Есть несколько устройств, с помощью которых возможно протезирование зрения.
К сожалению, по функционалу это пока что далеко от технологий фантастического будущего. Но даже такие гаджеты могут оказать существенную помощь пациентам с наследственными или приобретенными нарушениями зрения. Появляется светоощущение, возможность распознавать геометрические формы и даже крупные буквы.
Надеюсь, когда-нибудь появится доступный и обслуживаемый вариант бионического протеза. Понятно, что это всё дотационная история, но технология не фантастическая - первые опыты по электростимуляции зрительной коры проведены ещё в 1929 году.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14❤5💔3
📝 Показательный клинический случай:
Мужчина, 40 лет, жалобы на резкое снижение зрения правого, затем левого глаза. Симптомы возникли не впервые, ранее уже были похожие жалобы.
Работает в ночном графике, много стресса, переработок.
Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) входит в пятерку самых распространенных патологий центральной зоны сетчатки. Точный патогенез пока неизвестен, но основные проявления данного заболевания - это искажение зрения, снижение контрастности и насыщенности изображения вследствие накопления серозной жидкости под нейроэпителием сетчатки.
▫️Страдают чаще всего мужчины средних лет, из основных факторов риска - стресс (и уровень стрессового кортизола), нарушение биоритмов, ночное апноэ, гормональные препараты (кортикостероиды).
▫️При одностороннем процессе и первичном эпизоде обычно выбирают тактику наблюдения, так как состояние может самостоятельно улучшиться через несколько месяцев при условии исключения факторов риска.
▫️Если пациент не настроен ждать, или ситуация осложненная/хроническая, то проводится лечение (препараты, фотодинамическая терапия, микроимпульсный лазер).
❗️У нашего пациента после курса терапии ситуация улучшилась на пару месяцев, затем снова обострение состояния. К сожалению, речь уже идёт о хронической форме.
Но через полгода удалось добиться стабильной динамики, так как ответственный человек наконец-то поменял работу и поправил образ жизни, что положительно сказалось на здоровье глаз
📷 На ОКТ снимке этап обострения ЦСХРП: видно локальное отслоение нейроэпителия сетчатки на обоих глазах. Красный маркер - серозная жидкость, синий - повреждённый слой фоторецепторов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤓6😨6🔥3
У меня всё хорошо, за исключением того факта, что из меня никак не вылупится тг-блогер.
Много работы и интересных пациентов. Ещё надо тратить время на отдых и продуктивно использовать летние деньки.
Самому удивительно, когда я здесь что-то пишу, пусть и с приличным интервалом. Так как между созданием канала и появлением первого поста прошло 2 года, а сейчас авторский темп за последние полгода вырос многократно 😅
Всем хороших выходных и летнего настроения. Вдогонку только одна просьба:
❗️пожалуйста, не отправляйте своих бабушек и дедушек на 3 безвылазных дачных месяца без предварительной динамики от доктора. Грядки важнее всего, но не важнее здоровья.
Много работы и интересных пациентов. Ещё надо тратить время на отдых и продуктивно использовать летние деньки.
Самому удивительно, когда я здесь что-то пишу, пусть и с приличным интервалом. Так как между созданием канала и появлением первого поста прошло 2 года, а сейчас авторский темп за последние полгода вырос многократно 😅
Всем хороших выходных и летнего настроения. Вдогонку только одна просьба:
❗️пожалуйста, не отправляйте своих бабушек и дедушек на 3 безвылазных дачных месяца без предварительной динамики от доктора. Грядки важнее всего, но не важнее здоровья.
🔥13😁8❤6💯2
Всегда благодарен пациентам, которые поддерживают и дают мотивацию, а не только берут.
Сегодня вечером после сложной операции, длившейся более 2 часов, пациент поблагодарил операционную бригаду:
"Ребята, спасибо, что старались, вы молодцы! Не переживайте за меня, пожалуйста. Я знаю, что зрения скорее всего не будет, но спасибо за труд".
К сожалению, отслойка сетчатки, особенно давняя, всегда требует особого внимания и часто нескольких операций. Функция глаза навряд ли будет такой же, как до инцидента. Поэтому важно заранее обсуждать тактику и прогноз.
Вообще, информирование пациента - это важная часть работы врача любой специальности. Пациент, которому все объяснили, лучше сотрудничает с доктором и придерживается намеченного плана.
Сегодня вечером после сложной операции, длившейся более 2 часов, пациент поблагодарил операционную бригаду:
"Ребята, спасибо, что старались, вы молодцы! Не переживайте за меня, пожалуйста. Я знаю, что зрения скорее всего не будет, но спасибо за труд".
К сожалению, отслойка сетчатки, особенно давняя, всегда требует особого внимания и часто нескольких операций. Функция глаза навряд ли будет такой же, как до инцидента. Поэтому важно заранее обсуждать тактику и прогноз.
Вообще, информирование пациента - это важная часть работы врача любой специальности. Пациент, которому все объяснили, лучше сотрудничает с доктором и придерживается намеченного плана.
❤18🙏8🔥5💯2💔1
🎡 Становится доброй традицией посещать офтальмологические конференции в приволжских городах.
Встреча витреоретинальных хирургов в Чебоксарах, пожалуй, самый гостеприимный и семейный формат для молодых докторов. Конференция порадовала новыми знаниями и живой хирургией с комментариями менторов. А столица республики - отличной погодой и приветливыми людьми.
Спасибо старым и новым друзьям-коллегам за вдохновение, поддержку и обмен опытом. Врачебное сообщество только так и может развиваться.
Продуктивные выходные закончились, впереди рабочая неделя.
Встреча витреоретинальных хирургов в Чебоксарах, пожалуй, самый гостеприимный и семейный формат для молодых докторов. Конференция порадовала новыми знаниями и живой хирургией с комментариями менторов. А столица республики - отличной погодой и приветливыми людьми.
Спасибо старым и новым друзьям-коллегам за вдохновение, поддержку и обмен опытом. Врачебное сообщество только так и может развиваться.
Продуктивные выходные закончились, впереди рабочая неделя.
❤13🔥7🥰5
Первый день большого отпуска!
Много планов и дел, нужно всё успеть. Хотелось бы также заняться развитием канала и самообразованием, на что не всегда хватает времени на работе.
Ещё надо договориться с организмом, так как он в шоке от нерабочего понедельника😅
Сейчас лежу с температурой. Оказывается, на отдых тоже надо настраиваться и уметь это делать.
Много планов и дел, нужно всё успеть. Хотелось бы также заняться развитием канала и самообразованием, на что не всегда хватает времени на работе.
Ещё надо договориться с организмом, так как он в шоке от нерабочего понедельника😅
Сейчас лежу с температурой. Оказывается, на отдых тоже надо настраиваться и уметь это делать.
❤15😭7❤🔥3💔2
📸 Субботник в недрах смартфона.
Когда-то в студенчестве альбом камеры представлял собой сплошную стену фоток конспектов и слайдов.
Сейчас это цунами из глаз разной степени свежести. Что-то подгружаем в электронную историю болезни, что-то нужно для демонстрации пациенту. Но большинство фоток по итогу нужно отправить в корзину - заранее не скажешь, пригодится или нет.
Вообще удивительно, как современный смартфон с адаптером (иногда даже без) по удобству/скорости/качеству обгоняет специальные дорогущие фотощелевые лампы-микроскопы для фото и видеофиксации биомикроскопии.
Когда-то в студенчестве альбом камеры представлял собой сплошную стену фоток конспектов и слайдов.
Сейчас это цунами из глаз разной степени свежести. Что-то подгружаем в электронную историю болезни, что-то нужно для демонстрации пациенту. Но большинство фоток по итогу нужно отправить в корзину - заранее не скажешь, пригодится или нет.
Вообще удивительно, как современный смартфон с адаптером (иногда даже без) по удобству/скорости/качеству обгоняет специальные дорогущие фотощелевые лампы-микроскопы для фото и видеофиксации биомикроскопии.
🔥11😁7🙉4
Надеюсь, никто не расстроен отсутствием постов в канале. Ведь это означает, что врачебный отпуск проходит хорошо.
Но не могу пройти мимо витаминной темы по итогам приключений в карельских лесах.
🫐 Передоз черники: радоваться или грустить?
Существует много мифов о витаминах для глаз. Аптечные полки и статьи в блогах полны "самыми лучшими подборками" БАДов и экстрактов для "восстановления" зрения.
🙅♂ Здоровым глазкам дополнительные витаминные комплексы не нужны! Организму и органу зрения требуется сбалансированное питание и здоровый образ жизни, как бы издевательски просто не звучала эта избитая фраза. Все нужное для глаз мы получаем с помощью еды.
Но есть заболевания, для контроля которых разработаны специфические витаминные комбинации в ударных дозах. Исследование AREDS2 показало значимое снижение прогрессирования возрастной макулярной дегенерации у пациентов, употреблявших формулу:
▫️витамин С 500 мг, витамин Е 400 МЕ, лютеин 10 мг, зеаксантин 2 мг, цинк 80 мг, медь 2 мг.
БАДы с актуальным составом продаются с пометкой "AREDS2 formula" на упаковке. Надеемся на честность фармпроизводителей😅
Многочисленные "экстракты черники" и "комплексная защита зрения" - просто трата времени и денег.
Но настоящая свежая черника - это вкусно и небесполезно, жалеть не о чем, только радоваться☺️
Но не могу пройти мимо витаминной темы по итогам приключений в карельских лесах.
🫐 Передоз черники: радоваться или грустить?
Существует много мифов о витаминах для глаз. Аптечные полки и статьи в блогах полны "самыми лучшими подборками" БАДов и экстрактов для "восстановления" зрения.
🙅♂ Здоровым глазкам дополнительные витаминные комплексы не нужны! Организму и органу зрения требуется сбалансированное питание и здоровый образ жизни, как бы издевательски просто не звучала эта избитая фраза. Все нужное для глаз мы получаем с помощью еды.
Но есть заболевания, для контроля которых разработаны специфические витаминные комбинации в ударных дозах. Исследование AREDS2 показало значимое снижение прогрессирования возрастной макулярной дегенерации у пациентов, употреблявших формулу:
▫️витамин С 500 мг, витамин Е 400 МЕ, лютеин 10 мг, зеаксантин 2 мг, цинк 80 мг, медь 2 мг.
БАДы с актуальным составом продаются с пометкой "AREDS2 formula" на упаковке. Надеемся на честность фармпроизводителей😅
Многочисленные "экстракты черники" и "комплексная защита зрения" - просто трата времени и денег.
Но настоящая свежая черника - это вкусно и небесполезно, жалеть не о чем, только радоваться☺️
🔥20🥰8👍5❤2🦄2
Сегодня ночью без уведомления была проведена операция по привлечению новой аудитории.
Хоть я и не был в курсе, но что ни делается - все к лучшему😅
🤗 Приветствую новых подписчиков, не стесняйтесь, тут все свои. Когда-нибудь мы обязательно расширим границы этого определения)
Посты выходят без расписания, пока больше для души, а не из-под палки.
Что-то пишу для себя, а что-то для вас. В любом случае всех люблю
Хоть я и не был в курсе, но что ни делается - все к лучшему😅
🤗 Приветствую новых подписчиков, не стесняйтесь, тут все свои. Когда-нибудь мы обязательно расширим границы этого определения)
Посты выходят без расписания, пока больше для души, а не из-под палки.
Что-то пишу для себя, а что-то для вас. В любом случае всех люблю
❤34😁9🔥8👏2
📸 "Битва офтальмофотографов"
от Чебоксарского МНТК.
Очень интересный фотоконтент как с клинической, так и с художественной точки зрения.
Но если вам неприятна мысль о том, что сейчас увидите глазки вблизи через офтальмологический микроскоп, да ещё и с различными вариантами патологии, то не переходите по ссылке🙈
(upd: конкурс уже закончился, остались фото только призеров)
Всем остальным рекомендую. На крайний случай можно воспринимать фото как абстракции.
Надо бы к следующему году тоже что-нибудь подготовить для фотоконкурса. Контента достаточно, ведь мы, офтальмологи, именно так глаза и видим каждый день.
от Чебоксарского МНТК.
Очень интересный фотоконтент как с клинической, так и с художественной точки зрения.
Но если вам неприятна мысль о том, что сейчас увидите глазки вблизи через офтальмологический микроскоп, да ещё и с различными вариантами патологии, то не переходите по ссылке🙈
(upd: конкурс уже закончился, остались фото только призеров)
Всем остальным рекомендую. На крайний случай можно воспринимать фото как абстракции.
Надо бы к следующему году тоже что-нибудь подготовить для фотоконкурса. Контента достаточно, ведь мы, офтальмологи, именно так глаза и видим каждый день.
🔥13🤩6👀6
За прошедшую неделю почти вошёл в рабочий режим после отпуска.
Планировался пост про первый российский anti-VEGF препарат Лаксолан, зарегистрированный в ноябре 2023. Но оказалось, что 3-я фаза клинических испытаний начнется только осенью 2024. В продаже для медучреждений ещё не скоро появится.
Так что неоваскулярную дегенерацию макулы обсудим в следующий раз. А пока поговорим про дыни...
