Обычно на курсах первой помощи не рассматривают подробно помощь при разных заболеваниях, кроме, разве что, инфарктов или инсультов. Не рассматривают по той причине, что во-первых, заболеваний очень много и при каждое не скажешь, во-вторых - по сути, главное помнить алгоритм.

Однако, мы обещали поговорить про гипертоников. Да и вопросы поступали. А за одно и кризы прихватим.

Как обычно, сначала наш «глоссарий».

Различают просто повышение давление (разовое, эпизодическое). Оно бывает у любого человека. Например - в ответ на стресс.

Гипертоническая болезнь. Это уже хуже - когда артериальное давление поднимается систематически, влияет на общее состояние человека и качество жизни. Эту болезнь еще делят на стадии , по тяжести и длительности течения. Человек, заболевший гипертонией вынужден принимать препараты для снижения давления пожизненно. Но об этом еще позже скажем подробнее.

Гипертонический криз. Острое состояние, которое возникает на фоне подьема артериального давления. Оно сопровождается головокружениями, мельканием мушек перед глазами, головной болью, тошнотой и рвотой, дрожью. Несет в себе серьезную опасность, так как может способствовать развитию опасных для жизни состояний - отеку легких, геморрагическому инсульту и т.д.

Важно! Просто подьем артериального давления до 200 на 110(например) - не является кризом сам по себе не криз.
А вот человек, которого выворачивает наизнанку при давлении 150/90 - вполне себе может называться пострадавшим от гипертонического криза.

Что делать? Разберемся дальше.
А пока что - понятна ли матчасть?

Итак, на основании всех заданных вопросов и в целом животрепещущей теме о высоком давлении и гипертонии, мы решили продолжить теорию и расставить все по полочкам.

Как уже было сказано ранее, артериальное давление может повышаться у любого человека. Это происходит и в ответ на стресс, и в ответ на изменение атмосферного давления, и при занятиях спортом. Причин масса.

Если артериальное давление повышается систематически, возникает повод искать его причину. Такого человека обследуют - берут анализы, делают УЗИ, снимки и тд. И может быть установлен диагноз - гипертоническая болезнь.
Все гипертоники, кто-то быстрее, кто-то медленнее, привыкают к повышенным цифрам АД. Организм просто адаптируется и привыкает.

Для удержания болезни под контролем гипертоник должен принимать лекарства.

Важно! Лекарства гипертоники пьют не для снижения давления, а чтоб оно не поднималось.

Интересный факт - привыкая к повышенному давлению, гипертоник весьма плохо переносит пониженное (а многие гипертоники в пожилом возрасте могут резко переметнуться в лагерь гипотоников).

Что есть криз? Давайте еще раз - криз это не просто высокое давление. Это высокое давление плюс проявления того, что организм не справляется - работа, мелькающие мушки, головокружение.
Состояние это довольно шаткое - оно в любой момент может повлечь серьезные последствия.

Давайте, что было наглядно, опишем примеры из жизни.

1. Типичные гипертоники. Это 80 процентов вызовов скорой помощи - люди всех возрастов, больные гипертонией. Они просто намерили себе высокое давление. Зачастую даже без внешних проявлений. Серьезно - их жалобы это - «я измерил давление и показал тонометр высокие цифры». Иногда у кого-то из них голова болит параллельно. Чаще всего это заканчивается тем, что скорая снимает ЭКГ, дает таблетку и все счастливы.

2. Давление поднялось у человека впервые. Обычно перед этим он чувствовал головную боль/нервничал/бегал и тд. Скорая приезжает, дает таблетку и делает ЭКГ. Советует идти обследоваться.

3. Давление поднялось, помимо этого у человека кружится голова, его рвет, мутит, сильно болит затылок (чаще всего).
При этом оно может быть даже на 20-30 единиц выше, чем его привычное, это вообще не принципиально. Вот тут уже все указывает на криз. С такими скорой помощи приходится работать дольше - подключают при необходимости внутривенные уколы.

Итого, важно понимать, что причин у повышенного давления очень много. Да, чаще всего - это просто гипертоническая болезнь. Однако, для того, чтоб в этом разбираться, нужно идти учиться в медицинский.

Для нас же, на этапе первой помощи важно - помочь человеку принять его лекарства (на случай обострения гипертоникам их назначают врачи), вызвать специалистов, обеспечить приток свежего воздуха, контролировать состояние пострадавшего до их приезда.
Напоминаем - мы не имеем права ставить диагнозы!

От редакции добавим - самый надежный способ не допускать скачков давления - пройти обследование и соблюдать назначения лечащего врача.

Как обычно - ждем ваши вопросы. Берегите себя!

Гипотония. Раз уж говорили про высокое давление, стоит поговорить и про низкое.
Хотя, честно признаемся - это тема, не совсем первопомощная, ну да ладно.

Организм человека может реагировать воздействие среды или внутренние процессы, в том числе, снижением артериального давления.
Есть люди, которых называют гипотоники - которые живут себе спокойно с давлением 90/60 (а иногда и 80/50) и никак не ощущают негативных проявлений этого. Пьют кофе ведрами и им хорошо. Чаще всего они имеют конституцию пониженного питания. Порой, в их стан перебегают гипертоники, но эти уже в зрелом возрасте, а чаще вообще в пожилом.

У человека, которых привык к типичным цифрам давления или повышенным, снижение давления вызывает характерные признаки - бледность, головокружение, потливость, шум в ушах.
Люди, которые падали в обмороки, не понаслышке знают, как это бывает.
Кстати, собственно обморок, это своего рода защитная реакция - выключить сознание, через падение давления, чтоб тело перешло в горизонталь и было проще качать кровь.

Раньше, со всеми потерями сознания, на этапе первой помощи, боролись подниманием ног. Как вы знаете, теперь мы так не делаем. Почему? Да потому что понять, из-за чего произошла потеря сознания на этапе первой помощи нам не суждено, да и не нужно.
Но вернемся к низкому давлению.

Из нашего опыта, топ-3 причины гипотонии:
- шок (не только кровопотеря)
- медикаментозная (перепили лекарств от давления, побочные эффекты)
- отравление

Ну и отдельным пластом идут хроники, у которых в какой-то момент обозначилась тенденция к пониженному АД. Они не умирают, ничего экстренного не происходит, но они страдают - кружится голова и тд. И они чаще всего дергают скорую к себе через день, показать бригадам свой тонометр.

Что мы можем сделать, когда перед нами человек , у которого пониженное давление , он в сознании и жалуется на вышеперечисленные симптомы?
Уложить, придать положение с возвышенным ножным концом (вот если в сознании, это можно применить, но не ноги за уши, а просто на подушки, а голова лежит на кровати, без подушки), даем питье, следим за состоянием. В случае потери сознания - запускаем алгоритм «без сознания».

Ждем Ваши вопросы.
Берегите себя!

На поверхность всплыла (в очередной раз) серьёзная проблема, касающаяся и первой помощи тоже. А конкретно - момента передачи пострадавшего экстренным службам.

Все чаще, раз за разом прибывая на уличные вызовы, мы ищем пострадавших, звоним вызывающим, а в трубке слышим - а я уже уехал/ушел на работу/домой, ищите его, он где-то там., мне ДИСПЕТЧЕР СКАЗАЛ - УХОДИТЕ, СПАСИБО.

Все люди, безусловно, разные. У всех разный уровень готовности оказывать первую помощь, разный уровень готовности вообще коммуницировать с другим человеком. Разные взгляды на жизнь. Но.
Как вы знаете, звонок в экстренные службы - по сути эквивалентен первой помощи. Если человек больше не знает, как можно помочь - этого тоже достаточно. Однако, ценность звонка будет равно примерно нулю, если в итоге пострадавшего просто не найдут.
Как его могут не найти? да очень просто - он может просто встать и уйти, может быть дезориентирован, может утратить способность к критическому мышлению, может банально иметь суицидальный настрой. Вариантов масса, как может так случиться, что на том месте, где его видели, его не окажется.
Все без исключения подходы к преподаванию первой помощи говорят одно - после всех наших манипуляций мы контролируем состояние пострадавшего и ждём экстренные службы. В крайнем случае - перепоручаем это кому-то другому. Да, мы не обязаны это делать. Но раз уж взялись оказывать первую помощь - пожалуйста, делайте это до конца. В противном случае, даже не беритесь за телефон.
Скорая, спасатели, пожарные, полицейские уже по горло сыты этими вызовами, как:
- вижу из окна, что человеку плохо, лежит в сугробе ( в сугробе оказались выброшенные джинсы)
- вижу из окна, как двум мужчинам на лавочке плохо (им очень хорошо - они выпили и сидят нюхают цветочки)
- в доме через несколько кварталов пожар (в окне отсвет от заходящего солнца. звонки на 101 каждые 3 минуты - почему никто еще не приехал?)
- я ехал на машине на работу, а на остановке сидел человек - ему плохо. Нет, я не останавливался - я ведь опоздаю.
- я шла домой, видела мужчину, у которого наверное болит нога. ОБСЛУЖИТЕ ЕГО И /ПОЗВОНИТЕ МНЕ! где я? Я УЖЕ ДОМА!

Это только малая часть.

И не менее важное! Диспетчера экстренных служб - тоже люди. Они тоже могут ошибаться или сами по себе быть не очень грамотными. В большей степени понятие малограмотность относятся к службе 112. На своих курсах я всегда говорю - если при вас случилось происшествие, которое требует вмешательства нескольких служб - тогда звоним в 112. Если проблема конкретная - кто-то хулиганит, кому-то плохо, дымится мусорный контейнер - 102,103,101. По профильному номеру трубку поднимет человек с образованием. В службе 112- просто диспетчер, который просто знает свой чек-лист. и то не факт.
Мы крайне настойчиво и убедительно Вас просим - не оставляйте пострадавшего, которому вы вызываете помощь. Думайте головой. И берегите себя.

Это не пост ненависти. Это пост усталости. В такие моменты, нам кажется, что все наши усилия - зря.

Снова и снова на курсах всплывают вопросы -

Буду ли я отвечать перед законом, если в процессе оказания помощи пострадавший получит травмы? Как пример - сломанные ребра при сердечно-легочной реанимации.

Считаем нужным вернуться к истокам и еще раз проговорить юридические основы первой помощи.

И там все логично- каждый гражданин Российской Федерации имеет право оказывать первую помощь.
Правом можно пользоваться (или не пользоваться).
В приказе минздрава 220н прописаны состояния, при которых оказывается первая помощь (остановка дыхания и кровообращения, подавился, травмировался и тд).
Нигде не написано, что человек, оказывающий первую помощь обязан виртуозно владеть всеми манипуляциями и выполнять их безукоризненно.

А уж в ситуации, когда дошло до компрессий грудной клетки, по факту - человек уже умер, он в состоянии «клинической смерти», еще сильнее умереть не получится.
Поэтому лучше хоть как-то качать, чем вообще ничего не делать. Вот наш подход.

Как обычно - ждем вопросы.

Берегите себя и хорошей всем недели!

И вот такое тоже бывает. Это диагноз стационара по поводу молодого человека, который упал на льду, катаясь на коньках. При этом, вывих у него вправился сам, и было ему не очень приятно от этого. А это ему просто ногу хотели «выпрямить». В этот раз получилось причинить пользу.

Этот мега-диагноз просто лишнее напоминание - на этапе первой помощи к любой травме мы относимся, как к перелому. Пока не доказано обратное. А доказано оно может быть только после снимка, который пострадавшему сделают в травмпункте или больнице.

- мы не вправляем вывихи
- не выпрямляем сломанные конечности
- не вытаскиваем инородные тела из тела (и не втыкаем их обратно)
- не колем уколы
- не даем таблетки
- не режем

(Вот и повторили ограничения в первой помощи)

Опять все холоднее и холоднее, поэтому не лишним будет нам вспомнить мудрость, которую одному из наших инструкторов сказали когда-то в Красноярске, когда за окном было -42. «Сибиряк это не тот, кто не мерзнет. Это тот, кто хорошо одевается».

Чтобы предупредить переохлаждение и холодовые травмы открытых частей тела, необходимо прикрыть их от прямого воздействия холода. Использовать теплоизолирующий повязки (шарф, баф). Прикрывать руки варежками или перчатками. Носить высокие носки и длинные штаны. Не оставлять холоду «лазеек».
Вовремя принимать пищу и теплое питье ( согревать изнутри ).

Первая стадия переохлаждения - легкая дрожь, чувство озноба, который можно контролировать.

Вторая - боль в конечностях, дрожь становится сильнее, утрачивается способность ее контролировать. Напоминаем, что это сигнал, что мероприятия по оказанию помощи надо начинать безотлагательно - искать теплое место, место, где нет ветра и согревать.

Третья - сильная сонливость, апатия, мнимое чувство тепла. Самая опасная стадия - человек начинает угасать.

Не забывайте, что все стадии на сильном морозе можно проскочить достаточно быстро.

Важно! Не допускать резкого перепада - не сажать на печку или в горячку воду, не поливать горячей водой и не принимать алкоголь.
Только постепенный отогрев.

Как обычно - ждем вопросы)
Берегите себя!

Февраль не сбавляет обороты по замораживанию всех и вся, но мы не сдаемся. И продолжаем изучать первую помощь, повторять основы и разбирать интересные случаи.
Мы решили приготовить для Вас несколько интересных задач для размышлений. Чтоб их решать, давайте вспомним базовый Алгоритм первой помощи.

