السلام عليكم

ده اول بوست في تحليل ABG

الحقيقة تحليل ABG من اهم التحاليل التي تجري في الطورئ ووجب علينا نعرف ولو جزء بسيط عنه✋تمكن اهميته في اننا بنقيس كل من O2 وكذلكCO2 في صور البيكربونات ✋وايضا بنقيس معهم PH والتي تترواح قيمته مابين7.35-7.45 ومهم جدا يكون في هذه الحدود .فأرتفاعه او انخفاضه يعكس لنا حالة الجسم الداخليه وبالتحديد حالتي الرئه والكلي لانهم هم الاساس في عملية
Acid-base balance
واي انحراف في القيمة دي هيؤثر علي النشاطات الايضية للجسم ككل ويحد من عمل الانزيمات والتي بالدرجه الاولي تحتاج لph ثابت لضمان عملها✋ولتبسيط ياسادة فينقسم الموضوع لنقاط بسيطة كالاتي:

👈اولا:نوع العينة🤔

طبعا نوع العينة Arterial blood يعني عينة مسحوبه من الشريان وليس الوريد.ولكن قد يسأل البعض هل ممكن نستخدم عينة دم وريدي🤔هنا لايصح استخدامها في عينة ABG ولكن ممكن نستخدم لقياس فقط من اجل قياس CO2 والpH وهنا فقدت العينة اهميته حيث اني لابد من قياس التلات متغيرات وهي الاوكسجين وثاني اوكسيد الكربون والph لتقييم الحاله✋

👈ماهو مانع التجلط المستخدم في عينة ABG🤔

مانع التجلط المستخدم هو الهيبارين✋

👈ماهو تأثير الوقت ودرجة الحرارة علي عينة ABG✋

الاساس انها تفحص مباشره ولا داعي للتأخير اطلاقا✋ولكن الابحاث قالت الاتي:

1️⃣يمكن حفظ العينة في حمام مائي ثلجي لمدة 3_5 ساعات دون ان يحدث تأثير لقيمة الphوكذلك كل من PCO2 or PO2✋

2️⃣بعض المنظمات مثل The Society for Gynecology (SOGC) قالت انه العينات التي تؤخذ من umbilical artery ثابت لمدة ساعة في درجة حرارة 25 ✋

لكن احنا خالين في المضمون ونقيس بسرعه بمجرد السحب✋

👈كيف يتم سحب عينة ABG🤔
قبل ما تسحب لازم تكون متمرس جدا لانك بتتعامل مع شريان نابض وليس وريد✋يعني السحب مش زي الوريد عايز ماهرة ودقة وببساطة تعالو نقول ازي نسحب خطوة بخطوة🤔

1️⃣من انسب الشريان اللي ممكن تسحب منهم تلاته وهنرتبهم لحضرتك تصاعديا من حيث درجة الخطورة والصعوبة كالاتي:
👈الشريان redial artery
👈الشريان العضديbrachial artery
👈الشريان الفخدي femoral artery

2️⃣من انسب السرنجات المستخدمه في السحب هي سرنجات 3 مل اطفال او حديثي الولادة او سرنجات الانسولين✋خصوصا مع Radial artery لانه ليس بعمق الشرياني العضدي او الفخدي

3️⃣حدد الشريان الذي سيتم السحب منه وليكن radial artery ثم ضع اصبعك للكشف عن مكانه بالضبط من من خلال الشعور بالنبض ✋والشريين لاتري ولكن تحدد ويكشف عنها بالنبض وده عكس الاورده لاني ببساطه الاوردة سطحية والشريين اعمق✋

4️⃣عقم مكان السحب بعنايه فائق واترك المقم يجفف تماما✋

5️⃣قبل السحب رطب السرنجه بالهيبارين لضمان عدم حدوث اي جلطات اثناء السحب ولضمان تدفق الدم بسلسه✋

6️⃣بزاوية 60 ادخل سن السرنجة وطرفه المشطوف لاعلي وراقب تدفق الدم في السرنجة ✋ستلاحظ ان الدم يتدفق في السرنجة بسهولة اذا كان الابره قد استقرت في الشريان وذلك لان الشريان نابض فهذا يسهل عمليه التدفق✋في اداخل السرنجه عليك ان تكون دقيق وحريص بحيث لا تنفذ السرنجه من الجانب الاخر للشريان حتي لا تتسبب في تجمع الدم في هذه المنطقة✋

7️⃣بعد تدفق الدم واخذ الكمية المطلوبه اخرج السرنجة بعنايه وضعها في انبوبة تحتوي علي مانع التجلط هيبارين واعمل مكس gentily ثم يتم اجراء التحليل مباشرة✋

8️⃣اضغط علي مكان السحب لمدة مابين5-10 دقائق وبعد التأكد تمام من مكان السحب سليم ضع عليه لاصق spot طبي لضمان وحماية مكان السحب✋

في النهايه اكرر لاتقم بالسحب الا لو كنت متمرس✋ والحقيقة الكلام مش هيبقي مفيد الا لو قفت مع حد بيسحب في الواقع الاستفاده هتكون اكبر

والله اعلم🌹

تحياتي

🔬📊💢الفركتوز امين💢
يعتبر تحليل تشخيصا مهما جدا من تحاليل السكر ..نستخدمة في الحالات المرظية التي يتاثر فيها التراكمي ..مثال الاطفال الصغار مرضى التكسرات المنجلية . للحوامل ..مرضى الانيميا ..
⭕ماهو تحليل الفركتوز امين ..
⭕في اي حالات يطلبة الطبيب
⭕ما الفرق بينه وبين السكر التراكمي
⭕ماهي اهم الحلات المرضية التي تؤثر على نتائج السكر التراكمي بالنقص اوالزيادة الكاذبة
⭕لماذا نلجا الى تحليل فركتوز امين عند مريض Sicklec cell anemia   وكيف توثر التكسرات على السكر التراكمي
⭕لماذا لا نعتمد على تحليل السكر التراكمي للاطفال دون سته اشهر ##الفركتوز امين عشان نفهمه جيدا

##🌡تحليل الفركتوز امين (Fractosamine)
كيف يختلف اختبار الفركتوز امين عن الاختبار التراكمى؟
اذا كنت تعانى من مرض السكر النوع 2 فمن المألوف ان تخضع للاختبار التراكمى الذى يقيس نسبة السكر فى الدم على مدار من شهرين لثلاثة شهور.

