✨ Как работает лазерная коррекция?

Лазерная коррекция зрения или рефракционная хирургия роговицы - это операция, которая позволяет избавиться от близорукости, астигматизма и дальнозоркости.

Глаз - это оптическая система, и иногда в ней бывают особенности и недочёты. Роговица обеспечивает 2/3 оптической силы, так что архитектура и состояние тканей роговицы крайне важны.

⚙ С помощью лазерной энергии можно поменять форму роговицы и скомпенсировать ошибки рефракции. В результате получается идеальное зрение - когда вся информация в виде лучей света фокусируется в правильную зону сетчатки без неточностей и аберраций.

❤️‍🩹 Для многих людей, кто устал от очков и контактных линз, такая хирургия заново "открывает глаза" на окружающий мир и в лучшую сторону меняет образ жизни.

👁 Родинки внутри нас!

У всех есть родимые пятна или родинки - это невусы, являющиеся скоплением пигментных клеток меланоцитов. Но мало кто задумывается, что невусы могут быть не только на коже, но также на радужке и сосудистой оболочке глазного яблока.

Мы с детства знакомы со своими родинками на коже, но с теми, что внутри глазного яблока, вас познакомит офтальмолог. Крупные невусы радужки можно попытаться разглядеть в зеркале или фронтальной камере. А вот невусы хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) диагностируются только при офтальмоскопии - осмотре глазного дна со специальной линзой.

🧐 Бояться офтальмологических родинок не нужно, как и других на теле. Но нужно правильно на них реагировать. Главное - отслеживать динамику и не пропустить трансформацию в нехорошую злокачественную меланому.

Доброкачественные родинки, меланоз или другие скопления пигмента меланина, например, веснушки, это не заболевание, а просто особенность организма. Ваша изюминка🤗

🤖 Скорая роботическая помощь

Роботы помогают в хирургии уже четверть века. Технологии развиваются, а вместе с ними растут требования и ожидания от лечебной процедуры. Высокая точность и чувствительность в сочетании с маневренностью роботической хирургической системы - это естественный шаг в будущее.

В офтальмохирургии ситуация несколько отличается от других направлений медицины. Уникальные особенности глаза, прозрачность оптических сред и прямая визуализация хирургического пространства, возможность активного использования лазеров, контроля потоков, специфический инструментарий - всё это заранее обеспечило глазной хирургии особое место в топе самых технологически продвинутых специальностей.

И если знаменитый робот-манипулятор Da Vinci с 2000 года активно отрабатывает в общей и онкохирургии, урологии, гинекологии, хирургии головы и шеи, то в офтальмологии пока не появилось успешного робота-ассистента, который мог бы закрепиться на рынке и существенно продвинуть успех хирургии. Первую операцию на глазах с использованием робо-манипулятора провели в Британии в 2016 году пациенту с эпиретинальным фиброзом. Но с тех пор никакого рывка не произошло, технология интересная, но никаких проблем не решает.

Ситуация поменялась пару лет назад, когда началось активное развитие ИИ-ассистентов. Сейчас в офтальмохирургии разработчики роботических манипуляторов делают ставку на почти полный контроль стандартных этапов хирургии с помощью робота-хирурга с искусственным интеллектом. Очень рано говорить о существенной помощи в условиях хирургического потока или сложных индивидуальных случаях, но прототипы выглядят интересно.

А ещё можно заранее подискутировать о юридической и этической ответственности в случае автономного робота-хирурга😅

P.S. В качестве тренировочной конкурентной борьбы предлагаю всем желающим пройти тест на реакцию.
Среднее время человеческого отклика - четверть секунды (250 мс). А робохирург может обеспечить реакцию в 20 мс. Так что практикуемся, пока они не научились!

💃 Весенняя история - остаться без контекста и запутаться без ориентиров. А наш мозг нам не очень помогает, если сперва не помочь ему, создав корректные условия для мыслительного процесса.

Бистабильная иллюзия танцовщицы - отличная иллюстрация апрельских снегопадов и особых ноток весеннего настроения. Наверное, наша планета тоже не очень понимает, куда вращаться надо. Очень надеюсь, что прошлогодний рекорд майского снега не повторится😅

👨‍⚕️ Калужский космодоктор

В Центральном парке Калуги на парапете перед Окой стоит маленькая бронзовая фигурка офтальмолога в скафандре с табличкой ШБмнк, очками и офтальмоскопом. Подошёл сфоткать, так как не ожидал обнаружить персональную пасхалку на берегу реки.

Подбегает мальчик лет 7, кричит:
— Мама, мама, тут глазни́к!
Я не выдержал, конечно:
— Вообще-то, не глазник, а офтальмолог🧐

Сошлись на том, что будет "оптиком", так как "офтальмолог" он выговорить не смог. Все уж лучше, чем первый вариант😅

А сама фигурка является рекламой коммерческой клиники в городе, пониже и qr-код смонтирован. Ощущения странные - вроде и классная идея, но наверняка это под закон "о рекламе" не попадает🙊

🕊 Всех с праздником Светлой Пасхи!
Христос Воскресе! Мира и здоровья, всех обнимаю.
Всё и все радуются, и этим чувством стоит делиться. Вот даже невус хориоидеи в виде ❤️ передает привет с фундус-фотографии сетчатки🤗

И неясно прохожим
В этот день непогожий,
Почему я веселый такой...

Снова встретился с пациентом, предыдущую операцию в феврале проводили в его День рождения. А сегодня другой этап хирургии, но уже в мой День рождения.

🎉 Работать в оперблоке было предложено в праздничных колпаках для вечеринок вместо медицинских шапочек. Но нормативы СанПиН не позволили создать атмосферу в операционной, обошлись стандартным хирургическим комплектом😅

Хороший день, спасибо всем, кто поддерживает. Добрые слова всегда приятны, но сегодня особенно🤗

🛩 Подбитый летчик и первый искусственный хрусталик

Август 1940 года, воздушная тревога. Эскадрилья британских перехватчиков поднимается в воздух, чтобы отразить налет. В этом бою лейтенант Гордон Кливер потерял свой самолёт и получил множественные травмы лица и глаз из-за осколков плексигласового стекла кабины.

В госпитале под руководством хирурга Гарольда Ридли летчику провели несколько операций, удалось убрать большинство осколков оргстекла и спасти зрение на правом глазу. В следующие 8 лет пилот перенес ещё несколько операций.

❗️За время наблюдения было сделано интересное открытие - кусочки оргстекла не вызывали воспаления в глазу и не отторгались организмом. Так возникла идея использовать этот материал для создания искусственной внутриглазной линзы и восстановления зрения при катаракте.

🗓 29 ноября 1949 года Гарольд Ридли удалил катаракту пациентке, согласившейся на эксперимент. А через три месяца 8 февраля 1950 года он имплантировал первый в мире искусственный хрусталик внутрь глаза.

Разработка линзы и операция проходили в строжайшей секретности. После анонса научное сообщество не приняло такую хирургическую инициативу: дело кончилось бойкотом и политическими трениями. Конечно, увесистые эго хирургических мэтров того времени не были готовы к столь радикальным изменения.

🥇 Сейчас факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы является золотым стандартом лечения этого заболевания. Используется совсем другая хирургическая техника, совсем другие линзы и материалы, время операции исчисляется минутами, а не месяцами... Но сама идея живёт - мы все так же используем искусственный хрусталик, чтобы возвращать зрение.

🥊 Дислокация хрусталика

Иногда операцию на хрусталике глаза нужно сделать не потому, что появилась катаракта. А из-за смещения либо полного отрыва капсульного мешка, что очень сильно снижает зрение и вызывает воспаление внутри глазного яблока.

❗️Такая история может произойти из-за дистрофических процессов и ослабления связок хрусталика, но чаще всего причиной дислокации является травма глаза. Точный удар в экватор хрусталика может повредить или полностью порвать цилиарные связки, так что искать его придется уже на глазном дне...

🧹 Одна милая женщина убиралась в доме и внепланово попала на операцию с имплантацией искусственной линзы. Потому что в запале работы наткнулась глазом на черенок швабры и полностью вывихнула свой хрусталик🤯

Многие сейчас на дачах упражняются с лопатами и тяпками, а нам не стоит забывать о наших близких, что в зоне риска из-за своего усердного труда. Как бы то ни было, здоровье глаз важнее помидоров, хоть и найдутся люди, готовые с этим поспорить😅

🥲 Обезболивающие капли

— Вы не попали мне в глаз, всё мимо пролилось...
Это самая частая фраза от пациента при очередном закапывании лекарственных препаратов в операционный день🙈
Медсестра терпеливо объясняет:
— Всё в порядке, анестезия уже работает, так что вы не чувствуете капель на глазу, так и должно быть.

Иногда приходится вмешиваться в такие диалоги, так как некоторым требуются аргументы из мира фармакодинамики, чтобы вернуть неожиданно пошатнувшееся доверие к процедуре😄

Местная анестезия в офтальмологии используется часто: от хирургии до диагностических процедур, где нужно прикоснуться к глазу. Структуры глазного яблока нежные, так что препарат, блокирующий нервные окончания, приходится очень кстати.

❗️Но злоупотреблять в домашних условиях такими лекарствами очень опасно. Да, ненадолго дискомфорт и боль пройдут, но причина останется. Боль - это защитный механизм организма, важный симптом!

Первопричины неприятных ощущений: травма глаза, эрозия, инородное тело или воспаление - все эти состояния требуют неотложной помощи офтальмолога. Не стоит применять полумеры ради кратковременного эффекта, лишь бы отложить визит к специалисту.

🌑 Помутнение хрусталика случается не только из-за возрастных особенностей. Сильное воспаление внутри глаза способно нарушить баланс и вызвать изменение хрусталиковых волокон и капсульного мешка.

📸 На фото молодой пациент, обратившийся с жалобами на снижение зрения. Несколько лет назад он перенёс воспаление сосудистой оболочки глаза из-за аутоиммунного заболевания (HLA-B27-ассоциированный увеит). Хорошо видны задние синехии - патологические спайки радужной оболочки и капсулы хрусталика в результате воспаления.

Состояние много месяцев стабильное, стойкая ремиссия, так что планируется факоэмульсификация катаракты и имплантация искусственного хрусталика.

🧠 Умные линзы и много букв

Все слышали про умные очки с дополненной реальностью и камерами, но существуют также и умные контактные линзы - незаметный гаджет из шпионских фильмов.

Мягкая контактная линза обычно используется для оптической коррекции зрения. Это удобно и эстетично, хоть контактный способ коррекции и не всем подходит.

❓А что будет, если внутрь материала линзы поместить различные датчики и даже экран дополненной реальности? Получится лёгкое и полезное устройство для работы, обучения и контроля офтальмологических заболеваний.

🤷‍♂ К сожалению, в магазине такую разработку пока не купить. Ни один проект с допреальностью ещё не вышел за рамки стартапа, и дальше впечатляющих прототипов дело пока не зашло:

▫️Mojo Vision после тестирования рабочего прототипа свернули разработку и переключились на развитие дисплеев для VR.

▫️InWith Corporation почти исчезли из инфополя. Разрабатывали интеграцию AR в линзе со смартфоном.

▫️Дубайские русичи XPANCEO недавно презентовали прототипы нескольких типов линз с разными функциями, но рассказов пока больше, чем подвижек в сторону серийный решений.

👨‍⚕ Если с дополненной реальностью в линзах все пока сложно, то в медицинской сфере дела чуть поживее:

▫️Azalea Vision проводят клинические испытания контактной линзы ALMA, которая может управлять встроенной диафрагмой и контролировать аберрации. Это полезно для пациентов с патологиями радужки, кератоконусом, выраженной светобоязнью и неврологическими расстройствами вроде мигрени с глазной аурой.

▫️Triggerfish, GlakoLens, POSTECH - целый зоопарк МКЛ для контроля глаукомы, измерения внутриглазного давления и даже введения лекарственного препарата. На данный момент это самый популярный сегмент для разработок медицинских "умных" контактных линз.

▫️А китайские учёные из Университета науки и технологий опубликовали первые данные по контактным линзам, позволяющим улавливать инфракрасный диапазон света, который невидим для человеческого глаза. Специальное нанопокрытие обеспечивает преобразование инфракрасного спектра в видимый диапазон - это интересное решение для "тепловизорных" технологий или помощи пациентам с дальтонизмом и другими нарушениями цветового зрения.

✂️ Не успеваю за трендовыми мужскими стрижками...
Неожиданный итог недели - парный случай пациентов прямиком из барбершопов.

💇‍♂Активная работа мастера > мелкий волос залетает в глаз > затем очень сильное желание потереть лицо и веки > получаем мелкие эрозии и эпителиопатию роговицы, острую боль и светобоязнь.

❗️Если что-то попадает в конъюнктивальную полость глаза, попытайтесь сначала хорошо всё промыть водой и убедиться в отсутствии инородного тела.

А вообще лучше мирно отдыхать в кресле мастера с закрытыми глазами. Всем так только спокойнее😅

🥹 У офтальмологов есть маааленькая проблемка - мы очень плохо следуем своим же советам побольше времени проводить на свежем воздухе и при естественном освещении.

Специфика такова, что во всех кабинетах с оптическим оборудованием нет доступа естественного света, так как интенсивное солнечное освещение мешает при работе на приборах. Вот и сидим в темноте под блэкаут-шторами со своими щелёвками и лазерами...

И да, сегодня именно тот день, когда вместо зонта берешь с собой солнцезащитные очки в надежде насинтезировать витамин D во время пешей прогулки😅 А дождь тебя прям на крыльце клиники встречает.

Ну ничего, ещё обязательно будет солнце. Дадим лету ещё шанс❤️

🤠 Наряду с улыбками пациентов в операционный день, самый радостный момент - это избавление от стерильного комплекта защитной одежды после операции.

🧑‍🚀 Современный хирургический халат - это синтетическая влагонепроницаемая нетканка из полипропилена. Вроде дышащая, но не разгуляешься. Плюс шапочка, маска, латексные перчатки, специальная обувь.

Олдскульный вариант - это хлопковая ткань. Экологично и приятно. Но тут уже другая проблема, так как стирка, подготовка и стерилизация таких многоразовых комплектов - та ещё забота.

А современные халаты одноразовые, стерилизуются ещё на этапе производства. Остаётся только закупить партию и открывать крафт-пакеты по мере необходимости.

🤷‍♂ Только не спрашивайте про углеродный след после сжигания медотходов при утилизации 😂 Я не знаю, но речь идёт о трёхзначных числах!