🛑 تست پره‌انترنی اسفند ۹۳ - قطب ۳ کشوری

❓نوجوان عروق ۱۱ ساله‌ای با درد شکم ، کاهش وزن و ESR بالا تحت بررسی است. جهت افتراق بیماری کولیت اولسرو از بیماری کرون کدام مورد صحیح است ؟

الف) خونریزی از رکتوم در کرون شایع‌تر از کولیت اولسرو است.
ب) ضایعات پری آنال در کرون شایع‌تر از کولیت اولسرو است.
ج) تنگی روده در کولیت اولسرو شایع‌تر از کرون است.
د) ضایعات دهانی در کولیت اولسرو شایع‌تر از کرون است.

#تست
#تست_پره_انترنی
#IBD
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🎉 پزشکان عزیز، روزتان مبارک! 🎉

🔹 شما قهرمانان سلامت هستید! 🔹

به پاس قدردانی از زحمات بی‌وقفه‌تان و به مناسب این روز بزرگ، مجموعه لینوم با افتخار اعلام می کند که :

📚✨ تا 50 درصد تخفیف ویژه روی تمامی دوره‌های آموزشی 📚✨
🗓مهلت استفاده از این تخفیف تا سوم شهریور ماه

✨پرفروش ترین دوره های لینوم :

نسخه نویسی

صلاحیت بالینی

تفسیر کلیشه و نوار قلب

آمادگی طرح در مبحث کودکان

تفسیر جامع کلیشه

معاینات بالینی

تفسیر آزمایش

کارگاه گوارش

همین حالا به وبسایت ما مراجعه کنید و از این فرصت استثنائی بهره‌مند شوید👇

🌐 B2n.ir/m98343

🌟لینوم، همراه شمادر مسیر دانش و پیشرفت🌟

🛑 بیماری های التهابی روده ( IBD )

✅ دو نوع بیماری التهابی روده مهم داریم که شامل کرون و کولیت اولسرو هستند که در رفرنس هم یک جدول برای مقایسه این دو بیماری هست که بسیار سوال خیز می باشد.

🔸 پاسخ سوال گزینه ب می باشد.

❓تفاوت های بیماری های کرون و کولیت اولسرو چیست ؟

❓تشخیص این دو بیماری با چیست ؟

❓درمان این دو تا بیماری به چه شکل هست ؟

🌐 همه این‌ سوال ها و کل مباحث بخش اطفال رو میتونید تو دوره جمع‌بندی پره انترنی اطفال و کودکان لینوم پیدا کنید :

https://linom.org/course/summary-of-pre-internship-pediatric

‼️ نزدیک پره انترنیه، دوره های جمع بندی لینوم میتونه کلی جلوت بندازه از بقیه :

https://linom.org/courses/medical-sciences?page=1&sub-category=pre-internship-courses

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 سرم های رینگر و رینگر لاکتات :

✅ محتویات :

❗️رینگر :

🔺 ایزوتونیک حاوی Na , K ,Cl , Ca

❗️رینگر لاکتات :

🔺 مخلوطی از تری گلیسرید ها خنثی و عمدتا اسید های چرب

✅ موارد مصرف :

❗️ رینگر :

1⃣ گاستروآنتریت
2⃣ شوک هیپوولمیک
3⃣ هیپوکالمی
4⃣ مایعات از دست رفته حین جراحی

❗️رینگر لاکتات :

1⃣ تامین کالری کمکی در TPN
2⃣ پیشگیری و درمان کمبود اسیدهای چرب

#پارت_سوم
#سرم_تراپی
#انواع_سرم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🔸 تست forment

🔺برای بررسی عملکرد عصب اولنار به کار می رود.

🔺 طبق ویدیو بیمار باید بتواند کاغذ را بین انگشتان شست و سایر انگشتان خود نگه دارد.

🔺 در صورتی که تست مثبت شود باید به سندرم تونل کوبیتال مشکوک شویم.

#forment
#سندرم_تونل_کوبیتال

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 تداخل دارویی

❌ یکی از مهم ترین عارضه های تداخل دارویی که تهدیدکننده حیات هم میتونه باشه تداخل بعضی ضدافسردگی ها با مسکن هاست ( یا دو تا ضد افسردگی با هم ) که منجر به سندرم سروتونین میشه

‼️ کدوم دارو های ضد افسردگی هستند که بیشتر سندرم سروتونین میدن؟

1⃣ Monoamine oxidase inhibitors ( MAOI's )
2⃣ TCA's
3⃣ SSRI's
4⃣ SNRI's
5⃣ Bupropion
6⃣ Trazedone
7⃣ Mirtazapine

❓علائم و نشانه های سندرم سروتونین چیه؟

1⃣ اسهال و بی قراری
2⃣ هیپررفلکسی
3⃣ نوسان علائم حیاتی
4⃣ تنشج ، لرزش غیرقابل کنترل
5⃣ هیپرترمی و هیپرتونی
6⃣ کلاپس قلبی عروقی و کما

❓درمان این سندرم چیه؟

1⃣ قطع داروهای عامل سندرم سروتونین
2⃣ Benzdiazepine such as lorazepam
برای بی قراری بیمار
3⃣ Cyproheptadine
برای بلاک تولید سرتونین
4⃣ IV Fluids سرم تراپی

#سندرم_سروتونین
#تداخل_دارویی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 دوره نسخه نویسی لینوم

‼️ دوره نسخه نویسی لینوم یکی از پر فروش ترین دوره های در حال حاضر پزشکی هست

✅ یکی از مهمترین عللی که این دوره رو تبدیل کرده به یکی از پرفروش ترین ها اینه که تداخلات دارویی رو توش یاد میگیرید و میدونید که کدام دارو ها نباید با هم تجویز شوند

‼️ تو ویدیو بالا میتونید تدریس قسمت نسخه نویسی مربوط به DKA رو ببینید که یکی از مهمترین اورژانس های پزشکی هست

✅ برای اینکه هم یاد بگیری چطوری در اورژانس و طرح نسخه بنویسی و چه تداخل هایی رو باید رعایت کنی حتما توصیه میکنم دوره نسخه نویسی رو ببینی 👇

https://linom.org/course/prescription

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 تست پره‌انترنی شهریور ۹۵ ـ قطب ۱ کشور

❓پسربچه ۱۰ ساله با سابقه دیابت نوع ۱ به علت درد شکم و تهوع بستری شده است، در آزمایشات قند خون 350mg/dl ، کتون ادرار ۲+ ، پتاسیم 4mg/dl ، سدیم 132mg/dl و بی کربنات ۱۶ گزارش گردیده است. تب ندارد و فشارخون ۹۰/۶۰ میلی متر جیوه و نبض ۱۱۰ بار در دقیقه دارد ؛ تجویز کدام یک از موارد زیر در این بیمار صحیح است ؟

الف) سرم رینگر لاکتات + انسولین + پتاسیم
ب) کلرید سدیم هیپرتونیک + انسولین + پتاسیم
ج) سرم نرمال سالین + بی‌کربنات + انسولین
د) کلرید سدیم هیپرتونیک + بی‌کربنات + پتاسیم

#تست
#تست_پره_انترنی
#DKA

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🔸 Adenoid face :

🔺 در تصویر بالا مقایسه یک فرد adenoid face را با یک فرد عادی در حالت روبرو و لترال میبیند.

🔺 آددنوئید فیس یافته ای است که اغلب در کودکان دیده میشود و از علل آن میتوان به موراد زیر اشاره کرد :

1⃣ Adenoid hypertrophy :

بزرگی لوزه سوم که به عنوان شایعترین علت شناخته میشود.

2⃣ Chronic mouth breathing

3⃣ Sleep apnea

4⃣ Genetics

5⃣ Allergies

#آدنوئید
#adenoid_face

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 در مسمومیت غذایی چه اوردری باید گذاشت؟

1⃣ IV line Fix.

2⃣ ECG

3⃣ CBC diff, BUN, Cr, Na, K, CRP, S.E (OB, OP), U.A

4⃣ serum N/S 1lit IV

🔺 در بیمار مسمومیت غذایی به دلیل استفراغ و اسهال دچار دهیدراتاسیون می‌شوند و باید سرم تراپی شوند

5⃣ Amp Hyoscine 10mg IM Or Amp dicyclomine 20mg/2ml IM

🔺 در صورت درد شکم

6⃣ Amp Ondansetron 4mg IV or IM If nasue and vomiting

7⃣ Tab Loperamide 2mg PO

🔺 در صورت وجود اسهال استفاده شود

8⃣ Tab Metronidazole 250mg q8h

🔺 در صورت دیسانتری ( اسهال خونی )

9⃣ O2 with nasal cannula 4-5 lit/min

🔺 در صورت وجود هیپوکسمی ( SPO2 کوچکتر ، مساوی ۹۴ درصد ) یا علائم تنفسی با توجه به نظر پزشک می‌توان حتی اینتوبه کرد

#مسمومیت_غذایی
#اوردر_مسمومیت_غذایی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 آترزی مری و تراکئوازوفاژیال فیستول ( TEF )

1⃣ آترزی مری به همراه TEF پروگزیمال : ۸۵٪ موارد
2⃣ آترزی مری به تنهایی بدون فیستول : ۸٪ موارد
3⃣ فیستول به تنهایی بدون آترزی مری : ۴٪ موارد
4⃣ آترزی مری به همراه TEF دیستال : ۲٪ موارد
5⃣ آترزی مری به همراه فیستول دیستال و پروگزیمال : ۱٪ موارد

✅ علائم :

1⃣ آبریزش از دهان و بینی در بدو تولد ( اتاق عمل )
2⃣ سابقه پلی هیدروآمنیوس
3⃣ بند ناف در هنگام تولد فقط یک شریان دارد
4⃣ ریسک پنومونی آسپیراسیون در این افراد بالاست

‼️ در صورت شک به TEF تغذیه کودک باید به تاخیر انداخته شود

❇️ تشخیص : با گذاشتن یک لوله 10F از راه دهان به معده که در سطح آترزی متوقف می‌شود و برای تشخیص قطعی میتوانیم CXR بگیریم

◻️ آنومالی های همراه ( VACTERAL ) :
1⃣ V : آنومالی مهره ای
2⃣ A : آترزی مقعد ( anus )
3⃣ C : آنومالی قلبی
4⃣ TE : فیستول تراکئوازوفاژیال
5⃣ R : آنومالی کلیوی
6⃣ AL ( Arm , Limb ) : آنومالی اندام ها
( پلی داکتیکی ، سین داکلتیلی ، اختلالات ساعد ، عدم وجود انگشت شست )

✅ درمان : جراحی

#آترزی_مری
#TEF
#فیستول
#گوارش
#اطفال

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

🛑 نحوه گذاشتن NG - Tube :

1⃣ ابتدا فاصله بین بینی و نازوفارنکس را با لوله اندازه گیری میکنیم و قسمت مشخص شده را خم میکنیم

2⃣ سپس به صورت آرام از راه بینی لوله را وارد میکنیم تا زمانی که قسمت خم شده ( یکم بیشتر ) وارد شود ( درواقع در این حالت لوله با نازوفارنکس رسیده است )

3⃣ در این مرحله از بیمار میخوایم گردن خود را خم کرده و سر را به قفسه سینه بچسباند و همچنین آب دهانش را قورت دهد ( در صورت obey نکردن بیمار میتوانیم مایع بدهیم تا قورت دهد ) و لوله را کامل تا معده بیمار وارد میکنیم

4⃣ برای اطمینان از محل درست NG - Tube :

🔺 استتوسکوپ را روی معده بیمار گذاشته و با سرنگ گاواژ از سر NG - Tube هوا را به داخل معده تزریق میکنیم، در این حالت صدای ورود هوا به داخل معده سمع می‌شود

5⃣ در پایان باید NG-Tube را با چسب فیکس کنیم

#NG_Tube

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 نحوه محاسبه معیارهای کومای گلاسکو ( GCS )

✅ واکنش چشم ها :

1⃣ چشم ها را باز نمیکند
2⃣ چشم ها را با تحریک دردناک باز می‌کند
3⃣ چشم ها را با تحریک صوتی باز می‌کند
4⃣ چشم ها را خود به خودی باز میکند و ارتباط برقرار میکند

✅ واکنش حرکتی :

1⃣ تحریک دردناک را لوکالیزه نمیکند
2⃣ در برابر تحریک دردناک اکستنشن دارد
3⃣ در برابر تحریک دردناک فلکسیون دارد
4⃣ بیمار خود را از محل دردناک دور میکند
5⃣ تحریک دردناک را لوکالیزه میکند
6⃣ اطاعت از دستورات و انجام حرکات ارادی

✅ واکنش کلامی :

1⃣ هیچ پاسخ صدایی تولید نمی‌شود
2⃣ آوای غیرقابل فهم
3⃣ استفاده از کلمات نامناسب
4⃣ صحبت کردن با گیجی
5⃣ اورینته به مکان ، زمان و شخص

#معیار_گلاسکو
#GCS
#تعیین_سطح_هوشیاری

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🔹 آموزش‌های حرفه‌ای حوزه زیبایی در کانال Linom_Workshop 🔹

اینجا منتظر آموزش‌های فوق‌العاده و اخبار داغ حوزه زیبایی باش! با ما همراه شو و از بهترین‌ها رو یاد بگیر:

📞 عضویت در کانال

آموزش مهارت‌های حرفه‌ای تزریق فیلر، بوتاکس، مزوتراپی و لیفت با نخ : با ما بهترین و پیشرفته‌ترین تکنیک‌های این روش‌ها را یاد بگیر و حرفه‌ای شو! از اصول پایه تا نکات پیشرفته💉

مدیریت عوارض و ایمنی: چطور به بهترین نتایج برسی و از مشکلات جلوگیری کنی! 🛡

اخبار و اطلاع‌رسانی‌ها: همیشه اولین کسی باش که از آخرین ترندها و تکنیک‌های زیبایی و برگزاری ورکشاپ ها تخصصی باخبر می‌شه! 📰

مصاحبه‌ها و نکات از متخصصین: صحبت‌های مستقیم با اساتید برجسته زیبایی و یادگیری از تجربه‌های اون‌ها! 🎙

معرفی محصولات جدید: آشنایی با جدیدترین محصولات زیبایی و تکنولوژی‌های روز دنیا! 🛍

کدهای تخفیف ویژه: با عضویت در کانال، از تخفیف‌های ویژه و پیشنهادات اختصاصی بهره‌مند شو! 💸

اگه می‌خوای در حوزه زیبایی حرفه‌ای بشی و همیشه یه قدم جلوتر از بقیه باشی، همین الان به ما بپیوند! 🌟

📞 عضویت در کانال

🛑 کاوازاکی ( kawasaki syndrome )

🔸 علائم بالینی :

🔺 تب طول کشیده : بیش از 5 روز ک علت عفونی پیدا نمیشه

🔺 علائم چشمی : کانژکتیویت دوطرفه دارد (دور لیمبوس سفید هست و باقی قرمزه) بدون چرک و خارش

🔺 زبان توت فرنگی : لب های متورم ترک خورده بخاطر پرخونی

‼️ مهم : ب هیچ عنوان نباید زخم و ضایعات عجیب غریب مثل هرپسی یا pnd یا آفت ببینیم

🔺راش : پراکنده و بدون پترن خاص با درگیری کف دست و پا

🔺 راش پلی مورفوس : محل واکسن BCG متورم میشه و قرمز میشود. (جزو کرایتریا نمی باشد ولی کمک کننده است)

🔸 سایر علائم :

🔺ادم دردناک در لمس یا حرکت دارند، گوده گذار نمی‌باشد و معمولا در دست و پا دیده میشود. ب سمت بالا حرکت نمی‌کند و بالارونده نیست.

🔺علائم پانکراتیت یا مننژیت و...

🟢 شرح حال :

🔺در کاوازاکی بیمار 2 هفته است که تب دارد ولی دیگه تب قطع شده است و گوشته ریزی داریم( در دست و پا) و شروع از زیر ناخن می‌باشد.

🔺 تغییرات ناخنی :

عدم رشد افقی بستر ناخن (فرورفتگی وسط ناخن ک مخصوص کاوازاکی نیس و در هر استرسی ک ب بدن وارد میشه دیده میشه.)

🔺لنفادنوپاتی گردنی قدامی :

علائم لنفادنیت ندارند :

دردناک نیست ،فیستول و خروج چرک ندارند ،ارگانو مگالی و درگیری سایر گره های لنفاوی مثل آگزیال یا اینگویینال ندارند

🟡 آزمایشات :

1⃣ آنمی
2⃣ لوکوسیتوز
3⃣ مختل شدن LFT
4⃣ پیوری استریل
5⃣ مننریت آسپتیک

🟡 تشخیص های افتراقی :

1⃣ عفونت ها مخصوصا آدنو ویروس
2⃣ سرخک
3⃣ تب مخلمک

#پارت_اول
#کاوازاکی
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 انواع خونریزی های مغزی

✅ در تصویر بالا، می‌توانید انواع خونریزی های داخل جمجمه ، نمای رادیوگرافی ، ویژگس ها و مشخصات و علل های مهم این نوع خونریزی را ببینید

#خونریزی_داخل_جمجمه
#ICH

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🔴 نتایج پنجاه و یکمین دوره آزمون دستیاری پزشکی اعلام شد

#خبر
#دستیاری

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

🛑 ویس رضایت از دوره نسخه نویسی

✅ دکتر سید عسگر رئیس السادات ( پزشک عمومی )

🟠 برای تهیه دوره نسخه نویسی میتونید از طریق این لینک اقدام کنید
#نظر_شما
#نسخه_نویسی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium