Forwarded from يوميـات مخبـ🔬ـري
#هل_تعلم
يوجد حوالي 18 شخص في الوطن العربي يحملون زمرة دم نادرة جداً اسمها OH أو بومباي ، وفي الكرة الأرضية يتبرع حاملو هذه الزمرة كل سنة في بنك دم خاص بهم للاحتفاظ بها 🙊
@laboratory1medicad
يوجد حوالي 18 شخص في الوطن العربي يحملون زمرة دم نادرة جداً اسمها OH أو بومباي ، وفي الكرة الأرضية يتبرع حاملو هذه الزمرة كل سنة في بنك دم خاص بهم للاحتفاظ بها 🙊
@laboratory1medicad
فيتامين د Vitamin D3
ويسمى أيضا Cholecaciferol حيث يتكون من الكوليسترول ويعتبر من الفيتامينات الذائبة بالدهون Fat soluble vitamins ، حيث يكون لفيتامين د مصدرين مهمين هما الجلد Skin ويجهز أيضا من الوجبة الغذائية ، يرتبط عمل فيتامين د بالهرمون الجار الدرقية Parathyroid hormone حيث يقوم هذا الهرمون بتنظيم عمل أنزيمات جدا مهمة داخل الكبد والكلية والتي تقوم بتكوين فيتامين د ومن أهم هذه الأنزيمات هي
1. Alpha 1 hydroxylase
2. 25 hydroxylase
حيث يقوم الفيتامين بتنظيم أيض الكالسيوم في الجسم ، يحدث إمتصاص الكالسيوم من قبل الخلايا المعوية بوساطة فيتامين د ويقوم بالإرتباط ببروتين مهم جدا داخل الخلايا المعوية يسمى Calbidin D -28k حيث يتم ايصاله لكافة أنحاء الجسم منها العظام والقلب وغيرها من مكونات الجسم.
من أهم وظائف فيتامين د هي
١. في الامعاء الدقيقة ... يقوم فيتامين د بإمتصاص الكالسيوم من قبل الوجبة الغذائية ونقله لمجرى الدم لأيصاله للجسم.
٢. في الكلية .... حيث يقوم فيتامين د بإعادة امتصاص الكالسيوم والفسفور من البول المطروح وإعادته لمجرى الدم ويقوم بتنظيم أيض طرح الكالسيوم.
٣. في العظام .... حيث يقوم بزيادة نشاط الخلايا الهادمة للعظم Osteoclasts والتي يحدث لها ارتشاف Resorpations حيث تقوم بالتحطيم للحصول على كميات كافية من الكالسيوم في الدم .
ويسمى أيضا Cholecaciferol حيث يتكون من الكوليسترول ويعتبر من الفيتامينات الذائبة بالدهون Fat soluble vitamins ، حيث يكون لفيتامين د مصدرين مهمين هما الجلد Skin ويجهز أيضا من الوجبة الغذائية ، يرتبط عمل فيتامين د بالهرمون الجار الدرقية Parathyroid hormone حيث يقوم هذا الهرمون بتنظيم عمل أنزيمات جدا مهمة داخل الكبد والكلية والتي تقوم بتكوين فيتامين د ومن أهم هذه الأنزيمات هي
1. Alpha 1 hydroxylase
2. 25 hydroxylase
حيث يقوم الفيتامين بتنظيم أيض الكالسيوم في الجسم ، يحدث إمتصاص الكالسيوم من قبل الخلايا المعوية بوساطة فيتامين د ويقوم بالإرتباط ببروتين مهم جدا داخل الخلايا المعوية يسمى Calbidin D -28k حيث يتم ايصاله لكافة أنحاء الجسم منها العظام والقلب وغيرها من مكونات الجسم.
من أهم وظائف فيتامين د هي
١. في الامعاء الدقيقة ... يقوم فيتامين د بإمتصاص الكالسيوم من قبل الوجبة الغذائية ونقله لمجرى الدم لأيصاله للجسم.
٢. في الكلية .... حيث يقوم فيتامين د بإعادة امتصاص الكالسيوم والفسفور من البول المطروح وإعادته لمجرى الدم ويقوم بتنظيم أيض طرح الكالسيوم.
٣. في العظام .... حيث يقوم بزيادة نشاط الخلايا الهادمة للعظم Osteoclasts والتي يحدث لها ارتشاف Resorpations حيث تقوم بالتحطيم للحصول على كميات كافية من الكالسيوم في الدم .
Amylase...
أحد الإنزيمات العديدة التى يُنتجها البنكرياس للمُساعدة فى هضم النشَويات (الكربوهَيدرات). يقوم هذا التحليل بقياس كمية إنزيم الأمايليز (Amylase) فى الدم أو فى البول و أحيانا فى السائل البريتونى.
يتم إفراز إنزيم الأمايليز عبر قناة البنكرياس إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الإثنا عشر duodenum) ، حيث تُساعد فى حرق النشَويات من الطعام. يتم إنتاجه أيضا بواسطة أعضاء أخرى فى الجسم ، لا سيّما الغُدد اللُّعابيّة.
عادةً ما يوجد إنزيم الأمايليز فى الدم و فى البول بكميات قليلة. عندما تُصاب خلايا البنكرياس ، كما يحدث فى حالة التهاب البنكرياس ، أو عندما يحدث انسداد لقناة البنكرياس بواسطة حصوَة ما أو ورم ما فى البنكرياس فى بعض الحالات النادرة ، فيتم إفراز كميات مُتزايدة من الأمايليز فى الدم. تؤدى الزيادة فى تركيزات إنزيم الأمايليز فى الدم أيضا إلى زيادته.
...
أحد الإنزيمات العديدة التى يُنتجها البنكرياس للمُساعدة فى هضم النشَويات (الكربوهَيدرات). يقوم هذا التحليل بقياس كمية إنزيم الأمايليز (Amylase) فى الدم أو فى البول و أحيانا فى السائل البريتونى.
يتم إفراز إنزيم الأمايليز عبر قناة البنكرياس إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الإثنا عشر duodenum) ، حيث تُساعد فى حرق النشَويات من الطعام. يتم إنتاجه أيضا بواسطة أعضاء أخرى فى الجسم ، لا سيّما الغُدد اللُّعابيّة.
عادةً ما يوجد إنزيم الأمايليز فى الدم و فى البول بكميات قليلة. عندما تُصاب خلايا البنكرياس ، كما يحدث فى حالة التهاب البنكرياس ، أو عندما يحدث انسداد لقناة البنكرياس بواسطة حصوَة ما أو ورم ما فى البنكرياس فى بعض الحالات النادرة ، فيتم إفراز كميات مُتزايدة من الأمايليز فى الدم. تؤدى الزيادة فى تركيزات إنزيم الأمايليز فى الدم أيضا إلى زيادته.
...
Clostridium difficile...
هي نوع من البكتيريا المرتبط وجودها بحالات الإسهال الناتج عن تعاطى المضادات الحيوية.
قد توجد بكتيريا (Clostridium difficile) فى القناة الهضمية بشكل طبيعى فى أكثر من 65% من الأطفال الرُضّع الأصحّاء و حوالى 3%من البالغين الأصحّاء. فى بعض الأحيان يتم تعاطى المضادات الحيوية واسعة المجال لفترة طويلة لعلاج حالات عدوى أخرى ، مما يُسبب خلل فى توازن البكتيريا التى تتكاثر بشكل طبيعى فى القناة الهضمية ، فتموت البكتيريا الحسّاسة لتلك المضادات الحيوية بينما تظل هذه البكتيريا المقاومة للدواء حية ، و تبدأ فى التكاثُر بشكل زائد عن المعتاد و تظهر منها سُلالات جديدة.
إن بكتيريا (Clostridium difficile) تُفرز نوعين من السموم؛ السُّم (A) و السُّم (B). و نتيجة للنمو الزائد لهذه البكتيريا و لما تُفرزه من سموم ، فتسبب تلف فى بطانة الأجزاء السُّفلية من القناة الهضمية شاملة القولون و الأمعاء ، فينتج عن ذلك التهاب شديد فى القولون و حالة من الإسهال المستمر. نتيجة لذلك الالتهاب يتم تراكم الخلايا الميتة و الفيبرين و خلايا الدم البيضاء فوق بطانة القولون مُكوّنة ما يُسمّى بالغشاء الكاذب ؛ و هذا المرض يُطلق عليه مرض التهاب القولون الغشائى الكاذب (pseudomembranous colitis).
و تُعد بكتيريا كلوستريديام ديفيسيل السبب الرئيسى و الأكثر شيوعا للإصابة بالإسهال وسط المرضى المُصابين بالإسهال فى المستشفيات. فالسموم التى تُفرزها هذه البكتيريا نجدها فى 20-30% من إجمالى حالات الإسهال المتعلّق بتعاطى المضادات الحيوية ، و فى أكثر من 95% من حالات الإصابة بمرض التهاب القولون الغشائى الكاذب. و بالرغم من أن هذه البكتيريا توجد بكثرة فى القناة الهضمية للأطفال الرُضّع ، إلا أنها لا تُسبب لهم الإسهال.
إن عوامل خطورة الإصابة بأعراض تلك العدوى تزداد فى الحالات التالية:
◊ كلما زاد العُمر.
◊ فى الأشخاص ذوى المناعة الضعيفة.
◊ فى حالات الإصابة بمرض حاد أو مزمن فى القولون.
◊ فى الأشخاص الذى أُصيبوا قبل ذلك بعدوى ببكتيريا كلوستريديام ديفيسيل.
◊ فى الأشخاص ممن أُجريت لهم مؤخرا عمليات جراحية فى الجهاز الهضمى أو تعاطوا علاجا كيماويا.
عادة ما تحدث العدوى ببكتيريا كلوستريديام ديفيسيل فى الأشخاص الذين يتعاطون مضادات حيوية لعدة أيام ، و لكن العدوى قد تحدث كذلك بعد عدة أسابيع من انتهاء العلاج.
إن الحالة المرضية المرتبطة ببكتيريا كلوستريديام ديفيسيل تتدرّج من حالة إسهال بسيطة و حتى الإصابة بالتهاب شديد فى القولون ، و قد يتضخم القولون من التسمُّم أو حتى يحدث ثُقب فى الأمعاء ، مما قد يؤدى إلى تعفُّن بالدم (انتنان الدم) و حتى الوفاة.
و تشمل الأعراض المرضية تكرار تكوُّن بُراز رخو ، ألم بالبطن و نوبات مغص ، الشعور بالغثيان ، حُمّى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) ، حالة من الجفاف ، الإحساس العام بالتعب ، زيادة عدد كريات الدم البيضاء.
عادة ما يكون العلاج بإيقاف تعاطى المضاد الحيوى الأصلى و وصف مضاد حيوى جديد عن طريق الفم قادر على الفتك ببكتيريا كلوستريديام ديفيسيل. تتحسّن معظم الحالات حيث تبدأ البكتيريا الطبيعية فى القناة الهضمية فى النمو بتوازُن ، و فى 12-24% من الحالات قد تعود الإصابة بالعدوى مرة ثانية .
....
هي نوع من البكتيريا المرتبط وجودها بحالات الإسهال الناتج عن تعاطى المضادات الحيوية.
قد توجد بكتيريا (Clostridium difficile) فى القناة الهضمية بشكل طبيعى فى أكثر من 65% من الأطفال الرُضّع الأصحّاء و حوالى 3%من البالغين الأصحّاء. فى بعض الأحيان يتم تعاطى المضادات الحيوية واسعة المجال لفترة طويلة لعلاج حالات عدوى أخرى ، مما يُسبب خلل فى توازن البكتيريا التى تتكاثر بشكل طبيعى فى القناة الهضمية ، فتموت البكتيريا الحسّاسة لتلك المضادات الحيوية بينما تظل هذه البكتيريا المقاومة للدواء حية ، و تبدأ فى التكاثُر بشكل زائد عن المعتاد و تظهر منها سُلالات جديدة.
إن بكتيريا (Clostridium difficile) تُفرز نوعين من السموم؛ السُّم (A) و السُّم (B). و نتيجة للنمو الزائد لهذه البكتيريا و لما تُفرزه من سموم ، فتسبب تلف فى بطانة الأجزاء السُّفلية من القناة الهضمية شاملة القولون و الأمعاء ، فينتج عن ذلك التهاب شديد فى القولون و حالة من الإسهال المستمر. نتيجة لذلك الالتهاب يتم تراكم الخلايا الميتة و الفيبرين و خلايا الدم البيضاء فوق بطانة القولون مُكوّنة ما يُسمّى بالغشاء الكاذب ؛ و هذا المرض يُطلق عليه مرض التهاب القولون الغشائى الكاذب (pseudomembranous colitis).
و تُعد بكتيريا كلوستريديام ديفيسيل السبب الرئيسى و الأكثر شيوعا للإصابة بالإسهال وسط المرضى المُصابين بالإسهال فى المستشفيات. فالسموم التى تُفرزها هذه البكتيريا نجدها فى 20-30% من إجمالى حالات الإسهال المتعلّق بتعاطى المضادات الحيوية ، و فى أكثر من 95% من حالات الإصابة بمرض التهاب القولون الغشائى الكاذب. و بالرغم من أن هذه البكتيريا توجد بكثرة فى القناة الهضمية للأطفال الرُضّع ، إلا أنها لا تُسبب لهم الإسهال.
