👨‍⚕️Почему происходит снижение зрения с возрастом?

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - неприятное и опасное заболевание с хроническим течением, которое поражает центральную зону сетчатки и вызывает значимое снижение зрения. Вместе с катарактой и глаукомой входит в "непочетный топ3 по миру" среди заболеваний, приводящих к слепоте.

❕У каждого третьего человека старше 75 лет есть эта патология. В молодом возрасте 40-50 встречается пореже, но тоже регулярно.

К сожалению, кроме генетики, есть ещё много факторов, влияющих на появление и прогрессирование ВМД: курение, системные патологии, инсоляция, уровень потребления жиров. В общем-то много что, и всерьёз можно повлиять, пожалуй, только на курение. Пожалуйста, не надо курить (и не только по причине проблем со зрением).

❗️Но не все грустно, ведь раннее выявление ВМД даёт возможность контролировать течение заболевания и в разы улучшить прогнозы по зрению. Современная оптическая когерентная томография и регулярный скрининг у офтальмолога позволяют на раннем этапе начать контроль рисков.

😢 Появление заметных для самого пациента симптомов (искажения в центральном поле зрения, пятна и выпадения изображения) - это уже не ранний этап, к сожалению. Намного эффективнее выявлять ВМД на ранней стадии и в нужный момент начать терапию, чем ожидать ярких симптомов и бежать спасать, что осталось.

🏷 Для развитых стадий ВМД с экссудацией и ростом новообразованых сосудов также есть решение. Анти-VEGF препараты при введении внутрь глаза способны влиять на биохимические процессы и тормозить неоваскуляризацию. Да, нужны регулярные инъекции, но сейчас все больше квот выделяется по стране под эти операции, а на коммерческих условиях тем более можно получать препарат по идеальной схеме с выверенным динамическим интервалом.

🏷 Для контроля "географической атрофии" при ВМД тоже разрабатываются лекарства. Но на данном этапе это крайне дорогая история, да и в РФ их нет. Пока даже не дают регистрацию для завоза и использования импортных вариантов.

📷 На первом фото пациент с экссудативной ВМД и неоваскуляризацией: выраженная неоваскулярная мембрана, отек сетчаки, зоны серозной отслойки.
📷 На втором снимке ОКТ после инъекции анти-VEGF препарата: снижение толщины и активности мембраны, нормализация архитектоники слоев, исчезновение серозных полостей и отека нейроэпителия. Да заболевание есть, никуда не исчезло, но фоторецепторы сказали "большое спасибо", зрение повысилось, пациент рад и мотивирован работать дальше.

🦭 Теперь самоё важное:
большинство наверняка не дочитывают такие "скучные и длинные" посты до конца, кто-то не добрался дальше первого абзаца, будут отписки и прочее.
Но я не могу не информировать людей про важные штуки. Может быть, если бы наше внимание работало и на скучное, то ВМД была бы не на третьем месте в мире по слепоте, а хотя бы на пятом 🙏 Но пока имеем, что имеем

🔴🟢 Красный или зелёный?

Нет, этот пост не про стереотипные постеры декабрьских фильмов с рождественской тематикой...

Использование свойств красного/зелёного спектра - один из примечательных офтальмологических мемов после "ШБмнк".

У красного цвета своя длина волны, у зелёного - своя, покороче. В итоге они с разной скоростью достигают фоторецепторов сетчатки, что можно использовать для более точной "калибровки" светового фокуса.

🏷 Дуохромный тест помогает определять оптимальную оптическую коррекцию. При неидеальной коррекции и фокусировке на объекте с красным или зелёным фоном пациент будет ощущать доминирование и лучшую четкость на одном из фонов. Уменьшая или увеличивая силу корригирующих линз, нужно достичь баланса в восприятии текста на красно-зелёном фоне.

🏷 Тест Уорса придуман для определения бинокулярности зрения. Здесь красный и зелёный выступают как цветные фильтры. Правый глаз с красным и левый с зелёным фильтром увидят тестовый объект только своего цвета.
Результат теста показывает бинокулярный, одновременный или монокулярный характер зрения. При отсутствии патологии все мы должны иметь бинокулярное зрение с детства.

😎 Анаглифные 3D-очки с цветными фильтрами тоже используют аналогичный принцип разобщения стереопар. В таких очках проявляется стереоэффект видео, смонтированного с разделением цветового канала для разных глаз.

Классические красно-зелёные или красно-синие стереоочки немного устарели, но принцип действия все ещё работает в 3D-кино, только уже на основе поляризационных фильтров.

А какой свитер зимой выбираете вы? Красный или зелёный?

🌕 Субъективность зрения или почему Луна такая большая и красивая?

Окружающий нас мир - это трехмерное пространство (по крайней мере в визуальной своей части). Для передачи объемного изображения на плоскости (живопись, фотография) человечество изобрело и продумало целую систему и совокупность приемов - перспективу.

Древние египтяне в изобразительном искусстве использовали систему проекций (как в черчении). Перспективы в развитом виде ещё не существовало.

Древние греки и римляне уже активно прорабатывали этот вопрос.
Трактат "Optica" (Евклид, 300 г. до н.э.) стал основополагающим трудом для геометров, архитекторов и художников по теме перспективы и взаимоотношения "визуальных лучей".

Эпоха Возрождения и последующие труды по математической трактовке законов перспективы позволили структурировать эту область знаний.

🖼 Существует множество видов и комбинаций перспективы. В зависимости от целей художника и отношения к изображаемому объекту выбирается тот или иной способ, это часть творческого процесса. Но однозначно можно сказать одно - нет ни одного единственно верного способа правильной перспективы. Все они имеют свои преимущества и недостатки. И ни один из способов не отображает действительную работу зрительного анализатора и мозга, когда мы взаимодействуем с окружающим визуальным пространством.

📸 Кажется, что прямая линейная перспектива, которую мы видим на обычной фотографии, является наиболее реалистичным отражением нашего взгляда. Но замечали ли вы, что на фото далёкие объекты выглядят слишком маленькими по сравнению с тем, как мы ощущали их в реальной жизни? Мощная архитектурная доминанта на горизонте или потрясающая полная луна превращаются в несуразные точки, когда вы видите их на фото, которое сами только что сделали.

👁 К сожалению, между глазом и фотоаппаратом из общего только оптика и светочувствительная матрица (сетчатка). А вот программное обеспечение, работа нейросети мозга и восприятие изображения совсем разное. Увеличенная плотность фоторецепторов в центральной зоне сетчатки, а также сканирующий характер нашего бинокулярного зрения приводят к тому, что когнитивный акцент и оптический фокус выделяют предметы в центре поля зрения как более важные, детализированные и крупные.

❗️Зрительный объект, на котором сконцентрирован фокус нашего сознания, как бы выдвигается вперёд, заполняет рассматриваемое пространство. Этот субъективный сдвиг очень сложно передать объективной математикой и описать формальными законами. На процесс зрительного восприятия влияет не только что и как мы видим, но и то, что мы знаем и ожидаем от объекта наблюдения.

Личность человека, индивидуальность каждой нейросети, субъективность опыта - все это сложно объединить в стройную систему. Тем ценнее художественный опыт тех, кто пытаются достучаться до нашего субъективного восприятия через свои произведения: будь то фронтальная перспектива кватроченто, латеральная перспектива народов Востока или обратная перспектива древнерусской иконографии.