🌚Финальные аккорды зимы были трудными
Последние несколько недель с середины февраля вокруг поджимала работа с перерывами на поспать, а стройные шеренги сложных пациентов комбинировались именно таким образом, чтобы у доктора наверняка не было возможности передохнуть🦭

Случайные цепочки вероятностей вызывали только фрустрацию, и было трудно поверить, что все это не какой-то заговор с целью причинить добро и нанести пользу здоровью врачей.

Иногда надо остановиться и осознать, что все это временно, а жизнь не состоит только из работы/политики/грязного снега/серого неба. Пациенты выздоравливают, многим получается помочь, люди вокруг не только берут, но и делятся настроением (и тортиками), а солнце начинает греть все сильнее...

Сегодня пораньше получилось закончить работу. Хоть завтра и седьмой подряд рабочий день, но вроде бы намечается положительная тенденция. Расписание приёмов и операций на следующей неделе пока вполне здоровое, а также спланирована поездка на конференцию в Нижний.

🌝 Скоро зима совсем пройдёт, появятся новые силы, а все мы получим возможность трогать траву и смотреть на солнце (это просто метафора, предупреждаю как офтальмолог!)

🌞Продуктивный и интересный день в солнечном Нижнем Новгороде в окружении друзей и единомышленников.
Завтра второй день конференции. Надеюсь, тоже полезно и увлекательно

🔎Микрохирургический инструментарий для сложных глазок

⚙Тестируем новые вундервафли для хирургических приключений

🌞 Как защититься от ультрафиолетового излучения?

Ультрафиолет - это невидимый для глаза спектр электромагнитного излучения. Основным источником в природных условиях является солнце. К счастью, большая часть этого спектра задерживается озоновым слоем атмосферы Земли, но и того, что долетает, хватает для губительного воздействия на уязвимые зоны нашего организма.

❗️В тканях кожи и глаз УФ вызывает молекулярную дефрагментацию и образование свободных радикалов. Обходится без революции, но Повышается вероятность макулярной дегенерации, катаракты, кератита, онкологических патологий. Естественные защитные фильтры (роговица и хрусталик) справляются не всегда.

В солнечную погоду (и не только, ведь через облака УФ тоже проникает) всем будет полезно использовать очки с защитным УФ-фильтром. Не надо путать с солнцезащитными очками с затемнением, это не всегда совпадающие параметры! УФ-фильтр бесцветный и входит в состав большинства современных корригирующих прозрачных очковых линз, но также есть и в нормальных линзах с тонированием.

🤓 Нужно ответственно относиться к покупке готовых очков "в метро" или "на озоне", приобретать только сертифицированную продукцию. Так как иногда диоптрии есть, красивое тонирование есть, а защиты от вредного УФ-спектра нет, это грустно.

Для пользователей мягких контактных линз тоже есть решение. Большинство МКЛ на рынке достаточно успешно блокируют УФ-спектр (если имеют соответствующую маркировку). И в какой-то степени это даже интереснее очков с фильтром, потому что очки не спасают от бокового засвета, а контактные линзы прикрывают всю роговицу и даже зону лимба со стволовыми клетками.

😎 Обычные люди могут довольствоваться качественными солнцезащитными очками с УФ-защитой, антибликовым покрытием, поляризационным фильтром и тонированием в любимый цвет.

👁 По мотивам вчерашнего поста про радужку
Есть много сервисов для художественной макрофотографии, например @eyesbabymsc

Радужка традиционно один из популярных объектов для внимания фотографа, так как разнообразие и индивидуальность расцветок никого не оставит равнодушным.

Если не слишком усердствовать с ретушью и цветокоррекцией, то даже остаётся возможность для врачебной диагностики по макрофото🔬

👶 Как видят младенцы?

После появления на свет маленькие люди видят окружающий мир совсем не так, как мы с вами. Орган зрения - сложная система, так что в раннем возрасте некоторые параметры продолжают развиваться и совершенствоваться.

▫️В первые дни после рождения ребенок видит все в серых тонах, острота зрения невысокая, взгляд расфокусированный. Но уже к концу первого месяца младенец может наблюдать за источником света, крупными контрастными предметами на расстоянии 30 см.

▫️К концу 2 месяца начинает появляться цветное зрение. Сначала красный спектр, потом постепенно добавляется зелёный. Слежение за объектом становится более активным, добавляются движения головы вслед за взглядом.

▫️В 3-4 месяца растет острота зрения, добавляются синий и жёлтый оттенки. Улучшается детализация и появляется возможность аккомодации, что позволяет переводить взор на разноудаленные объекты в ближней зоне. Малыш активно тянется руками к лицу родителей и игрушкам, без проблем узнает по внешности маму/папу, а чуть позже научится различать и других людей тоже.

▫️К 5 месяцу оформляются глазодвигательные мышцы, движения становятся более стройными и содружественными.

▫️В 6 месяцев характеристики зрения приближены к показателям взрослых людей. Полный цветовой спектр, хорошая острота, возможность бинокулярного зрения и глубина от ближней до дальней зоны.

🧠 С этого момента нейросеть зрительной коры полноценно обучается распознаванию многочисленных объектов. Разнообразные игрушки и активность позволят молодому мозгу ознакомиться с богатством окружающего мира.

🫣 Стресс и ответственный пациент

📝 Показательный клинический случай:

Мужчина, 40 лет, жалобы на резкое снижение зрения правого, затем левого глаза. Симптомы возникли не впервые, ранее уже были похожие жалобы.
Работает в ночном графике, много стресса, переработок.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП) входит в пятерку самых распространенных патологий центральной зоны сетчатки. Точный патогенез пока неизвестен, но основные проявления данного заболевания - это искажение зрения, снижение контрастности и насыщенности изображения вследствие накопления серозной жидкости под нейроэпителием сетчатки.

▫️Страдают чаще всего мужчины средних лет, из основных факторов риска - стресс (и уровень стрессового кортизола), нарушение биоритмов, ночное апноэ, гормональные препараты (кортикостероиды).

▫️При одностороннем процессе и первичном эпизоде обычно выбирают тактику наблюдения, так как состояние может самостоятельно улучшиться через несколько месяцев при условии исключения факторов риска.

▫️Если пациент не настроен ждать, или ситуация осложненная/хроническая, то проводится лечение (препараты, фотодинамическая терапия, микроимпульсный лазер).

❗️У нашего пациента после курса терапии ситуация улучшилась на пару месяцев, затем снова обострение состояния. К сожалению, речь уже идёт о хронической форме.
Но через полгода удалось добиться стабильной динамики, так как ответственный человек наконец-то поменял работу и поправил образ жизни, что положительно сказалось на здоровье глаз (и не только глаз, я уверен😅).

📷 На ОКТ снимке этап обострения ЦСХРП: видно локальное отслоение нейроэпителия сетчатки на обоих глазах. Красный маркер - серозная жидкость, синий - повреждённый слой фоторецепторов.