جامعهٔ دانشجویان پزشکی ایران | لینوم
2.33K subscribers
374 photos
23 videos
1 file
46 links
همراه شما در مسیر علم و سلامت🏥

بررسی سوال های سال های قبل علوم پایه■
گفتگو با پزشکان متخصص■
اخبار پزشکی■
اطلاع رسانی دوره های آموزشی■
انتقال تجربه بین پزشکان و دانشجویان■

https://Linom.org
ارتباط با ادمین⬇️
@LinomSupport
Download Telegram
آناتول برویارد (منتقد ادبی که سرطان گرفت و درباره پزشکش نوشت)

این جمله از زبان "بیمار" است. کتاب: "Intoxicated by My Illness".

«من فقط یک پزشک باسواد نمی‌خواهم. من پزشکی می‌خواهم که وقتی وارد اتاق می‌شود، "روحش" را هم با خودش بیاورد. من می‌خواهم او کمی از ترسِ من بترسد. می‌خواهم وقتی به عکس‌های من نگاه می‌کند، فقط تومور را نبیند، "من" را ببیند که دارم غرق می‌شوم. پزشکی که فقط علم دارد، یک تکنیسین است؛ من برای زنده ماندن به یک انسان نیاز دارم.





@linomium_student

جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
12🔥2👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍1
درسنامه فیزیولوژی نفرون و دیورتیک‌ها

موضوع: بررسی جزء‌به‌جزء توبول‌های کلیوی، پمپ‌های حیاتی و بیماری‌های مقلد دیورتیک (سندرم‌های بارتر و جیتلمن).

💧 مهندسی دقیق نفرون: از پمپ‌ها تا قرص‌ها

برای تسلط بر فیزیولوژی کلیه، باید بدانید در هر بخش از نفرون چه پمپی کار می‌کند، کدام دارو آن را مهار می‌کند و کدام بیماری ژنتیکی آن را از کار می‌اندازد.

1️⃣ لوله پیچ‌خورده نزدیک (PCT): پرکارترین بخش

وظیفه: بازجذب ۶۵٪ آب و سدیم، ۱۰۰٪ گلوکز و آمینواسیدها.

مکانیسم کلیدی: مبادله‌گر Na+/H+ و آنزیم کربنیک آنهیدراز (برای بازجذب بی‌کربنات).

💊 فارماکولوژی: استازولامید (مهارکننده کربنیک آنهیدراز).

اثر: دفع بی‌کربنات ⬅️ اسیدوز متابولیک.

کاربرد: بیماری ارتفاع (Altitude Sickness) و گلوکوم.

⚠️ نکته پاتولوژی: آسیب به این بخش (مثلاً در مسمومیت با فلزات سنگین) باعث سندرم فانکونی می‌شود (دفع گلوکز، اسید آمینه و فسفات در ادرار).

2️⃣ شاخه صعودی ضخیم لوپ هنله (TAL): موتور غلیظ‌سازی
این بخش به آب نفوذناپذیر است اما املاح را به شدت بازجذب می‌کند تا مدولای کلیه شور شود.

پمپ حیاتی: هم‌نتقال‌دهنده Na+-K+-2Cl- (NKCC2).

💊 فارماکولوژی: دیورتیک‌های لوپ (فوروزماید/لازیکس).

مکانیسم: مهار پمپ NKCC2. قوی‌ترین دیورتیک‌ها هستند.

عوارض یونی: کاهش پتاسیم (هیپوکالمی)، کاهش منیزیم و کاهش کلسیم (دفع کلسیم را زیاد می‌کنند).

🧬 بیماری ژنتیکی: سندرم بارتر (Bartter).

نقص ژنتیکی در پمپ NKCC2.

علائم دقیقاً شبیه مصرف مداوم فوروزماید است (فشار خون پایین، آلکالوز متابولیک، کلسیم ادرار بالا).

3️⃣ لوله پیچ‌خورده دور (DCT): تنظیم‌کننده ظریف

پمپ حیاتی: هم‌نتقال‌دهنده Na+-Cl- (NCC).

💊 فارماکولوژی: تیازیدها (هیدروکلروتیازید).

تفاوت مهم با لوپ: تیازیدها بازجذب کلسیم را افزایش می‌دهند (کلسیم خون بالا می‌رود).

کاربرد: سنگ‌های کلیوی کلسیمی (چون کلسیم ادرار را کم می‌کنند) و پوکی استخوان.

🧬 بیماری ژنتیکی: سندرم جیتلمن (Gitelman).

نقص ژنتیکی در پمپ NCC.

علائم شبیه مصرف تیازید است (منیزیم خون پایین، کلسیم ادرار پایین).

4️⃣ مجرای جمع‌کننده (Collecting Duct): قلمرو هورمون‌ها
اینجا محل تنظیم نهایی حجم و اسمولاریته است.

سلول‌های اصلی (Principal Cells): دارای کانال سدیم ENaC.

تنظیم: هورمون آلدوسترون باعث ساخت و باز شدن ENaC می‌شود ⬅️ سدیم و آب بازجذب شده و پتاسیم دفع می‌شود.

💊 فارماکولوژی: اسپیرونولاکتون (آنتاگونیست آلدوسترون) و آمیلورید (بلوک‌کننده ENaC).

به این‌ها دیورتیک‌های حفظ‌کننده پتاسیم (K-sparing) می‌گویند.

🧬 بیماری ژنتیکی: سندرم لیدل (Liddle).

جهش افزاینده عملکرد: کانال ENaC بیش‌ازحد فعال می‌شود.

علائم: فشار خون بالا + پتاسیم پایین (شبیه هیپرآلدوسترونیسم است، اما سطح آلدوسترون خون پایین است).

⚖️ جدول مقایسه‌ای طلایی برای آزمون:

ویژگی دیورتیک لوپ (فوروزماید) تیازید (هیدروکلروتیازید)
محل اثر شاخه صعودی هنله لوله دیستال (DCT)
هدف مولکولی Na-K-2Cl Na-Cl
اثر روی کلسیم کاهش کلسیم خون (دفعی) افزایش کلسیم خون (بازجذبی)
بیماری مشابه سندرم بارتر سندرم جیتلمن

💡 نکته بالینی:
چرا فوروزماید باعث ناشنوایی (Ototoxicity) می‌شود؟ چون پمپ NKCC2 دقیقاً در گوش داخلی هم وجود دارد و برای تولید آندولنف ضروری است. مهار آن در گوش باعث کری می‌شود (به‌خصوص اگر با آمینوگلیکوزیدها مصرف شود).

#فیزیولوژی #کلیه #نفرولوژی #فارماکولوژی #علوم_پایه #درسنامه_جامع



@linomium_student

جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
4
🎉 روز دانشجو مبارک!

🔹 راه آینده‌ی پزشکی از تلاش امروز شما می‌گذرد

🌟تا 35% تخفیف ویژه روی دوره‌های آموزشی لینوم برای دانشجویان پزشکی فعال شد!


پرفروش‌ترین دوره های لینوم:

🔻جامع علوم پایه (پلاس)

🔻جامع آناتومی

🔻میکروب شناسی

🔻فیزیولوژی

🔻جامع نکته و تست علوم پایه

🔻تفکر نقاد

🔻انگلیسی برای پزشکان

🔻و دوره های دیگر ...



🗓 مهلت استفاده: تا 16 آذر

دریافت اطلاعات بیشتر و استفاده از این فرصت استثنائی👇

🌐 l.linom.org/sd381

.
کروناویروس‌ها (Coronaviridae)؛



اسم این خانواده از واژه لاتین Corona (به معنی تاج یا هاله) گرفته شده، چون زیر میکروسکوپ الکترونی، گلیکوپروتئین‌های سطحیشون شبیه تاج خورشید دیده میشه.

🧬 ۱. شناسنامه ویروس (Virology Basics)

نکات ساختاری این ویروس‌ها خوراک سوالات آزمون علوم پایه است:

ژنوم: RNA تک‌رشته‌ای مثبت ((+)ssRNA).

اندازه ژنوم: بزرگترین ژنوم در بین تمام ویروس‌های RNA را دارند! (حدود ۳۰ هزار باز).

نکته: چون ژنوم بزرگی دارند، مکانیسم‌های "تصحیح خطا" (Proofreading) دارند که در RNA ویروس‌های دیگر نادر است (اما باز هم جهش می‌کنند).

پوشش (Envelope): دارد.

کپسید (نکته انحرافی): هلیکال (Helical) یا مارپیچی.

نکته طلایی: اکثر ویروس‌های RNA مثبت، کپسید ۲۰وجهی دارند، به جز کرونا که هلیکال است!

🔑 ۲. پروتئین‌های ساختاری (The Viral Toolbox)

پروتئین S (Spike): 🗝️

مهم‌ترین پروتئین! مثل کلید عمل می‌کنه و به گیرنده سلول میزبان می‌چسبه.

هدف اصلی واکسن‌ها و آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده همین پروتئینه.

پروتئین N (Nucleocapsid): به RNA ویروس متصل میشه.

پروتئین M و E: برای ساخت غشا و مونتاژ ویروس.

📂 ۳. طبقه‌بندی بالینی (Good vs. Bad)

این خانواده به ۴ دسته (آلفا، بتا، گاما، دلتا) تقسیم میشه، اما ما در پزشکی با دو گروه کار داریم:

🅰️ کروناهای "خوب" (Common Cold)

شامل سویه‌هایی مثل 229E و OC43.

مسئول ۱۵ تا ۳۰ درصد سرماخوردگی‌های معمولی هستن.

علائم: آبریزش بینی، گلودرد، بدون تب بالا.

🅱️ کروناهای "بد" (The Deadly Trio) - همگی از نوع بتا هستند:

این‌ها از حیوان به انسان منتقل شدن (Zoonotic) و درگیری شدید ریوی میدن:

SARS-CoV-1 (سارس کلاسیک):

سال: ۲۰۰۲ (چین).

میزبان واسط: گربه زباد (Civet Cat).

گیرنده: ACE2.

وضعیت: ناپدید شد.

MERS-CoV (سندرم تنفسی خاورمیانه): 🐫

سال: ۲۰۱۲ (عربستان سعودی).

میزبان واسط: شتر (Camel).

گیرنده: DPP-4 (CD26) ← نکته تست‌خیز: گیرنده‌اش با بقیه فرق داره!

وضعیت: کشندگی بسیار بالا (۳۵٪) اما انتقال سخت.

SARS-CoV-2 (عامل COVID-19):

سال: ۲۰۱۹ (ووهان).

گیرنده: ACE2.

وضعیت: پاندمی جهانی.

⚔️ ۴. پاتوژنز (How it Kills)

داستان کووید-۱۹ به عنوان نماینده اصلی:

اتصال: پروتئین Spike ویروس به گیرنده ACE2 روی سلول‌های آلوئول ریه (پنوموسیت تیپ ۲)، قلب، کلیه و روده متصل میشه.

تکثیر و تخریب: ویروس وارد سلول شده، کارخانه سلول رو می‌دزده و سلول رو نابود می‌کنه.

طوفان سیتوکاینی (Cytokine Storm): 🌪️

سیستم ایمنی بیش از حد واکنش نشون میده (افزایش IL-6, TNF-alpha).

نتیجه: التهاب شدید، نشت مایع به داخل کیسه هوایی ← ARDS (سندرم زجر تنفسی حاد).

تشکیل لخته: ویروس به اندوتلیوم عروق هم حمله می‌کنه و باعث لخته‌زایی (ترومبوز) میشه.

🔬 ۵. تشخیص (Diagnosis)

RT-PCR: استاندارد طلایی. ژنوم ویروس (RNA) رو در ترشحات بینی/حلق پیدا می‌کنه.

CT Scan: نمای Ground Glass Opacity (GGO) یا "شیشه مات" در محیط ریه‌ها (دوطرفه).

سرولوژی (IgM/IgG): برای تشخیص عفونت فعال مناسب نیست، فقط سابقه برخورد رو نشون میده.



نکته نهایی برای به خاطر سپردن ساختار:
کرونا ویروسِ بزرگ (بزرگترین RNA)، تاج‌دار (Spike) و مارپیچی (Helical Capsid) است.





