиме».

👉Если же появляется возможность вести регулярную половую жизнь потенциал мужчины восстанавливается. Однако, надо учесть, что, чем выше возраст, тем сложнее будет возвратиться к нормальному ритму. Именно поэтому крайне нежелательны длительные абстиненции старше 50 лет.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Почему важно начинать фрикции (введение полового члена во влагалище) только после увлажнения или, как говорят врачи, после генитальной реакции у женщины.

Вроде бы ответ очевиден – потому что в противном случае секс как минимум не комфортен.

Однако, как показывают опросы большого количества женщин, не малая их часть признает, что половой акт часто начинает при недостаточном увлажнении влагалища.

Помимо дискомфорта подобная практика приводит к достаточно серьезным проблемам со здоровьем:

У женщин:
Частые вагиниты и вагинозы
Частые обострения цистита
Развитие диспареунии – психологически обусловленной боли во время полового акта

У мужчин:
Развитие баланопостита – воспаления головки полового члена и крайней плоти

‼️Кроме этого, повышается риск инфицирования заболеваниями, передающимися половым путем.

👉Отсутствие нормальной генитальной реакции у женщины — это достаточно серьезный симптом либо физиологических (например, гормональных, заболеваний слизистой влагалища) проблем, либо психологических изменений. Важно вовремя обратится к врачу!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Почему молодым парням, у которых нет проблем с физическим здоровьем и есть психологические причины, приводящие к нарушению эрекции в сексе не желательно принимать виагру и аналоги?

1⃣Во-первых, у всех этих препаратах есть побочные эффекты (самые распространенные: головная боль, покраснение лица, боль в мышцах). При приеме высокой дозы побочные эффекты могут быть очень сильными, настолько, что секс будет не интересен.

2⃣Во-вторых, эти препараты могут не сработать. Причина в том, что препараты лишь увеличивают приток крови в член, при условии, что мужчина психологически возбудился и хочет секса. Если у мужчины есть сильная тревога, страх неудачи, то возбуждение не реализуется.

3⃣В-третьих, прием подобных препаратов с психологической точки зрения является охранительным поведением или избегающим поведением. Подобные варианты поведения приводят к положительному результату лишь в краткосрочной перспективе, в долгосрочной – поддерживают и усугубляют страх.

4⃣В-четвертых, регулярное использование этих таблеток, особенно в тайне от партнера приводит к привыканию, а их отсутствие может вызывать паническую атаку перед сексом.

👍Надеюсь я убедительно сформировал понимание, что при любых сомнениях в своем здоровье, эрекции лучший, эффективный и безопасный вариант действий – поход к врачу!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Боль в яичке. Частая жалоба, которая приводит в кабинет к урологу. В ряде случаев эта боль может психологически истощать мужчину и значительно снижать качество жизни.

Часто боль в яичке отмечается после операций – пересечение семявыносящих протоков, после операций по поводу паховых грыж. В этих ситуациях проводится либо микрохирургическая денервация ячика, либо восстановление протока, либо удаление придатка яичка.

К боли в яичке может приводить варикоцеле – расширение вен семенного канатика. В этой ситуации проводится операция, лучшим вариантом является микрохирургическая операция по Мармар.

К боли в яичке может приводить повреждение нервов, протрузии межпозвоночных дисков. Эта проблема решается совместно с неврологом и специалистом по лечению боли (врач альголог).

Боль в яичке может быть и без видимой причины и тогда мы говорим о синдроме хронической скротальной боли. Пожалуй, эта самая сложная ситуации и лечение проводится командой врачей: уролог, невролог, альголог, психотерапевт.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Киста придатка яичка – оперировать или нет?

👨‍⚕Кисту придатка яичка часто находят при УЗИ, в большинстве случае это случайная находка и не требует никакого лечения. Иногда кисту придатка пациенты обнаруживают самостоятельно при проведении гигиенических процедур.

👍В большинстве случаев киста придатка не подлежит удалению. Она не приводит к развитию рака, не лопается и не вызывает атрофию яичка.

Оперировать нужно только в следующих ситуациях:
большой размер кисты (более 1 см) и ее рост в ходе наблюдения за пациентом
боль в области кисты
двусторонние кисты, которые препятствуют выходу сперматозоидов из яичка
частые воспаления в кисте
наличие в кисте дополнительных образований, которые вызывают сомнения в отношении онкологии.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Совет тем, кому поставили диагноз варикоцеле!

Расширение вен семенного канатика (яичка) с одной стороны простая болезнь для диагностики если вены сильно расширены, визуально заметны под кожей мошонки или легко определяются при ощупывании мошонки.

С другой стороны – это сложная болезнь для диагностики если диагноз ставится только на основании УЗИ, когда нет явного, заметного на глаз расширения вен.

🙈Я знаю лишь несколько учреждений, где УЗИ при варикоцеле проводится на высоком, качественном уровне. Для выполнения данного УЗИ специалист должен пройти специальную подготовку и быть в контакте с урологом.

При описании вен в протоколе УЗИ критически важным аспектом является информация о
диаметре вен и наличии рефлюкса (обратного тока крови как в покое, так и при напряжении, в положении стоя и лежа)
выраженности этого рефлюкса (скорость обратного тока крови, продолжительность и до какого уровня происходит)

Почему это важно? Потому что это определяет тактику лечения в том числе необходимость проведения операции.

👉А совет заключается вот в чем. Если тебе поставили диагноз варикоцеле только по УЗИ, тебя ничего не беспокоит, то рекомендую получить второе мнение специалиста!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Недавно в запрещенной социальной сети я опубликовал видео про новый способ лечения ускоренной эякуляции, и оно набрало десятки тысяч просмотров.

🔎Интерес к этой проблеме объясним, потому что на сегодняшний день какого-то уникального метода лечения ускоренной эякуляции не существует. Подбор метода очень индивидуален и зависит от пациентов. Это обусловлено в том числе тем фактором, что ускоренная эякуялция может иметь и физиологические и психологические аспекты. Кроме этого, распространенность ускоренной эякуляции значительно выше чем сообщают официальные источники.

💉В чем заключается методика. Она очень проста в исполнении – введение в мышцы промежности ботулинотоксина А, препарат вводится в луковично-пещеристые мышцы с двух сторон под контролем УЗИ.

👉Положительный эффект в виде продления полового акта в два-три раза можно ожидать у каждого второго мужчины, длительность эффекта до 3 месяцев.

‼️На сегодняшний день данная методика является экспериментальной.

Какие преимущества?
Длительность процедуры 5 минут
Абсолютно безболезненная
Минимальные побочные эффекты (при нарушении техники введения препарата)

👨‍⚕Решение о выборе тактики лечения ускоренной эякуляции – не простое решение и оно очень персонифицировано!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Можно ли избавить женщину от недержания мочи за 5-10 минут?

👍Да, это можно сделать, под местной анестезий, а после процедуры сразу пойти домой.

📍Этот метод эффективен при легкой форме недержания мочи и выполняется преимущественно у женщин, которые еще планируют рожать. Важным аспектом является то, что недержание мочи происходит при физической нагрузке (есть еще вариант, когда имеется неудержание мочи – женщина ощущает позыв, но не успевает добежать до туалета – в этом случаи любые операции противопоказаны).

💉Метод заключается в том, что через специальное приспособление под стенку уретры вводится объемобразующее вещество – гиалуроновая кислота с дополнительным компонентом, которые препятствует ее разрушению организмом. Процедура переносится хорошо, а эффект может длится до нескольких лет.

👉На мой взгляд, этот метод оптимален у пациентов, которые ведут активную половую жизнь, потому что по сравнению с установкой сетки под уретру (слинг) не приводит к боли во время полового акта.

👨‍⚕Я регулярно с успехом провожу данные процедуры и буду рад помочь Вам или Вашим родственникам!

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Опухоли яичка не самая частая опухоль у мужчин, но развивается преимущественно у молодых, до 40 лет.

Что повышается риск развития опухоли яичка?

• крипторхизм (не опущенное яичко в мошонку)
• травма яичка в анамнезе
• синдром Клайнфельтера;
• генетическая предрасположенность – высокая вероятность развития рака яичка у ближайших родственников;
• снижение концентрации половых гормонов

Как вовремя диагностировать опухоль яичка? Самодиагностика!

Как проводится самодиагностика?

👉Обследование необходимо делать в положении лежа или сидя, в расслабленном положении. Все, что необходимо делать, несколькими пальцами медленно прощупывать каждое яичко на наличие образований. Смещать мошонку нужно медленно и плавно, только так возможно получить полную информацию. В норме прощупывается только придаток яичка, который напоминает тяж. В остальном, яички должны быть гладкие, без каких-либо образований и бугристостей. Не забывайте о визуальном осмотре. На мошонке не должно быть пятен, высыпаний, покраснений и необычных образований по типу прыщей.

