Друзья, всех с наступающими праздниками❄️

В начале почти уже прошедшего года я пообещал себе, что время прокрастинации должно закончиться. Надо что-то сделать для канала, который уже несколько лет отложен в долгий ящик😅
Пусть и в последний день декабря, но какое-то начало положено. А как мы все знаем, начать - это самое сложное.

Всем желаю мирного и продуктивного года, обнимаю

✍ Здесь будут публиковаться маленькие заметки про офтальмологию, хирургию и жизнь
Иногда полезные, интересные, иногда просто для настроения

Первая рабочая неделя после праздников - это всегда испытание для врача и пациентов. Кто-то терпел все выходные, чтоб в первый рабочий день "обрадовать" доктора экстренным статусом. У кого-то не было времени заниматься здоровьем - попали к врачу только через полгода после развившейся ситуации. А у кого-то все хорошо - отдохнувшие и радостные глазки🤗
На неделе были сложные и интересные случаи: макулярный разрыв сетчатки на обоих глазах, острый приступ факотопической глаукомы, двухсторонний токсический кератит. Чуть позже сделаю краткий разбор по каждой патологии📚

📚 Глаукома - это комплексное заболевание, связанное с постепенно развивающейся атрофией зрительного нерва и повышенным внутриглазным давлением (вгд).

Первичная глаукома заслуживает самого пристального внимания, так как это коварный диагноз: пациенты находятся на пожизненном наблюдении у офтальмолога, и даже при правильном лечении развитие болезни полностью не тормозится, а только приостанавливается.
Но при своевременной диагностике на ранней стадии люди спокойно живут, уделяя немного времени профилактике и поддержанию нормального вгд.

❗️А вот некоторые виды вторичной глаукомы развиваются быстро. Иногда счёт идёт на часы - надо оказать квалифицированную помощь пациенту, чтоб не допустить гибели ганглиозных клеток сетчатки из-за возросшего внутриглазного давления🚑
При факотопической вторичной глаукоме нарушено положение хрусталика, что приводит к ухудшению оттока жидкости в дренажную систему, которая находится в углу передней камеры глаза.

При остром приступе глаукомы с закрытием угла часто требуется операция в ближайшее время, чтобы не произошло значимого повреждения нервных клеток.
Нашему пациенту удалось купировать острое состояние без экстренного хирургического вмешательства. Теперь операцию собираемся делать в плановом порядке, но тоже не затягиваем, ведь причина приступа пока не устранена.
Планируем заменить смещённый хрусталик с ослабленными связками и имплантировать искусственную интраокулярную линзу👁

Во время После длинных сообщений читателям как раз лучше засыпается. Всем доброй ночи🌃

📚 Сетчатка - специализированная ткань внутри глаза, которая преобразует видимый нами свет в нервные импульсы, используемые мозгом для построения изображения.
Она очень тонкая и нежная, и повреждения сетчатки приводят к значимым нарушениям зрения и даже его потере.

В макулярной (центральной) зоне сетчатки находится фовеола, где наибольшая плотность фоторецепторов и максимальная разрешающая способность сетчатки. Именно эта зона обеспечивает нашим глазам высокую остроту зрения. Остальная сетчатка отвечает за периферическое зрение, где требуется хороший охват воспринимаемого пространства.

📷 На фото макулярная зона нормальной сетчатки, которая визуализирована с помощью оптической когерентной томографии.

❗️Макулярный разрыв - это сквозной дефект сетчатки в фовеолярной зоне, часто сочетающийся с тракционным синдромом, когда уплотнённая ткань стекловидного тела вытягивает и рвёт нежные слои сетчатки. Конечно же, центральное зрение при этом сильно снижено, так как повреждается зона наибольшей плотности фоторецепторов.

📷 Красным цветом на фото выделены зоны, где уплотнённая мембрана стекловидного тела вытягивает и повреждает сетчатку.

📝 Клинический случай с двухсторонним макулярным разрывом сетчатки. Пациенту нужна сложная витреоретинальная операция на обоих глазах.

Требуется удаление плотных слоёв стекловидного тела, компенсация "вытягивающего" эффекта, удаление внутренней пограничной мембраны сетчатки и склеивание разорванной зоны нервной ткани с помощью биоклея, который изготавливается прямо во время операции из собственной крови пациента.

Операцию готовим планово, торопиться тут некуда, так как все самое плохое уже произошло.

В ожидании спокойного вечера после рабочего дня 🛌

По старой студенческой традиции дотянул до последнего вечера последнего дня сдачу итогового тестирования после месячного обучающего цикла😅
Новые грани врачебной работы всегда интересны, но стоит лучше дозировать уже позабытый сессионный адреналин...

Объявляется неделя анатомии👁
Количество постов о строении глаза увеличивается втрое

📚 Хрусталик - это внутриглазная линза, часть оптической системы глаза. Он помогает нам фокусироваться на разные расстояния.

Особенно важна роль хрусталика для ближней зоны зрения, где активируется механизм аккомодации: меняется тонус цилиарной мышцы, форма хрусталика становится более выпуклой, и фокус перемещается вблизь. Это называется напряжением аккомодации.

А в состоянии покоя аккомодации у обычного человека (без близорукости или дальнозоркости) фокус находится в дальней точке.

❗️Именно поэтому после 40 лет многие начинают пользоваться очками для чтения. Ведь в этом возрасте хрусталик становится плотнее и больше не может менять свою форму. Приходится надевать очки с плюсовыми линзами, компенсируя недостатки уплотнённого хрусталика.

Такое состояние называется пресбиопией. Это нормальный и здоровый сценарий, не надо усложнять себе жизнь, отказываясь от удобного инструмента (очков)🧐

📷 На схеме слева уплощенный хрусталик в покое аккомодации, а справа выпуклый - это напряжение аккомодации (фокус вблизи).

Сегодня солнечная погода, много яркого света, который ещё и отражается от свежевыпавшего снега❄️

Некоторые люди начинают чихать при взгляде на яркий источник света. Данный феномен называется световым чихательным рефлексом (ACHOO - Autosomal Dominant Compelling Helio-Opthalmic Outburst).

При резком увеличении количества фотонов света, кроме стандартного пути от фоторецепторов к зрительному нерву, возникает также сильная дополнительная активация чувствительных ветвей носоресничного нерва, что приводит к реализации чихательного рефлекса.

Эта генетическая особенность присутствует примерно у 30% людей и передается по наследству.
Феномен вызывал интерес учёных ещё во времена Аристотеля, но до сих пор точный путь формирования рефлекса не определен. Зато уже нашли конкретный ген, отвечающий за мутацию. А соседний с ним - это ген, имеющий отношение к возникновению эпилептических припадков под действием ярких вспышек✨

Пока делал пост - солнце село😅
Ну и ладно