ماهي مادة ال EDTA وبماذا تستخدم في التحاليل ؟
مادة مانعة للتجلط تعمل على عدم تجلط الدم مما يحفظ مكوناته كما هي.
و تستخدم مع التحاليل الآتية:
1- صورة الدم الكاملة
2- تحليل سكر الهيموجلوبين HbA1C
3- فصائل الدم
4- اختبار كومبس المباشر
5- تحضر للأغراض السابقة بنسبة1 ايديتا:4 دم
6- تحضر لعمل تحليل سرعة الترسيب بنسبة1 ايديتا :9 دم.
مادة مانعة للتجلط تعمل على عدم تجلط الدم مما يحفظ مكوناته كما هي.
و تستخدم مع التحاليل الآتية:
1- صورة الدم الكاملة
2- تحليل سكر الهيموجلوبين HbA1C
3- فصائل الدم
4- اختبار كومبس المباشر
5- تحضر للأغراض السابقة بنسبة1 ايديتا:4 دم
6- تحضر لعمل تحليل سرعة الترسيب بنسبة1 ايديتا :9 دم.
ملاحظات مهمة عند إجراء PTT ,PT💫
– مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الثرومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.
inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.
2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.
3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.
4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.
5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل(ترسيب ) الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم
6- تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي(تحلل العينة ) قيم عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.
7- البلازما ثابتة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن ..
ويمكن حفظ البلازما
24 ساعة في الدرجة +4
و3 أسابيع في الدرجة 20-.
– مضاد التخثر المستخدم هو سترات الصوديوم. ولا تستخدم الاكسالات لأن لها فعل مخرّب على العامل الخامس. ولا يستخدم ال EDTA لأنه يثبط مرحلة تحول الثرومبين الى فيبرينوجين، كما أن العامل الخامس يتأثر.
inhibits the fibrinogen-thrombin reaction and factor 5 is not stable in its presence.
2- تؤدي زيادة تطبيق tourniquet (الرباط الضاغط) الى تنشيط تحلل الفيبرين.
3- تؤدي سرعة سحب الدم أو خروج الابرة خارج الوريد الى تنشيط عمليات التخثر بسبب رشف كميات من الترومبوبلاستين النسجي أو تحريرها.
4- يؤدي التأخر في مزج الدم مع مضاد التخثر الى تخثر جزئي قد يؤدي الى انقاص القيم.
5- تؤدي عدم كفاية زمن تثفيل(ترسيب ) الدم الى بقاء بعض الصفيحات مع البلازما فترفع القيم
6- تعطي البلازما التي تحوي آثار من انحلال دموي(تحلل العينة ) قيم عالية بسبب تنشيط مكونات التخثر الموجودة في الكريات الحمر.
7- البلازما ثابتة لمدة ساعتين في درجة حرارة الغرفة وعند تركها فترة أطول يثبط(inhibits) العاملين الخامس والثامن ..
ويمكن حفظ البلازما
24 ساعة في الدرجة +4
و3 أسابيع في الدرجة 20-.
الفرق بين PTT , PT , INR??????
يحتوي فحص تخثر الدم على 3 فحوصات ثانوية
وقت البروثرومبين PT- .1
وقت الترومبوتلاستين APTT- .2
INR – International Normalized Ratio 3.
المصطلحات الأجنبية معروفة أكثر.
1. وقت البروثرومبين –PT , pro prothrombin Time
يفحص قدرة الدم على التخثر
لمن يطلب إجراء هذا الفحص؟
يوصى إجراء هذا الفحص كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة , كمتابعة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الكومادين الذي يميع الدم(يقلل من تركيزه) , أوفي حالة خلل في عمل الكبد , يجري هذا الفحص أيضا لتقدير حالات النزيف المفرط أوالتخثر المفرط للدم .
ما هي القيم (المعدلات) الطبيعية:
من 13.5 – 11 ثانية للأشخاص المعافين , بسبب الاختلاف بين المركبات المختلفة التي تستعمل للفحص . من المتبع اليوم استعمال القيمة INR وعندها المعدل الصحيح يكون 1 .
