#INTERNAL_MEDICINE
🔰الداخلية العامة
The wonk 😉
(الطالب المهووس بالدراسة)
لنبدأ بالحديث عن معتقدات #مغلوطة عن اختصاص الداخلية العامة:
• ينظر عامة الناس إلى طبيب الداخلية العامة على أنه "طبيب عام غير متخصص."❌
•كما يُنظر إلى هذا الاختصاص أيضاً بوصفه لا يحمل نتائج علاجية مُرضِيَة بالنسبة للمريض ، فيما هو في الحقيقة في عكس ذلك.❌

• الطب الداخلي العام👨‍🔬👩‍🔬أو "الداخلية العامة"
هو اختصاص طبي يتناول التشخيص والعالج والوقاية من الأحداث المرضية #غير الجراحية عند البالغين بالإضافة لتحضير المريض للعمل الجراحي.
• هذا الاختصاص #متنوع بشكل كبير, لأنه يتناول جسم المريض #بكامله.
• يتطلب مستوى عال من التفكير النقدي.
• يتطلب الكثير من حل المشكلة ، وتفسير العلامات والأعراض.
• مواكبة أحدث التطورات في مجال الطب التزامًا دائماً بقراءة الدوريات مثل JAMA أو The NEJM.

💉#أهمية الاختصاص :
• يتعامل مع كامل الجسم.
• يعتبر الملجأ الرئيسي لجميع الجراحين بكافة الاختصاصات لمعرفة جهوزية مرضاهم للعمل الجراحي.
• أول مَنْ يشاهد المريض.
التعلم المستمر أمر أساسي لدور طبيب باطني.

THE DOCTOR–PATIENT RELATIONSHIP
👨‍🔬Vs 🤒
💉 علاقة الطبيب مع المريض
علاقة #مباشرة وتتطلب مهارات الاستماع لصياغة قصة سريرية صحيحة وفهم وشرح وتقديم المشورة.

و من دون مهارات شخصية قوية ، سيكون من الصعب
لتشخيص #مشكلة_كامنة.

💉#مزايا الاختصاص :
• لا يحتاج طبيب الداخلية إلى تكلفة مادية كبيرة لتجهيز
العيادة.
• يتعامل طبيب الداخلية مع معظم الاختصاصات الطبية
الجراحية وغير الجراحية.
• يحتاج جميع الأطباء بمختلف اختصاصاتهم إلى طبيب
الداخلية العام 😎 لإجراء استشارات أو تحضير المريض
للجراحة.
• فرع جميل لمحبي الدراسة وممن لديهم خوف من العمليات الجراحية.

#المدة ⚕️
4 إلى 5 سنوات تدريب بعد التخرج.

#الوقت و #نوعية_الحياة
#سلبياته
• لا يحظى طبيب الداخلية بالقدر الكافي من الوقت لقضائه مع العائلة أو لممارسة النشاطات وبقية الاهتمامات الاخرى .
• يتميز هذا الاختصاص بساعات عمل #منتظمة, وبوجود
استدعاءات ليلية #إسعافية, وحاجة للمناوبات الليلية في الفترة الأولى من الحياة العملية.
دخله متوسط إلى جيد مقارنةً بطبيب الداخلية المختص 🤑
🤕يحتاج لمعدل عالٍ.
• وبشكل عام، ينظر أطباء الداخلية إلى نوعية حياتهم على أنها #جيدة 👍🏻.

نداء 🎤 للطلاب #المترددين
طلاب الطب الذين لم يقرروا بعدماذا يريدون التخصص
ليعلموا أن التدريبفي الطب الداخلي العام يوفر
الأساس لقائمة طويلة من المهنة
فيه خيارات كثيرة !!!!!!!!!!
فهم يتعاملون مع
1. الحساسية والمناعةAllergy and Immunology
2. أمراض القلب Cardiology
3. الغدد الصماء Endocrinology
4. أمراض الجهاز الهضمي Gastroenterology
5. أمراض الشيخوخة Geriatrics
6. أمراض الدم - الأورام Hematology–Oncology
7. الأمراض المُعدية Infectious Disease
8. أمراض الكلى Nephrology
9. أمراض الروماتيزم Rheumatology
10. أمراض الرئة والعناية الحرجة
Pulmonology and Critical Care

NEW “HORIZONTAL” #SUBSPECIALTY
بالخارج 😆
1. طب الإدمان
2. طب المراهقين
3. موجه القرار السريري : تحليل فعالية التكلفة والصحة
سياسة الرعاية ، وتطوير المبادئ التوجيهية وتقييم النتائج السريرية.
4.طب التغذية السريرية.
5.طب الرعاية الملطفة.
6.طب النوم.
7.طب الرياضة.

💉تحت اختصاص الموجودة في بلدنا 😍
1.داخلية قلبية.
2. داخلية صدرية.
3. داخلية عصبية.
4. داخلية بولية.
5. داخلية هضمية.
6.داخلية أوعية.
7.داخلية غدية.
8.داخلية رثوية.
سنتحدثُ عنها تباعاً...
#Medicalspecialty #N4
#عدسة_طالب_طب

لنتحدث باختصار عن تحت اختصاص الداخلية القلبية💙
#CARDIOLOGY

هو أحد فروع الطب الباطني التي تهتمُّ بأمراض القلب والرئتين والأوعية الدموية.
• يتضمن هذا الاختصاص كل من :
أمراض القلب الإقفارية، اللا نظميات القلبية، اعتلالات العضلة القلبية، أمراض القلب الصمامية، التهابات كل من التامور والعضلة القلبية وشغاف القلب، آفات القلب الوالدية عند البالغين، ارتفاع الضغط الشرياني، وآفات الأوردة والشرايين والدوران الرئوي.
(يشمل 25 #مرض_رئيسي)

💉في المقاربة والتشخيص

• يعد من الاختصاصات المعتمدة على التقنيات الحديثة نسبياًفي العلاج والتشخيص وهو من الفروع الصعبة بعض الشيء .

❤️ يتضمن اختصاص الداخلية القلبية إجراءات تداخلية (غازية) في جانبين أساسيين منه:

1 .المداخلات المعتمدة على القثطرة:
التي تستعمل في تدبير أمراض القلبالإقفارية، آفات القلب الوالدية، و الآفات الصمامية المكتسبة.
2 .المداخلات الكهربائية القلبية السريرية:
التي تستعمل في تدبير اللا نظميات القلبية المعقدة من خلال ازدراع ناظمات الخطى ( Pacemakers )وقالبات النظم المضادة للرجفان
ICD Defibrillators.

❤️يقابل طبيب القلبية في هذا الاختصاص أمراض القلب التي ذكرنا بعضاً منها في المقدمة، ولكن الأمراض #الأكثر شيوعاً #سوريا هي:
1_ارتفاع التوتر الشرياني Hypertension.
2_أمراض القلب الإقفارية Ischemic heart diseases.
3_انسدال التاجي Mitral prolapse.
4 -الآفات الصمامية.
5 -آفات القلب الوالدية.
6 -قصورات القلب بأسبابها المختلفة.
7 -اللا نظميات.

🚑أهمية الأدوات وتطورها:
جهاز تخطيط القلب الكهربائي ECG & جهاز القثطرة القلبية.

♀️Vs ♂️
• بالنسبة لتأثير #جنس الطبيب على التأقلم و النجاح في الاختصاص الذكور هم النسبة العظمى ممن يرغبون به

M >>>>>F
❤️#المؤهلات المناسبة لهذا الاختصاص
• الخبرة باللغات الأجنبية
• المهارات السريرية
• مهارات يدوية
• مهارات التواصل
• المهارات الإدارية
• المعلومات النظرية هو متعلم بشكل مستمر

❤️الاختصاصات الفرعية المتاحة في #الخارج:

1 -دراسة الكهربائية القلبية Electrophysiology.
2_القثطرة وتداخلاتها Interventional Cardiology.
3 -تداخالت إغلاق الفتحات الوالدية (VSD, ASD )..عبر القثطرة.
4 -القلبية النووية cardiology Nuclear (تقييم وظيفة المضخة ودرجة تأذي العضلة وانسداد الإكليليات) .
5 -اختصاص مستقل بالايكو والإيكو عبر المري.
6 -قلبية أطفال – اختصاص فرعي بعد الأطفال أكثر منه بعد الداخلية.
7 -قصور القلب.

❤️العلاقة مع المريض :

• مباشرة بطبيعة الحال، وغالباً ما تكون طويلة الأمد تتضمن
الكثير من المراجعات 🤑 وتمتد على فترات طويلة من الزمن.
• الأمراض القلبية بطبيعتها أمراض #مزمنة غير قابلة للشفاء ، لذلك فغالباً ما تكون التدابير التي يتخدها الطبيب #تلطيفية بالدرجة الأولى .
• يتضمن الاختصاص التعامل مع الحالات النهائية وعديمة
الأمل بشكل محدود، كحالات قصور القلب النهائية واعتلالات القلب و الآفات الصمامية المتقدمة.

#الوقت و انعكاسه على #نوعية_الحياة:

• تعتبر ساعات العمل في هذا الاختصاص غير منتظمة، لاسيما مع الحالات المفاجئة والإسعافية والمناوبات الليلية (التي انخفضت نسبتها حالياً بسبب التشخيص المبكر وانتشار المشافي التي تحوي أقسام إسعاف) .
• يستهلك العمل في هذا الاختصاص معظم ساعات النهار ☀ بين العيادة والمشفى ومتابعة المرضى، مما يضيق هامش الوقت المتاح للعائلة والقيام بنشاطات شخصية.

#إيجابيات الاختصاص :

• يُعتبرُ اختصاص الداخلية القلبية #ممتعاً جداً، بسبب تضمنه التعامل مع الكثير من أنماط البشر، وفيه أيضاً عنصر التحدي والمفاجأة في تدبير الحالات الإسعافية المهددة للحياة، والحاجة للمحاكمة المنطقية و التفكير المنهجي للوصول للتشخيص الصحيح والعالج الناجح.
• #النتيجة_الواضحة التي يحصل عليها طبيب القلبية (عندما يقوم بتوسيع شريان مسدود مثلاً)
، أو عندما تنجح الخطة العالجية بإعادة المريض إلى حياة أقرب ما تكون للطبيعية بعد معاناة طويلة..

• ومع دخول تداخلات القثطرة تحسن المردود #المادي💸 بشكل ملحوظ، وأصبح الجمع بين المهارة السريرية في التواصل مع المريض، والمهارة اليدوية الموجودة في الاختصاصات الجراحية أمراً محققاًو ممكناً.

🚫#سلبيات الاختصاص :

⬆️• يُعتبر التعرض للأشعة في سياق تداخلات القثطرة عاملاً سلبياً مقلقاً يتعرض له طبيب القلبية، قد يهدد صحته الإنجابية أو يضعه في دائرة الأخطار طويلة الأمد للأشعة وعلى رأسها الأورام الخبيثة😨إن لم يتبع سُبل الوقاية الكافية.

⬆️• تعدُّ #المنافسة الكبيرة، وساعات العمل غير المنتظمة والاستدعاءات الإسعافيةأو الليلية جانباً سلبياً لدى بعض الأطباء.

⬆️• الكلفة المادية العالية 💵 لتأمين الأجهزة الأساسية للعيادة واختيار الموقع المناسب لأن يصله مريض قلب
قد تقف عائقاً أمام انطلاق الطبيب بعمله المستقل.

– حيث تبلغ تكلفة جهاز التخطيط الكهربائي

الذي لا تخلو منه عيادة حوالي ......
– أما جهاز الايكو فتبلغ تكلفته الوسطية بين ......................................
– وسعر الهولتر حوالي...............................

#Medicalspecialty #N5
#عدسة_طالب_طب

ماذا يحدثُ في هذه الرسمة الرائعة؟❤️
التعليق لكم
شاركونا معرفتكم 👇
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1006807052835393&id=165105240338916
#عدسة_طالب_طب

#مشفى_الباسل ~ #طـرطـوس ❤️

#عملية_نوعيةومتميزة

تعتبر هذه الحالة من الحالات المترقية والمتأخرة في التشخيص و واسعة الامتداد والصعوبة ليست في الإستئصال إنما في #إعادة_تصنيع_البلعوم.

▫️راجعت المريضة أ .س ذي ٤٥عام بحالة نقص وزن مترقية مترافقة مع صعوبة بلع وبحة صوت، بإجراء التنظير تبيَّن وجود #تقرح على الجدار الخلفي للبلعوم الحنجري مع امتداد نحو الطرجهالي الأيسر .

◽لاحقاً أُجري التنظير الصلب وأخذت عينات وأرسلت للتشريح المرضي أثبت وجود #ورم_شائك_الخلايا 😱.

◽أجريت التحاليل والإستشارات والتصوير الطبقي مع الحقن لتحديد الورم ولنفي النقائل البعيدة وبعد ذلك تم تجهيز المريضة للجراحة.

◽تحت #التخدير_العام أجري شق من الخشاء للخشاء على شكل حرفu وتم التسليخ تحت مستوى العضلة المبطحة وصولاً للامي في الأعلى والترقوتين في الأسفل،وبعد ذلك عزلت الأوعية المغذية للحنجرة والدرق وقصت العضلات فوق اللامي ثم الدخول لجوف الحنجرة من الجهة اليمنى والأعلى وكشف الورم وتم استئصاله بحواف أمان ٢سم.

أي تم استئصال الحنجرة والبعلوم والمعصرة العلوية للمري مع الدرق .ثم أجري تجريف عنق ثنائي الجانب للمستويات.

◽احتاجت المريضة #لاستعادة_البلع للسوائل لمدة أربعة أسابيع .أجري للمريضة تنظير ليفي بعد ستة أسابيع أظهر تحول الجلد إلى مخاطية أرسلت بعدها المريضة للعلاج الكيمائي.

درس الحالة وأجراها الطبيب الاختصاصي #عبدالرزاق_طه وساعدته الاخصائية د. #عبير_عمران
والأطباء المقيمين :
د باسل أبو عباس
د علا سلوم
دعلي ديوب
د حيدرة يوسف
د وداد شخيدة

#عدسة_طالب_طب

#رسميّـاً

كما أخبرناكم قبل أيام . .

تحديد يومي السبت 13-20 تشرين الأول موعداً #للامتحان_الطبي_الموحد للدورة #القادمة.
بالتوفيييق ❤️😍
#دفعة2018

#عدسة_طالب_طب

#هيوقفوك 😔
لكن بالعزيمة وبالإرادة والعمل نحقق المستحيل...
نواصل السير ليصبح حُلمنا واقع 💪
#طلاب_الطب 😎 47 & 48& 49
خصوصاً 😁
#جامعة_حلب 😉
مشاركة صديقنا :Mohmmad Abozed 💜

#عدسة_طالب_طب

معاون وزير التعليم العالي د.رياض طيفور يتوقع #ارتفاع معدلات القبول في #الجامعات لهذا العام

يتعرض طلبة السنة التحضيرية في الجامعات السورية لتحديات وصعوبات بدأت تظهر عند أغلب الطلبة لجهة ضخامة المنهاج واختلاف مستوى وأسلوب الأساتذة بين جامعة وأخرى، ما دفع إلى ازدهار سوق المعاهد الخاصة عبر المتاجرة وافتتاح الدورات التي أصبح الطلبة الحالمون بالمعدلات العالية يسجلون فيها بينما تبقى في حسرة من ليس لديه القدرة على تأمين رسوم تلك الدورات. في وقت لم يمر قرار استثناء أبناء أعضاء الهيئة التدريسية وأبناء المنطقة الشرقية من شريحة الـ 10% التي ستخرج من الطبيات إلى الهندسات مرور الكرام عند أغلب الطلبة الذين اعتبروه ظلماً وإجحافاً بحقهم وهم يعيشون ظروفاً صعبة في الوقت الذي أكدوا ضرورة الإبقاء على استثناء ذوي الشهداء فقط.

ويبين معاون وزير التعليم العالي لشؤون الطلاب الدكتور رياض طيفور أن استثناء طلبة ذوي الشهداء وأبناء أعضاء الهيئة التدريسية وأبناء المنطقة الشرقية لا ينطبق عليهم قرار الـ 10% لاعتبارهم مبدئياً مفاضلات خاصة.

وأوضح طيفور أن معدلات القبول في الجامعات لهذا العام مرتبطة بنتائج الثانوية، إلا أنه بحسب علامات الدورة الأولى فإن المعدلات سترتفع ولا يمكن التأكيد حتى تظهر نتائج الدورة التكميلية. أما عن معدلات الجامعات الخاصة فقد تم رفعها 3% عن العام الماضي بهدف تحسين المدخلات؛ فمن غير المعقول أن يدخل طالب بعلامة 190 كلية الطب البشري في الجامعات الخاصة ومن المحتمل رفعها مع الوقت.

المصدر : البعث
#عدسة_طالب_طب

#NEUROLOGY
#الدّاخليّـة_العصبيّـة ❤️😎

⭕️ يختص طبيب الداخلية العصبية #بتشخيـص و #عـلاج مختلف الأمراض التي تصيب الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب المحيطية والعضلات والجهاز العصبي الذاتي والأوعية الدموية المتعلقة بهذه البنى.

⭕️ يتعامل طبيب الأعصاب مع العديد من الشكايات والحالات أبرزها :
• الصداع
• الآلام القطنية
• عصاب القلق والتوتر والاكتئاب
• الصرع والاختلاجات
• الحوادث الوعائية الدماغية
• التصلب اللويحي
• أورام الدماغ
• أمراض الأعصاب والعضلات

💢 كما يتداخل مع عدد من الاختصاصات والأمور الأخرى بشكل غير مباشر :
◀️ الطب النفسي : عندما يتعامل مع حالات كالخرف والهيستريا
◀️ الوراثة : كحالات تشخيص الحثل العضلي والشلل الدماغي
◀️ البولية : أبرزها تقييم المثانة العصبية

⚠️ Tinking as a NEUROLOGIST
⚠️ متطلّبـات الاختصـاص :
على أخصائي الأعصاب أن يُلمَّ بأساسيات هامة لطب الأعصاب تتضمن : تشريح ، فيزيولوجيا ، الكيمياء الحيوية، باثولوجي ، و أدوية الجهاز العصبي المركزي.

⚠️ صفات تجعلك طبيب أعصابٍ جيد :
• القدرة على اكتشاف المشكلة منطقياً
• القدرة على التعامل مع أمراضٍ قد تتطلب معالجة قليلة التأثير
• أن تكون مفكّراً محباً للاستطلاع
• القدرة على تقديم الاستشارة أو فحص المرضى عند إحالتهم إليك.
• القدرة على المتابعة طويلة الأمد للمرضى.

💢 مهارات أساسية لطبيب الأعصاب :
◀️ الفحص العصبي الكامل :
• لم يتغير في آخر مئة عام ، منذ أيام شاركوت وبابنسكي آباء طب الأعصاب😌
• هذا الفحص كفيل بكشف مشاكل جمّة لدى المرضى.
• فحص ضروري ولا بديل له بين أدوات التشخيص الأخرى للطبيب🔨

◀️ معرفة جدوى وتوقيت الاستعانة بالاختبارات المتطورة والتمكن من تقييمها ودراستها بشكل كامل مثل :
Ct scan - MRI - MRA - PET scan - EEG - EMG

💢 إجراءات خاصة في العصبية :
• البزل القطني 💉
• حقن البوتوكس العلاجي💉
• تركيب الشنت داخل القحف
• دراسة دوبلر الأوعية القحفية
• تصوير أوعية الدماغ

❌ أهم سلبيات الاختصاص :
• طبيب الأعصاب يتعامل مع الكثير من الحالات غير القابلة للشفاء 😔💔
• معرض بشكل قليل للعدوى في بعض الحالات كالتهاب السحايا

⚠️ مواضيع جدلية في الداخلية العصبية :
• حالات إنهاء حياة المرضى وسحب الدعم الحياتي عنهم
• زراعة الخلايا الجذعية والقضايا الجنينية

⭕️ مدة التدريب السريري :
5 سنوات ، سنتين داخلية عامة و 3 عصبية.
في بعض برامج التدريب 4 سنوات فقط.

✨ إيجابيات الاختصاص :
• العمل منتظم ضمن ساعات العمل #بالعيادة
• قد يتطلب استدعاءات ليلية أو مناوبات حسب طبيعة العمل والعلاقة مع المشفى.
• نوعية الحياة مُرضية إلى حدٍّ ما حسب رأي أغلب الأطباء.

⚠️ #ليس له اختصاصات فرعية في #سوريا
⚠️ أما في الخارج فهو اختصاص متطور جداً وله تفريعات كثيرة مثل :
• الحوادث الوعائية العصبية
• الحركات اللاإرادية والتناذرات خارج الهرمية
• الصرع
• عصبية عينية
• عصبية نفسية
• عصبية أطفال
• التصلب اللويحي
• اعتلال العضلات
• استقصاءات الفيزيولوجيا العصبية ( EEG-EMG)
• وراثة عصبية

✨أخيـراً 😌
بتعلمك للغة طب الأعصاب .. فإنك تعتبر قد دخلت عالم الاستخبارات الطبية😎 ، لذا إذا كنت تعشـق تعقيدات علاج أمراض الجهاز العصبي..فالعصبية تنتظرك 👌✌️

#Medicalspecialty #N6
كيف ترون السلسلة متابعينا؟ وما الاختصاص الذي تودون أن نتحدث عنه في المرة القادمة 😁؟
شاركونا آراءكم عبر الفيس بوك
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1007928522723246&id=165105240338916
#عدسة_طالب_طب

للمرّة الثالثة.. تمديد التسجيل على المراجع الموحدة الجديدة المعتمدة للامتحان الطبي الموحد حتى 6-9-2018 .

يذكر أنه لم يُعلن سوى عن مرجعي الأطفال والنسائية من أصل 7 مراجع إلى الآن.

#عدسة_طالب_طب