تمديد فترة التسجيل للمتقدمين لامتحان #طب_الأسنان_الموحد دورة أيلول 2018 ليوم الخميس القادم الواقع في 16-8-2018.
بالتوفيق

#عدسة_طالب_طب

#INTERNAL_MEDICINE
🔰الداخلية العامة
The wonk 😉
(الطالب المهووس بالدراسة)
لنبدأ بالحديث عن معتقدات #مغلوطة عن اختصاص الداخلية العامة:
• ينظر عامة الناس إلى طبيب الداخلية العامة على أنه "طبيب عام غير متخصص."❌
•كما يُنظر إلى هذا الاختصاص أيضاً بوصفه لا يحمل نتائج علاجية مُرضِيَة بالنسبة للمريض ، فيما هو في الحقيقة في عكس ذلك.❌

• الطب الداخلي العام👨‍🔬👩‍🔬أو "الداخلية العامة"
هو اختصاص طبي يتناول التشخيص والعالج والوقاية من الأحداث المرضية #غير الجراحية عند البالغين بالإضافة لتحضير المريض للعمل الجراحي.
• هذا الاختصاص #متنوع بشكل كبير, لأنه يتناول جسم المريض #بكامله.
• يتطلب مستوى عال من التفكير النقدي.
• يتطلب الكثير من حل المشكلة ، وتفسير العلامات والأعراض.
• مواكبة أحدث التطورات في مجال الطب التزامًا دائماً بقراءة الدوريات مثل JAMA أو The NEJM.

💉#أهمية الاختصاص :
• يتعامل مع كامل الجسم.
• يعتبر الملجأ الرئيسي لجميع الجراحين بكافة الاختصاصات لمعرفة جهوزية مرضاهم للعمل الجراحي.
• أول مَنْ يشاهد المريض.
التعلم المستمر أمر أساسي لدور طبيب باطني.

THE DOCTOR–PATIENT RELATIONSHIP
👨‍🔬Vs 🤒
💉 علاقة الطبيب مع المريض
علاقة #مباشرة وتتطلب مهارات الاستماع لصياغة قصة سريرية صحيحة وفهم وشرح وتقديم المشورة.

و من دون مهارات شخصية قوية ، سيكون من الصعب
لتشخيص #مشكلة_كامنة.

💉#مزايا الاختصاص :
• لا يحتاج طبيب الداخلية إلى تكلفة مادية كبيرة لتجهيز
العيادة.
• يتعامل طبيب الداخلية مع معظم الاختصاصات الطبية
الجراحية وغير الجراحية.
• يحتاج جميع الأطباء بمختلف اختصاصاتهم إلى طبيب
الداخلية العام 😎 لإجراء استشارات أو تحضير المريض
للجراحة.
• فرع جميل لمحبي الدراسة وممن لديهم خوف من العمليات الجراحية.

#المدة ⚕️
4 إلى 5 سنوات تدريب بعد التخرج.

#الوقت و #نوعية_الحياة
#سلبياته
• لا يحظى طبيب الداخلية بالقدر الكافي من الوقت لقضائه مع العائلة أو لممارسة النشاطات وبقية الاهتمامات الاخرى .
• يتميز هذا الاختصاص بساعات عمل #منتظمة, وبوجود
استدعاءات ليلية #إسعافية, وحاجة للمناوبات الليلية في الفترة الأولى من الحياة العملية.
دخله متوسط إلى جيد مقارنةً بطبيب الداخلية المختص 🤑
🤕يحتاج لمعدل عالٍ.
• وبشكل عام، ينظر أطباء الداخلية إلى نوعية حياتهم على أنها #جيدة 👍🏻.

نداء 🎤 للطلاب #المترددين
طلاب الطب الذين لم يقرروا بعدماذا يريدون التخصص
ليعلموا أن التدريبفي الطب الداخلي العام يوفر
الأساس لقائمة طويلة من المهنة
فيه خيارات كثيرة !!!!!!!!!!
فهم يتعاملون مع
1. الحساسية والمناعةAllergy and Immunology
2. أمراض القلب Cardiology
3. الغدد الصماء Endocrinology
4. أمراض الجهاز الهضمي Gastroenterology
5. أمراض الشيخوخة Geriatrics
6. أمراض الدم - الأورام Hematology–Oncology
7. الأمراض المُعدية Infectious Disease
8. أمراض الكلى Nephrology
9. أمراض الروماتيزم Rheumatology
10. أمراض الرئة والعناية الحرجة
Pulmonology and Critical Care

NEW “HORIZONTAL” #SUBSPECIALTY
بالخارج 😆
1. طب الإدمان
2. طب المراهقين
3. موجه القرار السريري : تحليل فعالية التكلفة والصحة
سياسة الرعاية ، وتطوير المبادئ التوجيهية وتقييم النتائج السريرية.
4.طب التغذية السريرية.
5.طب الرعاية الملطفة.
6.طب النوم.
7.طب الرياضة.

