#difdif
Эмфизема легких - это аномальное расширение воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол.
Этиология:
Курение и ХОЛБ, недостаточность альфа-1-антитрипсина, синдромы Марфана и Элерса-Данло,
гипокомлементарный уртикарный васкулит, cutis laxa (эластолизис)
Лабораторные исследования:
☑️ Общий анализ крови
Гематокрит ⬆️
Лейкоциты N/⬆️
☑️ Маркеры воспаления
СРБ, прокальцитонин ⬆️
☑️ Газы крови (артериальная кровь) - тут будут варианты:
Гипоксическая респираторная недостаточность (pO2↓) или
гиперкапнистическая респираторная недостаточность (pO2↓ и pCO2↑)
Хронический респираторный ацидоз (рН↓ и рСО2↑) или
компенсаторный метаболический алкалоз (рН 7,35–7,45 и рСО2↑)
☑️ Анализ мокроты
Вне обострения слизистая с макрофагами.
При обострении гнойная с нейтрофилами и положительной окраской по граму по вине этих ребят - Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.
☑️ Альфа-1-антитрипсин
Снижение концентрации
Выявление патогенных аллелей при генетическом тестировании
Эмфизема легких - это аномальное расширение воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол.
Этиология:
Курение и ХОЛБ, недостаточность альфа-1-антитрипсина, синдромы Марфана и Элерса-Данло,
гипокомлементарный уртикарный васкулит, cutis laxa (эластолизис)
Лабораторные исследования:
☑️ Общий анализ крови
Гематокрит ⬆️
Лейкоциты N/⬆️
☑️ Маркеры воспаления
СРБ, прокальцитонин ⬆️
☑️ Газы крови (артериальная кровь) - тут будут варианты:
Гипоксическая респираторная недостаточность (pO2↓) или
гиперкапнистическая респираторная недостаточность (pO2↓ и pCO2↑)
Хронический респираторный ацидоз (рН↓ и рСО2↑) или
компенсаторный метаболический алкалоз (рН 7,35–7,45 и рСО2↑)
☑️ Анализ мокроты
Вне обострения слизистая с макрофагами.
При обострении гнойная с нейтрофилами и положительной окраской по граму по вине этих ребят - Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.
☑️ Альфа-1-антитрипсин
Снижение концентрации
Выявление патогенных аллелей при генетическом тестировании
👍10😱1
#газыкрови
Газы крови - это инвазивное диагностическое исследование для оценки функции легких (вентиляция и газообмен) и кислотно-щелочного баланса, которое включает включает следующие показатели (нормы указаны для артериальной крови):
☑️ pH: 7.35-7.45
☑️ pCO2 - Парциальное давление углекислого газа: 35-45 mm Hg
☑️ pO2- Парциальное давление кислорода: 65-100 mm Hg
☑️ cHCO3 - Бикарбонат: 22–26 mmol/L
☑️ BE - Избыток оснований: - 2 до +3 mmol/L
☑️ sO2 - Насыщение кислородом: 95-98%
☑️ctO2 - Концентрация кислорода в артериальной крови: 180–230 mL/L
Анализ также содержит другие показатели, необходимые для рассчетных параметров:
☑️ ctHB - Гемоглобин
♀: 12–15 g/dL (7,45–9,31 mmol/L)
♂: 13,6–17,2 g/dL (8,44–10,68 mmol/L)
☑️ HCT - Гематокрит (%)
♀: 0,33–0,43
♂: 0,39–0,49
☑️ Lactat - лактат: 0.6-1.7mmol/L
☑️ Glu - глюкоза: <100 mg/dL (<5,6 mmol/L)
☑️ Na - Натрий: 135–145 mmol/L
☑️ K- Калий: 3,6–5,2 mmol/L
☑️ Cl- Хлорид: 98–106 mmol/L
☑️ Ca- Кальций: 1,15–1,35 mmol/L
Биоматериал:
🔴 Артериальная кровь (при подозрении на гипоксемию или гиперкапнию)
🩸Капиллярная крови (альтернатива артериальной, дети) - мочка уха
🟣 Венозная кровь (стандарт в интенсивной терапии, но оксигенацию не оценишь!!!)
🌂 Центральный венозный катетер (оценка оксигенации периферических тканей)
NB! Газы крови должны быть измерены в течение 15 минут при комнатной температуре, чуть больше времени есть при транспортировке на льду!
Ох, ребята. Это только начало😱
Газы крови - это инвазивное диагностическое исследование для оценки функции легких (вентиляция и газообмен) и кислотно-щелочного баланса, которое включает включает следующие показатели (нормы указаны для артериальной крови):
☑️ pH: 7.35-7.45
☑️ pCO2 - Парциальное давление углекислого газа: 35-45 mm Hg
☑️ pO2- Парциальное давление кислорода: 65-100 mm Hg
☑️ cHCO3 - Бикарбонат: 22–26 mmol/L
☑️ BE - Избыток оснований: - 2 до +3 mmol/L
☑️ sO2 - Насыщение кислородом: 95-98%
☑️ctO2 - Концентрация кислорода в артериальной крови: 180–230 mL/L
Анализ также содержит другие показатели, необходимые для рассчетных параметров:
☑️ ctHB - Гемоглобин
♀: 12–15 g/dL (7,45–9,31 mmol/L)
♂: 13,6–17,2 g/dL (8,44–10,68 mmol/L)
☑️ HCT - Гематокрит (%)
♀: 0,33–0,43
♂: 0,39–0,49
☑️ Lactat - лактат: 0.6-1.7mmol/L
☑️ Glu - глюкоза: <100 mg/dL (<5,6 mmol/L)
☑️ Na - Натрий: 135–145 mmol/L
☑️ K- Калий: 3,6–5,2 mmol/L
☑️ Cl- Хлорид: 98–106 mmol/L
☑️ Ca- Кальций: 1,15–1,35 mmol/L
Биоматериал:
🔴 Артериальная кровь (при подозрении на гипоксемию или гиперкапнию)
🩸Капиллярная крови (альтернатива артериальной, дети) - мочка уха
🟣 Венозная кровь (стандарт в интенсивной терапии, но оксигенацию не оценишь!!!)
🌂 Центральный венозный катетер (оценка оксигенации периферических тканей)
NB! Газы крови должны быть измерены в течение 15 минут при комнатной температуре, чуть больше времени есть при транспортировке на льду!
Ох, ребята. Это только начало
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11👍3
Откуда вообще взялись эти pH, углекислые газы и бикарбонаты и зачем мы их измеряем?
Все дело в бикарбонатном бумере, сори, буфере крови, который обеспечивает нам нормальный pH.
☑️ Смысл заключен в этой сакральной формуле ⬆️ HCO3 буфера, которая включает воду и углекислый газ.
☑️ Когда кровь закисляется, опасные H+ связываются с HCO3- и обезвреживаются в виде угольной кислоты H2CO3, которая разваливается на безопасные H2O и CO2. Лишние -ОН буферизуются с H2CO3.
☑️ Поддержание кислотно-щелочного баланса — это идеальная «коллаба» легких и почек. Концентрация CO2 снижается за счет хорошенького дыхания. Почки-трудяжки восстанавливают запасы HCO3-, израсходованный в ходе этой реакции.
☑️ Буфер работает и сохраняет газы крови в нормальном диапазоне, пока CO2 эффективно выдыхается легкими, а почки регулярно поставляют HCO3-.
А вот когда легкие или почки дают сбой, начинаются проблемы, которые и позволяют нам диагностировать наши лабораторные измерения.
Все дело в бикарбонатном бумере, сори, буфере крови, который обеспечивает нам нормальный pH.
☑️ Смысл заключен в этой сакральной формуле ⬆️ HCO3 буфера, которая включает воду и углекислый газ.
☑️ Когда кровь закисляется, опасные H+ связываются с HCO3- и обезвреживаются в виде угольной кислоты H2CO3, которая разваливается на безопасные H2O и CO2. Лишние -ОН буферизуются с H2CO3.
☑️ Поддержание кислотно-щелочного баланса — это идеальная «коллаба» легких и почек. Концентрация CO2 снижается за счет хорошенького дыхания. Почки-трудяжки восстанавливают запасы HCO3-, израсходованный в ходе этой реакции.
☑️ Буфер работает и сохраняет газы крови в нормальном диапазоне, пока CO2 эффективно выдыхается легкими, а почки регулярно поставляют HCO3-.
А вот когда легкие или почки дают сбой, начинаются проблемы, которые и позволяют нам диагностировать наши лабораторные измерения.
🔥9✍3👍3
#газыкрови
Жизнеспасительный алгоритм в виде приятных постов для соцсетей. Тут могли бы быть цены на ноготочки, но не в этот раз. Наслаждайтесь)
Источник: https://www.amboss.com/de
Жизнеспасительный алгоритм в виде приятных постов для соцсетей. Тут могли бы быть цены на ноготочки, но не в этот раз. Наслаждайтесь)
Источник: https://www.amboss.com/de
❤8👍2
#газыкрови
Есть прекрасный мнемонический прием для запоминания знаков больше и меньше при ацидозах и алкалозах - это ROME:
Respiratory
Opposite <>/><
Metabolic
Equal <</>>
Анализируем газы крови и визуализируем античные пейзажи)
Есть прекрасный мнемонический прием для запоминания знаков больше и меньше при ацидозах и алкалозах - это ROME:
Respiratory
Opposite <>/><
Metabolic
Equal <</>>
Анализируем газы крови и визуализируем античные пейзажи)
👍6❤1👌1
#генетика
Дефицит альфа-1-антитрипсина
☑️ ААТ - главный ингибитор протеиназ на районе, который угнетает трипсин, эластин и др., не позволяя им уничтожить здоровые органы и ткани.
☑️ Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) — генетическая патология, ассоциированная с развитием эмфиземы легких в раннем возрасте и неонатального гепатита, прогрессирующего до цирроза печени.
☑️ Тяжелый дефицит ААТ с уровнем ААТ в сыворотке <35% обычно связан гомозитоным Pi*ZZ-генотипом и реже с сочетаниями Pi*Z, Pi*S или нулевых аллелей.
☑️ ААТ с Pi*ZZ образуют полимеры, перегружают гепатоциты, откуда и гепатит. В основе эмфиземы лежит дисбаланс протеаз/антипротеаз (в особенности эластазы), окислительный стресс и аутофагия.
☑️ Пенетрантность Pi*ZZ (т.е. процент людей Pi*ZZ, у которых развивается эмфизема) составляет ~ 60%.
Дефицит альфа-1-антитрипсина
☑️ ААТ - главный ингибитор протеиназ на районе, который угнетает трипсин, эластин и др., не позволяя им уничтожить здоровые органы и ткани.
☑️ Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) — генетическая патология, ассоциированная с развитием эмфиземы легких в раннем возрасте и неонатального гепатита, прогрессирующего до цирроза печени.
☑️ Тяжелый дефицит ААТ с уровнем ААТ в сыворотке <35% обычно связан гомозитоным Pi*ZZ-генотипом и реже с сочетаниями Pi*Z, Pi*S или нулевых аллелей.
☑️ ААТ с Pi*ZZ образуют полимеры, перегружают гепатоциты, откуда и гепатит. В основе эмфиземы лежит дисбаланс протеаз/антипротеаз (в особенности эластазы), окислительный стресс и аутофагия.
☑️ Пенетрантность Pi*ZZ (т.е. процент людей Pi*ZZ, у которых развивается эмфизема) составляет ~ 60%.
👍7❤1😁1
#клиническийслучай
Пятница! Задачки!
Двухлетний мальчик в полубессознательном состоянии был найден возле открытой бутылки с антифризом.
Газы крови:
pH крови: 6,83 ⬇️
pCO2: 40 мм рт. ст. N❗️
Натрий (Na): 142 ммоль/л
Cl (Хлорид): 106 ммоль/л
Бикарбонат (HCO3): 6 ммоль/л ⬇️ ⬇️
Пятница! Задачки!
Двухлетний мальчик в полубессознательном состоянии был найден возле открытой бутылки с антифризом.
Газы крови:
pH крови: 6,83 ⬇️
pCO2: 40 мм рт. ст. N
Натрий (Na): 142 ммоль/л
Cl (Хлорид): 106 ммоль/л
Бикарбонат (HCO3): 6 ммоль/л ⬇️ ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5