Клиника доктора Блашенцева
202 subscribers
126 photos
4 videos
2 files
18 links
Аллергология и иммунология для взрослых и детей
Download Telegram
👍8
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Меня более двух месяцев беспокоит крапивница. На какие аллергены мне надо сдать кровь?»

❗️Отвечаю: крапивница — это не одно заболевание, а целая группа. Условно крапивницу можно разделить на аллергическую и неаллергическую. Аллергическая крапивница чаще встречается у детей и связана с употреблением какого-либо аллергена (продукты питания, лекарства и т.д.). У взрослых преобладает неаллергическая крапивница. Чаще всего имеет место идиопатическая спонтанная крапивница, которая не связана с каким-либо аллергеном или заболеванием. Она внезапно появляется и так же внезапно исчезает. Если высыпания продолжаются менее шести недель, мы говорим об острой крапивнице, если симптомы беспокоят более шести недель, такая крапивница называется хронической.
Достаточно часто крапивница может предшествовать или сопровождать какое-то заболевание. Например, заражение Уханьским штаммом коронавируса достаточно часто сопровождалось появлением крапивницы. Крапивница может возникать в начальном периоде вирусных гепатитов В и С, а также при хроническом аутоиммунном тиреоидите, поражении желудочно-кишечного тракта и т.д. Поэтому обследование при крапивнице всегда достаточно объёмное, и перечень необходимых анализов может определить только врач после тщательного расспроса и осмотра.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍101
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «У меня, видимо, аллергия. Хотела бы получить Вашу консультацию, но в данный момент нет возможности приехать на приём. Возможно ли получить консультацию онлайн?»

❗️Отвечаю: да, возможно. Для этого необходимо коротко описать суть проблемы в сообщении на WhatsApp (тел. +7 987-900-03-03). Если есть какие-либо высыпания, приложите фотографии сыпи. Если имеются результаты обследования, которые были выполнены ранее, их также надо приложить к сообщению. В ответном сообщении Вы получите информацию о том, возможна ли онлайн консультация в Вашем случае или необходим очный приём. Если онлайн консультация возможна, Вам будет предложено время её проведения. После согласования времени консультации Вы получите ссылку на оплату. Обратите внимание, что онлайн-консультации проводятся только по предоплате. Далее в назначенное время Вам поступит видеовызов с номера +7 987-900-03-03. По результатам консультации Вы получите краткое заключение с рекомендациями.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
8👍1
❗️Уважаемые пациенты!

Для того, чтобы записаться на приём не обязательно звонить в клинику. Вы можете оставить заявку на сайте клиники www.kvb63.ru или в сообщении в WhatsApp на номер +7 987-900-03-03. Вам обязательно перезвонит администратор и запишет на приём в удобное для Вас время.

❗️❗️❗️ВНИМАНИЕ! Администраторы клиники звонят только с номеров +7 987-900-03-03 или +7 901-802-04-56.
👍5
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «В выходные ребёнок искупался в озере, а через несколько часов у него по всему телу появилась зудящая сыпь. Это аллергия на воду?»

❗️Отвечаю: нет. Аллергии на воду не бывает. После купания в озёрах или других водоёмах, где очень слабое течение, может возникать так называемый «зуд купальщиков». Это паразитарное заболевание, вызываемое личинками гельминтов водоплавающих птиц (церкариями шистосоматид). Заражение человека происходит во время купания в водоёмах (при температуре воды выше 20 °С) с преимущественно стоячей водой, где обитает большое количество уток. Для человека эти паразиты не представляют особой опасности. В организме человека личинки червя не развиваются, однако их гибель вызывает токсический дерматит аллергического типа. Пострадавших мучает сильный зуд в местах проникновения церкарий.
Заболевание характеризуется быстрым развитием клинических проявлений от 20-30 минут до нескольких часов. Кроме высыпаний, в отдельных случаях может присоединиться нарушение сна, небольшое повышение температуры и сухой кашель. Через 1,5 – 2 недели от начала заражения неосложненные клинические проявления затухают. Пигментация в местах высыпаний может сохраняться до 3 недель.
Для предупреждения заболевания церкариозом необходимо при купании избегать мелководных участков и водоемов, заросших водной растительностью, где обитают моллюски и есть большое скопление водоплавающих птиц. Перед купанием использовать для защиты кожи репелленты на вазелиновой основе или питательные кремы и масла. После купания принять душ или тщательно вытереть кожу жестким полотенцем или сухой тканью и быстро сменить мокрую одежду.

Не занимайтесь самолечением! При появлении первых признаков заболевания обращайтесь к врачу.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
😱6👍3
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «У меня аллергия на пыльцу амброзии. Не пойму, почему этим летом симптомы аллергии сильнее, несмотря на дожди?»

❗️Отвечаю: дело в том, что амброзия, в отличие от других сорняков, в сырую, влажную погоду выделяет больше пыльцы, чем в сухую, жаркую.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍11
Один мой давний пациент, очень способный молодой человек, сконструировал шлем, который практически полностью защищает аллергика от воздействия пыльцы. При этом человек не испытывает дискомфорта, так как шлем очень лёгкий, снабжён принудительной приточной вентиляцией через HEPA-фильтр, а тонированное стекло защищает от яркого летнего солнца.
Как Вам такая идея?
🔥7
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «У меня сезонная аллергия на пыльцу сорных трав. Почему Вы говорите, что я должен принимать противоаллергические препараты постоянно?»

❗️Отвечаю: существует такое понятие, как минимальное персистирующее воспаление. То есть после контакта с аллергеном возникает острое аллергическое воспаление, которое сменяется длительно существующей фазой подострого аллергического воспаления. Если в эту фазу организм повторно контактирует с аллергеном, аллергическая реакция возникает гораздо легче. Например, в конце сезона пыления амброзии требуется гораздо меньшая концентрация пыльцы, чем в начале. Именно поэтому приём противоаллергических средств должен быть ежедневным.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍5
🔥154👍2
⁉️Мало кто знает, что картины, висящие на стенах моего кабинета, являются не только украшением, создающим терапевтическую атмосферу во время приёма пациентов. Благодаря известному самарскому художнику, члену Союза художников России Николаю Лукашуку у моих пациентов есть удивительная возможность стать обладателем прекрасных узнаваемых пейзажей.
Экспозиция постоянно меняется, так как картины покупают, и они занимают своё место в частных коллекциях. Для кого-то это является первым знакомством с живописью, кто-то делает покупки осознанно. В любом случае, владение картиной, написанной художником, а не репродукцией картины, оказывает огромное влияние на атмосферу в доме.

🎨Сегодня мы представляем картину «Ракета Самара», холст, масло, 60*70 см. Все вопросы присылайте в личные сообщения.
16
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Ребёнок очень часто болеет простудными заболеваниями – у него иммунодефицит?»

❗️Отвечаю: частые респираторные инфекции у детей – это норма. Иммунная система новорождённого ребёнка наивна, так как во внутриутробном периоде не сталкивалась с различными инфекционными агентами и плод был защищён материнскими антителами. С первым вдохом ребёнка начинается контакт с огромным количеством вирусов и бактерий, которые живут в воздушной среде. Иммунная система ребёнка начинает стремительно обучаться борьбе с инфекциями. Как правило, этот процесс проходит незаметно, но иногда развивается заболевание. Чем больше контактов – тем чаще ребёнок болеет. Об иммунодефиците можно говорить только тогда, когда заболевания не только частые, но протекают необычно, требуют назначения антибиотиков. Ниже приведены 12 настораживающих признаков первичного иммунодефицита.
1. Наличие семейного анамнеза по иммунодефицитам, факты ранних смертей от тяжелых инфекций.
2. Частые отиты (8 и более в течение года).
3. Тяжелые синуситы (2 и более в течение года).
4. Пневмония не менее 2 раз в год.
5. Длительное, в течение 2-х месяцев и более, применение антибиотиков с минимальным эффектом.
6. Осложнения при вакцинации.
7. Отставание в росте и развитии грудного ребенка.
8. Рецидивирующие глубокие абсцессы кожи или внутренних органов.
9. Не менее двух тяжелых инфекций в год (менингит, остеомиелит, эмпиема, сепсис).
10. Персистирующий кандидоз кожи и слизистых у ребенка в течение 1 года.
11. Нарушение пищеварения в раннем детском возрасте.
12. Рецидивирующие системные инфекции, вызванные атипичными микобактериями (например, шейный лимфаденит).

Если у Вас есть подозрение, что у ребёнка может быть первичный иммунодефицит, немедленно обращайтесь к врачу-иммунологу!

🤓Доверяйте тем, кто знает.
8😱3
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Мы не хотим делать прививки ребёнку до трёх лет. Пусть у него окрепнет иммунитет. Мы правы?»

❗️Отвечаю: нет, вы не правы! Сразу после родов ребёнок имеет защиту за счёт антител, полученных во время беременности от матери. Другой защиты у него нет! С первых дней своей самостоятельной жизни ребёнок начинает терять эту защиту, так как материнские антитела постепенно разрушаются. Примерно к 4-6 месяцам жизни уровень материнских антител становится настолько низким, что они не могут защитить ребёнка. Чтобы защитить малыша от так называемых управляемых инфекций*, профилактические прививки начинают делать тогда, когда защита материнскими антителами снижается ниже критического уровня.

*) Управляемые инфекции – заболевания, для контроля над которыми созданы профилактические прививки.

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍14
Всех причастных к этому празднику поздравляю!
29😍2❤‍🔥1
Публикации в какой форме для Вас предпочтительнее?
Anonymous Poll
24%
Видео
82%
Текст
👍4
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

☠️За последние месяцы всё чаще и чаще приходят сложные пациенты, требующие нестандартных подходов к лечению. Когда начинаю расспрашивать их, как же они довели себя до такого плачевного состояния, почти всегда в ответ одна и та же история: загуглили симптомы, сами себе поставили диагноз и назначили лечение. Как результат, болезнь не только не прошла, но перешла в такую стадию, когда лечение становится более длительным и более затратным.
В очередной раз хочу сказать пациентам нынешним и потенциальным: не пытайтесь умничать и изображать из себя специалиста в области медицины. Если бы всё было так просто, не пришлось бы изучать медицину шесть лет в университете, два года в ординатуре и повышать свою квалификацию в течение всей жизни. Даже выдающиеся врачи совершают диагностические ошибки, а люди с поверхностными и отрывочными знаниями практически всегда.
Не экономьте на визите к врачу! Если Вы заболели, Вам все равно придётся это сделать, вот только цена Вашего здоровья (не путать со стоимостью лечения!) будет значительно выше!

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍12👏3
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Наш педиатр посоветовал нам при простуде парить ноги ребёнку и поставить компресс на горло. Но это же какой-то дедовский метод лечения!»

Отвечаю: абсолютно верно! Метод даже не дедовский, а прапрадедовский! Современная медицина построена на доказательных методах и клинических рекомендациях. Они обязательны для исполнения всеми врачами. Но ваш педиатр прав! С точки зрения современного понимания болезни эти рекомендации можно объяснить следующим образом. Смысл тёплого компресса на горло в том, чтобы локально повысить температуру в том месте, где в начале болезни активно размножаются вирусы и бактерии. Как известно, вирусы погибают при повышении температуры тела более 38оС. Таким образом создаётся среда, некомфортная для вируса.
Горячие ножные ванны способствуют перераспределению кровотока, тем самым уменьшая полнокровие и отёк верхних дыхательных путей. При этом также создаются некомфортные условия для размножающихся вирусов.
Много лет назад (это хорошо помнят бабушки и дедушки современных детишек) при появлении первых симптомов простуды заболевших детей укладывали в постель под ватное одеяло. А ещё раньше детей отправляли на печку и укрывали тулупом. И всё с той же целью: создать условия, некомфортные для болезнетворных вирусов и бактерий.
Конечно, надо понимать, что все эти мероприятия будут эффективны в самом начале болезни, когда инфекция только проникла в организм. На второй и третий день пользы от подобных процедур немного. Взрослым я обычно говорю: «Если вы промочили ноги и сильно замёрзли, рюмка коньяку сегодня – это лечение. Рюмка коньяку завтра – это уже пьянство».

🤓Доверяйте тем, кто знает.
18
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇

Пациенты спрашивают: «Можно ли полностью вылечиться от герпеса?»

❗️Отвечаю: теоретически можно, но особого смысла в этом нет, так как рано или поздно произойдёт повторное заражение вирусом герпеса, или «экологическая ниша» будет занята каким-то другим вирусом, и не факт, что он вам больше понравится. В целом стратегия лечения хронических вирусных инфекций строится по следующим принципам. Первое: вирус есть, но никаких клинических проявлений болезни нет – в этом случае оставьте его в покое. Второе: высыпания незначительные и редкие – рекомендуется местная терапия или превентивный приём противовирусных, если есть предвестники. И, наконец, третье: высыпания частые и/или обильные, впервые, но на глазах – показано лечение специальными противовирусными препаратами, воздействующими на сам вирус, и иммунотропные препараты, повышающие устойчивость к вирусу.
Наличие антител в крови говорит лишь о том, что есть защитные антитела против вируса. Ориентироваться на их уровень нельзя. И ни в коем случает нельзя заниматься самолечением!

🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍13🔥2