تختلف قيمة INR المطلوبة عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين حسب وضعهم الصحي .
ماذا تعني القيم المرتفعة (الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يمكن أن تشير القيم العالية إلى مرض في الكبد , نقص بفيتامين K (البوتاسيوم) الضروري لتخثر الدم ,
استعمال الكومادين لتمييع الدم أو نقص العوامل المساعدة للتخثر .
2. وقت الترومبوبلاستين الجزئي :
PTT APTT , Partial Thromblastin Time , Activted Partial Thromboplastin Time
هذا الفحص يقيم قدرة الدم على التخثر , بعكس ال- PT هو فحص جزء آخر للمسار المركب في تخثرالدم .
من يطلب إجراء الفحص ؟
بصورة عامة قبل إجراء عمليات معينة أو خلل في عمل الكبد , وأيضاً لتقدير حالات من النزيف المفرط أو تخثرمفرط للدم .
• ما هي القيم الطبيعية ؟
35 – 25 ثانية .
ماذا تعني القيم المرتفعة ( الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية .
3. INR , International Normalized Ratio
INR هو مقياس موحد لكل فحوصات ال- PT . التي تجرى بمختبرات مختلفة وبمواد مختلفة .
وذلك كونالمواد المستعملة لإجراء الفحص في المختبر هي من مصدر بيولوجي , بدون هذه العلاقة لا يمكن المقارنة بين الفحوصات المختلفة من مختبرات مختلفة أو بينفحوصات من نفس المختبر , لذلك يستعملون نسبة القياس هذه .
متى ينصح بإجراء الفحص ؟
هذا المقياس يمكن الأطباء من مراقبة فعالية تأثير الأدوية المانعة للتخثر (مثل الكومادين) على المريض , وملائمة الجرعة الدوائية .
ما هي القيم الطبيعية؟
للشخص المعافى: 1,4 – 0,9
للمرضى المصابين بخفقان حجرات القلب : 3-2
للمرضى ذوي صمام القلب الصناعي : 3.5 – 2.5
ماذا تعني القيم المرتفعة؟
هذا يعني أنه منالمحتمل تخفيض جرعة الكومادين INR .
ما فوق 3.5 يشير إلى خطر حدوث نزيف قوي .
ماذا تعني القيم المنخفضة ( الأقل من الطبيعية) ؟
عند الأشخاص المعافين INR أقل من 1 , وأقل من 2 عند الأشخاص المصابين بخفقان حجرات القلب أو ذوي الصمامات الصناعية , يزيد من خطورة تخثر الدم
يحتوي فحص تخثر الدم على 3 فحوصات ثانوية
وقت البروثرومبين PT- .1
وقت الترومبوتلاستين APTT- .2
INR – International Normalized Ratio 3.
المصطلحات الأجنبية معروفة أكثر.
1. وقت البروثرومبين –PT , pro prothrombin Time
يفحص قدرة الدم على التخثر
لمن يطلب إجراء هذا الفحص؟
يوصى إجراء هذا الفحص كفحص روتيني قبل إجراء عمليات معينة , كمتابعة للأشخاص الذين يتناولون أدوية مثل الكومادين الذي يميع الدم(يقلل من تركيزه) , أوفي حالة خلل في عمل الكبد , يجري هذا الفحص أيضا لتقدير حالات النزيف المفرط أوالتخثر المفرط للدم .
ما هي القيم (المعدلات) الطبيعية:
من 13.5 – 11 ثانية للأشخاص المعافين , بسبب الاختلاف بين المركبات المختلفة التي تستعمل للفحص . من المتبع اليوم استعمال القيمة INR وعندها المعدل الصحيح يكون 1 .
تختلف قيمة INR المطلوبة عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين حسب وضعهم الصحي .
ماذا تعني القيم المرتفعة (الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يمكن أن تشير القيم العالية إلى مرض في الكبد , نقص بفيتامين K (البوتاسيوم) الضروري لتخثر الدم ,
استعمال الكومادين لتمييع الدم أو نقص العوامل المساعدة للتخثر .
2. وقت الترومبوبلاستين الجزئي :
PTT APTT , Partial Thromblastin Time , Activted Partial Thromboplastin Time
هذا الفحص يقيم قدرة الدم على التخثر , بعكس ال- PT هو فحص جزء آخر للمسار المركب في تخثرالدم .
من يطلب إجراء الفحص ؟
بصورة عامة قبل إجراء عمليات معينة أو خلل في عمل الكبد , وأيضاً لتقدير حالات من النزيف المفرط أو تخثرمفرط للدم .
• ما هي القيم الطبيعية ؟
35 – 25 ثانية .
ماذا تعني القيم المرتفعة ( الأعلى من القيم الطبيعية) ؟
يتواجد الPTT طويل المدى عند الأشخاص الذين يتناولون الكومادين , دواء لتمييع الدم . نتائج عالية عند أشخاص لا يتناولون الكومادين , يمكنها أن تشيرإلى خلل في عمل الكبد , نقص بعوامل التخثر , مرض بالدم يدعى هيموفيليا , ومتلازمةتسمى لوبس انتي كاجولنت وتتميز بميولها لتكوين تخثرات دموية .
3. INR , International Normalized Ratio
INR هو مقياس موحد لكل فحوصات ال- PT . التي تجرى بمختبرات مختلفة وبمواد مختلفة .
وذلك كونالمواد المستعملة لإجراء الفحص في المختبر هي من مصدر بيولوجي , بدون هذه العلاقة لا يمكن المقارنة بين الفحوصات المختلفة من مختبرات مختلفة أو بينفحوصات من نفس المختبر , لذلك يستعملون نسبة القياس هذه .
متى ينصح بإجراء الفحص ؟
هذا المقياس يمكن الأطباء من مراقبة فعالية تأثير الأدوية المانعة للتخثر (مثل الكومادين) على المريض , وملائمة الجرعة الدوائية .
ما هي القيم الطبيعية؟
للشخص المعافى: 1,4 – 0,9
للمرضى المصابين بخفقان حجرات القلب : 3-2
للمرضى ذوي صمام القلب الصناعي : 3.5 – 2.5
ماذا تعني القيم المرتفعة؟
هذا يعني أنه منالمحتمل تخفيض جرعة الكومادين INR .
ما فوق 3.5 يشير إلى خطر حدوث نزيف قوي .
ماذا تعني القيم المنخفضة ( الأقل من الطبيعية) ؟
عند الأشخاص المعافين INR أقل من 1 , وأقل من 2 عند الأشخاص المصابين بخفقان حجرات القلب أو ذوي الصمامات الصناعية , يزيد من خطورة تخثر الدم
نصائح تساعد على معالجة الصداع🤕🤕.
1- الضغط على أماكن محددة في الجسم
هناك نقطتين معروفتين في الجسم يمكن الضغط عليهما لتخفيف الصداع حسب المختصين، توجد الأولى في الجبهة بين الحاجبين، يمكن الضغط عليها بالإبهام بقوة، مع تدليك فروة رأسك من الأمام بالأصبعين الآخرين، أما النقطة الثانية فتقع بين اﻹبهام والسبابة، يمكن الضغط عليها بقوة بإبهام اليد الأخرى عدة مرات للحصول على النتائج المرجوة.
2- الإسترخاء
الإسترخاء مفيد لمحاربة التوتر الذي يعتبر عاملاً مسبباً لآلام الرأس بدرجة كبيرة، التنفس ببطء وبعمق، مع ابقاء العيون مغمضة دون التفكير بأي شي من شأنه التخفيف من حدة الصداع.
3- الخروج في نزهة
الخروج في نزهة سريعة مع القيام ببعض الحركات البسيطة يساهم في تنشيط الدورة الدموية في الجسم ويمنع انقباض الأوعية المسببة لآلام الرأس.
4- استخدام الثلج
إن الثلج هو مسكن جيد و فعال، لذا بامكان المريض وضع قطع من الثلج على صدغيه لايقاف الآم الرأس.
1- الضغط على أماكن محددة في الجسم
هناك نقطتين معروفتين في الجسم يمكن الضغط عليهما لتخفيف الصداع حسب المختصين، توجد الأولى في الجبهة بين الحاجبين، يمكن الضغط عليها بالإبهام بقوة، مع تدليك فروة رأسك من الأمام بالأصبعين الآخرين، أما النقطة الثانية فتقع بين اﻹبهام والسبابة، يمكن الضغط عليها بقوة بإبهام اليد الأخرى عدة مرات للحصول على النتائج المرجوة.
2- الإسترخاء
الإسترخاء مفيد لمحاربة التوتر الذي يعتبر عاملاً مسبباً لآلام الرأس بدرجة كبيرة، التنفس ببطء وبعمق، مع ابقاء العيون مغمضة دون التفكير بأي شي من شأنه التخفيف من حدة الصداع.
3- الخروج في نزهة
الخروج في نزهة سريعة مع القيام ببعض الحركات البسيطة يساهم في تنشيط الدورة الدموية في الجسم ويمنع انقباض الأوعية المسببة لآلام الرأس.
4- استخدام الثلج
إن الثلج هو مسكن جيد و فعال، لذا بامكان المريض وضع قطع من الثلج على صدغيه لايقاف الآم الرأس.
الاجابة
A-Iron-deficiency anemia
B-Blood film Report
(1)-RBCs
ثلاث حالات
■في الحالة الخفيفة mild
Normocytic,mild hypochromic
■في الحالة المتوسطة moderat
Microcytic hypochromic
■في الحالة الخطيرة severe
Anisopoikilocytosis,(target,pencil cell...etc) ,hypochromic
(2)-WBCs
Normal
(3)-PLTs
Normal, or, slightly thrombocytosis.
C-special tests:
1-Iron-study
■serum iron low
■serum ferritin low
■TIBC high
2-bone marrow: not important
show.erythorid hyper plasia.
A-Iron-deficiency anemia
B-Blood film Report
(1)-RBCs
ثلاث حالات
■في الحالة الخفيفة mild
Normocytic,mild hypochromic
■في الحالة المتوسطة moderat
Microcytic hypochromic
■في الحالة الخطيرة severe
Anisopoikilocytosis,(target,pencil cell...etc) ,hypochromic
(2)-WBCs
Normal
(3)-PLTs
Normal, or, slightly thrombocytosis.
C-special tests:
1-Iron-study
■serum iron low
■serum ferritin low
■TIBC high
2-bone marrow: not important
show.erythorid hyper plasia.
عـــــشر نصـــائح صـحية100%
*احرص على تناول وجبة صباحية كاملة لتقوم بعملك بنشاط وحيوية ، على ان تشتمل على كوب لبن حليب طازج.
* تناول تفاحة يوميا مع ملعقة عسل بعد وجبة الإفطار بنصف ساعة ( فتناول تفاحة يوميا يغنيك عن الطبيب(.
* اجعل للفواكة والخضروات والأغذية النباتية النصيب الأكبر من طعامك وقلل من اللحوم لكي يطول عمرك.
* كل الفواكة بدون سكين لأن عملية القضم تقوي الاسنان وتنظفها.
*لا تسرف في الطعام وتجنب التخمة ، واجعل ثلث المعدة للطعام ، وثلثها لماء ، وثلثها للهواء – ارشدنا الى ذلك رسول الله صلى الله عليه وسلم.
* لا تشرب الا وانت جالس وعلى ثلاث مرات.
* اتخذ لك هواية مسلية ، فهي تكفل لك الشباب الدائم.
* اجعل للتمرينات الرياضية نصيبا من وقتك فهي تجدد النشاط والحيوية ، وتمنحك جسما صحيحا".
* لا تفكر في المرض الذي يصيبك ، فإن علاجة بين يديك ، وابعد فكرة المرض عن ذهنك تماما" .
* ان للشيخوخة المبكرة طريقا واحدا" ، هو الملل والضجر والفراغ ، فاشغل وقت فراغك بهواياتك النافعة.
وأخيرا" أتمنى لكم الصحة لتحيو بحياة سعيدة مليئة بالنشاط والحيوية وتحققون فيها آمالكم وتصلون فيها لأهدافكم.😃
*احرص على تناول وجبة صباحية كاملة لتقوم بعملك بنشاط وحيوية ، على ان تشتمل على كوب لبن حليب طازج.
* تناول تفاحة يوميا مع ملعقة عسل بعد وجبة الإفطار بنصف ساعة ( فتناول تفاحة يوميا يغنيك عن الطبيب(.
* اجعل للفواكة والخضروات والأغذية النباتية النصيب الأكبر من طعامك وقلل من اللحوم لكي يطول عمرك.
* كل الفواكة بدون سكين لأن عملية القضم تقوي الاسنان وتنظفها.
*لا تسرف في الطعام وتجنب التخمة ، واجعل ثلث المعدة للطعام ، وثلثها لماء ، وثلثها للهواء – ارشدنا الى ذلك رسول الله صلى الله عليه وسلم.
* لا تشرب الا وانت جالس وعلى ثلاث مرات.
* اتخذ لك هواية مسلية ، فهي تكفل لك الشباب الدائم.
* اجعل للتمرينات الرياضية نصيبا من وقتك فهي تجدد النشاط والحيوية ، وتمنحك جسما صحيحا".
* لا تفكر في المرض الذي يصيبك ، فإن علاجة بين يديك ، وابعد فكرة المرض عن ذهنك تماما" .
* ان للشيخوخة المبكرة طريقا واحدا" ، هو الملل والضجر والفراغ ، فاشغل وقت فراغك بهواياتك النافعة.
وأخيرا" أتمنى لكم الصحة لتحيو بحياة سعيدة مليئة بالنشاط والحيوية وتحققون فيها آمالكم وتصلون فيها لأهدافكم.😃
❤️ما هي أعراض وعلامات فقر الدم بنقص الحديد؟
________________________________
بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض:
■أعراض المرض الأصلي المسبب.
○ الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصاب وهذه تقسم إلى قسمين:
●أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم:
وهي: الشحوب، سرعة التعب، ضعف عام بالعضلات، صداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات، طنين الأذنين، نفخات انقباضية وظيفية، وغيرها....
▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪
وطبعا ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة، وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو اكثر وذلك حسب شدة فقر الدم لديه.
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
●الأعراض والعلامات الخاصة بفقر الدم بنقص الحديد:
◇إذا استمر فقر الدم مدة طويلة تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر، فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لا بأس بها من المرضى شاحبا ناعما وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية (خاصة على الجانبين)، ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالالتهاب.
◇أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلون احمر، وقد تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار cheilosis.
◇أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وتعرف باسم تقعر الأظافر، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها.
◇ أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالات القليلة.
@labalam
________________________________
بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض:
■أعراض المرض الأصلي المسبب.
○ الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصاب وهذه تقسم إلى قسمين:
●أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم:
وهي: الشحوب، سرعة التعب، ضعف عام بالعضلات، صداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات، طنين الأذنين، نفخات انقباضية وظيفية، وغيرها....
▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪▪
وطبعا ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة، وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو اكثر وذلك حسب شدة فقر الدم لديه.
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
●الأعراض والعلامات الخاصة بفقر الدم بنقص الحديد:
◇إذا استمر فقر الدم مدة طويلة تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر، فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لا بأس بها من المرضى شاحبا ناعما وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية (خاصة على الجانبين)، ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالالتهاب.
◇أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلون احمر، وقد تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار cheilosis.
◇أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وتعرف باسم تقعر الأظافر، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها.
◇ أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالات القليلة.
@labalam