Клиника доктора Блашенцева
202 subscribers
126 photos
4 videos
2 files
18 links
Аллергология и иммунология для взрослых и детей
Download Telegram
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «У меня сезонная аллергия на пыльцу сорных трав. Почему Вы говорите, что я должен принимать противоаллергические препараты постоянно?»

❗️Отвечаю: существует такое понятие, как минимальное персистирующее воспаление. То есть после контакта с аллергеном возникает острое аллергическое воспаление, которое сменяется длительно существующей фазой подострого аллергического воспаления. Если в эту фазу организм повторно контактирует с аллергеном, аллергическая реакция возникает гораздо легче. Например, в конце сезона пыления амброзии требуется гораздо меньшая концентрация пыльцы, чем в начале. Именно поэтому приём противоаллергических средств должен быть ежедневным.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍5
🔥154👍2
⁉️Мало кто знает, что картины, висящие на стенах моего кабинета, являются не только украшением, создающим терапевтическую атмосферу во время приёма пациентов. Благодаря известному самарскому художнику, члену Союза художников России Николаю Лукашуку у моих пациентов есть удивительная возможность стать обладателем прекрасных узнаваемых пейзажей.
Экспозиция постоянно меняется, так как картины покупают, и они занимают своё место в частных коллекциях. Для кого-то это является первым знакомством с живописью, кто-то делает покупки осознанно. В любом случае, владение картиной, написанной художником, а не репродукцией картины, оказывает огромное влияние на атмосферу в доме.

🎨Сегодня мы представляем картину «Ракета Самара», холст, масло, 60*70 см. Все вопросы присылайте в личные сообщения.
16
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Ребёнок очень часто болеет простудными заболеваниями – у него иммунодефицит?»

❗️Отвечаю: частые респираторные инфекции у детей – это норма. Иммунная система новорождённого ребёнка наивна, так как во внутриутробном периоде не сталкивалась с различными инфекционными агентами и плод был защищён материнскими антителами. С первым вдохом ребёнка начинается контакт с огромным количеством вирусов и бактерий, которые живут в воздушной среде. Иммунная система ребёнка начинает стремительно обучаться борьбе с инфекциями. Как правило, этот процесс проходит незаметно, но иногда развивается заболевание. Чем больше контактов – тем чаще ребёнок болеет. Об иммунодефиците можно говорить только тогда, когда заболевания не только частые, но протекают необычно, требуют назначения антибиотиков. Ниже приведены 12 настораживающих признаков первичного иммунодефицита.
1. Наличие семейного анамнеза по иммунодефицитам, факты ранних смертей от тяжелых инфекций.
2. Частые отиты (8 и более в течение года).
3. Тяжелые синуситы (2 и более в течение года).
4. Пневмония не менее 2 раз в год.
5. Длительное, в течение 2-х месяцев и более, применение антибиотиков с минимальным эффектом.
6. Осложнения при вакцинации.
7. Отставание в росте и развитии грудного ребенка.
8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.
9. Не менее двух тяжелых инфекций в год (менингит, остеомиелит, эмпиема, сепсис).
10. Персистирующий кандидоз кожи и слизистых у ребенка в течение 1 года.
11. Нарушение пищеварения в раннем детском возрасте.
12. Рецидивирующие системные инфекции, вызванные атипичными микобактериями (например, шейный лимфаденит).

Если у Вас есть подозрение, что у ребёнка может быть первичный иммунодефицит, немедленно обращайтесь к врачу-иммунологу!

🤓Доверяйте тем, кто знает.
8😱3
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Мы не хотим делать прививки ребёнку до трёх лет. Пусть у него окрепнет иммунитет. Мы правы?»

❗️Отвечаю: нет, вы не правы! Сразу после родов ребёнок имеет защиту за счёт антител, полученных во время беременности от матери. Другой защиты у него нет! С первых дней своей самостоятельной жизни ребёнок начинает терять эту защиту, так как материнские антитела постепенно разрушаются. Примерно к 4-6 месяцам жизни уровень материнских антител становится настолько низким, что они не могут защитить ребёнка. Чтобы защитить малыша от так называемых управляемых инфекций*, профилактические прививки начинают делать тогда, когда защита материнскими антителами снижается ниже критического уровня.

*) Управляемые инфекции – заболевания, для контроля над которыми созданы профилактические прививки.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍14
Всех причастных к этому празднику поздравляю!
29😍2❤‍🔥1
Публикации в какой форме для Вас предпочтительнее?
Anonymous Poll
24%
Видео
82%
Текст
👍4
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

☠️За последние месяцы всё чаще и чаще приходят сложные пациенты, требующие нестандартных подходов к лечению. Когда начинаю расспрашивать их, как же они довели себя до такого плачевного состояния, почти всегда в ответ одна и та же история: загуглили симптомы, сами себе поставили диагноз и назначили лечение. Как результат, болезнь не только не прошла, но перешла в такую стадию, когда лечение становится более длительным и более затратным.
В очередной раз хочу сказать пациентам нынешним и потенциальным: не пытайтесь умничать и изображать из себя специалиста в области медицины. Если бы всё было так просто, не пришлось бы изучать медицину шесть лет в университете, два года в ординатуре и повышать свою квалификацию в течение всей жизни. Даже выдающиеся врачи совершают диагностические ошибки, а люди с поверхностными и отрывочными знаниями практически всегда.
Не экономьте на визите к врачу! Если Вы заболели, Вам все равно придётся это сделать, вот только цена Вашего здоровья (не путать со стоимостью лечения!) будет значительно выше!

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍12👏3
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Наш педиатр посоветовал нам при простуде парить ноги ребёнку и поставить компресс на горло. Но это же какой-то дедовский метод лечения!»

Отвечаю: абсолютно верно! Метод даже не дедовский, а прапрадедовский! Современная медицина построена на доказательных методах и клинических рекомендациях. Они обязательны для исполнения всеми врачами. Но ваш педиатр прав! С точки зрения современного понимания болезни эти рекомендации можно объяснить следующим образом. Смысл тёплого компресса на горло в том, чтобы локально повысить температуру в том месте, где в начале болезни активно размножаются вирусы и бактерии. Как известно, вирусы погибают при повышении температуры тела более 38оС. Таким образом создаётся среда, некомфортная для вируса.
Горячие ножные ванны способствуют перераспределению кровотока, тем самым уменьшая полнокровие и отёк верхних дыхательных путей. При этом также создаются некомфортные условия для размножающихся вирусов.
Много лет назад (это хорошо помнят бабушки и дедушки современных детишек) при появлении первых симптомов простуды заболевших детей укладывали в постель под ватное одеяло. А ещё раньше детей отправляли на печку и укрывали тулупом. И всё с той же целью: создать условия, некомфортные для болезнетворных вирусов и бактерий.
Конечно, надо понимать, что все эти мероприятия будут эффективны в самом начале болезни, когда инфекция только проникла в организм. На второй и третий день пользы от подобных процедур немного. Взрослым я обычно говорю: «Если вы промочили ноги и сильно замёрзли, рюмка коньяку сегодня – это лечение. Рюмка коньяку завтра – это уже пьянство».

🤓Доверяйте тем, кто знает.
18
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Можно ли полностью вылечиться от герпеса?»

❗️Отвечаю: теоретически можно, но особого смысла в этом нет, так как рано или поздно произойдёт повторное заражение вирусом герпеса, или «экологическая ниша» будет занята каким-то другим вирусом, и не факт, что он вам больше понравится. В целом стратегия лечения хронических вирусных инфекций строится по следующим принципам. Первое: вирус есть, но никаких клинических проявлений болезни нет – в этом случае оставьте его в покое. Второе: высыпания незначительные и редкие – рекомендуется местная терапия или превентивный приём противовирусных, если есть предвестники. И, наконец, третье: высыпания частые и/или обильные, впервые, но на глазах – показано лечение специальными противовирусными препаратами, воздействующими на сам вирус, и иммунотропные препараты, повышающие устойчивость к вирусу.
Наличие антител в крови говорит лишь о том, что есть защитные антитела против вируса. Ориентироваться на их уровень нельзя. И ни в коем случает нельзя заниматься самолечением!

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍13🔥2
‼️В Новогодние праздники Клиника работает 4 и 5 января 2025 года с 10.00 до 13.00. С 9 января по обычному графику.

☎️ Запись по телефонам: 342-07-83
+7 987-900-03-03
+7 901-802-04-56
7
13👍10
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «После употребления яблок у меня зудит во рту. Почему?»

❗️Отвечаю: Появление зуда слизистой рта после употребления косточковых (яблок, груш, вишни, черешни, персиков, абрикосов, а также моркови) отмечается у пациентов с пищевой аллергией на эти продукты. При этом у многих людей с подобными жалобами имеется перекрёстная аллергия на пыльцу деревьев. Симптомы оральной аллергии на косточковые могут предшествовать появлению сезонной аллергии или появляться спустя некоторое время после появления симптомов поллиноза. В процессе проведения аллерген-специфической иммунотерапии аллергеном пыльцы деревьев, симптомы оральной аллергии на косточковые могут пройти или уменьшиться.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍10
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Почему у детей, рождённых через кесарево сечение, часто бывает аллергия?»

❗️Отвечаю: природой задумано так, что во время прохождения ребёнка через родовые пути происходит заселение кожи и слизистых ребёнка различными микробами, составляющими нормальный биоценоз влагалища матери (прежде всего бифидо-, лактобактерии). Затем происходит контакт с микрофлорой прямой кишки (кишечная палочка) и далее с бактериями, живущими на коже. Поэтому в первые дни жизни микробиота матери и ребёнка практически не различается по составу. Грудное вскармливание способствует росту и дифференцировке микробов в кишечнике ребёнка. К концу первого месяца жизни ребёнка различия в микробиоте матери и ребёнка уже существенны. Своей индивидуальной нормы кишечник ребёнка достигает лишь к двум годам, при условии, что младенец практически не болел и не принимал антибиотики.
Дети, рождённые путём кесарева сечения, получают только ту микрофлору, которая была в полости матки и сразу после рождения на коже матери. Следовательно, формирование нормальной микробиоты кишечника нарушается, что, в первую очередь, проявляется различными аллергическими реакциями на пищевые аллергены, присутствующие в материнском молоке.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
14👍1
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Прикладывание ребёнка к груди сразу после рождения имеет глубокий физиологический смысл. Во-первых, молозиво содержит необходимые ростовые факторы для той микрофлоры, которую ребёнок получил в момент рождения от матери. Во-вторых, и это самое важное, в молозиве содержится морфиноподобное соединение казморфин, которое позволяет ребёнку быстрее адаптироваться после стресса рождения* и способствует установлению более близких отношений с матерью за счёт создания положительной обратной связи от тесного телесного контакта, пищевого насыщения, подкреплённого чувством удовлетворения, вызванного казморфином.

*) Для справки. В момент родов на каждый квадратный сантиметр поверхности тела ребёнка действует сила, равная примерно 50 кг.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
11👍4
 «Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Я боюсь делать прививки своему ребёнку, так как могут быть осложнения. Что Вы на это скажете?»

Отвечаю: жизнь вообще опасная штука. Надо понимать, что любое медицинское вмешательство сопряжено с риском возможных осложнений. Тем не менее мы все обращаемся за помощью к врачам. Если говорить о возможности развития серьёзных негативных последствий, возникающих в связи с проведением профилактических прививок, следует привести данные исследований норвежских учёных, в которых показана связь между развитием осложнений, связанных с вакцинацией, и наличием определённых генетических мутаций. Так вот, такие мутации чаще встречались у тех детей, у которых были зафиксированы поствакцинальные реакции. Также было сделано предположение, что данные мутации могут способствовать более тяжёлому течению управляемых инфекций.
Таким образом, поствакцинальные реакции возникают у лиц, имеющих генетическую предрасположенность. Эта же предрасположенность может приводить к тяжёлому течению инфекционных заболеваний. При этом риск развития летальных исходов вследствие вакцинации несоизмеримо ниже, чем в случае развития инфекционного заболевания.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍141
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «У ребёнка повышены эозинофилы в крови, значит, у него аллергия?»

❗️Отвечаю: не обязательно. Количество эозинофилов в крови повышается вследствие разных причин. Эозинофилы — короткоживущие клетки. У здорового человека эозинофилы циркулируют в крови двое суток. Однако продолжительность их жизни может увеличиваться, например, при аллергии, при заражении глистами, некоторых злокачественных заболеваниях. У детей раннего возраста небольшое повышение относительного количества эозинофилов в крови чаще всего связано с частыми респираторными заболеваниями. Это обусловлено тем, что в процессе болезни (воспаления) происходит изменение соотношения различных клеток крови (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов). Воспалительная реакция завершается эозинофилами, поэтому их образно называют клетками-пожарными. Этим и объясняется, почему у часто болеющих детей в общем анализе крови нередко можно видеть небольшое повышение количества эозинофилов.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍15
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «У ребёнка атопический дерматит и очень сухая кожа. Как часто можно смазывать кожу кремом?»

❗️Отвечаю: очень сухую кожу ребёнка с атопическим дерматитом надо смазывать столько раз, сколько требуется. Дело в том, что у больных с атопическим дерматитом генетические дефекты, которые приводят к нарушению продукции белка филаггрина, участвующего в дифференцировке клеток эпидермиса. В результате этого кожа становится очень сухой, легко теряет влагу. Увлажнить кожу извне можно, используя спреи с минеральной водой, но эффект от таких увлажнений очень кратковременный. Для того, чтобы сделать кожу более мягкой и эластичной, используют кремы и бальзамы на основе масла дерева Ши, которое содержит 5 важных для кожи жирных кислот: пальмитиновую, стеариновую, олеиновую, линолевую, арахидоновую, а также неомыляемые жиры. В некоторые крема добавляют мочевину, которая задерживает влагу в коже.
Уход за проблемной кожей можно сравнить с уходом за растением. Если земля потрескалась, никакой полив не поможет, так как влага будет испаряться через трещины. Однако, если землю вокруг растения регулярно рыхлить, то полив может и не потребоваться, так как влага из земли перестанет испаряться.
Поэтому увлажняющие средства должны наноситься на кожу по мере её подсыхания.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
15