🔴#.هل تعلم بوجود اختبار اخر يقيس نسبة السكر خلا ل فترة من الزمن ايضا؟
📍اختبار الفركتوزامين ليس بشهرة الاختبار التراكمى ولكنه يستخدم ايضا لقياس نسبة السكر فى الدم
📌يختلف اختبار الجلوكوز امين عن الاختبار التركمى فى انه يقيس نسبة السكر على مدار اسبوعين او ثلاثة اسابيع بدلا من شهرين او ثلاثة شهور
📌اختبار الفركتوز امين اختبار دم مثل الاختبار التراكمى ولكنه يقيس السكر المرتبط ببروتينات الدم بدلا من السكر المرتبط بالهيموجلوبين
📍يعتبر من أحدث وأدق الطرق للكشف عن مستوي السكر بالدم في الفترة من 15 الي20 يوما السابقة للتحليل عند المريض بالسكر. وتستخدم هذه الطريقة في قياس نسبة البروتينات السكرية (Glycosytated Proteins) وذلك عن طريق قياس نسبة الفركتوز امين المرتبط بالبروتين ولا يتأثر هذا التحليل بالوجبات الغذائية
🔴متى يستخدم اختبار الفركتوزامين؟
1-يطلب الطبيب اختبار الفركتوزامين عند تغيير ادوية السكر او الانسولين ليتعرف على فعالية العلاج الجديد. ففي هذه الحاله هو افضل من تحليل السكر التراكمي كون يعطي انطباع سريع عن فعاليه العلاج الجديد.
2-يستخدم ايضا هذا الاختبار فى سكر الحمل حيث تحدث التغيرات سريعا اثناء الحمل ونظرا لقصر المدة المطلوبة لاجراء هذا الاختبار يستطيع الطبيب ان يراقب نسبة السكر بدقة اكثر. وكما نعرف ان سكر الذي يصيب المراه اثناء الحمل هو من النوع 2 ولهذا هو من التحاليل المهمه التي تحتاجها طبيبات النسائيه لمراقبه الحوامل افضل من تحليل السكر التراكمي.
ولكن يبقى تحليل السكر التراكمي مهم لباقي المرضى المصابين بداء السكر لمتابع حالتهم ولكن تحليل الفركتوزامين يحقق طفره في متابعه الحالات سابقا
📊🔬

#تحليل  Fructosamine
يتم عمل هذا التحليل لاعطاء صوره واضحه لمرض السكر وخصوصا المرضي الذين يحدث لهم تغيرات سريعه في معدل السكر ......
غالبا يتم عمله في حالات سكر الحمل ومفيد ايضا عند المرضي الذين يعانون من نقص غير طبيعي في تكوين Hb ونقص فترة حياة RBCs التي تؤدي لنتيجة خطأ في تحليل HbA1C .....
يستخدم Fructosamine :
لقياس ومتابعة السكر بالدم علي مدار اسبوعين او ثلاثة اسابيع ولا يشترط فيه الصيام .....
حيث ان يقيس نسبة Fructosamine المرتبط بالبروتين وكلما زادت نسبة Fructosamine بالدم كلما كان مؤشرا لعدم انتظام السكر بالدم خلال من 2-3 اسبوع السابقين .......
ما علاقة Albumin ب Fructosamine ??
العلاقه بينهم طردية بمعني اى انخفاض في احدهما يصاحبة انخفاض في الاخر
مثل العلاقه بين HbA1C وتكسر الدم علاقه عكسيه ..
===============
🔵##. لو واحد عنده Sickle cell anemia وعايز أتابع سكره أعمله تحليل إيه ؟
= أعمله سكر تراكمي HbA1C
- يا رااااااجل ومش مكسوف ع دمك وانت بتتكلم !!
هو اللي عنده Sickle cell anemia عنده أصلا Hb A ؟!!
-  😂😂😂
------------------------------------------------
HbA1C = Glycated Hb
دا بيمثل ارتباط السكر بال
Hemoglobin (Type A)
وبالتالي قيمته هتتأثر ب
1- #قيمة_ال_Hemoglobin
لو ال Hb زاد أو جه من برا ----> ال Blood transfusion
لو ال Hb قل زي ف حالات ---> ال Anemiaa
2- #نوع_ال_Hemoglobin
زي ف ال Sickle cell anemia نوع ال Hemoglobin
هنا بيكون (S)
أو لو طفل عمره أقل من 6 شهور نوع ال Hemoglobin هنا بيكون (F)
وزي ما احنا عارفين إن ال HbA1C بيمثل ارتباط السكر بالهيموجلوبين A وليس  S أو F
-------------------------------------------------------------------------
- طيب إيه البديل يا دكتور ؟
= البديل يا ابني تحليل اسمه
Fructosamine = Glycated protein
ودا بيمثل ارتباط السكر بال Protein وبالتالي هو مالهوش علاقة بال Hemoglobin فينفع استخدمه مع حالات ال
Sickle cell anemia, thalassemia.......etc
-------------------------------------------------------------------------

كما توجد هنالك معادله للحصول على السكر التراكمى من الفراكتوزامين والعكس

HbA1c = 0.017 X fructosamine level (µmol/L) + 1.61.

Fructosamine = ( HbA1c – 1.61 ) * 58.82

البكتيريا السبحيّة (Streptococcus pyogenes


احد مسببات التهاب الحلق الناتج عن العدوى بالبكتيريا السبحيّة (strep throat) ، و تُعد هى البكتيريا الأكثر شيوعا التى تُسبب التهاب و احتقان الحلق من الخلف (التهاب. البلعومpharyngitis).

يقوم اختبار مزرعة مسحة الحلق بالكشف عن وجود تلك البكتيريا كمُسبّب لالتهاب الحلق.

بينما يكون سبب التهاب الحلق فى مُعظم الأحيان هو العدوى بفيروس ما حيث يشفى المرض تلقائيا خلال أيام قليلة بدون تلقّى أى علاج ، إلا أن بعض الأشخاص يُصابون بالتهاب الحلق الناتج عن العدوى بالبكتيريا السبحيّة (strep throat). و هى حالة شائعة جدا فى الأطفال ممن تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 سنة. من المهم أن يتم الكشف عن تلك العدوى بالبكتيريا السبحيّة فوْرا و علاجها بالمُضادات الحيويّة.

إن التهاب الحلق الناتج عن العدوى بالبكتيريا السبحيّة (strep throat) هى حالة مرضيّة مُعدية و يمكنها أن تنتشر عندما يسعُل (يكُح) الشخص المُصاب أو يعطس و يصل الرذاذ أو المخاط لأشخاص آخرين. يُمكن للعدوى أن تنتشر عند لمس الوجه أو العينين أو الفم بيديْن مُلوثّتيْن بذلك الرذاذ. إن أفضل طريقة لتقى نفسك من الإصابة بتلك العدوى هى أن تغسل يديْك جيدا و بكثرة و أن تتجنَّب مشاركة أغراض الآخرين كالأوانى أو الأكواب. ينبغى على الشخص المُصاب بالتهاب الحلق الناتج عن العدوى بالبكتيريا السبحيّة أن يغسل يديْه بكثرة و أن يُغطّى فمه بمنديل أو بملابسه عندما يسعُل أو يعطس.

إذا لم يتم تشخيص و علاج حالة الإصابة بالتهاب الحلق الناتج عن العدوى بالبكتيريا السبحيّة (strep throat) ، فقد تحدث مُضاعفات ثانويّة ، لا سيّما فى الأطفال. قد تشمل تلك المُضاعفات حدوث حُمّى روماتيزميّة (rheumatic fever) و التى قد تُسبب تلفا فى القلب ، و حدوث التهاب فى كُبيْبات الكُلى (glomerulonephritis) و التى تؤثر على الكليتيْن. لأنه عادةً ما يتم تشخيص و علاج حالات التهاب الحلق الناتج عن العدوى بالبكتيريا السبحيّة ، فإن تلك المُضاعفات تُعد نادرة فى الولايات المتحدة ، لكنها ما زالت تحدث.

يتم إجراء اختبار سريع للكشف عن البكتيريا السبحيّة و/أو اختبار مزرعة مسحة الحلق بغرض تشخيص الإصابة بالعدوى بالبكتيريا السبحيّة كمُسبّب للأعراض المرضيّة الظاهرة و بغرض السماح للطبيب المعالج ليَصف المُضادات الحيويّة المناسبة للعلاج.

فحص اليورين.....

نجي لتفريق بين ثلاث حلات تجعل لون البول محمر

1-Hematuria
2-Hemoglobinuria
3-Myoglobinuria

👍🏻طبعا في اسباب غيرهم بس ناخذ نحنا اهم الحالات الثلاث هاذي


🌸نبذه تعريفيه عن ال  hematuria:

 Hematuria is most closely related to disorders of renal or
genitourinary origin in which bleeding is the result of trauma or damage to the organs of these systems.


👏🏻اسباب الHematuria:
 
1.Renal calculi
2. Glomerulonephritis
3. Pyelonephritis 4.Tumors 5.Trauma
6. Exposure to toxic chemicals
7. Anticoagulants
8. Strenuous exercise




🌸بعكس حاله hemoglobiuria
وفي هاذي الحاله يتم العثور على
protein hemoglobin الناقل للاكسجين في تركيزات عاليه بشكل غير طبيعي في البول
وتكون مصاحبه في حالات كالاتيه:
 1.Transfusion reactions
2. Hemolytic anemias
3. Severe burns
4. Infections/malaria
5. Strenuous exercise/red blood cell trauma
6. Brown recluse spider bites
وبتألي يتحررالهيموجلوبين الحر الا البلازما

اما بنسبه للهيموجلوبين الزائد  تتم فلترته بواسطه الكلى
ومن ثم يتم طرحه في البول
ويكون لونه في الغالب اللون الاحمر واحيانا الارجواني.



💡طيب الان كيف يمكنا التفريق بين الحالتين في فحص البول🤔🤔؟؟؟

😊طبعا كمخبري شاطر وذكي وصاحب خبره لازم تعمل بلأتي:

تعمل ترسيب لعينه البول
🌡اذا ضهر راسب احمر بعد الترسيب وترك لنا بقيه البول في الاعلى طبيعي وايضا عن الفحص تحت الميكروسكوب نلاحض عدد كبير من الRBCs  هنا نحنا نقول هاذي حاله haematuria وايضا البول بيكون turbid


🌡اما اذا ماضهر راسب احمر وليورين حق المريض كله صار لونه احمر حتى بعد الترسيب  فهنا اعزائي المخبريين نقول عن الحاله hemoglobinuria وايضا ماننشوف اي RBCs تحت الميكروسكوب والبول بيكون clear.



👏🏻طيب كذا عرفنا نفرق بين الحالتين يالي هما hematuria
وال Hemoglobinuria

🤔نشتي الان نفرق بين حاله الHemoglobinuria وحاله ال Myoglobinuria


🌸ناخذ نبذه تعريفيه عن ال Myoglobinuria

Myoglobin, a heme containing protein found in muscle tissue,

👏🏻ايضا من ناحيه التفاعل في الstrip of blood بيكونpositive

👏🏻ايضا بيكون البول هنا clear مثل حاله ال hemoglobinuria ولونه red-brown urine

😊طبعا وجود الmyoglobin
بدلآ من hemoglobin
غالبا مانشك ونشتبه بالمرضى يالي عندهم
muscle destruction
(rhabdomyolysis)


😉نأتي الان لتفريق لوجود  hemoglobin وال Myoglobin في عينه ال urine.


 طيب عشان نشخص حاله ال myoglobinuria لازم نعرف الpatient’s history وايضا بيحصل ارتفاع ل serum enzymes مثل ال creatinine kinase and lactic dehydrogenase



😊ايضا في البلازما للمريض نقدر نعرف حاله myoglobinuria وال الHemoglobinuria5


😉في حاله ال myoglobinuria
هنا الكليتين بتعمل
rapidly clear myoglobin from the plasma, leaving a normal-appearing plasma

يعني بتكون البلازما clear


😉لاكن في حاله ال الHemoglobinuria
بيكون هنا ال
hemoglobin bound to haptoglobin remains in the plasma and imparts a red color.

يعني هنا البلازما بيكون لونها red


😎طيب اشتي اعرف افرق بينهم في عينه البول نفسها وازيل عن نفسي الهم😁

لازم نعرف اولا ان تركيز ال myoglobin في عينه اليورين يجب ان يكون at least 25 mg/dL قبل ماتكون ال red pigmentation can be visualized


طبعا نقوم بعمل فحص يسمى ال precipitation test
وهاذا الفحص يتم من خلال استخدام
 ammonium sulfate

😊نجي لمبدىء عمل هاذا الفحص يالي بيعتبر
 screening test for the presence of myoglobin in urine
والذي بيكون تفريقي بين ال hemoglobin وال myoglobin
من خلال ترسيب ال larger hemoglobin molecules
 بواسطه ammonium sulfate


👀طريقه الفحص
👍 نسنتر  5 ml من عينة البول في جهاز ال centrifuged
👍 نقوم بإضافه  2.8 g من ال ammonium sulfate الى 5ml لعينه الurine يالي عملنا لها سنتره

👍نعمل  maxing للعينه مع المحلول بشكل جيد
 👍نترك العينة لمدة 5 minutes عشان يحصل ال completed reaction

👍بعدين نسنتر العينة او نعملها filtreted  ومن خلال السنترة بنسبه للhemoglobin molecules بتترسب تحت قاع التيوب لاكن  ال molecules  myoglobin تضل في ال طائف التيوب يعين سطع التيوب (supernatant)


👍ثم بعد ذالك نشيل جزء من ال supernatant ونقوم نعمل detection لل myoglobin عن طريق ال strip


👏الان الى explain of result

👌اذا كان ال myoglobin present يعني ان التيست بيكون positive لل supernatant وبنفس الوقت نسجل negative لل precipitate

 
👌اذا كان ال myoglobin not present  يعني التيست بيكون negative لل supernatant بنفس الوقت positive
للprecipitate يعني الموجود hemoglobin



🔬د.محمد الصبيحي🔬

السائل الشوكى (cerebrospinal fluid - CSF) .

هو سائل نقى - سائل مائى يتدفق حول المخ و الحبل الشوكي ، يحيط بهم ويحميهم.

السائل الشوكى (CSF) يتم تكوينه وإفرازه عن طريق الضفيرة المشيمية - وهى نسيج خاص تحتوى على العديد من الأوعية الدموية تقوم بتخطيط الفجوات الصغيرة أو الغرف (البطينين) فى المخ. يتم انتاجه وسريانه بصورة مستمرة ثم يتم امتصاصه فى الدم. حوالى 17 أوقية (500 ملليلتر) يتم انتاجهم يوميا. معدل الانتاج هذا يعنى أن السائل الشوْكى (CSF) يتم استبداله كل عدة ساعات.

الحاجز الدماغى الوقائى يقوم بفصل المخ عن مجارى الدم وينظم توزيع المواد بين مجرَى الدم و السائل الشوْكى (CSF). وهو يساعد فى الحفاظ على الجزيئات الكبرى ، والمواد السامة ومعظم خلايا الدم بعيدا عن المخ. أى حالة مرضية تزعج هذا الحاجز الوقائى يمكن أن تؤدى الى تغير فى مستوى أو نوع مكونات السائل الشوْكى (CSF) . ولأن السائل الشوْكى (CSF) يحيط بالمخ والحبل الشوكى ، فإن تحليل عينة السائل الشوْكى (CSF) يمكن أن تكون مفيدة فى تشخيص العديد من الحالات التى تؤثر على الجهاز العصبى المركزى.

على الرغم من صعوبة الحصول على عينة السائل الشوْكى (CSF) عن العينات الأخرى - على سبيل المثال البول أو الدم- فيمكن للنتائج أن تكشف عن السبب المباشر للحالة المرضية التى تؤثر على الجهاز العصبى المركزى. لهذا دائما نقول ونكرر ان من يقوم باخذ عينه السائل الشوكي يجب ان يكون طبيب مختص .

🩸ماهي الحالات المرضيه التي قد نحتاج فيها الى تحليل السائل الشوكي ..

◊ العدوى و الالتهابات فى السحايا - طبقات الأنسجة التى تحيط بالحبل الشوكى والمخ- يمكن أن تعطل الحاجز الوقائى للدماغ وتتيح لخلايا الدم البيضاء WBCs وخلايا الدم الحمراء RBCs والكميات المتزايدة من البروتين الدخول الى السائل الشوْكى (CSF). التهاب السحايا - عدوى فى السحايا- و التهاب الدماغ.


◊ أمراض المناعة الذاتية التى يمكن أن تصيب الجهاز العصبى المركزى مثل متلازمة غيلان باريه والتصلب المتعدد ، يمكنها أيضا انتاج أجسام مضادة يمكن العثور عليها فى السائل الشوْكى (CSF).

◊ السرطانات مثل سرطان الدم يمكن أن يؤدى أيضا الى زيادة خلايا الدم البيضاء فى السائل الشوْكى (CSF) والأورام السرطانية يمكن أن تسبب وجود خلايا شاذة.

◊ مرض الزهايمر .

يتم جمع عينة من السائل الشوْكى (cerebrospinal fluid - CSF) بواسطة الطبيب المعالج من أسفل الظهر باستخدام إجراء يُدعَى البزل القطنى (spinal tap). غالبا ما يتم جمع ثلاث أنابيب مُنفصلة أو أكثر من السائل الشوْكى (CSF) ، و قد يتم إجراء تحاليل مُتعدّدة على العيّنات المختلفة.

🔹هناك بعض التحضيرات قبل اجراء التتحليل ومنها ..

ينبغى على الشخص الذى يتم اختباره أن يُفرغ مثانته من البول و أمعائه من البُراز قبل جمع العينة. سيكون من الضرورى أن يرقد ثابتا فى وَضع يُشبه وَضع الجنين فى الرحم أثناء جمع العينة و أن يرقد مُسطّحا و ثابتا لفترة من الوقت بعدها.

⚜️ملاحظات هامة حول طريقة عمل
Microalbumin/Creatinine ACR


1️⃣العينة / عينه بول عشوائية

2️⃣ لعمل Microalbumin
يجب أن يتوفر معانا المحلول الخاص بالفحص

🤔❓ لماذا لا يُعمل بواسطة محلول albumin العادي و المستخدم لقياس قيمة الالبيومين في الدم؟
👇👇👇👇👇👇

♻️ ويعود السبب ان قيمة الالبيومين المتواجدة في البول منخفضة جدا مليجرامات بسيطة
ولا يستطيع محلول الالبيومين العادي اكتشافها والسبب أن حساسية المحلول ضئيلة حيث تتفاعل مع الجرامات الكبيره من الالبيومين في الدم وتعجز عن التفاعل مع الكميات الصغيرة في البول

لذلك نحن بحاجة إلى محلول أكثر حساسية لتفاعل مع أقل قيمة

(لاحظ اقل عياريه لمحلول الالبيومين العادي تجده عند أغلب المحاليل
0.9 -0.5 g/dl
اي ما يعادل
900 -500 mg/dl
واقل من هذه القيمة لا يستطيع المحلول اكتشافها )

لذلك نحن نحتاج محلول يقيس ماهو أقل من
30 mg/dl

اما طريقة العمل فنتبع البامفلت الخاص بالفحص


ثم بعد عمل Microalbumin

3️⃣ نقيس قيمة الكرياتينين في البول

والمحلول المستخدم هو *نفس المحلول الذي نستخدمه في فحص الكرياتينين في الدم*

ولكن ⛔

👈 يجب تخفيف عينه البول
1:20 or 1:50...

ثم يتم العمل من العينة المخففه بنفس آلية عمل الكرياتينين في الدم ولكن بعد ظهور النتيجة يتم ضرب× النتيجة في عامل التخفيف

❓🤔 لماذا يتم التخفيف عند عمل الكرياتينين من البول بينما لانخفف عند عمل الكرياتينين من السيرم؟
👇👇👇👇👇👇

ويعود السبب أيضاً إلى عياريه المحلول المستخدم

ففي المحاليل العاديه تجد أن العياريه (أقصى قيمة يقيسها المحلول ) لا تتعدى 15mg/dl
وفي بعض المحاليل الراقية تصل 75mg/dl

بينما القيمة الطبيعية للكرياتينين في البول قد تصل إلى 230mg/dl
وعند التجميع البول 24 ساعة قد تفوق قيمة الكرياتينين
900-1000 mg/dl

لذلك يتم تخفيف عينه البول حتى تتناسب قيمة الكرياتينين في البول مع قدرة عياريه المحلول


وبعد ظهور النتيجة تأكد أنها أقل من عياريه المحلول
ثم أضرب النتيجة في عامل التخفيف

👈 (لتوضيح أكثر لوكان المحلول عياريه 15mg/dl
و كانت النتيجه تساوي عياريه المحلول اي15mg/dl
فخفف العينة بعامل تخفيف أكبر أي لوكان التخفيف 1:20 فانت ارفع التخفيف إلى 1:50
ثم اعد الفحص وإذا كانت النتيجة أقل من 15mg/dl أضرب في عامل التخفيف ×50 )

▪️وفي الأخير استخدم علاقة ACR

Microalbumin (mg/dl)
--------------------------×1000 mg/g
Creatinine (mg/dl)

💢 تداخل الدواء مع فحوصات المختبرات والتحاليل الطبية

✋🏼 نقطه مهمه جداً للصيادله والأطباء والمختبرات الطبية، عن فيتامين B7 ما يسمى بالـ Biotin


‏👈🏼 منظمة الغذاء والدواء الأمريكية قالت في (2017) أن البايوتين يتداخل مع الفحوصات المخبرية

👈🏼 و يوم الأربعاء الموافق 2022/5/18 نزلت دراسه على Medscape من AACE guideline تثبت هذه التداخلات بين Vitamin B7 والفحوصات المخبرية وهي 👇🏼


‏1️⃣ تناولها يعطي نتيجه خطأ وهي نقص في فحص الـ troponin بالتالي يعطي تشخيص خطأ للـ Myocardial infarction

2️⃣ تناوها يعطي نتيجه خطأ في ارتفاع هرمونات الدرقيه T3 ونتيجة خطأ في فحص TSH وبذلك ينتج تشخيص خاطئ بفرط الغده الدرقيه Hyperthyroidism وهذا يعطل معالجة الـ Hyperthyroidism


‏الحل 👇🏼

1️⃣ نوقف فيتامين B7 قبل ٣ ايام من عمل فحوصات الغدة الدرقية وفحص الـ Troponin

💢 معالجة السل الرئوي يكون لمدة 6 اشهر على الاقل، اول شهرين يتم استخدام 4 أدوية
Isoniazid, rifampicin, Ethambutol, pyrazinamide

وبعدها دوائين لمدة 4 اشهر rifampicin & Isoniazid

✋🏼 السؤال كيف يتم معالجة السل في مريض الفشل الكبدي لانه الادوية بترفع انزيمات الكبد ؟


‏الجواب /

عند معالجة الـ TB في مريض الـ Liver Cirrhosis

الشخص العادي يتم معالجته اول شهرين بـ 4 ادوية
Isoniazid, rifampicin, and pyrazinamide

وهالثلاثه يعتبرون hepatotoxic يعني ممكن يؤدون لـ liver injury ويرفعون انزيمات الكبد والدواء الرابع هو Ethambutol لا يؤثر على الكبد

‏بينما المعالجة في امراض التليف الكبدي يعتمد ذلك على CTP-Child Turcotte Pugh Score مثلاً اذا كانت CTP score تساوي 7 او اقل نبتدي بدوائين من الثلاثة وغالباً هم Isoniazid, rifampicin اضافه الى Ethambutol يعني غالباً راح نترك pyrazinamide


‏أمّا اذا CTP score بين 8 و 9 غالباً ناخذ دواء واحد من الثلاثة و نختار rifampicin

ولكن في حالة ارتفاع انزيمات الكبد تحديداً ALT او AST اكثر من الـ baseline بضعفين او ارتفاع الـ Bilirubin اكثر من 2 راح نوقف الادويه الاثنين الـ hepatotoxic


‏ونستمر على Ethambutol و levofloxacin وممكن aminoglycosides لو وظائف الكلى تسمح بذلك


‏ونسوي فحص لأنزيمات الكبد كل 3 ايام و اذا رجعت الى baseline الطبيعي ممكن ارجع دواء واحد هو rifampicin

في المقال ده هنتكلم عن فصائل الدم، انواعها وايه اندر الفصائل الموجودة وهنعرف مين بيدي مين من الفصائل مقال مهم القي نظرة عليه وكمله للاخر هتستفاد ✨

اولا نسبة فصيلة الدم لدى البشر

O + النسبة 40 %
O - النسبة 7%
A + النسبة 34%
A - النسبة 6%
B + النسبة 8%
B - النسبة 1%
AB + النسبة 3%
AB - النسبة 1%

ثانيا ماهي الفصيلة المناسبة لدمك؛
اذا كانت فصيلة دمك AB+
تستطع أخذ دم من جميع فصائل الدم الأخرى بما فيها نفس فصيلتك ..

اذا كانت فصيلة دمك AB -
تستطع أخذ دم من فصائل الدم التالية :
O- & - B & - A & -AB

اذا كانت فصيلة دمك A+
تستطع أخذ دم من الفصائل التالية :
O- & +O & - A & +A

اذا كانت فصيلة دمك A-
تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :
O- &- A

اذا كانت فصيلة دمك B+
تستطع أخذ دم من الفصائل التالية :
O- & + O & - B & + B

اذا كانت فصيلة دمك B-
تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :
O- & -B

اذا كانت فصيلة دمك O+
تستطيع أخذ دم من الفصائل التالية :
- O & O+

ما اذا كانت فصيلة دمك O -
فالله يكون بعونك وما تحتاج دم إن شاء الله
لأنك لا تستطيع أخذ دم الا من نفس فصيلتك وهي O-

ملاحظة مهمة

كثير مانسمع ان فصيلهO- من اصعب واندر الفصائل لكن هذا ليس
الاندر
AB - النسبة 1%
وB - النسبة 1%

ولكن فصيلهO- صعبة لانها لا تتقبل اي فصيلة الا من نوعها كما وضحت سابقا ونفس الاشارة سالبه بينما فصيلة A- لها نوعان اماO- او - A

وفصيلة B - لها نوعان ايضا اماO- او -B

وايضا الفصائل الموجبة تتقبل الفصائل السالبه
اما السالبة لاتاخذ الا سالب مثلها

ثالثا التبرع بالدم

ما هى المادة الموجودة بكيس الدم ؟
المادة الموجودة بكيس الدم هى مادة مانعة للتجلط ومادة مغذية تساعد على حفظ الدم والاستفادة منه وهى موجودة بكمية محدودة حوالى 70 سم3 تتناسب مع كمية الدم المسحوبة من المتبرع (400 – 450 سم3).

ما هو عمر كيس الدم ؟

نستطيع حفظ الدم الكامل لمدة خمسة وثلاثون يوماً، أو اثنان وأربعون يوماً ويتوقف ذلك على نوع المادة مانعة التجلط الموجودة بكيس الدم
من يمكنه التبرع بالدم؟

كل شخص طبيعى من الذكور والإناث ويزيد وزنه عن 50 كيلوجراما, ويتراوح عمره من 18 إلى 60 عاما يستطيع التبرع بانتظام كل 3 شهور للذكور وكل 4 شهور للإناث.
لو وصلت لجزئية دي واستفدت متنساش تتفاعل وتثبت وجودك ✨❤

جاتلك روشته لشاب ومطلوب له تحليل
Prolactin ( هرمون اللبن )
فسالك ايه دا يا دكتور قلتله هرمون اللبن !! قاللك باستغراب طيب وانا هيطلبلي هرمون للبن ليه ؟؟
هنا ساسكت قليلا واقول لحضرتك انك لازم تكون عارف ليه بينطلب للرجاله علشان تعرف ترد عليه بجمله بسيطه !!

ارتفاع هرمون اللبن بيعيق عمل
Growth hormone ( inhibits )
وبالتالي بيقلل من افراز
LH and FSH
ودا كله بيقلل من افراز هرمون
Testosterone ( هرمون الذكوره )
ودا هيقلل من وجود
Sperms ( الحيوانات المنويه )
وبالتالي هياثر ع وجود الحمل ..

مستوى التروبونين بالدم (TROPONIN) وعلاقته بالجلطة القلبية

♨ما هو التروبونين ؟
هو عبارة عن بروتين يقوم بتنظيم عملية انقباض العضلات ويوجد في العضلات القلبية والهيكلية (Skeletal muscles) ولا يوجد في العضلات الملساء (Smooth muscles) .

♨ما هي وظيفة التروبونين ؟
يرتبط التروبونين ببروتين اخر يسمى التروبومايوسين (tropomyosin) الذي يتواجد بين actin filaments داخل
العضلة .
(التروبومايوسن ) : يقوم بمنع اتصال المايوسين (myosin) بـ الاكتين (actin) في حالة ارتخاء العضلة . اما في حالة تحفز العضلة للإنقباض عبر قنوات الكالسيوم و جهد الفعل (action potential) , فتظهر مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن عبر ارتباط الكالسيوم بالتروبونين وتحدث عملية الإنقباض . بمعنى اخر يساعد التروبونين في عملية انقباض العضلات عبر ارتباطه بالكالسيوم. وهذا يؤدي الى ابعاد التروبومايوسن عن مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن .

- يحتوي التروبونين على ثلاثة وحدات صغيرة

♨ما هو دور التروبونين في تشخيص امراض القلب ؟
يعد التروبونين احد اهم المحددات الحيوية للكشف عن امراض القلب ومنها احتشاء عضلة القلب او الجلطة القلبية وهي ما
تسمى طبيا ب (Myocardial infarction) .

ايضاُ قد يرتفع مستوى التروبونين لأسباب ليست مرتبطة بشكل مباشر بالقلب كالتعرض للسموم او في حالة الانتان (sepsis) او ارتفاع الضغط الرئوي (Pulmonary hypertension) .

🎬🎬🎬📌التحاليل الازمه لتشخيص حاله الجلطة القلبية :
1_قياس تركيز انزيمات القلب والتي تتضمن LDH , AST, CK-MB

2_ قياس التروبونين بالدم والذى يزداد تركيزه بعد 2-3 ساعات من بداية الجلطة القلبية ويستمر مرتفعاُ من اسبوع الى اسبوعين . المعدل الطبيعي يكون تقريباُ من 0 – 0.4 ng/mL .

3_ قياس المايوجلوبين (Myoglobin) وهو موشر حيوى ولكن زيادة تركيزه لا تؤكد الاصابة في عضلات القلب....

القولون العصبي I.B.S 📋🖊 /

✅ مرض وظيفي ( خلل في الوظيفة) ، وليس مرض عضوي ( في العضو)

✅ مرض مزمن Chronic (فترة يتهيج و يأخذله ادوية ، وفترة يرتاح المريض و مافيش اي اعراض)

✅شائع جداً في النساء اكثر من الرجال وخصوصاً ال Young♀️

✅ اكثر سبب يزيد من حدة الاعراض  هو  التوتر والضغط Stress⬆️ و الطعام🍜

🗒 الاعراض :

🔴Distension غازات و انتفاخ
🔴Abdominal Pain الم
🔴Costipation and/or Diarrhea  اسهال او امساك

💡ملاحظة ، بعض الاشخاص لديها :

📢اسهال ➕قولون عصبي  يسمى D_IBS
📢امساك➕ قولون عصبي يسمى C_IBS             
📢اسهال و امساك➕قولون عصبي يسمىDC_IBS
🗒 العلاج ttt    /

اولاً : تنبيهات

1️⃣ممنوع  البقوليات Legumes  🥫🥜🫘
( اي شيء ينقسم الى نصفين) هي نباتات من العائلة الفولية Fabacaceae / leguminosame

مثل :
🔴Lentils العدس
🔴Fava bean الفول
🔴Kidney bean الفاصوليا
🔴Peas البازيلاء
🔴Peanut الفول السوداني

2️⃣ممنوع الكرنب و القرنبيط🥦🥬

🔴Cabbage كرنب
🔴Cauilflower قرنبيط

💡 لانها جميعها تحتوى على سكر raffinose (Oligosaccharide) يلي يتكسر في الامعاء بفعل البكتيريا النافعة 🦠  الى غازات Co2 + CH4

3️⃣ الاطعمة يلي مزاجها (حار) Spice و الطماطم  يفضل التقليل منها 🍅🌶

4️⃣ المشروبات الممنوعة  /

🔴Coffee ☕
🔴Tea 🫖
🔴Soft drinks :Coca cola,pepsi...etc🥤

ثانياً : العلاج الدوائي


1️⃣Anti spastic : يقلل من المغص و يهدئ الامعاء

🛑Mebeverine  :  
       💊 Librax tab                1×3 a.c
      💊 Coloa tab                 1×3 a.c
       💊Duspataline Tab     1×3 a.c

🛑Coloverine :

💊Coloverin D tab    1×2 a.c للغازات
💊Coloverin A tab     1×2 a.c للتوتر
💊Coloverin SR Cap 1×2 a.c لمفعول اطول

🛑Alverine citrate :

  💊Meteospasmyl Tab 120mg  1×2 a.c

2️⃣Digestant مساعدات الهضم

💊Digestin tab                1×3 a.c
  💊Spasmodigestin tab 1×3 a.c

3️⃣GIT regulator   ينظم حركة الامعاء

                   💊 Gast Reg tab    1×3
                  💊 Motilium tab     1×3
                   💊Primperan tab  1×3

4️⃣Anti Distenion للغازات

                  💊Eucarbon tab  1×3 
                  💊Disflatyl tab    1×3
                  💊Salinal tab       1×3


👨🏼‍⚕️هذا معناه ان اي وصفة طبية RX 🧾📄( روشيته)  مريض القولون العصبي يجب ان تحتوي على 4 انواع من الادوية من كل مجموعة دوائية  + كتابة التنبيهات عن الاكل

🔖|مرض السكري Diabetes❷"



[♻]⇇ أنواع مرض السكري

◾||- السكري من النوع الأول (Diabetes type 1) (أو: السكري النمط الأول / السكري لدى الأطفال/ السكري لدى اليافعين - Juvenile Diabetes)

◐||- هو مرض يقوم الجهاز المناعي خلاله بإتلاف خلايا بيتا في البنكرياس، لأسباب غير معروفة


◾||- السكري من النوع الثاني (Diabetes type 2) (أو: سكري النمط الثاني/ سكري البالغين)

◐||- هو مرض يتم خلاله تدمير وإتلاف خلايا بيتا في البنكرياس لأسباب وراثية، على الأرجح، مدعومة بعوامل خارجية. هذه العملية بطيئة جدا وتستمر عشرات السنين.

[✳]⇇ من الأسباب الرئيسية لهذا الارتفاع الحاد بالاصابات بمرض السكري:

💠||-السمنة...قلة النشاط.... التغيرات في

(♻)⇐أنواع الأطعمة: فالأغذية الشائعة اليوم تشمل المأكولات الجاهزة تسبب السكري، كونها غنية بالدهنيات والسكريات التي يتم امتصاصها في الدم بسهولة، مما يؤدي إلى ازدياد "مقاومة الإنسولين".

◾||-قد تؤدي الإصابة بمرض السكري إلى:

🔵||-ارتفاع تدريجي في ضغط الدم اضطرابات مميزة في دهنيات الدم، وخاصة ارتفاع ثلاثي الجليسريد (Triglyceride)انخفاض البروتين الشحمي رفيع الكثافة (الكولسترول الجيد – HDL).يصاب مرضى السكري إجمالا بأضرار مميزة: في الكليتين، في شبكيتيّ العينين (Retina) وفي الجهاز العصبيّ.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
طبتم وطابت جمعتكم وكل اوقاتكم احبتي الكرام:
مقارنة بسيطة بين الإنزيمات والهرمونات:
١- الهرمونات: 
• من حيث تركيبها الكيميائي:
- يمكن ان تكون عديدات الببتيد، او بروتينات سكرية، ستيروئيدات، و مشتقات أحماض أمينية
• من حيث مكان إفرازها: 
- تفرز من انسجة متخصصة بإفرازها ( غدد صم)
• من حيث مكان تواجدها:
- تطلق في سوائل الجسم خاصة الدم.
- تتواجد في اللمف وفي الحيز بين الخلايا.
- تتخزن في أماكن محددة:
فمثلا الاوكسيتوسين و ADH في الفص
الخلفي للغدة النخامية .
- تتوزع الهرمونات في الجسم بشكل دائم وبتراكيز قليلة، وتواجدها في الدوران طبيعي.
• من حيث التأثير:
فالهرمونات اما عامة التأثير (اي تؤثر في مختلف أنسجة الجسم)، أو موضعية التأثير ( أي تؤثر في نسيج هدف محدد.
• من حيث الية العمل:
لكل هرمون آلية عمل خاصة به.
• من حيث علاقة التأثير بالتركيز:
- فالهرمونات تؤثر ولو بكميات قليلة
ويزداد تأثيرها بزيادة التركيز.
- لكل هرمون تأثير نوعي بكمية معينة.
٢- الإنزيمات:
• من حيث تركيبها الكيميائي:
معظمها بروتينات ( باستثناء الانزيمات
المتعلقة بال RNA ، فهي احماض نووية ).
• من حيث مكان افرازها:
فالانزيمات تفرز من الخلايا التي تحتاجها.
• من حيث مكان تواجدها:
- فالانزيمات لا تطلق في سوائل الجسم الا في الحالات المرضية، وتتواجد داخل الخلايا التي أنتجتها( ما 
عدا إنزيمات التخثر فهي تتواجد في الدم ).
- ان تواجدها في الدوران بكمية كبيرة يعتبر مرضي
• من حيث التأثير:
فالانزيمات تؤثر وتتأثر بالخلايا التي تصنعها.
• من حيث آلية العمل:
فالانزيمات لها آلية عمل واحدة، وجميع الانزيمات تعمل على ركائزها و تحفز التفاعلات.
• من حيث علاقة التأثير بالتركيز:
- فالتأثير مرتبط بتركيز الركيزة بشكل أساسي.
- تركيز الانزيم يعتبر ثانوي [ حسب الوظيفة الاستقلابية التي يقوم بها ].
• ملاحظة:  الانزيمات لا تؤثر على الهرمونات، مثال ذلك ( الغلوبيولينات لا تؤثر على الهرمونات ).
اما الهرمونات فتعطي أوامر لتشكيل الإ نزيمات أو تفعيلها.

📚📖 *مــعلـومـہ ؏ الــسريـع*

‏♻️الدهون الثلاثية (Triglycerides)
✅تتكون الدهون الموجودة في الطعام بشكل رئيسي من الدهون الثلاثية.
و نسبة صغيرة جدا من الدهون ، حوالي 1 ٪ إلى 2 ٪ ، تكون من الكوليسترول والدهون الأخرى.
كما تشكل الدهون الثلاثية ما نسبته 95٪ من الدهون المخزنة في الأنسجة ويتم نقلها من وإلى أنسجة
‏الجسم في صورة (بروتينات دهنية lipoproteins).
💠 يتم هضم الدهون الثلاثية بفعل انزيم ليبيز البنكرياس والأمعاء.
💠 بعد الامتصاص ، يتم إعادة تمثيل الدهون الثلاثية في الخلايا الظهارية المعوية (intestinal epithelial cells) و ترتبط مع الكوليسترول و صميم البروتينات ‏الدهنية (apolipoprotein B48) لتشكل الكيلومكرونات (Chylomicrons).
💠 الكيلومكرونات تعطي المصل مظهره الحليبي المميز (lipemia) عندما يتم سحب عينة الدم بعد وجبة الطعام ا لغنية بالدهون.

🤶 علامات ضعف النظر.


👈 من علامات ضعف النظر، التي يجب على الوالديَن الانتباه لها.

👀| انحراف عين الطفل الذي يبلغ عمره أربعة شهور أو أكثر للداخل، أو للخارج، بينما يكون انحراف العين خلال الشهور الثلاثة الأولى من العمر طبيعياً
👀| عدم قدرة الرضيع على تثبيت عينيه على الأجسام ومُتابعتها بعينيه عند تحريكها.
👀| الفرك المُتكرّر للعين.
👀| كثرة الدموع، ورمش العين باستمرار.
👀| إمالة الرأس عند محاولة التركيز.
👀ا حمرار وتورّم العيون.
👀| حساسية للضوء، أي عدم القدرة على النظر للضوء.
👀| عدم تماثل العينين.
👀| الإغلاق المُتكرّر لعين واحدة.
👀| عدم القدرة على تتبع الأجسام في مجال الرؤية.
👀| الشكوى من صعوبة الرؤية، أو الضبابية في الرؤية.
👀| تقريب الأجسام للتمكّن من رؤيتها.
👀| احمرار الجفون وتورمه


🩺🥼

❗️للذين يسألون عن سبب تزريع عينة الدم في وسط سائل ؟؟
----------------------------------------------
🔰 عينة الدم ( blood culture)  .
تختلف عن باقي العينات الاخرى لما لها م‌ـــِْن خصائص ومميزات تجعل تزريعها مختلف نوع ما !

❇️ من تلك المميزات نذكر مايلي ↓↓

1⃣ الدم لازم يكون sterile بشكله الطبيعي ←مافيش بكتيريا متعايشة .
2⃣ هناك عدد محدد من البكتيريا التي تستطيع احداث امراضية في الدم .
3⃣ البكتيريا التي تتسلل الى مجرى الدم تدخل في معارك طاحنة وتواجه دفاعات قوية من لاقمات ، وخلايا مناعية ، وخلايا محلله…..الخ
مما يؤدي الى خسارة الكثير من جيوشها وبالتالي تقل اعدادها كثيرا ❗️( ونحن نعرف ان عدد البكتيريا عامل من عوامل نمو البكتيريا على الميديا الزراعية ، فكلما كان عدد البكتيريا عالي كلما كانت فرصة نمؤها كبيرة .
----------------------
🔰 تلك الخصائص 👆 جعلت عينة الدم blood culture ، تزرع كالتالي :
★ اولا : في ميديا خاصة  مغذية وغنية جدا بالمواد التي تتغذى عليها البكتيريا ( طبق مغذي خاص ) ←
enrichment media ,
مثل ماذكرنا ←لان نوع البكتيريا تلك مدلله وتحتاج الى عوامل لتنمو مثل :
streptococcus pneumonia ,,
يعني مش على اي طبق ستنمو ولا على اي ميديا ستظهر .. !

← ايضا : تلك البكتيريا تنمو باعداد قليلة ( باستحياء وليس بتهور ❗️)
اضافة الى تناقص عددها اكثر من قبل دفاعات الجسم ، الامر الذي جعلنا نزرعها في وسط مغذي وبنفس الوقت وسط تكاثري ! ←بمعنى اذا كان معاي 100 مستعمرة من بكتيريا السانمونيلا مثلا : في خلال يومين سوف تتكاثر وسط تلك الميديا لتصبح 1000 او 10000… ..وهكذا ←وبالتالي نستطيع العثور عليها وتشخيصها .

❇️ Tryptone soya
❇️Thioglycollate broth .
هذه من اغنى الميديا بالمواد المغذية ←تزرع فيها عينة الدم . ( اولا ) .

🔰 هنا فترة الحضن incubation تكون طويلة وفي ظروف مختلفة ( هوائي - لاهوائي ) عشان نعطي فرصة كافية للتلك البكتيريا للتكاثر والنمو ان وجدت .
قد تترواح من اسبوع الى اسبوعين .

❇️ ثانيا :
      اذا وجدنا نمو بكتيري في الوسط الاول المغذي ←نعمل مزرعة منه ←
subculture to basic media
نزرع في مختلف الميديا الصلبة وبطرق مختلفه . ←
BAB , MAC , CHOCh ,… .
عشان احنا مش عارفين نوع النمو البكتيري في المزرعة الاولى ! وبالمزرعة الثانية نحدد نوعه وشكله .
___
ملاحظة !!
* اطلت عليكم كثيرا ،، لكني اتعمد هذا الاسلوب عشان اعطيكم معلومات مختلفه وليس فقط جواب على قدر السؤال .
_
#دكتور_وضاح_الراشدي

فحوصاتك طبيعيه لاكن في فحص يلزم سؤالك عليه


هل المريض مصاب من قبل ب HBV او لا
وليش عمل له HBe Ab فقط إذا كان مصاب

هل ليشوف خمول الفيروس من نشاطه او كيف


بصراحه اول مره بشوف دكتور يعمل فقط HBe ab لتشخيص أصابه بفيروس الكبد بي
لذالك اتمنى الرد منك انت ليش طلب الفحص هذا الدكتور فقط

لانه هذا نحن فقط نستخدمه عندما يكون ال Hbe ag Negative وهوا هذا ال HBe ab بوزتف عشان نشوف نشاط الفيروس من خموله😊

وممكن نستخدمه مع ال Hbs عندما يكون اصلا عارفين انه بوزتف مع ال HBc Ab وبقيه النتائج نيجتف وهوا بوزتف ال HBe Ab عشان نشوف خموله وعدم تضاعفه ونفس طريقه فوق برضه وهنا حتى ال pcr وال HBV DNA هيكونوا Negative or low viremia