طرحنا قبل قليل سؤالاً شائعاً بسيطاً في الجراحة العامة ، لكنه سبب تفاوتاً ملحوظاً بالإجابات على بساطته ، وهو ما أوصلنا إلى طرح المقال التالي الذي قدّمه لنا د.محمد الأبرص لتسليط الضوء على موضوع هام في المقاربة السريرية .. ألا وهو 👇

#التشخيص_الأساسي و #التشخيص_المؤكد
د . محمد الأبرص

من الأسئلة المتكرِّرة في الامتحان الطبي الموحَّد والتي تثير ارتباك طلاب السنة السادسة في كثيرٍ من الأحيان :

ما هو المشخص الأساسي ؟
ما هو المشخص المؤكد ؟

يُقصد بالتشخيص الأساسي الوسائل التشخيصيَّة (السريريَّة أو المخبريَّة أو الشعاعيَّة) المستخدمة بشكل روتيني لمقاربة المريض وهي كافية في أغلب الأحيان للبدء بالعلاج المناسب للمرض ، أمَّا التشخيص المؤكد فهو الذي يُحدِّد التشخيص بدقة ونوعيَّة تامة ويكون اللجوء إليه ضرورياً في حالات خاصَّة عندما تلتبس الأعراض أو قبل البدء بالعلاج..

الأمثلة التالية يمكن أن توضح الفرق :

المثال الأول : التشخيص الأساسي أو الروتيني لالتهاب الزائدة الدودية الحاد (سريري) يعتمد على القصة المرضية (ألم بطني حاد في الحفرة الحرقفية اليمنى أو بدء في كامل البطن أو حول السرة وانتقل بعد عدة ساعات للحفرة الحرقفية اليمنى تحديداً نقطة ماك بورني ، غثيان وإقياءات أقل من 5 مرات ، قهم) والفحص السريري (علامة ماك بورني وروفزينغ والسدادية) وبعض التحاليل المخبريَّة (cbc)

اعتماداً على التشخيص السريري يتم اتخاذ القرار باستئصال الزائدة الدودية ، حتى في أفضل المراكز والمشافي العالمية تكون قرابة 20% من الزوائد المستأصلة غير ملتهبة (شوارتز 2007) وقد يكون سبب الأعراض المتشابهة : التهاب عقد مساريقية ، انفتال كيسة مبيض ، التهاب رتوج ، حصاة أسفل حالب أيمن ...

المثال الثاني : التشخيص الأساسي أو الروتيني لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هو سريري أيضاً يعتمد على عرضين رئيسيين بشكل خاص : ألم خاصرة وترفع حروري وقد تترافق بأعراض بولية سفلية تخريشية (إلحاح بولي ، حرقة بولية ، تكرار تبول) لأنَّ التهاب الحويضة والكلية الحاد هو تالي غالباً لإنتان بولي صاعد من الطرق السفلية ، أحياناً تترافق هذه الأعراض مع موجودات إيجابية في تحليل البول والراسب كوجود الجراثيم أو الكريات البيض أو إيجابية اختبار النتريت وأحياناً يكون تحليل البول طبيعي ولا ينفي ذلك التشخيص..

هذه الأعراض والعلامات السريرية كافية لوضع التشخيص والبدء بالعلاج بالصادات لفترة مناسبة
أمَّا التشخيص المؤكد لالتهاب الحويضة والكلية الحاد فهو CT scan بطن وحوض مع الحقن حيث يظهر الشدفة الكلوية المصابة ناقصة الكثافة #ولكن لايتم عادةً اللجوء للطبقي هنا إلا إذا كانت الأعراض ملتبسة أو إذا لم تحدث استجابة للعلاج التقليدي ونشير هنا أنَّه لا دور للإيكو في تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد ويستخدم فقط لنفي الإنسداد..

وهكذا من خلال المثالين السابقين نصل للخلاصة التالية :

التشخيص الأساسي لالتهاب الزائدة الدودية الحاد سريري والتشخيص المؤكد جراحي
التشخيص الأساسي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد سريري والتشخيص المؤكد ct بطن وحوض مع الحقن

• ومن الملاحظات الهامة أيضاً : أن غياب #القهم يجعل تشخيص التهاب الزائدة الدودية الحاد مشكوكاً به وغياب #ألم_الخاصرة يجعل تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد مشكوكاً به ...

مثل هذه الأسئلة شائعة في الامتحان الطبي الموحد وسائر الامتحانات الأخرى ، وأرجو من خلال استعراض المثالين السابقين أن أكون أوضحت الفرق بينهما متمنياً لكم التوفيق والنجاح.

