Взгляд офтальмолога
296 subscribers
73 photos
1 video
4 files
18 links
Марк Зубрий 👁️ Офтальмохирургия и жизнь
visus.ru - прием пациентов
@lookdoc_bot - по всем вопросам
Download Telegram
☠️ Почему пираты одноглазые?

Повязка на глаз - популярный атрибут моряков парусной эпохи. И дело не в травме глаза или корпоративном дресс-коде.

Необходимость спускаться в полутемный трюм и выходить обратно на светлую палубу - это хорошая проверка для механизма темновой адаптации глаз. В темноте зрачок расширен, а из фоторецепторов сетчатки активны в основном палочки, содержащие зрительный пигмент родопсин. Глаз под повязкой всегда готов к работе в темноте, и не нужно тратить время на привыкание.

🎬 Жизнеспособность этой теории проверяли Разрушители мифов в одном из своих видео. Опровергнуть не смогли, что неудивительно, ведь в основе есть достоверный физиологический механизм.

🤷‍♂ К сожалению, реальные пираты не были такими стилягами. На самом деле одноглазость каперов значительно преувеличена - всё благодаря романтической литературе и дальнейшей популяризации пиратского образа в масс культуре.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥1612❤‍🔥4🆒2🥰1
Приятно, когда в рабочем процессе есть время на подумать, что, зачем и почему ты делаешь в конкретном клиническом случае.

Мозг так устроен, что всё время пытается экономить энергию, используя знакомые и привычные до автоматизма паттерны мышления. Это удобно, когда нам не нужно анализировать как дышать или ходить, но очень мешает врачам видеть в пациенте не просто "случай из практики" с шаблонной проблемой.

Время на анализ предыдущих данных, сравнение кейсов, чтение атласа или uptodate - полезное подспорье, чтобы вылезти из бегового колеса рутины.
🔥1710💯7🥰3
📣 Как не пропустить проблемы со зрением?

Что имеем - не ценим, потерявши - плачем


Так уж получается, что в офтальмологии большинство серьезных патологий достаточно эффективно контролируются или лечатся в начале заболевания, а в развитой стадии помочь сложно.

В крайнем случае можно и сердце пересадить, но с глазами пока такой фокус наука не освоила. Продублировать качественно зрительную функцию почти невозможно, даже при всём прогрессе в бионике и нейрообучении. Хорошо, что глаза у нас два - от рождения все продублировано. Но некоторым нужно больше👀

Для здорового человека при отсутствии специфических жалоб частота посещения офтальмолога для скрининга составляет 1 раз в год.

❗️Если уже есть какой-нибудь офтальмологический диагноз (например, миопия, дистрофия сетчатки, глаукома и т.п.), то интервал наблюдения подбирается индивидуально. Очень важно сотрудничать с доктором и не пропускать назначенную динамику, так как своевременная реакция - залог успеха и лучшего прогноза.

Опасные симптомы, при которых неотложно спешим к врачу:
▫️внезапная потеря зрения или сужение периферических границ
▫️вспышки в поле зрения, увеличение количества плавающих теней, пятен
▫️эффект вуали, занавески перед глазом
▫️снижение привычного качества и характера зрения, искажения изображения, двоение
▫️болевой синдром

Не ленимся также периодически сравнивать глазки по отдельности. Дублирующая функция глаз иногда играет злую шутку, и нехорошие изменения на одном глазу остаются незамеченными, так как второй работает "за двоих".

❤️ Берегите свои глазки и заботьтесь о себе и своих близких.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
26🔥13🥰7
🐱 Братья наши меньшие

Среди животных, обитающих на суше, есть три основных дизайна зрачков: вертикальные, горизонтальные и круглые.

▫️Для невысоких хищников в засаде и созданий, ведущих ночную и смешанную активность, характерен вертикальный зрачок.

Кошки, рыси, лисы, крокодилы, змеи, ящерицы... - для них важен высокий диапазон освещённости и хороший фокус на вертикальных линиях для фиксации на добыче.

▫️Для травоядных "жертв" нужен горизонтально вытянутый зрачок, который позволяет хорошо обозревать окружающие просторы. Уровень горизонта зрачка сохраняется даже при наклонах и поворотах головы.

Так что овцы, бараны, олени, коровы, лошади... могут сосредоточенно наблюдать за горизонтом и уверенно выбирать направление для движения при погоне.

▫️Наконец, активные высокие хищники, а также животные с разнообразной и разновысотной двигательной активностью имеют круглые зрачки, как наиболее универсальный инструмент.

Львы, тигры, медведи, волки, пумы - имеют круглые зрачки, что с их габаритами эффективно при преследовании добычи и открытом противостоянии.
Птицы, приматы и люди тоже обладают круглым зрачком, так как вариативность активности и передвижений в пространстве не позволяет зацикливаться "специализированном" варианте.


В итоге, все мы получаем от природы именно то, что нам нужно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥20👍7🥰7❤‍🔥3👏3🤩1
Планировался спокойный понедельник. Но неравнодушные люди поделились ссылкой.

Когда в ноябре спокойно шёл на работу, а в марте оказался в роли иллюстрации к статье в газете🙈

Надеюсь, теперь мое фото не будет в гугле ассоциироваться с "незнакомцами"😅 Да и экспертность в этом направлении расширять не планировал.

Тема важная, конечно. Будьте осторожны🤗
😁436🐳5😱4
Как работает лазерная коррекция?

Лазерная коррекция зрения или рефракционная хирургия роговицы - это операция, которая позволяет избавиться от близорукости, астигматизма и дальнозоркости.

Глаз - это оптическая система, и иногда в ней бывают особенности и недочёты. Роговица обеспечивает 2/3 оптической силы, так что архитектура и состояние тканей роговицы крайне важны.

С помощью лазерной энергии можно поменять форму роговицы и скомпенсировать ошибки рефракции. В результате получается идеальное зрение - когда вся информация в виде лучей света фокусируется в правильную зону сетчатки без неточностей и аберраций.

❤️‍🩹 Для многих людей, кто устал от очков и контактных линз, такая хирургия заново "открывает глаза" на окружающий мир и в лучшую сторону меняет образ жизни.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥1714❤‍🔥4💯3
👁 Родинки внутри нас!

У всех есть родимые пятна или родинки - это невусы, являющиеся скоплением пигментных клеток меланоцитов. Но мало кто задумывается, что невусы могут быть не только на коже, но также на радужке и сосудистой оболочке глазного яблока.

Мы с детства знакомы со своими родинками на коже, но с теми, что внутри глазного яблока, вас познакомит офтальмолог. Крупные невусы радужки можно попытаться разглядеть в зеркале или фронтальной камере. А вот невусы хориоидеи (сосудистой оболочки глаза) диагностируются только при офтальмоскопии - осмотре глазного дна со специальной линзой.

🧐 Бояться офтальмологических родинок не нужно, как и других на теле. Но нужно правильно на них реагировать. Главное - отслеживать динамику и не пропустить трансформацию в нехорошую злокачественную меланому.

Доброкачественные родинки, меланоз или другие скопления пигмента меланина, например, веснушки, это не заболевание, а просто особенность организма. Ваша изюминка🤗
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
17🔥8👏3🤗3
На завтрашний операционный день понадобился резервный расходник, которого раньше не было в плане. Связались с дистрибьютором, объяснили ситуацию. Ребята пошли навстречу, спасибо за оперативность!

Чуть позже получаем посылку с курьером, а внутри стикер с пометками для логистов. Видимо, супергеройские курьеры - это теперь стандарт😅

Ждём следующего уровня: курьер-Флэш или курьер-Человек-паук
😁1698👍6🔥2
🤖 Скорая роботическая помощь

Роботы помогают в хирургии уже четверть века. Технологии развиваются, а вместе с ними растут требования и ожидания от лечебной процедуры. Высокая точность и чувствительность в сочетании с маневренностью роботической хирургической системы - это естественный шаг в будущее.