@linomium_student

جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
3
یه ازمون پنج سواله شب از کرونا داریم 🦠

با جایزه🎁🎁
4😐2
🦠 کوییز علوم پایه: ویروس‌شناسی کرونا (SARS-CoV-2)
۱. ژنوم ویروس SARS-CoV-2 دقیقاً از چه نوع اسید نوکلئیکی تشکیل شده است؟ (جنس، تعداد رشته و قطبیت را ذکر کنید).
۲. اتصال ویروس به سلول میزبان از طریق اتصال زیرواحد S1 پروتئین اسپایک (Spike) به کدام گیرنده سلولی خاص صورت می‌گیرد؟
۳. کدام پروتئاز غشایی سلول میزبان، نقش کلیدی در برش دادن (Priming) پروتئین Spike و تسهیل ورود ویروس به داخل سلول ایفا می‌کند؟
۴. در چرخه تکثیر ویروس، آنزیمی که مسئولیت ساخت رشته‌های RNA جدید از روی الگوی RNA ویروس را بر عهده دارد و هدف داروهایی نظیر رمدسیویر (Remdesivir) است، چه نام دارد؟
۵. کدام پروتئین ساختاری ویروس (Structural Protein)، برخلاف پروتئین‌های سطحی، در داخل پوشش قرار داشته و مستقیماً به ژنوم RNA متصل است تا نوکلئوکپسید مارپیچی را تشکیل دهد؟
تا فردا غروب مهلت دارید
🎁🎁🎁
👍3
📝 پاسخ‌نامه تشریحی

۱. پاسخ: RNA تک‌رشته‌ای با قطبیت مثبت (Single-stranded positive-sense RNA یا +ssRNA).

توضیح: "مثبت" بودن یعنی ژنوم ویروس می‌تواند مستقیماً مثل mRNA عمل کرده و توسط ریبوزوم میزبان ترجمه شود.

۲. پاسخ: گیرنده ACE2 (آنزیم مبدل آنژیوتانسین ۲).

توضیح: این گیرنده به‌وفور در سلول‌های اپیتلیال ریه (پنوموسیت‌های تایپ ۲)، قلب، کلیه و روده وجود دارد.

۳. پاسخ: TMPRSS2 (Transmembrane protease, serine 2).

توضیح: این آنزیم پروتئین S را برش می‌دهد تا پپتید فیوژن (Fusion peptide) آزاد شده و ویروس بتواند با غشای سلول ادغام شود.

۴. پاسخ: RdRp (RNA-dependent RNA Polymerase) یا RNA پلیمراز وابسته به RNA.

توضیح: انسان‌ها این آنزیم را ندارند، بنابراین هدفی عالی برای داروهای ضدویروس است.

۵. پاسخ: پروتئین N (پروتئین نوکلئوکپسید / Nucleocapsid).

توضیح: پروتئین‌های S (اسپایک)، M (ماتریکس) و E (انولوپ) روی غشا هستند، اما پروتئین N داخل ویروس است و ژنوم را بسته‌بندی می‌کند.





@linomium_student

جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
4
مبحث بعدی از چی باشه؟
شما بگید 👇👇👇
آبراهام وِرگِس (پزشک متخصص عفونی و نویسنده کتاب مشهور "Cutting for Stone")


«معاینه کردن بیمار، یک "آیین" است. تنها در پزشکی است که یک غریبه اجازه دارد بدنش را به غریبه‌ای دیگر (تو) بسپارد، لباسش را درآورد و اجازه دهد لمسش کنی. او به تو اعتماد می‌کند چون باور دارد تو به سوگندی که خورده‌ای، پایبندی. وقتی گوشی را روی سینه کسی می‌گذاری، فقط به صدای دریچه‌ها گوش نمی‌دهی؛ تو داری به "اعتماد" گوش می‌دهی. این اعتماد را نشکن.»




@linomium_student

جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم
15
فردا میریم برای جمع بندی مالاریا
موافقید؟
3👍3😐1
مالاریا🦟



(می‌دونم این پشه ی انوفله)🙄😁



@linomium_student

جامعه دانشجویان علوم پزشکی لینوم