«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «Ребёнок хотел завести кошку, мы купили «голую» (сфинкса). Думали, что если нет шерсти, значит, не будет аллергии, но в первый же день у малыша появились насморк, кашель и одышка. Может быть, есть какие-либо неаллергенные домашние животные?»
❗️Отвечаю: нет. Таких животных нет! Аллергенный потенциал у животных, если так можно выразиться, конечно, различается. Например, кошки «более аллергенны», чем коты; кастрированные коты «менее аллергенны», чем некастрированные; количество аллергенных молекул на морде животного больше, чем на хвосте, и т.д. Но при наличии аллергии у человека вероятность её манифестации при контакте с любым животным очень велика. Поэтому, чтобы не возникла неприятная ситуация, когда вы взяли кошку или собаку, а через какой-то промежуток времени появились симптомы астмы или аллергического ринита, и приходится решать очень деликатный вопрос – что делать с животным, не стоит испытывать судьбу и создавать стрессовую ситуацию для себя, своего ребёнка и животного. НЕАЛЛЕРГЕННЫХ ЖИВОТНЫХ НЕТ!
🤓Доверяйте тем, кто знает.
* Фото с просторов интернета
❓Пациенты спрашивают: «Ребёнок хотел завести кошку, мы купили «голую» (сфинкса). Думали, что если нет шерсти, значит, не будет аллергии, но в первый же день у малыша появились насморк, кашель и одышка. Может быть, есть какие-либо неаллергенные домашние животные?»
❗️Отвечаю: нет. Таких животных нет! Аллергенный потенциал у животных, если так можно выразиться, конечно, различается. Например, кошки «более аллергенны», чем коты; кастрированные коты «менее аллергенны», чем некастрированные; количество аллергенных молекул на морде животного больше, чем на хвосте, и т.д. Но при наличии аллергии у человека вероятность её манифестации при контакте с любым животным очень велика. Поэтому, чтобы не возникла неприятная ситуация, когда вы взяли кошку или собаку, а через какой-то промежуток времени появились симптомы астмы или аллергического ринита, и приходится решать очень деликатный вопрос – что делать с животным, не стоит испытывать судьбу и создавать стрессовую ситуацию для себя, своего ребёнка и животного. НЕАЛЛЕРГЕННЫХ ЖИВОТНЫХ НЕТ!
🤓Доверяйте тем, кто знает.
* Фото с просторов интернета
👍10
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «Какой метод диагностики аллергии самый точный?»
❗️Отвечаю: как это ни удивительно звучит, но со времён Гиппократа самым точным методом диагностики аллергии является расспрос и осмотр больного. Это же относится ко всем областям медицины. Если говорить о лабораторных методах диагностики, то самым точным из них является аллергочип, который позволяет выявить аллергию к максимально широкому кругу аллергенных молекул (около 300). Получение такой информации позволяет понять не только непосредственную причину возникновения аллергии на тот или иной аллерген, но также выявить перекрёстные реакции между родственными аллергенами, а следовательно, объяснить большинство имеющихся у больного реакций немедленной гиперчувствительности. Например, при наличии у женщины аллергии на собаку, мажорный аллерген Can f5 может перекрёстно реагировать с простат-специфическим антигеном (PSA) семенной жидкости мужчины, что, в свою очередь, может приводить как к развитию местных аллергических реакций, так и к бесплодию.
В настоящее время стоимость одного исследования (аллергочип ALEX2 или ISAC) стала сопоставима с комплексом аллергологических исследований, выполненных другими методами. Это позволяет использовать аллергочип в качестве рутинного метода аллергологического обследования.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❓Пациенты спрашивают: «Какой метод диагностики аллергии самый точный?»
❗️Отвечаю: как это ни удивительно звучит, но со времён Гиппократа самым точным методом диагностики аллергии является расспрос и осмотр больного. Это же относится ко всем областям медицины. Если говорить о лабораторных методах диагностики, то самым точным из них является аллергочип, который позволяет выявить аллергию к максимально широкому кругу аллергенных молекул (около 300). Получение такой информации позволяет понять не только непосредственную причину возникновения аллергии на тот или иной аллерген, но также выявить перекрёстные реакции между родственными аллергенами, а следовательно, объяснить большинство имеющихся у больного реакций немедленной гиперчувствительности. Например, при наличии у женщины аллергии на собаку, мажорный аллерген Can f5 может перекрёстно реагировать с простат-специфическим антигеном (PSA) семенной жидкости мужчины, что, в свою очередь, может приводить как к развитию местных аллергических реакций, так и к бесплодию.
В настоящее время стоимость одного исследования (аллергочип ALEX2 или ISAC) стала сопоставима с комплексом аллергологических исследований, выполненных другими методами. Это позволяет использовать аллергочип в качестве рутинного метода аллергологического обследования.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❤8👍1
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «Почему надо соблюдать диету, если аллерген не выявлен?»
❗️Отвечаю: дело в том, что есть ряд продуктов, содержащих в своём составе медиатор аллергии гистамин (продукт аминокислоты гистидин). При употреблении этих продуктов гистамин, воздействуя на клетки тканей человека, может вызывать псевдоаллергические или усиливать аллергические реакции. Поэтому необходимо избегать употребления продуктов, богатых гистамином.
Продукты, богатые гистамином:
Шоколад.
Сыры: ферментированные сыры (чем старше и тверже сыр, тем больше в нем биогенных аминов).
Мясные продукты: вяленая ветчина, говяжьи сосиски, свиная печень,
Рыба (свежая и замороженная): семейство Scambridae (тунец, скумбрия, макрель, сельдь, хамса, лосось, сардины
Овощи: шпинат, томаты, баклажаны, квашеная капуста
Фрукты: авокадо, бананы,
Алкоголь: красное вино, пиво.
Консервированная пища – намного больше гистамина, чем в свежей пище. В томатной пасте и рыбных консервах - очень высокие концентрации.
Ферментированное мясо: салями, копчености, хамон и т. д.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
* фото с просторов интернета
❓Пациенты спрашивают: «Почему надо соблюдать диету, если аллерген не выявлен?»
❗️Отвечаю: дело в том, что есть ряд продуктов, содержащих в своём составе медиатор аллергии гистамин (продукт аминокислоты гистидин). При употреблении этих продуктов гистамин, воздействуя на клетки тканей человека, может вызывать псевдоаллергические или усиливать аллергические реакции. Поэтому необходимо избегать употребления продуктов, богатых гистамином.
Продукты, богатые гистамином:
Шоколад.
Сыры: ферментированные сыры (чем старше и тверже сыр, тем больше в нем биогенных аминов).
Мясные продукты: вяленая ветчина, говяжьи сосиски, свиная печень,
Рыба (свежая и замороженная): семейство Scambridae (тунец, скумбрия, макрель, сельдь, хамса, лосось, сардины
Овощи: шпинат, томаты, баклажаны, квашеная капуста
Фрукты: авокадо, бананы,
Алкоголь: красное вино, пиво.
Консервированная пища – намного больше гистамина, чем в свежей пище. В томатной пасте и рыбных консервах - очень высокие концентрации.
Ферментированное мясо: салями, копчености, хамон и т. д.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
* фото с просторов интернета
❤6👍3
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «Как бороться с клещами домашней пыли?»
❗️Отвечаю: совсем победить клещей домашней пыли не удастся, но есть простые и эффективные способы, позволяющие существенно снизить их концентрацию в жилище.
1. Чаще проветривать помещение.
2. Проветривать постель после сна.
3. Использовать гипоаллергенное бельё, препятствующее проникновению пылевых клещей.
4. Еженедельно менять постельное бельё.
5. Постельное бельё необходимо стирать при температуре выше 60С.
6. Поддерживать влажность в помещении в интервале 40-60%%.
7. Не менее 2 раз в неделю делать влажную уборку.
8. Книги хранить в закрытых книжных шкафах.
9. Уменьшить количество мягких игрушек.
10. Мягкие игрушки обрабатывать горячим паром или помещать в морозильную камеру на 24 часа, предварительно упаковав в полиэтиленовый пакет.
11. Использовать очистители воздуха.
12. Обрабатывать мягкую мебель и ковровые покрытия акарицидными средствами.
13. Использовать моющие пылесосы.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
* фото с просторов интернета
❓Пациенты спрашивают: «Как бороться с клещами домашней пыли?»
❗️Отвечаю: совсем победить клещей домашней пыли не удастся, но есть простые и эффективные способы, позволяющие существенно снизить их концентрацию в жилище.
1. Чаще проветривать помещение.
2. Проветривать постель после сна.
3. Использовать гипоаллергенное бельё, препятствующее проникновению пылевых клещей.
4. Еженедельно менять постельное бельё.
5. Постельное бельё необходимо стирать при температуре выше 60С.
6. Поддерживать влажность в помещении в интервале 40-60%%.
7. Не менее 2 раз в неделю делать влажную уборку.
8. Книги хранить в закрытых книжных шкафах.
9. Уменьшить количество мягких игрушек.
10. Мягкие игрушки обрабатывать горячим паром или помещать в морозильную камеру на 24 часа, предварительно упаковав в полиэтиленовый пакет.
11. Использовать очистители воздуха.
12. Обрабатывать мягкую мебель и ковровые покрытия акарицидными средствами.
