Разумная миомэктомия
Чаще всего пациентка с миомой слышат, что ей надо удалить матку. Иногда - это неизбежность, но в большинстве случаев всего матку можно сохранить и более того, сделать операцию лапароскопически, но нужно взвесить всю пользу и риски.
Оптимальная операция в таком случае - это технически выполнимая без большой нагрузки на организм такой как риски большой кровопотери, большие разрезы живота как при лапаротомии, длительное послеоперационное восстановление , болевой синдром и прочее.

Задачи современной хирургии - быстро поставить пациенток на ноги 👣

Пример нашей операции:
К нам обратилась молодая женщина 47 лет с жалобами на обильные, но не нерегулярные менструации. пациентка планирует заместительную гормональную терапию, но с такой миомой как у нее это невозможно:
1. Миому будет расти
2. Матка продолжить кровить, а пациентка терять гемоглобин.

Пациентка прежде чем придти к нам обошла несколько врачей, один предложил убрать всю матку, что не устроило нашу пациентку, второй предложил убрать только субмукозный узел, но я объяснила, что в этом смыла нет, это не решить проблему миомы.
При исходных данных надо убрать все миомы, мы запланировали делать лапароскопию. Во время лапароскопии я провела гистероскопию, чтобы оценить матку изнутри и посмотреть на эндометрий.
Естественно, никакого выскабливания матки ей делать не надо, как это обычно предлагают налево и направо.

Мы лапароскопически удалили пациентке суммарно 9 узлов миомы, в том числе и субмукозный без вскрытия полости матки. Предварительно перед удалением узлов миомы мы перекрываем сосуды, которые питают матку - клипирование внутренних подвздошный артерий, для уменьшения объема кровопотери (кровопотеря составила около 150 мл)

После удаления узлов важно качественно зашить матку, это ключевой момент.
Мы справились на отлично, через 2 дня пациентка в хорошем настроении и самочувствии была выписана домой

#миомаматки
#миомэктомия

Записаться на операцию можно через менеджера Илону

+7 (966) 173-70-31 what’s app

В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал

Операция в 22 года!
Признаться честно, столь юные пациентки у нас бывают не часто и особенно на удалении миомы.
Мы провели двойную лапароскопическую операцию:
🔴 удаление миомы
🟤 удаление 2х эндометриодных кист яичника

У пациентки 2 больших эндометриодных кисты в левом яичнике - 6 и 2 см и миома 4 см.

Эндометриодные кисты вызывают у пациентки боли внизу живота, вплоть до вызова скорой помощи.
Миома вызывает обильные менструации, и казалось бы не такая большая миома по размерами, но за год она выросла в 2 раза! Такую миому нужно обязательно удалять, и рубец от такой миомы будет меньше, чем от миомы 6-8-10 см…

Операция проводится лапароскопически (через проколы).
Для удаления миомы делается разрез матки, достаем миому и матку зашиваем.
Кисты удаляем с сохранением яичника.
Госпитализация на 2 суток
Через неделю не остается воспоминаний об операции)

📲Записаться на операцию можно через менеджера Илону
+7 (966) 173-70-31 what’s app

В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал

Полипы эндометрия в менопаузе - это большие риски

Милые женщины, когда мы вам говорим, что гинеколога нужно посещать регулярно, даже если вас ничего не беспокоит, даже если вы не живете половой жизнью, даже если вы уже в менопаузе, мы тем самым проявляем заботу о вас.

Если вам поставили полип, его нужно вовремя удалить, это ваша забота о себе, о своем здоровье.

К сожалению, не редко встречаются такие ситуации:
Женщина в менопаузе, ничего не беспокоит и к гинекологу не ходит, случайно попадает к гинекологу и УЗИ (например, перед поездкой в санаторий ). И по узи видят толстый эндометрий и тут все закручивается.
чаще всего ей ставят гиперплазию эндометрия (патологическое утолщение, рост эндометрия в менопаузе). Это не норма. В менопаузе в матке все должно «законсервироваться»: эндометрий должен быть тонким, однородным, до 5 мм. Миомы должны перестать расти. В яичниках не должно быть никаких кист.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе - это высокий риск развития рака матки. Поэтому в срочном порядке необходимо провести операцию - гистероскопию. То есть, в полость матки ввести видеокамеру и все осмотреть, убрать патологические ткани и отправить их на анализ.

Если по узи ставят гиперплазию и у пациентки нет кровотечения в менопаузе, то чаще всего это не гиперплазия, а полипы эндометрия.
Мы сразу готовимся на гистерорезектоскопию.
Выскабливанием такие полипы НЕ удалить, их можно только срезать петлей.
Если сделают выскабливание в таком случае, то полипы останутся и женщину отправят на удаление матки(((
Если срезать все полипы, и придет доброкачественная гистология, то матку можно не удалять, а дальше наблюдаться.

Поэтому, если вы в менопаузе и вам ставят гиперплазию эндометрия, выбирайте клинику и врача, где вам сразу сделают гистерорезектоскопию.

К сожалению, конкретно данной пациентке не повезло, ее полипы росли слишком долго, их ей вовремя не диагностировали и не удалили, и они переродились в рак( и ей теперь показано удаление матки.
Забегая вперед скажу, что с ней все будет хорошо, скорее всего это 1 стадия, сделают лапароскопию, женщина быстро восстановится и будет здорова, но сколько нервов и усилий ей будет это стоить….

Еще раз хочу напомнить вам, не затягивайте с удалением полипов. Гистерорезектоскопия - это быстрая и эффективная операция. Вовремя удаленный полип - сохранение вашего здоровья!

#полипэндометрия
#гистерорезектоскопия

Записаться на операцию можно через менеджера Илону
+7 (966) 173-70-31 what’s app

В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал

ЭРОЗИЯ шейки матки!

Часто гинекологи так неправильно называют эктопию шейки матки и пугают раком.
Эктопия - это норма, вернее даже физиологическое состояние на шейке матке. Эктопия выглядит как ярко-красное пятно, это железистый эпителий из канала шейки матки выглядывает наружу 👀
Это нормальный эпителий, его не надо прижигать и он не вызывает рак ! Просто кто-то когда-то придумал, что шейка матки должна быть розовой и гладкой.

На фото кольпоскопия - осмотр шейки матки под микроскопом.
Пациентке 25 лет, она сдала цитологию и тест на ВПЧ. Цитология показала норму, но был обнаружен онкогенный ВПЧ 16 типа.
Мы пациентке провели кольпоскопию и не выявили отклонений. В таком случае мы рекомендуем динамическое наблюдение - пересдать анализы через год.
Ни биопсия, ни медикаментозная терапия не назначаются.

#кольпоскопия
#ВПЧ

Дорогие друзья, вы знаете, что я чаще всего оперирую эндометриоз, но его мало на канале (тяжело монтировать и тяжело объяснить). Буду стараться чаще выкладывать видео и истории пациенток и наши победы над болезнью 💫

Итак, Нашей пациентке 33 года
В 2024 году ее стали беспокоит боли внизу живота, она обратилась к гинекологу где были выявлены эндометриодные кисты и назначен … дюфастон 🙄 (напомню, дюфастон НЕ ЛЕЧИТ эндометриоз).
Боли нарастали , в марте этого года стали невыносимыми, и ура! 🎉 девушке назначили диеногест! Боли ушли, но но сама проблема осталась. В июле пациентка приезжает ко мне, мы с Дмитрием Лубниным делаем УЗИ и естественно выявляется эндометриоз более распространенный, чем ей ставили ранее (поэтому мы всегда сами смотрим пациенток с эндометриозом). Эндометриоз с поражением кишки. МРТ подтверждает диагноз и мы решили, что ждать нечего, надо оперировать.
Операция была проведена в октябре, кисты в яичниках к этому моменту еще уменьшились, что была нам на руку, меньше травма яичников (поэтому есть смысл пить диеногест до операции, и болит меньше и кисты могут уменьшится). Кстати ☝️, назначение диеногеста не затрудняет потом операцию, как говорят некоторые врачи, эндометриоз никуда не девается, не маскируется.
Данная операция заняла около 2,5 ч, и 2 суток в стационаре
После операции мы продолжим некоторе время прием гормонов, думаю примерно на 6 месяцев.

📽️Видео с озвучкой

Записаться на операцию можно через менеджера Илону
+7 (966) 173-70-31 what’s app

#эндометриоз
В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал