Лаботряс
261 subscribers
122 photos
18 links
Врач клинической лабораторной диагностики, к.м.н.
🇷🇺🇩🇪

Расскажу, откуда берутся тесты 🐣

Данный канал не предназначен для консультаций и принятия жизненноважных диагностических решений.

По всем вопросам - https://t.me/tkachenie
Download Telegram
#гайдлайны

Представляю вам свеженькие, только что из гематологической печи рекомендации по диагностике и прогнозу острого лимфобластного лейкоза у взрослых.

☑️ Цитоморфология
☑️ Иммунофенотипирование
☑️ Идентификация прогностически значимых молекулярных маркеров
☑️ Мониторинг минимальной отстаточной болезни

Спойлер: аспекты фармакогеномики все еще в рекомендации не вошли

Diagnosis, Prognostic Factors and Assessment of ALL in Adults: 2023 ELN Recommendations from a European Expert Panel | Blood | American Society of Hematology (ashpublications.org)
4
#нейросеть, покажи, как выглядят развивающие игрушки для лаборантов. Рекомендуемый возраст с 18 лет.
😁10👍41
😁11🔥21
#нейросеть, покажи, как проходит ординатура по лабораторной диагностике

«Когда-нибудь, Симба, это станет твоим, а пока у тебя лапки».
😁12🔥43
#artlab

Альберто Бурри (1915—1995) — известный итальянский художник

☑️ В 1940 году Альберто отучился на врача в Университете Перуджи.

☑️ Синьору Бурри неповезло участвовать в Эфиопской кампании и во Второй мировой войне в качестве солдата и врача.

☑️ После захвата его подразделения в Тунисе в мае 1943 года Бурри попал в лагерь для военнопленных в Техасе, где и начал заниматься живописью.

☑️ После возвращения в Рим, разочарованный в войне и медицине, он работал в стиле материального реализма, используя окровавленную мешковину, обугленное дерево и поврежденное железо.

☑️ В 1980-х Бурри стал автором произведения лэнд-арта "Grande Cretto" в Джибеллине на Сицилии, который был покинут после мощного землетрясения. Он покрыл большую часть старого города площадью 300х400 метров белым бетоном.

☑️ Альберто Бурри страдал от эмфиземы легких и умер 13 февраля 1995 года на французской Ривьере.

Намек поняли? Грядущую неделю будем разбирать лабораторные тесты при ХОБЛ и эмфиземе легких.

*Если вы, как Альберто, не разочаровались в медицине и не сожгли свой халат, конечно же.
👏3👍1
#difdif

Эмфизема легких - это аномальное расширение воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол.

Этиология:
Курение и ХОЛБ, недостаточность альфа-1-антитрипсина, синдромы Марфана и Элерса-Данло,
гипокомлементарный уртикарный васкулит, cutis laxa (эластолизис)

Лабораторные исследования:

☑️ Общий анализ крови
Гематокрит ⬆️
Лейкоциты N/⬆️

☑️ Маркеры воспаления
СРБ, прокальцитонин ⬆️

☑️ Газы крови (артериальная кровь) - тут будут варианты:
Гипоксическая респираторная недостаточность (pO2↓) или
гиперкапнистическая респираторная недостаточность (pO2↓ и pCO2↑)

Хронический респираторный ацидоз (рН↓ и рСО2↑) или
компенсаторный метаболический алкалоз (рН 7,35–7,45 и рСО2↑)

☑️ Анализ мокроты
Вне обострения слизистая с макрофагами.
При обострении гнойная с нейтрофилами и положительной окраской по граму по вине этих ребят - Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae.

☑️ Альфа-1-антитрипсин
Снижение концентрации
Выявление патогенных аллелей при генетическом тестировании
👍10😱1
С началом новой лабораторной недели!
😁14🔥1
#газыкрови

Газы крови - это инвазивное диагностическое исследование для оценки функции легких (вентиляция и газообмен) и кислотно-щелочного баланса, которое включает включает следующие показатели (нормы указаны для артериальной крови):

☑️ pH: 7.35-7.45
☑️ pCO2 - Парциальное давление углекислого газа: 35-45 mm Hg
☑️ pO2- Парциальное давление кислорода: 65-100 mm Hg
☑️ cHCO3 - Бикарбонат: 22–26 mmol/L
☑️ BE - Избыток оснований: - 2 до +3 mmol/L
☑️ sO2 - Насыщение кислородом: 95-98%
☑️ctO2 - Концентрация кислорода в артериальной крови: 180–230 mL/L

Анализ также содержит другие показатели, необходимые для рассчетных параметров:

☑️ ctHB - Гемоглобин
♀: 12–15 g/dL (7,45–9,31 mmol/L)
♂: 13,6–17,2 g/dL (8,44–10,68 mmol/L)
☑️ HCT - Гематокрит (%)
♀: 0,33–0,43
♂: 0,39–0,49
☑️ Lactat - лактат: 0.6-1.7mmol/L
☑️ Glu - глюкоза: <100 mg/dL (<5,6 mmol/L)
☑️ Na - Натрий: 135–145 mmol/L
☑️ K- Калий: 3,6–5,2 mmol/L
☑️ Cl- Хлорид: 98–106 mmol/L
☑️ Ca- Кальций: 1,15–1,35 mmol/L

Биоматериал:
🔴 Артериальная кровь (при подозрении на гипоксемию или гиперкапнию)
🩸Капиллярная крови (альтернатива артериальной, дети) - мочка уха
🟣 Венозная кровь (стандарт в интенсивной терапии, но оксигенацию не оценишь!!!)
🌂 Центральный венозный катетер (оценка оксигенации периферических тканей)

NB! Газы крови должны быть измерены в течение 15 минут при комнатной температуре, чуть больше времени есть при транспортировке на льду!

Ох, ребята. Это только начало 😱
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11👍3
Откуда вообще взялись эти pH, углекислые газы и бикарбонаты и зачем мы их измеряем?

Все дело в бикарбонатном бумере, сори, буфере крови, который обеспечивает нам нормальный pH.

☑️ Смысл заключен в этой сакральной формуле ⬆️ HCO3 буфера, которая включает воду и углекислый газ.

☑️ Когда кровь закисляется, опасные H+ связываются с HCO3- и обезвреживаются в виде угольной кислоты H2CO3, которая разваливается на безопасные H2O и CO2. Лишние -ОН буферизуются с H2CO3.

☑️ Поддержание кислотно-щелочного баланса — это идеальная «коллаба» легких и почек. Концентрация CO2 снижается за счет хорошенького дыхания. Почки-трудяжки восстанавливают запасы HCO3-, израсходованный в ходе этой реакции.

☑️ Буфер работает и сохраняет газы крови в нормальном диапазоне, пока CO2 эффективно выдыхается легкими, а почки регулярно поставляют HCO3-.

А вот когда легкие или почки дают сбой, начинаются проблемы, которые и позволяют нам диагностировать наши лабораторные измерения.
🔥93👍3
6😁4👍2
#газыкрови

Жизнеспасительный алгоритм в виде приятных постов для соцсетей. Тут могли бы быть цены на ноготочки, но не в этот раз. Наслаждайтесь)

Источник: https://www.amboss.com/de
8👍2