13. Использовать моющие пылесосы.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
* фото с просторов интернета
🔥12👍5
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
1. У ребёнка увеличилось количество контактов с другими детьми, порой не слишком здоровыми. Есть такое понятие «коллективный иммунитет». То есть, если здоровый ребёнок придёт в относительно здоровый детский коллектив, он всё равно заболеет, так как он, скорее всего, будет незащищён от тех микробов и вирусов, которые циркулируют в данном детском коллективе. Возможен и другой вариант, когда заболеют все дети в коллективе, если в группу придёт относительно здоровый носитель микроба или вируса, к которому в коллективе нет иммунитета.
2. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
1. У ребёнка увеличилось количество контактов с другими детьми, порой не слишком здоровыми. Есть такое понятие «коллективный иммунитет». То есть, если здоровый ребёнок придёт в относительно здоровый детский коллектив, он всё равно заболеет, так как он, скорее всего, будет незащищён от тех микробов и вирусов, которые циркулируют в данном детском коллективе. Возможен и другой вариант, когда заболеют все дети в коллективе, если в группу придёт относительно здоровый носитель микроба или вируса, к которому в коллективе нет иммунитета.
2. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❤8👍4
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
1. …
2. Ребёнка слишком рано стали водить в детский сад, когда иммунитет к большинству респираторных инфекций не сформировался.
В последнее время на приём часто приходят родители, которые «отдали» детей в детский сад в 1,5 года и даже в 8 месяцев, и просят назначить такое лечение, чтобы дети не болели. Однако природу обмануть нельзя. Есть определённые законы, по которым функционирует наша иммунная система. Во время беременности ребёнок через плаценту получает защитные антитела от матери. Но не любые, а только те, которые женщина приобрела в результате болезней или вакцинации. Сразу после рождения малыша материнские антитела начинают разрушаться, и к 6-му месяцу жизни ребёнок полностью утрачивает защиту, полученную от матери. Но с момента рождения у ребёнка начинают вырабатываться собственные защитные антитела. Этот процесс идёт непрерывно, так как каждый день малыш контактирует с огромным количеством микробов и вирусов. Иными словами, ребёнок в явной или неявной форме переносит различные инфекции. Пока ребёнок находится в привычной для него среде, где количество контактов ограничено мамой, папой, бабушками и дедушками, инфекционная нагрузка невелика, и организм ребёнка более или менее успешно справляется с инфекциями. Но если количество контактов резко возрастает, соответственно возрастает и инфекционная нагрузка на иммунную систему ребёнка. Поэтому оптимальным возрастом для начала посещения детского сада является возраст около 3 лет, когда количество защитных антител класса IgG приближается к уровню взрослых. В целом, процесс «созревания» иммунной системы завершается к 5 годам жизни.
3. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
1. …
2. Ребёнка слишком рано стали водить в детский сад, когда иммунитет к большинству респираторных инфекций не сформировался.
В последнее время на приём часто приходят родители, которые «отдали» детей в детский сад в 1,5 года и даже в 8 месяцев, и просят назначить такое лечение, чтобы дети не болели. Однако природу обмануть нельзя. Есть определённые законы, по которым функционирует наша иммунная система. Во время беременности ребёнок через плаценту получает защитные антитела от матери. Но не любые, а только те, которые женщина приобрела в результате болезней или вакцинации. Сразу после рождения малыша материнские антитела начинают разрушаться, и к 6-му месяцу жизни ребёнок полностью утрачивает защиту, полученную от матери. Но с момента рождения у ребёнка начинают вырабатываться собственные защитные антитела. Этот процесс идёт непрерывно, так как каждый день малыш контактирует с огромным количеством микробов и вирусов. Иными словами, ребёнок в явной или неявной форме переносит различные инфекции. Пока ребёнок находится в привычной для него среде, где количество контактов ограничено мамой, папой, бабушками и дедушками, инфекционная нагрузка невелика, и организм ребёнка более или менее успешно справляется с инфекциями. Но если количество контактов резко возрастает, соответственно возрастает и инфекционная нагрузка на иммунную систему ребёнка. Поэтому оптимальным возрастом для начала посещения детского сада является возраст около 3 лет, когда количество защитных антител класса IgG приближается к уровню взрослых. В целом, процесс «созревания» иммунной системы завершается к 5 годам жизни.
3. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❤17
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
2…
3. Если ребёнок не хочет посещать детский сад, он находится в состоянии хронического стресса. Под действием гормонов стресса происходит угнетение функции иммунной системы, нарушается работа первичных (вилочковой железы и костного мозга) и вторичных органов иммунитета (миндалины и другая лимфоидная ткань), нарушается дифференцировка Т- и В-лимфоцитов, продукция защитных антител. Кроме этого, происходит перераспределение естественных киллерных клеток (NK-клетки). В норме эти клетки распределены по периферии и первыми взаимодействуют с вирусами. NK-клетки являются универсальными «убийцами» вирусов и справляются со своей работой настолько эффективно, что чаще всего мы даже не замечаем вторжения вирусов. Под действием гормонов стресса происходит перераспределение киллерных клеток с периферии в центральный кровоток. Это приводит к тому, что на слизистых противовирусная защита снижается. В результате любые вирусы могут практически беспрепятственно проникать в организм ребёнка.
4. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
2…
3. Если ребёнок не хочет посещать детский сад, он находится в состоянии хронического стресса. Под действием гормонов стресса происходит угнетение функции иммунной системы, нарушается работа первичных (вилочковой железы и костного мозга) и вторичных органов иммунитета (миндалины и другая лимфоидная ткань), нарушается дифференцировка Т- и В-лимфоцитов, продукция защитных антител. Кроме этого, происходит перераспределение естественных киллерных клеток (NK-клетки). В норме эти клетки распределены по периферии и первыми взаимодействуют с вирусами. NK-клетки являются универсальными «убийцами» вирусов и справляются со своей работой настолько эффективно, что чаще всего мы даже не замечаем вторжения вирусов. Под действием гормонов стресса происходит перераспределение киллерных клеток с периферии в центральный кровоток. Это приводит к тому, что на слизистых противовирусная защита снижается. В результате любые вирусы могут практически беспрепятственно проникать в организм ребёнка.
4. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍22
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
3…
4. «Игры, в которые играют люди». Эрик Берн.
Нередко причиной бесконечных простуд у ребёнка является какая-либо семейная «игра» (внутрисемейный конфликт). Например, бабушка хочет доказать маме, что она ничего не понимает в воспитании ребёнка, или мама использует ребёнка в манипуляциях против мужа. Иногда родителей преследует навязчивая идея о необходимости ранней социализации ребёнка и т.д. Такие семьи постоянно живут в состоянии эмоционального стресса, который, как описано выше, приводит к стрессовым изменениям в иммунитете. Ребёнок, как самое слабое звено, наиболее уязвим в такой системе семейных отношений. Как следствие, он начинает болеть, и семейная система на некоторое время стабилизируется. После выздоровления ситуация повторяется. Крайним вариантом этой «игры» является так называемый делегированный синдром Мюнхгаузена, когда кто-то из родителей преднамеренно «ищет болезнь» у ребёнка, а затем демонстративно её «лечит».
5. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
3…
4. «Игры, в которые играют люди». Эрик Берн.
Нередко причиной бесконечных простуд у ребёнка является какая-либо семейная «игра» (внутрисемейный конфликт). Например, бабушка хочет доказать маме, что она ничего не понимает в воспитании ребёнка, или мама использует ребёнка в манипуляциях против мужа. Иногда родителей преследует навязчивая идея о необходимости ранней социализации ребёнка и т.д. Такие семьи постоянно живут в состоянии эмоционального стресса, который, как описано выше, приводит к стрессовым изменениям в иммунитете. Ребёнок, как самое слабое звено, наиболее уязвим в такой системе семейных отношений. Как следствие, он начинает болеть, и семейная система на некоторое время стабилизируется. После выздоровления ситуация повторяется. Крайним вариантом этой «игры» является так называемый делегированный синдром Мюнхгаузена, когда кто-то из родителей преднамеренно «ищет болезнь» у ребёнка, а затем демонстративно её «лечит».
5. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❤17
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
4…
5. Начинать лечить ребёнка надо сразу, как только Вы заподозрили, что он заболевает! В настоящее время широко распространено ошибочное мнение, что приём так называемых противовирусных препаратов помогает лечить «простуду» у ребёнка. На самом деле это миф. Если почитать опубликованные исследования по эффективности этих препаратов, то станет ясно, что на длительность и тяжесть симптомов приём большинства популярных лекарств влияет мало. Как же быть? На самом деле всё гораздо проще. Если Вы предполагаете, что ребёнок начинает заболевать, надо начинать лечение немедленно! Даже если Ваши предположения окажутся ошибочными, вреда ребёнку не причините, но, если отложите начало лечения на следующий день, ребёнок точно заболеет и будет болеть дольше и, возможно, тяжелее. С чего начинать? Первое – уложить ребёнка в постель и укрыть тёплым одеялом, на ноги тёплые носки. Второе – обильное тёплое и витаминизированное питьё (чай с лимоном, клюквенный морс и прочее). Третье – горячие ножные ванны. Четвёртое – полоскание горла. Чем полоскать, не так уж и важно. Пятое – тёплый полуспиртовый или масляный компресс на горло. Шестое (возможная опция) – горчичники на спину. Все вышеперечисленные процедуры можно делать даже при небольшом повышении температуры. Вирусы, как известно, погибают при температуре выше 38,0С, поэтому даже локальное повышение температуры препятствует размножению вирусов. Не позволяйте своему ребёнку без дела болтаться по квартире с гаджетами. Необходим постельный режим! Ну, и, конечно, в нос закапывать «Гриппферон» или его аналоги. Предвижу несколько возражений. Первое – подобные рекомендации не подкреплены доказательной медициной. Для адептов доказательной медицины отвечаю – данные рекомендации доказаны историческим опытом человечества. Иммунологическое обоснование данного подхода не является моей задачей в данной статье. Второе – ребёнок не хочет лежать в постели/парить ноги/полоскать горло и т.д. Отвечаю – у Вас есть выбор между таблетками с длительным больничным и волевым решением проблемы.
6. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
4…
5. Начинать лечить ребёнка надо сразу, как только Вы заподозрили, что он заболевает! В настоящее время широко распространено ошибочное мнение, что приём так называемых противовирусных препаратов помогает лечить «простуду» у ребёнка. На самом деле это миф. Если почитать опубликованные исследования по эффективности этих препаратов, то станет ясно, что на длительность и тяжесть симптомов приём большинства популярных лекарств влияет мало. Как же быть? На самом деле всё гораздо проще. Если Вы предполагаете, что ребёнок начинает заболевать, надо начинать лечение немедленно! Даже если Ваши предположения окажутся ошибочными, вреда ребёнку не причините, но, если отложите начало лечения на следующий день, ребёнок точно заболеет и будет болеть дольше и, возможно, тяжелее. С чего начинать? Первое – уложить ребёнка в постель и укрыть тёплым одеялом, на ноги тёплые носки. Второе – обильное тёплое и витаминизированное питьё (чай с лимоном, клюквенный морс и прочее). Третье – горячие ножные ванны. Четвёртое – полоскание горла. Чем полоскать, не так уж и важно. Пятое – тёплый полуспиртовый или масляный компресс на горло. Шестое (возможная опция) – горчичники на спину. Все вышеперечисленные процедуры можно делать даже при небольшом повышении температуры. Вирусы, как известно, погибают при температуре выше 38,0С, поэтому даже локальное повышение температуры препятствует размножению вирусов. Не позволяйте своему ребёнку без дела болтаться по квартире с гаджетами. Необходим постельный режим! Ну, и, конечно, в нос закапывать «Гриппферон» или его аналоги. Предвижу несколько возражений. Первое – подобные рекомендации не подкреплены доказательной медициной. Для адептов доказательной медицины отвечаю – данные рекомендации доказаны историческим опытом человечества. Иммунологическое обоснование данного подхода не является моей задачей в данной статье. Второе – ребёнок не хочет лежать в постели/парить ноги/полоскать горло и т.д. Отвечаю – у Вас есть выбор между таблетками с длительным больничным и волевым решением проблемы.
6. Продолжение следует…
🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍13🔥1
На приёме женщина 52 лет с жалобами на постоянную сухость в носу, ощущение заложенности носа, сухость в глазах. Считает себя больной около 2 лет. Неоднократно обращалась к ЛОР-врачу. Получала лечение назальными глюкокортикостероидами, антигистаминными препаратами по поводу аллергического ринита, но улучшения не отмечает. Также обращалась к окулисту. По поводу хронического конъюнктивита получала лечение, но также без эффекта. По совету знакомых обратилась за консультацией по поводу предполагаемой аллергии.
При расспросе установлено, что у пациентки также отмечается значительное уменьшение потоотделения, отсутствует слёзоотделение, в течение последнего года стало возникать затруднение при глотании, выраженная сухость во рту, стали беспокоить запоры.
При осмотре отмечается выраженная сухость кожи и всех слизистых. Конъюнктивы сухие, ярко гиперемированные. Носовое дыхание свободное, отделяемого нет.
Общий анализ крови без патологии.
Учитывая выше описанные жалобы и характерную клиническую картину поставлен диагноз Сухой синдром (Шегрена). Больная направлена на лечение к врачу-ревматологу.
*Так как согласие на фотосъёмку не получено, в качестве иллюстрации публикую фото с сайта https://www.revmadoctor.ru/
При расспросе установлено, что у пациентки также отмечается значительное уменьшение потоотделения, отсутствует слёзоотделение, в течение последнего года стало возникать затруднение при глотании, выраженная сухость во рту, стали беспокоить запоры.
При осмотре отмечается выраженная сухость кожи и всех слизистых. Конъюнктивы сухие, ярко гиперемированные. Носовое дыхание свободное, отделяемого нет.
Общий анализ крови без патологии.
Учитывая выше описанные жалобы и характерную клиническую картину поставлен диагноз Сухой синдром (Шегрена). Больная направлена на лечение к врачу-ревматологу.