إن عوامل خطورة الإصابة بأعراض تلك العدوى تزداد فى الحالات التالية:
◊ كلما زاد العُمر.
◊ فى الأشخاص ذوى المناعة الضعيفة.
◊ فى حالات الإصابة بمرض حاد أو مزمن فى القولون.
◊ فى الأشخاص الذى أُصيبوا قبل ذلك بعدوى ببكتيريا كلوستريديام ديفيسيل.
◊ فى الأشخاص ممن أُجريت لهم مؤخرا عمليات جراحية فى الجهاز الهضمى أو تعاطوا علاجا كيماويا.
عادة ما تحدث العدوى ببكتيريا كلوستريديام ديفيسيل فى الأشخاص الذين يتعاطون مضادات حيوية لعدة أيام ، و لكن العدوى قد تحدث كذلك بعد عدة أسابيع من انتهاء العلاج.
إن الحالة المرضية المرتبطة ببكتيريا كلوستريديام ديفيسيل تتدرّج من حالة إسهال بسيطة و حتى الإصابة بالتهاب شديد فى القولون ، و قد يتضخم القولون من التسمُّم أو حتى يحدث ثُقب فى الأمعاء ، مما قد يؤدى إلى تعفُّن بالدم (انتنان الدم) و حتى الوفاة.
و تشمل الأعراض المرضية تكرار تكوُّن بُراز رخو ، ألم بالبطن و نوبات مغص ، الشعور بالغثيان ، حُمّى (ارتفاع درجة حرارة الجسم) ، حالة من الجفاف ، الإحساس العام بالتعب ، زيادة عدد كريات الدم البيضاء.
عادة ما يكون العلاج بإيقاف تعاطى المضاد الحيوى الأصلى و وصف مضاد حيوى جديد عن طريق الفم قادر على الفتك ببكتيريا كلوستريديام ديفيسيل. تتحسّن معظم الحالات حيث تبدأ البكتيريا الطبيعية فى القناة الهضمية فى النمو بتوازُن ، و فى 12-24% من الحالات قد تعود الإصابة بالعدوى مرة ثانية .
....
🔴الفحص الميكروسكوبي :- Microscopic Examination
===================
وممكن نقول عليه فحص الراسب Sediment Examination
وبنقول عليه برضوا الفحص المجهري
🔹طريقة عمل هذا الفحص كالآتي :-
1-نضع الأنبوب في السنترفيوج ونخرجها بعد separation
2-افرغ محتوى الراشح ونخلي الراسب فقط
3-اخذ قطرة من الراسب ونضعه على ال slide
4-بنحط Cover على الراسب الموجود على ال slide
5-نضع ال slide على ستيج الميكروسكوب و على قوة تكبير 40x
↩️فائدة الفحص المجهري
1-تأكيد الفحص الفيزيائي والكيميائي
2-تحديد نوع وعدد
Cells و cast و crystals
اكيد بالميكروسكوب هنشوف
🔸الخلايا Cells
🔸الأملاح Crystals
🔸القوالب Casts
ممكن نشوف نوع واحد منهم وممكن نشوف نوعين وممكن نشوف الثلاثة كلاً على حسب حالة المريض
1️⃣-الخلايا (Cells)
والخلايا تشمل (WBC و RBC و Epithelial cells)
ونضيف عليهم ال fungus وال bacteria
🔷Pus cells (WBC) خلايا الصديد
🔸ال Urine الطبيعي يحتوي من (1 - 3) pus cells / hpf
-وجود عدد كبير من خلايا الصديد pus cells في ال urine مؤشر لوجود التهاب مجاري بولية (UTI)
او Inflammation زي الحصوات او ورم كلوي
🔸وجود عدد كبير من pus cells لازم يطلع معاها للتاكيد
1-leukocyte esterase positive في الشريط
2.Watching bacteria under a microscope اشوف بكتريا
3-Positive culture وجود نمو على المزرعة
🔸لو طلع في Positive culture
ومشوفتش pus cells بالميكروسكوب في دا يعتبر مؤشر على Cell lysis (تحلل الخلايا)
🔷RBCs كريات الدم الحمراء
🔸ال Urine الطبيعي يحتوي من (1 - 3) rbc/hpf
🔸وجود عدد كبير من RBCs مؤشر ل حالات غير طبيعية
زي مثلاً
-renal stone حصوات كلى
-Urinary tract infection التهاب مجرى البول
-cystitis التهاب المثانة
-glomerulonephritis التهاب كبيبات الكلى
الحيض في ال females بيؤدي الى خروج RBCs بالبول
🔸وجود عدد كبير من RBCs لازم يطلع معاها للتأكيد في الشريط
Positive blood test
🔸لو طلع Positive blood test
ومشوفتش RBCs تحت الميكروسكوب ف دا مؤشر لتحلل الخلايا cell lysis
🔸الطبيب لما يطلب تحليل البول ممكن يطلب لو فيه RBCs ويقول اكتب عليها comment او حدد نوعها
فى الغالب نوعين من كرات الدم الحمراء بينزلوا في ال Urine وهم
1-النوع الاول isomorphic RBCs
كرات منتظمة الشكل ودى بتكون دلاله على وجود نزيف غير كلوى
a marker of nonglomerular bleeding
2-النوع الثانى dysmorphic RBCs
ودى كرات دم حمراء حدث لها تشوه فى الغشاء الخارجى ودى مؤشر على حدوث نزيف كلوى
a marker of glomerular diseases
🔷Epithelial cells الخلايا الطلائية
النسبة الطبيعية هي وجود عدد قليل في ال Urine
هناك 3 انواع من الخلايا الطلائية تقسم على حسب المنشأ :-
1-الحرشفية sequamous cell
🔸تنشأ من البطانة الظهارية للاحليل urethra
ومن الاعظاء التناسلية الانثوية external genitallia
يعني لو لقينا خلايا حرشفية في ال Urine اذن المشكلة في الاحليل او في الاعضاء التناسلية
2-المتحولة transitional cell
🔸تنشأ من البطانة الظهارية للمثانة bladder
وتزداد في امراض المثانة مثل التهابات المثانة cystitis
او ورم المثانة neoplasm
3. الكلوية renal tubular
🔸تنشأ من نبيبات الكلى وتزداد في acute tubular damage
🔷Bacteria البكتيريا
🔸وجود البكتيريا في ال Urine دا مؤشر على وجود
1- UTI التهاب مجرى البول
2-Contamination حدث تلوث للعينة
🔸وجود البكتيريا في ال Urine
لازم يطلع معاها للتأكيد
1-positive nitrite test
2-positive leukocyte esterase
وجود البكتيريا تحت المجهر
بدون وجود pus cells مؤشر لوجود تلوث العينة
🔷Yeast (الخمائر) الفطريات
🔸وجود الفطريات (الخمائر) في البول مؤشر لوجود
1-DM مرض السكر
2-Vaginal candidiasis فطريات المهبل
===================
وممكن نقول عليه فحص الراسب Sediment Examination
وبنقول عليه برضوا الفحص المجهري
🔹طريقة عمل هذا الفحص كالآتي :-
1-نضع الأنبوب في السنترفيوج ونخرجها بعد separation
2-افرغ محتوى الراشح ونخلي الراسب فقط
3-اخذ قطرة من الراسب ونضعه على ال slide
4-بنحط Cover على الراسب الموجود على ال slide
5-نضع ال slide على ستيج الميكروسكوب و على قوة تكبير 40x
↩️فائدة الفحص المجهري
1-تأكيد الفحص الفيزيائي والكيميائي
2-تحديد نوع وعدد
Cells و cast و crystals
اكيد بالميكروسكوب هنشوف
🔸الخلايا Cells
🔸الأملاح Crystals
🔸القوالب Casts
ممكن نشوف نوع واحد منهم وممكن نشوف نوعين وممكن نشوف الثلاثة كلاً على حسب حالة المريض
1️⃣-الخلايا (Cells)
والخلايا تشمل (WBC و RBC و Epithelial cells)
ونضيف عليهم ال fungus وال bacteria
🔷Pus cells (WBC) خلايا الصديد
🔸ال Urine الطبيعي يحتوي من (1 - 3) pus cells / hpf
-وجود عدد كبير من خلايا الصديد pus cells في ال urine مؤشر لوجود التهاب مجاري بولية (UTI)
او Inflammation زي الحصوات او ورم كلوي
🔸وجود عدد كبير من pus cells لازم يطلع معاها للتاكيد
1-leukocyte esterase positive في الشريط
2.Watching bacteria under a microscope اشوف بكتريا
3-Positive culture وجود نمو على المزرعة
🔸لو طلع في Positive culture
ومشوفتش pus cells بالميكروسكوب في دا يعتبر مؤشر على Cell lysis (تحلل الخلايا)
🔷RBCs كريات الدم الحمراء
🔸ال Urine الطبيعي يحتوي من (1 - 3) rbc/hpf
🔸وجود عدد كبير من RBCs مؤشر ل حالات غير طبيعية
زي مثلاً
-renal stone حصوات كلى
-Urinary tract infection التهاب مجرى البول
-cystitis التهاب المثانة
-glomerulonephritis التهاب كبيبات الكلى
الحيض في ال females بيؤدي الى خروج RBCs بالبول
🔸وجود عدد كبير من RBCs لازم يطلع معاها للتأكيد في الشريط
Positive blood test
🔸لو طلع Positive blood test
ومشوفتش RBCs تحت الميكروسكوب ف دا مؤشر لتحلل الخلايا cell lysis
🔸الطبيب لما يطلب تحليل البول ممكن يطلب لو فيه RBCs ويقول اكتب عليها comment او حدد نوعها
فى الغالب نوعين من كرات الدم الحمراء بينزلوا في ال Urine وهم
1-النوع الاول isomorphic RBCs
كرات منتظمة الشكل ودى بتكون دلاله على وجود نزيف غير كلوى
a marker of nonglomerular bleeding
2-النوع الثانى dysmorphic RBCs
ودى كرات دم حمراء حدث لها تشوه فى الغشاء الخارجى ودى مؤشر على حدوث نزيف كلوى
a marker of glomerular diseases
🔷Epithelial cells الخلايا الطلائية
النسبة الطبيعية هي وجود عدد قليل في ال Urine
هناك 3 انواع من الخلايا الطلائية تقسم على حسب المنشأ :-
1-الحرشفية sequamous cell
🔸تنشأ من البطانة الظهارية للاحليل urethra
ومن الاعظاء التناسلية الانثوية external genitallia
يعني لو لقينا خلايا حرشفية في ال Urine اذن المشكلة في الاحليل او في الاعضاء التناسلية
2-المتحولة transitional cell
🔸تنشأ من البطانة الظهارية للمثانة bladder
وتزداد في امراض المثانة مثل التهابات المثانة cystitis
او ورم المثانة neoplasm
3. الكلوية renal tubular
🔸تنشأ من نبيبات الكلى وتزداد في acute tubular damage
🔷Bacteria البكتيريا
🔸وجود البكتيريا في ال Urine دا مؤشر على وجود
1- UTI التهاب مجرى البول
2-Contamination حدث تلوث للعينة
🔸وجود البكتيريا في ال Urine
لازم يطلع معاها للتأكيد
1-positive nitrite test
2-positive leukocyte esterase
وجود البكتيريا تحت المجهر
بدون وجود pus cells مؤشر لوجود تلوث العينة
🔷Yeast (الخمائر) الفطريات
🔸وجود الفطريات (الخمائر) في البول مؤشر لوجود
1-DM مرض السكر
2-Vaginal candidiasis فطريات المهبل
معلومات مابين السطور
✍️ أسئلة و إجابات 👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الأول / لا يمكن جمع عينة البلازما لهذا التحليل بواسطة
capillary puncture.
تحليل
Coagulation
لان ثقب الجلد ينشط الثرومبوبلاستين النسيجي الذي ينشط عملية التخثر
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الثاني / هرمون قلبي ينتج استجابة للضغط الزائد ما هو ؟
هرمون BNP و هو هرمون قلبي ينتجه القلب ردا على توسع حجم البطين والضغط الزائد.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الثالث / أي من الإضافات المضادة للتجلط مفضلة لجمع عينات مزارع الدم؟
ال Sodium polyanethol sulfonate و هو مضاد للتخثر يستخدم في جمع عينات مزرعة الدم ، يقلل من عمل بروتين يسمى complement ، والذي يدمر البكتيريا ، ويبطئ عملية البلعمة (ابتلاع البكتيريا بواسطة الكريات البيض) ، ويقلل من نشاط بعض المضادات الحيوية.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الرابع / عند إجراء اختبار تحمل الغلوكوز ، تم سحب عينة صائم في الساعة 6:15 صباحًا. و أنهى المريض تناول الجلوكوز في الساعة 6:30 صباحًا. متى يجب جمع العينة التالية؟
8:30
👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الخامس / مستويات هذا التحليل في الدم تبدأ في الارتفاع خلال 4 ساعات من حدوث نوبة قلبية فما هو؟
الجواب TnT : تروبيونين القلب (TnT) والتروبونين (TnI) هي بروتينات خاصة لعضلة القلب. تبدأ مستويات TnT في الارتفاع في غضون 4 ساعات من بداية حدوث أذية لعضلة القلب ويمكن أن تظل مرتفعة لمدة تصل إلى 14 يومًا. ترتفع مستويات TnI في غضون 3 إلى 6 ساعات ، وتعود إلى وضعها الطبيعي في 5 إلى 10 أيام. قياس هذه البروتينات هو أداة قيمة في تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) أو النوبة القلبية.
يقاس TnT أيضا لمراقبة فعالية علاج الخثرات في مرضى النوبات القلبية.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال السادس / انتيجين في السائل الأمنيوسي يقاس لتقييم تطور الجنين ما هو؟
AFP
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال السابع / يستخدم هذا الاختبار للكشف عن هليكوباكتر بيلوري Helicobacter pylori.
a. AFB
b. C-UBT✔️
c. Guaiac
d. NP culture
اختبار تنفس اليوريا
اختبار شائع يستخدم للكشف عن جرثومة المعدة . يعتمد هذا الاختبار على حقيقة أن بكتيريا H. pylori تنتج اليورياز ، وهو إنزيم يكسر اليوريا ولكنه لا يوجد عادة في المعدة. لإجراء الاختبار ، يتم جمع عينة تنفس ، وبعد ذلك يشرب المريض مادة خاصة تحتوي على اليوريا الاصطناعي. تحتوي اليوريا الاصطناعية على شكل من الكربون يسمى الكربون 13. في حالة وجود جرثومة المعدة ، فإن اليورياز الذي تتجه سيحلل اليوريا الاصطناعي وفي عملية إطلاق ثاني أكسيد الكربون (CO2) الذي يحتوي على الكربون 13. سيتم امتصاص CO2 في مجرى الدم و الزفير في نفس المريض. يتنفس المريض في بالون مايلر خاص أو جهاز جمع آخر في فترات محددة. يتم تحليل عينات التنفس لمحتوى الكربون 13. إذا تم العثور على الكربون 13 في كميات أعلى من تلك الموجودة في عينة خط الأساس ، فإن ذلك تأكيد على وجود جرثومة المعدة
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الثامن / يستخدم البيلوكاربين في اجراء اختبار.
a. Bone marrow biopsy
b. Gastric analysis
c. CSF collection
d. Sweat chloride✔️
البيلوكاربين: دواء محفز للتعرق يستخدم في اختبار كلوريد العرق لغرض الكشف عن مرض التليف الكيسي
👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال التاسع / هذه العينة يمكن أن تظهر دليلاً على تعاطي المخدرات على المدى الطويل.
a. Breath
b. Feces
c. Hair✔️
d. Saliva
يظهر الشعر دليلاً على الاستخدام المزمن للمخدرات بدلا من الاستخدام الحديث و القريب.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال العاشر / ما هو الشريان الأول في الاختيار لجمع عينة ABG؟
الخيار الأول والموقع الأكثر استخدامًا لثقب الشرايين لجمع الدم هو الشريان الكعبري Radial، الموجود على جانب الإبهام في الرسغ. على الرغم من أنه أصغر من الشرايين في المواقع الأخرى ، إلا أنه يمكن الوصول إليه بسهولة في معظم المرضى.
أكبر ميزة لاستخدام الشريان الكعبري هو ضمان وجود دوران دموي جيد. ففي الظروف العادية ، كل من الشريان الكعبري والشريان الزندي Ulnar يمدان اليد بالدم. إذا أصيب الشريان الكعبري بطريق الخطأ نتيجة ثقب الشرايين ، فإن الشريان الزندي سيظل يمد اليد بالدم. وبالتالي الشريان الزندي هو عادة خارج حدود جمع العينات الشريانية.
👇👇👇👇😁👇👇👇👇
⭕ السؤال الحادي عشر / ما هو مانع التخثر المستخدم في جمع عينات ABG؟
الهيبارين هو مضاد التخثر المقبول لعينة اختبار غازات الدم. الأوكسالات ، EDTA ، والسيترات قد تغير النتائج ، خاصة في الأس الهيدروجيني.
💥ودمتم سالمين 🌹
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
*
✍️ أسئلة و إجابات 👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الأول / لا يمكن جمع عينة البلازما لهذا التحليل بواسطة
capillary puncture.
تحليل
Coagulation
لان ثقب الجلد ينشط الثرومبوبلاستين النسيجي الذي ينشط عملية التخثر
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الثاني / هرمون قلبي ينتج استجابة للضغط الزائد ما هو ؟
هرمون BNP و هو هرمون قلبي ينتجه القلب ردا على توسع حجم البطين والضغط الزائد.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الثالث / أي من الإضافات المضادة للتجلط مفضلة لجمع عينات مزارع الدم؟
ال Sodium polyanethol sulfonate و هو مضاد للتخثر يستخدم في جمع عينات مزرعة الدم ، يقلل من عمل بروتين يسمى complement ، والذي يدمر البكتيريا ، ويبطئ عملية البلعمة (ابتلاع البكتيريا بواسطة الكريات البيض) ، ويقلل من نشاط بعض المضادات الحيوية.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الرابع / عند إجراء اختبار تحمل الغلوكوز ، تم سحب عينة صائم في الساعة 6:15 صباحًا. و أنهى المريض تناول الجلوكوز في الساعة 6:30 صباحًا. متى يجب جمع العينة التالية؟
8:30
👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الخامس / مستويات هذا التحليل في الدم تبدأ في الارتفاع خلال 4 ساعات من حدوث نوبة قلبية فما هو؟
الجواب TnT : تروبيونين القلب (TnT) والتروبونين (TnI) هي بروتينات خاصة لعضلة القلب. تبدأ مستويات TnT في الارتفاع في غضون 4 ساعات من بداية حدوث أذية لعضلة القلب ويمكن أن تظل مرتفعة لمدة تصل إلى 14 يومًا. ترتفع مستويات TnI في غضون 3 إلى 6 ساعات ، وتعود إلى وضعها الطبيعي في 5 إلى 10 أيام. قياس هذه البروتينات هو أداة قيمة في تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) أو النوبة القلبية.
يقاس TnT أيضا لمراقبة فعالية علاج الخثرات في مرضى النوبات القلبية.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال السادس / انتيجين في السائل الأمنيوسي يقاس لتقييم تطور الجنين ما هو؟
AFP
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال السابع / يستخدم هذا الاختبار للكشف عن هليكوباكتر بيلوري Helicobacter pylori.
a. AFB
b. C-UBT✔️
c. Guaiac
d. NP culture
اختبار تنفس اليوريا
اختبار شائع يستخدم للكشف عن جرثومة المعدة . يعتمد هذا الاختبار على حقيقة أن بكتيريا H. pylori تنتج اليورياز ، وهو إنزيم يكسر اليوريا ولكنه لا يوجد عادة في المعدة. لإجراء الاختبار ، يتم جمع عينة تنفس ، وبعد ذلك يشرب المريض مادة خاصة تحتوي على اليوريا الاصطناعي. تحتوي اليوريا الاصطناعية على شكل من الكربون يسمى الكربون 13. في حالة وجود جرثومة المعدة ، فإن اليورياز الذي تتجه سيحلل اليوريا الاصطناعي وفي عملية إطلاق ثاني أكسيد الكربون (CO2) الذي يحتوي على الكربون 13. سيتم امتصاص CO2 في مجرى الدم و الزفير في نفس المريض. يتنفس المريض في بالون مايلر خاص أو جهاز جمع آخر في فترات محددة. يتم تحليل عينات التنفس لمحتوى الكربون 13. إذا تم العثور على الكربون 13 في كميات أعلى من تلك الموجودة في عينة خط الأساس ، فإن ذلك تأكيد على وجود جرثومة المعدة
👇👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال الثامن / يستخدم البيلوكاربين في اجراء اختبار.
a. Bone marrow biopsy
b. Gastric analysis
c. CSF collection
d. Sweat chloride✔️
البيلوكاربين: دواء محفز للتعرق يستخدم في اختبار كلوريد العرق لغرض الكشف عن مرض التليف الكيسي
👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال التاسع / هذه العينة يمكن أن تظهر دليلاً على تعاطي المخدرات على المدى الطويل.
a. Breath
b. Feces
c. Hair✔️
d. Saliva
يظهر الشعر دليلاً على الاستخدام المزمن للمخدرات بدلا من الاستخدام الحديث و القريب.
👇👇👇👇👇👇👇👇👇
⭕ السؤال العاشر / ما هو الشريان الأول في الاختيار لجمع عينة ABG؟
الخيار الأول والموقع الأكثر استخدامًا لثقب الشرايين لجمع الدم هو الشريان الكعبري Radial، الموجود على جانب الإبهام في الرسغ. على الرغم من أنه أصغر من الشرايين في المواقع الأخرى ، إلا أنه يمكن الوصول إليه بسهولة في معظم المرضى.
أكبر ميزة لاستخدام الشريان الكعبري هو ضمان وجود دوران دموي جيد. ففي الظروف العادية ، كل من الشريان الكعبري والشريان الزندي Ulnar يمدان اليد بالدم. إذا أصيب الشريان الكعبري بطريق الخطأ نتيجة ثقب الشرايين ، فإن الشريان الزندي سيظل يمد اليد بالدم. وبالتالي الشريان الزندي هو عادة خارج حدود جمع العينات الشريانية.
👇👇👇👇😁👇👇👇👇
⭕ السؤال الحادي عشر / ما هو مانع التخثر المستخدم في جمع عينات ABG؟
الهيبارين هو مضاد التخثر المقبول لعينة اختبار غازات الدم. الأوكسالات ، EDTA ، والسيترات قد تغير النتائج ، خاصة في الأس الهيدروجيني.
💥ودمتم سالمين 🌹
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
*
: معلومات مابين السطور
السلام عليكم
ان شاء الله نتكلم النهارده عن نسبه من النسب المهمه فى الكيمياء الاكلينيكيه و هى ال (BUN-to-creatinine ratio)
اولا ال BUN هو مسمى قديم لتحليل اليوريا حيث كانت الكيماويات المستخدمه انذاك تعتمد على التفاعل مع النيتروجين لتقدير نسبه اليوريا
حاليا نستخدم انزيم ال urease فى تفاعل اليوريا معمليا
و لكننا نستطيع استنتاج ال BUN من نسبه اليوريا بقسمتها على 2.14
فمثلا لو اليوريا طلعت معايا 80 فتصبح ال BUN 37
**** لاحظ...... ان الرقم ده (2.14) معتمد على ان الوزن الجزيئي لليوريا 60 و الوزن الجزيئي لذرتى النيتروجين 28
**** ملحوظه معمليه ...... متقدرش تشتغل يوريا من عينه مسحوبه على سترات او فلوريد لانهم بيعملوا تثبيط لانزيم ال (urease) المستخدم فى التفاعل
و طبعا كلنا عارفين الكرياتنين اللى بنقسيه معمليا اعتمادا على ما يعرف بال (Jaffe’s reaction) و هو تفاعل البكريك مع الكرياتنين فى وسط قاعدى
==================
عشان نفهم اهميه ال (BUN-to-creatinine ratio)
لازم نتكلم بسرعه عن ال acute renal failure او ما يسمى حاليا ال Acute kidney injury لانه ليس بالضروره ان يؤدى الى فشل كلوى دائم
طيب يعنى ايه فشل كلوى؟ ده ببساطه عدم قدره الكليه على القيام بوظيفتها الاخراجيه مما يؤدى الى تراكم ال waste فى الدم و علميا يطلق على الحاله (failure) اذا وصل ال GFR لاقل من 15 مل/دقيقه
من اهم اسباب تلك الحاله ال acute
اولا: ال (Pre-renal causes) و ده معناه ببساطه ان الكليه سليمه و لكن فى مشكله فى وصول الدم ليها و بالتالي فلا تقوم بالفلتره و يقل معدل ال GFR و ده تقريبا السبب فى اكثر من 50% من الحالات
و من اهم الاسباب اللى ممكن تسبب كده ال (Hypovolemia) اى نقص حجم الدم و بالتالي الضغط يقل فميوصلش الدم للكليه بشكل طبيعى زى ما بيحدث فى النزيف نتيجه حادث مثلا او زى ما بيحصل فى حالات ال (severe dehydration)
ثانيا: ال (renal causes) و ده معناه ان الكليه نفسها فيها مشكله ادت الى نقص معدل ال GFR
حوالى 90% من الحالات دى بيرجع الى ما يعرف بال (Acute tubular necrosis )
**** و اللى بيرجع فى اغلب الاحيان الى حدوث (nephrotoxicity) بادويه زى المضاد الحيوى (Gentamicin) او حدوث انيميا تكسيريه تؤدى الى تسريب هيموجلوبين (hemoglobinuria) او حادثه ادت الى تكسير عضلي (myoglobinuria)
**** لاحظ ايضا ان عدم وصول الدم للكليه زى ما فى حاله ال (Hypovolemia) لو استمر اطول من اللازم ممكن يؤدى الى Ischemic ATN نتيجه لعدم وصول الاكسجين بشكل كافي للخلايا فى الكليه
============
لاحظ بقي الاتى المريض الاول بتاع ال (Pre-renal) مشكلته تتحل لو رجع حجم الدم تانى زى ما كان (ممكن مثلا بتعليق محلول) و المريض التانى (renal) لو اتعلق له محلول الوضع يسوء اكثر لان الكليه فعليا فيها مشكله لا تستطيع الفلتره و بالتالي تتركم كميه كبيره من السوائل فى الدم مؤديه الى حدوث (edema) و ارتفاع فى ضغط الدم
اذن من الضرورى جدا التفرقه بين الحالتين
و هنا يأتى دور ال BUN-to-creatinine ratio
==============
مبدئيا كده فى كام معلومه مهمه اوى عن اليوريا و الكرياتنين
^^^^ فى الكليه تتم فلتره اليوريا كامله (فى عمليه ال filtration ) لكن بيرجع تانى للدم (عن طريق ال reabsorption ) حوالى 40-60% منها و ده اللي بيخلى ان مستوى اليوريا الطبيعى فى الدم يتراوح بين 15 و 45 ملجرام
^^^^ معدل اعاده امتصاص اليوريا بيزيد اذا ارتفع مستوى هرمون ال ADH (الهرمون المانع لادرار البول) فى الدم
^^^^ الكرياتنين فى الدم يروح للكليه يتفلتر بالكامل و لا يرجع منه شئ فى عمليه ال (reabsorption) ده بالاضافه الى ان كميه بسيطه منه بتخرج برضه من خلال عمليه ال (secretion)
اذن فى كلتا الحالتين اليوريا و الكرياتنين مرتفعين لان في نقص فى ال GFR
**** لكن تعالي نشوف الحاله الاولى
نتيجه ال (Hypovolemia) اللى حصلت لازم الجسم يستجيب فسيولوجيا بافراز الهرمون المانع لادرار البول (ADH) و اللى بيزود اعاده امتصاص اليوريا و بالتالي تزيد نسبتها فى الدم كثيرا عن الزياده اللى بتحصل للكرياتنين (خلى بالك هو صحيح فلتره الكرياتنين قلت برضه لكن لانه بيخرج بال secretion ده بيخلى نسبته فى الدم مترفعش كتير فى الحالات دى)
و بالتالي النسبه بينهم (BUN-to-creatinine ratio) تصبح مرتفعه لان اليوريا اعلى من الكرياتنين فى الدم فى الحاله دى
**** طيب فى الحاله الثانيه
فى حاله ال Acute tubular necrosis خلى بالك ان عمليه الفلتره قليله و بالتالى ال GFR قليل و كمان عمليه ال reabsorption قلت لان ال tubules فيها مشكله ............ اذن مش حترجع اليوريا الى الدم بمعدلات عاليه و بالتالي مش حترتفع بشكل اكبر من ارتفاع الكرياتنين و بالتالي فالنسبه بينهم مش حتبقي عاليه
السلام عليكم
ان شاء الله نتكلم النهارده عن نسبه من النسب المهمه فى الكيمياء الاكلينيكيه و هى ال (BUN-to-creatinine ratio)
اولا ال BUN هو مسمى قديم لتحليل اليوريا حيث كانت الكيماويات المستخدمه انذاك تعتمد على التفاعل مع النيتروجين لتقدير نسبه اليوريا
حاليا نستخدم انزيم ال urease فى تفاعل اليوريا معمليا
و لكننا نستطيع استنتاج ال BUN من نسبه اليوريا بقسمتها على 2.14
فمثلا لو اليوريا طلعت معايا 80 فتصبح ال BUN 37
**** لاحظ...... ان الرقم ده (2.14) معتمد على ان الوزن الجزيئي لليوريا 60 و الوزن الجزيئي لذرتى النيتروجين 28
**** ملحوظه معمليه ...... متقدرش تشتغل يوريا من عينه مسحوبه على سترات او فلوريد لانهم بيعملوا تثبيط لانزيم ال (urease) المستخدم فى التفاعل
و طبعا كلنا عارفين الكرياتنين اللى بنقسيه معمليا اعتمادا على ما يعرف بال (Jaffe’s reaction) و هو تفاعل البكريك مع الكرياتنين فى وسط قاعدى
==================
عشان نفهم اهميه ال (BUN-to-creatinine ratio)
لازم نتكلم بسرعه عن ال acute renal failure او ما يسمى حاليا ال Acute kidney injury لانه ليس بالضروره ان يؤدى الى فشل كلوى دائم
طيب يعنى ايه فشل كلوى؟ ده ببساطه عدم قدره الكليه على القيام بوظيفتها الاخراجيه مما يؤدى الى تراكم ال waste فى الدم و علميا يطلق على الحاله (failure) اذا وصل ال GFR لاقل من 15 مل/دقيقه
من اهم اسباب تلك الحاله ال acute
اولا: ال (Pre-renal causes) و ده معناه ببساطه ان الكليه سليمه و لكن فى مشكله فى وصول الدم ليها و بالتالي فلا تقوم بالفلتره و يقل معدل ال GFR و ده تقريبا السبب فى اكثر من 50% من الحالات
و من اهم الاسباب اللى ممكن تسبب كده ال (Hypovolemia) اى نقص حجم الدم و بالتالي الضغط يقل فميوصلش الدم للكليه بشكل طبيعى زى ما بيحدث فى النزيف نتيجه حادث مثلا او زى ما بيحصل فى حالات ال (severe dehydration)
ثانيا: ال (renal causes) و ده معناه ان الكليه نفسها فيها مشكله ادت الى نقص معدل ال GFR
حوالى 90% من الحالات دى بيرجع الى ما يعرف بال (Acute tubular necrosis )
**** و اللى بيرجع فى اغلب الاحيان الى حدوث (nephrotoxicity) بادويه زى المضاد الحيوى (Gentamicin) او حدوث انيميا تكسيريه تؤدى الى تسريب هيموجلوبين (hemoglobinuria) او حادثه ادت الى تكسير عضلي (myoglobinuria)
**** لاحظ ايضا ان عدم وصول الدم للكليه زى ما فى حاله ال (Hypovolemia) لو استمر اطول من اللازم ممكن يؤدى الى Ischemic ATN نتيجه لعدم وصول الاكسجين بشكل كافي للخلايا فى الكليه
============
لاحظ بقي الاتى المريض الاول بتاع ال (Pre-renal) مشكلته تتحل لو رجع حجم الدم تانى زى ما كان (ممكن مثلا بتعليق محلول) و المريض التانى (renal) لو اتعلق له محلول الوضع يسوء اكثر لان الكليه فعليا فيها مشكله لا تستطيع الفلتره و بالتالي تتركم كميه كبيره من السوائل فى الدم مؤديه الى حدوث (edema) و ارتفاع فى ضغط الدم
اذن من الضرورى جدا التفرقه بين الحالتين
و هنا يأتى دور ال BUN-to-creatinine ratio
==============
مبدئيا كده فى كام معلومه مهمه اوى عن اليوريا و الكرياتنين
^^^^ فى الكليه تتم فلتره اليوريا كامله (فى عمليه ال filtration ) لكن بيرجع تانى للدم (عن طريق ال reabsorption ) حوالى 40-60% منها و ده اللي بيخلى ان مستوى اليوريا الطبيعى فى الدم يتراوح بين 15 و 45 ملجرام
^^^^ معدل اعاده امتصاص اليوريا بيزيد اذا ارتفع مستوى هرمون ال ADH (الهرمون المانع لادرار البول) فى الدم
^^^^ الكرياتنين فى الدم يروح للكليه يتفلتر بالكامل و لا يرجع منه شئ فى عمليه ال (reabsorption) ده بالاضافه الى ان كميه بسيطه منه بتخرج برضه من خلال عمليه ال (secretion)
اذن فى كلتا الحالتين اليوريا و الكرياتنين مرتفعين لان في نقص فى ال GFR
**** لكن تعالي نشوف الحاله الاولى
نتيجه ال (Hypovolemia) اللى حصلت لازم الجسم يستجيب فسيولوجيا بافراز الهرمون المانع لادرار البول (ADH) و اللى بيزود اعاده امتصاص اليوريا و بالتالي تزيد نسبتها فى الدم كثيرا عن الزياده اللى بتحصل للكرياتنين (خلى بالك هو صحيح فلتره الكرياتنين قلت برضه لكن لانه بيخرج بال secretion ده بيخلى نسبته فى الدم مترفعش كتير فى الحالات دى)
و بالتالي النسبه بينهم (BUN-to-creatinine ratio) تصبح مرتفعه لان اليوريا اعلى من الكرياتنين فى الدم فى الحاله دى
**** طيب فى الحاله الثانيه
فى حاله ال Acute tubular necrosis خلى بالك ان عمليه الفلتره قليله و بالتالى ال GFR قليل و كمان عمليه ال reabsorption قلت لان ال tubules فيها مشكله ............ اذن مش حترجع اليوريا الى الدم بمعدلات عاليه و بالتالي مش حترتفع بشكل اكبر من ارتفاع الكرياتنين و بالتالي فالنسبه بينهم مش حتبقي عاليه
علميا بياخدو النسبه BUN:Cr ratio > 20)) كحد للتفريق بين الحالتين بمعنى ان النسبه الاعلى من
20 ترجح فى الغالب حاله ال (Pre-renal)
. منقولة
20 ترجح فى الغالب حاله ال (Pre-renal)
. منقولة
معلومات مابين السطور
تحليل Torch وما فائدته بالنسبه للحامل
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🌺🌺️ التورش :
💃هو اختصار لخمسة امراض حيث يرمز كل رمز الى مرض معين
💃وهو تحليل من التحاليل التي يوصى بها لكل امرأة تخطط للحمل
💃حيث يكشف عن وجود اجسام مضادة لبعض العوامل التي قد تسبب العدوى للجنين داخل الرحم عند اصابة الام اثناء الحمل
💃 في فحص TORCH يتم فحص الأجسام المضادة لبعض العوامل التي قد تسبب العدوى للجنين داخل الرحم.
💃هناك أربعة عوامل عدوائية رئيسية قد تؤدي الى اصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم عند إصابة الأم أثناء الحمل وهي:
💃 داء المقوسات (Toxoplasmosis)، الحصبة الألمانية (Rubella), الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس الهربس (Herpes).
TORCH هو مصطلح يتكون💃 من الحروف الأولى من هذه العوامل الأربعة باللغة الإنجليزية:
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💃T ➡️➡️Toxoplasmosis داء القطط /المقوسات
💃O ➡️➡️Othre infections
💃R ➡️➡️Rubella الحصبة الالمانية
💃C ➡️➡️Cytomegalovirus الفيروس المضخم للخلايا
💃H ➡️➡️Herpes herpes الهربس هربس
💃Herps :
يوجد خمسة انواع من هذا الفيروس
💠1-➖herpes simplex virus HSV
🔥ويقسم الى نوعين
💃HSV-1
👄والذي يسبب قروح
وبثوروتقرحات في منطقة الفم
الشفاه
💃HSV-2
💪والذي يتسبب بوجود
بثور والتهابات في المناطق التناسلية
💃3-Varicella Zoster Virus الذي يسبب جدري الماء
4-EBV
💃5-Cytomegalovirus CMV
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🍍🍍 فحوصات التورش تكون من نوع IgM وIgG
🍍 وجود الاجسام المضادة من نوع IgG في بداية الحمل يحمي الجنين من الاصابة
🍍 وجود الاجسام المضادة من نوع IgM دون وجود اجسام مضادة من نوع IgG تشير الى ان الاصابة حديثة وينبغي استشارة الطبيب والمراقبة
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🍇🍇الامراض التي تسبب الاجهاض :
🍇Toxoplasmosis داء القطط
التوكسوبلازما (T.gondii)
هو طفيل يصيب القطط ويمكن العثور علية بالتربة ويمكن حدوث الاصابة بالعدوى عن طريق تناول الطعام او الماء الملوث او عن طريق التعامل مع القطط الملوثة ،او عن طريق انتقال العدوى من الام الى الطفل
ان مرض التوكسوبلازما لا ينتقل مباشرة من شخص لاخر ماعدا في حالة الحمل من الام الى الطفل
يسبب تشوهات خطيرة للجنين
🍇Rubella الحصبة الالمانية
عادة ما تكون على شكل طفح جلدي يستمر لعدة ايام
عند اصابة المرأة الحامل للعدوى للمرة الاولى خلال فترة حملها قد يتسبب بمضاعفات خطيرة عن الجنين
🍇CMV الفيروس المضخم للخلايا حيث ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي
او عن طريق الام الى الجنين اذا اصيبت ببداية الحمل
🍇HSV الهربس
والاكثر عدوى
؟
ندخل فى التفاصيل
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
داء المقوسات (Toxoplasmosis)، الحصبة الألمانية (Rubella)، الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، والهربس (Herpes).
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
عندما تخطط المرأة للحمل يوصى بإجراء فحوصات الدم لتشخيص وجود عدوى داء المقوسات، CMV والحصبة الألمانية. الإصابة بأحد هذه العوامل خلال فترة الحمل تسبب العدوى للجنين وتسبب لمرض شديد.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
إذا كانت الأم قد أصيبت بأحد هذه العوامل قبل الحمل فان الجنين في الواقع يكون محمياً ولا يصاب بالعدوى أثناء فترة الحمل.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
الفئة المعرضه للخطر
النساء الحوامل.
اثناء الحمل:
عادة يتم إجراء هذا الفحص قبل الحمل أو في بداية الحمل
الرضاعة:
يتم إجراء هذا الفحص للنساء المرضعات إذا ولد طفل مع مرض يمكن أن يلائم لأحد هذه العوامل
الأطفال والرضع
يتم إجراء هذا الفحص للأطفال الذين يعانون عند ولادتهم من مرض يمكن أن يتلائم مع العدوى داخل الرحم بأحد هذه العوامل.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
تحليل النتائج
داء المقوسات (Toxoplasmosis)
داء المقوسات الطفيلي يمكن أن يسبب تشو
هات خطيرة في الجنين: موه الرأس بسبب تضرر أنسجة الدماغ (Hydrocephalus)، تكلسات (Calcifications) داخل الدماغ والتهاب في العينين. من الناحية السريرية قد يعاني الوليد من التخلف والعمى. ينتقل الطفيلي في الأساس مع فضلات القطط واللحم الغير المطبوخ جيدا.
وجود أجسام مضادة من نوع IgG ضد داء المقوسات في بداية الحمل يحمي الجنين من الإصابة بالعدوى، ويمكن للام أن تلعب مع قططها كيفما تريد وتتناول الطعام النيئ بحسب رغبتها. عدم وجود أجسام مضادة ضد المقوسات هو دليل على أن الأم لم تصاب قط بهذا الطفيلي ويفضل جدا تجنب لمس فضلات القطط وعدم أكل اللحم الغير المطبوخ جيدا. وجود أجسام مضادة من نوع IgM من دون وجود أجسام مضادة من نوع IgG أو ظهور أجسام مضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير إلى أن الإصابة حدثت في بداية الحمل وينبغي استشارة طبيب النساء أو اختصاصي الأمراض العدوائية لتحديد مدى الخطر الذي قد يتعرض الجنين له.
تحليل Torch وما فائدته بالنسبه للحامل
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🌺🌺️ التورش :
💃هو اختصار لخمسة امراض حيث يرمز كل رمز الى مرض معين
💃وهو تحليل من التحاليل التي يوصى بها لكل امرأة تخطط للحمل
💃حيث يكشف عن وجود اجسام مضادة لبعض العوامل التي قد تسبب العدوى للجنين داخل الرحم عند اصابة الام اثناء الحمل
💃 في فحص TORCH يتم فحص الأجسام المضادة لبعض العوامل التي قد تسبب العدوى للجنين داخل الرحم.
💃هناك أربعة عوامل عدوائية رئيسية قد تؤدي الى اصابة الجنين بالعدوى داخل الرحم عند إصابة الأم أثناء الحمل وهي:
💃 داء المقوسات (Toxoplasmosis)، الحصبة الألمانية (Rubella), الفيروس المضخم للخلايا (CMV) وفيروس الهربس (Herpes).
TORCH هو مصطلح يتكون💃 من الحروف الأولى من هذه العوامل الأربعة باللغة الإنجليزية:
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
💃T ➡️➡️Toxoplasmosis داء القطط /المقوسات
💃O ➡️➡️Othre infections
💃R ➡️➡️Rubella الحصبة الالمانية
💃C ➡️➡️Cytomegalovirus الفيروس المضخم للخلايا
💃H ➡️➡️Herpes herpes الهربس هربس
💃Herps :
يوجد خمسة انواع من هذا الفيروس
💠1-➖herpes simplex virus HSV
🔥ويقسم الى نوعين
💃HSV-1
👄والذي يسبب قروح
وبثوروتقرحات في منطقة الفم
الشفاه
💃HSV-2
💪والذي يتسبب بوجود
بثور والتهابات في المناطق التناسلية
💃3-Varicella Zoster Virus الذي يسبب جدري الماء
4-EBV
💃5-Cytomegalovirus CMV
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🍍🍍 فحوصات التورش تكون من نوع IgM وIgG
🍍 وجود الاجسام المضادة من نوع IgG في بداية الحمل يحمي الجنين من الاصابة
🍍 وجود الاجسام المضادة من نوع IgM دون وجود اجسام مضادة من نوع IgG تشير الى ان الاصابة حديثة وينبغي استشارة الطبيب والمراقبة
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🍇🍇الامراض التي تسبب الاجهاض :
🍇Toxoplasmosis داء القطط
التوكسوبلازما (T.gondii)
هو طفيل يصيب القطط ويمكن العثور علية بالتربة ويمكن حدوث الاصابة بالعدوى عن طريق تناول الطعام او الماء الملوث او عن طريق التعامل مع القطط الملوثة ،او عن طريق انتقال العدوى من الام الى الطفل
ان مرض التوكسوبلازما لا ينتقل مباشرة من شخص لاخر ماعدا في حالة الحمل من الام الى الطفل
يسبب تشوهات خطيرة للجنين
🍇Rubella الحصبة الالمانية
عادة ما تكون على شكل طفح جلدي يستمر لعدة ايام
عند اصابة المرأة الحامل للعدوى للمرة الاولى خلال فترة حملها قد يتسبب بمضاعفات خطيرة عن الجنين
🍇CMV الفيروس المضخم للخلايا حيث ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي
او عن طريق الام الى الجنين اذا اصيبت ببداية الحمل
🍇HSV الهربس
والاكثر عدوى
؟
ندخل فى التفاصيل
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
داء المقوسات (Toxoplasmosis)، الحصبة الألمانية (Rubella)، الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، والهربس (Herpes).
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
عندما تخطط المرأة للحمل يوصى بإجراء فحوصات الدم لتشخيص وجود عدوى داء المقوسات، CMV والحصبة الألمانية. الإصابة بأحد هذه العوامل خلال فترة الحمل تسبب العدوى للجنين وتسبب لمرض شديد.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
إذا كانت الأم قد أصيبت بأحد هذه العوامل قبل الحمل فان الجنين في الواقع يكون محمياً ولا يصاب بالعدوى أثناء فترة الحمل.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
الفئة المعرضه للخطر
النساء الحوامل.
اثناء الحمل:
عادة يتم إجراء هذا الفحص قبل الحمل أو في بداية الحمل
الرضاعة:
يتم إجراء هذا الفحص للنساء المرضعات إذا ولد طفل مع مرض يمكن أن يلائم لأحد هذه العوامل
الأطفال والرضع
يتم إجراء هذا الفحص للأطفال الذين يعانون عند ولادتهم من مرض يمكن أن يتلائم مع العدوى داخل الرحم بأحد هذه العوامل.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
تحليل النتائج
داء المقوسات (Toxoplasmosis)
داء المقوسات الطفيلي يمكن أن يسبب تشو
هات خطيرة في الجنين: موه الرأس بسبب تضرر أنسجة الدماغ (Hydrocephalus)، تكلسات (Calcifications) داخل الدماغ والتهاب في العينين. من الناحية السريرية قد يعاني الوليد من التخلف والعمى. ينتقل الطفيلي في الأساس مع فضلات القطط واللحم الغير المطبوخ جيدا.
وجود أجسام مضادة من نوع IgG ضد داء المقوسات في بداية الحمل يحمي الجنين من الإصابة بالعدوى، ويمكن للام أن تلعب مع قططها كيفما تريد وتتناول الطعام النيئ بحسب رغبتها. عدم وجود أجسام مضادة ضد المقوسات هو دليل على أن الأم لم تصاب قط بهذا الطفيلي ويفضل جدا تجنب لمس فضلات القطط وعدم أكل اللحم الغير المطبوخ جيدا. وجود أجسام مضادة من نوع IgM من دون وجود أجسام مضادة من نوع IgG أو ظهور أجسام مضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير إلى أن الإصابة حدثت في بداية الحمل وينبغي استشارة طبيب النساء أو اختصاصي الأمراض العدوائية لتحديد مدى الخطر الذي قد يتعرض الجنين له.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
قد يسبب الفيروس المضخم للخلايا تشوهات خطيرة للجنين: صغر الرأس (Microcephaly)، خلل في النمو داخل الرحم، حدوث التكلسات داخل الدماغ, خلل في الرؤية والسمع وغيرها. ينتقل هذا الفيروس عادة عن طريق الاتصال الجنسي أو عبر سوائل الجسم الأخرى. كذلك يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الجنين، خاصة إذا كانت الأم قد أصيبت بالعدوى في بداية الحمل. خطر حدوث العدوى داخل الرحم يشكل حوالي 1 ٪ خلال فترة الحمل، في حين أن الخطر الأكبر للإصابة يكون لدى النساء اللواتي أصبن بعدوى الفيروس في مرحلة مبكرة من الحمل. خطر حدوث تشوهات في الأجنة المصابة في داخل الرحم هو - 10 ٪.
وجود أجسام مضادة من نوع IgG ضد CMV في بداية الحمل يحمي الجنين من الإصابة، ويمكن للوالدين أن يبقوا هادئين. عدم وجود الأجسام المضادة ضد CMV يدل على أن الأم لم تصب من قبل بالفيروس وينبغي أن تبقى تحت المراقبة على الأقل حتى نصف فترة الحمل. وجود أجسام مضادة من نوع IgM دون وجود أجسام مضادة من نوع IgG أو ظهور أجسام مضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير إلى أن الإصابة حدثت في بداية الحمل ويجب استشارة طبيب النساء أو اختصاصي الأمراض العدوائية لتحديد مدى الخطر على الجنين.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
الحصبة الألمانية (Rubella)
قد يسبب فيروس الحصبة الألمانية تشوهات جنينية شديدة: تأخر في النمو داخل الرحم، واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي التي يمكن أن تسبب اضطرابات مختلفة ولتشنجات، وتشوهات القلب. تكون الإصابة بالفيروس عادة في سن مبكرة ولكنها قد تحدث أيضا في سن اكبر.
وجود الأجسام المضادة من نوع IgG ضد الحصبة الألمانية في مرحلة مبكرة من الحمل يحمي الجنين من الإصابة، ويمكن للوالدين أن يبقوا هادئين. عدم وجود الأجسام المضادة ضد الحصبة الألمانية يدل على أن الأم لم تصب بالفيروس من قبل وينبغي أن تبقى تحت المراقبة على الأقل حتى نصف فترة الحمل. وجود الأجسام المضادة من نوع IgM دون وجود الأجسام المضادة من نوع IgG أو ظهور الأجسام المضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير إلى أن الإصابة حدثت في بداية الحمل وينبغي استشارة طبيب النساء أو اختصاصي الأمراض العدوائية لتحديد مدى الخطر الذي قد يتعرض الجنين له.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
الفيروس المضخم للخلايا (CMV)
قد يسبب الفيروس المضخم للخلايا تشوهات خطيرة للجنين: صغر الرأس (Microcephaly)، خلل في النمو داخل الرحم، حدوث التكلسات داخل الدماغ, خلل في الرؤية والسمع وغيرها. ينتقل هذا الفيروس عادة عن طريق الاتصال الجنسي أو عبر سوائل الجسم الأخرى. كذلك يمكن أن ينتقل الفيروس من الأم إلى الجنين، خاصة إذا كانت الأم قد أصيبت بالعدوى في بداية الحمل. خطر حدوث العدوى داخل الرحم يشكل حوالي 1 ٪ خلال فترة الحمل، في حين أن الخطر الأكبر للإصابة يكون لدى النساء اللواتي أصبن بعدوى الفيروس في مرحلة مبكرة من الحمل. خطر حدوث تشوهات في الأجنة المصابة في داخل الرحم هو - 10 ٪.
وجود أجسام مضادة من نوع IgG ضد CMV في بداية الحمل يحمي الجنين من الإصابة، ويمكن للوالدين أن يبقوا هادئين. عدم وجود الأجسام المضادة ضد CMV يدل على أن الأم لم تصب من قبل بالفيروس وينبغي أن تبقى تحت المراقبة على الأقل حتى نصف فترة الحمل. وجود أجسام مضادة من نوع IgM دون وجود أجسام مضادة من نوع IgG أو ظهور أجسام مضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير إلى أن الإصابة حدثت في بداية الحمل ويجب استشارة طبيب النساء أو اختصاصي الأمراض العدوائية لتحديد مدى الخطر على الجنين.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
الحصبة الألمانية (Rubella)
قد يسبب فيروس الحصبة الألمانية تشوهات جنينية شديدة: تأخر في النمو داخل الرحم، واضطرابات في الجهاز العصبي المركزي التي يمكن أن تسبب اضطرابات مختلفة ولتشنجات، وتشوهات القلب. تكون الإصابة بالفيروس عادة في سن مبكرة ولكنها قد تحدث أيضا في سن اكبر.
وجود الأجسام المضادة من نوع IgG ضد الحصبة الألمانية في مرحلة مبكرة من الحمل يحمي الجنين من الإصابة، ويمكن للوالدين أن يبقوا هادئين. عدم وجود الأجسام المضادة ضد الحصبة الألمانية يدل على أن الأم لم تصب بالفيروس من قبل وينبغي أن تبقى تحت المراقبة على الأقل حتى نصف فترة الحمل. وجود الأجسام المضادة من نوع IgM دون وجود الأجسام المضادة من نوع IgG أو ظهور الأجسام المضادة التي لم تكن موجودة في بداية الحمل تشير إلى أن الإصابة حدثت في بداية الحمل وينبغي استشارة طبيب النساء أو اختصاصي الأمراض العدوائية لتحديد مدى الخطر الذي قد يتعرض الجنين له.
▁▂▃▄▅🌹💔🌹▅▄▃▂▁
🔬معلومة على السريع 🔬
⛔عند وجود WBC في عينة Urine نتوقع آحدئ الحالات التالية : 👇🏻👇🏻
1️⃣Cystitis
2️⃣Pyelonephritis
3️⃣Acute Interstitial nephritis
🤔وعشان نستيطع التفريق بينهما ونساعد في تشخيص صحيح نركز على : 👇👇
▪️Bacteria
▪️WBC casts
▪️Bacteria casts
-----------------------------------------------------
1️⃣التفسير الأول عند وجود 👇🏽
▪️WBC
▪️Bacteria
🤔هنا يشير أن الحالة👇🏻
✅Cystitis (lower urinary tract infection)
2️⃣ التفسير الثاني عند وجود 👇🏽
▪️WBC
▪️Bacteria
▪️WBC casts
▪️Bacterial casts
🤔هنا يشير إلى أن الحالة👇🏻
✅Pyelonephritis
3️⃣التفسير الثالث عند وجود 👇🏽
▪️WBC ( urine eosinophils )
▪️WBC casts
🤔هنا يشير إلى أن الحالة 👇🏻
✅Acute Interstitial nephritis
🚸ملاحظة: في كل الثلاث الحالات قد نحصل hematuria ولكن يلاحظ أكثر وجوداً
في acute interstitial nephritis
-------------------------------------------------
⛔عند وجود WBC في عينة Urine نتوقع آحدئ الحالات التالية : 👇🏻👇🏻
1️⃣Cystitis
2️⃣Pyelonephritis
3️⃣Acute Interstitial nephritis
🤔وعشان نستيطع التفريق بينهما ونساعد في تشخيص صحيح نركز على : 👇👇
▪️Bacteria
▪️WBC casts
▪️Bacteria casts
-----------------------------------------------------
1️⃣التفسير الأول عند وجود 👇🏽
▪️WBC
▪️Bacteria
🤔هنا يشير أن الحالة👇🏻
✅Cystitis (lower urinary tract infection)
2️⃣ التفسير الثاني عند وجود 👇🏽
▪️WBC
▪️Bacteria
▪️WBC casts
▪️Bacterial casts
🤔هنا يشير إلى أن الحالة👇🏻
✅Pyelonephritis
3️⃣التفسير الثالث عند وجود 👇🏽
▪️WBC ( urine eosinophils )
▪️WBC casts
🤔هنا يشير إلى أن الحالة 👇🏻
✅Acute Interstitial nephritis
🚸ملاحظة: في كل الثلاث الحالات قد نحصل hematuria ولكن يلاحظ أكثر وجوداً
في acute interstitial nephritis
-------------------------------------------------
🟣Bile salts in The Urine
___
urine random sample
-وجودها دلالة على :-
1)-obstructive jaundice الانسداد الصفراوي
2)-liver diseases امراض الكبد
___
✅Pathophysiology
الفسيولوجية المرضية
يساعد الكبد على الهضم المعوي عن طريق إفراز 700 إلى 1200 مل من الأحماض الصفراوية في اليوم
🔸Primary bile acids
(cholic and chenodexycholic acid) constitute 60 to 95% of the bile.
🔸Bile salt contains:
مكوناتها هي :-
-Conjugated bile acids
-Cholesterol
-Bilirubin
-Electrolytes
-Water
🔸تتكون Bile acid من
Amino acid (Glycine and Taurine)
➡️generate conjugated bile Acid⬇️
-chenodexycholic acid
-Tuarochenodexycholic caid
-Glycochenodexycholic caid
🔸Bile acids conjugated with taurine or glycine in the liver.
Sodium or potassium conjugates of these bile acids are called➡️ bile salt.
-يتم صناعتها في الكبد liver
-يتم انتاجها في القولون عن طريق البكتيريا
-تصنع الأملاح الصفراوية في الكبد من الكوليسترول وتساعد في امتصاص الدهون ويجعلها أكثر قابلية للذوبان
__
✅How is bile salts increased
ازاي بيتم زيادة الاملاح الصفراوية
-تظهر بالبول اذا كان هنالك انسداد في القنوات الصفراوية ودا يزيد الاملاح الصفراوية في الدم
-وايضا يرتفع بالدم حتى لو لم يكن هنالك انسداد بالصفراء، اذا كان هناك تلف بالكبد
-تدخل الأملاح التي لم تتم إزالتها من الدورة المعوية الكبدية إلى الدورة المعوية الكبدية،وتعطي مؤشرًا حساسًا للخلل الكبدي الخلوي
1)-Bile salts are positive in urine in other liver diseases
2)-bile salts lead to Itching (Pruritus)
الاملاح الصفراوية تؤدي الى الهرش في حالات
-liver diseases امراض الكبد
-biliary obstruction انسداد القنوات الصفراوية
-This cholestatic itching may be seen in :-
يمكن رؤية حكة الركود الصفراوي في
1)-Primary biliary cirrhosis
تليف الكبد الصفراوي الأولي
2)-Intrahepatic cholestasis of pregnancy
ركود صفراوي داخل الكبد للحامل
3)-Hereditary cholestatic syndrome
متلازمة الركود الصفراوي الوراثي
_
✅Normally bile salts are negative in the urine
___
✅principle HAY’s test
-الأملاح الصفراوية بتقلل التوتر السطحي للسوائل
-نضع 3 مل من البول في انبوب اختبار ونضيف عليه مسحوق الكبريت
فالطبيعي إن مسحوق الكبريت هيعمل طفو على البول ومش هيترسب
🔸اذا ترسب الكبريت فهو⬅️ positive
🔸واذا لم يترسب الكبريت فهو⬅️ negative
==================
___
urine random sample
-وجودها دلالة على :-
1)-obstructive jaundice الانسداد الصفراوي
2)-liver diseases امراض الكبد
___
✅Pathophysiology
الفسيولوجية المرضية
يساعد الكبد على الهضم المعوي عن طريق إفراز 700 إلى 1200 مل من الأحماض الصفراوية في اليوم
🔸Primary bile acids
(cholic and chenodexycholic acid) constitute 60 to 95% of the bile.
🔸Bile salt contains:
مكوناتها هي :-
-Conjugated bile acids
-Cholesterol
-Bilirubin
-Electrolytes
-Water
🔸تتكون Bile acid من
Amino acid (Glycine and Taurine)
➡️generate conjugated bile Acid⬇️
-chenodexycholic acid
-Tuarochenodexycholic caid
-Glycochenodexycholic caid
🔸Bile acids conjugated with taurine or glycine in the liver.
Sodium or potassium conjugates of these bile acids are called➡️ bile salt.
-يتم صناعتها في الكبد liver
-يتم انتاجها في القولون عن طريق البكتيريا
-تصنع الأملاح الصفراوية في الكبد من الكوليسترول وتساعد في امتصاص الدهون ويجعلها أكثر قابلية للذوبان
__
✅How is bile salts increased
ازاي بيتم زيادة الاملاح الصفراوية
-تظهر بالبول اذا كان هنالك انسداد في القنوات الصفراوية ودا يزيد الاملاح الصفراوية في الدم
-وايضا يرتفع بالدم حتى لو لم يكن هنالك انسداد بالصفراء، اذا كان هناك تلف بالكبد
-تدخل الأملاح التي لم تتم إزالتها من الدورة المعوية الكبدية إلى الدورة المعوية الكبدية،وتعطي مؤشرًا حساسًا للخلل الكبدي الخلوي
1)-Bile salts are positive in urine in other liver diseases
2)-bile salts lead to Itching (Pruritus)
الاملاح الصفراوية تؤدي الى الهرش في حالات
-liver diseases امراض الكبد
-biliary obstruction انسداد القنوات الصفراوية
-This cholestatic itching may be seen in :-
يمكن رؤية حكة الركود الصفراوي في
1)-Primary biliary cirrhosis
تليف الكبد الصفراوي الأولي
2)-Intrahepatic cholestasis of pregnancy
ركود صفراوي داخل الكبد للحامل
3)-Hereditary cholestatic syndrome
متلازمة الركود الصفراوي الوراثي
_
✅Normally bile salts are negative in the urine
___
✅principle HAY’s test
-الأملاح الصفراوية بتقلل التوتر السطحي للسوائل
-نضع 3 مل من البول في انبوب اختبار ونضيف عليه مسحوق الكبريت
فالطبيعي إن مسحوق الكبريت هيعمل طفو على البول ومش هيترسب
🔸اذا ترسب الكبريت فهو⬅️ positive
🔸واذا لم يترسب الكبريت فهو⬅️ negative
==================
Forwarded from Laboratory Information معلومات مخبرية (‘°ºø•❤•.¸àśëëĿ àĿ - śëĿẁį¸.•❤•øº°‘)
📌FRESH FROZEN PLASMA (FFP)
- FROZEN w/ in 8hours
-contain all coagulation factors
- used to treat MULTIPLE CLOTTING
FACTORS DEFICIENCY associated in LIVER DISEASE & DIC
-used to treat px with TTP
-treat px with COUMARIN/WARFARIN OVERDOSE
https://t.me/labinformation7
- FROZEN w/ in 8hours
-contain all coagulation factors
- used to treat MULTIPLE CLOTTING
FACTORS DEFICIENCY associated in LIVER DISEASE & DIC
-used to treat px with TTP
-treat px with COUMARIN/WARFARIN OVERDOSE
https://t.me/labinformation7
Telegram
Laboratory Information معلومات مخبرية
labratory information for you !!!
»»»»« @labinformation7
Contact us by @labinformationBot
Admin.. @aseelalselwi
»»»»« @labinformation7
Contact us by @labinformationBot
Admin.. @aseelalselwi
< الكانيولات > ✌️الفراشات ✌️
......انواع ومقاسات واستخدام كل نوع حسب اللون ......
تابعواااا 👇
1-اللون الاصفر💛 ذات مقاس 24 .وتستخدم للاطفال وحديثي الولادة اي تستخدم للاوردة الصغيرة
2-اللون الازرق💙 ذات مقاس 22. وتستخدم لكبار السن والاشخاص الي اوردتهم ضعيفه ولنقل المحاليل ببطء
3-اللون الوردي💜ذات مقاس20. وتستخدم في اغلب الحالات وتعد الاكثر شيوعا في الاستخدام وتفضل في حالات نقل الدم غير الطارئة
4-اللون الاخضر💚ذات مقاس 18. وتستخدم في اثناء العمليات لسهولة اعطاء الادوية المخدرة ونقل الدم بصورة سريعة اثناء العمليات
5-اللون الرصاصي♡ذات مقاس 16.وتستخدم للجرحى الذين يحتاجون نقل دم بصورة سريعه
6-اللون الاحمر❤ذات مقاس 14. وتستخدم للقسطرة الوريديه المركزيه cvs وتتطلب اوردة كبيرة الحجم .......
بالنهاية يبقى الاستعمال العملي حسب وريد المريض .احيانا بارز او عميق ..كبير او صغير ...لاتحديد بالعمر ،
......انواع ومقاسات واستخدام كل نوع حسب اللون ......
تابعواااا 👇
1-اللون الاصفر💛 ذات مقاس 24 .وتستخدم للاطفال وحديثي الولادة اي تستخدم للاوردة الصغيرة
2-اللون الازرق💙 ذات مقاس 22. وتستخدم لكبار السن والاشخاص الي اوردتهم ضعيفه ولنقل المحاليل ببطء
3-اللون الوردي💜ذات مقاس20. وتستخدم في اغلب الحالات وتعد الاكثر شيوعا في الاستخدام وتفضل في حالات نقل الدم غير الطارئة
4-اللون الاخضر💚ذات مقاس 18. وتستخدم في اثناء العمليات لسهولة اعطاء الادوية المخدرة ونقل الدم بصورة سريعة اثناء العمليات
5-اللون الرصاصي♡ذات مقاس 16.وتستخدم للجرحى الذين يحتاجون نقل دم بصورة سريعه
6-اللون الاحمر❤ذات مقاس 14. وتستخدم للقسطرة الوريديه المركزيه cvs وتتطلب اوردة كبيرة الحجم .......
بالنهاية يبقى الاستعمال العملي حسب وريد المريض .احيانا بارز او عميق ..كبير او صغير ...لاتحديد بالعمر ،
ما هو #الهستامين Histamine
◾هو ناقل كيميائيّ يُنتِجه جهاز المناعة في جسم الإنسان كردّ فعل تحسسيّ أو التهابيّ، ويتواجد الهستامين تقريباً في كل أنسجة الجسم لكن بكميّات أكبر في الرّئة والجلد والقناة الهضميّة.
◾يتمّ إفراز الهستامين عند تدمير الخلايا بفعل التعرّض لعدوى بكتيريّة أو فيروسيّة كما في حالات الزّكام، أو عند التعرُّض للدغة من حشرة ما، كما أنّ التحسّس من طعام مُعيّن أو نوعيّة أقمشةٍ مُعيّنةٍ أو مُستحضرات تجميليّة أو المنظّفات وتعرُّض بعض النّاس لغبار الطّلع أو حبوب اللّقاح يُؤدّي إلى إفراز الهستامين في الجسم.
◾عندما يفرز الهستامين فإنّه يرتبط بإحدى مُستقبلاته الأربعة الموجودة على سطح الخلايا في الجسم، ممّا يُؤدّي إلى
👈انقباض العضلات المَلساء في مجرى الهواء،
👈 وتوسّع الشُّعيرات الدمويّة، وتحفيز النّهايات العصبيّة،
👈 فتظهر أعراض التَحسُّس، مثل
احمرار الجلد، والحكّة، والسُّعال، وضيق التنفُّس، وزيادة الإفرازات المُخاطيّة الأنفيّة، والعُطاس، بالإضافة إلى انتفاخ الوجه، وزيادة الإفرازات الحامضيّة في المعدة.
#مستقبلات_الهستامين Histamine receptor
هي فئة من المستقبلات المقترنة بالبروتين G، والتي يرتبط بها الهستامين منتجا آثاره المختلفة في الجسم.
◾هناك أربعة أنواع معروفة لمستقبلات الهستامين وهي:
1️⃣ مستقبلات هستامين H1
2️⃣ مستقبلات هستامين H2
3️⃣ مستقبلات هستامين H3
4️⃣ مستقبلات هستامين H4
#مضادات_الهستامين Antihistamines
تعمل مُضادّات الهستامين على تعطيل عمل مُستقبل الهستامين الذي ينقسم إلى أربعة أنواع،
👈 لكن النّوع الأول والثّاني هما المُستقبلان اللّذان تُعطّل الأدويّة المُضادّة للهستامين عمليهما في الغالب؛
👈 النّوعين الثّالث والرّابع ليس مُتواجدَين بكثرة في خلايا الجسم، كما أنّ دوريهما ليسا واضِحَين تماماً بعد.
👈 آلية عمل دواء مضاد الهيستامين
يتنافس على مُستقبل الهستامين مع مادّة الهستامين الموجودة في الجسم، ممّا يُؤدّي إلى تثبيط عمل الهستامين.
تتوفّر مُضادّات الهستامين على شكل حبوب، وكبسولات، وكريم لوشن، وجلّ، وتتوافر أيضاً على شكل رذاذ أنفيّ.
#دواعي_الاستعمال
يُستعمَل مُضادّ الهستامين لعدّة دواعٍ طبيّة منها :
💛👍علاج أعراض الحساسيّة، مثل
💛👍التهاب الأنف التَحسُّسي،
💛👍والأرتيكاريا
💛👍داء الحركة
💛👍الدّوار
💛👍الغثيان والاستفراغ عند الحوامل
💛👍الأرق
💛👍الشّقيقة
💛👍احتقان الأنف
💛👍يُستعمَل كمُهدّئ
💛👍التهاب المُلتَحمة التَحسُّسي
#مضادات_H1
👈 الجيل الأول
كلورفينامين ( Chlorphenamine)
دايفينهايدرامين ( Diphenhydramine)
دوكسيلامين ( Doxylamine)
بروميثازين ( Promethazine)
👈 الجيل الثّاني
سيتريزين (Cetrizine)
اكريفاستين ( Acrivastine)
لوراتادين ( Loratadine)
#مضادات_H2
سيميتيدين ( Cimetidine)
فاموتيدين ( Famotidine)
نيزاتيدين ( Nizatidine)
رانيتيدين ( Rantidine)
◾هو ناقل كيميائيّ يُنتِجه جهاز المناعة في جسم الإنسان كردّ فعل تحسسيّ أو التهابيّ، ويتواجد الهستامين تقريباً في كل أنسجة الجسم لكن بكميّات أكبر في الرّئة والجلد والقناة الهضميّة.
◾يتمّ إفراز الهستامين عند تدمير الخلايا بفعل التعرّض لعدوى بكتيريّة أو فيروسيّة كما في حالات الزّكام، أو عند التعرُّض للدغة من حشرة ما، كما أنّ التحسّس من طعام مُعيّن أو نوعيّة أقمشةٍ مُعيّنةٍ أو مُستحضرات تجميليّة أو المنظّفات وتعرُّض بعض النّاس لغبار الطّلع أو حبوب اللّقاح يُؤدّي إلى إفراز الهستامين في الجسم.
◾عندما يفرز الهستامين فإنّه يرتبط بإحدى مُستقبلاته الأربعة الموجودة على سطح الخلايا في الجسم، ممّا يُؤدّي إلى
👈انقباض العضلات المَلساء في مجرى الهواء،
👈 وتوسّع الشُّعيرات الدمويّة، وتحفيز النّهايات العصبيّة،
👈 فتظهر أعراض التَحسُّس، مثل
احمرار الجلد، والحكّة، والسُّعال، وضيق التنفُّس، وزيادة الإفرازات المُخاطيّة الأنفيّة، والعُطاس، بالإضافة إلى انتفاخ الوجه، وزيادة الإفرازات الحامضيّة في المعدة.
#مستقبلات_الهستامين Histamine receptor
هي فئة من المستقبلات المقترنة بالبروتين G، والتي يرتبط بها الهستامين منتجا آثاره المختلفة في الجسم.
◾هناك أربعة أنواع معروفة لمستقبلات الهستامين وهي:
1️⃣ مستقبلات هستامين H1
2️⃣ مستقبلات هستامين H2
3️⃣ مستقبلات هستامين H3
4️⃣ مستقبلات هستامين H4
#مضادات_الهستامين Antihistamines
تعمل مُضادّات الهستامين على تعطيل عمل مُستقبل الهستامين الذي ينقسم إلى أربعة أنواع،
👈 لكن النّوع الأول والثّاني هما المُستقبلان اللّذان تُعطّل الأدويّة المُضادّة للهستامين عمليهما في الغالب؛
👈 النّوعين الثّالث والرّابع ليس مُتواجدَين بكثرة في خلايا الجسم، كما أنّ دوريهما ليسا واضِحَين تماماً بعد.
👈 آلية عمل دواء مضاد الهيستامين
يتنافس على مُستقبل الهستامين مع مادّة الهستامين الموجودة في الجسم، ممّا يُؤدّي إلى تثبيط عمل الهستامين.
تتوفّر مُضادّات الهستامين على شكل حبوب، وكبسولات، وكريم لوشن، وجلّ، وتتوافر أيضاً على شكل رذاذ أنفيّ.
#دواعي_الاستعمال
يُستعمَل مُضادّ الهستامين لعدّة دواعٍ طبيّة منها :
💛👍علاج أعراض الحساسيّة، مثل
💛👍التهاب الأنف التَحسُّسي،
💛👍والأرتيكاريا
💛👍داء الحركة
💛👍الدّوار
💛👍الغثيان والاستفراغ عند الحوامل
💛👍الأرق
💛👍الشّقيقة
💛👍احتقان الأنف
💛👍يُستعمَل كمُهدّئ
💛👍التهاب المُلتَحمة التَحسُّسي
#مضادات_H1
👈 الجيل الأول
كلورفينامين ( Chlorphenamine)
دايفينهايدرامين ( Diphenhydramine)
دوكسيلامين ( Doxylamine)
بروميثازين ( Promethazine)
👈 الجيل الثّاني
سيتريزين (Cetrizine)
اكريفاستين ( Acrivastine)
لوراتادين ( Loratadine)
#مضادات_H2
سيميتيدين ( Cimetidine)
فاموتيدين ( Famotidine)
نيزاتيدين ( Nizatidine)
رانيتيدين ( Rantidine)
أسباب نقص الكالسيوم
وأعراض نقص الكالسيوم في الحامل
هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدّي إلى نقص الكالسيوم من الجسم، ومنها:
عدم تناول كميات كافية من الكالسيوم في النظام الغذائي.
نقص المواد التي تعزز امتصاص الكالسيوم في الجسم، مثل فيتامين (د)، الفسفور، والمغنيسيوم.
نقص هرمون الإستروجين لدى النساء، والذي يكون بسبب انقطاع الدورة الشهريّة.
التقدم في العمر.
وجود مشاكل في الغدد الدرقيّة، والمسؤولة عن تنظيم كميات الكالسيوم والفسفور التي يتمّ تخزينها أو استهلاكها.
الإصابة بالأورام السرطانية الخبيثة.
عرض جانبي لتناول بعض أنواع الأدوية.
الإصابة بمشاكل في الكلى.
أعراض نقص الكالسيوم عند الحامل
من الضروري أن تحصل المرأة الحامل على كميات مناسبة وكافية من الكالسيوم، ولذلك للحفاظ على صحتها وضمان نمو الجنين بشكل كامل وسليم، ولكن في حالة وجود نقص في هذا العنصر عند الحامل، فستكون هناك مجموعة من الأعراض التي ستظهر عليها، والمتمثّلة فيما يلي:
حدوث تشنجّات في عضلات الجسم، وتحديداً في منطقة الأفخاد، تحت الإبط بالإضافة إلى الذراعين ، وتزداد الآلام في فترة الليل.
حدوث مشاكل في البشرة والتي تتمثّل بجفافها وتقشّرها.
هشاشة الأظافر وضعفها، الأمر الذي يؤدّي إلى تكسّرها بسهولة.
مشاكل الأسنان، والتي تتمثل في انتشار السوس فيها، وتحوّل لونها إلى الأصفر.
الإصابة بهشاشة وضعف في العظم، ممّا يجعلها أكثر عرضة للكسر.
اضطرابات ومشاكل النوم
وأعراض نقص الكالسيوم في الحامل
هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدّي إلى نقص الكالسيوم من الجسم، ومنها:
عدم تناول كميات كافية من الكالسيوم في النظام الغذائي.
نقص المواد التي تعزز امتصاص الكالسيوم في الجسم، مثل فيتامين (د)، الفسفور، والمغنيسيوم.
نقص هرمون الإستروجين لدى النساء، والذي يكون بسبب انقطاع الدورة الشهريّة.
التقدم في العمر.
وجود مشاكل في الغدد الدرقيّة، والمسؤولة عن تنظيم كميات الكالسيوم والفسفور التي يتمّ تخزينها أو استهلاكها.
الإصابة بالأورام السرطانية الخبيثة.
عرض جانبي لتناول بعض أنواع الأدوية.
الإصابة بمشاكل في الكلى.
أعراض نقص الكالسيوم عند الحامل
من الضروري أن تحصل المرأة الحامل على كميات مناسبة وكافية من الكالسيوم، ولذلك للحفاظ على صحتها وضمان نمو الجنين بشكل كامل وسليم، ولكن في حالة وجود نقص في هذا العنصر عند الحامل، فستكون هناك مجموعة من الأعراض التي ستظهر عليها، والمتمثّلة فيما يلي:
حدوث تشنجّات في عضلات الجسم، وتحديداً في منطقة الأفخاد، تحت الإبط بالإضافة إلى الذراعين ، وتزداد الآلام في فترة الليل.
حدوث مشاكل في البشرة والتي تتمثّل بجفافها وتقشّرها.
هشاشة الأظافر وضعفها، الأمر الذي يؤدّي إلى تكسّرها بسهولة.
مشاكل الأسنان، والتي تتمثل في انتشار السوس فيها، وتحوّل لونها إلى الأصفر.
الإصابة بهشاشة وضعف في العظم، ممّا يجعلها أكثر عرضة للكسر.
اضطرابات ومشاكل النوم
النسب طبيعيه للتحاليل
.
