دو ویدیوی بالا
تدریس مالاریا 👆👆👆

پست آموزشی: آناتومی بالینی عصب رادیال (Radial Nerve)

موضوع: آسیب عصب رادیال در ناودان بازویی (پدیده Saturday Night Palsy)

🗓سندرم «فلج شنبه شب»! (Saturday Night Palsy)

تا حالا شنیدید کسی بعد از یک خواب عمیق بیدار بشه و ببینه دستش دیگه بالا نمیاد؟ این کلاسیک‌ترین سناریوی آسیب عصب رادیال است.

📍 محل آسیب: ناودان مارپیچ (Spiral Groove)
عصب رادیال پس از جدا شدن از طناب خلفی (Posterior Cord) شبکه بازویی، به پشت استخوان بازو (Humerus) می‌رود و دقیقاً داخل ناودان مارپیچ (Radial Groove) می‌خوابد.

سناریو: فردی که مست است یا خواب عمیقی دارد، دستش را لبه صندلی می‌اندازد. فشار لبه صندلی دقیقاً روی همین ناودان وارد می‌شود و عصب را له می‌کند. (یا شکستگی تنه استخوان بازو).

✋ علامت بالینی: افتادگی مچ (Wrist Drop)
عصب رادیال «پادشاه اکستنشن» است. تمام عضلات بازکننده (Extensor) اندام فوقانی را عصب می‌دهد.

وقتی در بازو آسیب ببیند: عضلات اکستنسور مچ و انگشتان فلج می‌شوند.

نتیجه: بیمار نمی‌تواند مچ دستش را بالا بیاورد و دستش آویزان می‌ماند.

⚠️ نکته طلایی و انحرافی آزمون (Triceps Sparing):
این همان جایی است که طراح سوال شما را گیر می‌اندازد!
عضله سه سر بازویی (Triceps) هم توسط عصب رادیال عصب‌دهی می‌شود (وظیفه: باز کردن آرنج).
اما...
شاخه‌های عصب‌دهی ترایسپس «قبل» از رسیدن عصب به ناودان مارپیچ جدا می‌شوند.

پس در Saturday Night Palsy:

مچ دست می‌افتد (Wrist Drop). ❌

اما آرنج باز می‌شود (Triceps سالم است). ✅

رفلکس ترایسپس نرمال است. ✅

مقایسه: اگر آسیب در زیر بغل (Axilla) باشد (مثلاً استفاده غلط از عصا)، آن وقت ترایسپس هم فلج می‌شود.

🧠 حس (Sensory):
عصب رادیال حس پشت دست و انگشتان (شست، اشاره و نصف انگشت وسط) را تامین می‌کند.

تست حسی: بی‌حسی در ناحیه Anatomical Snuffbox (همان گودی مثلثی پشت شست) نشانه آسیب رادیال است.

📝 خلاصه برای امتحان:
شکستگی تنه هومروس یا فشار لبه صندلی ⬅️ آسیب در Spiral Groove ⬅️ Wrist Drop + بی‌حسی پشت شست + قدرت ترایسپس نرمال.

#آناتومی #عصب_رادیال #اندام_فوقانی #نکات_بالینی #علوم_پایه #ارتوپدی



@linomium_student

✨جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم

سیدارتا موکرجی (سرطان‌شناس و برنده پولیتزر برای کتاب "پادشاه همه بیماری‌ها")



«پزشکی یعنی ایستادگی در برابرِ "حتما". علم می‌گوید این بیمار "حتما" می‌میرد، آمار می‌گوید "حتما" شکست می‌خوریم. اما پزشکی یعنی تلاش برای پیدا کردنِ آن یک درصدی که "شاید" زنده بماند. ما سربازانِ سرزمینِ "شاید" و "امید" هستیم، در برابرِ دیکتاتوریِ مرگ.»

پست آموزشی: متاپلازی مری (Barrett's Esophagus)

موضوع: مکانیسم تغییر بافت مری در اثر رفلاکس و اهمیت تشخیصی آن.

🧬 وقتی مری تغییر هویت می‌دهد! (مکانیسم متاپلازی)

مری در حالت عادی برای عبور غذا طراحی شده، نه برای تحمل اسید! پوشش داخلی مری از نوع سنگفرشی مطبق (Stratified Squamous) است (مثل پوست، تا در برابر خراشیدگی غذا مقاومت کند).
اما معده پوشش استوانه‌ای (Columnar) دارد که برای تحمل اسید ساخته شده.

🔥 شرح ماجرا (رفلاکس مزمن):
وقتی فردی سال‌ها دچار رفلاکس (GERD) است، اسید معده دائماً انتهای مری را می‌سوزاند.
سلول‌های بنیادی مری که خسته شده‌اند، تصمیم می‌گیرند استراتژی را عوض کنند. آن‌ها می‌گویند: "اینجا محیط اسیدی شده، پس ما هم باید شبیه معده یا روده شویم تا زنده بمانیم!"