В офтальмохирургии ситуация несколько отличается от других направлений медицины. Уникальные особенности глаза, прозрачность оптических сред и прямая визуализация хирургического пространства, возможность активного использования лазеров, контроля потоков, специфический инструментарий - всё это заранее обеспечило глазной хирургии особое место в топе самых технологически продвинутых специальностей.

И если знаменитый робот-манипулятор Da Vinci с 2000 года активно отрабатывает в общей и онкохирургии, урологии, гинекологии, хирургии головы и шеи, то в офтальмологии пока не появилось успешного робота-ассистента, который мог бы закрепиться на рынке и существенно продвинуть успех хирургии. Первую операцию на глазах с использованием робо-манипулятора провели в Британии в 2016 году пациенту с эпиретинальным фиброзом. Но с тех пор никакого рывка не произошло, технология интересная, но никаких проблем не решает.

Ситуация поменялась пару лет назад, когда началось активное развитие ИИ-ассистентов. Сейчас в офтальмохирургии разработчики роботических манипуляторов делают ставку на почти полный контроль стандартных этапов хирургии с помощью робота-хирурга с искусственным интеллектом. Очень рано говорить о существенной помощи в условиях хирургического потока или сложных индивидуальных случаях, но прототипы выглядят интересно.

А ещё можно заранее подискутировать о юридической и этической ответственности в случае автономного робота-хирурга😅

P.S. В качестве тренировочной конкурентной борьбы предлагаю всем желающим пройти тест на реакцию.
Среднее время человеческого отклика - четверть секунды (250 мс). А робохирург может обеспечить реакцию в 20 мс. Так что практикуемся, пока они не научились!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12❤‍🔥64🔥1
Хочу операцию у робота-хирурга с искусственным интеллектом!
Anonymous Poll
8%
🔥 Хочу! Дайте две!
35%
😀Ни в коем случае
57%
🤔Подумаю ещё лет пятьдесят...
😁9🔥3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
💃 Весенняя история - остаться без контекста и запутаться без ориентиров. А наш мозг нам не очень помогает, если сперва не помочь ему, создав корректные условия для мыслительного процесса.

Бистабильная иллюзия танцовщицы - отличная иллюстрация апрельских снегопадов и особых ноток весеннего настроения. Наверное, наша планета тоже не очень понимает, куда вращаться надо. Очень надеюсь, что прошлогодний рекорд майского снега не повторится😅
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁129❤‍🔥71👍1
👨‍⚕️ Калужский космодоктор

В Центральном парке Калуги на парапете перед Окой стоит маленькая бронзовая фигурка офтальмолога в скафандре с табличкой ШБмнк, очками и офтальмоскопом. Подошёл сфоткать, так как не ожидал обнаружить персональную пасхалку на берегу реки.

Подбегает мальчик лет 7, кричит:
— Мама, мама, тут глазни́к!
Я не выдержал, конечно:
— Вообще-то, не глазник, а офтальмолог🧐

Сошлись на том, что будет "оптиком", так как "офтальмолог" он выговорить не смог. Все уж лучше, чем первый вариант😅

А сама фигурка является рекламой коммерческой клиники в городе, пониже и qr-код смонтирован. Ощущения странные - вроде и классная идея, но наверняка это под закон "о рекламе" не попадает🙊
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁14🔥86👍2👏2
🕊 Всех с праздником Светлой Пасхи!
Христос Воскресе! Мира и здоровья, всех обнимаю.
Всё и все радуются, и этим чувством стоит делиться. Вот даже невус хориоидеи в виде ❤️ передает привет с фундус-фотографии сетчатки🤗
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
29😁9🕊7🙏3👍2
Недавно поучаствовал в интересном образовательном проекте Политехнического музея @polytechmuseum.

Журнал «55.37°» издаётся силами подростков, которые общаются с учёными и специалистами в различных областях.

Месяц назад вышел номер, где отметился и я. В гости в клинику пришёл заинтересованный молодой человек, поговорили про методы диагностики и хирургии, опробовали аппаратуру.

Необычный опыт, было интересно. И спасибо юному журналисту, который стойко выслушивал лекции про особенности рефракции глаза😅
🔥217🥰5💘3👍1
И неясно прохожим
В этот день непогожий,
Почему я веселый такой...


Снова встретился с пациентом, предыдущую операцию в феврале проводили в его День рождения. А сегодня другой этап хирургии, но уже в мой День рождения.

🎉 Работать в оперблоке было предложено в праздничных колпаках для вечеринок вместо медицинских шапочек. Но нормативы СанПиН не позволили создать атмосферу в операционной, обошлись стандартным хирургическим комплектом😅

Хороший день, спасибо всем, кто поддерживает. Добрые слова всегда приятны, но сегодня особенно🤗
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎉3317🥰4❤‍🔥2
🛩 Подбитый летчик и первый искусственный хрусталик

Август 1940 года, воздушная тревога. Эскадрилья британских перехватчиков поднимается в воздух, чтобы отразить налет. В этом бою лейтенант Гордон Кливер потерял свой самолёт и получил множественные травмы лица и глаз из-за осколков плексигласового стекла кабины.

В госпитале под руководством хирурга Гарольда Ридли летчику провели несколько операций, удалось убрать большинство осколков оргстекла и спасти зрение на правом глазу. В следующие 8 лет пилот перенес ещё несколько операций.

❗️За время наблюдения было сделано интересное открытие - кусочки оргстекла не вызывали воспаления в глазу и не отторгались организмом. Так возникла идея использовать этот материал для создания искусственной внутриглазной линзы и восстановления зрения при катаракте.

🗓 29 ноября 1949 года Гарольд Ридли удалил катаракту пациентке, согласившейся на эксперимент. А через три месяца 8 февраля 1950 года он имплантировал первый в мире искусственный хрусталик внутрь глаза.

Разработка линзы и операция проходили в строжайшей секретности. После анонса научное сообщество не приняло такую хирургическую инициативу: дело кончилось бойкотом и политическими трениями. Конечно, увесистые эго хирургических мэтров того времени не были готовы к столь радикальным изменения.

🥇 Сейчас факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы является золотым стандартом лечения этого заболевания. Используется совсем другая хирургическая техника, совсем другие линзы и материалы, время операции исчисляется минутами, а не месяцами... Но сама идея живёт - мы все так же используем искусственный хрусталик, чтобы возвращать зрение.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2112🥰3🤩1💔1
Греет душу гостинец от благодарных пациентов❤️
Хотел сказать, что "среда - это маленькая пятница", но оказалось, что сегодня уже четверг😅
Впрочем, любой день превращается в хороший вместе с домашними микрокруассанами для микрохирургов.

Лучше этого только Его Величество Бабаевский...
18🔥12💘9🥰3👍2
🥊 Дислокация хрусталика

Иногда операцию на хрусталике глаза нужно сделать не потому, что появилась катаракта. А из-за смещения либо полного отрыва капсульного мешка, что очень сильно снижает зрение и вызывает воспаление внутри глазного яблока.

❗️Такая история может произойти из-за дистрофических процессов и ослабления связок хрусталика, но чаще всего причиной дислокации является травма глаза. Точный удар в экватор хрусталика может повредить или полностью порвать цилиарные связки, так что искать его придется уже на глазном дне...

🧹 Одна милая женщина убиралась в доме и внепланово попала на операцию с имплантацией искусственной линзы. Потому что в запале работы наткнулась глазом на черенок швабры и полностью вывихнула свой хрусталик🤯

Многие сейчас на дачах упражняются с лопатами и тяпками, а нам не стоит забывать о наших близких, что в зоне риска из-за своего усердного труда. Как бы то ни было, здоровье глаз важнее помидоров, хоть и найдутся люди, готовые с этим поспорить😅
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
13👀8🔥6💯4👍1