Планировался пост про первый российский anti-VEGF препарат Лаксолан, зарегистрированный в ноябре 2023. Но оказалось, что 3-я фаза клинических испытаний начнется только осенью 2024. В продаже для медучреждений ещё не скоро появится.
Так что неоваскулярную дегенерацию макулы обсудим в следующий раз. А пока поговорим про дыни...
❤12🔥5😁4
🍈 Торпеда, колхозница или Юбари Кинг?
Бывают разные дыни, и бывают разные глаза. Так повелось, что офтальмологи часто сравнивают варианты форм глазного яблока с бахчевыми культурами. При разговоре с пациентом полезно применять яркие и простые образы для лучшего понимания медицинских закономерностей и терминов.
Как известно, глазное яблоко имеет сферическую форму. Но у некоторых категорий пациентов эта сферичность отличается. Важный параметр - это аксиальная длина глаза (в передне-заднем направлении). Глаза могут быть "длинные" и "короткие", как и сорта на бахчевой грядке.
Сопоставим длину глаз и виды аметропии (нарушения рефракции):
▫️миопия (близорукость) - длинный глаз - рефракция очков со знаком ➖
▫️гиперметропия (дальнозоркость) - короткий глаз - рефракция очков ➕
❗️Важно заниматься профилактикой и контролем роста глаза у детей. Генетическая предрасположенность закладывает фундамент для близорукости, а современный образ жизни провоцирует её прогрессирование. Рост глаза в длину может продолжаться с детства до 20-22 лет. Раньше начат контроль миопии, соответственно, меньше вырастет глаз. А невысокая степень близорукости благоприятно сказывается на статистике осложнений и прогнозе.
Варианты контроля прогрессирующей близорукости:
▫️ортокератология (ночные линзы)
▫️длительная лечебная атропинизация
▫️очки и линзы с периферическим дефокусом
После окончания периода развития и роста глаза (обычно 18-20 лет) можно подобрать постоянный удобный вариант коррекции или даже сделать лазерную коррекцию зрения.
📷 На втором фото протокол биометрического исследования глаз.
Нормальная средняя длина глаза 23-24 мм, а в представленном случае намного больше. Каждый лишний миллиметр длины - это дополнительные 3 диоптрии к "минусу"🙈
Пациенту уже сделано несколько рефракционных операций на роговице и хрусталике. Стало намного удобнее, можно обходиться без "бинокля" в очках.
Бывают разные дыни, и бывают разные глаза. Так повелось, что офтальмологи часто сравнивают варианты форм глазного яблока с бахчевыми культурами. При разговоре с пациентом полезно применять яркие и простые образы для лучшего понимания медицинских закономерностей и терминов.
Как известно, глазное яблоко имеет сферическую форму. Но у некоторых категорий пациентов эта сферичность отличается. Важный параметр - это аксиальная длина глаза (в передне-заднем направлении). Глаза могут быть "длинные" и "короткие", как и сорта на бахчевой грядке.
Сопоставим длину глаз и виды аметропии (нарушения рефракции):
▫️миопия (близорукость) - длинный глаз - рефракция очков со знаком ➖
▫️гиперметропия (дальнозоркость) - короткий глаз - рефракция очков ➕
❗️Важно заниматься профилактикой и контролем роста глаза у детей. Генетическая предрасположенность закладывает фундамент для близорукости, а современный образ жизни провоцирует её прогрессирование. Рост глаза в длину может продолжаться с детства до 20-22 лет. Раньше начат контроль миопии, соответственно, меньше вырастет глаз. А невысокая степень близорукости благоприятно сказывается на статистике осложнений и прогнозе.
Варианты контроля прогрессирующей близорукости:
▫️ортокератология (ночные линзы)
▫️длительная лечебная атропинизация
▫️очки и линзы с периферическим дефокусом
После окончания периода развития и роста глаза (обычно 18-20 лет) можно подобрать постоянный удобный вариант коррекции или даже сделать лазерную коррекцию зрения.
📷 На втором фото протокол биометрического исследования глаз.
Нормальная средняя длина глаза 23-24 мм, а в представленном случае намного больше. Каждый лишний миллиметр длины - это дополнительные 3 диоптрии к "минусу"🙈
Пациенту уже сделано несколько рефракционных операций на роговице и хрусталике. Стало намного удобнее, можно обходиться без "бинокля" в очках.
❤17👍11🔥6🤓4
Непростая задача - исследование роговицы. Она прозрачная, каких-то видимых ориентиров нет, почти полностью состоит из фиброзной ткани. Как будто не за что зацепиться для точного замера данной структуры
На помощь приходит кератотопограф. С помощью проекции и отражения света формируется более 25 тысяч аналитических точек в различных отделах роговицы. Затем выстраивается специальная карта, отражающая зависимости между этими точками.