🔄 تغییر بافت (Metaplasia):
بافت مری از «سنگفرشی» به «استوانه‌ای تک‌لایه» تغییر می‌کند. به این فرآیند متاپلازی (Metaplasia) می‌گویند.

نمای ظاهری در آندوسکوپی: مخاط مری که باید صورتی کم‌رنگ (Pale) باشد، در ناحیه اتصال به معده قرمز و مخملی (Salmon-colored) می‌شود.

⚠️ خطر کجاست؟ (Adenocarcinoma)
این تغییر بافت، یک مکانیسم دفاعی است اما ناپایدار است.
متاپلازی مری (بارت) مهم‌ترین ریسک‌فاکتور برای ابتلا به سرطان آدنوکارسینوم مری (Adenocarcinoma) است.

نکته تستی: سرطان ناشی از سیگار و الکل در مری معمولاً Squamous Cell Carcinoma (در یک‌سوم میانی) است، اما سرطان ناشی از بارت، Adenocarcinoma (در یک‌سوم تحتانی) است.

🔬 نکته کلیدی بافت‌شناسی:
تشخیص قطعی مری بارت فقط با دیدن قرمزی در آندوسکوپی نیست! باید بیопسی گرفته شود.
پاتولوژیست زیر میکروسکوپ دنبال سلول‌های خاصی می‌گردد که نشان‌دهنده متاپلازی روده‌ای (Intestinal Metaplasia) هستند.

🌙 جشنواره بزرگ یلدای لینوم تمدید شد!

یک دقیقه فرصت بیشتر و یک تصمیم درست تا پیشرفت

🎁 تا 80٪ تخفیف ویژه یلدا
⏳ فقط تا پایان امشب
⭕️کد تخفیف ویژه کانال: linom_s

📚پکیج‌های با تخفیف امشب

🍉آزمون پره‌انترنی و دستیاری

پکیج جامع رزیدنتی

دوره پره‌انترنی

🍉پکیج‌های علوم پایه

جامع علوم پایه ( پلاس )

دوره جامع مقاله‌نویسی

جامع آناتومی

فیزیولوژی

جامع علوم پایه پزشکی

انگلیسی برای پزشکان

و دوره های دیگر

به جامعه دانشجویان پزشکی لینوم بپیوندید

💊 @linomium_student
.

پست آموزشی: آناتومی فتق‌های مغبنی (Inguinal Hernias)

موضوع: چگونه بر اساس "عروق اپی‌گاستریک تحتانی" نوع فتق را تشخیص دهیم؟

🏗 فتق مستقیم یا غیرمستقیم؟ مسئله این است!

در کانال اینگوینال (Inguinal Canal)، دو نوع فتق شایع داریم که مکانیسم ایجاد و آناتومی آن‌ها کاملاً متفاوت است. کلید تشخیص این دو، یک لندمارک حیاتی است: شریان و ورید اپی‌گاستریک تحتانی (Inferior Epigastric Vessels).

1️⃣ فتق غیرمستقیم (Indirect Hernia):

مسیر: ساک فتق از سوراخ عمقی (Deep Inguinal Ring) وارد کانال می‌شود. یعنی مسیری که بیضه طی کرده را دنبال می‌کند.

رابطه با عروق: ساک فتق در لترال (خارج) عروق اپی‌گاستریک قرار دارد.

علت: معمولاً مادرزادی است (باز ماندن مجرای Processus Vaginalis).

پوشش: تمام طبقات طناب اسپرماتیک (فاشیای اسپرماتیک داخلی، کرماستر و خارجی) روی آن را می‌پوشانند.

نکته: شایع‌ترین نوع فتق در کل (هم مردان، هم زنان، هم کودکان).

2️⃣ فتق مستقیم (Direct Hernia):

مسیر: ساک فتق مستقیماً دیواره شکم را هل می‌دهد و جلو می‌آید (از سوراخ عمقی رد نمی‌شود).

محل دقیق: از داخل مثلث هسلباخ (Hesselbach's Triangle) بیرون می‌زند.

رابطه با عروق: ساک فتق در مدیال (داخل) عروق اپی‌گاستریک قرار دارد.

علت: ضعف دیواره خلفی کانال اینگوینال (فاشیای ترانسورسالیس). معمولاً در پیرمردها به دلیل ضعف عضلات رخ می‌دهد (اکتسابی).

🔺 مثلث هسلباخ کجاست؟
یک ناحیه ضعیف در دیواره شکم که اضلاع آن عبارتند از:

خارج: عروق اپی‌گاستریک تحتانی.

داخل: کناره خارجی عضله رکتوس شکمی (Rectus Abdominis).

پایین: لیگامان اینگوینال.

🧠 رمزیاره (Mnemonic) برای نجات در آزمون:
عبارت "MDs don't LIe" (پزشک‌ها دروغ نمی‌گن):

Medial = Direct (مدیال ⬅️ مستقیم)

Lateral = Indirect (لترال ⬅️ غیرمستقیم)



@linomium_student

✨جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم