Лапароскопическая миомэктомия (удаление миомы матки с сохранением матки)

У пациентки крупный узел по передней стенки матки, размерами почти 8 см, есть еще мелкий узел в полости (он был удален путем гистерорезектоскопии)
У пациентки нет жалоб, миомы не вызывает кровотечения, но отмечается рост узла в динамике, учитывая молодой возраст и тенденцию к росту узлов, решено выполнить удаление миомы .

Операция выполнена через проколы (лапароскопически) с пережатием сосудов матки для уменьшения объема интраоперационной кровопотери
На видео подробно рассказываю этапы операции

Записаться на операцию можно через менеджера Илону

+7 (966) 173-70-31 what’s app

#миомаматки
#миомэктомия

В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал

Нашей пациентке несказанно повезло 2 раза!
1️⃣Первый раз, что у нее на фоне перекрута яичника не случился некроз яичника (нарушение кровоснабжения с отмиранием ткани яичника). ‼️ еще одно напоминание, что кисты более 3-4 см надо оперировать.
2️⃣Второй раз ей повезло, что она пришла на операцию к нам и мы сохранили ей яичник в такой почти безвыходной ситуации!
Сосчитать количество кист почти невозможно, яичник ими нашпригован.
Помимо удаления кист проверили трубы на проходимость, убрали очаги эндометриоза и миому

#эндометриоз

Записаться на операцию можно через менеджера Илону

+7 (966) 173-70-31 what’s app

В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал

Крупный полип в полости матки почти 2 см
Остальной эндометрий отличный
Полип удаление путем гистерорезектоскопии, аккуратно и БЕЗ выскабливания матки
▫️Время операции 10 минут
▫️Пребывание в стационаре около 3х часов
▫️Стоимость 119 тыс (включая стоимость операции, анестезию, пребывание в палате, гистология полипа)

#полипэндометрия
#гистерорезектоскопия

Записаться на операцию можно через менеджера Илону

+7 (966) 173-70-31 what’s app

В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал

Лапароскопическая миомэктомия (со звуком)
Операция для молодой пациентки, планирующие в будущем беременности
Миома у пациентки растет в динамике, уже больше чем матка размерами.
Выполнена двойная операция в один наркоз :
1. Гистерорезектоскопия, полипэктомия
2. Лапароскопия, удаление 2х миом
⏰Общее время операции 2ч 50 мин

Записаться на операцию можно через менеджера Илону

+7 (966) 173-70-31 what’s app

#миомаматки
В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал

Катетер Ворда — это современный и эффективный малоинвазивный метод лечения кист и абсцессов бартолиновой железы.

WORD-катетер - Это небольшой гибкий силиконовый или латексный катетер с раздувным баллончиком на конце. Внешне он напоминает короткую тонкую трубочку. Принцип его действия заключается в создании нового, постоянного канала для оттока секрета бартолиновой железы после того, как естественный проток закупорился.

Внешний вид установленного катетера Ворда: Введенный конец с баллоном находится внутри полости кисты, а второй, короткий конец катетера выводится во влагалище. После установки он практически не ощущается женщиной.

▫️Показания к установке катетера Ворда

1. Рецидивирующие кисты бартолиновой железы (когда кисты появляются снова и снова).
2. Абсцесс бартолиновой железы (инфицированная киста, заполненная гноем). В этом случае сначала проводится вскрытие, эвакуация гноя и санация полости, а затем установка катетера.
3. Первичные кисты большого размера, вызывающие дискомфорт.

◽️Техника проведения процедуры (как это происходит)

Процедура проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара, Госпитализация не требуется.

1. Обезболивание: Проводится местная инфильтрационная анестезия (укол обезболивающего в область кисты/абсцесса). Если пациентка тревожная, я рекомендую проводить процедуру под медикаментозной седацией.
2. Вскрытие: Скальпелем делается небольшой разрез (около 0,5 см) на коже в области половой губы, в месте наибольшего выпячивания кисты или абсцесса.
3. Эвакуация содержимого: полость промывается антисептическим раствором.
4. Введение катетера: Катетер Ворда в сложенном виде вводится в образовавшуюся полость.
5. Раздувание баллона: Через внешний клапан с помощью шприца в баллончик на конце катетера вводится 2-3 мл физиологического раствора или воды. Баллон раздувается, что фиксирует катетер внутри и не дает ему выпасть.
6. Завершение: кончик аккуратно укладывается во влагалище.

Вся процедура занимает около 10-15 минут.

Послеоперационный период и уход

* Срок ношения: Катетер необходимо носить постоянно в течение 6-8 недель.
* Цель: За это время вокруг катетера формируется новый эпителизированный канал (свищевой ход), который будет служить новым постоянным протоком для железы.
* Половая жизнь: запрещена на период ношения катетера, чтобы избежать его смещения или повреждения.
* Физические нагрузки: Ограничения минимальны, можно вести обычный образ жизни, но исключить упражнения с давлением на промежность.
* Гигиена: как обычно
* Ощущения: Катетер, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Возможен небольшой дискомфорт в первые дни.

Преимущества WORD- катетера

1. Малоинвазивность: Процедура быстрая, через маленький разрез
2. Сохранение железы: Железа не удаляется, а продолжает функционировать, что физиологично.
3. Низкий риск осложнений: По сравнению с марсупиализацией и особенно с экстирпацией (удалением) железы.
4. Хороший косметический эффект: Не остается большого рубца.
5. Профилактика рецидивов: Эффективность в предотвращении повторных кист достигает 85-90%.
6. Амбулаторное лечение: Не требует госпитализации и длительного восстановления.

Недостатки и возможные осложнения

* Выпадение катетера: Самое частое осложнение. Если это произошло в первые 2-3 недели, процедуру, скорее всего, придется повторить.
* Дискомфорт при половом акте: На время ношения катетера он противопоказан.
* Небольшие выделения: Из места установки могут быть незначительные сукровичные или слизистые выделения.
* Риск инфицирования: Невысокий, но существует. Важно соблюдать гигиену.
* Рецидив: В небольшом проценте случаев рецидив возможен после удаления катетера, если новый канал не сформировался или закрылся.

Удаление катетера амбулаторно без анестезии

Катетер Ворда считается "золотым стандартом" лечения кист и абсцессов бартолиновой железы.

#кистабартолиновойжелезы
#катетерворда


Записаться на операцию можно через менеджера Илону

+7 (966) 173-70-31 what’s app

В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал

Разумная миомэктомия
Чаще всего пациентка с миомой слышат, что ей надо удалить матку. Иногда - это неизбежность, но в большинстве случаев всего матку можно сохранить и более того, сделать операцию лапароскопически, но нужно взвесить всю пользу и риски.
Оптимальная операция в таком случае - это технически выполнимая без большой нагрузки на организм такой как риски большой кровопотери, большие разрезы живота как при лапаротомии, длительное послеоперационное восстановление , болевой синдром и прочее.

Задачи современной хирургии - быстро поставить пациенток на ноги 👣

Пример нашей операции:
К нам обратилась молодая женщина 47 лет с жалобами на обильные, но не нерегулярные менструации. пациентка планирует заместительную гормональную терапию, но с такой миомой как у нее это невозможно:
1. Миому будет расти
2. Матка продолжить кровить, а пациентка терять гемоглобин.

Пациентка прежде чем придти к нам обошла несколько врачей, один предложил убрать всю матку, что не устроило нашу пациентку, второй предложил убрать только субмукозный узел, но я объяснила, что в этом смыла нет, это не решить проблему миомы.
При исходных данных надо убрать все миомы, мы запланировали делать лапароскопию. Во время лапароскопии я провела гистероскопию, чтобы оценить матку изнутри и посмотреть на эндометрий.
Естественно, никакого выскабливания матки ей делать не надо, как это обычно предлагают налево и направо.

Мы лапароскопически удалили пациентке суммарно 9 узлов миомы, в том числе и субмукозный без вскрытия полости матки. Предварительно перед удалением узлов миомы мы перекрываем сосуды, которые питают матку - клипирование внутренних подвздошный артерий, для уменьшения объема кровопотери (кровопотеря составила около 150 мл)

После удаления узлов важно качественно зашить матку, это ключевой момент.
Мы справились на отлично, через 2 дня пациентка в хорошем настроении и самочувствии была выписана домой

#миомаматки
#миомэктомия

Записаться на операцию можно через менеджера Илону

+7 (966) 173-70-31 what’s app

В операционной у гинеколога 18+
Сайт | Запись на приём | Второй канал