💉تحت اختصاص الموجودة في بلدنا 😍
1.داخلية قلبية.
2. داخلية صدرية.
3. داخلية عصبية.
4. داخلية بولية.
5. داخلية هضمية.
6.داخلية أوعية.
7.داخلية غدية.
8.داخلية رثوية.
سنتحدثُ عنها تباعاً...
#Medicalspecialty #N4
#عدسة_طالب_طب

لنتحدث باختصار عن تحت اختصاص الداخلية القلبية💙
#CARDIOLOGY

هو أحد فروع الطب الباطني التي تهتمُّ بأمراض القلب والرئتين والأوعية الدموية.
• يتضمن هذا الاختصاص كل من :
أمراض القلب الإقفارية، اللا نظميات القلبية، اعتلالات العضلة القلبية، أمراض القلب الصمامية، التهابات كل من التامور والعضلة القلبية وشغاف القلب، آفات القلب الوالدية عند البالغين، ارتفاع الضغط الشرياني، وآفات الأوردة والشرايين والدوران الرئوي.
(يشمل 25 #مرض_رئيسي)

💉في المقاربة والتشخيص

• يعد من الاختصاصات المعتمدة على التقنيات الحديثة نسبياًفي العلاج والتشخيص وهو من الفروع الصعبة بعض الشيء .

❤️ يتضمن اختصاص الداخلية القلبية إجراءات تداخلية (غازية) في جانبين أساسيين منه:

1 .المداخلات المعتمدة على القثطرة:
التي تستعمل في تدبير أمراض القلبالإقفارية، آفات القلب الوالدية، و الآفات الصمامية المكتسبة.
2 .المداخلات الكهربائية القلبية السريرية:
التي تستعمل في تدبير اللا نظميات القلبية المعقدة من خلال ازدراع ناظمات الخطى ( Pacemakers )وقالبات النظم المضادة للرجفان
ICD Defibrillators.

❤️يقابل طبيب القلبية في هذا الاختصاص أمراض القلب التي ذكرنا بعضاً منها في المقدمة، ولكن الأمراض #الأكثر شيوعاً #سوريا هي:
1_ارتفاع التوتر الشرياني Hypertension.
2_أمراض القلب الإقفارية Ischemic heart diseases.
3_انسدال التاجي Mitral prolapse.
4 -الآفات الصمامية.
5 -آفات القلب الوالدية.
6 -قصورات القلب بأسبابها المختلفة.
7 -اللا نظميات.

🚑أهمية الأدوات وتطورها:
جهاز تخطيط القلب الكهربائي ECG & جهاز القثطرة القلبية.

♀️Vs ♂️
• بالنسبة لتأثير #جنس الطبيب على التأقلم و النجاح في الاختصاص الذكور هم النسبة العظمى ممن يرغبون به

M >>>>>F
❤️#المؤهلات المناسبة لهذا الاختصاص
• الخبرة باللغات الأجنبية
• المهارات السريرية
• مهارات يدوية
• مهارات التواصل
• المهارات الإدارية
• المعلومات النظرية هو متعلم بشكل مستمر

❤️الاختصاصات الفرعية المتاحة في #الخارج:

1 -دراسة الكهربائية القلبية Electrophysiology.
2_القثطرة وتداخلاتها Interventional Cardiology.
3 -تداخالت إغلاق الفتحات الوالدية (VSD, ASD )..عبر القثطرة.
4 -القلبية النووية cardiology Nuclear (تقييم وظيفة المضخة ودرجة تأذي العضلة وانسداد الإكليليات) .
5 -اختصاص مستقل بالايكو والإيكو عبر المري.
6 -قلبية أطفال – اختصاص فرعي بعد الأطفال أكثر منه بعد الداخلية.
7 -قصور القلب.

❤️العلاقة مع المريض :

• مباشرة بطبيعة الحال، وغالباً ما تكون طويلة الأمد تتضمن
الكثير من المراجعات 🤑 وتمتد على فترات طويلة من الزمن.
• الأمراض القلبية بطبيعتها أمراض #مزمنة غير قابلة للشفاء ، لذلك فغالباً ما تكون التدابير التي يتخدها الطبيب #تلطيفية بالدرجة الأولى .
• يتضمن الاختصاص التعامل مع الحالات النهائية وعديمة
الأمل بشكل محدود، كحالات قصور القلب النهائية واعتلالات القلب و الآفات الصمامية المتقدمة.

#الوقت و انعكاسه على #نوعية_الحياة:

• تعتبر ساعات العمل في هذا الاختصاص غير منتظمة، لاسيما مع الحالات المفاجئة والإسعافية والمناوبات الليلية (التي انخفضت نسبتها حالياً بسبب التشخيص المبكر وانتشار المشافي التي تحوي أقسام إسعاف) .
• يستهلك العمل في هذا الاختصاص معظم ساعات النهار ☀ بين العيادة والمشفى ومتابعة المرضى، مما يضيق هامش الوقت المتاح للعائلة والقيام بنشاطات شخصية.