🏔 Процесс выстраивания карты роговицы очень похож на формирование географической топографической карты, когда объекты похожей высоты или с похожими свойствами кодируются одинаковыми цветами: горы повыше - красные, пониже - жёлтые, равнины и низины - зелёные и синие.
Существует очень много параметрических коэффициентов, отражающих полезные и интересные зависимости между свойствами роговицы. Многие из них объединены в формулы. Условно "нормальные" показатели позволяют отличать подозрительные и патологические роговицы от заурядных.
❗️Даже незначительные изменения роговицы приводят к заметным жалобам. Пациентам из группы риска с нестандартными параметрами требуется регулярное динамическое наблюдение для своевременного лечения и стабилизации ткани роговицы.
📷 На первом фото пример с различными роговичными картами. У этого пациента скрытая субклиническая форма кератоконуса, что было выявлено при подготовке к лазерной коррекции зрения. Данное состояние - это противопоказание к операции, так что рекомендовано наблюдение, а от хирургии пришлось отказаться.
На втором снимке гора-вулкан Килиманджаро, высочайшая точка Африки. Представлена на топографической карте, где отражен рельеф и разница высот.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍9🔥9
Несколько месяцев назад был пост про бионическое зрение, где разобрали основные типы имплантов. А сегодня американское FDA одобрило новое устройство Blindsight от компании Neuralink Илона Маска. Анонс был ещё в марте, но сегодня бюрократия сдвинулась с места.
Blindsight относится к типу протезов, которые игнорируют анатомию глазного яблока и зрительного нерва и напрямую взаимодействуют с зрительной корой мозга. Технической информации пока немного, но успехи Neuralink по вживляемым чипам дарят надежду. Хоть возможности обучения зрительной коры во взрослом возрасте и ограничены.
✅ Почему это хорошо?
Одобрение от FDA открывает возможность начать клинические исследования на людях. Думаю, что добровольцев уже много. Более того, FDA присвоило Blindsight статус "прорывного устройства", что ускоряет выход на рынок для действительно полезных разработок.
Сейчас в сфере бионического зрения все не очень доступно. Надеюсь, ситуация поменяется.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥14👍6🆒4👏1
parallax_car.gif
4.3 MB
Мы едем в машине, а столбы, деревья и здания мелькают в окне, но с разной скоростью. Хотя скорость машины одинаковая относительно этих неподвижных объектов. Почему так?
Виноват эффект параллакса
При движении и изменении угла зрения смещение ближнего объекта происходит быстрее относительно дальнего
Это один из базовых механизмов, что обеспечивают нам бинокулярное и стереоскопическое зрение. Эффект параллакса в обоих глазах обрабатывается мозгом, что позволяет чувствовать глубину пространства, измерять расстояния до объектов.
Каждый раз, когда вы двигаете головой, вы ощущаете этот визуальный эффект. Конечно, мозг не считает тригонометрические функции в реальном времени. Но с самого раннего детства наша нейросеть натренирована распознавать различные сценарии параллакса, так что в последующем происходит лишь узнавание эффекта.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍14🔥5❤4💯3
Сентябрь почти закончился - неожиданно получился спокойный месяц. Обычно это не так😅
Миграция студентов в столицу, радость от поступления в желанные вузы, студенческий "посвят", новые знакомства - все это несколько травмоопасный фон для молодых "взрослых" людей.
❗️В прошлом году по закону "парных случаев" у двух пациенток случился прилет пробки от шампанского в глаз. Обошлось, но последствия были...
В первом случае потребовалось лечение контузионного повреждения сетчатки и радужки глаза.
Второй девушке проведена замена хрусталика из-за травматической катаракты.
P.S. На всякий случай напоминаю, что пробка вылетает из потревоженной бутылки со скоростью более 90 км/ч. Так что следите за безопасностью и не трясите бутылку, если вы не автогонщик на призовом пьедестале.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15🔥5🍾5👀2👍1
Никто не суетится, лишнего стресса почти нет, все всё знают, что можно, что нельзя, заранее воодушевлённые, уверенные, мотивированные - радостно вплывают и выплывают из оперблока.
В первый раз, конечно, надо потратить существенное время, чтоб найти подход для каждого, проработать страхи и неожиданные реакции. Зато потом этот фундамент только в плюс работает.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥16🔥7❤4