Glucose Fasting
▪| سكر الدم 70 - 110 -- mg %
Urea
▪|البولة الدموية 15 - 45 mg %
Creatinine
▪|كرياتنين المصل < - 1.2 mg %
Uric Acid
▪| حمض البول < - 7 mg %
Cholesterol
▪| الكولسترول < 200 mg %
Triglyceride
▪| الشحوم الثلاثية < 200 mg %
HDL
▪| الكولسترول العالي الكثافة > 55 mg %
LDL
▪| الكولسترول المنخفض الكثافة -- < 110 mg %
ALP
▪| الفوسفاتاز القلوية 21 - 92 u/l
Bilirubin Tot
▪| الكلي البيليروبين < - 1.2 mg %
Direct
▪| المباشر < 0.3 mg %
T. Proteins
▪|البروتين الكلي 6 - 8 mg %
Albumin
▪| الألبومين 3.8 - 4.6 mg %
Phosphorus
▪| الفوسفور 2.5 - 5 mg %
Sodium
▪| الصوديوم 133 - 146 meg/l
Potassium
▪| البوتاسيوم 3.8 - 5.4 meg/l
Magnesium
▪| المغنزيوم 1.6 - 2.55 mg %
Iron
▪| الحديد 60 - 160 ug . %
T.I.B.C
▪| السعة الرابطة 250 - 400 ug . %
D. xylose
▪| الديكسيلوز > 19 mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium
▪| الكالسيوم 8.8 - 10.2 mg %
ALT ( SGPT ) 8 - 41 units /ml
AST ( SGOT ) 40 units /ml
Gamma G.T 5 - 28 -I.U./L
L.D.H 180 - 600 units / ml
C.P.K. --- 0 - 50 --- I.U./ L
Amylase - 80 - 360 -- I.U./ L
Tests Expected Values
RBC
▪| تعداد الكريات الحمر
4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
------------------------------------------ 4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
Haemolobin
الخضاب 13.5 - 18 mg % للذكور
----------------------------------------- 12.5 - 16 mg% الاناث
Haematocrit الهيماتوكويت -------------------- 42 - 52 % للذكور
-----------------------------------------37 - 47 % الاناث
WBC تعداد الكريات البيض ------------------------- 4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential
الصيغة التعريفية ( Count )
__
Neutrophiles
• المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes
•اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes
•الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles
•الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles
•الأسسات 0 - 1 %
Platelets
•الصفيحات 150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte
•الشبكيات 0.2 - 2 %
ESR سرعة
• الذكور 0 - 13 mm بالساعة
•الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time
• مدة النزيف 1 - 5 min
Coagulation Time
•زمن التخثر 5 - 10 min
Prothrombin Time
• مدة التجلط 80- 100 %
وقد تختلف النسب الطبيعيه من مرجع الى مرجع اخر ولكن بنسب ضئيلة جدا
.
Glucose Fasting
▪| سكر الدم 70 - 110 -- mg %
Urea
▪|البولة الدموية 15 - 45 mg %
Creatinine
▪|كرياتنين المصل < - 1.2 mg %
Uric Acid
▪| حمض البول < - 7 mg %
Cholesterol
▪| الكولسترول < 200 mg %
Triglyceride
▪| الشحوم الثلاثية < 200 mg %
HDL
▪| الكولسترول العالي الكثافة > 55 mg %
LDL
▪| الكولسترول المنخفض الكثافة -- < 110 mg %
ALP
▪| الفوسفاتاز القلوية 21 - 92 u/l
Bilirubin Tot
▪| الكلي البيليروبين < - 1.2 mg %
Direct
▪| المباشر < 0.3 mg %
T. Proteins
▪|البروتين الكلي 6 - 8 mg %
Albumin
▪| الألبومين 3.8 - 4.6 mg %
Phosphorus
▪| الفوسفور 2.5 - 5 mg %
Sodium
▪| الصوديوم 133 - 146 meg/l
Potassium
▪| البوتاسيوم 3.8 - 5.4 meg/l
Magnesium
▪| المغنزيوم 1.6 - 2.55 mg %
Iron
▪| الحديد 60 - 160 ug . %
T.I.B.C
▪| السعة الرابطة 250 - 400 ug . %
D. xylose
▪| الديكسيلوز > 19 mg . %
After 1 h - 5g oral
Calcium
▪| الكالسيوم 8.8 - 10.2 mg %
ALT ( SGPT ) 8 - 41 units /ml
AST ( SGOT ) 40 units /ml
Gamma G.T 5 - 28 -I.U./L
L.D.H 180 - 600 units / ml
C.P.K. --- 0 - 50 --- I.U./ L
Amylase - 80 - 360 -- I.U./ L
Tests Expected Values
RBC
▪| تعداد الكريات الحمر
4.7 - 6 milion/mm3 للذكور
------------------------------------------ 4.2 - 5.4 milion / mm3 الاناث
Haemolobin
الخضاب 13.5 - 18 mg % للذكور
----------------------------------------- 12.5 - 16 mg% الاناث
Haematocrit الهيماتوكويت -------------------- 42 - 52 % للذكور
-----------------------------------------37 - 47 % الاناث
WBC تعداد الكريات البيض ------------------------- 4.000 - 10.500 / mm3
Diffrential
الصيغة التعريفية ( Count )
__
Neutrophiles
• المعتدلات 45 - 70 %
L**phocytes
•اللمفاويات 20 - 40 %
Monocytes
•الوحيدات 1 - 6 %
Eosinophiles
•الحمضيات 1 - 4 %
Basophiles
•الأسسات 0 - 1 %
Platelets
•الصفيحات 150 000 - 450000 / mm3
Reticulocyte
•الشبكيات 0.2 - 2 %
ESR سرعة
• الذكور 0 - 13 mm بالساعة
•الاناث 0 - 20 mm بالساعة
Bleeding Time
• مدة النزيف 1 - 5 min
Coagulation Time
•زمن التخثر 5 - 10 min
Prothrombin Time
• مدة التجلط 80- 100 %
وقد تختلف النسب الطبيعيه من مرجع الى مرجع اخر ولكن بنسب ضئيلة جدا
*الهرم الغذائي لمرضى السكري*
*الهرم الغذائي* يساعد المريض على اختيار الكميات المناسبة من الاغذية ويعتمد على الزياده في عدد الحصص المتناولة من الحبوب الكاملة والخبز والخضروات والفواكه بغرض الحصول على الألياف الغذائية والمعادن والفيتامينات وتقليل من الدهون والكربوهيدرات ويضم هذا الهرم الغذائي لمرضى السكري خمس مجموعات غذائية 👇🏻اهمها :
*1👈🏻|| في قمة الهرم مجموعة الدهون والسكريات:*
مثل:( شرائح البطاطس المقلية والحلويات واللحوم وغيرها)
- ينصح بتناول كميات قليلة منها لاحتوائها على الدهون والسكريات ( الكربوهيدرات).
*2 👈🏻|| مجموعة الألبان:*
تضم هذه المجموعة جميع أنواع الالبان من زبادي واللبن ماعدا الجبن فهو يحتوي على دهون مشبعة فينصح التقليل منه وليس الاستغناء عنه
- هذه المجموعة مهمة للحصول على الكالسيوم
*3👈🏻|| مجموعة البروتينات:*
تضم هذه المجموعة الاسماك واللحوم والبيض وزبده الفول السوداني وبعض انواع المكسرات اضافة الى الجبن لانه به نسبة عاليه من البروتينات
*4👈🏻|| مجموعة الفواكة والخضروات:*
•• الفواكة تحتوي على الكربوهيدرات ونسبة عالية من الفيتامينات والمعادن والالياف الغذائية
•• الخضروات تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والمعادن ونسبة قليلة من الكربوهيدرات مقارنة بالفواكه
*5👈🏻|| مجموعة النشويات'*
تضم الحبوب النشوية مثل الفاصوليا والبازلاليا والخضروات النشوية مثل البطاطس والذرة وايضا المكرونيا
*🍱 الحصص الموصى بها لمرضى السكري في كل مجموعة:*
*١/ مجموعة الدهون والسكريات*
السكريات تناول 3 - 4 حصص تحتوي الحصة على 15 جرام للوجبة الواحدة.
اما الدهون تتناول بكميات قليلة يفضل استبدال اللحوم بالاسماك لاحتوائها على نسبة قليلة من الدهون مقارنه باللحوم
*٢/ مجموعة الألبان*
تناول كمية قليلة من الالبان ويفضل تكون الالبان نسبة قليلة الدسم ومدعمه بالفيتامينات والمعادن
*٣/ مجموعة البروتينات*
تناول 2 - 3 حصص يومياً
*٤/ مجموعة الفواكة والخضروات*
من الفواكة تناول 2 - 4 حصص يومياً
من الخضروات تناول 3 - 5 حصص يومياً.
*٥/ مجموعة النشويات*
تناول من 6 - 8 حصة يومياً
*الهرم الغذائي* يساعد المريض على اختيار الكميات المناسبة من الاغذية ويعتمد على الزياده في عدد الحصص المتناولة من الحبوب الكاملة والخبز والخضروات والفواكه بغرض الحصول على الألياف الغذائية والمعادن والفيتامينات وتقليل من الدهون والكربوهيدرات ويضم هذا الهرم الغذائي لمرضى السكري خمس مجموعات غذائية 👇🏻اهمها :
*1👈🏻|| في قمة الهرم مجموعة الدهون والسكريات:*
مثل:( شرائح البطاطس المقلية والحلويات واللحوم وغيرها)
- ينصح بتناول كميات قليلة منها لاحتوائها على الدهون والسكريات ( الكربوهيدرات).
*2 👈🏻|| مجموعة الألبان:*
تضم هذه المجموعة جميع أنواع الالبان من زبادي واللبن ماعدا الجبن فهو يحتوي على دهون مشبعة فينصح التقليل منه وليس الاستغناء عنه
- هذه المجموعة مهمة للحصول على الكالسيوم
*3👈🏻|| مجموعة البروتينات:*
تضم هذه المجموعة الاسماك واللحوم والبيض وزبده الفول السوداني وبعض انواع المكسرات اضافة الى الجبن لانه به نسبة عاليه من البروتينات
*4👈🏻|| مجموعة الفواكة والخضروات:*
•• الفواكة تحتوي على الكربوهيدرات ونسبة عالية من الفيتامينات والمعادن والالياف الغذائية
•• الخضروات تحتوي على نسبة عالية من الفيتامينات والمعادن ونسبة قليلة من الكربوهيدرات مقارنة بالفواكه
*5👈🏻|| مجموعة النشويات'*
تضم الحبوب النشوية مثل الفاصوليا والبازلاليا والخضروات النشوية مثل البطاطس والذرة وايضا المكرونيا
*🍱 الحصص الموصى بها لمرضى السكري في كل مجموعة:*
*١/ مجموعة الدهون والسكريات*
السكريات تناول 3 - 4 حصص تحتوي الحصة على 15 جرام للوجبة الواحدة.
اما الدهون تتناول بكميات قليلة يفضل استبدال اللحوم بالاسماك لاحتوائها على نسبة قليلة من الدهون مقارنه باللحوم
*٢/ مجموعة الألبان*
تناول كمية قليلة من الالبان ويفضل تكون الالبان نسبة قليلة الدسم ومدعمه بالفيتامينات والمعادن
*٣/ مجموعة البروتينات*
تناول 2 - 3 حصص يومياً
*٤/ مجموعة الفواكة والخضروات*
من الفواكة تناول 2 - 4 حصص يومياً
من الخضروات تناول 3 - 5 حصص يومياً.
*٥/ مجموعة النشويات*
تناول من 6 - 8 حصة يومياً
مسببات الاجهاض مجموعه في كلمة
STORCH
*S...syphilis*
*T..toxoplasma*
*O..other( varicella zoster..HIV*
*R..rubella virus*
*C..cytomegalovirus*
*H..herpes simplex type 2*
STORCH
*S...syphilis*
*T..toxoplasma*
*O..other( varicella zoster..HIV*
*R..rubella virus*
*C..cytomegalovirus*
*H..herpes simplex type 2*
الكبد//
يعتبر اكبر عضو في جسم الانسان بعد الجلد .
ينقي اكثر من 2000 لتر من الدم يوميا مايقارب لتر ونصف بالدقيقه الواحده.
موقعه//
يوجد الكبد في الجزء الأوسط والجزء الأيمن من أعلى البطن والجزء الأيمن السفلي من الصدر ، ويقع مباشرة تحت الحجاب الحاجز
وزنه //
ويزن حوالي كيلو ونصف في الإنسان البالغ.
وظيفته//
* تصفية وازاله السموم من الدم
*محاربة الالتهابات
*تخزين البروتينات والدهون في الجسم *امداد الجسم بالطاقة
*إنتاج العصارة الصفراء في المرارة
*ضبط معدل السكر في الدم
*تصنيع عوامل التجلط لوقف النزيف عند الجروح
يعتبر اكبر عضو في جسم الانسان بعد الجلد .
ينقي اكثر من 2000 لتر من الدم يوميا مايقارب لتر ونصف بالدقيقه الواحده.
موقعه//
يوجد الكبد في الجزء الأوسط والجزء الأيمن من أعلى البطن والجزء الأيمن السفلي من الصدر ، ويقع مباشرة تحت الحجاب الحاجز
وزنه //
ويزن حوالي كيلو ونصف في الإنسان البالغ.
وظيفته//
* تصفية وازاله السموم من الدم
*محاربة الالتهابات
*تخزين البروتينات والدهون في الجسم *امداد الجسم بالطاقة
*إنتاج العصارة الصفراء في المرارة
*ضبط معدل السكر في الدم
*تصنيع عوامل التجلط لوقف النزيف عند الجروح