*Так как согласие на фотосъёмку не получено, в качестве иллюстрации публикую фото с сайта https://www.revmadoctor.ru/
Ревматология
Ревматология – Записки практикующего врача
Сайт о ревматологических заболеваниях, диагностике и лечении. Вопросы врачу ревматологу онлайн и ответы на них.
👍11
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
5…
6. Закаливание. Самым простым методом закаливания является такая процедура, как растирание груди и спины мокрым полотенцем. Сперва полотенце из довольно грубой ткани смачивают в достаточно холодной воде, а затем интенсивно растирают грудь и спину ребёнка так, чтобы кожа покраснела. Затем грудь и спину вытирают насухо. В закаливании, как и в любом хорошем начинании, важна методичность. Закаливающие процедуры надо делать регулярно, иначе от них не будет эффекта. Следующим простым методом закаливания являются контрастные ванны. При этом тёплая вода всегда остаётся постоянной температуры, а температура прохладной воды понижается примерно на 1 градус Цельсия каждые 3-5 дней до тех пор, пока вода станет достаточно холодной. Вначале можно делать контрастные ванны для ладошек. Когда ребёнок привык к низким температурам воды, можно перейти к обливанию ног тёплой и холодной водой. В последствии можно перейти к общим контрастным обливаниям. Если ребёнок испытывает дискомфорт после понижения температуры воды, можно вернуться к более тёплой воде ещё на 2-3 дня, а затем вновь понизить температуру прохладной воды. Закаливание ребёнка требует времени. Это выбор родителей – закаливать малыша или ухаживать за часто болеющим ребёнком.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❓Пациенты спрашивают: «После начала посещения детского сада ребёнок стал часто болеть простудными заболеваниями. Как поднять иммунитет?»
❗️Отвечаю: «поднимать» иммунитет не надо. Надо понимать следующее.
5…
6. Закаливание. Самым простым методом закаливания является такая процедура, как растирание груди и спины мокрым полотенцем. Сперва полотенце из довольно грубой ткани смачивают в достаточно холодной воде, а затем интенсивно растирают грудь и спину ребёнка так, чтобы кожа покраснела. Затем грудь и спину вытирают насухо. В закаливании, как и в любом хорошем начинании, важна методичность. Закаливающие процедуры надо делать регулярно, иначе от них не будет эффекта. Следующим простым методом закаливания являются контрастные ванны. При этом тёплая вода всегда остаётся постоянной температуры, а температура прохладной воды понижается примерно на 1 градус Цельсия каждые 3-5 дней до тех пор, пока вода станет достаточно холодной. Вначале можно делать контрастные ванны для ладошек. Когда ребёнок привык к низким температурам воды, можно перейти к обливанию ног тёплой и холодной водой. В последствии можно перейти к общим контрастным обливаниям. Если ребёнок испытывает дискомфорт после понижения температуры воды, можно вернуться к более тёплой воде ещё на 2-3 дня, а затем вновь понизить температуру прохладной воды. Закаливание ребёнка требует времени. Это выбор родителей – закаливать малыша или ухаживать за часто болеющим ребёнком.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍10
❗️Пациент Б. 13 лет. Жалобы на приступы затруднённого дыхания при острых респираторных инфекциях, после физической нагрузки, чихание по утрам.
Наблюдается пульмонологом по поводу бронхиальной астмы.
При обследовании выявлено повышение IgE аллергенам кошки и домашней пыли.
Дома животных нет.
Учитывая, что в состав смеси аллергенов домашней пыли входят аллергены клещей домашней пыли (D. Farina, D. Pteronissinus), а также аллергены кошки и таракана, рекомендовано проведение раздельного тестирования для решения вопроса о возможности проведения АСИТ аллергеном клеща домашней пыли.
При обследовании оказалось, что к аллергенам клещей домашней пыли сенсибилизации нет, однако на аллергены таракана имеется максимальный уровень сенсибилизации (IgE>100 kU/l).
При повторном расспросе установлено, что в доме, где проживает ребёнок, очень часто бывают тараканы, даже несмотря на регулярное проведение дезинсекции.
Таким образом, у данного пациента имеет место высокая степень сенсибилизации к аллергенам таракана и, как следствие, развитие аллергической бронхиальной астмы.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
Наблюдается пульмонологом по поводу бронхиальной астмы.
При обследовании выявлено повышение IgE аллергенам кошки и домашней пыли.
Дома животных нет.
Учитывая, что в состав смеси аллергенов домашней пыли входят аллергены клещей домашней пыли (D. Farina, D. Pteronissinus), а также аллергены кошки и таракана, рекомендовано проведение раздельного тестирования для решения вопроса о возможности проведения АСИТ аллергеном клеща домашней пыли.