1. Осмотр места происшествия.
(Что угрожает мне? Что угрожает пострадавшему?)
2. Быстрый осмотр, он же - первичный.
(Дышит? Не подавился? Есть ли кровотечение?)
3. Вызов экстренных служб (если нужны только врачи - скорая, если несколько служб - 112)
4. Подробный осмотр или вторичный. (Осматриваем сверху вниз, справа налево. Есть ли травмы? )
5. Контроль состояния (ожидаем экстренные службы, проводим противошоковые мероприятия - укрыть, согреть, поговорить).

Напоминаем Вам, что первую помощь ДО вызова экстренных служб мы будем оказывать только в двух случаях - человек подавился и не дышит совсем, у человека много крови или фонтан.

Берегите себя! Всем горячего чая сегодня вечером!)

Обещанная задача номер 1.
Основано на реальных событиях. (Пойдем по возрастанию сложности, всего задач будет три).

Вы пришли в сетевой парфюмерный магазин выбрать новую туалетную воду. Неторопливо ходите от прилавка к прилавку. Людей кругом мало, продавцы тоже не отвлекают и вы спокойно рассматриваете разные флаконы, наслаждаетесь приятными запахами. Внезапно вы слышите громкий вскрик и звук удара, сопровождающийся звоном разбитого стекла. Выглянув в пространство между рядами вы видите охранника магазина, лежащего на полу и попеременно вскидывающего руки и ноги. Рот у него обметан розовой не густой пеной, глаза закрыты. Недалеко от вас стоит растерявшийся продавец, люди из-за стеклянных стен показывают пальцем на происходящее, но проходят мимо.
От вас до лежащего охранника шагов 7-8.

Перед тем как зайти в парфюмерный магазин вы купили в соседнем магазине посуды подарочный набор столовых приборов (ножи, вилки, ложки, палочки для еды), он у вас с собой в пакете. В этот же пакет вы положили толстый теплый шарф, который сняли после входа в ТЦ.

Что будем делать?

Задача номер 2.

Вы пришли на общественную спортивную площадку поиграть в баскетбол. На улице лето, комфортна погода. С наступлением сумерек , вдоволь наигравшись, отправляетесь домой. Ваш путь проходит мимо скейт-парка. Там очень много народу, в том числе детей всех возрастов. Когда вы проходили мимо рампы, прям у вас над головой пролетает мальчик лет 12ти. Он падает метрах в трех от вас. Его самокат влетает в толпу стоящих неподалеку подростков и попадает парню лет 15ти в голову. Он садится от удара на землю, на лбу рассечение длиной сантиметров 7, течет кровь.
Пролетевший над вами мальчик тоже сидит на деревянном настиле, держит левой рукой правую перед собой - она изгибается в области средней трети предплечья под прямым углом. Крови нет.

Что будем делать?

(С собой у нас наша спортивная аптечка - тюбик Арники, криопакет, 3 бинта, пара перчаток), эластичный бинт)

Ну и третья задача) после нее предлагаем обсудить разбор всех задач и сделаем большой анонс))

А пока - задача номер 3. Тоже основанная на реальных событиях.

Лето, городской пляж. Вы с другом пришли отдохнуть и искупаться (на этом водоеме купание разрешено), есть спасательный пост, причал, торговые лавки.

Прямого солнца нет - облачно, душно. Народу вокруг мало - будний день.
Где-то за кустами весело проводят время группа молодежи, весело гогоча. Скоро они умолкают. Вы лежите и дремлете под зонтиком.

Вас неожиданно будят трясущиеся от страха паренёк и девушка, заикаясь они зовут вас на помощь - их друзьям плохо. Вы с другом решаете помочь. Пока вы шли ребята в панике рассказывали вам, что они пили пиво, но один из компании принес какие-то таблетки и угощал всех желающих.

Вас приводят на соседнюю поляну с берегом. У кромки воды лежит молодой человек на вид лет 18, кожа синюшная, глаза закрыты. Его бьет по щекам девушка и кричит, что он перестал дышать.
Одна из девушек сидит на траве, накрывшись полотенцем и причитает, что ей страшно, потому что она тоже выпила несколько таблеток.
Лежащий на берегу - тот самый, кто принес таблетки. Коробки или блистера не осталось. На вид таблетки были круглые и белые.

Что же делать?

