اقــــرأ
لأول مرة
لاصق جديد يسكن الالم ، يطلق الايبوبروفين أكثر من 12 ساعة
______________________
الايبوبروفين اقوى مسكن للالم واليوم لدينا طريقة لتجعله أكثر كفاءة
فالعلماء فى المملكة المتحدة ابتكروا لاصق هلامى شفاف والذى يمكنه ان يتحكم فى معدل اطلاق المسكن والذى يستمر لاكثر من 12 ساعة ، انه مناسب ومريح ويمكن وضعه تحت الملابس ويلصق على الجلد دون أن يراه أحد
لاول مرة يتم عمل لاصق يحتوى على جرعات فعالة من المكونات النشطة مثل الايبوبروفين والان هم يأملون فى صنع لاصقات لادوية أخرى تكون بهذه الطريقة اكثر راحة وكفاءة عن الحبوب او الشراب للادوية المختلفة

(Cross Matching (Compatibility Testing
اختبــــار التوافــــق

• هذا الاختبار يجرى في حالة طلب نقل دم لمريض 
• هذا الاختبار يجرى فقط على عينات الدم RBCs ، Packed Cells

• مبدأ الاختبار Principle of the test :
هي وجود توافق بين المريض المستقبل والدم المتبرع به 
بحيث أنه لا يوجد أجسام مضادة Antibodies في المريض المستقبل للدم قد تؤدي إلى تفاعلات Reaction خطيرة من خلالها يعامل جسم المريض الدم المنقول له بأنة جسم غريب مما يؤدي إلى مشاكل كثير قد تصل في بعض الأحيان إلى الوفاة .

• يجرى اختبار الكنترول Control لعينة المريض فقط وذلك من أجل تحديد ما إذا كان المريض عنده مشاكل مناعية داخلية مثل بعض الأمراض المناعية أو بسبب كثرة نقل الدم سابقاً أو إصابات ميكروبية سابقة أدت على وجود الأجسام المضادة وغيرها من الأسباب قد تؤدي إلى رفضه للدم المنقول وذلك لسبب مشاكل في جسم المريض المستقبل نفسه وليس لوجود خطأ في توافق العينة من كيس المتبرع أو خطأ آخر من بنك الدم .


طريقة عمل اختبار Cross Matching 

طريقة العمل على مرحلتين :

المرحلة الأولى وهي لعمل الـ Cross Matching :
1. يحضر أنبوب واحد One Tube لكل وحدة (كيس) دم Blood Unit مطلوبة حسب حاجة المريض .
2. يضاف إلى الأنبوب قطرتين 2 drops من سيرم المريض Patient Serum 
3. يضاف إلى الأنبوب قطرتين 2 drops من دم (كيس) المتبرع Dilution of Cells (blood) of donor
4. تضاف قطرتين 2 drops من Bovine Albumin .

المرحلة الثانية وهي لعمل الـ Patient Control
1. يحضر أنبوب واحد One Tube للكنترول Control لكل عينة مريض يطلب اختبار التوافق Cross Matching بغض النظر عن عدد أكياس التبرع المطلوبة له .
2. يضاف إلى الأنبوب قطرتين 2 drops من سيرم المريض Patient Serum 
3. يضاف إلى الأنبوب قطرتين 2 drops من سيرم المريض Patient Cells 
4. تضاف قطرتين 2 drops من Bovine Albumin .

المرحلة المشتركة :
1. يوضع أنبوب الـ Cross Matching (المرحلة الأولى) وأنبوب الـ Patient Control (المرحلة الثانية) في Incubator على درجة حرارة 37مْ لمدة 30 دقيقة .
2. غسل Washing الأنبوبين (Cross Matching Tube و Patient Control Tube) ثلاث مرات بالـ Normal Saline بطريقة يدوية أو أوتوماتيكية .
3. يضاف إلى الأنبوبين قطرتين 2 drops من Coombs Serum أو ما يسمى بـ Anti Human globulin (AHG) .
4. يوضع الأنبوبين بجهاز الطرد المركزي Centrifuge لمدة 10-15 ثانية فقط وذلك من أجل مزج Mixجيد .
5. يفحص الأنبوبين تحت المجهر الضوئي ، إذا لم يحدث تخثر NonAgglutination فهي Compatible ، وإذا حدث التخثر Agglutination كانت Incompatible . 

• إذا حدث التخثر Agglutination تحت المجهر في أنبوبة اختبار الـ Cross Matching يدل هذا على أنه لا يوجد توافق بين المريض وكيس المتبرع ، في هذه الحالة يتم تغيير كيس المتبرع بكيس متبرع آخر ويجرى نفس الاختبار المذكور أعلاه
• إذا تكرر عدم التوافق بين عينة المريض المستقبل وأكياس عديدة من دم المتبرعين يجرى اختبار Cross Matching بطريقة Warm Technique (التقنية الدافئة) وذلك بإجراء كل اختبار الـ Cross Matching أعلاه على درجة حرارة 37مْ .


وصف نتائج اختبار Cross Matching :

• في حالة التوافق Compatible 
لا يكّون ارتباط بين الأجسام المضادة للشخص المستقبل للدم وانتيجينات خلايا دم المتبرع وبعد عمل الغسيل Washing تزول الأجسام المضادة ، وبعدها يضاف(Anti Human globulin) AHG والذي وظيفته البحث عن الأجسام المضادة الخاصة بالشخص المستقبل والتي زالت بواسطة الغسيل ، وبذلك تكون بالفحص تحت المجهر Non Agglutination (Compatible) 
بعد ذلك يتم التأكد من التوافق بإضافة Coombs Control Cell (CCC) والذي وظيفته البحث عن AHG فيتكون الارتباط مع AHG المضاف سابقاً ، وبذلك تكون بالفحص تحت المجهر عكسية أي Agglutination (+)

• في حالة عدم التوافق Incompatible 
يكّون ارتباط بين الأجسام المضادة للشخص المستقبل للدم وانتيجينات خلايا دم المتبرع وبعد عمل الغسيل Washing لا تزول الأجسام المضادة لأنها مرتبطة مع الانتيجينات ، وبعد إضافة AHG الذي يربط الأجسام المضادة المرتبطة مع الانتيجينات مع بعضها البعض حتى تكون أوضح بالفحص تحت المجهر والتي تكون نتيجته (+)Agglutination .

حدوث التخثر Agglutination تحت المجهر 

وظيفة الالبيومين في التطابق



Bovine Albumin

Bovine Albumin is potentiators causes agglutination by adjusting zeta potential between RBCs 

ترقبوا برنامج اندرويد يحتوي علي جميع انواع الفحوصات الطبية ❤

قناة اخبار المختبر
للتحليل الطبية
تقدم كل المشاركات واخر الاخبار ومعلومات وجميع انواع الفحوصات الطبية الفائدة للجميع

لمتابعتنا علي التليجرام
اضغط متابعة

https://telegram.me/labnew1

مصاب بالبيتا ثلاسيميا:

يكون مستوى هيموجلوبين في الدم اقل من 10 مليغرام لكل 100 مليلتر . و تكون كريات الدم الحمراء اصغر من المعدل الطبيعي( MCV اقل من 75).و عند اجراء فحص حركة الهيموجلوبين الإلكترونية ( Hemoglobin Electrophoresis) يكون نسبة الهيموجلوبين A2 و هيموجلوبين F اعلى من الطبيعي 

حامل البيتا ثلاسيميا:

يصعب التاكد من ان الشخص حامل لثلاسيميا و لكن في العادة يكون مستوى الهيموجلوبين طبيعي ولكن كريات الدم الحمراء اصغر من المعدل الطبيعي( MCV اقل من 75).و عند اجراء فحص حركة الهيموجلوبين الإلكترونية ( Hemoglobin Electrophoresis) يكون نسبة الهيموجلوبين A2 و هيموجلوبين F اعلى من الطبيعي

اعلان مثبت 8 ساعات 😊

في حالة كان حجم الانسجة العدارية كبيرا، والمراة ليست لديها رغبة في الانجاب، يمكن استئصال الرحم بالكامل.

تتم بعد العملية الجراحية، متابعة مستوى هورمون الحمل في الدم، لكي نتاكد من انه تمت ازالة الانسجة العدارية بشكل كامل. بعد عودة مستوى الهورمون الى المستوى الطبيعي، تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة. قد ينصح الطبيب خلال هذه الفترة، بعدم الحمل ليتاكد ان زيادة ارتفاع هورمون الحمل غير ناجم عن تطور الانسجة العدارية من جديد.

***الوقاية من الحمل العنقودي
يوصى بمتابعة وثيقة للحالات التي سبق للمراة فيها ان كان لها حمل عنقودي، والاشراف عليها في المراحل المبكرة من الحمل القادم، ذلك ان احتمال حدوث حمل عداري لديهن هو 10 اضعاف احتمال حدوثه لدى باقي النساء.

من المهم تذكر، ان اسقاط الجنين هو عملية صعبة ومحبطة، لذلك من المهم الانتظار بعد الحمل العنقودي واعطاء الجسم والنفس وقت كافيا كي يتعافيا من الصدمة. توجد هناك مجموعات داعمة عن طريق الانترنت، يمكن عن طريقها مشاركة الاخرين في التجربة الشخصية، وتقبل المواساة من نساء اخريات مررن بنفس التجربة

أتمنى ان يمن الله عليكم بالزوجات الصالحات ومنهن الذريه الصالحه

علاقة الزمر الدموية بالحمل

يمتاز الجنين أثناء الحمل بأن زمرة دمه مخالفة لزمرة دم أمه. و يفصل بين الجنين و أمه حاجز هو المشيمة. 

بالحالة الطبيعية، يمنع الحاجز المشيمي من اختلاط دم الجنين بدم أمه. و لكن قد تطرأ حالات خاصة أثناء الحمل تختل بها وظيفة هذا الحاجز فيحدث تبادل في الكريات الحمراء بين الأم و جنينها. و قد يحصل هذا التبادل بشكل عفوي و دون أي سبب.

رابعا -ماذا يحصل إن عبرت كريات الدم من الجنين إلى الأم؟ (انظر الشرح في الصورة المرافقة )

عندما تدخل الكريات الحمراء الجنينية بدوران الأم، يتعرف عليها الجهاز المناعي للأم و يعتبرها غريبة عليه أن كانت تحمل علامات لا تمتلكها الأم لان الجنين ورثها عن أبيه. و لمحاربتها يقوم الجهاز المناعي بتصنيع المضادات النوعية التي تستطيع تدمير هذه الكريات القادمة من عند الجنين.

التنافر بجهاز العلامات A B O نادراً ما يحصل، وأن حصل فنتائجه قليلة الأهمية لكون مضادات العلامات A B كبيرة الحجم و لا تعبر الحجاب المشيمي بسهولة.

و لكن المشكلة تحصل عندما تكون الأم من الزمرة ريزوس سلبي Rhésus-D négatif RH- . 
بهذه الحالة، لا تمتلك الأم علامات الـ Rh = D و لكن الجنين قد يمتلكها عندما يرثها عن أبيه ذو الزمرة ريزوس ايجابي. فإن حصل لسبب ما و مرت الكريات الحمراء الحاملة للعلامة د من الجنين إلى الأم، سيقوم الجهاز المناعي عند الأم بتصنيع مضادات الـ د . Anticorps anti-Rhésus-D .

تسمى هذه الحالة التمنع الجنيني الوالدي Rh غريب المنشأ
allo immunisation foeto-maternelle RhD
عندما يحدث هذا الأمر بأول حمل، غالبا ما يمر بسلام و دون عواقب، لان ذلك يحصل بنهاية الحمل، و تحصل الولادة قبل أن يؤثر على الجنين. و لكن المشكلة تقع بالحمل التالي. فالجهاز المناعي للام أصبح يمتلك مضادات الـ د التي تجوب بالدورة الدموية تحسبا لقدوم أي كرية حمراء غريبة حاوية على علامات الـ د. الهدف من هذا هو حماية الأم من الكريات الغريبة. و لا يشكل ذلك لها مشكلة ما عدى الحالات التي ينقل لها دم حاوي على علامات الـ د.

المشكلة تقع عند الجنين بالحمل التالي عندما يمر من جديد، و لو عدد قليل من كريات الجنين الثاني إلى أمه التي اعتاد جهازها المناعي على تصنيع مضادات الـ د. فتقوم الأم بتصنيع عدد كبير من هذه المضادات التي تستطيع ان تعبر الحجاب المشيمي بسهولة و تمر من الأم إلى جنينها.

هذا العدد الكبير من مضادات د ليس لها اثر يذكر عند الام. فهي تسمح للام بالتخلص من العدد القليل من الكريات الجنينية التي دخلت الى دورتها و يتنهي الامر، لا تتأثر كرياتها لأنها لا تحمل العلامة د.

أما الجنين ذو الزمرة الـريزوس د الايجابي التي ورثها عن أبيه فهو سيتضرر كثيرا، و ستسبب مضادات الـ د الآتية من أمه إليه بتدمير كرياته الحمراء و يتعرض بذلك إلى حالة انحلال الدم الذي قد يترك عواقب وخيمة



ماذا يحصل عند الجنين الايجابي الذي أتاه من أمه مضادات الـ د؟ 
سترتبط مضادات الـ د الوالدية المنشأ مع الكريات الحمراء الجنينية الحاملة للعلامة د. يسبب ذلك تدمير الكريات الحمراء عند الجنين، و كأنها أصبحت غريبة عنه. فيصاب الجنين بفقر الدم الذي قد يتظاهر منذ بداية الحمل و لكنه يصبح بشكل واضح بعد الولادة.
تخريب عدد كبير من الكريات الحمراء عند الطفل حديث الولادة يسبب إطلاق محتويات الكريات الحمراء بالدورة الدموية. أهم هذه المحتويات هو البيليروبين. و هو صبغة صفراء اللون، تنتشر بكل الجسم و تعطي للطفل اللون الأصفر. تسمى الحالة يرقان الأطفال.

RBCs

Report

في الحالة الطبيعة كتابة تقرير الخلايا الدم الحمراء
normocytic normochromic


ثانيا

في حالة ما يكون HB ناقص
والmcv وmch طبيعي
يبقي هنا الحالة احتمال نزيف

التقرير
normocytic hypochromic

في الاطفال حديثي الولاده

الصفرا
Direct or indirect

ايهما بتتزايد مع زيادة التوتال في حديثي الولاده مع ذكر السبب


الاجابة

==============
انا لاحظت اكتر من مره ان في زملا بتسال عن الصفرا الوليديه Neonatal jaundice ايه سببها و ناس تكير بتقول ان السبب هو تكسير كرات الدم الحمرا
و للاسف دا مش صح ... لان دا حاله و دا حاله تانيه خالص
===========
اولا الصفرا الوليديه Neonatal دي سببها ان الانزيم اللي مسئول عن تحويل ال indirect الي direct
طب الانزيم اسمه ايه ؟؟
اسمه UDP-glucoronyl transferase و دا بينقل وحدتين من ال glucoronic acid to indirect bil عشان يحوله الي direct ... تمام كدا ؟؟
الانزيم دا بعد فتره اسبوع اول اسبوعين من الولاده هيشتغل و الصفرا هضيع تلقائيا .. حتي لو الطفل ما اتعالجش .. اه حتي لو اتعالجش
ما فيش علاج للصفرا الوليديه اكتر من الرضاعه الجيده و ان الطفل يتعرض للضوء او الحضان
و عشان كدا الحاله غير مرضيه
==================
بالنسبه بقي لحالات الصفرا ف الاطفال اللي سببها تكسير في كرات الدم الحمرا .. دي اللي هي ال hemolytic anemia
و دي لها اسباب كتير منها
G6PG enzyme deficiency
pyruvate kinase deficiency
thalassemia
بس الكلام هلاقي معاه الخلايا الشبكيه عاليه
نسبه الحديدد كمان عاليه
عشان كدا دي مرضيه انما الصفرا الوليديه لا

سبب إرتفاع الغدة الدرقية !!