كتبهـا مشكـوراً: الدكتـور محمّـد الأبـرص لـ #عدسة_طالب_طب

بعيداً عن النتائج والامتحانات 💔

#إحصائية📝

وفق #السجل_الوطني للسرطان
يبلغ عدد المصابين بالسرطان في #سورية نحو 140 ألف مريض يتلقون العلاج ..

وهناك 25 ألف #إصابة_جديدة تسجل كل عام..

#عدسة_طالب_طب

#من_رسائلكم ⁦

حدث في جامعـة البعـث 😌
د.قصي الخضور تُرفع لكم القبعة ⁦❤️⁩

#عدسة_طالب_طب

لما كون بالمقابلة ويسالني الدكتور سؤال وبلّش احكي أي شي لورجي إني فهمان😂
لدرجة أنا شخصياً ما بكون فهمان عليي شو بدي😂
#قبضة_النمر👊
#m_jazaerly
#HossaM
#عدسة_طالب_طب

بالنسبة للدورة #التكميلية

مافي اي اعلان #رسمي عن الموضوع

#وزير_التعليم_العالي في آخر تصريح عبر لقاء تلفزيوني :

لاترفع إداري وسندرس التكميلية حسب الحاجة إليها

-القرار يصدر بمرسوم رئاسي حسب اقتراح مجلس التعليم العالي ، وحسب نسب النجاح والرسوب في آخر العام الدراسي .

-من المبكر جداً الحديث عن الدورة التكميلية قبل انتهاء امتحانات الفصل الأول .

-في كل عام تصدر شائعات بإلغاء الدورة الاستثنائية.
ما يشاع عن لقاء اذاعي لم نسمع فيه وكل ما يشغل الصفحات مجرد جمع لايكات وإثارة البلبلة بين الطلاب ..

بكل الاحوال درسو هلأ ووقت التكميلي منحكي عنها

#عدسة_طالب_طب

#نصيحة_عدسة | #حمل_المواد
تاتيني اسئله من بعض الطلاب الذين يعانون من حمل مواد و اشعر بما يعانون من ضغط؟

١- حاملي المواد او من عنده مشكله صعبه حاليا لا تفكروا كثيرا في العلامات لانكم ستكونون اطباء بعلامات عاليه او علامات منخفضه والاهم هو الحصول على شهادة التخرج.

٢- ركزوا على المواد الحاليه وادرسوها من النوط وركزوا على الاشياء الرئيسيه التي تجعلكم تنجحون بها بغض النظر عن العلامات

٣- بالنسبه للمواد المحموله جزئوها على فصلين ادرسوا منها اكثر ماده او مادتين درستموها من قبل او لديكم فكرة جيده عنها وركزوا على الاشياء الرئيسيه التي تجعلكم تجتازوها مع موادكم الحاليه بغض النظر عن المعدل.

٤- المستقبل لا يتحدد بالسنوات وانما يتحدد بمتابعة الانجاز والاستمرار بالتعلم حتى بعد التخرج لذلك لا تهتموا كثيرا بعدد السنوات او العلامات.

٥- بعد التخلص من المواد المحموله عندها نبدا بالتركيز على العلامات والمعدل.

٦- تذكروا ان كل انسان ناجح يخطىء في شيء ما او بوقت ما، و احيانا يصيبنا التقاعس او الملل، او نمرض او تصيبنا مشكله ماديه او عاطفيه، او مشكله ضمن العائله.

٧-انا شخصيا حملت مواد وشعرت بالضغط منها عندما كنت في كلية الطب. النجاح ليس خط مستقيم وانما هو حصيلة صعود وهبوط.
تحياتي

بقلم : الدكتور #سلام_رجوب 🌸

صحي هي متل الكسوف .. قليل لتصير
بس بتحس بشعور لا يوصف 😍


#يا_محاسن_الصدف
#فريق_العدسة

#تحت_الاختصاص

صدر قبل أيام إعلان المفاضلـة العامـة لقبول مقيمين للاختصاص الفرعـي لعام 2018 للأطباء البشريين الاختصاصيين (خريجي وزارة الصحة +باقي الخريجين) الراغبين بالاقامة بقصد الاختصاص #الفرعي لصالح مشافي وزارة الصحة ومشفى الشرطة بدمشق ؛ فمـا هي الاختصاصات الفرعية المتاحـة في مشافي وزارة الصحة !؟

1- تحت اختصاص بعد #الداخلية_العامـة :
• داخلية قلبية
• داخلية هضمية
• داخلية صدرية
• أمراض الدم
• أمراض الكلية
• أمراض الغدد الصم
• مفاصل
• أورام
• عناية مشددة