При обследовании оказалось, что к аллергенам клещей домашней пыли сенсибилизации нет, однако на аллергены таракана имеется максимальный уровень сенсибилизации (IgE>100 kU/l).
При повторном расспросе установлено, что в доме, где проживает ребёнок, очень часто бывают тараканы, даже несмотря на регулярное проведение дезинсекции.
Таким образом, у данного пациента имеет место высокая степень сенсибилизации к аллергенам таракана и, как следствие, развитие аллергической бронхиальной астмы.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
😱7❤3
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓Пациенты спрашивают: «Ребёнок очень сильно и долго кашляет. Может, у него коклюш?»
❗️Отвечаю: количество заболеваний коклюшем в 2023-2024 годах сильно возросло. Несмотря на то, что заболеваемость коклюшем, как, впрочем, и другими инфекциями изменяется циклично на протяжении многих лет, проведение профилактических прививок существенно снижает количество заболеваний и, как следствие, предотвращает смертельные осложнения. Снижение индекса привитости менее 70% приводит к росту числа управляемых инфекций. Чаще болеют непривитые, а также дети в возрасте старше 9-10 лет, так как к этому возрасту уровень защитных антител после последней прививки значительно снижается.
В типичном случае постановка диагноза «коклюш» не представляет затруднений у врача. У детей старшего возраста и взрослых он протекает менее типично. Кашель мучительный, сухой, преимущественно в ночное время, практически не изменяется, несмотря на проводимое лечение. С целью диагностики коклюша необходимо, помимо общего анализа крови, определять антитела к возбудителю коклюша Bordetella pertussis. Полученный отрицательный результат при наличии упорного кашля требует повторного анализа, выполненного в той же лаборатории, спустя 2 недели. Следует иметь в виду, что, кроме коклюша, сходную симптоматику могут вызывать паракоклюш и инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae. В любом случае надо помнить, что диагноз может поставить только врач, а не поисковик Google!
Для профилактики заболевания коклюшем у детей старше 4 лет рекомендовано делать специально разработанную вакцину АКДС для взрослых, содержащую специально подготовленный коклюшный компонент. К сожалению, данная вакцина не входит в Российский Национальный календарь профилактических прививок. Сделать её можно в частных клиниках или коммерческих центрах вакцинации.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❓Пациенты спрашивают: «Ребёнок очень сильно и долго кашляет. Может, у него коклюш?»
❗️Отвечаю: количество заболеваний коклюшем в 2023-2024 годах сильно возросло. Несмотря на то, что заболеваемость коклюшем, как, впрочем, и другими инфекциями изменяется циклично на протяжении многих лет, проведение профилактических прививок существенно снижает количество заболеваний и, как следствие, предотвращает смертельные осложнения. Снижение индекса привитости менее 70% приводит к росту числа управляемых инфекций. Чаще болеют непривитые, а также дети в возрасте старше 9-10 лет, так как к этому возрасту уровень защитных антител после последней прививки значительно снижается.
В типичном случае постановка диагноза «коклюш» не представляет затруднений у врача. У детей старшего возраста и взрослых он протекает менее типично. Кашель мучительный, сухой, преимущественно в ночное время, практически не изменяется, несмотря на проводимое лечение. С целью диагностики коклюша необходимо, помимо общего анализа крови, определять антитела к возбудителю коклюша Bordetella pertussis. Полученный отрицательный результат при наличии упорного кашля требует повторного анализа, выполненного в той же лаборатории, спустя 2 недели. Следует иметь в виду, что, кроме коклюша, сходную симптоматику могут вызывать паракоклюш и инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae. В любом случае надо помнить, что диагноз может поставить только врач, а не поисковик Google!
Для профилактики заболевания коклюшем у детей старше 4 лет рекомендовано делать специально разработанную вакцину АКДС для взрослых, содержащую специально подготовленный коклюшный компонент. К сожалению, данная вакцина не входит в Российский Национальный календарь профилактических прививок. Сделать её можно в частных клиниках или коммерческих центрах вакцинации.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍9❤1
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓«Аллергия на глютен»
❗️Очередное устойчивое заблуждение, с которым мне приходится сталкиваться практически ежедневно, это «аллергия на глютен». Практически каждый второй пациент, не важно, с какой патологией он обращается за помощью, утверждает, что ему была назначена безглютеновая диета. При этом в качестве доказательства предъявляют анализ крови с положительным IgE к глютену.
Необходимо понимать, что наличие специфических IgE к глютену не должно рассматриваться отдельно от определения специфических IgE к пшенице. Кроме того, наличие повышенных IgE к глютену и пшенице не может служить критерием для постановки диагноза аллергии на глютен или пшеницу и назначения безглютеновой диеты.
Постановка диагноза строится, в первую очередь, на оценке жалоб и симптомов болезни и только потом подтверждается данными лабораторных исследований. Назначение диеты только на основании лабораторных тестов существенно обедняет рацион ребёнка, препятствует его росту и развитию, а самое главное, не приводит к уменьшению симптомов аллергии, а в некоторых случаях затрудняет выздоровление.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❓«Аллергия на глютен»
❗️Очередное устойчивое заблуждение, с которым мне приходится сталкиваться практически ежедневно, это «аллергия на глютен». Практически каждый второй пациент, не важно, с какой патологией он обращается за помощью, утверждает, что ему была назначена безглютеновая диета. При этом в качестве доказательства предъявляют анализ крови с положительным IgE к глютену.
Необходимо понимать, что наличие специфических IgE к глютену не должно рассматриваться отдельно от определения специфических IgE к пшенице. Кроме того, наличие повышенных IgE к глютену и пшенице не может служить критерием для постановки диагноза аллергии на глютен или пшеницу и назначения безглютеновой диеты.
Постановка диагноза строится, в первую очередь, на оценке жалоб и симптомов болезни и только потом подтверждается данными лабораторных исследований. Назначение диеты только на основании лабораторных тестов существенно обедняет рацион ребёнка, препятствует его росту и развитию, а самое главное, не приводит к уменьшению симптомов аллергии, а в некоторых случаях затрудняет выздоровление.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
👍12
«Мыслевирусы: полное руководство по противовирусной терапии» 👇
❓«Аллергия на молоко». Часть первая.
❗️Аллергия на белки коровьего молока является самым распространённым видом аллергии у ребёнка первого года жизни, так как ребёнок в этот период получает грудное молоко матери или молочную смесь на основе коровьего, реже козьего, молока.
Если кто-либо из родителей страдает аллергией, повышается риск развития аллергии у младенца. Чтобы этого избежать, необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание. При этом кормящей женщине ни в коем случае нельзя назначать так называемую «строгую» диету с исключением большого количества продуктов. Это не только обедняет рацион кормящей женщины, но и лишает ребёнка необходимых «строительных материалов» для гармоничного роста и развития.
В случае появления у ребёнка первых признаков аллергии на белки коровьего молока, необходимо исключить из рациона матери молочные продукты.
Если у матери мало грудного молока и требуется докармливать ребёнка молочной смесью, необходимо использовать смеси на основе частичного гидролиза коровьего молока. В том случае, если у ребёнка уже имеются симптомы аллергии на белки коровьего молока, необходимо использовать молочные смеси на основе глубокого гидролиза молочных белков.
При выраженной аллергии требуется перевод ребёнка на вскармливание аминокислотными смесями, так как аминокислоты являются настолько маленькими фрагментами белка, что не могут вызывать образование специфических IgE.
По мере уменьшения симптомов пищевой аллергии и формирования пищевой толерантности, ребёнка последовательно переводят на вскармливание смесями на основе гидролиза молочного белка (вначале с высокой степенью гидролиза, а затем частичного гидролиза).
Продолжительность вскармливания той или иной лечебной молочной смесью определяет врач.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❓«Аллергия на молоко». Часть первая.
❗️Аллергия на белки коровьего молока является самым распространённым видом аллергии у ребёнка первого года жизни, так как ребёнок в этот период получает грудное молоко матери или молочную смесь на основе коровьего, реже козьего, молока.
Если кто-либо из родителей страдает аллергией, повышается риск развития аллергии у младенца. Чтобы этого избежать, необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание. При этом кормящей женщине ни в коем случае нельзя назначать так называемую «строгую» диету с исключением большого количества продуктов. Это не только обедняет рацион кормящей женщины, но и лишает ребёнка необходимых «строительных материалов» для гармоничного роста и развития.
В случае появления у ребёнка первых признаков аллергии на белки коровьего молока, необходимо исключить из рациона матери молочные продукты.
Если у матери мало грудного молока и требуется докармливать ребёнка молочной смесью, необходимо использовать смеси на основе частичного гидролиза коровьего молока. В том случае, если у ребёнка уже имеются симптомы аллергии на белки коровьего молока, необходимо использовать молочные смеси на основе глубокого гидролиза молочных белков.
При выраженной аллергии требуется перевод ребёнка на вскармливание аминокислотными смесями, так как аминокислоты являются настолько маленькими фрагментами белка, что не могут вызывать образование специфических IgE.
По мере уменьшения симптомов пищевой аллергии и формирования пищевой толерантности, ребёнка последовательно переводят на вскармливание смесями на основе гидролиза молочного белка (вначале с высокой степенью гидролиза, а затем частичного гидролиза).
Продолжительность вскармливания той или иной лечебной молочной смесью определяет врач.
🤓Доверяйте тем, кто знает.
❤12