زيادة إفراز الغدة الدرقية لهرمون الثايرويد Thyroid hormone في الدم عن الجد الطبيعي يسبب تغييرات كثيرة في الجسم أهمها زيادة عمليات الأيض (عملية البناء والهدم في الأنسجة). ويرافق هذا النوع من الزيادة في إفراز الهرمون تضخم في حجم الغدة الدرقية، وترجع أسباب هذا التضخم إلى :
* وجود جسم غريب محفز لهرمون الثيرويد، مثل الذي يحصل مع مرض غريفز (Graves disease) وهو اضطراب في الآلية المقاومة في الجسم، وسببه أن بعض البكتريا المعوية مثل بكتريا اي كولاي E.Coli تمتلك أغشية تشابه الغلاف الخارجي لمستقبل الهرمون المحفز للثايرويد ويسمى TSH، فيقوم الجسم أولا بمهاجمة البكتريا عن طريق الخلايا التائية T-Cells وهي خلايا مناعية، وبعد ذلك يتصرف الجسم مع أي خلية أخرى تحمل هذا النوع من المستقبلات على أنها جسم غريب، وبذلك تهاجم الخلايا التائية مستقبلات الـ TSH، على اعتبارها أجسام غريبة، ويفرز مضادات لها Anti-TSH والتي تدخل إلى الخلايا الكيسية مما يؤدي إلى إفراز الثايرويد بكميات كبيرة. ويمكن تشخيص هذه المضادات في دم المصاب بمرض غريفز Graves disease. وهذا المرض يؤثر بشكل واضح على العين حيث يلاحظ جحوظ في العينين عند المصابين بهذا المرض.
* نتيجة وجود عدد من الغدد السامة الصغيرة داخل الغدة الدرقية ، وتقوم هذه الغدد بإفراز هرمون الثايروكسين عن طريق الخلايا الكيسية الموجودة في بطانة هذه الغدد السامة، وهذا المرض يصيب النساء في عمر فوق الخمسين عاما.
* إنتاج كميات كبيرة من الهرمون المحفز للثايرويد TSH، وهذا النوع نادر الحدوث.
* أعراض الإصابة بفرط إفراز الغدة الدرقية
1. زيادة درجة الحرارة
2. ارتفاع ضغط الدم
3. خفقان وزيادة عدد دقات القلب
4. نقص الوزن برغم زيادة الشهية.
5. الإسهال وزيادة حركة الجهاز الهضمي
6. فقدان في كتلة العضلات
7. العصبية الشديدة
8. تغيير في الشخصية
9. التأثير في النمو
10. عدم الراحة والأرق
11. يخفض من عمل المبيض عند النساء، والعجز الجنسي عند الرجال أحياناً.
12. تساقط الشعر، وصلابة الأظافر، لمعان في الجلد
علاقة اليود بتضخم الغدة الدرقية
اليود يوجد بكثرة في الغدة الدرقية، وقد تصل نسبته داخلها إلى خمسة وعشرين ضعفا عن بقية أنسجة الجسم. ويؤدي النقص في اليود إلى نقص في كمية هرمون الثايرويد المنتجة، ويؤدي هذا النقص إلى تحفيز الغدة النخامية على إفراز الهرمون المحفز للثايرويد TSH، والذي يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية، وزيادة التروية الدموية إليها من خلال زيادة الأوعية الدموية، والذي يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الثايرويد.
وتأثير اليود معقد ويعتمد على الكمية المعطاة من اليود وحالة الغدة الدرقية. ويمكن تجنب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية عن طريق تناول الملح المدعم باليود ، وعن طريق تناول الأسماك التي تحتوي لحومها على كميات جيدة من اليود اللازم للجسم والذي يمتصه الجسم بسهوله.
* العلاج
إزالة الغدة الدرقية او جزء منها
منع تصنيع هرمون الثيرويد باستخدام الأدوية.
حصر افراز الهرمون باعطاء جرعات من اليود.

التقليل من اليود والاسماك وبعد 6 شهور ولابد من التقليل الملح مهم جدا هوا سبب في ارتفاع الغده لايعني ذلك انك تمنع من اليود لكن التقليل منه بشي بسيط لان الجسم يحتاج للإملاح لتجنب هبوط الضغط

لمتابعةقناة اخبار المختبر اضغط علي الرابط
https://telegram.me/labnew1

طريقة اعطاء الحقن العضل بشكل صحيح تماما

و لتعطي أكبر مفعول ممكن للدواء بدون مشاكل بإذن الله.

في 6 خطوات بسيطة :

1 - استخدم قطنة مبللة بكحول او اي مطهر لتنظيف المكان.

2- اجذب العضلة بمسكة ثابتة و اغرز السن حتى نهايته بزاوية قائمة 90 درجة كما هو مبين بالصورة.

3- بعد ادخال السن كاملا اترك مسكة العضلة لتعود لمكانها.

4- "هذه الخطوة هامة جدا و يغفل عنها الكثيرين"
يجب أن تسحب ذراع السرنجة "الجزء البلاستيكة الذي يدفع الدواء عبر السن" يجب أن تسحبه للوراء اولا و تلاحظ هل ظهر الدم في السرنجة ؛ اذا ظهر الدم بالسرنجة اعلم أنك أصبت وريد أو شريان و من الخطورة حقن الأدوية المخصصة للعضل بالوريد أو الشريان ، اذا ظهر الدم اسحب السن خارج العضلة و اغلق مكانه بسرعة بقطنة مبللة بكحول أو مطهر و استبدل السن بآخر جديد.

5- اذا لم يظهر دم في الخطوة رقم 4 اذن تبدأ على بركة الله بدفع الذراع او الضاغط البلاستيكي لحقن الدواء من السرنجة عبر السن في داخل العضلة
الدفع يكون بطيء نوعا ما و بانتظام و ثبات حتى لا يتسبب الضغط الزائد بانفجار السرنجة و انفصال الجسم عن السن و هذا يحدث كثيرا مع المبتدئين.

6- بعد ابانتهاء من الحقن قم بسحب السن من مكان الحقن و بسرعة أغلق عليها بقطنة مبللة بمطهر و اضغط لفترة بسيطة حتى لا يخرج الدواء خارج العضلة.

تنبيهات ضرورية :

-لا تقم بعملية الحقن لشخص آخر أو لنفسك اذا كنت غير مدرب لذلك .

- احترس بعد انتهاء الحقن أن تشك نفسك بابرة السرنجة فهي أصبحت حاملة لما في دم الشخص الذي تم حقنه و قد تنتقل العدوى إليك اذا كان هذا الشخص حاملا لفيروس او ميكروب ما .

-بعد الانتهاء من الحقن تخلص من السرنجة و السن بطريقة آمنة و سليمة حتى لا تؤذي غيرك بها
يفضل استخدام محرقة لسنون السرنجات.

-هذه الطريقة تصلح لحقن العضل الكبار و البالغين و ليس للأطفال ؛ فالأطفال سيكون لهم احتياطات أخرى.

- استخدم دائما سرنجات جديدة و لا تقم بفتح الغلاف ابدا الا قبل الاستخدام مباشرة و تأكد أن الغلاف محكم الغلق بالضغط عليه؛
اذا حبس الهواء بدون تسريب اذن الغلق محكم.
اما اذا انضغط الغلاف بتسريب الهواء فيكون هناك خرق للغلاف و ربما تكون السرنجة او السن أصبحا ملوثين و يجب تغييرهما .

_________________________________

اذا استفدت من هذا المنشور فمن فضلك اضغط مشاركة ليصل لغيرك من الزملاء