Алгоритм идет дальше и вот мы с Вами уже на четвертом шаге.

На этом службы уже вызваны, мы продолжаем оказывать помощь, зная, что помощь в пути. Этот этап можно назвать «подробный осмотр и оказание помощи» или «вторичный осмотр». Им мы можем заняться во всех случаях, кроме проведения СЛР, само собой.
Осматриваем пострадавшего сверху вниз. Голова ( она очень важна, мы в нее кушаем), грудь и спина, живот, руки, область таза, ноги. Если есть повреждения, осматриваем сначала здоровую сторону, потом поврежденную. Дополнительный смысл такой последовательности – сравнение, что бы понять, на сколько серьезные повреждения получило тело пострадавшего.

Также мы можем заняться наложением повязок, укрыванием, питьем, применением холода, фиксацией и дополнительным опросом пострадавшего именно на этапе подробного осмотра. Очень часто бывает, что важная информация о происшествии и о состоянии человека всплывает именно в процессе вторичного осмотра. А к приезду медиков еще многое может произойти, в частности – ухудшение состояния, после которого сам пострадавший важную информацию сообщить уже не сможет.

Берегите себя!

Поддержать канал на Boosty

Завершающий этап Алгоритма первой помощи – мониторинг состояния пострадавшего.
Мы укрываем его, чтобы сберечь тепло, помогаем принять удобное положение.

Всё уже сделано по максимуму, остается только ждать прибытия специалистов. В ситуации, когда пострадавший без сознания, оказывающему помощь стоит хотя бы раз в 2 минуты повторять слушанье дыхания пострадавшего в течении 10 секунд. Делать это можно и когда пострадавший лежит на боку. Если мы не услышали дыхания ( а значит, нужно приступать к СЛР) – переворачиваем человека на спину и слушаем дыхание как в самом начале – запрокидываем голову и слушаем. Если так и не услышали – СЛР. Не лишним будет повторно позвонить на скорую и сообщить, что состояние пострадавшего ухудшилось и мы приступили к реанимации.
Если все не на столько критично, то это самый относительно спокойный этап – мы просто ждем. Разговариваем с пострадавшим, даем питьё (если состояние позволяет), согреваем.

Берегите себя!

Поддержать канал на boosty

Теперь, когда мы с Вами поступательно прошлись по Алгоритму, настало время приступить к самому «вкусному» – разбирать конкретные состояния и ситуации. И начнем мы, конечно же, с одной из самых глобальных тем – Сердечно-лёгочной реанимации (она же СЛР).

Когда же мы к ней прибегнем?

После того, как человек делает последний вздох, наступает, так называемая, «клиническая смерть». Она длится , в среднем, от 4 до 6 минут. По истечению этого времени наступает окончательная, она же «биологическая смерть». И в первую очередь погибают клетки мозга. Именно поэтому, даже если человека оживили, приступив к СЛР позже чем через 6 минут ( такое бывает редко, но бывает) тело его может продолжать жить, сердце биться, но в себя он уже не придет – мозг мертв. И чем позже начали качать - тем вероятнее наступит смерть.
Это дает нам возможность сделать вывод – чем раньше начать проводить СЛР, тем выше вероятность на успех. Именно поэтому мы обеими руками за то, чтоб приёмам первой помощи обучилось как можно больше человек – скорая помощь, как бы не старалась, очень редко сможет долететь до места за такой короткий срок. Наша самодельная статистика говорит однозначно – если человек «остановился» и сразу начали качать – шансы хорошие.

Включается Алгоритм:
1. Осмотрели место происшествия, убедились в своей безопасности.
2. Быстрый осмотр – окликнули, оглядели – много крови нету, не отвечает,  встряхнули за плечи и окликнули еще раз, запрокинули голову и послушали 10 секунд дыхание (слышу, вижу, ощущаю). Дыхания нет. Приступаем к СЛР.
3. Либо поручаем помощникам вызов скорой помощи, либо набираем 103, ставим на громкую связь, кладем телефон рядом непосредственно перед началом СЛР.
4. Продолжаем СЛР. Проверяем не возобновилось ли дыхание каждые 2 минуты.

Продолжение в следующем выпуске. ( как всегда, на самом интересном месте)

А вот и первый наш ролик о первой помощи.
Применение нашего Алгоритма в ситуации «человек без сознания, не дышит». СЛР только с компрессиями.

Поддержать канал на boosty

СЛР состоит из 2 частей – компрессий (ритмичных нажатий на грудную клетку) и вдохов (искуственной вентиляции легких).
Перед началом реанимации помогающий стоит сбоку на коленях, как бы «нависает» над пострадавшим, располагает руки, сцепленные в «замок», на середине груди пострадавшего так, что бы основанием ладони упереться ровно в середину. При нажатиях руки помогающего не сгибаются.

Важный момент. Первые несколько компрессий лучше проводить не в полную силу, чтобы понять, на сколько пластичная грудная клетка у пострадавшего. Особенно это касается крупных помогающих. Пугаться посторонних звуков не нужно – похрустывания в самом начале далеко не всегда означают, что вы переломали пострадавшему рёбра – это могут звучать хрящи, при помощи которых рёбра прикреплены к грудине ( той самой кости в середине грудной клетки, на которую мы давим).

Соотношение компрессий ко вдохам - 30 к 2.
Компрессии проводятся с частотой 100-120 нажатий в минуту, на глубину 4-6 сантиметров.

Скорая вызвана. Мы сообщили диспетчеру, помимо адреса, что и с кем случилось, что мы приступили к СЛР. При необходимости диспетчер может переключить на специального сотрудника, который будет напоминать Вам, что делать и подсказывать.
Забыли про вдохи? Мы ведь не показали их в видеоролике! И вообще не обсудили! Ни в коем случае. Просто про них поговорим дальше.

Поддержать канал на Boosty

А мы , продолжаем цикл обучающих материалов по первой помощи. В этом выпуске мы демонстрируем два ключевых навыка: проведение СЛР с применением лицевой маски с клапаном и реанимацию в четыре руки с использованием мешка Амбу (ручного дыхательного аппарата).

Почему мы считаем нужным показывать работу с Амбу?

Во 1х доступность: Это устройство, далеко не эксклюзив больниц или скорой. Его можно найти в аптечках общественных мест (вокзалов, аэропортов, торговых центров), а также в расширенных автомобильных аптечках.
Во 2х это безопасность спасателя: Амбу и маска создают надежный барьер, защищая вас от контакта с кровью, рвотными массами и потенциальными инфекциями пострадавшего. Это снимает психологический барьер и делает помощь более вероятной.
Ну и в 3х это эффективность: При работе в паре один человек выполняет непрерывный и качественный массаж сердца, а второй, обеспечивает искусственную вентиляцию легких, не прерывая ритм компрессий.

Разговаривая про СЛР со вдохами, не можем обойти стороной один нюанс - есть ситуации, при которых, если мы собираемся "дышать", реанимация начинается не с компрессий, а со вдохов.

У детей и у утопленников СЛР принято начинать с "пяти спасительных вдохов". Это обусловлено тем, что у тех и у других остановка кровообращения, как правило, связана с проблемой с дыханием.
По поводу утопленников все вроде бы понятно - очевидно, что дышать они перестают, потому что под водой это делать проблематично. А вот дети...
Прежде всего - да, вы правы, не у всех детей обязательно будут проблемы с дыханием, однозначно. Однако, рекомендации о том, что 5 вдохов необходимы при проведении базовой СЛР детям, можно найти в рекомендациях национальных советов по реанимации и в Европе и в России, года примерно с 2010.

