loant.in
520 subscribers
1.79K photos
207 videos
29 files
998K links
Download Telegram
to view and join the conversation
LIẾM ÂM-HỘ: NHỮNG NGUY CƠ KO THỂ XEM THƯỜNG
💬bác sĩ cần phải biết tình trạng này, khi nhìn thấy quá nhiều khí tự do trong ổ bụng trên phim Xquang, đừng vội chẩn đoán thủng dạ dày ruột để mổ, mà hãy tập trung khai thác bệnh sử y tế - tình dục.



Âm-hộ có sức mạnh tuyệt vời, nó đủ khả năng biến những cái không thể thành có thể, đàn ông hâm mộ nó hơn bất cứ thứ gì.

Đêm qua, đồng nghiệp của tôi là Bác sĩ Xuanvui Le gửi cho một phim Xquang ngực và bụng, có liềm hơi khổng lồ dưới cơ hoành phải, liềm hơi mỏng dính dưới cơ hoành trái.

Bác sĩ Vui hỏi tôi nghĩ gì?

Nhìn phim Xquang hình đồng hồ cát với các đường cong uyển chuyển lên xuống đầy ghen tị, điều tôi cảm nhận đầu tiên đó là một phụ nữ rất đẹp, dáng cao, hông và vai bằng nhau, mông nở, ngực rộng và đường eo rõ ràng, vú căng tròn.

Phim Xquang cho thấy đường cong hoàn hảo giống như hyperbol trong toán học.

Tôi cũng chú ý đến cặp vú, còn gọi là vòng một, bởi vì thẩm mĩ y khoa tin rằng vẻ đẹp đường cong cặp vú là điều đẹp nhất trên thế giới. Trái ngược với cặp vú hình cây đàn violon, vú nậm rượu, hay vú chảy xệ như quả mướp; thì ở người phụ nữ này cặp vú tuyệt đẹp tuyệt vời.

- Bệnh nhân có quan hệ tình dục không?

- Dạ có! Chồng đi công tác hai năm, vừa về, đây là lần cô vợ quan hệ đầu tiên. Đang quan hệ thì bệnh nhân đau bụng, đau tăng dần, vào viện đau dữ dội. Khám bụng chướng, cứng, có ra ít máu âm đạo nhưng đặt mỏ vịt không thấy rách cùng đồ và âm đạo, chỉ thấy ít máu rỉ ra từ cổ tử cung nên bác sĩ sản nghĩ là máu kinh do trước đó bệnh nhân chậm kinh 5 ngày.

Tôi khẳng định đây là ca bệnh cực kì hay!

Bình thường, bệnh nhân đau bụng đột ngột như dao đâm, bụng cứng như gỗ, bác sĩ nhìn phim chụp Xquang có khí tự do trong ổ bụng, thì sẽ được chẩn đoán thủng dạ dày hoặc các đoạn khác của ống tiêu hóa, phải mổ cấp cứu.

Nhưng với phụ nữ xinh đẹp cần phải hỏi quan hệ tình dục.

Ở bệnh nhân này, về tổn thương tôi thấy quá nhiều khí tự do trong ổ bụng, trong khi phim Xquang không thấy có dịch.

Tôi xin nhắc lại 3 dấu hiệu chẩn đoán dịch ổ bụng trên phim Xquang:

👉 Xóa đường mỡ Loren: Khi ổ bụng có dịch, sẽ gây tăng áp lực, tổ chức mỡ lỏng lẻo giữa thành bụng và đại tràng bị đẩy xẹp lại, nên đường mỡ bị xóa.

👉 Mờ vùng thấp: Là do tư thế bệnh nhân đứng, dịch đọng xuống thấp, phim Xquang sẽ thấy vùng này bị dịch xóa mờ.

👉 Khoảng cách giữa các quai ruột rộng: Bình thường thành ruột dày khoảng 2mm, khi nằm cạnh nhau thì tổng hai quai ruột sẽ không quá 5mm, nếu có dịch xen vào thì khoảng cách này rộng ra.

Nếu thủng dạ dày, ruột non hay đại tràng, thì ổ bụng nhanh chóng có nhiều dịch. Phim Xquang của bệnh nhân này không phù hợp. Vì thế, bác sĩ không nên vội vàng kết luận bệnh nhân bị thủng tạng rỗng, mà cần hỏi thêm bệnh sử quan hệ tình dục, bởi vì có những tình huống gây tràn khí vào khoang ổ bụng liên quan đến bộ phận sinh dục của phụ nữ.

BỆNH NHÂN NÀY TÔI CHẨN ĐOÁN = Tràn khí ổ bụng tự phát có khả năng do liếm âm hộ (spontaneous pneumoperitoneum after oro-genital intercourse).

Trước một người phụ nữ xinh đẹp như vậy, đã 2 năm không quan hệ, thì người chồng sẽ rất hưng phấn nên thường sử dụng miệng để làm tình. Tiếng Anh chữ “oro-genital intercourse” tôi tạm dịch liếm âm hộ. Sự hưng phấn quá mức của người chồng khi liếm âm hộ, là nguyên nhân thổi khá nhiều không khí vào âm đạo, khí theo vòi trứng đi vào ổ bụng,

Có một lưu ý rằng, vòi trứng bên phải thường sẽ thông hơn bên trái. Khi làm siêu âm cho những phụ nữ khó có thai, tôi thấy buồng trứng trái trước phóng noãn 36 giờ với dấu hiệu cụm tế bào hạt (cumulus oophorus), cho đến khi rụng trứng trong vòng 8 đến 24 giờ với dấu hiệu viền đôi (double contour sign) vì sự chia tách hai lớp tế bào granulosa và theca; nhưng khả năng thụ thai không cao. Điều đó ngược lại với bên phải. Chửa ngoài tử cung vỡ cũng gặp nhiều hơn ở vòi trứng phải, chụp tử cung vòi trứng cũng hay thấy tắc bên trái nhiều hơn, những kinh nghiệm đó cho thấy vòi trứng phải xu hướng thông thoáng hơn bên trái.
Đặc điểm khí tự do ổ bụng do liếm âm đạo, sẽ là dấu hiệu đau bụng dữ dội và chướng bụng không cân đối, thường bên phải nhiều hơn bên trái; Xquang sẽ phát hiện khí dưới hoành phải rất nhiều mà bên trái thì lại rất ít.

Tràn khí ổ bụng do liếm âm đạo thì không mổ!

Trong 10 giờ đầu bệnh nhân đau nhiều, sau đó giảm dần, 24 giờ sau sẽ tự giới hạn và ổn định; điều trị nội khoa kháng sinh và theo dõi. Ca bệnh của bác sĩ Vui không mổ. Tôi đánh giá rất cao sự nhiệt tình và thái độ xử trí của ê kíp bác sĩ ngoại khoa, ê kíp bác sĩ sản khoa, họ đã vững tay và tự tin để tránh cho bệnh nhân một cuộc mổ không cần thiết.

CÁC NGUYÊN NHÂN KHÁC.

Tràn khí ổ bụng tự phát liên quan đến bộ phận sinh dục nữ, cần chú ý, nếu không có kinh nghiệm và khám không kĩ sẽ bị bỏ sót; dẫn đến chẩn đoán sai nguyên nhân và bệnh nhân bị mổ oan.

👉 Do quan hệ tình dục chính tắc (coitus).

Coitus là cách thức quan hệ tình dục truyền thống, bằng cách dương vật đưa vào âm đạo, chứ không phải các phương pháp phi truyền thống.

Theo cách này, âm đạo ngậm dương vật, nó cũng giống như hút một điếu thuốc.

Khi dương vật khi đưa ra đưa vào quá nhiều lần, quá nhanh và mạnh, chẳng khác gì cái bơm xe đạp, liên tục bơm không khí vào ổ bụng. Một số tình huống người phụ nữ hưng phấn quá mức, lúc lên đỉnh ở trạng thái kích thích mạnh, ngay sau đó cơ thể thư giãn mềm nhũn, sẽ xuất hiện xì hơi qua âm đạo, là bởi khí đang tụ ở vùng sàn chậu có thể xì qua vòi trứng để ra ngoài.

Tuy nhiên, người đàn ông dù có bơm khỏe đến mấy, thì lượng khí cũng không thể nhiều như ca bệnh của bác sĩ Vui, khi chụp Xquang sẽ chỉ thấy liềm hơi mỏng dính dưới cơ hoành.

👉 Do tắm cho âm đạo (vaginal douching).

Những phụ nữ phải thụt rửa âm đạo do viêm nhiễm, đặc biệt phụ nữ thích thụt rửa, hay dạng chân để xả nước thẳng vào âm đạo trong nhà vệ sinh, cũng có thể đưa khí vào trong ổ bụng.

Nên nhớ, âm đạo có khả năng tự làm sạch cực tốt, nên thói quen thích thụt rửa hàng ngày với thời gian dài không phải là cách làm sạch âm đạo tốt, mà ngược lại nó chỉ tạo khoái cảm nhưng hệ lụy có thể gây viêm nhiễm nặng nề.

Ở các vùng quê, chị em công chức nhà nước hay xui nhau nửa đêm dạng háng bơm nước muối vào tận cổ tử cung để sinh con trai, đây cũng là cách làm vô cùng tai hại. Tôi đã khám cho nhiều người thụt nước muối như thế, không thấy họ sinh con trai, nhưng viêm nhiễm nặng thì hầu hết đều bị.

👉 Do lướt sóng (water skiing).

Lướt sóng rất dễ gây rung cảm với phụ nữ!

Chị em đi biển, khi lướt sóng 2 chân dạng ra, đồ tắm lại rất mỏng, tốc độ lướt sóng cực nhanh, gió biển quá mạnh lùa qua âm hộ, khi lướt sóng bụng lúc phồng lúc xẹp giống như cái bơm, nên hút không khí vào nhiều qua đường âm đạo.

Cũng may lướt sóng hiếm khi tràn khí ổ bụng!

👉 Do các bài tập gối ngực sau sinh (post-partum knee-chest).

Các bài tập này được thực hiện từ ngày đầu sau sinh, nhằm tăng cường sức mạnh cho các cơ vùng chậu, khi tập có thì hóp bụng hết cỡ và phồng bụng hết cỡ, nên theo cơ chế cái bơm xe đạp bơm không khí vào ổ bụng.

Bài tập này rất tốt, cực kì hiếm chị em bị tràn khí ổ bụng, nên không vì thế mà chị em bỏ tập.

👉 Do các bệnh lí viêm nhiễm phần phụ (pelvic inflammatory disease).

👉 Do chụp tử cung vòi trứng (hysterosalpingography).

Đến đây tôi có thể khẳng định, tràn khí ổ bụng không phải tất cả các trường hợp đều thủng tạng rỗng phải mổ cấp cứu, mà có nhiều nguyên nhân tràn khí tự phát không phải mổ, tràn khí qua ngả âm đạo chỉ là một trong những tình huống như vậy.

Điều tôi muốn nhấn mạnh, tất cả các bác sĩ cấp cứu và bác sĩ Xquang hạng 3 như tôi phải biết những nguyên nhân này, khi nhìn vào phim Xquang phải biết cách làm thế nào cho hai màu đen trắng cất lên tiếng nói chỉ rõ căn nguyên gây bệnh. Muốn vậy, người bác sĩ cần phải có cái đầu thật lạnh và trái tim thật nóng.

LƯU Ý: Với những bệnh nhân đã cắt tử cung, vẫn có thể có khí tự do trong ổ bụng khi âm đạo có những lỗ hở nhỏ. Bình thường lỗ này bít lại, nhưng khi bạn tình ham vui liếm âm hộ nhiều quá, có thể khí vẫn lọt vào.

Phụ nữ khổ hơn đàn ông vì có nhiều lỗ thủng!