#إيجابيات الاختصاص :

• يُعتبرُ اختصاص الداخلية القلبية #ممتعاً جداً، بسبب تضمنه التعامل مع الكثير من أنماط البشر، وفيه أيضاً عنصر التحدي والمفاجأة في تدبير الحالات الإسعافية المهددة للحياة، والحاجة للمحاكمة المنطقية و التفكير المنهجي للوصول للتشخيص الصحيح والعالج الناجح.
• #النتيجة_الواضحة التي يحصل عليها طبيب القلبية (عندما يقوم بتوسيع شريان مسدود مثلاً)
، أو عندما تنجح الخطة العالجية بإعادة المريض إلى حياة أقرب ما تكون للطبيعية بعد معاناة طويلة..

• ومع دخول تداخلات القثطرة تحسن المردود #المادي💸 بشكل ملحوظ، وأصبح الجمع بين المهارة السريرية في التواصل مع المريض، والمهارة اليدوية الموجودة في الاختصاصات الجراحية أمراً محققاًو ممكناً.

🚫#سلبيات الاختصاص :

⬆️• يُعتبر التعرض للأشعة في سياق تداخلات القثطرة عاملاً سلبياً مقلقاً يتعرض له طبيب القلبية، قد يهدد صحته الإنجابية أو يضعه في دائرة الأخطار طويلة الأمد للأشعة وعلى رأسها الأورام الخبيثة😨إن لم يتبع سُبل الوقاية الكافية.

⬆️• تعدُّ #المنافسة الكبيرة، وساعات العمل غير المنتظمة والاستدعاءات الإسعافيةأو الليلية جانباً سلبياً لدى بعض الأطباء.

⬆️• الكلفة المادية العالية 💵 لتأمين الأجهزة الأساسية للعيادة واختيار الموقع المناسب لأن يصله مريض قلب
قد تقف عائقاً أمام انطلاق الطبيب بعمله المستقل.

– حيث تبلغ تكلفة جهاز التخطيط الكهربائي

الذي لا تخلو منه عيادة حوالي ......
– أما جهاز الايكو فتبلغ تكلفته الوسطية بين ......................................
– وسعر الهولتر حوالي...............................

#Medicalspecialty #N5
#عدسة_طالب_طب

ماذا يحدثُ في هذه الرسمة الرائعة؟❤️
التعليق لكم
شاركونا معرفتكم 👇
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1006807052835393&id=165105240338916
#عدسة_طالب_طب

#مشفى_الباسل ~ #طـرطـوس ❤️

#عملية_نوعيةومتميزة

تعتبر هذه الحالة من الحالات المترقية والمتأخرة في التشخيص و واسعة الامتداد والصعوبة ليست في الإستئصال إنما في #إعادة_تصنيع_البلعوم.

▫️راجعت المريضة أ .س ذي ٤٥عام بحالة نقص وزن مترقية مترافقة مع صعوبة بلع وبحة صوت، بإجراء التنظير تبيَّن وجود #تقرح على الجدار الخلفي للبلعوم الحنجري مع امتداد نحو الطرجهالي الأيسر .

◽لاحقاً أُجري التنظير الصلب وأخذت عينات وأرسلت للتشريح المرضي أثبت وجود #ورم_شائك_الخلايا 😱.

◽أجريت التحاليل والإستشارات والتصوير الطبقي مع الحقن لتحديد الورم ولنفي النقائل البعيدة وبعد ذلك تم تجهيز المريضة للجراحة.

◽تحت #التخدير_العام أجري شق من الخشاء للخشاء على شكل حرفu وتم التسليخ تحت مستوى العضلة المبطحة وصولاً للامي في الأعلى والترقوتين في الأسفل،وبعد ذلك عزلت الأوعية المغذية للحنجرة والدرق وقصت العضلات فوق اللامي ثم الدخول لجوف الحنجرة من الجهة اليمنى والأعلى وكشف الورم وتم استئصاله بحواف أمان ٢سم.

أي تم استئصال الحنجرة والبعلوم والمعصرة العلوية للمري مع الدرق .ثم أجري تجريف عنق ثنائي الجانب للمستويات.

◽احتاجت المريضة #لاستعادة_البلع للسوائل لمدة أربعة أسابيع .أجري للمريضة تنظير ليفي بعد ستة أسابيع أظهر تحول الجلد إلى مخاطية أرسلت بعدها المريضة للعلاج الكيمائي.

درس الحالة وأجراها الطبيب الاختصاصي #عبدالرزاق_طه وساعدته الاخصائية د. #عبير_عمران
والأطباء المقيمين :
د باسل أبو عباس
د علا سلوم
دعلي ديوب
د حيدرة يوسف
د وداد شخيدة

#عدسة_طالب_طب