Умничать не буду и просто приведу Вам объяснение этого феномена, которое когда-то давали мне. Ребенок, если он изначально не обладал набором серьезных врожденных заболеваний, в среднем, здоровее взрослого. У детей намного реже происходят остановки дыхания в результате, например, инфаркта или инсульта. Однако, это преимущество имеет и обратную сторону - дети чаще подвержены болезным органов дыхания. Виновато анатомическое строение - вход в трахею в ребенка более "воронкообразный", более широкий. И всякую дрянь он собирает сильнее, чем у взрослого. В том числе поэтому дети так часто болеют всякими ларингитами и тому подобным. А эти болячки, в свою очередь, в условиях несформированного иммунитета любят творить в организме ребенка беспредел. Многие, вероятно слышали истории про "лающий кашель", синеющего и бледнеющего ребенка, который тяжело и со свистом дышит. И если это состояние приведет в итоге к остановке кровообращения, корень зла будет именно проблема с дыханием. Вот одно из объяснений, почему СЛР у детей начинают со вдохов.

Мы понимаем, что это максимально страшная тема. Но и вы помните - нашими действиями мы можем дать другому человеку шанс на жизнь.
Берегите себя.

Продолжаем серию наших мини обучалок. И на очереди, устойчивое , боковое положение.

Как Вы помните, наш Алгоритм мы разбирали на примере оказания помощи пострадавшему, который без сознания и дышит.
Клали его на бок и так далее.

Есть провокационный вопрос - а что делать, с человеком, у которого обморок?
Давайте порассуждаем немного)

На этапе первой помощи для нас понятия обморок просто не существует))) Не удалось мне Вас подловить)
И когда перед нами лежит человек без сознания, мы не можем предположить, на сколько долго он пробудет в таком состоянии - 10 секунд, 10 минут или 10 лет.
А значит, что помощь мы будем все по тому же Алгоритму "человек без сознания, дышит" - безопасность проверили, быстро осмотрели(послушали дыхание), на бок, вызвали скорую, осмотрели подробно, мониторим состояние.

Еще одно состояние, при котором помощь оказывать мы будем ДО вызова скорой помощи, а именно - человек подавился. И прежде всего, предлагаю разделить подавившихся на две больших группы.
Первая - подавился и кашляет.
Вторая - подавился и не дышит.

Я точно не ошибусь, если скажу, что в первой группе хоть раз в жизни бывал каждый из нас. И с самого детства вернейшим приемом считалось начать неистово хлопать закашлявшегося человека по спине. Иногда, кстати, лупили по спине человека который кащляет от простуды) такое я тоже видел.

Ну так и вот. В случае, когда человек сильно закашлялся, подавившись (вероятно), мы делаем следующее:

Необходимо, оценив безопасность, попасть в его поле зрения, окликнуть и задать вопрос - Что с вами? Подавились?
Если он может кашлять, значит может сделать вдох - это хорошо. Далее говорим - разрешите я вам помогу (получаем либо согласие, либо нет).
Встаем сбоку от человека, одну руку кладем ему на спину, вторую спереди, примерно на живот и задаем вектор движения, чтоб человек наклонился вперед.
Далее мы побуждаем к откашливанию. Буквально - придерживаем сбоку, чтоб он не упал, и говорим - кашляй, кашляй, кашляй.
Всё. Хлопать по спине не недо, так как хлопками мы можем способствовать тому, что то, чем человек подавился, провалится ниже. Этого нам совсем не нужно.

Про подавившихся детей и приём Геймлиха - в следующих выпусках)
Берегите себя!

Предлагаю до конца разобрать подавившихся взрослых, а потом приступить к подавившимся детям.

Второй вариант, напоминаю, это - подавился и не дышит.

Вероятнее всего, если человек не может сделать вдох, у него начнется паника. Он может хвататься за горло, окружающие предметы, попробовать куда-то побежать и так далее. В этом случае особенно важно начинать оказание помощи с того, что вы попадаете в поле зрения подавившегося, привлекаете его внимание и даете четкие команды.

- Вы подавились? Можете кашлять? (видимо нет) Слушаете мои команды, я сейчас вам помогу.
Встаем опять сбоку от человека (как в прошлы раз), одна рука на спине, вторая на животе. Наклоняем вперед. И теперь - пять ударов ладонью между лопаток. Вот теперь на нужно постараться расшевелить то, что перекрыло дыхательные пути.
Разогнули подавившегося.
Встали сзади. Свою ногу между его ног. Свою голову чуть отогнуть вбок (чтоб подавившийся не разбил нам нос, махнув головой назад).
Уперли ребра ладоней в грудную слетку с двух сторон.
Сьехали ладонями по бокам пострадавшего до костей таза (они даже у любителя поесть найдутся).
Ладони двигаем по телу пострадавшего на встречу друг другу. Встретятся они примерно в районе пупка.
Уперли кулак, большим пальцев к телу пострадавшего, на 2 пальца выше пупка. Второй рукой накрыли кулак. Прижались сзади к подавившемуся.
Резкие нажатия по направлению к себе и вверх. Пять раз.
Если ничего не вылетело - повторяем цикл.

Помните, что в сознании человек пробудет, если ничего не изменится - около минуты. Может - полутора.
Если упал и потерял сознание - проверяем дыхание. Отсутствует - начинаем СЛР.

И вопрос Вам на засыпку - а как быть с беременной женщиной? А с человеком, которого не можем обхватить? Давайте подумаем вместе.

Берегите себя!

Все молодцы, а вопрос с беременными действительно трудный. Выйти из такого положения можно следующим образом - давить не над пупком, а сместиться выше, получится примерно в то место, которое мы называем "солнечное сплетение", а еще проще - внизу грудины.
Да, это и в правильном то месте довольно травмоопасная манипуляция, а уж когда мы вынуждены смещать место давления, так вообще.... Но, что делать,если до этого дошло, значит речь идет о жизни и смерти.

Всем хороших выходных, берегите себя!

Взрослым дыхательные пути освободили, пора и о детях подумать.
Отдельным блоком важно обсудить грудных детей, потому что исходя из их размеров, как со взрослым с ними не получится.
Но начало похоже:

Либо ребенок кашляет, кричит и плачет.

Либо мы наблюдаем беззвучную истерику, ребенок плачет, открывает рот, синеет и бледнеет, а звука нет.

Важно - при оказании помощи маленькому ребенку, лучше это делать сидя. На фоне стресса мы можем его банально уронить.

И вот, мы сидим, положили ребенка на руку, пальцами придерживаем голову. Получается, что от падения ребенка страхует наша нога и руки. Ребенок кашляет, а значит мы немного наклоняем его головой вниз, придерживаем и пусть кашляет кашляет кашляет. Побуждать его к откашливанию, понятное дело, не получится, но он сам в курсе, когда переставать кашлять.
Более плохой вариант - беззвучная истерика. В этом случае начинается все также, но потом - ребенок наклонен вниз, страхует рука, которая низу, а второй рукой наносим хлопки по спинке, пять раз. После этого переворачиваем ребенка лицом вверх, теперь он не наклонен, а параллельно полу. Одна рука держит его, второй, указательным и средним пальцем нажимаем почти в середине грудной клетки. Если мысленно провести две линии, то одна пойдет, разделяя ребенка на две половины сверху вниз, вторая пройдет по соскам. Вот в месте их пересечения необходимо нажать. Пять раз.
Также , как и со взрослым, повторяем циклы, пока не вылетело то, чем ребенок подавился, либо до потери сознания. В этом случае необходимо приступать к СЛР.

Обратите внимание - мы не тратим время на попытки пальцами достать что-то изо рта у ребенка и ни в коем случае не переворачиваем его вверх ногами, с целью вытрясти из него то, чем он подавился - этим мы можем очень сильно навредить.

С более взрослыми детьми все относительно просто - мы можем произвести классический прием Геймлиха просто встав за спиной у ребенка на колено, чтоб выровнять наш с ним рост.

Мы понимаем, что в формате текста эта манипуляция кажется весьма сложной, поэтому обещаем, что в ближайшее время запишем видеоролик, где все будет наглядно.

Берегите себя!

Пора начинать новую большую тему - кровотечения.
Прежде всего, нужно их как-то рассортировать и максимально наглядно представить.

Они бывают внутренние и наружные. Начнем с наружных.
Мы считаем, что проще всего делить их на:
1. Крови мало
2. Крови много
3. Бьет фонтан крови
Многие из вас воскликнут - но позвольте, они же назывются капиллярное, венозное и артериальное!
Безусловно. И по цвету они должны отличаться. Но вот беда. Когда крови больше, чем капает из пальца, нам обычно становится как-то не до её оттенка красного (хотя артериальная и правда светлее). Просто потому, что мы запрограмированы испытывать тревогу и страх, когда видим кровь. Мозг лихорадочно начинает пытаться понять - а не из его ли тела это все вытекло?
Поэтому нам проще будет ориентироваться на то, как она течёт.

Мы все имеем опыт борьбы с кровотечениями, когда крови мало. Лист бумаги, травинка осоки, неудачно нарезанные утром бутерброды - все это может обернуться ситуацией, когда на пальце появляется ранка, из которой капает кровь. С ней мы разбираемся практически интуитивно - суём палец под струю воды из под крана, суем в рот, чертыхаемся и идём искать пластырь. Это почти правильно.
Если крови мало, мы:
1. Промываем рану водой.
2. Накладываем повязку (или заклеиваем пластырем).
Получается: промыть - повязка.
Важно! Редко, но встречаются кожные реакции на антисептики. Поэтому мы и говорим, что промываем мы водой. От себя добавлю, что если уж вы решили воспользоваться антисептиком, советую применять хлоргексидин - как по мне, им пользоваться удобнее, чем устраивать пенную вечеринку с перекисью.

Вы можете мне не поверить, но однажды я приехал на ночной вызов именно для того, чтоб посмотреть на порезанный палец. Как сейчас помню, я молча промыл вавку хлоргексидином, наклеил пластырь, затем спросил у вызвавшего - а вы так смогли бы? и ушел.
Берегите себя.

Второй вариант - крови много.

Понятное дело, что «много» для каждого разное. Давайте договоримся, что когда мы так обозначаем кровотечение, это значит, что крови уже целая лужа и она продолжает и продолжает вытекать.

Не забываем про собственную безопасность - особенно про то, что лезть в чужую кровь голыми руками не следует.

В этом случае необходимо наложить давящую повязку.
Из куска чистой материи или бинта мы делаем тампон, который помещаем непосредственно на рану и активно давим сверху. В это время другим куском материи или бинтом мы фиксируем наш тампон, следя за тем, что наша повязка обеспечивает давление на рану. Зафиксировав ее, оцениваем - не промокает ли она, продолжается ли кровотечение?
Если нет - вызываем скорую, контролируем состояние пострадавшего.
Если продолжает промокать (может давит слабо) - мы можем взять еще лоскут материи или бинт и положить еще одну давящую повязку, поверх первой.

Важно! Не снимайте первую повязку, даже если она наложена неудачно - как-никак она уже выполняет роль дамбы на пути кровотечения.

Если и вторая не остановила кровь, можно положить и третью.

Вид большого количества крови может быть для вас крайне страшным и это нормально, поэтому оценивайте свои силы - готовы ли вы помогать пострадавшему.
Хорошо помогает отвернуться, досчитать до пяти, тихонько ущипнуть самого себя за руку. Если готовы - действуйте.

Берегите себя, всем хороших выходных!

Наконец, появилось чуть времени и возможность снять ролик по детям. Скоро будет и для взрослых. А пока, учимся как помочь самому родному и беззащитному.