#эритроцитарныеиндексы
MCV (Mean corpuscular volume)
☑️ это средний объем эритроцитов в образце крови
☑️измеряется в фемтолитрах (фемтолитр = 1 x 10^-15 литров)
☑️его можно измерить напрямую с помощью гематологического анализатора или рассчитать по гематокриту (Hct) и количеству эритроцитов (RBC)
☑️MCV используется для классификации типа анемии на основе морфологии эритроцитов
MCV (Mean corpuscular volume)
☑️ это средний объем эритроцитов в образце крови
☑️измеряется в фемтолитрах (фемтолитр = 1 x 10^-15 литров)
☑️его можно измерить напрямую с помощью гематологического анализатора или рассчитать по гематокриту (Hct) и количеству эритроцитов (RBC)
☑️MCV используется для классификации типа анемии на основе морфологии эритроцитов
❤4
#клиническийслучай
Анамнез: 48-летняя женщина с поздней стадией цирроза печени, вызванной злоупотреблением алкоголем, поступила с жалобами на повышенную утомляемость в течение последнего месяца.
Симптомы: сонливость, желтуха, метеоризм
Что не так с эритроцитами?
Анамнез: 48-летняя женщина с поздней стадией цирроза печени, вызванной злоупотреблением алкоголем, поступила с жалобами на повышенную утомляемость в течение последнего месяца.
Симптомы: сонливость, желтуха, метеоризм
Что не так с эритроцитами?
Правильный ответ:
Шпороклеточная (spike-cell) гемолитическая анемия
возникает на фоне цирроза печени и характеризуется наличием акантоцитов, которые формируются следующим образом:
⏺️Дисфункция печени вызывает накопление аномального липопротеина (с дефицитом аполипропротеина А-II) в плазме.
➡️ Нагруженные дефектным холестерином эритроциты с измененной мембраной реконструируются в селезенке и приобретают неправильную форму с причудливыми выступами.
➡️ Эритроциты-акантоциты легко захватываются селезенкой, что приводит к значительному сокращению выживаемости клеток и гемолитической анемии.
Прогноз крайне плохой, и единственным методом лечения является трансплантация печени.
Ссыль на оригинал фото мазка:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2101673
Обзор серии похожих случаев, где успешно полечили без трансплантации: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7259740/
Тем, кто забыл, при чем тут обмен липидов при патологии печени, рекомендую много жирных страниц тут: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326742/е
Шпороклеточная (spike-cell) гемолитическая анемия
возникает на фоне цирроза печени и характеризуется наличием акантоцитов, которые формируются следующим образом:
⏺️Дисфункция печени вызывает накопление аномального липопротеина (с дефицитом аполипропротеина А-II) в плазме.
➡️ Нагруженные дефектным холестерином эритроциты с измененной мембраной реконструируются в селезенке и приобретают неправильную форму с причудливыми выступами.
➡️ Эритроциты-акантоциты легко захватываются селезенкой, что приводит к значительному сокращению выживаемости клеток и гемолитической анемии.
Прогноз крайне плохой, и единственным методом лечения является трансплантация печени.
Ссыль на оригинал фото мазка:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2101673
Обзор серии похожих случаев, где успешно полечили без трансплантации: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7259740/
Тем, кто забыл, при чем тут обмен липидов при патологии печени, рекомендую много жирных страниц тут: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326742/е
❤2🔥1
#нобелевкашнобелевка
Что общего между романом «Дитя океана» и научным трудом, посвященным профилактике малярии?
Конечно же, математик, эпидемиолог, драматург, поэт, музыкант, композитор и художник и писатель Рональд Росс.
☑️ В 1881 году наш британский хирург уплыл в Индию на трансатлантическом пароходе и служил там в индийской медицинской службе.
☑️ В 1892 году он заинтересовался малярией и затусил с Патриком Мэнсоном, который предоставил пруфы на примере филяриозных червей, что комары могут быть переносчиками паразитов, опасных для человека.
☑️ 20 августа 1897 года в Секундерабаде Росс снял самку комара рода Anopheles с больного малярией после того, как она 4 дня обедала зараженной кровью, и вспорол ей желудок, где он - О, Эврика - и обнаружил малярийного паразита.
☑️ Рональд продолжил свои исследования, используя более удобную экспериментальную модель — малярию у птиц. Птичку жалко, но к июлю 1898 года комары были уже доказанным промежуточным хозяином птичьей малярии.
☑️ В 1902 году наш герой был удостоен Нобелевской премии по медицине «за работу по малярии, с помощью которого он показал, как плазмодий попадает в организм и тем самым заложил основу для успешных исследований этой болезни и методов борьбы с этим заболеванием».
Источник: https://www.cdc.gov/malaria/about/history/ross.html#:~:text=On%2020%20August%201897%2C%20in,of%20malaria%20parasites%20in%20humans.сп
Что общего между романом «Дитя океана» и научным трудом, посвященным профилактике малярии?
Конечно же, математик, эпидемиолог, драматург, поэт, музыкант, композитор и художник и писатель Рональд Росс.
☑️ В 1881 году наш британский хирург уплыл в Индию на трансатлантическом пароходе и служил там в индийской медицинской службе.
☑️ В 1892 году он заинтересовался малярией и затусил с Патриком Мэнсоном, который предоставил пруфы на примере филяриозных червей, что комары могут быть переносчиками паразитов, опасных для человека.
☑️ 20 августа 1897 года в Секундерабаде Росс снял самку комара рода Anopheles с больного малярией после того, как она 4 дня обедала зараженной кровью, и вспорол ей желудок, где он - О, Эврика - и обнаружил малярийного паразита.
☑️ Рональд продолжил свои исследования, используя более удобную экспериментальную модель — малярию у птиц. Птичку жалко, но к июлю 1898 года комары были уже доказанным промежуточным хозяином птичьей малярии.
☑️ В 1902 году наш герой был удостоен Нобелевской премии по медицине «за работу по малярии, с помощью которого он показал, как плазмодий попадает в организм и тем самым заложил основу для успешных исследований этой болезни и методов борьбы с этим заболеванием».
Источник: https://www.cdc.gov/malaria/about/history/ross.html#:~:text=On%2020%20August%201897%2C%20in,of%20malaria%20parasites%20in%20humans.сп
❤6👍2
#биохимия
Бета-2-микроглобулин (β2-M)
Метод: турбодиметрический/нефелометрический
иммуноанализ
Референтный интервал: 1.21-2.70 mcg/mL
Показания:
☑️ При множественной миеломе β2-M - сильный прогностический маркер, упомянутый последних гайдлайнах. Его значение менее 4 мкг/мл коррелирует с увеличением выживаемости при данной патологии.
☑️ При других лимфопролиферативных заболеваниях рекомендуется измерение в динамике.
☑️Информативный маркер при почечной патологии, но при pH<6 в моче белок денатурирует в течение двух часов, поэтому вместо β2-M часто исследуют альфа-1 микроглобулин.
Бета-2-микроглобулин (β2-M)
Метод: турбодиметрический/нефелометрический
иммуноанализ
Референтный интервал: 1.21-2.70 mcg/mL
Показания:
☑️ При множественной миеломе β2-M - сильный прогностический маркер, упомянутый последних гайдлайнах. Его значение менее 4 мкг/мл коррелирует с увеличением выживаемости при данной патологии.
☑️ При других лимфопролиферативных заболеваниях рекомендуется измерение в динамике.
☑️Информативный маркер при почечной патологии, но при pH<6 в моче белок денатурирует в течение двух часов, поэтому вместо β2-M часто исследуют альфа-1 микроглобулин.
👍3🔥2
#нейросеть, покажи, как бы выглядел Иерсиния Борода до открытия антибиотиков и в антибиотиковую эру
🔥3😁3❤1
#клиническийслучай
54-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 3-дневной лихорадкой (максимумально 40°C) и ознобом. Он недавно вернулся из путешествия по Северной Америке, Южной Африке и Коста-Рике.
Анамнез: 12 лет назад вследствие лимфомы Ходжкина IIIБ стадии была выполнена спленэктомия
Лабораторные исследования: гемоглобин 8,6 g/dl и признаки гемолитической анемии
Чего такого особенного есть в мазке?
54-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с 3-дневной лихорадкой (максимумально 40°C) и ознобом. Он недавно вернулся из путешествия по Северной Америке, Южной Африке и Коста-Рике.
Анамнез: 12 лет назад вследствие лимфомы Ходжкина IIIБ стадии была выполнена спленэктомия
Лабораторные исследования: гемоглобин 8,6 g/dl и признаки гемолитической анемии
Чего такого особенного есть в мазке?
❤2
Правильный ответ -
Бабезиоз и тельца Жолли
☑️ Бабезиоз – это похожая на малярию болезнь, которая возникает в результате укуса иксодового клеща.
☑️ Возбудитель - простейший паразит Babesia microti, divergens, bovis или gibsoni.
