#изменение_систем

Земмельвейс: врач, которого не слушали 30 лет (1/5)

Сложные системы меняются, когда они готовы к изменениям. Врач нашел способ спасать десятки тысяч женщин и оставался непонятым еще 30 лет из-за инерции системы.

Когда мы узнаем драматическую судьбу Игнаца Земмельвейса, сейчас нам очевидно — он герой. О нем снят фильм, написаны книги, его упоминает и Альтшуллер как пример выдающейся творческой личности. Но при жизни его не хотели слышать. Почему?

Он пробовал изменить слишком сложную и консервативную систему. Я писал недавно, как меняются такие системы. Думаю, что изложил слишком концентрированно и тема осталась непонятой. Поэтому перед тем, как ее развивать, приглашаю обсудить чуть детальней с примерами. Начну с истории врача, опередившего свое время, а потом поразмышляю, как он мог действовать иначе, если бы понимал инерцию системы, которую пытался изменить.

***

РОЖАТЬ НА УЛИЦЕ, ЛИШЬ БЫ НЕ В БОЛЬНИЦЕ

Сегодня мы воспринимаем возвращение матери с ребенком домой как что-то естественное. Но так было не всегда.

19 век. В роддомах Европы лютует «родильная лихорадка». Женщины предпочитают рожать в поездах и на улицах, лишь бы не попасть в больницу, а ложась туда, прощаются с родными так, будто идут на плаху.

Смертность в 10% считалась в Пруссии нормальной. От родильной лихорадки умерло больше, чем за то же время от оспы и холеры, вместе взятых.

В Вене самым ужасным был 1842 год — например, в декабре умерла 1/3 рожениц. В Праге обстановка была куда хуже — от родильной лихорадки умерло:
– в 1848 году – 37% рожениц,
– в 1849 – 46% рожениц,
– в 1850 – 53% рожениц.
И это заниженные данные, потому что многих рожениц с осложнениями, напоминавшими родильную лихорадку, переводили в другие отделения, и они не включались в статистику.

Существовало около тридцати теорий происхождения болезни. Ее связывали и с изменением состояния атмосферы, и с расположением клиник, а лечить пытались всем, вплоть до слабительного.

Казалось, что любой, кто откроет тайну страшной болезни, будет встречен овациями и прославлен навеки. Но реальность оказалась иной.

ОТКРЫТИЕ

В 1847 году 29-летний врач из Вены Игнац Земмельвейс открыл тайну родильной лихорадки. Сравнивая данные в двух различных клиниках, где в одной показатель смертности был 10-30%, а во второй — 2-4%, он искал отличия. В первой на занятиях студенты препарировали трупы, во второй акушерки занимались на муляжах. В остальном они были одинаковы. Но почему это отличие может влиять на смерти?.. Окончательным толчком к открытию стала смерть друга, Якоба Коллетшки, который случайно поранился скальпелем во время вскрытия и чьи симптомы болезни и смерти совпали с симптомами родильной лихорадки.

Земмельвейс соединил факты и понял, что нечто из трупа через скальпель или руки врача может попасть в кровь и привести к смерти. Он ввёл обязательное обмывание рук 4% раствором хлорной извести. Смертность в обеих клиниках упала до одного уровня в 1-2%.

Казалось бы, причина обнаружена. Решение найдено. Доказательство на практике есть. Впереди внедрение и слава, верно?

СОПРОТИВЛЕНИЕ

При жизни Земмельвейс так и не дождался внедрения своего изобретения. Он умер в 1865 году, а повсеместное внедрение антисептики в акушерстве началось только в конце 1870-х-1880-х годах. То есть спустя 25-30 лет.

Здесь хочется кричать от ужаса и непонимания: почему? Неужели они не видели и не понимали, сколько это смертей? Почему так долго?!

Вспоминаем, что система была сложной. Она состояла из врачей и их подготовки, из отношений с пациентами и их родственниками, из зданий и материальных активов, из способов финансирования и юридических аспектов. Самая инертная часть в этой системе была психология врачей.

Идея Земмельвейса, казалось им, оскорбляла честь врача: как руки врача, благородного спасителя, могут быть грязными и нести смерть? Она была воспринята как личное оскорбление. Врачи не могли принять, что они сами являются убийцами своих пациенток.
Идея требовала также признаться в некомпетентности авторитетных врачей тех времен, чьи теории шли вразрез с открытием Земмельвейса.

(см. продолжение)

Какую долю всего текста на китайском можно прочитать со знанием разного числа иероглифов (Reddit)

В китайском языке более 80 тысяч иероглифов, но знание лишь 3000 из них позволяет прочитать 99,72% всех текстов на китайском

Другие наши публикации про языки мира:
— 100 самых распространённых языков мира, 2023
— Распространённость языков в мире, 2023
— Самые распространённые языки в интернете
— Соотношение скорости и информативности речи в языках мира