Пора разобрать наши задачи)
Сразу скажем - Все, кто принимал участие в наших обсуждения - молодцы! Всех остальных мы призываем тоже участвовать, ведь даже если Вам кажется, что правильный ответ уже дали, каждый все равно думает немного по-своему, поэтому все равно стоит озвучить свое видение проблемы)

Первая задача.
1. Осмотрелись, убедились в безопасности. Окликнули пострадавшего.
2. Предполагаем, что перед нами судорожный приступ. Просим сотрудника магазина принести аптечку (как минимум, чтоб у нас появились перчатки). Человек без сознания, в судорогах, дышит.
3. Вызываем скорую помощь или поручаем вызов скорой, убедившись, что нас услышали и сделают это.
4. Подкладываем пострадавшему под голову шарф, не допуская дальнейшей его травматизации.
Если судороги прекратились до прибытия скорой помощи - проверяем дыхание, укладываем на бок, осматриваем подробно сверху вниз.
5. Проводим противошоковые мероприятия - укрываем пострадавшего, контролируем состояние до прибытия специалистов.

Вариант решения задачи номер 2.

1. Осмотрелись по сторонам, убедились, что подойти к пострадавшим безопасно. Окликнули пострадавшего с кровотечением, получили согласие на оказание помощи. Крикнули пострадавшему, сидящему на земле, что бы он не вставал и дождался вас. Надели перчатки.
2. Пострадавшие в сознании, дышат. Осуществляем непосредственное давление на рану пострадавшему с травмой головы. Фиксируем давящую повязку, оцениваем её эффективность.
3. Вызываем скорую помощь, если до этого её вызов не поручили другому. Контролируем, вызвали ли её. Обязательно акцентируем внимание на том, что пострадавших двое. Помним, что одна скорая - один пострадавший.
4. Осматриваем пострадавшего с травмой головы, выясняем, есть ли другие травмы, жалобы. Помогаем ему принять удобное положение, просим кого-либо из присутствующих быть рядом с ним. Переходим к пострадавшему с подозрением на перелом. Осматриваем сверху вниз, сначала здоровую сторону, потом травмированную. Помогаем ему принять удобное положение, не перемещаем поврежденную конечность, фиксируем ее в том положении, в котором она оказалась - либо придерживаем руками сами, либо просим это сделать помощников, объясняем, что нужно просто придерживать ее в одном положении. Если есть такая возможность - прикладываем холод, обернутый в материю к месту травмы. Обеспечиваем противошоковые мероприятия - разговариваем с пострадавшим, укрываем.
5. Контролируем состояние пострадавших до прибытия скорой помощи.

Вариант решения задачи номер 3.

1. Осмотрелись по сторонам.
2. Поручаем другу осмотр той пострадавшей, которая в сознании, сами окликаем того, что на вид без сознания. Встряхиваем за плечи, проверяем дыхание запрокинув голову. Убеждаемся в отсутствии дыхания. Набираем 103 на громкую связь или поручаем кому-либо из помощников вызов. Сами приступаем к СЛР. Только компрессии, так как маски-барьера у нас нет.
Организуем готовых нас подменить. Если есть кого отправить на спасательный пост на помощь - отправляем.
3. Перепроверяем, вызвана ли скорая.
4. Если та пострадавшая, что в сознании, стабильна и сознание у нее ясное, она не беременна и нет сердечных заболеваний - можно дать ей 3-5 стаканов питьевой воды (если она есть) и вызвать рвоту. Проделать эту процедуру несколько раз.
5. Контролируем состояние.
При проведении СЛР каждые 2 минуты проводим оценку дыхания. Стараемся с таким-же интервалом менять тех, кто качает.

Ближе к ночи мы берегли большой анонс)))

Мы долго к этому шли и наконец это случится - 19 февраля, с 15:30 до 19:30 - целых четыре часа - мы проведем первое очное занятие Линий первой помощи!

Что там будет?
- изучим, повторим, отработаем базовый Алгоритм первой помощи
- обсудим и потренируем Базовую Сердечно-легочную реанимацию
- спасем подавившихся

Состоится оно в «ОКЦ СВАО» по адресу
город Москва, проспект Мира, дом 198, корпус 2

20 мест для записи, стоимость занятия - 1800 руб/чел

В первый раз проводим только для взрослых (18+), в дальнейшем обязательно будем делать курсы для всех возрастов.

Для записи:
Если есть аккаунт Яндекс можно заполнить Яндекс форму, скопировав ссылку в браузер - https://forms.yandex.ru/cloud/698cc9c190fa7b1699fea2cc

Если аккаунта нет - пишите нам в сообщения канала.

До встречи в офлайне)))

Напоминаем, что еще есть места на курс 19.02.


Сейчас активно готовимся к нему, поэтому постов мало. Обязательно наверстаем. Берегите себя!

Погода оказалась сильнее нас. Что бы не пришлось оказывать помощь тем, кто бы через буран добрался до нас, мы решили перенести занятие. Надеемся, что в следующий раз наш путь будет озарять солнце и кругом петь птички.
Берегите себя!