‼️Если Вас вдруг что-то смущает, обязательно обратитесь к врачу, при УЗИ в большинстве случаем можно оценить состояние яичек.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Интересная статистика!

У молодых мужчин, до 40 лет, нарушение эрекции в 90% случаев обусловлено психологическими причинами. А если взять выборку молодых мужчин без хронических заболеваний, ведущих здоровый образ жизни, то у них этот процент составляет 95%.

Что ведет к развитию психогенной эректильной дисфункции?

Факторы момент до секса (тревожность исполнения, страх провала, полная ответственность за результат, самонаблюдение)
Травмирующие события в прошлом (критика, упрек со стороны партнерши)
Страх открытой коммуникации с партнершей
Тревожные расстройства
Депрессия

Психогенное нарушение эрекции ведет в перспективе к избеганию половых контактов, что в свою очередь ведет к снижению влечения, а сниженное влечение усугубляет проблемы с потенцией – формируется порочный круг.

‼️Если ты молодой человек, замечаешь за собой что-то из вышеописанного, очень советую обратиться к специалисту, который имеет соответствующие компетенции, так как время в этой ситуации работает против тебя.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Совсем недавно, 20-30 лет назад, сексуальные нарушения у мужчин не решались вовсе, либо решались симптоматически (лечение, которое устраняет только симптом, проявление болезни, но не влияет на причину и применяется пожизненно).
Большинство мужчин не устраивает симптоматическое лечение, многим хочется решить проблему раз и навсегда.

👍И сегодня в медицине имеется такая возможность. Вот список некоторых методов, которые позволяют решить проблему в корне

При нарушении эрекции:
регенеративная терапия
ударно-волновая терапия
сосудистые операции на половом члене
протезирование полового члена

При быстрой эякуялции:
микрохиругическое удаление нервов полового члена

При малых размерах полового члена:
операции по увеличению объема и длины

‼️В лечение сексуальных расстройств мужчины есть два принципиальных момента
👉длительность заболевания, чем раньше начато лечение, тем лучше
👉индивидуальный подход

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Это видео демонстрирует почему важно делать цистоскопию если долго болит внизу живота и есть частое мочеиспускание.
На видео видны язвы мочевого пузыря.
Этот вариант цистита лечится долго и разнопланово. Но чем точно не лечится этот цистит так это антибиотиками!!! Эта пациентка обратилась ко мне после 20 курсов антибиотиков....было грустно читать ее анамнез....
Сейчас после установки правильного диагноза есть надежда на выздоровление.
Пожелайте нам удачи!)
Я все чаще и чаще встречаюсь с таким запросом «Хотел бы проверить спермограмму перед планированием беременности».

А нужно ли проходить обследование мужчине при планировании беременности?
В большинстве случаев этого делать не нужно. Почему?

👉Потому что бесплодие в паре устанавливается не только на основании данных спермограммы, а еще на основании того, что пара живет регулярной половой жизнью (2-3 раза в неделю) без контрацепции и у них в течение 12 месяцев не наступает или не развивается беременность.

Говоря другими словами, наличие отклонений в сперме не означает невозможность зачать ребенка, а вот ввергнуть мужчину в диагностический процесс вполне может. И помимо времени, денег мужчина за этот период потеряет еще и нервные клетки, что не увеличивает шансы на беременность.

‼️Если вы планируете беременность, вместо посещений лабораторий, сдачи анализов, зачастую не нужных, лучше придите к андрологу на прием.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru
Варикоцеле одно из самых частых заболеваний у мужчин.

А приводит ли варикоцеле к нарушению эрекции?
Прямой связи нет. Однако при варикоцеле увеличивается вероятность наступления недостатка тестостерона. А вот недостаток тестостерона может приводить к снижению эрекции, но не напрямую, а посредствам потери интереса к сексу. Поэтому, косвенная связь варикоцеле и проблем с эрекцией может быть.

👉Кроме этого варикоцеле может говорить о наличии венозной утечки из полового члена. То есть при наличии варикоцеле есть вероятность того, что вены полового члена расширены и по ним быстро оттекает кровь, что не позволяет достичь полной ригидности. Однако это можно подтвердить только с помощью специализированных диагностических тестов.

Ваш Александр Лубенников www.moskvaurolog.ru