☑️ Бабезия обитает внутри эритроцитов, отсюда и гемолиз, и гемоглобинурия.
☑️ Рекомендованные подтверждающие тесты - ПЦР и микроскопия мазка крови, (серологические тесты в немилости)
‼️Внутри эритроцитов в мазке можно увидеть единичные кольцевые формы с бледным центром, а также тетрамеры в позе мальтийского креста (патогномоничный признак)
☑️ Бабезии состоят в очень серьезных отношениях с аспленизмом. Отсюда и темно-фиолетовые точки по соседству - тельца Жолли (остаточные фрагменты ядра). Около 83% инфицированных европейских пациентов страдают аспленией, что и способствует крайне неблагоприятному прогнозу.
Ссылка на случай https://www.nejm.org/image-challenge?ci=20080417&startFrom=817&page=52
Ссылка на гайды https://academic.oup.com/cid/article/72/2/e49/6012666?login=false
Бабезиоз и тельца Жолли
☑️ Бабезиоз – это похожая на малярию болезнь, которая возникает в результате укуса иксодового клеща.
☑️ Возбудитель - простейший паразит Babesia microti, divergens, bovis или gibsoni.
☑️ Бабезия обитает внутри эритроцитов, отсюда и гемолиз, и гемоглобинурия.
☑️ Рекомендованные подтверждающие тесты - ПЦР и микроскопия мазка крови, (серологические тесты в немилости)
‼️Внутри эритроцитов в мазке можно увидеть единичные кольцевые формы с бледным центром, а также тетрамеры в позе мальтийского креста (патогномоничный признак)
☑️ Бабезии состоят в очень серьезных отношениях с аспленизмом. Отсюда и темно-фиолетовые точки по соседству - тельца Жолли (остаточные фрагменты ядра). Около 83% инфицированных европейских пациентов страдают аспленией, что и способствует крайне неблагоприятному прогнозу.
Ссылка на случай https://www.nejm.org/image-challenge?ci=20080417&startFrom=817&page=52
Ссылка на гайды https://academic.oup.com/cid/article/72/2/e49/6012666?login=false
👍7🔥2
Знакомьтесь, это Кунди.
☑️ Он долгое время был символом Немецкого музея гигиены в Дрездене.
☑️ У Кунди был волшебный телескоп и контрольный монитор, с помощью которых он заглядывал в детские комнаты и следил за гигиеной полости рта.
☑️ В начале 1990-х годов Дрезденский музей от его услуг отказался (уж очень он напоминал сотрудника тайной полиции ГДР или Штази), но другого талисмана так и нашел. И с тех пор никому не известно, чистят ли немецкие дети зубы.
Собственно, к чему это я.
Как говорится, что стоматологу смерть, то врачу КЛД хорошо.
В следующем посту расскажу, почему.
☑️ Он долгое время был символом Немецкого музея гигиены в Дрездене.
☑️ У Кунди был волшебный телескоп и контрольный монитор, с помощью которых он заглядывал в детские комнаты и следил за гигиеной полости рта.
☑️ В начале 1990-х годов Дрезденский музей от его услуг отказался (уж очень он напоминал сотрудника тайной полиции ГДР или Штази), но другого талисмана так и нашел. И с тех пор никому не известно, чистят ли немецкие дети зубы.
Собственно, к чему это я.
Как говорится, что стоматологу смерть, то врачу КЛД хорошо.
В следующем посту расскажу, почему.
❤10🔥1
• Не чистить зубы перед сбором образца
• Не есть, не пить и не курить в течение 30 минут до забора материла
Это инструкции для забора слюны для следующих исследований:
☑️ Все генетические исследования при условии использования специальных наборов для забора и транспортировки слюны
☑️ Количественное определение уровней стероидных гормонов (кортизол, эстриол, эстроген, тестостерон)
Другие возможности что-то померить у тех, кому на вас наплевать, в прикрепленной табличке в конце поста.
Ссылка на статью по теме:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011946/
• Не есть, не пить и не курить в течение 30 минут до забора материла
Это инструкции для забора слюны для следующих исследований:
☑️ Все генетические исследования при условии использования специальных наборов для забора и транспортировки слюны
☑️ Количественное определение уровней стероидных гормонов (кортизол, эстриол, эстроген, тестостерон)
Другие возможности что-то померить у тех, кому на вас наплевать, в прикрепленной табличке в конце поста.
Ссылка на статью по теме:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011946/
❤5🔥1