2- تحت اختصاص بعد #الجراحـة_العامـة :
• جراحة قلبية
• جراحة صدرية
• جراحة أوعية
• جراحة تجميلية وتصنيعية
• جراحة أطفال

3- تحت اختصاص بعد #طب_الطوارئ :
• عناية مشددة
• جراحة عامة
• جراحة عظمية

4- تحت اختصاص بعد #طب_الأطفال 💙 :
• أمراض القلب
• أورام الأطفال
• خديج ووليد
• كلية الأطفال

5- تحت اختصاص بعد #العينيـة :
• أجفان وترميم
• حَوَل وأطفال
• زَرَق
• شبكيّـة
• قرنيّـة

6- متفرقات :
بعد #التخدير : عناية مشددة
بعد #الجراحـة_البوليـة : زرع كلـية
بعد #الجراحـة_الصدريـة : جراحة قلبية
بعد #الأشعـة : معالجة شعاعيـة
بعد #جراحـة_الأوعية : جراحة قلبية

ملاحظـات :
• مدة كل تحت اختصاص بشكل عام تتراوح بين عامين وثلاث أعوام .
• يتم التفاضل في هذه المفاضلة بناءً على معدل المتقدم في #شهادة_الاختصاص_الأساسي
• عدد المقاعد المخصصة لخريجي وزارة الصحة : 863
• عدد المقاعد المخصصة لباقي الخريجين : 346
•تاريخ الولادة بعد 1-1-1975
•ينتهي التقديم يوم الأحد 18 شباط 2018

إعلان المفاضلـة كاملاً مع التفاصيل ☝️
#عدسة_طالب_طب

من اجواء الامتحانات

من #جامعةحلب

انثاء تقديم احد الامتحانات صارت قصة طريفة كادت ان تنتهي بجريمة😂

كان في سؤال مو واضح ف انا سألت احد المراقبين .. " في عندي سؤال وينو الدكتور مارح يجي ! "
واذا بطلع المراقب هو نفسو دكتور المادة
ورد علي بكل حب قائلاً : " انا الدكتور يا حبيبي يا روحي "
مصحوبة ابتسامة تحمل معاني كثيرة😂
انا هون طبعاً حملت المادة شرعاً 😂

#لازم_نحضر_نظري
#وينوالدكتور!

#فريق_العدسة

شو الي بدي انساه فيك!!!
انسى ايامي معك من اول مابلشنا دراسات ولا انسى ايام العظمية الي قضيناها سوا!!!
ولا انسى كل يوم باب غرفتي متعود ع دقتك وجيتك لعندي
غبت عنا بكيييير!!!
الاصيل بعمرو مابينتسى...
اسمك ع مسمى ياصديقي
رح تضل خالد بقلوبنا وذاكرتنا.....
د.خالد الخطيب في ذمة الله
الله يرحمك ويجعل مثواك الجنة ويصبر ابوك وامك واخواتك
انا لله وانا اليه راجعون

د.أحمد عطّو - سنة ثالثة دراسات عليا في الجراحة العصبية
معلقاً عبر صفحته الشخصية على فيس بوك بعد وفاة زميله د.خالد الخطيب -دراسات عليا في الجراحة العظمية- اليوم بعد جلطة قلبية مفاجئة ..

#خبر_اليوم #عالمي 😌
تعالوا اسمعوا😱

اختصاص #طب_الأسرة هو الرغبة الأعلى طلباً في مفاضلة 2018 بأمريكا #TheMatchDay بنسبة 30% من الطلاب..

يليه اختصاص #الداخلية_العامة بنسبة 25%..

ثم #طب_الطوارئ بنسبة 9%..

وأخيراً #الجراحة_العامة و #الجراحة_العظمية بنسبة 7% لكل منهما.. و22% ما تبقّى من اختصاصات .

هم بيتقاتلوا على طب الأسرة ونحن منهرب منه 😂 وفوقها منحتقر هاد الاختصاص 😑
اختصاصات العناية الأولية عم تتقدم اكتر واكتر !
المصدر #Medscape

#عدسة_طالب_طب

This daily chaos saves someone’s life ⁦❤️⁩
من مشفى النّور - حمص

تصوير العزيز
Abunnassr Abdul Azim

#عدسة_طالب_طب

من تعليقات الزملاء طلاب الأسنان على منشور سابق 😇

"لن يوجد النخر إلّا بوجود السن😈"

#معلومات_كركبت_الامتحان
#عدسة_طالب_طب